RU2336022C2 - Способ чрескожной предоперационной маркировки пораженного протока молочной железы - Google Patents
Способ чрескожной предоперационной маркировки пораженного протока молочной железы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2336022C2 RU2336022C2 RU2007117842/14A RU2007117842A RU2336022C2 RU 2336022 C2 RU2336022 C2 RU 2336022C2 RU 2007117842/14 A RU2007117842/14 A RU 2007117842/14A RU 2007117842 A RU2007117842 A RU 2007117842A RU 2336022 C2 RU2336022 C2 RU 2336022C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- needle
- ductograms
- mammary gland
- mammogram
- duct
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Instructional Devices (AREA)
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к маммологии. Выполняют дуктограммы в прямой и боковой проекциях. На основании полученных дуктограмм определяют патологический очаг, осуществляют его маркировку путем введения раствора в проток молочной железы. При помощи линейки на коже в зоне проекции патологического очага, определенного с помощью дуктограмм, ставят метку с целью определения направления иглы. Выполняют маммограмму с маркировочной площадкой в прямой проекции. Ориентируясь на полученную маммограмму, в патологический очаг вводится игла. Затем выполняют маммографию в боковой проекции, сравнивают маммограммы с иглой в прямой и боковой проекциях с дуктограммами, оценивают и корректируют положение иглы. В иглу вводят раствор для визуальной маркировки протока, состоящий из 0.5 мл 75% верографина и 0.5 мл водного раствора метиленовой сини. Предложенный способ позволяет более точно определить зоны поражения и прецизионного удаления ткани молочной железы, повышает процент выявления внутрипротоковых папиллом и начальных форм рака молочной железы. 8 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к маммологии.
В структуре онкологической заболеваемости женского населения как в России, так и в странах Европы и США рак молочной железы занимает одно из первых мест. При этом чаще в молочных железах обнаруживают доброкачественные образования: диффузная и узловая мастопатия, внутрипротоковая папиллома, фиброаденома.
Нередко основным методом лечения заболеваний молочной железы является секторальная резекция. В этом случае послеоперационный результат - эффективность проведенного иссечения, число осложнений, психологическая составляющая - во многом зависит от объема хирургического иссечения тканей, в связи с чем в настоящее время актуальным является разработка методов предоперационной маркировки тканей, на которых на операционном этапе лечения будут осуществлены хирургические манипуляции.
В частности, известна методика внутритканевой предоперационной маркировки, осуществляемой под рентгенологическим контролем. Суть метода заключается во введении в молочную железу металлического гарпуна. При проведении хирургического вмешательства удаляют участок ткани молочной железы с гарпуном (Илькевич А.Г. Маммография в комплексной диагностике рака молочной железы. Новости лучевой диагностики. 2001, №1-2, с.29-31). Однако известная методика обладает рядом недостатков. Данная методика применима только при предоперационной маркировке непальпируемой узловой мастопатии, участка скопления микрокальцинатов, перестройке структуры ткани молочной железы.
Известна также предоперационная маркировка пораженного протока молочной железы, заключающаяся в выполнении дуктограмм в прямой и боковой проекциях и введении контрастного раствора в проток молочной железы (Саакян Р.А. Предоперационная маркировка и хирургическое лечение внутрипротоковых папиллом молочной железы. Автореф. дисс. на соискание уч.ст. к.м.н., М., 2002). Указанный способ является наиболее близким аналогом заявленного способа. Однако известную методику возможно выполнить только на сецернирующей молочной железе. Зачастую после выполнения дуктографии возникает ожог эпителия протоков, в связи с чем выделения из соска молочной железы отсутствуют.
Техническим результатом, достигаемым при реализации заявляемого способа, является:
- обеспечение визуальной маркировки пораженного протока, что в свою очередь позволяет точно определить объем удаляемой ткани молочной железы и, следовательно, прецизионно удалить минимальный участок ткани молочной железы с пораженным протоком,
- возможность осуществления маркировки как при сецернирующей, так и при несецернирующей молочной железе,
- разработанная поэтапная методика чрескожной маркировки пораженного протока определения оптимального места введения иглы для последующего введения раствора для маркировки позволяет исключить возможность разрыва протока,
- использование в качестве маркировочного раствора, состоящего из 0.5 мл 75% верографина и 0.5 мл водного раствора метиленовой сини, является оптимальным. Указанное соотношение препаратов подобрано нами экспериментально. Вышеуказанный раствор является водорастворимым и не вызывает ожога эпителия протоков, а также ткани молочной железы при проведении чрескожной маркировки пораженного протока молочной железы.
Способ осуществляется следующим образом.
Выполняют дуктограммы в прямой и боковой проекциях. На основании полученных дуктограмм определяют патологический очаг (наибольшая деформация протока, обрыв протока, дефект наполнения и т.п.) (фиг.1). При помощи линейки на коже в зоне проекции патологического очага, определенного с помощью дуктограмм, ставят метку для определения направления иглы в сторону патологического очага (фиг.2). Выполняют маммограмму с маркировочной площадкой в прямой проекции (фиг.3), ориентируясь на полученную маммограмму, в патологический очаг вводится игла (фиг.4). Затем выполняют контрольную маммографию в боковой проекции (фиг.5), сравниваются маммограммы с иглой в прямой и боковой проекциях с дуктограммами (фиг.6), оценивается и корректируется положение иглы. В иглу вводят раствор для визуальной маркировки протока, состоящий из 0.5 мл 75% верографина и 0.5 мл водного раствора метиленовой сини. Интраоперационно, за счет метиленовой сини, визуализируется маркированный участок ткани молочной железы с пораженным протоком и удаляется (фиг.7). После чего выполняют секторографию удаленного участка молочной железы, на которой за счет контрастного вещества визуализируется пораженный участок (фиг.8).
Клинический пример.
Пациентка Окунева Ирина Борисовна 46 лет, история болезни №17310, поступила в 33 ГКБ с диагнозом: внутрипротоковые папилломы правой молочной железы; диагноз установлен на основании цитологическго исследования отделяемого из соска (на фоне эритроцитов, клетки типа малозивных телец, единичные макрофаги), дуктограмм, выполненных в прямой и боковой проекциях (справа в центральном квадранте - расширение млечного протока с обрывами радиальных ветвей в 4.0 см от устья), а также клинической картины (наличие выделений кровянистой окраски из соска правой молочной железы). Перед операцией, основываясь на изначальные дуктограммы, произведена разметка пораженного протока правой молочной железы, под контролем маммографии, заявленным способом произведена чрескожная маркировка контрастным раствором (состоящим из 0.5 мл 75% верографина и 0.5 мл водного раствора метиленовой сини) пораженного протока. Под местной анестезией выполнена центральная резекция правой молочной железы, удален участок молочной железы с маркировкой, выполнена секторография, подтверждающая, что удален маркированный участок. Препарат направлен на плановое гистологическое исследование. Пациентка в удовлетворительном состоянии выписана для амбулаторного наблюдения. При плановом гистологическом исследовании получено заключение: на фоне пролиферативной формы фиброзно-кистозной мастопатии выявлены внутрипротоковые папилломы молочной железы.
Рана зажила первичным натяжением.
Предложенный способ позволяет повысить эффективность операций, связанных с иссечением тканей молочной железы, за счет более точного определения зоны поражения и прецизионного удаления ткани молочной железы, повышает процент выявления внутрипротоковых папиллом и начальных форм рака молочной железы, что, несомненно, улучшает результаты лечения больных с патологией протоковой системы молочной железы.
Claims (1)
- Способ чрескожной предоперационной маркировки пораженного протока молочной железы, заключающийся в выполнении дуктограмм в прямой и боковой проекциях, на основании полученных дуктограмм определяют патологический очаг, осуществляют его маркировку путем введения раствора в проток молочной железы, отличающийся тем, что при помощи линейки на коже в зоне проекции патологического очага, определенного с помощью дуктограмм, ставят метку с целью определения направления иглы, выполняют маммограмму с маркировочной площадкой в прямой проекции, ориентируясь на полученную маммограмму в патологический очаг вводится игла, затем выполняют маммографию в боковой проекции, сравнивают маммограммы с иглой в прямой и боковой проекциях с дуктограммами, оценивают и корректируют положение иглы, в иглу вводят раствор для визуальной маркировки протока, состоящий из 0,5 мл 75%-ного верографина и 0,5 мл водного раствора метиленовой сини.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007117842/14A RU2336022C2 (ru) | 2007-05-15 | 2007-05-15 | Способ чрескожной предоперационной маркировки пораженного протока молочной железы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007117842/14A RU2336022C2 (ru) | 2007-05-15 | 2007-05-15 | Способ чрескожной предоперационной маркировки пораженного протока молочной железы |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2007117842A RU2007117842A (ru) | 2007-09-10 |
| RU2336022C2 true RU2336022C2 (ru) | 2008-10-20 |
Family
ID=38597973
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007117842/14A RU2336022C2 (ru) | 2007-05-15 | 2007-05-15 | Способ чрескожной предоперационной маркировки пораженного протока молочной железы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2336022C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2487670C1 (ru) * | 2011-11-03 | 2013-07-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ диагностики патологии млечных протоков молочной железы |
| RU2540365C2 (ru) * | 2013-02-08 | 2015-02-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ определения локализации непальпируемых рентгеносонографически негативных внутрипротоковых опухолей молочных желез |
-
2007
- 2007-05-15 RU RU2007117842/14A patent/RU2336022C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ПУТЫРСКИЙ Л.А. и др. Диагностика рака молочной железы. Новости лучевой диагностики. 1999, №3, с.9,10. ИЛЬКЕВИЧ А.Г. Маммография в комплексной диагностике рака молочной железы. Новости лучевой диагностики. 2001, N1-2, с.29-31. GRUNWALD S, et al. Mammary ductoscopy for the evaluation of nipple discharge and comparison with standard diagnostic techniques. J Minim Invasive Gynecol. 2006 Sep-Oct; 13(5):418-23. PMID: 16962525 [PubMed - indexed for MEDLINE]. * |
| СААКЯН Р.А. Предоперационная маркировка и хирургическое лечение внутрипротоковых папиллом молочной железы. Автореф. дисс. на соискание уч.ст. к.м.н. - М., 2002, с.9-12. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2487670C1 (ru) * | 2011-11-03 | 2013-07-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ диагностики патологии млечных протоков молочной железы |
| RU2540365C2 (ru) * | 2013-02-08 | 2015-02-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ определения локализации непальпируемых рентгеносонографически негативных внутрипротоковых опухолей молочных желез |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2007117842A (ru) | 2007-09-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Xiao et al. | Can transanal tube placement after anterior resection for rectal carcinoma reduce anastomotic leakage rate? A single-institution prospective randomized study | |
| D'Angelo et al. | Stereotactic excisional breast biopsies utilizing the advanced breast biopsy instrumentation system | |
| Eisenberg et al. | Partial salvage cryoablation of the prostate for recurrent prostate cancer after radiotherapy failure | |
| JP2006502821A (ja) | 乳房に関する処置のための装置および方法 | |
| Young et al. | Local excision of rectal cancer | |
| US20190021778A1 (en) | Image-guided removal and thermal therapy of breast cancer | |
| Inoue et al. | Wideband Doppler ultrasound-guided mini-endoscopic combined intrarenal surgery as an effective and safe procedure for management of large renal stones: a preliminary report | |
| WO2009050667A1 (en) | Tumor demarcation using targeted fluorescent probe and photonic needle | |
| RU2652069C2 (ru) | Способ лапароскопического органосохраняющего лечения инвазивного рака шейки матки | |
| RU2336022C2 (ru) | Способ чрескожной предоперационной маркировки пораженного протока молочной железы | |
| Litta et al. | Combined transurethral approach with Versapoint® and laparoscopic treatment in the management of bladder endometriosis: technique and 12 months follow-up | |
| CN209932705U (zh) | 一种具有荧光发光功能的发光体装置 | |
| RU2722655C1 (ru) | Способ трепан-биопсии опухолей головки поджелудочной железы и дистального отдела холедоха и устройство для его осуществления | |
| Giovannini | Ultrasound-guided endoscopic surgery | |
| Vorobiev et al. | Gasless transanal endoscopic surgery for rectal adenomas and early carcinomas | |
| Meng et al. | Treatment of early rectal tumours by transanal endoscopic microsurgery in Hong Kong: prospective study | |
| CN215384469U (zh) | 一种乳管支架 | |
| Morizane et al. | Transurethral en bloc resection of bladder tumor using an endoscopic submucosal dissection technique: preliminary results in an animal model | |
| Tang et al. | Significance of methylene blue dye for localization biopsy of nonpalpable breast lesions | |
| Tobias-Machado et al. | Preliminary experience with extraperitoneal endoscopic radical prostatectomy through duplication of the open technique | |
| RU2768480C1 (ru) | Комбинированный способ трепан-биопсии опухолей головки поджелудочной железы и дистального отдела холедоха с антеградной папиллосфинктеротомией и билиодуоденальным дренированием | |
| James et al. | Mammography in management of breast lesions | |
| RU2817413C2 (ru) | Использование лазерного интерстициального излучения для коагуляции и профилактики гематом после выполнения стереотаксической вакуумной аспирационной биопсии | |
| RU2764353C2 (ru) | Способ коагуляции после вакуумной аспирационной биопсии и/или удаления новообразований молочных желез с помощью лазерного интерстициального излучения | |
| RU2683609C1 (ru) | Способ ультразвуковой навигации облитерированного наружного свищевого отверстия с последующим его контрастированием для топической диагностики свищевого хода при хроническом парапроктите |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090516 |