RU2332988C1 - Method for treatment of brain edema - Google Patents
Method for treatment of brain edema Download PDFInfo
- Publication number
- RU2332988C1 RU2332988C1 RU2007104688/14A RU2007104688A RU2332988C1 RU 2332988 C1 RU2332988 C1 RU 2332988C1 RU 2007104688/14 A RU2007104688/14 A RU 2007104688/14A RU 2007104688 A RU2007104688 A RU 2007104688A RU 2332988 C1 RU2332988 C1 RU 2332988C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- consciousness
- depression
- glasgow
- points
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии и нейрохирургии, и может быть использовано в нейрохирургических и неврологических отделениях, а также отделениях нейрореанимации и общей анестезиологии - реанимации для терапии отека головного мозга.The invention relates to medicine, namely to resuscitation and neurosurgery, and can be used in neurosurgical and neurological departments, as well as departments of neuroresuscitation and general anesthesiology - resuscitation for the treatment of cerebral edema.
Известен способ лечения церебрального отека при помощи осмодиуретиков (Е.М.Manno, R.Е.Adams, С.Р.Derdeyn, W.J.Powers and М.N.Diringer «The effects of mannitol on cerebral edema after large hemispheric cerebral infarct», - Neurolgy, 1999; 52: 583). Маннитол вводился болюсно, что сопровождалось рядом осложнений, например, «эффектом отдачи», приводящим к нарастанию внутричерепной гипертензии и существенному ухудшению состояния больного.A known method of treating cerebral edema with osmodiuretics (E. M. Mano, R. E. Adams, C. P. Derdeyn, WJ Powers and M. N. Deringer “The effects of mannitol on cerebral edema after large hemispheric cerebral infarct”, - Neurolgy, 1999; 52: 583). Mannitol was administered bolus, which was accompanied by a number of complications, for example, the “recoil effect”, leading to an increase in intracranial hypertension and a significant deterioration in the patient's condition.
Наиболее близким к заявляемому является способ лечения отека головного мозга препаратами, имеющими выраженный осмотерапевтический эффект, например, комбинированным препаратом HS - HES (раствор гидроксиэтилстарча в сочетании с гипертоническим раствором хлорида натрия 10%) и маннитолом (S.Schwarz, S.Schwab, М.Bertram, A.Aschoff, W.Hacke «Effects of hypertonic saline Hydroxyethyl Starch Solution and Mannitol in patients with increased intracranial pressure after stroke», - Stroke, 1998; 29: 1550-1555). Авторы описали 30 эпизодов внутричерепной гипертензии у 9 пациентов (клинически определялись внутричерепное давление (ВЧД) выше 25 мм ртутного столба, анизокория или сочетание этих симптомов). Определяли артериальное давление, центральное перфузионное давление, некоторые биохимические показатели плазмы крови (газы, гематокрит, осмолярность и содержание натрия). Эффективной терапия считалась при снижении внутричерепного давления не менее чем на 10% либо нормализации реакции зрачка на свет.Closest to the claimed is a method of treating cerebral edema with drugs that have a pronounced osmotherapeutic effect, for example, the combined drug HS-HES (hydroxyethyl starch solution in combination with a hypertonic solution of sodium chloride 10%) and mannitol (S. Schwarz, S. Schwab, M. Bertram, A. Aschoff, W. Hacke, “Effects of hypertonic saline Hydroxyethyl Starch Solution and Mannitol in patients with increased intracranial pressure after stroke”, - Stroke, 1998; 29: 1550-1555). The authors described 30 episodes of intracranial hypertension in 9 patients (intracranial pressure (ICP) was clinically determined above 25 mmHg, anisocoria, or a combination of these symptoms). Blood pressure, central perfusion pressure, some biochemical parameters of blood plasma (gases, hematocrit, osmolarity and sodium content) were determined. Effective therapy was considered when reducing intracranial pressure by at least 10% or normalizing the pupil's response to light.
Однако авторы не рассматривали состояние церебральной оксигенации и динамику основных показателей неврологического статуса пациента (выраженность очаговой симптоматики и депрессии сознания по Шкале Ком Глазго). Полученные результаты не сопоставлялись с данными компьютерной томографии и степенью выраженности дислокационного синдрома, то есть не представлялось возможным дифференцировать диффузный и локальный отек мозга и оценивать соответствие кровотока метаболическим потребностям мозга.However, the authors did not consider the state of cerebral oxygenation and the dynamics of the main indicators of the patient's neurological status (severity of focal symptoms and depression of consciousness according to the Glasgow Com scale). The obtained results were not compared with computed tomography data and the degree of severity of the dislocation syndrome, that is, it was not possible to differentiate diffuse and local cerebral edema and assess the correspondence of blood flow to the metabolic needs of the brain.
Задача изобретения: предложить способ лечения отека головного мозга, основанный на объективных показателях, позволяющий осуществлять динамический контроль эффективности проводимой терапии, предупредить развитие осложнений («эффект отдачи», образование вторичных ишемических очагов, гиперосмолярное состояние и так далее).The objective of the invention: to propose a method for the treatment of cerebral edema, based on objective indicators, which allows for dynamic monitoring of the effectiveness of the therapy, to prevent the development of complications ("recoil effect", the formation of secondary ischemic foci, hyperosmolar state, and so on).
При решении поставленной задачи имеет место положительный медико-социальный эффект, который заключается в снижении вероятности развития вторичных осложнений, вызванных дислокацией срединных структур мозга или гиперосмолярным состоянием. Соответственно уменьшается летальность относительно молодого трудоспособного населения, выраженность остаточного неврологического дефицита и соматической патологии, вызванной применением осмотерапии, у нейрохирургических пациентов с внутричерепной гипертензией.In solving this problem, there is a positive medical and social effect, which is to reduce the likelihood of secondary complications caused by the dislocation of the median structures of the brain or hyperosmolar state. Accordingly, the mortality rate of a relatively young able-bodied population, the severity of residual neurological deficit and somatic pathology caused by the use of osmotherapy, in neurosurgical patients with intracranial hypertension are reduced.
Способ позволяет повысить эффективность лечения отека головного мозга и повысить его безопасность на основе мониторирования осмолярности крови, ВЧД и показателей церебральной оксигенации с последующим расчетом Коэффициента межполушарной асимметрии (КА) и Индекса гемодинамического соответствия (ИГС), характеризующих ее состояние математически. При использовании предлагаемого способа имеет место экономический эффект, обусловленный укорочением пребывания пациента в отделении реанимации, снижением стоимости лечения и, в конечном счете, общих затрат, связанных с нетрудоспособностью больного.The method allows to increase the effectiveness of the treatment of cerebral edema and to increase its safety based on monitoring of blood osmolarity, ICP and cerebral oxygenation indices, followed by calculation of the Interhemispheric Asymmetry Coefficient (CA) and the Hemodynamic Correspondence Index (IHD), which characterize its state mathematically. When using the proposed method, there is an economic effect due to the shortening of the patient’s stay in the intensive care unit, reducing the cost of treatment and, ultimately, the total costs associated with the patient’s disability.
Технический результат достигается за счет использования комплекса лечебно-диагностических мероприятий, позволяющего с высокой достоверностью судить о наличии и выраженности у пациента синдрома внутричерепной гипертензии.The technical result is achieved through the use of a complex of therapeutic and diagnostic measures, which allows with high reliability to judge the presence and severity of intracranial hypertension syndrome in a patient.
Отек мозга хорошо коррелирует с масс-эффектом, смещением средней линии, размером инфаркта мозга, неврологическим статусом и исходом заболевания.Cerebral edema correlates well with the mass effect, midline shift, brain infarct size, neurological status, and disease outcome.
Отек мозга может быть локальным и диффузным. При развитии цитотоксического отека мозга на КТ-изображениях имеется хорошо очерченная зона низкой плотности с вовлечением коры и подкорковых структур. На стадии вазогенного отека на КТ-сканах появляются пальцевидные зоны низкой плотности.Cerebral edema can be local and diffuse. With the development of cytotoxic cerebral edema, CT images have a well-defined low-density zone involving the cortex and subcortical structures. At the stage of vasogenic edema, low density fingerlike zones appear on CT scans.
В качестве диагностических процедур используются компьютерная рентгеновская томография (выраженность и характер отека мозга и дислокационного синдрома), инвазивный контроль внутричерепного давления (с подсчетом перфузионного давления) и билатеральная церебральная оксиметрия (ЦО) с расчетом указанных выше коэффициентов. Параллельно оцениваются гемодинамический статус пациентов, уровень депрессии сознания по балльной Шкале Ком Глазго (ШКГ) и мониторируются гематокрит, осмолярность плазмы крови и плотность мочи.As diagnostic procedures, computer x-ray tomography (the severity and nature of cerebral edema and dislocation syndrome), invasive monitoring of intracranial pressure (with perfusion pressure calculation) and bilateral cerebral oximetry (CO) with the calculation of the above coefficients are used. At the same time, the hemodynamic status of patients, the level of consciousness depression on a Kom Glasgow Scale (GCG) are evaluated, and hematocrit, osmolarity of blood plasma and urine density are monitored.
Способ соотносит выраженность смещения срединных структур головного мозга по КТ, неврологический статус пациента (уровень внутричерепного и перфузионного давления, наличие очаговой неврологической симптоматики, балльная оценка расстройств сознания по ШКГ) и состояние церебральной оксигенации со скоростью инфузии осмодиуретика маннитола 15%. Он эффективен и при депрессии системы кровообращения, вызванной нарушением функционирования высших нервных центров в результате прогрессирования дислокационного синдрома.The method correlates the severity of the displacement of the middle structures of the brain by CT, the neurological status of the patient (the level of intracranial and perfusion pressure, the presence of focal neurological symptoms, a score for consciousness disorders by GCS) and the state of cerebral oxygenation with a 15% rate of mannitol osmodiuretic infusion. It is also effective for depression of the circulatory system caused by a malfunction of the higher nerve centers as a result of the progression of the dislocation syndrome.
Поставленная задача решается за счет того, что определяют неврологический статус пациента по ШКГ и ВЧД, величину смещения срединных структур по результатам компьютерной томографии, кислородный статус мозга по данным церебральной оксиметрии; и при наличии выраженной очаговой симптоматики или отрицательной неврологической динамики, депрессии сознания пациента до 8 баллов и ниже по Шкале Ком Глазго и дислокации срединных структур по данным компьютерной томографии 8 мм и более скорость инфузии маннитола составляет 50 мл/ч; при положительной неврологической динамике, уменьшении расстройств сознания до 9 баллов по Шкале Ком Глазго и выше и дислокации срединных структур по КТ до 7 мм и менее скорость инфузии маннитола снижается до 25 мл/ч с последующей отменой.The problem is solved due to the fact that the neurological status of the patient is determined by GCG and ICP, the displacement of the middle structures according to the results of computed tomography, the oxygen status of the brain according to cerebral oximetry; and in the presence of pronounced focal symptoms or negative neurological dynamics, depression of the patient’s consciousness up to 8 points and lower on the Glasgow Com Scale and dislocation of median structures according to computed tomography of 8 mm or more, the mannitol infusion rate is 50 ml / h; with positive neurological dynamics, a decrease in consciousness disorders to 9 points on the Glasgow Com Scale and above and a dislocation of median structures on CT scans of up to 7 mm or less, the mannitol infusion rate decreases to 25 ml / h with subsequent cancellation.
Данный способ отличается от предшествующих тем, что для терапии церебрального отека используется инфузия осмодиуретика маннитола 15%, скорость которой определяется рассмотренными выше клиническими показателями.This method differs from the previous ones in that for the treatment of cerebral edema, an infusion of 15% mannitol osmodiuretic is used, the rate of which is determined by the clinical indicators discussed above.
Способ осуществляется следующим образом. Проводят оценку общесоматического и неврологического статуса пациента путем проведения мультимодального прикроватного физиологического мониторинга, определения уровня депрессии сознания по ШКГ, состояния церебральной оксигенации методом билатеральной церебральной оксиметрии и внутричерепного давления инвазивно с последующим расчетом перфузионного давления по формуле. Наличие и выраженность дислокационного синдрома (смещение срединных структур) определяют в динамике при помощи компьютерной томографии.The method is as follows. The somatic and neurological status of the patient is assessed by conducting multimodal bedside physiological monitoring, determining the level of consciousness depression by GCS, the state of cerebral oxygenation by bilateral cerebral oximetry and intracranial pressure invasively followed by calculation of perfusion pressure using the formula. The presence and severity of the dislocation syndrome (displacement of the middle structures) is determined in dynamics using computed tomography.
Для проведения билатеральной церебральной оксиметрии датчики накладывают с двух сторон строго симметрично на лоб больного. Мониторирование не лимитируют по продолжительности и обычно проводят в течение 3-5 суток. Полученную информацию обрабатывают и хранят в электронном виде.To perform bilateral cerebral oximetry, sensors are placed on both sides strictly symmetrically on the patient's forehead. Monitoring is not limited in duration and is usually carried out within 3-5 days. The received information is processed and stored in electronic form.
Датчики внутричерепного давления (ВЧД) устанавливают интрапаренхиматозно или интравентрикулярно в операционной или непосредственно в палате реанимации в асептических условиях. Длительность нахождения датчика регламентируют необходимостью динамического контроля ВЧД и ограничивают лишь угрозой инфекционных осложнений.Sensors of intracranial pressure (ICP) are installed intraparenchymally or intraventricularly in the operating room or directly in the intensive care unit under aseptic conditions. The duration of the sensor is regulated by the need for dynamic monitoring of ICP and is limited only by the threat of infectious complications.
Центральное перфузионное давление рассчитывают по формуле:Central perfusion pressure is calculated by the formula:
ЦПД = АД среднее - ВЧДCPD = BP mean - ICP
Осмолярность плазмы крови и плотность мочи определяют ежедневно, а при необходимости дважды в сутки в биохимической лаборатории.Osmolarity of blood plasma and urine density are determined daily, and if necessary, twice a day in a biochemical laboratory.
При смещении срединных структур от 4 до 8 мм и депрессии сознания до 8 баллов по ШКГ введение маннитола проводят со скоростью 25 мл/ч. Если очаговая неврологическая симптоматика, дислокационный синдром и депрессия сознания более выражены (смещение срединных структур ≥ 9 мм, ШКГ ≤ 7 баллов) или имеется отрицательная неврологическая динамика, скорость введения препарата увеличивают до 50 мл/ч.With a shift in the median structures from 4 to 8 mm and a depression of consciousness up to 8 points according to GC, the administration of mannitol is carried out at a rate of 25 ml / h. If focal neurological symptoms, dislocation syndrome and depression of consciousness are more pronounced (displacement of the median structures ≥ 9 mm, MHC ≤ 7 points) or there is a negative neurological dynamics, the rate of administration of the drug is increased to 50 ml / h.
Продолжительность инфузии регламентируют теми же клиническими показателями. Прекращают инфузия также постепенно: при положительной неврологической динамике, уменьшении дислокационного синдрома (до 7 мм и менее по КТ) и депрессии сознания больного (до 8 баллов по ШКГ и выше) скорость инфузии снижают с 50 мл/ч до 25 мл/ч с дальнейшей отменой.The duration of the infusion is regulated by the same clinical indicators. The infusion is also stopped gradually: with positive neurological dynamics, a decrease in the dislocation syndrome (up to 7 mm or less on CT) and depression of the patient’s consciousness (up to 8 points according to GCS and higher), the infusion rate is reduced from 50 ml / h to 25 ml / h with further cancellation.
Примеры конкретного выполнения.Examples of specific performance.
Больной К., 49 лет, с тяжелой закрытой криминальной ЧМТ, субдуральными внутримозговыми гематомами в теменно-височных областях с двух сторон, контузионным интрапаренхиматозным очагом в височной доле левого полушария мозга размерами 68×42 мм и смещением срединных структур слева направо на 7 мм. Поступил на третьи сутки после получения травмы.Patient K., 49 years old, with a severe closed criminal head injury, subdural intracerebral hematomas in the temporal-temporal regions on both sides, a contusion intraparenchymal focus in the temporal lobe of the left hemisphere of the brain with dimensions of 68 × 42 mm and a displacement of the median structures from left to right by 7 mm. Received on the third day after receiving an injury.
Пациенту при поступлении был имплантирован датчик ВЧД-микросенсор прибора ICP - Express (Codman).On admission, the ICP microsensor sensor ICP - Express (Codman) was implanted to the patient.
При проведении обследования выявлено, что АД ср=100 мм ртутного столба, Ht=42%, ВЧД=24 мм ртутного столба, ЦПД=100 мм рт.ст. - 24 мм рт.ст.=76 мм рт.ст.During the examination, it was found that blood pressure cf = 100 mmHg, Ht = 42%, ICP = 24 mmHg, CPD = 100 mmHg - 24 mmHg = 76 mmHg
Данные церебральной оксиметрии: слева rSO2=58%, справа rSO2=44%, КА=23%, справа ИГС=44: 100=0,44. Низкие значения rSO2 справа (норма 65-75%), высокий КА (норма = 15%) и низкий ИГС (норма = 0,5-0,8 у.е.) свидетельствовали о наличии локального отека головного мозга, что подтверждалось результатами компьютерной томографии, выявившей выраженную дислокацию срединных структур слева направо.These cerebral oximetry: Left rSO 2 = 58%, right rSO 2 = 44%, KA = 23% Right GCI = 44 100 = 0.44. Low rSO 2 values on the right (norm 65-75%), high CA (norm = 15%) and low IHL (norm = 0.5-0.8 cu) indicated the presence of local cerebral edema, which was confirmed by the results computed tomography, which revealed a pronounced dislocation of the middle structures from left to right.
Уровень депрессии сознания соответствовал 10 баллам по ШКГ. Клинически больной находился в оглушении, имелись ретроградная амнезия, сенсомоторная афазия, сниженная критика к своему состоянию с периодами психомоторного возбуждения, требующими медикаментозной седации.The level of depression of consciousness corresponded to 10 points for GCS. Clinically, the patient was stunned, there was retrograde amnesia, sensorimotor aphasia, reduced criticism of his condition with periods of psychomotor agitation, requiring medical sedation.
Осмолярность крови при поступлении = 286 мОсм/л, плотность мочи = 1020.Blood osmolarity at admission = 286 mOsm / l, urine density = 1020.
Инфузия маннитола проводилась со скоростью 25 мл/ч в течение 7 дней. К 3 суткам по КТ отмечено уменьшение дислокации срединных структур головного мозга на 1 мм и постепенное рассасывание геморрагического очага. Больной стал более спокоен и критичен к своему состоянию, ориентирован в месте и времени, афатические расстройства существенно регрессировали. Медикаментозной седации более не требовалось. Показатели церебральной оксигенации также улучшились: слева rSO2=62%, справа rSO2=52%, КА=19%, справа ИГС=52: 93=0,56 (АД ср=93 мм рт.ст.).Mannitol was infused at a rate of 25 ml / h for 7 days. By 3 days CT scan showed a decrease in the dislocation of the middle structures of the brain by 1 mm and a gradual resorption of the hemorrhagic focus. The patient became more calm and critical to his condition, oriented in place and time, aphatic disorders significantly regressed. Drug sedation was no longer required. Performance is also improved cerebral oxygenation: Left rSO 2 = 62%, right rSO 2 = 52%, KA = 19%, right GCI = 52: 93 = 0.56 (BP cp = 93 mm Hg).
За весь период нахождения в реанимации и терапии по предлагаемой методике ВЧД не превышало стресс-нормы (20 мм рт.ст.) и нормализовалось к 3 суткам. Эффекта «рикошета», а также каких-либо побочных эффектов, связанных с осмотерапией в указанном режиме, не было: гиперосмолярности плазмы крови не отмечалось, плотность мочи также соответствовала нормальным значениям.Over the entire period of being in intensive care and therapy according to the proposed method, the ICP did not exceed the stress norm (20 mmHg) and returned to normal for 3 days. There was no “rebound” effect, as well as any side effects associated with osmotherapy in this mode: there was no hyperosmolarity of blood plasma, urine density also corresponded to normal values.
Больной Р., 69 лет, с тяжелой закрытой криминальной ЧМТ, субдуральными внутримозговыми гематомами с двух сторон, контузионным интрапаренхиматозным очагом в височной доле справа диаметром 20 мм, выраженным перифокальным отеком и смещением срединных структур справа налево на 11 мм.Patient R., 69 years old, with a severe closed criminal head injury, subdural intracerebral hematomas on both sides, a contusion intraparenchymal lesion in the temporal lobe with a diameter of 20 mm from the right, marked by perifocal edema and a shift of the middle structures from right to left by 11 mm.
Поступил на третьи сутки после получения травмы. При проведении обследования выявлено, что АД ср=123 мм ртутного столба, Ht=40%. Данные церебральной оксиметрии: слева rSO2=38%, справа rSO2=64%, КА=68%, ИГС=38:132=0,31. Низкие значения церебральной оксигенации слева, высокий КА и низкий ИГС свидетельствовали о наличии локального отека головного мозга, что подтверждалось результатами компьютерной томографии, выявившей выраженную дислокацию срединных структур справа налево.Received on the third day after receiving an injury. When conducting a survey revealed that blood pressure cf = 123 mmHg, Ht = 40%. Cerebral oximetry data: rSO 2 = 38% on the left, rSO 2 = 64% on the right, KA = 68%, IHC = 38: 132 = 0.31. Low values of cerebral oxygenation on the left, high CA and low IHS indicate the presence of local cerebral edema, which was confirmed by computed tomography, which revealed a pronounced dislocation of the median structures from right to left.
Уровень депрессии сознания при поступлении соответствовал 8 баллам по ШКГ.The level of depression of consciousness at admission corresponded to 8 points for GCS.
Клинически больной находился в сопоре, имелись ретроградная амнезия, сенсомоторная афазия, дисфагия и правосторонний гемипарез (1 балл).Clinically, the patient was in a stupor, there was retrograde amnesia, sensorimotor aphasia, dysphagia and right-sided hemiparesis (1 point).
Осмолярность крови при поступлении = 288 мОсм/л, плотность мочи = 1027.Blood osmolarity at admission = 288 mOsm / l, urine density = 1027.
Больному экстренно произведена эвакуация внутримозговой гематомы справа объемом 80 мл. Инфузия маннитола проводилась со скоростью 50 мл/ч в течение 3 дней.The patient was urgently evacuated with an intracerebral hematoma on the right volume of 80 ml. Mannitol was infused at a rate of 50 ml / h for 3 days.
Через 3 суток: неврологический статус с выраженной положительной динамикой (ШКГ=10 баллов, правосторонний гемипарез 4 балла, выраженность дисфагии и афазии существенно уменьшилась), по КТ отмечены уменьшение дислокации срединных структур головного мозга (4 мм), размеров очага контузии (гигрома 5-7 мм) и перифокального отека. Показатели церебральной оксигенации также улучшились: слева rSO2=58%, справа rSO2=72%, КА=24%, ИГС=0,50 (АД ср=117 мм рт.ст.).After 3 days: neurological status with pronounced positive dynamics (GCG = 10 points, right-sided hemiparesis 4 points, the severity of dysphagia and aphasia significantly decreased), CT showed a decrease in the dislocation of the middle structures of the brain (4 mm), the size of the concussion focus (5- 7 mm) and perifocal edema. Indices of cerebral oxygenation also improved: rSO 2 = 58% on the left, rSO 2 = 72% on the right, CA = 24%, IHC = 0.50 (BP mean = 117 mmHg).
Ht=33%, осмолярность плазмы крови = 275 мОсм/л, плотность мочи = 1018.Ht = 33%, osmolarity of blood plasma = 275 mOsm / l, urine density = 1018.
В течение последующих 4 суток скорость инфузии маннитола была снижена до 25 мл/ч, с 8 суток осмотерапия прекращена.Over the next 4 days, the mannitol infusion rate was reduced to 25 ml / h, from 8 days osmotherapy was discontinued.
На 12 сутки: ШКГ=12 баллов, сохранялся монопарез в правой руке 4 балла, дисфагии не было, легкая афазия, дислокация срединных структур по КТ=3 мм, размер гигромы прежний.On the 12th day: GCS = 12 points, monoparesis in the right hand remained 4 points, there was no dysphagia, slight aphasia, dislocation of the middle structures according to CT = 3 mm, the size of the hygroma was the same.
Кислородный статус мозга по данным церебральной оксиметрии: слева rSO2=58%, справа rSO2=68%, КА=17%, ИГС=0,50 (АД ср=117 мм рт.ст.).The oxygen status of the brain according to cerebral oximetry: rSO 2 = 58% on the left, rSO 2 = 68% on the right, KA = 17%, IHC = 0.50 (BP mean = 117 mmHg).
Ht=25%, осмолярность плазмы крови = 303 мОсм/л, плотность мочи = 1010.Ht = 25%, osmolarity of blood plasma = 303 mOsm / l, urine density = 1010.
Побочных эффектов, связанных с осмотерапией в указанном режиме, не было. Гиперосмолярности плазмы крови и клинически значимой динамики плотности мочи не отмечалось.There were no side effects associated with osmotherapy in this mode. Hyperosmolarity of blood plasma and clinically significant dynamics of urine density were not observed.
При снижении ВЧД на фоне проводимой терапии отмечались положительная неврологическая динамика параллельно нормализации расчетных показателей церебральной оксигенации. По данным КТ уменьшались величина патологического очага и смещение срединных структур головного мозга. Значения осмолярности крови и плотности мочи не выходили за пределы нормальных.With a decrease in ICP during therapy, a positive neurological dynamics was observed in parallel with the normalization of the calculated indicators of cerebral oxygenation. According to CT data, the size of the pathological focus and the displacement of the median structures of the brain decreased. The values of blood osmolarity and urine density did not go beyond normal.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007104688/14A RU2332988C1 (en) | 2007-02-06 | 2007-02-06 | Method for treatment of brain edema |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007104688/14A RU2332988C1 (en) | 2007-02-06 | 2007-02-06 | Method for treatment of brain edema |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2332988C1 true RU2332988C1 (en) | 2008-09-10 |
Family
ID=39866816
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007104688/14A RU2332988C1 (en) | 2007-02-06 | 2007-02-06 | Method for treatment of brain edema |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2332988C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2563123C1 (en) * | 2014-07-24 | 2015-09-20 | Федеральное государственное унитарное предприятие "Государственный научно-исследовательский институт особо чистых биопрепаратов" Федерального медико-биологического агентства | Method of treating cerebral oedema |
-
2007
- 2007-02-06 RU RU2007104688/14A patent/RU2332988C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| SCHWARZ S. et al. Effects of hypertonic saline hydroxyethyl starch solution and mannitol in patients with increased intracranial pressure after stroke // Stroke. 1998 Aug; 29(8): 1550-5. он-лайн [Найденов Интернет на (http://stroke.ahajournals.org/cgi/content/full/29/8/1550) 10.12.2007]. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2563123C1 (en) * | 2014-07-24 | 2015-09-20 | Федеральное государственное унитарное предприятие "Государственный научно-исследовательский институт особо чистых биопрепаратов" Федерального медико-биологического агентства | Method of treating cerebral oedema |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Guilleminault et al. | Forensic sleep medicine: nocturnal wandering and violence | |
| Chesnut | Care of central nervous system injuries | |
| Lee et al. | Baclofen intoxication: report of four cases and review of the literature | |
| Schrijvers et al. | Emergencies in palliative care | |
| Sato et al. | Diagnostic significance of carbamazepine and trigger zones in trigeminal neuralgia | |
| Young et al. | Is there an upper limit of intracranial pressure in patients with severe head injury if cerebral perfusion pressure is maintained? | |
| Freeman et al. | Head trauma | |
| Swallow et al. | Sudden unexplained death in epilepsy (SUDEP) following previous seizure-related pulmonary oedema: case report and review of possible preventative treatment | |
| Gunatilake et al. | Twenty-seven venous cutdowns to treat pseudostatus epilepticus | |
| Dhungana et al. | Prevention of hypotension during propofol induction: a comparison of preloading with 3.5% polymers of degraded gelatin (Haemaccel) and intravenous ephedrine | |
| RU2332988C1 (en) | Method for treatment of brain edema | |
| Kim et al. | Postoperative blindness associated with posterior reversible encephalopathy syndrome: a case report | |
| Ordookhanian et al. | Management of intracranial pressure in traumatic brain injury | |
| RU2278611C2 (en) | Differential diagnosis method for recognizing cerebral edema types in neurosurgical patients | |
| Powell et al. | Neurological emergencies | |
| Lowrie | Head trauma: treatment and diagnostic aids | |
| Broekx et al. | Exploring the controversial association between intracranial arachnoid cysts and epileptogenesis: a case report and review of the literature | |
| McClelland et al. | Continuous midazolam/atracurium infusions for the management of increased intracranial pressure | |
| Cowley et al. | Prevention of secondary brain injury following Head Trauma | |
| Baron et al. | TBI: pathology, pathophysiology, acute care and surgical management, critical care principles, and outcomes | |
| Sinardja et al. | Bradycardia symptomatic causes headache associated with frontal diffuse astrocytoma: a case report | |
| SIGNS | Seizures in a Patient With New Hemodialysis | |
| Henderson | Management of massive cerebral infarct | |
| Udani | Head Injury in Children | |
| Zhang et al. | Simultaneous gas embolism and pneumocephalus after paravertebral irrigation with hydrogen peroxide: A rare case report |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090207 |