RU2319463C2 - Способ внутреннего дренирования псевдокист поджелудочной железы - Google Patents
Способ внутреннего дренирования псевдокист поджелудочной железы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2319463C2 RU2319463C2 RU2006107047/14A RU2006107047A RU2319463C2 RU 2319463 C2 RU2319463 C2 RU 2319463C2 RU 2006107047/14 A RU2006107047/14 A RU 2006107047/14A RU 2006107047 A RU2006107047 A RU 2006107047A RU 2319463 C2 RU2319463 C2 RU 2319463C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anastomosis
- cyst
- pancreatic
- internal drainage
- drainage
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- External Artificial Organs (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для внутреннего дренирования псевдокист поджелудочной железы. Накладывают соустье между кистой и начальным отделом тощей кишки на расстоянии 5-10 см от связки Трейтца. Выполняют при наложении соустья анастомоз бок в бок, в продольном направлении, однорядным серозно-мышечно-подслизистым узловым швом, при этом заднюю губу формируют полузакрытым способом без вскрытия просвета кишки. Способ позволяет избежать наложения дополнительного межкишечного анастомоза. 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано для лечения больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы.
Известно, что впервые для хирургического лечения воспалительных кист поджелудочной железы были предложены операции наружного их дренирования [1, 2, 3, 4,]. При этом способе наблюдается высокая частота послеоперационных осложнений, нередки рецидивы кист и формирование наружных панкреатических свищей. Наружное дренирование кист в настоящее время рассматривают как вынужденную операцию и выполняют по строгим показаниям: нагноение содержимого кисты, перфорация, недостаточная сформированность стенки кисты и т.д. [2, 3].
Наиболее рациональным для лечения сформированных псевдокист поджелудочной железы считается внутреннее дренирование [1, 2, 3, 4, 5].
Цистогастростомия является наиболее старым и распространенным способом внутреннего дренирования. Достоинствами его являются простота и достаточно быстрое выполнение, но годится он только для псевдокист головки или хвоста поджелудочной железы, которые вследствие воспалительного процесса фиксированы к желудку. В послеоперационном периоде часто наблюдаются аррозивные кровотечения из стенки кисты.
Цистодуоденостомия используется только при кистах головки поджелудочной железы, прилегающих к внутренней стенке двенадцатиперстной кишки, особенно при наличии показаний к одновременному вмешательству на большом дуоденальном сосочке.
Анастомоз псевдокисты с тощей кишкой в настоящее время считается лучшим способом хирургического лечения указанной патологии [1, 2, 3, 4, 5].
Цистоеюностомия на изолированной по Ру петле тонкой кишки является наиболее близкой к заявленному способу и принята за прототип.
Однако при выполнении анастомоза кишки с кистой в указанном способе отмечаются технические сложности, связанные с неадекватной дифференцировкой слоев стенки кишки ввиду подтекания крови и кишечного содержимого, что увеличивает вероятность развития послеоперационных осложнений. Кроме того, этот способ подразумевает формирование дополнительного межкишечного соустья, что увеличивает травматичность операции, делает ее более длительной и утяжеляет течение послеоперационного периода.
Цель изобретения: облегчение техники выполнения внутреннего дренирования ложных кист поджелудочной железы, улучшение качества жизни больных в послеоперационном периоде. Цель достигается путем наложения анастомоза кисты с начальным отделом тощей кишки, при этом заднюю губу соустья накладывают полузакрытым способом, дополнительный межкишечный анастомоз не формируют.
Способ осуществляется следующим образом.
Доступ к кисте производится через левый брыжеечный синус, левее нижней брыжеечной вены, что позволяет наложить анастомоз на самый нижний участок кисты. Стенку кисты выделяют на участке 5-7 см, затем, после предварительной пункции, рассекают продольным разрезом электроножом. После опорожнения кисты, ликвидации карманов ее полости, гемостаза накладывают цистоеюноанастомоз, для чего используют участок тонкой кишки на расстоянии 5-10 см от связки Трейтца (фото 1). Анастомоз выполняется в продольном направлении бок в бок, для этого в месте предполагаемого анастомоза на тонкой кишке производится рассечение серозно-мышечного слоя кишки (до подслизистого). Выбухающие сосуды подслизистого слоя прошиваются под контролем глаза. Соустье формируется однорядным узловым серозно-мышечно-подслизистым швом нерассасывающимся шовным материалом (капон 3-0), при этом задняя губа формируется без вскрытия просвета тощей кишки (фото 2). Передняя губа формируется традиционным открытым способом. Ширина соустья 4-5 см. В итоге получается анастомоз кисты поджелудочной железы с начальным отделом тощей кишки без наложения дополнительного межкишечного соустья (фото 3).
Пример 1.
Больной Ф. 40 лет, история болезни №12990, поступил в клинику 19.12.2005 с жалобами на боли умеренной интенсивности, усиливающиеся после еды в эпигастральной области и правом подреберье, пожелтение кожи и склер, общую слабость. Больной злоупотребляет алкогольными напитками и несколько месяцев назад перенес приступ, по описанию напоминающий острый панкреатит. При обследовании (УЗИ, ФГДС, рентгеноскопия желудка) выявлена киста поджелудочной железы размерами 113 на 79 мм со сдавлением холедоха и явлениями механической желтухи (билирубин сыворотки крови 264.0 мкм/л, прямая фракция 176.0 мкм/л). 23.12.2005 больной взят в операционную. На операции обнаружена постнекротическая киста поджелудочной железы размерами 15 на 12 на 10 см, исходящая из головки и тела поджелудочной железы. Внутреннее дренирование кисты выполнено оригинальным способом. Время операции 1 час 5 минут. Послеоперационный период в условиях хирургического отделения, осложнений не отмечено. На контрольном УЗИ органов брюшной полости киста не обнаруживается, нет признаков желчной гипертензии. Выписан в удовлетворительном состоянии на 8 сутки после операции.
Пример 2.
Больная В. 40 лет, история болезни №11526, поступила в клинику 22.11.2004 с жалобами на умеренной интенсивности боли в эпигастрии и левом подреберье, тошноту, появляющиеся после приема пищи. Около 6 месяцев назад перенесла приступ острого панкреатита. Обследована: выявлена киста поджелудочной железы, локализованная в теле поджелудочной железы, размерами 68 на 62 мм. 28.11.2004 оперирована - выполнен цистоэнтероанастомоз оригинальным способом. В послеоперационном периоде осложнений не было. Заживление раны первичным натяжением. Выписана на 10 сутки после операции в удовлетворительном состоянии. Осмотрена через 3 месяца после операции, состояние удовлетворительное.
Преимуществами данного способа по сравнению с известными являются: облегчение формирования задней губы цистоеюноанастомоза за счет использования полузакрытого метода, сохранение первоначального анатомического строения тонкой кишки (нет дополнительного межкишечного соустья), простота и быстрая выполняемость операции, более гладкое течение послеоперационного периода за счет быстрого разрешения пареза кишечника (в петле, выделенной по Ру, парез может сохранятся 5-7 суток).
По данной методике выполнено 4 операции, при этом ни в одном случае в послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. У всех больных достигнут положительный эффект: отсутствовали послеоперационные осложнения, устранялись клинические проявления болезни (болевой синдром, диспептические явления), сохранялась экзокринная и эндокринная функция поджелудочной железы. Трудоспособность больных восстанавливалась. Трое больных были осмотрены через три месяца после операции - состояние их удовлетворительное.
Источники информации
1. Вилявин Г.Д., Кочиашвили В.И., Калтаев К.К. Кисты и свищи поджелудочной железы. - М.: Медицина, 1976. - 192 с.
2. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы: руководство для врачей. - М.: Медицина, 1995. - 512 с.
3. Шалимов А.А., Грубник В.В., Горовиц Д. Хронический панкреатит. Современные концепции патогенеза, диагностики и лечения. - Киев: Здоровье, 2000. - 168 с.
4. Федоров В.Д., Буриев И.М., Икрамов Р.З. Хирургическая панкреатология: руководство для врачей. - М.: Медицина, 1999. - 208 с.
5. Шалимов А.А., Радзиховский А.П., Полупан В.Н. Атлас операций на печени, желчных путях, поджелудочной железе и кишечнике. - М.: Медицина, 1979. - 368 с.
Claims (1)
- Способ внутреннего дренирования псевдокист поджелудочной железы, включающий наложение соустья между кистой и тощей кишкой, отличающийся тем, что соустье накладывают между кистой и начальным отделом тощей кишки на расстоянии 5-10 см от связки Трейтца, анастомоз выполняют бок в бок, в продольном направлении, однорядным серозно-мышечно-подслизистым узловым швом, при этом заднюю губу формируют полузакрытым способом без вскрытия просвета кишки.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006107047/14A RU2319463C2 (ru) | 2006-03-06 | 2006-03-06 | Способ внутреннего дренирования псевдокист поджелудочной железы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006107047/14A RU2319463C2 (ru) | 2006-03-06 | 2006-03-06 | Способ внутреннего дренирования псевдокист поджелудочной железы |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2006107047A RU2006107047A (ru) | 2007-09-20 |
| RU2319463C2 true RU2319463C2 (ru) | 2008-03-20 |
Family
ID=39279938
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006107047/14A RU2319463C2 (ru) | 2006-03-06 | 2006-03-06 | Способ внутреннего дренирования псевдокист поджелудочной железы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2319463C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2445023C1 (ru) * | 2010-12-24 | 2012-03-20 | Вячеслав Леонидович Коробка | Способ хирургического лечения свищей поджелудочной железы |
| RU2447839C1 (ru) * | 2010-09-13 | 2012-04-20 | Вячеслав Леонидович Коробка | Способ хирургического лечения наружных панкреатических свищей |
-
2006
- 2006-03-06 RU RU2006107047/14A patent/RU2319463C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| PAINO О. Surgical treatment of pancreatic pseudocysts. Minerva Chir. 1996 Dec; 51(12):1057-9 (Abstract). * |
| ДАНИЛОВ М.В. и др. Хирургия поджелудочной железы. - М.: Медицина, 1995, с.352-355, 362-364. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2447839C1 (ru) * | 2010-09-13 | 2012-04-20 | Вячеслав Леонидович Коробка | Способ хирургического лечения наружных панкреатических свищей |
| RU2445023C1 (ru) * | 2010-12-24 | 2012-03-20 | Вячеслав Леонидович Коробка | Способ хирургического лечения свищей поджелудочной железы |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2006107047A (ru) | 2007-09-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Tsunada et al. | Endoscopic closure of perforations caused by EMR in the stomach by application of metallic clips | |
| Altomare et al. | The treatment of hemorrhoids: guidelines of the Italian Society of Colorectal Surgery | |
| Matsuda et al. | Feasibility of laparoscopic and endoscopic cooperative surgery for gastric submucosal tumors (with video) | |
| RU2319463C2 (ru) | Способ внутреннего дренирования псевдокист поджелудочной железы | |
| RU2564086C1 (ru) | Способ хирургического лечения транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей прямой кишки | |
| Piscioneri et al. | Emergency surgery for low resource regions | |
| Owaid et al. | Single layer extra-mucosal versus double layer intestinal anastomosis for colostomy closure: a prospective comparative study | |
| RU2445023C1 (ru) | Способ хирургического лечения свищей поджелудочной железы | |
| Wu et al. | Lilly's technique for delayed hemorrhage after choledochal cyst radical surgery | |
| RU2465842C1 (ru) | Способ резекции поджелудочной железы при хроническом панкреатите | |
| Huang et al. | Ultrasonic scalpel combined with internal oxygen assisted sodium nitroprusside in laparoscopic cholecystectomy for elderly patients with acute cholecystitis | |
| RU2746902C1 (ru) | Способ хирургического лечения кисты холедоха у детей | |
| RU2618649C1 (ru) | Способ хирургического лечения осложненной язвы двенадцатиперстной кишки | |
| RU2549484C1 (ru) | Способ герметизации панкреато-кишечного анастомоза | |
| RU2716342C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с опухолевым поражением двенадцатиперстной кишки | |
| RU2755767C2 (ru) | Способ разобщения холецистодуоденального свища с последующей холецистэктомией у больных с ожирением из минидоступа | |
| RU2669467C1 (ru) | Способ центральной резекции поджелудочной железы | |
| Hashimoto et al. | Outcomes of laparoscopic and endoscopic cooperative surgery for gastric submucosal tumors: A retrospective multicenter study at 21 Japanese institutions | |
| Ibragimovich et al. | Prevention of intestinal failure syndrome in patients with acute intestinal obstruction | |
| Sh T et al. | IMPROVING THE IMMEDIATE RESULTS OF SURGICAL TREATMENT OF ACUTE CHOLECYSTITIS IN PATIENTS WITH LIVER CIRRHOSIS. | |
| RU2578354C1 (ru) | Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением и пенетрацией в поджелудочную железу | |
| RU2272576C1 (ru) | Способ завершения панкреатодуоденальной резекции при неизмененной ткани поджелудочной железы | |
| RU2452411C1 (ru) | Способ хирургического лечения дуоденального свища при несостоятельности культи после резекции желудка и гастрэктомии | |
| Osman et al. | Study of Feasibility of Simultaneous Laparoscopic Sleeve Gastrectomy and Cholecystectomy in Patients with Asymptomatic Cholelithiasis | |
| RU2316263C1 (ru) | Способ радикальной дуоденопластики при осложненной хронической язве двенадцатиперстной кишки с локализацией очага по большой кривизне луковицы и переходом на ее заднюю стенку |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080307 |