RU2325115C1 - Evaluation method of blood circulation coronarism - Google Patents
Evaluation method of blood circulation coronarism Download PDFInfo
- Publication number
- RU2325115C1 RU2325115C1 RU2007102093/14A RU2007102093A RU2325115C1 RU 2325115 C1 RU2325115 C1 RU 2325115C1 RU 2007102093/14 A RU2007102093/14 A RU 2007102093/14A RU 2007102093 A RU2007102093 A RU 2007102093A RU 2325115 C1 RU2325115 C1 RU 2325115C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- coronary
- points
- vessels
- insufficiency
- narrowing
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для установления единого количественного показателя, отражающего величину коронарной недостаточности по данным селективной коронароангиографии.The invention relates to medicine, namely to cardiology, and can be used to establish a single quantitative indicator reflecting the magnitude of coronary insufficiency according to selective coronary angiography.
Известен способ оценки состояния проходимости коронарных сосудов (Бабунашвилли A.M., Рабкин. И.Х., Иванов В.А. Коронарная ангиопластика. - М.: АСВ, 1996. - 352 с.), представляющий собой рентгеноморфологическую характеристику коронарных артерий в виде трех ее типов, отражающих степень тяжести атеросклеротического поражения, опирающуюся на характер и расположение атеросклеротической бляшки или пристеночного тромба (гладкая, изъязвленная, имеющая кальциноз), на данные об их протяженности, развитии стеноза или окклюзии в различных сегментах сосудов.A known method for assessing the patency of coronary vessels (Babunashvilli AM, Rabkin. I.Kh., Ivanov V.A. Coronary angioplasty. - M .: ASV, 1996. - 352 S.), which is an x-ray morphological characteristic of the coronary arteries in the form of three types reflecting the severity of atherosclerotic lesions, based on the nature and location of the atherosclerotic plaque or parietal thrombus (smooth, ulcerated, having calcification), on the data on their length, the development of stenosis or occlusion in various segments of blood vessels.
Недостатками этой системы оценки коронарной недостаточности являются ее преимущественно морфологический (структурный) и в основном описательный характер, при этом отсутствие количественных параметров приводит к неточности и неопределенности учета коронарной гемодинамики, кроме того, эта система не отражает состояние коронарного кровообращения в целом и не дает ему функциональную оценку.The disadvantages of this system for assessing coronary insufficiency are its predominantly morphological (structural) and mainly descriptive nature, while the lack of quantitative parameters leads to inaccuracies and uncertainties in accounting for coronary hemodynamics, in addition, this system does not reflect the state of coronary circulation in general and does not give it a functional rating.
Нами взят за прототип способ оценки коронарного кровотока (С.С.Барац. Стенокардия (диагностика, лечение, профилактика). - Екатеринбург, 1995. - 24 с.), по которому определяются четыре ее степени в зависимости от величины сужения в %: 0 - без сужения просвета, 1 - умеренное (до 50%), 2 - выраженное (до 75%), 3 - резкое (более 75%), 4 - окклюзия.We have taken as a prototype a method for assessing coronary blood flow (S. S. Barats. Angina (diagnosis, treatment, prevention). - Yekaterinburg, 1995. - 24 p.), Which determines its four degrees depending on the magnitude of the narrowing in%: 0 - without narrowing the lumen, 1 - moderate (up to 50%), 2 - pronounced (up to 75%), 3 - sharp (more than 75%), 4 - occlusion.
Недостатками этого способа является преимущественно функциональная (гемодинамическая) оценка коронарного кровотока с очень широким (по 25%) и формальным интервалом градуировки, не привязанным к клиническим данным. Так выделение 1 и 2 степени не имеет клинического смысла, так как их установление представляет гемодинамически не значимые ситуации. 4 степень означает финал, т.е. отсутствие коронарного кровотока. Актуальными в диагностическом (и прогностическом) отношении гемодинамически значимые сужения сосудов отражает, в сущности, только одна 3 степень, что совершенно недостаточно для нужд клинической практики.The disadvantages of this method are mainly functional (hemodynamic) assessment of coronary blood flow with a very wide (25%) and formal grading interval, not tied to clinical data. So the allocation of 1 and 2 degrees does not have clinical meaning, since their establishment represents hemodynamically insignificant situations. 4 degree means the final, i.e. lack of coronary blood flow. Actually, in the diagnostic (and prognostic) sense, hemodynamically significant narrowing of the vessels reflects, in essence, only one degree 3, which is completely insufficient for the needs of clinical practice.
Задачей заявленного изобретения является создание простого и достоверного способа количественной оценки величины коронарной недостаточности кровообращения, отражающего в совокупности и морфологические, и функциональные стороны недостаточности коронарного кровотока в едином показателе.The objective of the claimed invention is the creation of a simple and reliable method for quantifying the magnitude of coronary circulatory failure, reflecting both the morphological and functional aspects of coronary blood flow insufficiency in a single indicator.
Решение данной задачи достигается тем, что согласно способу оценки коронарной недостаточности кровообращения с применением селективной коронароангиографии, включающему определение числа случаев атеросклеротического поражения сосудов по степени поражения их стенки, топической зоне их расположения и величине сужения их просвета, параметры каждого случая оценивают в баллах и рассчитывают индекс коронарной недостаточности (ИКН) по формуле:The solution to this problem is achieved by the fact that according to the method for assessing coronary insufficiency of blood circulation using selective coronary angiography, which includes determining the number of cases of atherosclerotic lesions of the vessels by the degree of damage to their walls, the topical area of their location and the size of the narrowing of their lumen, the parameters of each case are evaluated in points and the index is calculated coronary insufficiency (TIC) according to the formula:
ИКН=Σ(A×B×C/10)1-∞ ICN = Σ (A × B × C / 10) 1-∞
где:Where:
ИКН - индекс коронарной недостаточности,IKN - index of coronary insufficiency,
А - степень атеросклеротического поражения стенки сосудов в баллах: не изменены - 1 балл, изменения коронарных сосудов в виде их извитости - 3 балла, признаки коронаросклероза в виде неровности контуров - 5 баллов, сужение коронарных сосудов - 7 баллов;A - the degree of atherosclerotic lesion of the vessel wall in points: not changed - 1 point, changes in coronary vessels in the form of their tortuosity - 3 points, signs of coronary sclerosis in the form of uneven contours - 5 points, narrowing of the coronary vessels - 7 points;
В - сегмент сосуда, оцененный в баллах: проксимальный - 5 баллов, медиальный - 3 балла, дистальный - 1 балл, ствол коронарного сосуда - 7 баллов; а также: первая диагональная артерия или первая ветвь тупого края или a intermedia - 2 балла; вторая диагональная артерия или вторая ветвь тупого края или задняя межжелудочковая ветвь - 1 балл;In - a segment of a vessel estimated in points: proximal - 5 points, medial - 3 points, distal - 1 point, coronary vessel trunk - 7 points; and also: the first diagonal artery or the first branch of a blunt edge or a intermedia - 2 points; the second diagonal artery or the second branch of the obtuse margin or the posterior interventricular branch - 1 point;
С - величина сужения просвета коронарных сосудов в %C is the magnitude of the narrowing of the lumen of the coronary vessels in%
и при показателе ИКН≥490 судят о величине коронарной недостаточности, значимой для развития инфаркта миокарда; при показателях ИКН в интервале от 10 до 489 судят о величине коронарной недостаточности, значимой для развития ишемической болезни сердца (без инфаркта миокарда); при показателе ИКН<10 судят об отсутствии коронарной недостаточности.and with an ICN score of ≥490, the value of coronary insufficiency is significant for the development of myocardial infarction; with indicators of ICI in the range from 10 to 489, the value of coronary insufficiency, significant for the development of coronary heart disease (without myocardial infarction) is judged; with an ICN indicator <10, the absence of coronary insufficiency is judged.
Предлагаемый способ имеет следующие преимущества:The proposed method has the following advantages:
всесторонний подход в оценке коронарной недостаточности, объединяющий морфологические и функциональные ее стороны;a comprehensive approach to assessing coronary insufficiency, combining its morphological and functional aspects;
балльная система градуировки систематизирует и упрощает сложную (разноплановую) описательную и трудно воспринимаемую картину результатов селективной коронароангиографии, переводя ее в плоскость количественных параметров;a point grading system systematizes and simplifies a complex (diverse) descriptive and difficultly perceived picture of the results of selective coronary angiography, translating it into the plane of quantitative parameters;
балльная система градуировки открывает возможность учета всех вариантов изменений коронарных сосудов и всю совокупность данных сводит к получению одного, интегративного и количественного, результата;a grading system opens up the possibility of taking into account all variants of changes in the coronary vessels and reduces the entire set of data to one, integrative and quantitative result;
получение одного определенно трактуемого критерия объективизирует наличие (или отсутствие) и величину коронарной недостаточности;obtaining one definitely interpreted criterion objectifies the presence (or absence) and the magnitude of coronary insufficiency;
получаемый диагностический показатель коронарной недостаточности отражает его клиническую значимость для развития либо ишемической болезни сердца, либо инфаркта миокарда;the resulting diagnostic indicator of coronary insufficiency reflects its clinical significance for the development of either coronary heart disease or myocardial infarction;
в случаях бессимптомного (безболевого) протекания ишемической болезни сердца либо инфаркта миокарда диагностический показатель позволяет верифицировать или прогнозировать их развитие.in cases of asymptomatic (painless) course of coronary heart disease or myocardial infarction, a diagnostic indicator allows you to verify or predict their development.
Способ отличается доступностью, относительной простотой исполнения и достаточной достоверностью. Проверка его на обучающей группе в 30 чел. показала его чувствительность в 90% (три ошибки из 30 случаев) и специфичность - 75%. Применение иных методик по оценке коронарной недостаточности в других исследованиях (Козиенко Н.П. Типологическая коронароангиографическая неоднородность ишемической болезни сердца в отдаленном постинфарктном периоде у мужчин молодого возраста // Перспективы российской кардиологии: Тез. докл. Росс. нац. конгр. кард. 18-20.10.2005. (дополнение). - М., 2005. - С.5.) показывает их чувствительность в пределах 69%.The method is characterized by accessibility, relative ease of execution and sufficient reliability. Check it on a training group of 30 people. showed its sensitivity in 90% (three errors out of 30 cases) and specificity - 75%. The use of other methods for assessing coronary insufficiency in other studies (Kozienko N.P. Typological coronary angiographic heterogeneity of coronary heart disease in the distant post-infarction period in young men // Prospects of Russian cardiology: Abstracts of Russian National Cong. Card. 18- 10.20.2005. (Supplement). - M., 2005. - P.5.) Shows their sensitivity within 69%.
Способ осуществляется следующим образом. Все описанные элементы, имеющиеся в заключение селективной коронароангиографии, рассматриваются с трех позиций: изменение стенки сосуда, их топическое расположение и степень каждого сужения, которые зашифровываются в баллы от 1 до 7 (см. ниже), и данные заносятся в формулу.The method is as follows. All the described elements that are available at the conclusion of selective coronary angiography are considered from three positions: a change in the vessel wall, their topical location and the degree of each narrowing, which are encoded in scores from 1 to 7 (see below), and the data are entered in the formula.
ИКН=Σ(А×В×С/10)1-∞ ICN = Σ (A × B × C / 10) 1-∞
где:Where:
ИКН - индекс коронарной недостаточности,IKN - index of coronary insufficiency,
А - степень атеросклеротического поражения стенки сосудов в баллах: не изменены - 1 балл, изменения коронарных сосудов в виде их извитости - 3 балла, признаки коронаросклероза в виде неровности контуров - 5 баллов, сужение коронарных сосудов - 7 баллов;A - the degree of atherosclerotic lesion of the vessel wall in points: not changed - 1 point, changes in coronary vessels in the form of their tortuosity - 3 points, signs of coronary sclerosis in the form of uneven contours - 5 points, narrowing of the coronary vessels - 7 points;
В - сегмент сосуда, оцененный в баллах: проксимальный - 5 баллов, медиальный - 3 балла, дистальный - 1 балл, ствол коронарного сосуда - 7 баллов; а также: первая диагональная артерия или первая ветвь тупого края или a intermedia - 2 балла; вторая диагональная артерия или вторая ветвь тупого края или задняя межжелудочковая ветвь - 1 балл;In - a segment of a vessel estimated in points: proximal - 5 points, medial - 3 points, distal - 1 point, coronary vessel trunk - 7 points; and also: the first diagonal artery or the first branch of a blunt edge or a intermedia - 2 points; the second diagonal artery or the second branch of the obtuse margin or the posterior interventricular branch - 1 point;
С - величина сужения просвета коронарных сосудов в %C is the magnitude of the narrowing of the lumen of the coronary vessels in%
и при показателе ИКН≥490 судят о величине коронарной недостаточности, значимой для развития инфаркта миокарда; при показателях ИКН в интервале от 10 до 489 судят о величине коронарной недостаточности, значимой для развития ишемической болезни сердца (без инфаркта миокарда); при показателе ИКН<10 судят об отсутствии коронарной недостаточности.and with an ICN score of ≥490, the value of coronary insufficiency is significant for the development of myocardial infarction; with indicators of ICI in the range from 10 to 489, the value of coronary insufficiency, significant for the development of coronary heart disease (without myocardial infarction) is judged; with an ICN indicator <10, the absence of coronary insufficiency is judged.
Пример 1. П-в М.Н., мужчина 50 лет, имеет боли в грудной клетке, за грудиной, возникающие при подъеме на 2 этаж.Example 1. Peninsula MN, a man of 50 years old, has pains in the chest, behind the sternum, arising when climbing to the 2nd floor.
Заключение селективной коронароангиографии: правая межжелудочковая ветвь имеет сужение среднего (медиального) сегмента до 75% (т.е. в балльной оценке А=7, В=3, С=75/10), огибающая артерия изменений не имеет (т.е. в балльной оценке А=1, В=0, С=0), правая коронарная артерия имеет сужение среднего (медиального) сегмента до 50% (т.е. в балльной оценке А=7, В=3, С=50/10) и сужение дистального сегмента до 50% (т.е. в балльной оценке А=7, В=1, С=50/10), сужение задней межжелудочковой ветви до 75% (т.е. в балльной оценке А=7, В=1, С=75/10).Conclusion of selective coronary angiography: the right interventricular branch has a narrowing of the middle (medial) segment to 75% (i.e., in the score A = 7, B = 3, C = 75/10), the envelope of the artery does not change (i.e. in a score of A = 1, B = 0, C = 0), the right coronary artery has a narrowing of the middle (medial) segment to 50% (i.e., in a score of A = 7, B = 3, C = 50/10 ) and narrowing of the distal segment to 50% (i.e., in a score of A = 7, B = 1, C = 50/10), narrowing of the posterior interventricular branch to 75% (i.e. in a score of A = 7, B = 1, C = 75/10).
Представленные данные в баллах в формуле выглядят следующим образом:The presented data in points in the formula are as follows:
ИКН=Σ[(7×3×75/10)+(1×0×0)+(7×3×50/10)+(7×1×50/10)+(7×1×75/10)]=(157.5+0+105+35+52.5)]=350ICN = Σ [(7 × 3 × 75/10) + (1 × 0 × 0) + (7 × 3 × 50/10) + (7 × 1 × 50/10) + (7 × 1 × 75/10 )] = (157.5 + 0 + 105 + 35 + 52.5)] = 350
Поскольку ИКН оказался в интервале от 10 до 489 судят о величине коронарной недостаточности, значимой для ишемической болезни сердца (без инфаркта миокарда).Since the ICI was in the range from 10 to 489, the value of coronary insufficiency significant for coronary heart disease (without myocardial infarction) is judged.
Данные иных исследований (Стресс-ЭхоКГ, Холтеровского мониторирования, велоэргометрии) соответствовали данному заключению.Data from other studies (Stress Echocardiography, Holter monitoring, bicycle ergometry) were consistent with this conclusion.
Пример 2. А-в A.M., мужчина 52 лет. Не имеет болей в грудной клетке.Example 2. A-in A.M., a man of 52 years. It does not have chest pain.
Заключение селективной коронароангиографии: сужение ствола устья левой коронарной артерии до 75% (т.е. в балльной оценке А=7, В=7, С=75/10), правая межжелудочковая ветвь имеет сужение в дистальном отделе до 75% (т.е. в балльной оценке А=7, В=1, С=75/10), сужение в медиальной части огибающей артерии до 90% (т.е. в балльной оценке А=7, В=3, С=90/10), правая коронарная артерия имеет сужение в медиальной части до 50% (т.е. в балльной оценке А=7, В=3, С=50/10), огибающая артерия имеет неровные контуры (т.е. в балльной оценке А=5, В=0, С=0).Conclusion of selective coronary angiography: narrowing of the trunk of the mouth of the left coronary artery to 75% (i.e., in a score of A = 7, B = 7, C = 75/10), the right interventricular branch has a narrowing in the distal section to 75% (t. i.e., in the score A = 7, B = 1, C = 75/10), the narrowing in the medial part of the envelope of the artery to 90% (i.e., in the score A = 7, B = 3, C = 90/10 ), the right coronary artery has a narrowing in the medial part of up to 50% (i.e., in the score A = 7, B = 3, C = 50/10), the envelope artery has uneven contours (i.e., in the score A = 5, B = 0, C = 0).
Представленные данные в баллах в формуле выглядят следующим образом:The presented data in points in the formula are as follows:
ИКН=Σ[(7×7×75/10)+(7×1×75/10)+(7×3×90/10)+(7×3×50/10)+(5+0+0)]=Σ[(367.5+52.5+189+105+5)]=719ICN = Σ [(7 × 7 × 75/10) + (7 × 1 × 75/10) + (7 × 3 × 90/10) + (7 × 3 × 50/10) + (5 + 0 + 0 )] = Σ [(367.5 + 52.5 + 189 + 105 + 5)] = 719
Поскольку ИКН оказался >489, судят о величине коронарной недостаточности, значимой для инфаркта миокарда.Since the ICI turned out to be> 489, the size of coronary insufficiency significant for myocardial infarction is judged.
У больного в анамнезе имелись данные за перенесенный два года назад инфаркт миокарда и данные ЭхоКГ соответствовали данному заключению.The patient had a history of data for a myocardial infarction two years ago and the data of echocardiography corresponded to this conclusion.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007102093/14A RU2325115C1 (en) | 2007-01-19 | 2007-01-19 | Evaluation method of blood circulation coronarism |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007102093/14A RU2325115C1 (en) | 2007-01-19 | 2007-01-19 | Evaluation method of blood circulation coronarism |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2325115C1 true RU2325115C1 (en) | 2008-05-27 |
Family
ID=39586464
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007102093/14A RU2325115C1 (en) | 2007-01-19 | 2007-01-19 | Evaluation method of blood circulation coronarism |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2325115C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2622615C1 (en) * | 2016-07-20 | 2017-06-16 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы | Method of estimation of the hemodynamic meaning of stenozes of coronary arteries (ca) |
-
2007
- 2007-01-19 RU RU2007102093/14A patent/RU2325115C1/en active
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БАБУНАШВИЛЛИ A.M. и др. Коронарная ангиопластика. - М.: АСВ, 1996, с.352. * |
| КОРЯКОВ А.И. Основные диагностические критерии стенокардия напряжения по данным короангиография. Российский кардиологический журнал, 2005, №6, c.1, * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2622615C1 (en) * | 2016-07-20 | 2017-06-16 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы | Method of estimation of the hemodynamic meaning of stenozes of coronary arteries (ca) |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Yong et al. | Diagnostic accuracy and cost-effectiveness of contrast echocardiography on evaluation of cardiac function in technically very difficult patients in the intensive care unit | |
| Mao et al. | Coronary venous imaging with electron beam computed tomographic angiography: three-dimensional mapping and relationship with coronary arteries | |
| Boettler et al. | New aspects of the ventricular septum and its function: an echocardiographic study | |
| CN109036551B (en) | Coronary artery physiological index relation establishing and applying method and device | |
| Bailliard et al. | Introduction to cardiac imaging in infants and children: techniques, potential, and role in the imaging work-up of various cardiac malformations and other pediatric heart conditions | |
| JP3081043B2 (en) | Diagnosis method of cerebral infarction | |
| Sandor et al. | A novel Doppler echocardiographic method of measuring the biophysical properties of the aorta in pediatric patients | |
| Baxter et al. | Relation of angina to coronary artery disease in mitral and in aortic valve disease. | |
| Askari et al. | Cardiovascular Hemodynamics | |
| RU2325115C1 (en) | Evaluation method of blood circulation coronarism | |
| Elefteriades | Acute aortic disease | |
| Higgins | Cardiac imaging | |
| RU2322188C1 (en) | Method for estimating coronary blood circulation state after having applied surgical intervention | |
| Miller et al. | The Preoperative Evaluation | |
| Prewitt et al. | Coronary artery fistula diagnosed by transesophageal echocardiography | |
| Tamaru et al. | Mechanisms of gradual pressure drop in angiographically normal left anterior descending and right coronary artery: insights from wave intensity analysis | |
| Ferretti et al. | Severity assessment of acute pulmonary embolism: role of CT angiography | |
| Edwards et al. | A rare case of a giant coronary sinus with focal aneurysm secondary to multiple fistulous connections arising from a dilated, tortuous left circumflex coronary artery | |
| Weiner et al. | Response of the right ventricle to exercise in patients with chronic heart disease | |
| Murgo et al. | Arterial reflections and pressure waveforms in humans | |
| Poortmans et al. | Transesophageal echocardiographic evaluation of left ventricular function | |
| Pierard et al. | Echocardiographic prediction of the site of coronary artery obstruction in acute myocardial infarction | |
| Rakhawy et al. | MDCT angiography and coronary catheter angiography in patients with chest pain which is first | |
| Ellahham et al. | Intravenous Optison®(FS069) enhances pulmonary vein flow velocity signals: A multicenter study | |
| Mensah et al. | Diagnostic investigations of adult cardiac disease |