RU2327494C1 - Способ лечения больных с ишемическими цереброваскулярными заболеваниями - Google Patents
Способ лечения больных с ишемическими цереброваскулярными заболеваниями Download PDFInfo
- Publication number
- RU2327494C1 RU2327494C1 RU2006137494/14A RU2006137494A RU2327494C1 RU 2327494 C1 RU2327494 C1 RU 2327494C1 RU 2006137494/14 A RU2006137494/14 A RU 2006137494/14A RU 2006137494 A RU2006137494 A RU 2006137494A RU 2327494 C1 RU2327494 C1 RU 2327494C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- platelets
- patients
- leeches
- aggregates
- hirudotherapy
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 34
- 208000026106 cerebrovascular disease Diseases 0.000 title claims description 10
- 241000545744 Hirudinea Species 0.000 claims abstract description 30
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 claims description 8
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 abstract description 23
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 abstract description 23
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 7
- 238000010606 normalization Methods 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000004913 activation Effects 0.000 abstract description 2
- 210000001772 blood platelet Anatomy 0.000 abstract 1
- 238000001584 occupational therapy Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001113 umbilicus Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 25
- 230000005714 functional activity Effects 0.000 description 19
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 16
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 14
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 description 12
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 8
- 230000010118 platelet activation Effects 0.000 description 8
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 8
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 8
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 8
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 7
- 208000032382 Ischaemic stroke Diseases 0.000 description 7
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 7
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 7
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 7
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 7
- 208000014644 Brain disease Diseases 0.000 description 6
- 208000032274 Encephalopathy Diseases 0.000 description 6
- 201000006559 Vertebrobasilar insufficiency Diseases 0.000 description 6
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 6
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 6
- 230000024883 vasodilation Effects 0.000 description 6
- 230000001457 vasomotor Effects 0.000 description 6
- 210000002385 vertebral artery Anatomy 0.000 description 6
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 5
- 230000003143 atherosclerotic effect Effects 0.000 description 5
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 5
- 230000036651 mood Effects 0.000 description 5
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 5
- 108010028554 LDL Cholesterol Proteins 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 4
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 4
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 4
- 230000009257 reactivity Effects 0.000 description 4
- 206010003178 Arterial thrombosis Diseases 0.000 description 3
- BSYNRYMUTXBXSQ-UHFFFAOYSA-N Aspirin Chemical compound CC(=O)OC1=CC=CC=C1C(O)=O BSYNRYMUTXBXSQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 3
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 3
- 206010044565 Tremor Diseases 0.000 description 3
- 229960001138 acetylsalicylic acid Drugs 0.000 description 3
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 3
- 229940127218 antiplatelet drug Drugs 0.000 description 3
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 3
- 206010019465 hemiparesis Diseases 0.000 description 3
- 238000007917 intracranial administration Methods 0.000 description 3
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 3
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 3
- 206010029864 nystagmus Diseases 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 239000000106 platelet aggregation inhibitor Substances 0.000 description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 3
- 108010061435 Enalapril Proteins 0.000 description 2
- 206010022998 Irritability Diseases 0.000 description 2
- 208000002579 Wernicke Aphasia Diseases 0.000 description 2
- 238000013176 antiplatelet therapy Methods 0.000 description 2
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 2
- 230000003925 brain function Effects 0.000 description 2
- 210000004004 carotid artery internal Anatomy 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 2
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 2
- GBXSMTUPTTWBMN-XIRDDKMYSA-N enalapril Chemical compound C([C@@H](C(=O)OCC)N[C@@H](C)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(O)=O)CC1=CC=CC=C1 GBXSMTUPTTWBMN-XIRDDKMYSA-N 0.000 description 2
- 229960000873 enalapril Drugs 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 2
- 210000001090 spherocyte Anatomy 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 150000003626 triacylglycerols Chemical class 0.000 description 2
- 208000019553 vascular disease Diseases 0.000 description 2
- 206010003830 Automatism Diseases 0.000 description 1
- 206010008190 Cerebrovascular accident Diseases 0.000 description 1
- 206010052805 Drug tolerance decreased Diseases 0.000 description 1
- 208000005189 Embolism Diseases 0.000 description 1
- 108010023302 HDL Cholesterol Proteins 0.000 description 1
- 108010010234 HDL Lipoproteins Proteins 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 208000011644 Neurologic Gait disease Diseases 0.000 description 1
- 206010060860 Neurological symptom Diseases 0.000 description 1
- 208000001435 Thromboembolism Diseases 0.000 description 1
- 208000003443 Unconsciousness Diseases 0.000 description 1
- 108010069201 VLDL Cholesterol Proteins 0.000 description 1
- 108010062497 VLDL Lipoproteins Proteins 0.000 description 1
- 206010047249 Venous thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 208000012886 Vertigo Diseases 0.000 description 1
- 206010047571 Visual impairment Diseases 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 1
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 1
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 description 1
- 230000000923 atherogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007214 atherothrombosis Effects 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000003727 cerebral blood flow Effects 0.000 description 1
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 1
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 description 1
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- PCHJSUWPFVWCPO-UHFFFAOYSA-N gold Chemical compound [Au] PCHJSUWPFVWCPO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000004247 hand Anatomy 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 1
- 210000001595 mastoid Anatomy 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 210000003657 middle cerebral artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 239000002664 nootropic agent Substances 0.000 description 1
- 230000001777 nootropic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 1
- 230000001314 paroxysmal effect Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002321 radial artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000007480 spreading Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 1
- 231100000889 vertigo Toxicity 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
- 210000000707 wrist Anatomy 0.000 description 1
- 210000003857 wrist joint Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано при лечении больных с ишемическими цереброваскулярными заболеваниями различной степени тяжести. При проведении курса гирудотерапии дополнительно проводят постановку 2-6 пиявок на проекцию печени, селезенки и параанально. Постановку 4-5 пиявок также проводят на зону вокруг пупка. Способ значительно снижает и нормализует повышенную активацию тромбоцитов, препятствуя возникновению артериальных и венозных тромбозов, а также снижает проявления тревоги и депрессии. 6 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано при лечении больных с ишемическими цереброваскупярными заболеваниями различной степени тяжести: дисциркуляторная энцефалопатия 1 и 2 стадии, хроническая вертебрально-базилярная недостаточность, у лиц, перенесших ишемический инсульт, у пациентов с атеросклеротическими стенозами и окклюзиями артерий шеи и мозга, или каротидными патологическими извитостями.
Атеротромбоз и тромбоэмболия сосудов, питающих мозг, являются основной причиной около 60% острых ишемических нарушений мозгового кровообращения. В настоящее время золотым стандартом лечения сосудистых заболеваний головного мозга является назначение антиагрегантной терапии (Суслина З.А., Танашян М.М. Антиагрегантная терапия при ишемических цереброваскулярных заболеваниях. / Пособие для практикующих врачей. - М., 2003, - 40 с.). В последнее десятилетие сформировалось новое направление фармакологической коррекции сосудистых заболеваний мозга, основанное на регуляции многогранных свойств тромбоцитов. При этом основной целью этого вмешательства является прекращение тромбообразования на стадии формирования тромбоцитарных агрегатов. В то же время, несмотря на наличие широкого арсенала средств антитромбоцитарного действия, эффективность антиагрегантов и их использование в клинической практике зачастую сталкивается с рядом проблем. Так, нерешенными и спорными остаются вопросы определения доз (в частности, аспирина, дипиридомола), практически отсутствуют данные по исследованию индивидуальной чувствительности и частоте встречаемости резистентности к ним у отдельных больных.
Известен способ лечения сосудистых заболеваний головного мозга постановкой пиявок на заушную область, височную область, область сосцевидного отростка, ромб Михаэлиса, область копчика и у ноздрей (Сеселкина Т.Н., Белицкая Р.А., Василенко Г.Ф. и др. Эффективность гирудорефлексотерапии при лечении больных ишемическим инсультом. // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них. Сборник статей по мат. научных конф. ассоциации гирудологов 1992-1997. кн.1 - Люберцы, 2003. - С.33-38). Способ обеспечивает ангиоспастический и мышечно-тонический эффект, улучшает микроциркуляцию в паравертебральном пространстве и механически релаксирует миофасциальные сегменты.
Недостатком способа является направленность гирудотерапевтического воздействия только на центральную нервную систему.
Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в нормализации всех показателей функциональной активности тромбоцитов, снижении риска тромбообразования.
Сущность изобретения заключается в достижении указанного технического результата в способе лечения больных с ишемическими цереброваскулярными заболеваниями, предусматривающем проведение курса гирудотерапии, при этом дополнительно проводят постановку пиявок на области, выбираемые из группы: проекция печени, проекция селезенки и параанально.
Целесообразно дополнительно проводить постановку пиявок на зону вокруг пупка.
Проведенные авторами клинические исследования показали, что постановка пиявок на области проекции печени, проекции селезенки и параанальную область приводит к нормализации всех показателей функциональной активности тромбоцитов, снижению риска тромбообразования и улучшению эластичности сосудистой стенки артерий мозга.
Также было установлено, что постановка пиявок на зону вокруг пупка снижает проявления тревоги и депрессии, которые часто встречаются у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями и утяжеляют течение заболевания.
Способ осуществляют, например, следующим образом.
При проведении у больных с ишемическими цереброваскулярными заболеваниями курса гирудотерапии дополнительно выполняют 1-4 процедуры постановки 2-6 пиявок на области, выбираемые из группы: проекция печени, проекция селезенки и параанальная область. Для снижения проявлений тревоги и депрессии проводят одну процедуру постановки 4-5 пиявок на зону вокруг пупка.
Способ поясняется следующими клиническими примерами.
1. Больной Ж., 56 лет. Из анамнеза известно, что о подъемах АД знает около 10 лет, регулярно не лечился. 2 месяца назад на фоне резкого подъема АД до 220/140 потерял сознание, потом возникло интенсивное несистемное головокружение с тошнотой, рвотой, шум в голове, шаткость при ходьбе, которое длилось около суток. На фоне проводимой сосудистой, ноотропной, гипотензивной терапии произошло частичное уменьшение симптомов заболевания.
При осмотре: мелкоразмашистый нистагм при взгляде в стороны, симптомы орального автоматизма, анизорефлексия глубоких рефлексов D>S, пальценосовая проба выполняется удовлетворительно, в позе Ромберга - пошатывается.
При оценке тревоги по шкале Цунга - 0.58 балла (максимально -1), депрессии по шкале Бека - 26 баллов (умеренная депрессия). В биохимическом анализе крови - повышение уровня общего холестерина крови (7.81 ммоль/л), триглицеридов (2.45 ммоль/л), холестерина липопротеидов низкой плотности (5.32 ммоль/л), содержание холестерина липопротеидов высокой и очень низкой плотности в пределах нормы. Индекс атерогенности - 5.71. Показатели коагулограммы в пределах нормы. Функциональная активность тромбоцитов резко изменена: снижено содержание дискоцитов - 74%, повышено содержание дискоэхиноцитов - 22.5%. Повышена сумма активных форм тромбоцитов до 29.9%, более чем в два раза повышено число тромбоцитов, вовлеченных в агрегаты - 18.3%, число самих агрегатов превышает норму: малых - 10.0, средних и больших - 0.4. При допплерографии экстра- и интракраниальных артерий гемодинамически значимых стенозов нет, снижена вазомоторная реактивность на вазодилатацию (1.12). Компьютерная томография головного мозга - патологических образований не выявлено. Дуплексное сканирование артерий шеи: гипоплазия левой позвоночной артерии, экстравазальная компрессия обеих позвоночных артерий при поворотах головы. Рентгенография шейного отдела позвоночника: дегенеративно-дистрофические изменения, аномалия Киммерле.
Диагноз: Хроническая вертебрально-базилярная недостаточность. Малый ишемический инсульт в вертебрально-базилярном бассейне. ГБ 2 стадии. Гипоплазия левой позвоночной артерии. Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника с экстравазальной компрессией обеих позвоночных артерий и аномалия Киммерле.
Пациенту проведен курс гирудотерапии из 10 процедур.
3-я и 6-я процедуры включали постановку 3-4 пиявок на область проекции печени, 8-я процедура - на зону вокруг пупка 5 пиявок.
На фоне лечения отменили все сосудистые и ноотропные препараты, в два раза снизили дозу антиагрегантов.
После лечения пациент отмечал значительное улучшение самочувствия. Исчезли длительные, практически постоянные головокружения, чувство неустойчивости, эпизоды кратковременного системного головокружения стали значительно реже и длятся не более нескольких секунд. Уменьшилась тревожность, раздражительность, повысилась работоспособность, пациент вышел на работу. Периодически появляется высокочастотный шум в голове.
При повторном осмотре: появилась устойчивость в позе Ромберга. Снизились показатели тревоги - 0.37 балла по шкале Цунга и депрессии - 10 баллов по шкале Бека, что соответствует отсутствию депрессии. В липидограмме незначительно снизился уровень общего холестерина крови (6.92 ммоль/л) и нормализовался уровень триглицеридов (1.78 ммоль/л). Содержание холестерина липопротеидов низкой плотности незначительно снизилось (4.98 ммоль/л), но осталось выше нормы. Индекс атерогенности снизился, но не достиг нормальных значений - 4.95. Показатели коагулограммы в пределах нормы. Функциональная активность тромбоцитов полностью нормализовалась. При повторной допплерографии отмечено улучшение вазомоторной реактивности на вазодилатацию (1.17).
2. Больная К., 50 лет. Из анамнеза: постоянные головные боли беспокоят около 2-х лет, приступообразные головные боли появились около полугода назад, когда стало подниматься АД. С этого же времени беспокоят зрительные нарушения, отмечает повышенную утомляемость и снижение переносимости эмоциональных нагрузок.
Постоянно принимает до 5 таблеток аналгетических препаратов в сутки, которые дают временный эффект, при подъеме АД принимает папазол.
При осмотре: анизорефлексия глубоких рефлексов D>S.
При оценке тревоги по шкале Цунга - 0.49 балла (максимально -1), депрессии по шкале Бека - 24 балла (умеренная депрессия). В биохимическом анализе крови - повышение уровня общего холестерина крови (6.31 ммоль/л) и холестерина липопротеидов низкой плотности (4.92 ммоль/л), содержание тригпицеридов и холестерина липопротеидов высокой и очень низкой плотности в пределах нормы. Индекс атерогенности повышен - 4.62. Показатели коагулограммы в пределах нормы. Функциональная активность тромбоцитов изменена в сторону повышения содержания активных форм тромбоцитов и агрегатов: содержание дискоцитов в норме (84%), повышено содержание дискоэхиноцитов - 19.5%. Повышена сумма активных форм тромбоцитов до 22.9%, и число тромбоцитов, вовлеченных в агрегаты - 11.3%, число малых агрегатов превышает норму (8.0). При допплерографии экстра- и интракраниальных артерий гемодинамически значимых стенозов нет, снижена вазомоторная реактивность на вазодилатацию (1.15). Компьютерная томография головного мозга - патологических образований не выявлено. Дуплексное сканирование артерий шеи - без значимой патологии.
Диагноз: Дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии. ГБ 1 стадии. Климакс.
Пациентке проведен курс гирудотерапии из 10 процедур.
3 процедура - на область проекции печени - 4 пиявки.
8 процедура - на зону вокруг пупка 4 пиявки.
9 процедура - на область проекции печени 4 пиявки и на область проекции селезенки 1 пиявка.
После лечения пациентка отметила значительное улучшение самочувствия. При повторном осмотре: сохраняется анизорефлексия глубоких рефлексов D>S. Более чем в два раза снизились показатели тревоги - 0.23 балла по шкале Цунга и депрессии - 8 баллов по шкале Бека, что соответствует отсутствию тревоги и депрессии. В липидограмме нормализовался уровень общего холестерина крови (6.14 ммоль/л). Содержание холестерина липопротеидов низкой плотности оставалось повышенным (4.87 ммоль/л). Индекс атерогенности незначительно снизился, но не достиг нормальных значений - 4.44. Показатели коагулограммы в пределах нормы. Функциональная активность тромбоцитов полностью нормализовалась. При повторной допплерографии отмечалась нормализация вазомоторного резерва на вазодилатацию (1.25).
3. Больной С., 57 лет, обратился с жалобами на общую замедленность движений, чувство скованности в руках, шаркающую походку, мелкий неразборчивый почерк, трудности в быстром переключении внимания с одного предмета на другой или смене одного вида деятельности на другой и невозможность делать два дела одновременно. Появилось «застревание» мыслей и разговора на мелочах, снизилось настроение. Больной самокритичен и достаточно адекватно оценивает сложившуюся ситуацию.
При осмотре: признаки амиостатического симптомокомплекса.
При оценке тревоги по шкале Цунга - 0.51 балла (максимально - 1), депрессии по шкале Бека - 9 баллов (отсутствие депрессии). В биохимическом анализе крови - показатели обмена холестерина и коагулограмма в пределах нормы. Функциональная активность тромбоцитов изменена в сторону повышения содержания активных форм тромбоцитов и агрегатов: содержание дискоцитов в норме (84%), повышено содержание дискоэхиноцитов - 21.5%. Повышена сумма активных форм тромбоцитов до 19.8%, и число тромбоцитов, вовлеченных в агрегаты, - 9.5%, число малых и больших агрегатов в норме. При допплерографии экстра- и интракраниальных артерий гемодинамически значимых стенозов нет, снижена вазомоторная реактивность на вазодилатацию (1.10). Компьютерная томография головного мозга - патологических образований не выявлено. Дуплексное сканирование артерий шеи - без значимой патологии.
Диагноз: Дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии с развитием амиостатического синдрома.
Пациенту проведен курс гирудотерапии из 10 процедур. На время лечения пациенту отменили все сосудистые препараты.
3 процедура включала постановку 4 пиявок на область проекции печени.
8 процедура - постановку 4 пиявок на зону вокруг пупка.
9 процедура - постановку 4 пиявок на область проекции печени и 1 - на область проекции селезенки.
При повторном осмотре: неврологический статус без динамики. Несколько снизились показатели тревоги - 0.45 балла по шкале Цунга и депрессии - 6 баллов по шкале Бека. Сохранялись нормальные показатели липидного спектра крови и свертывающей системы крови (коагулограмма). При исследовании функциональной активности тромбоцитов нормализовалось количество дискоэхиноцитов - 12.5% и сумма активных форм тромбоцитов - 15.4%, снизилось число тромбоцитов, вовлеченных в агрегаты - 8%. При повторной допплерографии отмечено возрастание вазомоторного резерва на вазодилатацию (1.17), который не достигал нормальных значений.
4. Больной В., 41 год, обратился с жалобами на слабость и неловкость в левых конечностях, онемение в них. Перекос лица. Из анамнеза. В возрасте 39 лет перенес острый артериальный тромбоз лучевой артерии, с восстановлением кровотока в ней после оперативного лечения. После чего постоянно принимал аспирин в дозе 100 мг/сутки. Через год, в 40 лет, внезапно на фоне полного благополучия (не было стрессовых ситуаций, без подъема артериального давления - больной гипотоник) в течение 0.5 часа развился левосторонний гемипарез. При госпитализации на фоне сосудистой терапии наблюдался некоторый регресс неврологической симптоматики (пациент смог самостоятельно ходить). Пациенту выполнена КГ головного мозга, где подтвержден диагноз ишемического инсульта в правой лобно-теменной доле. При допплерографии артерий шеи и головы данных за их атеросклеротическое поражение не получено. Липидограмма в норме. Наследственность не отягощена. Причина инсульта оставалась неясной.
При осмотре: Высшие функции мозга без отклонений. Нистагм при взгляде в стороны. Сглажена правая носогубная складка, правосторонняя гипостезия на лице. Тонус в левых конечностях повышен по пирамидному типу, сила снижена в левых конечностях до 3.5 балла в руке и 4 баллов в ноге, контрактуры в локтевом, запястном и голеностопном суставах. Глубокие рефлексы D<S. Патологические кистевые и стопные знаки слева.
До начала лечения пациента беспокоила периодическая, интенсивная головная боль в затылочной области, сниженный фон настроения, тревожность, раздражительность. При оценке тревоги по шкале Цунга суммарный балл - 0.56 (максимально 1), при оценке депрессии по шкале Бека суммарный балл - 21 (легкая степень депрессии). Показатели коагулограммы и липидограммы в норме.
Функциональная активность тромбоцитов: выраженный проагрегантный сдвиг (дискоциты - 69%, дискоэхиноциты - 24,5%, сумма активных форм тромбоцитов - 39,5%, число тромбоцитов, вовлеченных в агрегаты, - 28,5%, число малых агрегатов - 15.5%, число средних и больших агрегатов - 6.0).
Диагноз: Последствия перенесенного острого ишемического нарушения мозгового кровообращения по типу гемореологических нарушений в бассейне правой средней артерии мозга в виде левостороннего гемипареза.
Пациенту проведен курс гирудотерапии из 10 процедур. На время лечения пациенту отменили все сосудистые препараты и аспирин.
3 процедура - дополнительно на область проекции печени - 4 пиявки, на область проекции селезенки 1 пиявка.
5 процедура - дополнительно вокруг пупка 4 пиявки.
6 процедура - дополнительно параанально 2 пиявки.
6 процедура - дополнительно параанально 3 пиявки.
9 процедура - дополнительно на область проекции печени 3 пиявки.
После курса лечения пациент отмечал исчезновение головных болей. Улучшился фон настроения. При оценке выраженности тревоги по шкале Цунга суммарный балл снизился почти в два раза и составил - 0.24, при оценке депрессии по шкале Бека суммарный балл равнялся - 11, что соответствует отсутствию депрессии. Значимой положительной динамики в неврологическом статусе не произошло. После лечения произошла нормализация всех показателей функциональной активности тромбоцитов. Дискоциты - 84,5%, дискоэхиноциты - 12,5%, сфероциты, сфероэхиноциты и биполярные клетки - как и до лечения в норме, сумма активных форм тромбоцитов - 15,5%. Число тромбоцитов, вовлеченных в агрегаты, - 7,2%, число малых агрегатов - 3.5, число средних и больших агрегатов - 0.2.
Таким образом, проведенное лечение полностью нивелировало проагрегантный сдвиг функциональной активности тромбоцитов, тем самым предотвратило дальнейшие сосудистые катастрофы, на фоне лечения улучшилось настроение, снизились проявления тревоги и депрессии, исчезли головные боли.
5. Больной М., 67 лет, из анамнеза - перенес инсульт с правосторонним гемипарезом и сенсорной афазией.
При госпитализации по поводу инсульта пациенту была выполнена КГ головного мозга, где обнаружены последствия повторных ишемических инсультов в обоих полушариях головного мозга. При допплерографии заподозрено грубое атеросклеротическое поражение обеих внутренних сонных артерий, обнаружена разомкнутость вилизиева круга (правосторонняя задняя трифуркация, т.е. с правой стороны средняя артерия мозга питается из вертебрально-базилярного бассейна).
При осмотре: высшие функции мозга - сенсорная афазия. Нистагм при взгляде в стороны. Сглажена левая носогубная складка, левосторонняя гипостезия на лице. Тонус в правых конечностях повышен по пирамидному типу, снижена сила в руке до 4.5 балла. Глубокие рефлексы D>S. Патологические кистевые и стопные знаки слева и справа. Пальценосовую и пяточно-коленную пробы выполняет с мимопопаданием справа. В позе Ромберга пошатывается.
Дополнительно выполнена МРТ - ангиография артерий шеи и дуплексное сканирование брахеоцефальных артерий, где обнаружена окклюзия обеих ВСА и стеноз левой позвоночной артерии более 60%.
Липидограмма и коагулограмма в норме. Показатели функциональной активности тромбоцитов резко изменены: дискоциты - 72%, дискоэхиноциты - 21,5%, сумма активных форм тромбоцитов - 30%, число тромбоцитов, вовлеченных в агрегаты - 26,5%, число малых агрегатов - 18%, число средних и больших агрегатов - 0.8).
При оценке тревоги по шкале Цунга суммарный балл - 0.54 (максимально 1), при оценке депрессии по шкале Бека суммарный балл - 19 (легкая степень депрессии).
Диагноз: Последствия повторных острых нарушений мозгового кровообращения в обоих каротидных бассейнах на фоне двухсторонней окклюзии внутренних сонных артерий и стеноза левой позвоночной артерии. Гипертоническая болень 3 стадии.
Пациенту была предложена операция, от которой он отказался. Пациенту проведен курс гирудотерапии из 12 процедур. На время лечения пациенту отменили все сосудистые препараты, пациент продолжал принимать курантил 75 мг/сутки и эналаприл 10, а после курса - 5 мг/сутки.
6 процедура - параанально 3 пиявки.
8 процедура - зона вокруг пупка 5 пиявок.
12 процедура - параанально 3 пиявки.
После гирудотерапии пациент отметил уменьшение головных болей и уменьшение шаткости при ходьбе. Стабилизировалось артериальное давление и в два раза уменьшилась доза эналаприла. В неврологическом статусе значимых изменений не произошло. Уменьшились показатели выраженности тревоги (0.45 балла по шкале Цунга) и депрессии (17 баллов по шкале Бека). Показатели липидограммы и коагулограммы в норме. Частично нормализовались показатели функциональной активности тромбоцитов: возросло и нормализовалось количество дискоцитов - 92%, снизилось и нормализовалось количество дискоэхиноцитов - 13,5%, уменьшилась сумма активных форм тромбоцитов - 22.5%, уменьшилось число тромбоцитов, вовлеченных в агрегаты - 9%, нормализовалось число малых агрегатов - 3, нормализовалось число средних и больших агрегатов - 0.2. Характеристики мозгового кровотока в стадии компенсации, без ухудшения.
Таким образом, однократный курс гирудотерапии улучшил состояние пациента (уменьшились головные боли и шаткость при ходьбе), настроение, показатели функциональной активности тромбоцитов.
Пациент 7-ой год находится под наблюдением, курсы гирудотерапии проводятся систематически. В 2004 году пациенту по скорой помощи выполнена холецистэктомия (полостная операция, под общим наркозом), без осложнений со стороны мозговой гемодинамики. Раз в год выполняется дуплексное сканирование брахеоцефапьных артерий, где не отмечается прогрессирования атеросклеротического поражения артерий. Допплерография (2 раза в год) отмечает стабильную картину гемодинамики. Функциональная активность тромбоцитов полностью нормализовалась к 3 курсу гирудотерапии.
По заявленному способу проведено лечение пациентов с ишемическими цереброваскулярными заболеваниями различной степени тяжести: хроническая вертебрально-базилярная недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия 1 и 2 стадии, лиц, перенесших ишемический инсульт, пациентов с атеросклеротическими стенозами и окклюзиями артерий шеи и мозга или каротидными патологическими извитостями.
В таблице 1 приведены изменения показателей внутрисосудистой активации тромбоцитов у пациентов с хронической вертебрально-базилярной недостаточностью после курса гирудотерапии (n=15) (M±m).
| Таблица 1 | |||
| Показатель | До лечения | После гирудотерапии | Нормальные показатели |
| Дискоциты,% | 78.11±1.98 | 84.64±1.54* | 81.5-91.6 |
| Дискоэхиноциты, % | 19.35±2.07 | 15.62±1.23 | 5.4-14.2 |
| Сфероциты, % | 1.60±0.19 | 1.21±0.15 | 0.5-3.0 |
| Сфероэхиноциты, % | 1.51±0.26 | 0.52±0.08** | 0-2.65 |
| Биполярные формы, % | 0.75±0.09 | 0.15±0.07*** | 0.-2.0 |
| Сумма активных форм тромбоцитов, % | 22.0±2.15 | 16.9±1.15 | 7.9-17.7 |
| Сумма активных форм тромбоцитов, %, исходно повышенная n=11 | 24.55±2.29 | 21.5±1.42 | 7.9-17.7 |
| Число тромбоцитов, вовлеченных в агрегаты, % | 11.30±1.12 | 8.12±0.90 | 6.1-7.4 |
| Число тромбоцитов, вовлеченных в агрегаты, %, исходно повышенное n=13 | 12.80±0.95 | 7.92±0.46*** | 6.1-7.4 |
| Число малых агрегатов | 5.73±0.32 | 3.84±0.42** | 1.80-3.90 |
| Число малых агрегатов, исходно повышенное n=11 | 6.58±0.29 | 4.05±0.55** | 1.80-3.90 |
| Число больших агрегатов | 0.11±0.03 | 0.05±0.03 | 0.07-0.23 |
| Примечание: *, **, *** - различия до и после лечения достоверны при р<0.05, р<0.01 р<0.001 соответственно. | |||
Таким образом, исходно у всех пациентов с хронической вертебрально-базилярной недостаточностью отмечались изменения в функциональной активности тромбоцитов: снижение содержания дискоцитов, возрастание дискоэхиноцитов, увеличение суммы активных форм тромбоцитов и числа тромбоцитов, вовлеченных в малые и большие агрегаты. После курса лечения положительные изменения во внутрисосудистой активации тромбоцитов были отмечены у 14 из 15 пациентов, причем у 5 из них произошла полная нормализация всех показателей. Возросло количество интактных форм тромбоцитов, снизилось содержание поздних активных форм (сфероэхиноцитов и биполярных клеток), снизилось количество тромбоцитов, вовлеченных в агрегаты, и число малых агрегатов.
В таблице 2 приведены результаты влияния гирудотерапии на показатели тревоги и депрессии у пациентов с хронической вертебрально-базилярной недостаточностью (n=40) (M±m).
| Таблица 2 | ||
| Показатель | До гирудотерапии | После гирудотерапии |
| Суммарный балл по шкале Цунга (тревога) | 0.58±0.02 | 0.44±0.02*** |
| Суммарный балл по шкале Бека (депрессия) | 14.25±1.49 | 8.63±0.95** |
| Исходно повышенный суммарный балл по шкале Цунга (тревога) n=23 | 0.61±0.02 | 0.49±0.02*** |
| Исходно повышенный суммарный балл по шкале Бека (депрессия) n=10 | 23.51±0.77 | 10.44±0.90*** |
| Примечание: **, *** - различия до и после лечения достоверны при р<0.01, р<0.001 соответственно. | ||
После гирудотерапии достоверно снизились показатели тревоги и депрессии по шкалам Цунга и Бека.
В таблице 3 представлены изменения показателей внутрисосудистой активации тромбоцитов у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией 1 стадии после курса гирудотерапии (n=12) (M±m).
| Таблица 3 | |||
| Показатель | До лечения | После гирудотерапии | Нормальные показатели |
| Дискоциты, % | 82.11±0.99 | 84.34±1.17 | 81.5-91.6 |
| Дискоэхиноциты, % | 15.16±0.69 | 12.08±0.59** | 5.4-14.2 |
| Сумма активных форм тромбоцитов, % | 17.16±0.65 | 14.83±0.83 * | 7.9-17.7 |
| Число тромбоцитов, вовлеченных в агрегаты, % | 10.36±0.83 | 5.11±0.37*** | 6.1-7.4 |
| Число малых агрегатов | 5.65±0.47 | 2.55±0.27*** | 1.80-3.90 |
| Примечание: *, **, *** - различия до и после лечения достоверны при р<0.05, р<0.01 р<0.001 соответственно. | |||
До начала лечения у 11 из 12 больных отмечались изменения показателей внутрисосудистой активации тромбоцитов. Полная нормализация всех показателей функциональной активности тромбоцитов была достигнута у 5 из 11 больных, частичная - у 4.
В таблице 4 представлены изменения показателей внутрисосудистой активации тромбоцитов у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией 2 стадии после курса гирудотерапии (n=12) (M±m).
| Таблица 4 | |||
| Показатель | До лечения | После гирудотерапии | Нормальные показатели |
| Дискоциты, % | 80.23±0.99 | 82.44±1.10 | 81.5-91.6 |
| Дискоэхиноциты, % | 17.24±0.78 | 13.68±0.79** | 5.4-14.2 |
| Сумма активных форм тромбоцитов, % | 19.22±0.56 | 14.57±0.67*** | 7.9-17.7 |
| Число тромбоцитов, вовлеченных в агрегаты, % | 12.11±0.79 | 7.11±0.32*** | 6.1-7.4 |
| Число малых агрегатов | 5.05±0.36 | 3.25±0.27** | 1.80-3.90 |
| Примечание: **, *** - различия до и после лечения достоверны при р<0.01 р<0.001 соответственно. | |||
Таким образом, после курса гирудотерапии отмечали положительную динамику в функциональной активности тромбоцитов у 10 из 12 пациентов с ее исходным патологическим сдвигом.
В таблице 5 представлены изменения показателей внутрисосудистой активации тромбоцитов у пациентов, перенесших ишемический инсульт после курса гирудотерапии (n=12) (M±m).
| Таблица 5 | |||
| Показатель | До лечения | После гирудотерапии | Нормальные показатели |
| Дискоциты, % | 72.92±0.95 | 85.32±0.46*** | 81.5-91.6 |
| Дискоэхиноциты, % | 25.50±0.83 | 12.84±0.55*** | 5.4-14.2 |
| Сумма активных форм тромбоцитов, % | 27.07±0.92 | 14.66±0.37*** | 7.9-17.7 |
| Число тромбоцитов, вовлеченных в агрегаты, % | 15.94±2.96 | 8.65±1.75 | 6.1-7.4 |
| Число малых агрегатов | 11.69±2.12 | 4.60±1.02* | 1.80-3.90 |
| Число больших агрегатов | 0.63±0.16 | 0.07±0*** | 0.07-0.23 |
| Примечание: *, *** - различия до и после лечения достоверны при р<0.05 и р<0.001 соответственно. | |||
У всех больных достоверно увеличилось и нормализовалось количество нормальных, интактных форм тромбоцитов, снизилась почти в два раза и тоже достоверно нормализовалась сумма активных форм. У 10 из 12 больных нормализовалось содержание дискоэхиноцитов и в среднем достоверно снизилось более чем в два. Число тромбоцитов, вовлеченных в агрегаты, снизилось у всех пациентов и частично нормализовалось. Произошло достоверное снижение числа малых агрегатов в два раза, а средних и больших агрегатов - на порядок. У всех пациентов количество дискоцитов возросло до нормальных значений и составляло - 85.32±0.46% (p<0.001), у 10 из 12 больных нормализовалось содержание дискоэхиноцитов и в среднем снизилось более чем в два раза - 12.84±0.55% (р<0.001). Сумма активных форм тромбоцитов снизилась почти в два раза и нормализовалась у всех пациентов - 14.66±0.37% (р<0.001). Число тромбоцитов, вовлеченных в агрегаты, снизилось у всех пациентов, но нормализовалось у 5 из 9 больных и составляло - 8.65±1.75. В целом в группе число малых агрегатов после гирудотерапии снизилось в два раза - 4.60±1.02 (р<0.05), но не нормализовалось, при индивидуальной оценке произошла нормализация числа малых агрегатов у 5 из 8 больных. После лечения только у трех пациентов обнаруживались средние и большие агрегаты.
В таблице 6 представлены изменения показателей внутрисосудистой активации тромбоцитов у пациентов со стенозами и окклюзиями артерий шеи и мозга после курса гирудотерапии (n=14) (M±m).
| Таблица 6 | |||
| Показатель | До лечения | После гирудотерапии | Нормальные показатели |
| Дискоциты, % | 77.92±1.46 | 87.81±1.21*** | 81.5-91.6 |
| Дискоэхиноциты, % | 19.22±1.54 | 11.0±0.81*** | 5.4-14.2 |
| Сумма активных форм тромбоцитов, % | 21.43±1.54 | 13.42±0.89*** | 7.9-17.7 |
| Число тромбоцитов, вовлеченных в агрегаты, % | 12.7±2.68 | 9.02±1.53 | 6.1-7.4 |
| Число малых агрегатов | 6.59±1.62 | 4.64±0.81 | 1.80-3.90 |
| Число больших агрегатов | 0.66±0.15 | 0.13±0.01** | 0.07-0.23 |
| Примечание: **, *** - различия до и после лечения достоверны при р<0.01 и р<0.001 соответственно. | |||
После гирудотерапии у всех пациентов отмечена положительная динамика показателей внутрисосудистой активации тромбоцитов, исходно патологически повышенной у всех. У 4 пациентов удалось полностью нормализовать все показатели функциональной активности тромбоцитов, у 10 - частично (те или иные показатели).
При объективной оценке выраженности тревоги на фоне гирудотерапии установлено достоверное снижение ее выраженности как в целом в группах, так и у пациентов с ее более высоким уровнем.
Таким образом, использование способа значительно снижает и нормализует повышенную активацию тромбоцитов, тем самым препятствуя возникновению артериальных и венозных тромбозов, а также снижает проявления тревоги и депрессии.
Claims (1)
- Способ лечения больных с ишемическими цереброваскулярными заболеваниями, включающий проведение курса гирудотерапии, отличающийся тем, что дополнительно курс включает постановку 2-6 пиявок на области, выбираемые из группы проекция печени, проекция селезенки и параанально, и постановку 4-5 пиявок на зону вокруг пупка за процедуру.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006137494/14A RU2327494C1 (ru) | 2006-10-23 | 2006-10-23 | Способ лечения больных с ишемическими цереброваскулярными заболеваниями |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006137494/14A RU2327494C1 (ru) | 2006-10-23 | 2006-10-23 | Способ лечения больных с ишемическими цереброваскулярными заболеваниями |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2006137494A RU2006137494A (ru) | 2008-04-27 |
| RU2327494C1 true RU2327494C1 (ru) | 2008-06-27 |
Family
ID=39452795
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006137494/14A RU2327494C1 (ru) | 2006-10-23 | 2006-10-23 | Способ лечения больных с ишемическими цереброваскулярными заболеваниями |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2327494C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2429856C1 (ru) * | 2010-04-05 | 2011-09-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения дисциркуляторной энцефалопатии 1-й степени, осложненной климактерическим синдромом |
| RU2682867C1 (ru) * | 2018-02-19 | 2019-03-21 | Мария Львовна Поспелова | Способ лечения больных с хроническими ишемическими цереброваскулярными заболеваниями |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2157197C1 (ru) * | 1999-09-15 | 2000-10-10 | Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева | Способ медицинской реабилитации постинсультных больных |
| RU2192267C1 (ru) * | 2001-11-30 | 2002-11-10 | Панков Вадим Евгеньевич | Способ лечения эндокринологических заболеваний комбинированным применением гирудотерапии и фитотерапии |
| RU2256435C2 (ru) * | 2003-09-08 | 2005-07-20 | Щипина Антонина Александровна | Способ лечения нарушений функций органов брюшной полости |
-
2006
- 2006-10-23 RU RU2006137494/14A patent/RU2327494C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2157197C1 (ru) * | 1999-09-15 | 2000-10-10 | Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева | Способ медицинской реабилитации постинсультных больных |
| RU2192267C1 (ru) * | 2001-11-30 | 2002-11-10 | Панков Вадим Евгеньевич | Способ лечения эндокринологических заболеваний комбинированным применением гирудотерапии и фитотерапии |
| RU2256435C2 (ru) * | 2003-09-08 | 2005-07-20 | Щипина Антонина Александровна | Способ лечения нарушений функций органов брюшной полости |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| СЕСЕЛКИНА Т.Н. и др. Эффективность гирудорефлексотерапии при лечении больных ишемическим инсультом // Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них. Сборник статей по мат. научных конф. Ассоциации гирудологов, 1992-1997, кн.1 - Люберцы, 2003. - С.33-38. * |
| СЕСЕЛКИНА Т.Н. Научное обоснование и разработка метода гирудорефлексотерапии в лечении больных ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде. Автореф. канд. мед. наук - Москва, 2001. - с.14-19. МОХОВ Д.Е. Гирудотерапия в неврологии // Гирудотерапия и гирудофармакология. Материалы второй конференции федерации гирудологов. - М., 1992. - С.88-91. ISAKHANIAN GS et al. [Medicinal leeches: their medical use in the therapy clinic] // Ter Arkh. 1991; 63(8):110-2., реферат, он-лайн [Найдено в Интернет на www.pubmed.com 04.06.2007], PMID: 1792597 [PubMed - indexed for MEDLINE]. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2429856C1 (ru) * | 2010-04-05 | 2011-09-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения дисциркуляторной энцефалопатии 1-й степени, осложненной климактерическим синдромом |
| RU2682867C1 (ru) * | 2018-02-19 | 2019-03-21 | Мария Львовна Поспелова | Способ лечения больных с хроническими ишемическими цереброваскулярными заболеваниями |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2006137494A (ru) | 2008-04-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Domenicucci et al. | Acute spinal epidural hematoma after acupuncture: personal case and literature review | |
| Darmadi et al. | Murottal and clasical music therapy reducing pra cardiac chateterization anxiety | |
| Wecht et al. | Orthostatic effects of midodrine versus L-NAME on cerebral blood flow and the renin-angiotensin-aldosterone system in tetraplegia | |
| Abate et al. | Effects of hypertension on balance assessed by computerized posturography in the elderly | |
| Chen et al. | Effects of ultrasound-guided stellate ganglion block on autonomic nervous function during CO2-pneumoperitoneum: a randomized double-blind control trial | |
| Masuda et al. | Effects of music listening on elderly orthopaedic patients during postoperative bed rest | |
| Leutualy et al. | Non-pharmacology interventions on pain in critically ill patient: A scoping review | |
| RU2327494C1 (ru) | Способ лечения больных с ишемическими цереброваскулярными заболеваниями | |
| RU2361571C1 (ru) | Способ лечения больных заболеваниями опорно-двигательного аппарата | |
| RU2698219C1 (ru) | Способ лечения пациентов с дорсопатией на пояснично-крестцовом уровне | |
| Zhang et al. | Isolated astasia manifested by acute infarct of the anterior corpus callosum and cingulate gyrus | |
| Kim et al. | Spinal subdural hematoma following tissue plasminogen activator treatment for acute ischemic stroke | |
| RU2577508C1 (ru) | Способ лечения дорсопатии биоматериалом аллоплант | |
| Yasar et al. | Comparison of the efficacy of two different plane blocks in isolated bypass surgery: A prospective observational study | |
| RU2245145C1 (ru) | Средство нормализации агрегационных свойств тромбоцитов и эритроцитов и морфоденситометрических характеристик эритроцитов | |
| Postoiu et al. | Clinical and rehabilitative considerations in a complex case of spastic tetraplegia, mixed aphasia, secondary encephalopathy–post severe traumatic brain injury with hemorrhagic and ischemic lesions–with favorable late evolution and post-symptomatic st | |
| Acevedo | Effects of Virtual Reality as an Adjunct on Reducing Pain, Anxiety & Improving Range of Motion in Burn Survivors Undergoing Dressing Wound Changes & Physical Therapy: A Meta-Analysis | |
| Zaborna et al. | Abnormal muscle tension as one of the main problems after a stroke | |
| Yuan | Clinical observation on 34 cases of essential hypertension treated by guasha | |
| Jönsson | Lower limb lymphedema: evaluation of measurements and exercise | |
| Kujawa et al. | Neurogenic muscle hypertrophy as an uncommon case of the calf enlargement—a case report and literature review | |
| Iyadurai et al. | Acute painless paraparesis due to bilateral femoral artery occlusion | |
| Pitriani et al. | The Effect of Back Massage on Reducing Pain in Rheumatoid Arthritis Patients: Literature Review | |
| Abdelaziz Mohammed et al. | The Effect of Warm Foot Bath and Massage on Selected Hemodynamic Parameters among Patients with Traumatic Brain Injury: Randomized Clinical Trial | |
| Ali et al. | POST ANESTHETIC COMPLICATIONS FOLLOWING PROLONGED LAMINECTOMY OPERATIONS IN PRONE POSITION IN BAGHDAD AND AL-HARIRI HOSPITALS. |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20101024 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20111120 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20121024 |