RU2312621C1

RU2312621C1 - Ventral distraction apparatus for spine

Info

Publication number: RU2312621C1
Application number: RU2006126264/14A
Authority: RU
Inventors: Фарит Фагимович Мухаметов (RU); Фарит Фагимович Мухаметов; Урал Фаритович Мухаметов (RU); Урал Фаритович Мухаметов; Владимир Валентинович Латыш (RU); Владимир Валентинович Латыш; Олег Борисович Кокорев (RU); Олег Борисович Кокорев
Original assignee: Фарит Фагимович Мухаметов
Priority date: 2006-07-19
Filing date: 2006-07-19
Publication date: 2007-12-20

Abstract

FIELD: traumatology and orthopedics, in particular, technique for spine alignment by providing anterior (ventral) wedging of spinal fusion at pathology level, more particular, for distraction and wedging of adjacent vertebras bodies and location of bone transplant into interbody space followed by compression thereof.

SUBSTANCE: distraction apparatus has two extension-type supporting brackets with working members for vertebra arch laminae positioned on guiding stem for longitudinal movement of working members relative to one another, and mechanism for moving thereof. Working members are made U-shaped, with ends bent by 90 deg for abutment against arch laminae of adjacent vertebrae bodies, connection platform-web adapted for placement onto vertebra body surface so that edge of arch lamina of vertebra body is open for access to central part of arch lamina. Movement mechanism is made in the form of two branches secured by means of single pin to form scissor type part. Ends of branches are equipped at the sides of access to vertebrae with pivotal connections, one of pivotal connections being free from stem without movement thereon, and other being provided with movable supporting bracket. Opposite ends of branches are bent from pin in sagittal plane and equipped with fixing member.

EFFECT: increased efficiency in formation of spinal fusion by providing wedging (distraction) of bodies of adjacent vertebrae by desired value with ventral access at any angle to injured region of spine, and due to free placement of bone transplant into formed space centrally of arch laminae of vertebrae bodies followed by compression (wedging) on removal of apparatus.

2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для коррекции позвоночника с выполнением переднего (вентрального) расклинивающего спондилодеза на уровне имеющейся патологии, в частности для дистракции и расклинивания тел смежных позвонков и установки в межтеловое пространство костного трансплантата с его последующей компрессией.The invention relates to medicine, in particular to traumatology and orthopedics, and can be used to correct the spine with anterior (ventral) proppant spinal fusion at the level of the existing pathology, in particular for distraction and wedging of adjacent vertebral bodies and installation of a bone graft into the interbody space from it subsequent compression.

Известно репонирующее устройство Д.И.Глазырина для расклинивания и вправления сместившихся тел позвонков при вентральном спондилодезе (Я.Л.Цивьян. Хирургия позвоночника, 1993.-364 с., с 327), состоящее из браншей, отталкивающих или раздвигающих тела позвонков, и винтового устройства для их вправления.It is known that the D.I.Glazyrin reponitor device for wedging and repositioning displaced vertebral bodies during ventral spinal fusion (Y. L. Tsivyan. Spinal Surgery, 1993.-364 p., P. 327), consisting of jaws that repel or push apart the vertebral bodies, and screw device for their reduction.

Недостатком данного устройства является то, что расклинивание смежных позвонков возможно лишь при непосредственном прямом однополостном доступе к телам позвонков. При комбинированном или однополостном операционном доступе под углом к области повреждения позвоночника достигнуть необходимого расклинивания тел позвонков невозможно. Кроме того, расположенные по центру относительно площади замыкательных пластин тел позвонков бранши устройства Д.И.Глазырина не позволяют свободно уложить по средней линии в образовавшееся пространство между позвонками костный трансплантат, резко снижая его заклинивание.The disadvantage of this device is that the wedging of adjacent vertebrae is possible only with direct direct single-cavity access to the vertebral bodies. With combined or single-cavity surgical access at an angle to the area of damage to the spine, it is impossible to achieve the necessary wedging of the vertebral bodies. In addition, the branches of the D.I.Glazyrin device located in the center relative to the area of the end plates of the vertebral bodies do not allow the bone graft to be freely placed along the midline in the space between the vertebrae, sharply reducing its jamming.

Наиболее близким к предложенному является дистрактор позвоночника (патент РФ 2085140, МПК А61В 17/66, опубл. 27.07.97 г.), который содержит два раздвижных опорных кронштейна с рабочими элементами, один из которых установлен на направляющей оси с возможностью перемещения относительно другого в продольном направлении, и механизм их перемещения.Closest to the proposed one is a spinal distractor (RF patent 2085140, IPC АВВ 17/66, publ. 07.27.97), which contains two sliding support brackets with working elements, one of which is mounted on a guide axis with the possibility of moving relative to the other in longitudinal direction, and the mechanism of their movement.

Недостатком устройства является неудобство пользования в связи с тем, что оно находится в глубине раны, где дистракция затруднена. Кроме того, расположение рабочих элементов опорных кронштейнов по центру замыкательных пластин тел позвонков не позволяет уложить костный трансплантат без потери образованного пространства между позвонками.The disadvantage of this device is the inconvenience of use due to the fact that it is located in the depths of the wound, where distraction is difficult. In addition, the location of the working elements of the support brackets in the center of the locking plates of the vertebral bodies does not allow to place a bone graft without losing the formed space between the vertebrae.

Задачей изобретения является повышение эффективности формирования спондилодеза за счет обеспечения расклинивания (дистракции) тел смежных позвонков на необходимую величину при вентральном доступе под любым углом к области повреждения позвоночника и свободной установки костного трансплантата в образовавшийся промежуток по центру замыкательных пластин тел позвонков с последующей его компрессией (заклиниванием) при удалении устройства.The objective of the invention is to increase the efficiency of spinal fusion formation by providing wedging (distraction) of adjacent vertebral bodies by the required amount with ventral access at any angle to the area of damage to the spine and free placement of the bone graft in the gap formed in the center of the end plates of the vertebral bodies with its subsequent compression (jamming) ) when removing the device.

Поставленная задача решается вентральным дистрактором позвоночника, содержащим два раздвижных опорных кронштейна с рабочими элементами для замыкательных пластин тел позвонков, которые установлены на направляющем штоке с возможностью перемещения одного из них относительно другого в продольном направлении, и механизм их перемещения, в котором в отличие от прототипа рабочие элементы имеют П-образную форму с концами, изогнутыми на 90° относительно оси позвонков, и соединяющей площадкой-перемычкой, располагаемой на боковой поверхности тела позвонка таким образом, что край замыкательной пластины тела позвонка остается открытым с возможностью свободного доступа к ее центральной части, а механизм перемещения выполнен в виде двух браншей, скрепленных одной осью по типу ножниц, концы которых со стороны доступа к позвонкам имеют шарнирные соединения: один - со штоком без возможности перемещения по нему, а другой - с подвижным опорным кронштейном, причем противоположные концы браншей изогнуты от оси в сагиттальной плоскости и снабжены фиксирующим элементом.The problem is solved by a ventral spinal distractor containing two sliding support brackets with working elements for the locking plates of the vertebral bodies, which are mounted on the guide rod with the ability to move one of them relative to the other in the longitudinal direction, and a mechanism for moving them, in which, unlike the prototype, the workers the elements have a U-shape with ends bent 90 ° relative to the axis of the vertebrae and a connecting platform-jumper located on the side surface of of the vertebra so that the edge of the end plate of the vertebral body remains open with the possibility of free access to its central part, and the movement mechanism is made in the form of two jaws fastened by one axis like scissors, the ends of which on the side of access to the vertebrae have hinges: - with a rod without the ability to move along it, and the other with a movable support bracket, and the opposite ends of the branches are bent from the axis in the sagittal plane and equipped with a locking element.

Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг.1 изображена конструкция дистрактора и его расположение относительно расклиниваемых тел позвонков, на фиг.2 показано конструктивное выполнение опорных кронштейнов с рабочими элементами.The invention is illustrated by drawings, where figure 1 shows the design of the distractor and its location relative to wedged vertebral bodies, figure 2 shows the structural design of the support brackets with working elements.

Устройство содержит подвижный опорный кронштейн 1 и неподвижный опорный кронштейн 2, установленные на штоке 3 и имеющие рабочие элементы 4, которые имеют П-образную форму с концами 5, изогнутыми на 90° относительно оси позвонка, и соединяющей площадкой-перемычкой 6, располагаемой на боковой поверхности тела позвонка. Механизм перемещения выполнен в виде двух браншей 7 и 8, скрепленных осью 9 по типу ножниц, концы которых со стороны доступа к позвонкам имеют шарнирные соединения: бранша 7 имеет шарнирное соединение 10 со штоком, бранша 8 - шарнирное соединение 11 с подвижным опорным кронштейном 1. Противоположные концы браншей, предназначенные для рук хирурга, изогнуты от оси 9 в сагиттальной плоскости и снабжены фиксирующим элементом 12, например парой винт-гайка, позволяющим зафиксировать и сохранять достигнутое расклинивание тел позвонков во время операции.The device comprises a movable support bracket 1 and a fixed support bracket 2 mounted on the stem 3 and having working elements 4, which have a U-shape with ends 5 bent 90 ° relative to the axis of the vertebra, and a connecting platform-jumper 6 located on the side vertebral body surface. The movement mechanism is made in the form of two branches 7 and 8, fastened by an axis 9 according to the type of scissors, the ends of which on the side of access to the vertebrae have swivel joints: branch 7 has a swivel joint 10 with a rod, branch 8 - a swivel joint 11 with a movable support bracket 1. The opposite ends of the jaws, intended for the surgeon's hands, are bent from the axis 9 in the sagittal plane and are equipped with a fixing element 12, for example a screw-nut pair, which allows fixing and maintaining the achieved wedging of the vertebral bodies during surgery .

На фиг.1, 2 схематично показаны тела позвонков 13 с замыкательными пластинами 14.Figure 1, 2 schematically shows the body of the vertebrae 13 with the locking plate 14.

Предложенный дистрактор используется следующим образом. Передним доступом обнажают тела позвонков. Межпозвоночные диски на нужном протяжении рассекают и иссекают до задних отделов фиброзного кольца. По показаниям возможно удаление тела пораженного позвонка. В образовавшиеся дефекты вставляют опорные кронштейны 1 и 2 так, чтобы раздвоенные П-образные рабочие элементы 4 концами 5 упирались в замыкательные пластины 14 тел смежных позвонков 13. Сжимая бранши, дают дистракцию, достигая расклинивания до нужной степени, затем с помощью фиксирующего винта 12 закрепляют полученное положение и переходят к установке трансплантата.The proposed distractor is used as follows. Front access exposes the vertebral bodies. The intervertebral discs are cut to the desired extent and excised to the posterior portions of the fibrous ring. According to indications, the removal of the body of the affected vertebra is possible. Support brackets 1 and 2 are inserted into the formed defects so that the bifurcated U-shaped working elements 4 with their ends 5 rest against the closure plates 14 of the bodies of adjacent vertebrae 13. Compressing the jaws, give distraction, reaching the wedging to the desired degree, then fix it with the fixing screw 12 the resulting position and proceed to the installation of the graft.

Наличие штока 3 позволяет проводить манипуляции на телах позвонков 13, смещенных относительно выполненного вентрального доступа. Вынесенные примерно до середины тел раздвигаемых позвонков соединительные площадки-перемычки 6 П-образных рабочих элементов позволяют контролировать состояние замыкательных пластин 14, проводить дополнительную их коррекцию, например создание паза для трансплантата, без удаления дистрактора и свободно установить костный трансплантат без потери достигнутого диастаза. В последующем после удаления дистрактора достигается эффект заклинивания трансплантата за счет эластичности связочного аппарата позвоночника или дополнительно установленного компрессионного устройства.The presence of the rod 3 allows manipulations on the bodies of the vertebrae 13, displaced relative to the performed ventral access. The connecting pads-jumpers 6 of the U-shaped working elements, carried out approximately to the middle of the bodies of the expandable vertebrae, make it possible to control the condition of the locking plates 14, to carry out their additional correction, for example, creating a groove for the transplant, without removing the distractor and freely installing the bone graft without losing the achieved diastasis. Subsequently, after the distractor is removed, the effect of jamming of the graft is achieved due to the elasticity of the ligamentous apparatus of the spine or an additionally installed compression device.

Таким образом, предложенное изобретение позволяет эффективно осуществлять коррекцию позвоночника с выполнением переднего расклинивающего спондилодеза, обеспечивая удобство в работе хирурга и надежность установки между позвонками трансплантата с компрессией.Thus, the proposed invention allows for effective correction of the spine with the implementation of the front proppant fusion, ensuring the convenience of the surgeon and the reliability of the installation between the vertebrae of the transplant with compression.

Claims

A spinal distractor containing two sliding support brackets with working elements for the locking plates of the vertebral bodies, which are mounted on the guide rod with the possibility of moving one of them relative to the other in the longitudinal direction, and a mechanism for moving them, characterized in that the working elements are U-shaped with ends bent 90 ° to abut against the end plates of adjacent vertebral bodies, and a connecting platform-jumper made to be placed on the side surface of the vertebral body such that the edge of the vertebral body plate of the vertebral body is open for access to the central part of the vertebral plate, while the movement mechanism is made in the form of two branches connected by one axis like a pair of scissors, the ends of the branches on the side of access to the vertebrae have hinges: one with the rod without the possibility of moving along it, and the other with a movable support bracket, and the opposite ends of the branches are bent from the axis in the sagittal plane and equipped with a locking element.