RU2311126C1

RU2311126C1 - Method for predicting form and degree of psychological status disorders in patients at chronic diseases of digestive organs

Info

Publication number: RU2311126C1
Application number: RU2006107080/14A
Authority: RU
Inventors: Евгений Иванович Ткаченко (RU); Евгений Иванович Ткаченко; Юрий Павлович Успенский (RU); Юрий Павлович Успенский; Михаил Михайлович Захарченко (RU); Михаил Михайлович Захарченко; Наталь Владимировна Барышникова (RU); Наталья Владимировна Барышникова; Екатерина Владимировна Балукова (RU); Екатерина Владимировна Балукова; Валентин Михайлович Захарченко (RU); Валентин Михайлович Захарченко
Priority date: 2006-03-06
Filing date: 2006-03-06
Publication date: 2007-11-27

Abstract

FIELD: medicine, gastroenterology.

SUBSTANCE: it is necessary to carry out complex evaluation of clinical values, analyses on dysbacteriosis and coprograms followed by calculating the levels of anxiety, depression, asthenia, somatoautonomic disorders by the following formulas: LAPD=1.13+0.68X₁-0.13X₂+0.53X₃-0.59X₄+0.52X₅+0.16X₆, where LAPD - the level of anxiety-phobic disorders, X₁ - the presence and degree of pains at defecation, and at no pains X₁=1, at moderate pains X₁=2, at pronounced pains X₁=3, at pains stopped due to the intake of medicinal preparations X₁=4; X₂ - the level of Escherichia coli at altered properties in feces expressed in lgCFU/g; X₃ - the quantity of muscular fibers altered in feces and at their absence X₃=0, at value in analysis being ±X₃=0.5, at high values X₃=the quantity of crosses; X₄ - the presence of hypertonicity of large intestine and at no hypertonicity X₄=1, at hypertonicity in area of sigmoid flexure X₄=2, at hypertonicity I area of cecum X₄=3, at hypertonicity at the whole length of large intestine X₄=4; X₅ - the presence and the intensity of stomachaches and at their absence X₅=1, at weak stomachaches X₅=2, at moderate ones X₅=3, at intensive stomachaches X₅=4; X₆ - the level of gold-colored staphylococci in feces expressed in lgCFU/g and at LAPD>3.5 one should diagnose high degree of anxiety-phobic disorders, at 3.5≥LAPD≥2.0 - average degree, at LAPD<2 - low degree; LDD=2.98-0.79X₁+0.60X₂-0.12X₃-0.57X₄, where LDD - the level of depressive disorders, X₁ - abdominal murmur at stomach palpation and at its absence X₁=1, at abdominal murmur in area of sigmoid flexure X₁=2, that of in area of cecum X₁=3, and at abdominal murmur at the whole its length X₁=4; X₂ - meteorism and at its absence X₂=1, at meteorism at affected nutrition X₂=2, at constant meteorism of moderate degree X₂=3, at constant pronounced meteorism X₂=4, X₃ - the level of Escherichia coli at altered properties in feces expressed in lgCFU/g, X₄ - the quantity of muscular fibers altered in feces and at its absence X₄=0, at values in analysis being ±X₄=0.5, at high values X4=the quantity of crosses and at LDD>3.5 one should diagnose high degree of depressive disorders; at3.5≥LDD≥2.0 - average degree, at LDD<2 - low degree; LAD=2.78+0.9X₁-0.1X₂, where LAD - the level of asthenic disorders, X₁ - the quantity of muscular fibers altered in feces and at their absence X₁=0, at the value in analysis being ±X₁=0.5, at high values X₁=the quantity of crosses, X₂ - the level of Escherichia coli at altered properties in feces expressed in lgCFU/g and at LAD>3.5 one should diagnose high degree of asthenic disorders, at 3.5≥LAD≥2.0 - average degree, at LAD<2 - low degree; LSAD=4.29-0.18X₁-0.18X₂+0.32X₃-0.15X₄-0.84X₅-0.95X₆+0.93X₇-0.55X₈+0.83X₉+0.13X₁₀, where LSAD - the level of somato-autonomic disorders, X₁ - the level of lactobacteria in feces expressed in lgCFU/g, X₂ - the level of hemolytic microorganisms in feces expressed in lgCFU/g, X₃ - the level of gold-colored staphylococci in feces expressed in lgCFU/g, X₄ - the level of epidermal saprophyte staphylococci in feces expressed in lgCFU/g, X₅ - the presence of soaps in feces and at their absence X₅=0,, at the value in analysis being ±X₅=0.5, at high values X₅=the quantity of crosses, X₆ - the presence of extracellular starch in feces and at its absence X₆=0, at the value in analysis being ±X₆=0.5, at high values X₆=the quantity of crosses, X₇ - the presence and the intensity of stomachaches and at their absence X₇=1, at weak stomachaches X₇=2, at moderate stomachaches X₇=3, at intensive ones X₇=4, X₈ - abdominal murmur at stomach palpation and at its absence X₈=1, at abdominal murmur in area of sigmoid flexure X₈=2, at murmur in area of cecum X₈=3, at murmur at the whole its length X₈=4, X₉ - the presence of leukocytes in feces and at their absence X₉=0, at their presence X₉=1, X₁₀ - abdominal murmur and at its absence X₁₀=1, at abdominal murmur rarely than once weekly X₁₀=2, at abdominal murmur being 1-3 times weekly X₁₀=3, and at abdominal murmur above 3 times weekly X₁₀=4 and at LSAD>3.5 one should diagnose high degree of somato-autonomic disorders, at 3.5≥LSAD≥2.0 one should diagnose average degree, at LSAD<2 - low degree. The innovation enables to decrease labor intensity, increase objectivity of evaluation and simplify it for a patient and medicinal staff.

EFFECT: higher accuracy and efficiency of diagnostics.

6 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии, и может использоваться при лечении больных с ХЗОП для определения формы и степени выраженности нарушений психологического статуса.The invention relates to the field of medicine, namely to gastroenterology, and can be used in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease to determine the form and severity of violations of psychological status.

Известны способы для определения формы и степени выраженности нарушений психологического статуса, заключающиеся в применении специальных психологических опросников с последующей расшифровкой полученных ответов по специальным методикам (Курпатов А.В., Аверьянов Г.Г. Психические расстройства в практике врача общего профиля, СПб, 2001, 87с.).Known methods for determining the form and severity of violations of psychological status, which include the use of special psychological questionnaires, followed by decoding the answers by special techniques (Kurpatov A.V., Averyanov G.G. Mental disorders in the practice of a general practitioner, St. Petersburg, 2001, 87s.).

В качестве прототипа, как общепринятого стандарта в диагностике нарушений психологического статуса, нами были использованы психологические опросники (Бизюк А.П., Вассерман Л.И., Иовлев Б.В. Применение интегративного теста тревожности (ИТТ): (методические рекомендации), СПб., 2001, 16 с.; методики, разработанные в лаборатории клинической психологии Психоневрологического института им. В.М.Бехтерева: симптоматический опросник невротических расстройств (ОНРСИ), опросник «Депрессия» Цунга, интегративный тест тревожности (ИТТ), экспериментально-психологическая методика «Уровень невротизации», уровень астении оценивался по субъективной шкале оценки астении (MFI-20).As a prototype, as a generally accepted standard in the diagnosis of violations of psychological status, we used psychological questionnaires (Bizyuk A.P., Wasserman L.I., Iovlev B.V. Application of the integrative anxiety test (ITT): (guidelines), St. Petersburg ., 2001, 16 pp .; Techniques developed in the laboratory of clinical psychology of the Psychoneurological Institute named after V.M.Bekhterev: symptomatic questionnaire for neurotic disorders (ONRSI), questionnaire "Depression" Tsung, integrative anxiety test (ITT), experimental-psi the psychological technique “Level of neurotization”, the level of asthenia was evaluated according to the subjective scale for assessing asthenia (MFI-20).

К недостаткам психологических опросников относятся: сложность, необходимость наличия специально подготовленного медицинского персонала в вопросах расшифровки и интерпретации результатов психологических тестов, необходимость специального обучения и высокая трудоемкость для пациента, а также невысокий комплаенс с их стороны и разная способность пациентов к обучаемости, что приводит к достаточно субъективной оценке.The disadvantages of psychological questionnaires include: complexity, the need for specially trained medical personnel in decoding and interpreting the results of psychological tests, the need for special training and high laboriousness for the patient, as well as low compliance on their part and different ability of patients to learn, which leads to enough subjective assessment.

Задачей заявляемого изобретения является повышение эффективности способа определения формы и степени выраженности нарушений психологического статуса за счет повышения объективности оценки, его упрощения для пациентов и медицинского персонала, а также снижения трудоемкости способа.The task of the invention is to increase the efficiency of the method for determining the form and severity of violations of psychological status by increasing the objectivity of the assessment, its simplification for patients and medical personnel, as well as reducing the complexity of the method.

Поставленная задача решается тем, что проводят комплексную оценку клинических показателей, анализов на дисбактериоз и копрограммы с последующим вычислением уровней тревоги, депрессии, астении, соматовегетативных расстройств по формулам:The problem is solved by the fact that they conduct a comprehensive assessment of clinical indicators, tests for dysbiosis and coprograms with the subsequent calculation of the levels of anxiety, depression, asthenia, somatovegetative disorders according to the formulas:

1. УТФР=1,13+0,68X₁-0,13Х₂+0,53Х₃-0,59Х₄+0,52Х₅+0,16Х₆, где УТФР - уровень тревожно-фобических расстройств, X₁ - наличие и выраженность болей при дефекации и при отсутствии болей X₁=1, при умеренных болях Х₁=2, при выраженных болях Х₁=3, при болях, купирующихся лекарственными препаратами X₁=4, X₂ - уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале, выраженный в lgKOE/г, Х₃ - количество мышечных волокон, измененных в кале, и при их отсутствии Х₃=0, при значении в анализе ±Х₃=0,5, при больших значениях Х₃=кол-ву крестов, Х₄ - наличие гипертонуса толстой кишки и при отсутствии гипертонуса Х₄=1, при гипертонусе в области сигмовидной кишки Х₄=2, при гипертонусе в области слепой кишки X₄=3, при гипертонусе на всем протяжении толстой кишки Х₄=4, Х₅ - наличие и интенсивность болей в животе и при их отсутствии Х₅=1, при слабо выраженных болях Х₅=2, при умеренных болях Х₅=3, при интенсивных болях X₅=4, X₆ - уровень золотистых стафилококков в кале, выраженный в lgKOE/г, и при УТФР>3,5 диагностируют высокую степень тревожно-фобических расстройств, при 3,5≥УТФР≥2,0 - среднюю степень, при УТФР<2 - низкую степень.1. UTFR = 1.13 + 0.68X ₁ -0.13X ₂ + 0.53X ₃ -0.59X ₄ + 0.52X ₅ + 0.16X ₆ , where UTFR is the level of anxiety-phobic disorders, X ₁ - the presence and severity of pain during bowel movements and in the absence of pain X ₁ = 1, with moderate pain X ₁ = 2, with severe pain X ₁ = 3, with pain stopped by drugs X ₁ = 4, X ₂ - the level of E. coli with altered properties in feces, expressed in logKOE / g, X ₃ - the number of muscle fibers changed in the feces, and in their absence X ₃ = 0, with a value in the analysis of ± X ₃ = 0.5, with large values of X ₃ = count count crosses, X ₄ - presence hypertonus colon and n and no hyper X ₄ = 1, hypertonia in sigmoid X ₄ = 2, with hypertonia in cecal X ₄ = 3, hypertonia throughout the colon X ₄ = 4, X ₅ - the presence and intensity of pain in the abdomen and in their absence X ₅ = 1, with mild pain X ₅ = 2, with moderate pain X ₅ = 3, with intense pain X ₅ = 4, X ₆ - the level of Staphylococcus aureus in the feces, expressed in logKOE / g, and with UTFR> 3.5, a high degree of anxiety-phobic disorders is diagnosed, with 3.5 У UTFR 2 2.0 - an average degree, with UTFR <2 - a low degree.

2. УДР=2,98-0,79X₁+0,60Х₂-0,12Х₃-0,57Х₄, где УДР - уровень депрессивных расстройств, X₁ - урчание при пальпации живота и при его отсутствии X₁=1, при урчании в области сигмовидной кишки X₁=2, при урчании в области слепой кишки X₁=3, при урчании на всем протяжении кишки X₁=4, X₂ - метеоризм и при его отсутствии Х₂=1, при наличии метеоризма при погрешностях в питании X₂=2, при постоянном метеоризме умеренной выраженности Х₂=3, при постоянном выраженном метеоризме Х₂=4, Х₃ - уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале, выраженный в lgKOE/г, Х₄ - количество мышечных волокон, не измененных в кале, и при их отсутствии Х₄=0, при значении в анализе ±Х4=0,5, при больших значениях Х₄=кол-ву крестов и при УДР>3,5 диагностируют высокую степень депрессивных расстройств, при 3,5≥УДР≥2,0 - среднюю степень, при УДР<2 - низкую степень.2. UDR = 2.98-0.79X ₁ + 0.60X ₂ -0.122 ₃ -0.57X ₄ , where UDR is the level of depressive disorders, X ₁ is rumbling with palpation of the abdomen and in the absence of it X ₁ = 1 with rumbling in the sigmoid colon X ₁ = 2, with rumbling in the cecum X ₁ = 3, with rumbling throughout the intestine X ₁ = 4, X ₂ - flatulence and in its absence X ₂ = 1, in the presence of flatulence with nutritional errors X ₂ = 2, with a constant flatulence of moderate severity X ₂ = 3, with a constant flatulence X ₂ = 4, X ₃ - the level of Escherichia coli with altered properties in feces, expressed in logKOE / g, X ₄ - the number muscle fibers that are not changed in the feces, and in their absence X ₄ = 0, with a value in the analysis of ± X4 = 0.5, with large values of X ₄ = number of crosses and with UDR> 3.5, a high degree of depressive disorders is diagnosed , with 3,5≥UDR≥2,0 - medium degree, with UDR <2 - low degree.

3. УАР=2,78+0,9Х₁-0,1X₂, где УАР - уровень астенических расстройств, X₁ - количество мышечных волокон, измененных в кале, и при их отсутствии X₁=0, при значении в анализе ±X₁=0,5, при больших значения Х₁=кол-ву крестов, Х₂ - уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале, выраженный в lgKOE/г, и при УАР>3,5 диагностируют высокую степень астенических расстройств, при 3,5≥УАР ≥2,0 - среднюю степень, при УАР<2 - низкую степень.3. UAR = 2.78 + 0.9X ₁ -0.1X ₂ , where UAR is the level of asthenic disorders, X ₁ is the number of muscle fibers changed in the feces, and in their absence X ₁ = 0, with a value in the analysis of ± X ₁ = 0.5, with large values of X ₁ = number of crosses, X ₂ - the level of Escherichia coli with altered properties in the feces, expressed in logKOE / g, and with UAR> 3.5, a high degree of asthenic disorders is diagnosed, 3,5≥УАР ≥2,0 - medium degree, with UAR <2 - low degree.

4. УСВР=4,29-0,18Х₁-0,18Х₂+0,32Х₃-0,15Х₄-0,84X₅-0,95Х₆+0,93Х₇-0,55X₈+0,83Х₉+0,13X₁₀, где УСВР - уровень соматовегетативных расстройств, X₁ - уровень лактобактерий в кале, выраженный в lgKOE/г, Х₂ - уровень гемолитических микроорганизмов в кале, выраженный в lgKOE/г, Х₃ - уровень золотистых стафилококков в кале, выраженный в lgKOE/г, Х₄ - уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале, выраженный в lgKOE/г, Х₅ - наличие мылов в кале и при их отсутствии Х₅=0, при значении в анализе ±Х₅=0,5, при больших значениях Х₅=кол-ву крестов, Х₆ - наличие крахмала внеклеточного в кале и при его отсутствии Х₆=0, при значении в анализе ±Х₆=0,5, при больших значениях Х₆=кол-ву крестов, Х₇ - наличие и интенсивность болей в животе и при их отсутствии Х₇=1, при слабо выраженных болях X₇=2, при умеренных болях Х₇=3, при интенсивных болях Х₇=4, X₈ - урчание при пальпации живота и при его отсутствии X₈=1, при урчании в области сигмовидной кишки X₈=2, при урчании в области слепой кишки X₈=3, при урчании на всем протяжении кишки X₈=4, X₉ - наличие лейкоцитов в кале при их отсутствии Х₉=0, при их наличии Х₉=1, Х₁₀ - урчание в животе и при его отсутствии Х₁₀=1, при урчании реже 1 раза в неделю Х₁₀=2, при урчании 1-3 раза в неделю Х₁₀=3, при урчании больше 3 раз в неделю Х₁₀=4 и при УСВР>3,5 диагностируют высокую степень соматовегетативных расстройств, при 3,5≥УСВР≥2,0 - среднюю степень, при УСВР<2 - низкую степень.4. SPM = 4.29-0.18X ₁ -0.18X ₂ + 0.32X ₃ -0.15X ₄ -0.84X ₅ -0.95X ₆ + 0.93X ₇ -0.55X ₈ +0, 83X ₉ + 0.13X ₁₀ , where SPR is the level of somatovegetative disorders, X ₁ is the level of lactobacilli in the feces, expressed in lgKOE / g, X ₂ is the level of hemolytic microorganisms in the feces, expressed in lgKOE / g, X ₃ is the level of Staphylococcus aureus in feces, expressed in lgKOE / g, X ₄ - the level of epidermal saprophytic staphylococci in feces, expressed in lgKOE / g, X ₅ - the presence of soaps in the feces and in their absence X ₅ = 0, with a value in the analysis of ± X ₅ = 0 , 5, for large values of X ₅ = number of crosses, X ₆ - the presence of extracellular starch in feces and in its absence, X ₆ = 0, with a value in the analysis of ± X ₆ = 0.5, with large values of X ₆ = number of crosses, X ₇ is the presence and intensity of abdominal pain and, in their absence, X ₇ = 1, with mild pain X ₇ = 2, with moderate pain X ₇ = 3, with intense pain X ₇ = 4, X ₈ - rumbling with palpation of the abdomen and in its absence X ₈ = 1, with rumbling in the sigmoid colon X ₈ = 2 , with rumbling in the cecum X ₈ = 3, with rumbling throughout the intestine X ₈ = 4, X ₉ - the presence of leukocytes in the feces if they are absent X ₉ = 0, with their presence X ₉ = 1, X ₁₀ - rumbling in the stomach and in its absence X ₁₀ = 1, with rumbling less than 1 time per week X ₁₀ = 2, with rumbling 1-3 times a week X ₁₀ = 3, with rumbling more than 3 times a week X ₁₀ = 4 and with SIR> 3.5, a high degree of somatovegetative disorders, with 3.5≥USRW≥2.0 - medium degree, with SPRD <2 - low degree.

Способ осуществляется следующим образом: в составе комплексного обследования у больных оцениваются клинические показатели, такие как наличие и интенсивность болей в животе, урчания в животе, метеоризма, болей при дефекации, гипертонуса толстой кишки, урчания при пальпации живота, проводятся анализы кала на копрограмму и на дисбактериоз по общепринятым методикам, с последующим вычислением по формулам формы и степени выраженности нарушений психологического статуса у больных с ХЗОП.The method is as follows: as part of a comprehensive examination of patients, clinical indicators are evaluated, such as the presence and intensity of abdominal pain, rumbling in the abdomen, flatulence, pain during bowel movements, colon hypertension, rumbling during palpation of the abdomen, feces are analyzed for coprogram and dysbiosis according to generally accepted methods, followed by calculation according to the formulas of the form and severity of violations of the psychological status in patients with CVD.

Отличительным существенным признаком заявляемого способа является:A distinctive essential feature of the proposed method is:

Использование информации, полученной при клиническом обследовании, из анализов кала на копрограмму и на дисбактериоз для определения формы и степени выраженности нарушений психологического статуса у больных с ХЗОП. Отличительный существенный признак является новым и позволяет повысить объективность оценки и упростить оценку формы степени выраженности психологических нарушений для пациентов и медицинского персонала, т.к. данный метод основан на использовании параметров, входящих в перечень обязательных для обследования пациентов с ХЗОП. Т.о. пациенту не потребуется прибегать к использованию сложных, но все же субъективных, психологических опросников, а лечащему врачу - специальная подготовка для оценки психологических нарушений у больных.The use of information obtained during a clinical examination from fecal tests for coprogram and dysbiosis to determine the form and severity of violations of psychological status in patients with CVD. The distinctive essential feature is new and allows to increase the objectivity of the assessment and simplify the assessment of the form of the degree of severity of psychological disorders for patients and medical personnel, as This method is based on the use of parameters included in the list of mandatory for examination of patients with CVD. T.O. the patient will not need to resort to the use of complex, but still subjective, psychological questionnaires, and the attending physician will need special training to assess psychological disorders in patients.

Использование рутинных методов исследования (клиническое обследование, анализы кала на копрограмму, на дисбактериоз) позволяет получить дополнительную ценную информацию, касающуюся определения формы и степени выраженности нарушений психологического статуса у больных с ХЗОП.The use of routine research methods (clinical examination, stool tests for coprogram, dysbiosis) provides additional valuable information regarding the determination of the form and severity of violations of psychological status in patients with CVD.

Известно, что в кишечнике человека при участии представителей нормальной микрофлоры синтезируется ряд метаболитов, гормонов и нейротрансмиттеров (γ-аминомасляная кислота, глутамат, серотонин, гистамин, катехоламины и др.), оказывающих влияние как на периферические, так и на центральные нейрорецепторы (Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Том I: Микрофлора человека и животных и ее функции. - М.: ГРАНТЪ, 1998. - 288 с.; Олескин А.В. Биополитика. Политический потенциал современной биологии: философские, политологические и практические аспекты. М.: Издательство Института философии РАН; 2001; Олескин А.В., Ботвинко И.В., Кировская Т.А. Микробная эндокринология и биополитика//Вестник Московского Университета, Серия Биология, 1998, №4, С.3-10). Следовательно, стало возможным предположение о том, что изменения кишечной эндоэкологии будут взаимосвязаны с психологическим функционированием человека в условиях здоровья и болезни. В связи с этим, на сегодняшний день является важным изучение взаимосвязей психоэмоционального статуса пациентов и состояния микробиоценоза кишечника.It is known that in the human intestine, with the participation of representatives of normal microflora, a number of metabolites, hormones and neurotransmitters (γ-aminobutyric acid, glutamate, serotonin, histamine, catecholamines, etc.) are synthesized, which affect both peripheral and central neuroreceptors (Shender B .A. Medical Microbial Ecology and Functional Nutrition. Volume I: The microflora of humans and animals and its functions. - Moscow: GRANT, 1998. - 288 p .; Oleskin AV Biopolitika. Political potential of modern biology: philosophical, political science and practical aspects. M: Publishing house of the Institute of Philosophy of the Russian Academy of Sciences; 2001; Oleskin A.V., Botvinko I.V., Kirovskaya T.A. Microbial endocrinology and biopolitics // Moscow University Physics Bulletin, Biology Series, 1998, No. 4, S.3-10). Consequently, it has become possible to assume that changes in intestinal endoecology will be interconnected with the psychological functioning of a person under conditions of health and illness. In this regard, today it is important to study the relationship of the psychoemotional status of patients and the state of intestinal microbiocenosis.

На основании теоретических предпосылок нами было проведено предварительное исследование по выявлению возможных взаимосвязей между уровнем различных микроорганизмов в кишечнике и психологическим состоянием пациентов. Полученные данные показали, что прослеживается общая тенденция, заключающаяся в усилении степени выраженности невротической симптоматики при снижении количества облигатной микрофлоры и размножении факультативных микроорганизмов. Таким образом, при комплексном исследовании по оценке формы и степени выраженности психологических нарушений у пациентов с гастроэнтерологической патологией была впервые установлена взаимосвязь между клиническими показателями, данными копрограммы, содержанием различных групп микроорганизмов в кишечнике и психологическими показателями и разработан метод оценки формы и степени выраженности нарушений психологического статуса у больных с ХЗОП.Based on theoretical assumptions, we conducted a preliminary study to identify possible relationships between the level of various microorganisms in the intestine and the psychological state of patients. The data obtained showed that a general trend is observed, which consists in increasing the severity of neurotic symptoms with a decrease in the number of obligate microflora and the multiplication of facultative microorganisms. Thus, in a comprehensive study to assess the form and severity of psychological disorders in patients with gastroenterological pathology, the relationship between clinical indicators, coprogram data, the content of various groups of microorganisms in the intestine and psychological indicators was first established, and a method was developed to assess the form and severity of psychological status disorders in patients with CVD.

Примерами реализации способа являются:Examples of the method are:

Пример 1. Больной X., 57 лет, и/б 17272: выявлены следующие изменения: имеются боли в животе умеренной интенсивности; выраженные боли при дефекации; урчание в животе 2 раза в неделю; постоянный метеоризм умеренно выраженный; повышенный тонус в области слепой кишки; урчание при пальпации живота в области слепой кишки; уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале - не обнаружены, уровень золотистых стафилококков в кале - не обнаружены, уровень лактобактерий в кале 6 lgKOE/г; уровень гемолитических микроорганизмов в кале - не обнаружены; уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале -3 lgKOE/г; количество мышечных волокон, измененных в кале, - ±; количество мышечных волокон, не измененных в кале, - ++; наличие мылов в кале - нет; наличие крахмала внеклеточного в кале - ±; наличие лейкоцитов в кале - нет. Значения уровней расстройств психологического статуса составили: УТФР=2,55; УДР=1,52; УАР=3,23; УСВР=2,56. Таким образом, у обследуемого X. имеются следующие нарушения психологического статуса: тревожно-фобические расстройства средней степени, депрессивные расстройства низкой степени, астенические расстройства средней степени, соматовегетативные расстройства средней степени.Example 1. Patient X., 57 years old, and / b 17272: revealed the following changes: there are abdominal pain of moderate intensity; severe pain during bowel movements; rumbling in the abdomen 2 times a week; persistent flatulence is moderate; increased tone in the cecum; rumbling during palpation of the abdomen in the cecum; the level of Escherichia coli with altered properties in the feces - not detected, the level of Staphylococcus aureus in the stool - not found, the level of lactobacilli in the feces 6 lgKOE / g; level of hemolytic microorganisms in feces - not detected; the level of epidermal saprophytic staphylococci in feces -3 lgKOE / g; the amount of muscle fibers changed in the feces is ±; the number of muscle fibers not changed in the feces, - ++; the presence of soap in the feces - no; the presence of extracellular starch in the feces - ±; the presence of leukocytes in the feces - no. The values of the levels of psychological status disorders were: UTFR = 2.55; UDR = 1.52; UAR = 3.23; SPMR = 2.56. Thus, subject X. has the following psychological status disorders: moderate anxiety-phobic disorders, low-grade depressive disorders, moderate-grade asthenic disorders, medium-grade somatovegetative disorders.

Пример 2. Больной Б., 42 года, и/б 5756: выявлены следующие изменения: имеются боли в животе умеренной интенсивности; умеренные боли при дефекации; урчание в животе >3 раз в неделю; постоянный выраженный метеоризм; повышенный тонус в области слепой кишки; урчание при пальпации живота в области слепой кишки; уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале - 7,7 lgKOE/г; уровень золотистых стафилококков в кале - не обнаружены, уровень лактобактерий в кале 7 lgKOE/г; уровень гемолитических микроорганизмов в кале - не обнаружены; уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале -3 lgKOE/г; количество мышечных волокон, измененных в кале, - +; количество мышечных волокон, не измененных в кале, - +; наличие мылов в кале - нет; наличие крахмала внеклеточного в кале - +; наличие лейкоцитов в кале - +. 3начения уровней расстройств психологического статуса составили: УТФР=1,82; УДР=1,45; УАР=2,91; УСВР=1,47. Таким образом, у обследуемого Б. имеются следующие нарушения психологического статуса: тревожно-фобические расстройства низкой степени, депрессивные расстройства низкой степени, астенические расстройства средней степени, соматовегетативные расстройства низкой степени.Example 2. Patient B., 42 years old, and / b 5756: the following changes were revealed: there are moderate pain in the abdomen; moderate pain during bowel movements; rumbling in the stomach> 3 times a week; persistent flatulence; increased tone in the cecum; rumbling during palpation of the abdomen in the cecum; the level of Escherichia coli with altered properties in the feces - 7.7 lgKOE / g; the level of Staphylococcus aureus in the feces - not found, the level of lactobacilli in the feces 7 lgKOE / g; level of hemolytic microorganisms in feces - not detected; the level of epidermal saprophytic staphylococci in feces -3 lgKOE / g; the number of muscle fibers changed in the feces - +; the number of muscle fibers not changed in the feces, - +; the presence of soap in the feces - no; the presence of extracellular starch in feces - +; the presence of leukocytes in the feces - +. The values of the levels of psychological status disorders were: UTFR = 1.82; UDR = 1.45; UAR = 2.91; SPMR = 1.47. Thus, examined B. has the following disorders of psychological status: anxiety-phobic disorders of a low degree, depressive disorders of a low degree, asthenic disorders of a moderate degree, somatovegetative disorders of a low degree.

Пример 3. Больная М., 60 лет, и/б 16956: выявлены следующие изменения: имеются боли в животе умеренной интенсивности; умеренные боли при дефекации; урчание в животе 1-3 раза в неделю; постоянный метеоризм умеренно выраженный; повышенный тонус в области сигмовидной кишки; урчание при пальпации живота в области слепой кишки; уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале - не обнаружены; уровень золотистых стафилококков в кале - 4,5 lgKOE/г; уровень лактобактерий в кале 6 lgKOE/г; уровень гемолитических микроорганизмов в кале - не обнаружены; уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале - 3,1 lgKOE/г; количество мышечных волокон, измененных в кале, - +; количество мышечных волокон, не измененных в кале, - нет; наличие мылов в кале - есть; наличие крахмала внеклеточного в кале - +; наличие лейкоцитов в кале - +. 3начения уровней расстройств психологического статуса составили: УТФР=4,11; УДР=2,38; УАР=3,68; УСВР=4,88. Таким образом, у обследуемой М. имеются следующие нарушения психологического статуса: тревожно-фобические расстройства высокой степени, депрессивные расстройства средней степени, астенические расстройства высокой степени, соматовегетативные расстройства высокой степени.Example 3. Patient M., 60 years old, and / b 16956: identified the following changes: there are abdominal pain of moderate intensity; moderate pain during bowel movements; rumbling in the abdomen 1-3 times a week; persistent flatulence is moderate; increased tone in the sigmoid colon; rumbling during palpation of the abdomen in the cecum; the level of Escherichia coli with altered properties in the feces - not detected; the level of Staphylococcus aureus in the feces is 4.5 lgKOE / g; the level of lactobacilli in feces 6 lgKOE / g; level of hemolytic microorganisms in feces - not detected; the level of epidermal saprophytic staphylococci in the feces is 3.1 lgKOE / g; the number of muscle fibers changed in the feces - +; the number of muscle fibers not changed in the feces - no; the presence of soap in the feces - is; the presence of extracellular starch in feces - +; the presence of leukocytes in the feces - +. The values of the levels of psychological status disorders were: UTFR = 4.11; UDR = 2.38; UAR = 3.68; SPMR = 4.88. Thus, examined M. has the following violations of psychological status: anxiety-phobic disorders of a high degree, depressive disorders of a moderate degree, asthenic disorders of a high degree, somatovegetative disorders of a high degree.

Пример 4. Больной В., 26 лет, и/б 2540: выявлены следующие изменения: имеются боли в животе умеренной интенсивности; умеренные боли при дефекации; урчание в животе 1-3 раза в неделю; метеоризм возникает при погрешностях в питании; тонус толстой кишки не повышен; урчание при пальпации живота отсутствует; уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале - не обнаружены; уровень золотистых стафилококков в кале - не обнаружены; уровень лактобактерий в кале 7 lgKOE/г; уровень гемолитических микроорганизмов в кале - 4,1 lgKOE/г; уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале - не обнаружены; количество мышечных волокон, измененных в кале, - нет; количество мышечных волокон, не измененных в кале, - нет; наличие мылов в кале - нет; наличие крахмала внеклеточного в кале - ±; наличие лейкоцитов в кале - нет. Значения уровней расстройств психологического статуса составили: УТФР=3,46; УДР=3,38; УАР=2,78; УСВР=3,19. Таким образом, у обследуемого В. имеются следующие нарушения психологического статуса: тревожно-фобические расстройства средней степени, депрессивные расстройства средней степени, астенические расстройства средней степени, соматовегетативные расстройства средней степени.Example 4. Patient V., 26 years old, and / b 2540: the following changes were revealed: there are moderate pain in the abdomen; moderate pain during bowel movements; rumbling in the abdomen 1-3 times a week; flatulence occurs with errors in nutrition; colon tone is not increased; rumbling during palpation of the abdomen is absent; the level of Escherichia coli with altered properties in the feces - not detected; the level of Staphylococcus aureus in the feces - not found; the level of lactobacilli in feces 7 lgKOE / g; the level of hemolytic microorganisms in the feces is 4.1 lgKOE / g; the level of epidermal saprophytic staphylococci in the feces - not detected; the number of muscle fibers changed in the feces is not; the number of muscle fibers not changed in the feces - no; the presence of soap in the feces - no; the presence of extracellular starch in the feces - ±; the presence of leukocytes in the feces - no. The values of the levels of psychological status disorders were: UTFR = 3.46; UDR = 3.38; UAR = 2.78; SPMR = 3.19. Thus, examined V. has the following violations of psychological status: anxiety-phobic disorders of moderate degree, depressive disorders of moderate degree, asthenic disorders of moderate degree, somatovegetative disorders of moderate degree.

Пример 5. Больная Б., 26 лет, и/б 14007: выявлены следующие изменения: имеются боли в животе умеренной интенсивности; умеренные боли при дефекации; урчание в животе 1-3 раза в неделю; постоянный выраженный метеоризм; повышенный тонус в области слепой кишки; урчание при пальпации живота в области сигмовидной кишки; уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале - не обнаружены; уровень золотистых стафилококков в кале - не обнаружены; уровень лактобактерий в кале - не обнаружены; уровень гемолитических микроорганизмов в кале - не обнаружены; уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале - не обнаружены; количество мышечных волокон, измененных в кале, - +; количество мышечных волокон, не измененных в кале, - нет; наличие мылов в кале - есть; наличие крахмала внеклеточного в кале - нет; наличие лейкоцитов в кале - есть. Значения уровней расстройств психологического статуса составили: УТФР=2,82; УДР=3,77; УАР=3,68; УСВР=5,07. Таким образом, у обследуемой Б. имеются следующие нарушения психологического статуса: тревожно-фобические расстройства средней степени, депрессивные расстройства высокой степени, астенические расстройства высокой степени, соматовегетативные расстройства высокой степени.Example 5. Patient B., 26 years old, and / b 14007: the following changes were revealed: there are moderate pain in the abdomen; moderate pain during bowel movements; rumbling in the abdomen 1-3 times a week; persistent flatulence; increased tone in the cecum; rumbling during palpation of the abdomen in the sigmoid colon; the level of Escherichia coli with altered properties in the feces - not detected; the level of Staphylococcus aureus in the feces - not found; the level of lactobacilli in the feces - not detected; level of hemolytic microorganisms in feces - not detected; the level of epidermal saprophytic staphylococci in the feces - not detected; the number of muscle fibers changed in the feces - +; the number of muscle fibers not changed in the feces - no; the presence of soap in the feces - is; the presence of extracellular starch in feces - no; the presence of leukocytes in the feces - is. The values of the levels of psychological status disorders were: UTFR = 2.82; UDR = 3.77; UAR = 3.68; SPMR = 5.07. Thus, examined B. has the following violations of psychological status: anxiety-phobic disorders of medium degree, depressive disorders of a high degree, asthenic disorders of a high degree, somatovegetative disorders of a high degree.

Пример 6. Больная Н., 46 лет, и/б 13852: выявлены следующие изменения: имеются боли в животе умеренной интенсивности; боли при дефекации отсутствуют; урчание в животе 1-3 раза в неделю; постоянный метеоризм умеренно выраженный; повышенный тонус в области сигмовидной кишки; урчание при пальпации в области сигмовидной кишки; уровень кишечных палочек с измененными свойствами в кале - 8,6 lgKOE/г; уровень золотистых стафилококков в кале - не обнаружены; уровень лактобактерий в кале 8 lgKOE/г; уровень гемолитических микроорганизмов в кале - не обнаружены; уровень эпидермальных сапрофитных стафилококков в кале - 5,54 lgKOE/г; количество мышечных волокон, измененных в кале, - нет; количество мышечных волокон, не измененных в кале, - нет; наличие мылов в кале - есть; наличие крахмала внеклеточного в кале - +; наличие лейкоцитов в кале - нет. Значения уровней расстройств психологического статуса составили: УТФР=1,07; УДР=2,11; УАР=1,91; УСВР=0,62. Таким образом, у обследуемой Н. имеются следующие нарушения психологического статуса: тревожно-фобические расстройства легкой степени, депрессивные расстройства средней степени, астенические расстройства легкой степени, соматовегетативные расстройства легкой степени.Example 6. Patient N., 46 years old, and / b 13852: identified the following changes: there are abdominal pain of moderate intensity; pain during bowel movements are absent; rumbling in the abdomen 1-3 times a week; persistent flatulence is moderate; increased tone in the sigmoid colon; rumbling on palpation in the sigmoid colon; the level of Escherichia coli with altered properties in the feces - 8.6 lgKOE / g; the level of Staphylococcus aureus in the feces - not found; the level of lactobacilli in feces 8 lgKOE / g; level of hemolytic microorganisms in feces - not detected; the level of epidermal saprophytic staphylococci in the feces - 5.54 lgKOE / g; the number of muscle fibers changed in the feces is not; the number of muscle fibers not changed in the feces - no; the presence of soap in the feces - is; the presence of extracellular starch in feces - +; the presence of leukocytes in the feces - no. The values of the levels of psychological status disorders were: UTFR = 1.07; UDR = 2.11; UAR = 1.91; SPMR = 0.62. Thus, examined N. has the following violations of psychological status: anxiety-phobic disorders of mild degree, depressive disorders of moderate degree, asthenic disorders of mild degree, somatovegetative disorders of mild degree.

По заявляемому способу и по способу-прототипу было обследовано 80 больных с ХЗОП. Соотношение мужчин и женщин составило 1:1,5. Средний возраст больных составил 37,66±2,89 лет. Всем больным было выполнено комплексное обследование, включавшее общеклиническое обследование, анализы кала на дисбактериоз и копрограмму, оценку формы и степени выраженности нарушений психологического статуса по методикам, разработанным в лаборатории клинической психологии Психоневрологического института им. В.М.Бехтерева: симптоматический опросник невротических расстройств (ОНРСИ), опросник «Депрессия» Цунга, интегративный тест тревожности (ИТТ), экспериментально-психологическая методика «Уровень невротизации», а также оценка уровня астении по субъективной шкале оценки астении (MFI-20) и по заявляемому методу. Многомерный статистический анализ полученных данных с использованием корреляционного, регрессионного и дисперсионного видов анализа подтвердил наше предположение о существующей взаимосвязи между состоянием кишечной эндоэкологии и показателями, характеризующими форму и степень выраженности нарушений психологического статуса, на основании чего были получены формулы для их определения. Формулы были получены с использованием методов многомерного статистического анализа данных. На первом этапе все клинические и лабораторно-инструментальные показатели, зарегистрированные у больных с ХЗОП, были адаптированы для математической обработки и занесены в электронную базу данных. Изучаемые переменные и их кодовые наименования были занесены в дескрипторный словарь, который в расширенном варианте включал адаптированные к дескриптору жалобы больных, анамнестические данные, результаты объективного исследования, лабораторных, инструментальных, микробиологических исследований. На каждом обследованном из состава выборки была произведена регистрация всех показателей, закодированных в дескрипторном словаре. Дальнейший анализ проводился с применением электронного пакета программ для статистического анализа Statistica for Windows (версия 6.0) с использованием факторного, корреляционного, регрессионного видов статистического анализа. Проверка значимости регрессионных моделей осуществлялась при помощи F-критерия Фишера, а значимости отдельных коэффициентов уравнения регрессии - при помощи t-критерия Стьюдента. В итоговое уравнение включались переменные с уровнем значимости р<0,05, F-критерий модели был больше 3,0, уровень значимости модели р<0,05.According to the claimed method and the prototype method, 80 patients with CVD were examined. The ratio of men to women was 1: 1.5. The average age of the patients was 37.66 ± 2.89 years. All patients underwent a comprehensive examination, including a general clinical examination, stool tests for dysbiosis and coprogram, assessment of the form and severity of psychological status violations according to the methods developed in the laboratory of clinical psychology of the Psychoneurological Institute named after V.M. Bekhtereva: a symptomatic questionnaire for neurotic disorders (ONRS), a questionnaire "Depression" Tsung, an integrative anxiety test (ITT), an experimental-psychological methodology "Level of neuroticism", as well as an assessment of the level of asthenia on the subjective scale of asthenia (MFI-20 ) and according to the claimed method. Multivariate statistical analysis of the obtained data using correlation, regression, and variance types of analysis confirmed our assumption about the existing relationship between the state of intestinal endoecology and indicators characterizing the form and severity of psychological status violations, on the basis of which formulas for their determination were obtained. Formulas were obtained using methods of multivariate statistical data analysis. At the first stage, all clinical and laboratory-instrumental indicators recorded in patients with CVD were adapted for mathematical processing and entered into an electronic database. The studied variables and their code names were entered in a descriptor dictionary, which in an expanded version included patient complaints adapted to the descriptor, anamnestic data, the results of an objective study, laboratory, instrumental, microbiological studies. For each surveyed from the sample, all indicators encoded in the descriptor dictionary were recorded. Further analysis was carried out using the electronic software package for statistical analysis Statistica for Windows (version 6.0) using factorial, correlation, and regression types of statistical analysis. The significance of the regression models was checked using the Fisher F-test, and the significance of the individual coefficients of the regression equation using the Student t-test. The final equation included variables with a significance level of p <0.05, the F-test of the model was more than 3.0, and the significance level of the model was p <0.05.

Количественные результаты, полученные при сравнении стандартных опросников и при использовании заявляемого метода, были сравнимы. Совпадение результатов методов отмечалось у 96% пациентов. Кроме того, существенно важным является то, что по сравнению с применением стандартных психодиагностических методик использование заявляемого способа диагностики формы и степени выраженности нарушений психологического статуса на основании показателей рутинного обследования у больных с ХЗОП позволяет снизить трудоемкость, повысить объективность оценки, упростить ее для пациента и медицинского персонала.Quantitative results obtained by comparing standard questionnaires and using the proposed method were comparable. The coincidence of the results of the methods was observed in 96% of patients. In addition, it is essential that, compared with the use of standard psychodiagnostic methods, the use of the proposed method for diagnosing the form and severity of psychological status violations based on routine examination indicators in patients with CVD allows you to reduce the complexity, increase the objectivity of the assessment, simplify it for the patient and medical staff.

Claims

A method for diagnosing the form and severity of psychological status disorders in patients with chronic diseases of the digestive system, which consists in conducting a comprehensive assessment of clinical indicators, analyzes for dysbiosis and coprograms, followed by calculation of levels of anxiety, depression, asthenia, somatovegetative disorders using the formulas

UTFR = 1.13 + 0.68X ₁ -0.13X ₂ + 0.53X ₃ -0.59X ₄ + 0.52X ₅ + 0.16X ₆ , where UTFR is the level of anxiety-phobic disorders, X ₁ is the presence and the severity of pain during bowel movements and in the absence of pain X ₁ = 1, with moderate pain X ₁ = 2, with severe pain X ₁ = 3, with pain stopping with drugs X ₁ = 4, X ₂ - the level of Escherichia coli with altered properties in feces expressed in logKOE / g, X ₃ - the number of muscle fibers changed in the feces and in their absence X ₃ = 0, with a value in the analysis of ± X ₃ = 0.5, with large values of X ₃ = number of crosses, X ₄ - the presence of colon hypertension and with the absence of hypertonicity X ₄ = 1, with hypertonicity in the sigmoid colon X ₄ = 2, with hypertonicity in the cecum X ₄ = 3, with hypertonicity throughout the colon X ₄ = 4, X ₅ - the presence and intensity of abdominal pain and in their absence X ₅ = 1, with mild pain X ₅ = 2, with moderate pain X ₅ = 3, with intense pain X ₅ = 4, X ₆ - the level of Staphylococcus aureus in feces expressed in logKOE / g and in case of UTFR > 3.5, a high degree of anxiety-phobic disorders is diagnosed, with 3.5 ≥ UTFR ≥ 2.0 - an average degree, with UTFR <2 - a low degree;

UDR = 2.98-0.79X ₁ + 0.60X ₂ -0.122 ₃ -0.57X ₄ , where UDR is the level of depressive disorders, X ₁ is rumbling with palpation of the abdomen and in its absence X ₁ = 1, with rumbling in the sigmoid colon X ₁ = 2, rumbling in the cecum X ₁ = 3, rumbling throughout the intestine X ₁ = 4, X ₂ - flatulence and in its absence X ₂ = 1, in the presence of flatulence with errors in the diet X ₂ = 2, with constant flatulence of moderate severity X ₂ = 3, with constant pronounced flatulence X ₂ = 4, X ₃ - the level of Escherichia coli with altered properties in feces expressed in logKOE / g, X ₄ - the number of m muscle fibers unchanged in the feces and in their absence X ₄ = 0, with a value in the analysis of ± X ₄ = 0.5, with large values of X ₄ = number of crosses and with UDR> 3.5, a high degree of depressive disorders is diagnosed, 3,5≥UDR≥2,0 - medium degree, with UDR <2 - low degree;

UAR = 2.78 + 0.9X ₁ -0.1X ₂ , where UAR is the level of asthenic disorders, X ₁ is the number of muscle fibers changed in the feces and in their absence X ₁ = 0, with the value in the analysis ± X ₁ = 0 , 5, for large values of X ₁ = number of crosses, X ₂ is the level of Escherichia coli with altered properties in the feces expressed in lgKOE / g and with UAR> 3.5, a high degree of asthenic disorders is diagnosed, with 3.5≥УАР≥ 2.0 - medium degree, with UAR <2 - low degree;

SPMS = 4.29-0.18X ₁ -0.18X ₂ + 0.32X ₃ -0.15X ₄ -0.84X ₅ -0.95X ₆ + 0.93X ₇ -0.55X ₈ + 0.83X ₉ + 0.13X ₁₀ , where SPR is the level of somatovegetative disorders, X ₁ is the level of lactobacilli in the feces expressed in lgKOE / g, X ₂ is the level of hemolytic microorganisms in the feces expressed in lgKOE / g, X ₃ is the level of Staphylococcus aureus expressed in logKOE / g, X ₄ - the level of epidermal saprophytic staphylococci in the feces expressed in logKOE / g, X ₅ - the presence of soaps in the feces and in their absence X ₅ = 0, with a value in the analysis of ± X ₅ = 0.5, with large values X ₅ = count crosses, X ₆ - the presence of extracellular starch in feces and ez no ₆ X = 0, a value in the analysis of X ₆ = ± 0.5, for large values of X ₆ = number of crosses, X ₇ - the presence and intensity of abdominal pain and in their absence, X ₇ = 1, with mild pain X ₇ = 2, with moderate pain X ₇ = 3, with intense pain X ₇ = 4, X ₈ - rumbling with palpation of the abdomen and in its absence X ₈ = 1, with rumbling in the sigmoid colon X ₈ = 2, with rumbling in the area of the cecum X ₈ = 3, with rumbling throughout the intestine X ₈ = 4, X ₉ - the presence of leukocytes in the feces if they are absent X ₉ = 0, if they are present X ₉ = 1, X ₁₀ - rumbling in the abdomen and in its absence X ₁₀ = 1, pr and rumbling less than 1 time per week X ₁₀ = 2, with rumbling 1-3 times a week X ₁₀ = 3, with rumbling more than 3 times a week X ₁₀ = 4, and with SPR> 3.5, a high degree of somatovegetative disorders is diagnosed, 3,5≥USRWR≥2,0 - medium degree, with SPMR <2 - low degree.