RU2333738C1 - Способ формирования опорно-двигательной культи при эвисцерации - Google Patents
Способ формирования опорно-двигательной культи при эвисцерации Download PDFInfo
- Publication number
- RU2333738C1 RU2333738C1 RU2007120261/14A RU2007120261A RU2333738C1 RU 2333738 C1 RU2333738 C1 RU 2333738C1 RU 2007120261/14 A RU2007120261/14 A RU 2007120261/14A RU 2007120261 A RU2007120261 A RU 2007120261A RU 2333738 C1 RU2333738 C1 RU 2333738C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- sclera
- implant
- capsule
- cut
- scleral
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 15
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 title claims description 3
- 230000003137 locomotive effect Effects 0.000 title 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 22
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 15
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims abstract description 13
- 210000001760 tenon capsule Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 claims description 11
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims description 5
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 claims description 5
- 238000000926 separation method Methods 0.000 claims description 2
- 238000007918 intramuscular administration Methods 0.000 claims 2
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 7
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 3
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 3
- 208000013001 absolute glaucoma Diseases 0.000 description 2
- MRMBZHPJVKCOMA-YJFSRANCSA-N biapenem Chemical compound C1N2C=NC=[N+]2CC1SC([C@@H]1C)=C(C([O-])=O)N2[C@H]1[C@@H]([C@H](O)C)C2=O MRMBZHPJVKCOMA-YJFSRANCSA-N 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 2
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 1
- 230000007159 enucleation Effects 0.000 description 1
- 230000035784 germination Effects 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 239000000017 hydrogel Substances 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано в офтальмохирургии для протезирования. Роговицу полностью удаляют разрезом по наружному краю лимба. Разрезают склеру в межмышечных пространствах на 3-4 мм. Задний полюс склеры иссекают и ушивают получившееся отверстия. После этого в склере в межмышечных пространствах делают 4 отверстия. Возле каждого из этих отверстий из теноновой капсулы выделяют сосудисто-тканевые ножки. На дно склеральной капсулы помещают половину пористого имплантата, затем сосудистые ножки проводят в перфорированные отверстия и сшивают крест накрест, а сверху помещают вторую половину имплантата. Далее верхний и нижний лоскуты склеры сшивают, обрезают латеральный и медиальный лоскуты до сопоставления краев. Пришивают их к сшитым верхнему и нижнему лоскутам, придавая культе валикообразную форму. Способ позволяет улучшить приживляемость имплантата после эвисцерации глаза за счет более быстрого его прорастания сосудами из сосудистых ножек, что уменьшает возможность его отторжения и миграции.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовании в офтальмохирургии.
Известен способ эвисцерации по Грефе, включающий: отсепаровку конъюнктивы, удаление роговицы, удаление содержимого склеральной полости, разрезание склеры по четырем косым меридианам, лоскуты склеры заворачиваются внутрь и не подшиваются, кисетный шов на конъюнктиву (В.П.Одинцов и К.Х.Орлов. Руководство глазной хирургии. 1933 г.; А.Ф.Румянцева. Глазная хирургия. 1959 г.).
Недостатками данного способа являются: при отсутствии имплантата невозможно сформировать культю нужного размера для качественного последующего протезирования.
Малышев В.В., Щуко А.Г., Шунин А.Ю. (Патент РФ №2187986, А61F 9/007, БИПМ №7, 27.08.2002) предложили «способ формирования опорной культи при выполнении эвисцерации», включающий проведение крестообразного разреза роговицы и склеры, удаление содержимого глазного яблока, пересечение зрительного нерва через разрез в заднем полюсе склеры и размещение имплантата в склеральном мешке, после чего горизонтальные и вертикальные корнеосклеральные лоскуты сдвигаются относительно друг друга по диагонали и соединяются встык попарно боковыми краями между собой швами с погруженными узлами с образованием дубликатуры склеры.
Недостатками этого способа являются возможность миграции, обнажения и отторжения имплантата, имплантат не имеет связи с теноновой капсулой и ее сосудами, что замедляет его васкуляризацию и приживаемость.
Наиболее близким к предлагаемому является способ, предложенный Давыдовым Д.В. и Беспаловой Е.О. (Патент РФ №2215502, А61F 9/007, БИПМ №7, 10.11.2003) «способ формирования опорно-двигательной культи при эвисцерации», включающий отсепаровку конъюнктивы и теноновой оболочки, разрез склеры, удаление содержимого склеральной капсулы с последующей обработкой ее полости, пересечение диска зрительного нерва и введением имплантата - гидрогелевого шара диаметром 5-6 мм, погруженного в викриловую сетку, фиксированную к склере, зашивание склеральной капсулы и сшивание кисетным швом конъюнктивы
Недостатком данного способа операции является: имплантат находится в бессосудистом склеральном бокале и не имеет связи с теноновой капсулой и ее сосудами, что замедляет его васкуляризацию и приживаемость.
Задача изобретения: оптимизация приживления имплантата за счет ускорения его васкуляризации.
Поставленную задачу решают путем того, что роговицу полностью удаляют разрезом по наружному краю лимба, склеру разрезают в межмышечных пространствах на 3-4 мм после иссечения заднего полюса склеры и ушивания получившегося отверстия; в склере в межмышечных пространствах делают 4 отверстия, затем возле каждого из этих отверстий из теноновой капсулы выделяют сосудисто-тканевые ножки, на дно склеральной капсулы помещают половину пористого имплантата, после чего сосудистые ножки проводят в перфорированные отверстия и сшивают крест накрест, сверху помещают вторую половину имплантата, верхний и нижний лоскут склеры сшивают, затем к ним пришивают латеральный и медиальный лоскуты, предварительно обрезав до сопоставления краев, придавая культе валикообразную форму.
Способ осуществляют следующим образом. После обработки операционного поля и анестезии отсепаровывают конъюнктиву и теноновую оболочку, роговицу полностью удаляют разрезом по наружному краю лимба, удаляют содержимое склеральной капсулы с последующей обработкой ее полости, разрезают склеру в межмышечных пространствах на 3-4 мм, иссекают задний полюс склеральной капсулы с диском зрительного нерва, ушивают оставшиеся отверстие. Затем перфорируют 4 отверстия в межмышечных пространствах, выделяют возле каждого из этих отверстий из теноновой капсулы сосудисто-тканевые ножки. На дно склеральной капсулы помещают половину пористого имплантата, после чего сосудистые ножки проводят в перфорированные отверстия и сшивают крест накрест, сверху помещают вторую половину имплантата. Верхний и нижний лоскут склеры сшивают, затем к ним пришивают латеральный и медиальный лоскуты, предварительно обрезав до сопоставления краев, придавая культе валикообразную форму. Конъюнктиву зашивают кисетным швом. В конъюнктивальную полость вставляют энуклеационное кольцо или стандартный протез, накладывают давящую повязку.
Клинический пример 1:
Рогожина Мария Федоровна, 68 лет, 17.11.06 поступила в Красноярскую краевую офтальмологическую больницу с диагнозом: Абсолютная глаукома OS.
| Данные обследования до операции: | OD | OS |
| 1. Данные экзофтальмометрии: |
 |
Баз 100 |
| 2. Подвижность глаза (культи) в мм: Метод Катаева - Филатовой. |
 |
 |
| 3. Асимметрия глазных щелей в мм: |
 |
 |
Ход операции: Анестезия, отсепаровывают конъюнктиву и теноновую оболочку, удаляют роговицу разрезом по наружному краю лимба, удаляют содержимое склеральной капсулы с последующей обработкой ее полости, разрезают склеру в межмышечных пространствах на 3-4 мм, иссекают задний полюс склеральной капсулы с диском зрительного нерва, ушивают задний полюс. В межмышечных пространствах делают 4 отверстия, затем возле каждого из этих отверстий из теноновой капсулы выделяют сосудисто-тканевые ножки. На дно склеральной капсулы помещают половину имплантата - 2 войлоковых диска, после чего сосудистые ножки проводят в перфорированные отверстия и сшиваются крест накрест, сверху помещают вторую половину имплантата. Сшивают верхний и нижний лоскуты склеры, затем к ним пришивают латеральный и медиальный лоскуты, предварительно обрезанные до сопоставления краев, культе придают валикообразную форму. Сшивают теноновую капсулу и конъюнктиву, в конъюнктивальную полость вставляют стандартное пластиковое кольцо, накладывают давящую повязку.
Послеоперационный период протекал без осложнений, конъюнктивальное кольцо заменено стандартным протезом на седьмые сутки. Отек прошел на 7 день, конъюнктивальная полость спокойна.
При осмотре пациента через месяц после операции: конъюнктивальная полость спокойна, протез расположен правильно.
При осмотре пациента через 4 мес после операции: конъюнктивальная полость спокойна, протез расположен правильно.
| Подвижность глаза (протеза) в мм: |
|
 |
| Метод Катаева - Филатовой. | ||
| Асимметрия глазных щелей в мм: |
 |
 |
Клинический пример 2:
Турганович Игорь Иванович, возраст 69 лет. 17.11.06 поступил в Красноярскую краевую офтальмологическую больницу с диагнозом: Абсолютная глаукома OS.
| Данные обследования до операции: | OD | OS |
| 4. Данные экзофтальмометрии: |
 |
Баз 106 |
| 5. Подвижность глаза (культи) в мм: Метод Катаева - Филатовой. |
 |
 |
| 6. Асимметрия глазных щелей в мм: |
 |
 |
Ход операции: Анестезия, отсепаровывают конъюнктиву и теноновую оболочку, удаляют роговицу разрезом по наружному краю лимба, удаляют содержимое склеральной капсулы с последующей обработкой ее полости, разрезают склеру в межмышечных пространствах на 3-4 мм, иссекают задний полюс склеральной капсулы с диском зрительного нерва, ушивают задний полюс. В межмышечных пространствах делают 4 отверстия, затем возле каждого из этих отверстий из теноновой капсулы выделяют сосудисто-тканевые ножки. На дно склеральной капсулы помещают половину имплантата - 2 войлоковых диска, после чего сосудистые ножки проводят в перфорированные отверстия и сшиваются крест накрест, сверху помещают вторую половину имплантата. Сшивают верхний и нижний лоскуты склеры, затем к ним пришивают латеральный и медиальный лоскуты, предварительно обрезанные до сопоставления краев, культе придают валикообразную форму. Сшивают теноновую капсулу и конъюнктиву, в конъюнктивальную полость вставляют стандартное пластиковое кольцо, накладывают давящую повязку.
Послеоперационный период протекал без осложнений, конъюнктивальное кольцо заменено стандартным протезом на седьмые сутки. Отек прошел на 6 день, конъюнктивальная полость спокойна.
При осмотре пациента через месяц после операции: конъюнктивальная полость спокойна, протез расположен правильно.
При осмотре пациента через 4 мес после операции: конъюнктивальная полость спокойна, протез расположен правильно.
| Подвижность глаза (протеза) в мм: Метод Катаева - Филатовой. |
|
 |
| Асимметрия глазных щелей в мм: |
 |
 |
Предлагаемый способ позволяет улучшить приживляемость имплантата после эвисцерации глаза за счет более быстрого его прорастания сосудами из сосудистых ножек, что уменьшает возможность его отторжения и миграции.
Claims (1)
- Способ формирования опорно-двигательной культи при эвисцерации, включающий отсепаровку конъюнктивы и теноновой оболочки, разрез склеры, удаление содержимого склеральной капсулы с последующей обработкой ее полости, пересечение диска зрительного нерва и введение имплантата, отличающийся тем, что роговицу полностью удаляют разрезом по наружному краю лимба, склеру разрезают в межмышечных пространствах на 3-4 мм, после иссечения заднего полюса склеры и ушивания получившегося отверстия, в склере в межмышечных пространствах делают 4 отверстия, затем возле каждого из этих отверстий из теноновой капсулы выделяют сосудисто-тканевые ножки, на дно склеральной капсулы помещают половину пористого имплантата, после чего сосудистые ножки проводят в перфорированные отверстия и сшивают крест накрест, сверху помещают вторую половину имплантата, верхний и нижний лоскут склеры сшивают, затем к ним пришивают латеральный и медиальный лоскуты, предварительно обрезав до сопоставления краев, придавая культе валикообразную форму.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007120261/14A RU2333738C1 (ru) | 2007-05-30 | 2007-05-30 | Способ формирования опорно-двигательной культи при эвисцерации |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007120261/14A RU2333738C1 (ru) | 2007-05-30 | 2007-05-30 | Способ формирования опорно-двигательной культи при эвисцерации |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2333738C1 true RU2333738C1 (ru) | 2008-09-20 |
Family
ID=39867835
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007120261/14A RU2333738C1 (ru) | 2007-05-30 | 2007-05-30 | Способ формирования опорно-двигательной культи при эвисцерации |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2333738C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1388027A1 (ru) * | 1985-08-09 | 1988-04-15 | Московский научно-исследовательский институт микрохирургии глаза | Способ формировани опорной культи после эвисцерации при субатрофии глазного блока |
| RU2187986C2 (ru) * | 2000-05-24 | 2002-08-27 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Способ формирования опорной культи глаза при выполнении эвисцерации |
-
2007
- 2007-05-30 RU RU2007120261/14A patent/RU2333738C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1388027A1 (ru) * | 1985-08-09 | 1988-04-15 | Московский научно-исследовательский институт микрохирургии глаза | Способ формировани опорной культи после эвисцерации при субатрофии глазного блока |
| RU2187986C2 (ru) * | 2000-05-24 | 2002-08-27 | Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Способ формирования опорной культи глаза при выполнении эвисцерации |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КРАСИЛЬНИКОВА В.Л. Формирование опорно-двигательной культи при анофтальме офтальмологическим композиционным имплантатом в эксперименте и клинике. // Хирургическое лечение и реабилитация больных с офтальмологической патологией (мат-лы науч.-практ. конф.). - Минск, 2005, с.107-112. MORE X. et al. Modified evisceration for biocolonizable orbital implant: the four-square technique. // J. Fr. Ophtalmol., 2004, Oct, vol.27, 8, pp.903-906 - реферат статьи в NCBI PubMed (PMID 15547471). KUZMANOVIC ELABJER B. et al. Our approach in the treatment of exposed hydroxyapatite orbital implant. // Acta Med Croatica. 2006, vol.60, №2, pp.141-144 - реферат статьи в NCBI PubMed (PMID 16848207). * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Nanavaty et al. | Deep anterior lamellar keratoplasty: a surgeon's guide | |
| Menezo et al. | Implantation of iris devices in congenital and traumatic aniridias: surgery solutions and complications | |
| Patel et al. | Transcorneal suture fixation of posterior lamellar grafts in eyes with minimal or absent iris–lens diaphragm | |
| RU2612525C1 (ru) | Комбинированный хирургический способ лечения глаукомы в сочетании с катарактой | |
| Soll | Enucleation surgery: a new technique | |
| RU2446777C1 (ru) | Способ фиксации интраокулярной линзы | |
| US10751166B2 (en) | Method for performing ophthalmosurgical operations using an autograft | |
| US10994051B2 (en) | Keratoprosthesis implanting method | |
| RU2559177C1 (ru) | Способ имплантации гибкой зрачковой интраокулярной линзы модели рсп-3 после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты | |
| RU2333738C1 (ru) | Способ формирования опорно-двигательной культи при эвисцерации | |
| RU2600149C1 (ru) | Способ хирургического лечения пациентов с сочетанной патологией переднего отрезка глазного яблока: аниридией, помутнением роговицы различной степени выраженности, патологией хрусталика и его связочного аппарата | |
| RU2364383C1 (ru) | Способ удаления внутриглазных инородных тел из заднего отдела глаза передним путем | |
| RU2300352C1 (ru) | Способ одномоментного хирургического лечения катаракты, сочетанной с открыто- или узкоугольной глаукомой, с использованием единого операционного доступа и имплантацией интраокулярной линзы | |
| RU2477109C1 (ru) | Способ формирования опорно-двигательной культи глазного яблока при выполнении эвисцерации | |
| RU2429809C1 (ru) | Хирургический способ комбинированного лечения глаукомы и катаракты | |
| RU2184513C1 (ru) | Способ формирования опорно-двигательной культи глаза с последующей косметической коррекцией | |
| RU2261071C1 (ru) | Способ энуклеации глазного яблока | |
| Romkes et al. | Followup of a dog with an intraocular silicone prosthesis combined with an extraocular glass prosthesis | |
| Mittal et al. | Comparison of Bowman-stromal inlay with contralateral eye corneal cross-linking performed for progressive keratoconus | |
| RU2630035C1 (ru) | Способ лечения сочетанной патологии ранней стадии первичной эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса и катаракты | |
| RU2839041C1 (ru) | Способ имплантации искусственной радужки в капсульный мешок | |
| RU2740845C1 (ru) | Способ тотальной сквозной кератопластики с ободком склеры | |
| Mahanand et al. | Clinical Management of Hyper Matured Cataract in a Labrador Dog | |
| Khokhar et al. | Surgical management of pediatric cataract | |
| RU2840446C1 (ru) | Способ заготовки трансплантата для проведения задней послойной кератопластики |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090531 |