RU2309680C1 - Method for examining lacrimal gland - Google Patents
Method for examining lacrimal gland Download PDFInfo
- Publication number
- RU2309680C1 RU2309680C1 RU2006113981/14A RU2006113981A RU2309680C1 RU 2309680 C1 RU2309680 C1 RU 2309680C1 RU 2006113981/14 A RU2006113981/14 A RU 2006113981/14A RU 2006113981 A RU2006113981 A RU 2006113981A RU 2309680 C1 RU2309680 C1 RU 2309680C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- gland
- lacrimal
- scanning
- orbit
- vertical
- Prior art date
Links
Landscapes
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для исследования слезной железы.The invention relates to ophthalmology and is intended for the study of the lacrimal gland.
Слезная железа человека сочетает в себе две функции: экзокринную и функцию иммунного надзора в орбите. Совмещение двух важных физиологических функций объясняет высокую частоту вовлечения этого железистого органа в различные патологические процессы: воспалительные, аутоиммунные и неопластические. Клинический симптомокомплекс указанных заболеваний на определенных этапах развития настолько схож, что дифференцировать один процесс от другого на основании одной клинической картины порой не представляется возможным.The lacrimal gland of a person combines two functions: exocrine and the function of immune surveillance in orbit. The combination of two important physiological functions explains the high frequency of involvement of this glandular organ in various pathological processes: inflammatory, autoimmune and neoplastic. The clinical symptom complex of these diseases at certain stages of development is so similar that sometimes it is not possible to differentiate one process from another based on one clinical picture.
Особенности строения слезной железы как органа в целом (железа имеет пальпебральную и орбитальную часть) и особенности анатомотопографического положения ее орбитальной части, располагающейся в костной ямке под верхним краем орбиты, затрудняют доступ и обследование. Между тем, для постановки диагноза и определения адекватной тактики лечебных мероприятий необходима оценка состояния слезной железы. Поэтому актуальной задачей является разработка диагностических способов исследования слезной железы, которые могли бы дать максимальную информацию о состоянии этого органа и при этом были бы атравматичными и безопасными для человека.The structural features of the lacrimal gland as an organ as a whole (the gland has a palpebral and orbital part) and the features of the anatomotopographic position of its orbital part located in the bone fossa under the upper edge of the orbit make access and examination difficult. Meanwhile, to make a diagnosis and determine the appropriate tactics of therapeutic measures, an assessment of the state of the lacrimal gland is necessary. Therefore, the urgent task is to develop diagnostic methods for examining the lacrimal gland, which could give maximum information about the state of this organ and at the same time would be atraumatic and safe for humans.
Уровень техники. Все способы исследования слезной железы делятся на инвазивные и неинвазивные.The level of technology. All methods for examining the lacrimal gland are divided into invasive and non-invasive.
К инвазивным способам исследования относятся:Invasive research methods include:
1. Гистоморфологические способы исследования. Они предполагают наличие у исследователя кусочка тканей, взятого с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии или тотальной биопсии удаленного органа. Однако в ряде случаев указанный способ исследования не дает информации. По данным современной литературы информативность и достоверность способа составляет по данным различных авторов от 50 до 75% (М.В.Жильцова. Тонкоигольная аспирационная биопсия в диагностике злокачественных опухолей орбиты. В сб. научных трудов международного симпозиума. Заболевания, опухоли и травматические повреждения орбиты. - Москва. - 2005 - С.101-104).1. Histomorphological methods of research. They suggest that the researcher has a piece of tissue taken using a fine needle aspiration biopsy or a total biopsy of a removed organ. However, in some cases, this research method does not provide information. According to modern literature, the information content and reliability of the method is from 50 to 75% according to various authors (M.V. Zhiltsova. Fine-needle aspiration biopsy in the diagnosis of malignant tumors of the orbit. In the collection of scientific papers of the international symposium. Diseases, tumors and traumatic injuries of the orbit. - Moscow. - 2005 - S.101-104).
2. Радиоизотопные способы исследования: при внутривенном или пероральном введении нуклеида (фосфора или технеция). Показанием к радиоизотопным методам исследования является дифференциальный диагноз между доброкачественной и злокачественной опухолью, а также воспалением. Однако далеко не во всех учреждениях имеется радиологическая служба и соответствующее оборудование для проведения такой диагностики. Наряду с этим возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты, что значительно снижает диагностическую ценность указанного способа (Пахомова А.И., Дубовый Е.Д., Соколов В.Н. Десятилетний опыт применения радиоактивных изотопов в клинической диагностике опухолей глаза и орбиты. // Радиоактивные изотопы в офтальмологии. - Научные труды. Выпуск XIX - 1994 - Москва. - С.27-332. Radioisotope research methods: with intravenous or oral administration of a nucleide (phosphorus or technetium). An indication for radioisotope research methods is the differential diagnosis between a benign and malignant tumor, as well as inflammation. However, far from all institutions have a radiological service and appropriate equipment for such diagnostics. Along with this, false positive and false negative results are possible, which significantly reduces the diagnostic value of this method (Pakhomova A.I., Dubovy E.D., Sokolov V.N. Ten years of experience in the use of radioactive isotopes in the clinical diagnosis of eye and orbit tumors. // Radioactive isotopes in ophthalmology. - Scientific works. Issue XIX - 1994 - Moscow. - P.27-33
Неинвазивные способы исследования.Non-invasive research methods.
До настоящего времени способами диагностического исследования слезной железы служили:Until now, the methods of diagnostic examination of the lacrimal gland were:
- компьютерная томография орбит (КТ),- computed tomography of the orbits (CT),
- магнитно-резонансная томография орбит (ЯМРТ).- magnetic resonance imaging of orbits (NMR).
Оба способа позволяли получить информацию о топографическом положении железы в орбите, ее размерах и компьютерной плотности.Both methods made it possible to obtain information on the topographic position of the gland in orbit, its size and computer density.
Оба способа позволяли дифференцировать доброкачественные опухоли от злокачественных на основании косвенных компьютерных признаков: узурации и истончения костной стенки орбиты, вовлечения в процесс тканей орбиты, окружающих железу, а также неравномерности краев самой опухоли, прорастания ею экстраокулярных мышц (Руководство для врачей по офтальмоонкологии под редакцией А.Ф.Бровкиной. - Москва. - 2001 - С.364-375).Both methods made it possible to differentiate benign tumors from malignant ones on the basis of indirect computer signs: usuration and thinning of the bone wall of the orbit, involvement of the tissue of the orbit surrounding the gland, as well as uneven edges of the tumor itself, germination of extraocular muscles by it (Ophthalmic Oncology Doctors edition A .F. Brovkina. - Moscow. - 2001 - S.364-375).
Оба указанных способа не позволяли дифференцировать воспалительные заболевания слезной железы, приводящие к увеличению размеров и изменению структуры органа, от доброкачественных неопластических процессов, что являлось причиной диагностических ошибок, влекущих за собой неоправданную тактику ведения больного.Both of these methods did not allow to differentiate inflammatory diseases of the lacrimal gland, leading to an increase in size and a change in the structure of the organ, from benign neoplastic processes, which was the cause of diagnostic errors, entailing unjustified tactics of patient management.
Наряду с этим, более детальное изучение органа ассоциировалось со значительной лучевой нагрузкой на пациента.In addition, a more detailed study of the organ was associated with significant radiation exposure to the patient.
До конца прошлого столетия разрешающие возможности ультразвуковых (УЗ) технологий предыдущего поколения не позволяли визуализировать неизмененную структуру слезной железы. Это становилось возможным только при изменении ее плотности, вызванной воспалительными или неопластическими процессами. Дифференцирование воспалительного и неопластического процессов оставалось неразрешенной задачей при использовании этих технологий (Габдрахманова А.Ф. Современные ультразвуковые методы исследования в комплексной диагностике заболеваний орбиты. - Диссертация на соискание ученой степени доктора мед. наук. - УФА. - 2005).Until the end of the last century, the resolving capabilities of ultrasound (US) technologies of the previous generation did not allow visualizing the unchanged structure of the lacrimal gland. This became possible only with a change in its density caused by inflammatory or neoplastic processes. Differentiation of inflammatory and neoplastic processes remained an unresolved problem when using these technologies (Gabdrahmanova AF Modern ultrasound methods of research in the complex diagnosis of orbit diseases. - Thesis for the degree of Doctor of Medical Sciences. - UFA. - 2005).
Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ того же назначения, включающий ультразвуковое исследование в В-режиме серой шкалы с последующим применением цветового доплеровского и энергетического картирования (Габдрахманова А.Ф. Современные ультразвуковые методы исследования в комплексной диагностике заболеваний орбиты. - Диссертация на соискание ученой степени доктора мед. наук. - УФА. - 2005). Автор проводила УЗ-исследование при заболеваниях орбиты по единому алгоритму с последующим построением диагноза на основании вертикальных размеров патологического очага (или пораженной слезной железы), показателей эхогенности, которую она градировала на среднюю, высокую и пониженную, однородности и неоднородности эхоструктуры, отсутствия или наличия «цветовых локусов» в слезной железе, а также показателей кровотока в глазничной артерии.The closest analogue of the present invention is a method of the same purpose, including ultrasound in the B-mode of the gray scale with the subsequent use of color Doppler and energy mapping (Gabdrakhmanova AF Modern ultrasound methods in the comprehensive diagnosis of diseases of the orbit. - Dissertation for the degree of doctor Medical Sciences. - UFA. - 2005). The author conducted an ultrasound study in diseases of the orbit according to a single algorithm with the subsequent construction of a diagnosis based on the vertical dimensions of the pathological focus (or the affected lacrimal gland), the echogenicity indicators, which she gradated to medium, high and low, uniformity and heterogeneity of the echostructure, absence or presence of color loci ”in the lacrimal gland, as well as indicators of blood flow in the orbital artery.
УЗИ выполняли в такой последовательности:Ultrasound was performed in the following sequence:
Первый этап - исследование глазного яблока и ретробульбарного пространства в режиме серой шкалы реального времени с визуализацией структур глазного яблока и орбитального пространства. Затем меняли положение датчика. Сначала его ставили на закрытое веко, при этом направление сканирования ориентировали на визуализацию нижневнутреннего отдела ретробульбарного пространства. Затем датчик переносили на внутреннюю часть закрытого века. Наконец, датчик ставили на наружную часть нижнего века при открытых глазах (направление взгляда и сканирования верх - кнутри) для визуализации верхне-внутреннего квадранта орбиты.The first stage is the study of the eyeball and retrobulbar space in the real-time gray scale mode with visualization of the structures of the eyeball and orbital space. Then they changed the position of the sensor. At first, it was placed on a closed eyelid, while the scanning direction was focused on visualization of the lower inner retrobulbar space. Then the sensor was transferred to the inside of the closed eyelid. Finally, the sensor was placed on the outer part of the lower eyelid with open eyes (the direction of gaze and scanning is top - inward) to visualize the upper-inner quadrant of the orbit.
Определяли ультразвуковую репозицию по наличию колебательных движений тканей орбиты при надавливании датчиком на глазное яблоко.Ultrasonic reposition was determined by the presence of oscillatory movements of the orbital tissues when the sensor pressed the eyeball.
При этом не принимались во внимание особенности расположения органа. Плоскость сканирования не указывалась. Отсутствие строгой последовательности действий (алгоритма) в процессе такого УЗ-исследования или воспроизводимости от случая к случаю, а также при повторении исследований у одного больного значительно снижали информативность способа, ставили под сомнение точность полученных данных.In this case, the features of the location of the organ were not taken into account. The scan plane was not indicated. The absence of a strict sequence of actions (algorithm) in the process of such an ultrasound study or reproducibility from case to case, as well as when repeating studies in one patient, significantly reduced the information content of the method, casting doubt on the accuracy of the data obtained.
Не учитывались такие важные для дифференциальной диагностики показатели, как васкулогенность (количество сосудов в единице объема тканей) и кровоток в слезных артерии и вене. Между тем, на наш взгляд, это важные показатели, отражающие характер процесса в этом органе.Indicators such as vasculogenicity (the number of vessels per unit volume of tissue) and blood flow in the lacrimal arteries and veins were not taken into account. Meanwhile, in our opinion, these are important indicators that reflect the nature of the process in this body.
Задачей изобретения является разработка нового подхода к исследованию слезной железы. Указанная задача может быть решена с помощью современных ультразвуковых технологий, которые расширяют диагностические возможности, однако предполагают выработку определенного алгоритма исследования в зависимости от анатомо-топографической особенности органа и особенностей патологических процессов, развивающихся в нем.The objective of the invention is to develop a new approach to the study of the lacrimal gland. This problem can be solved with the help of modern ultrasound technologies that expand diagnostic capabilities, but suggest the development of a specific research algorithm, depending on the anatomical and topographic features of the organ and the characteristics of the pathological processes developing in it.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является возможность определения важных диагностических критериев: показателей объема, подвижности, качественного и количественного анализа цветовой карты и показателей кровотока в слезных артерии и вене, а также их ветвях первого и второго порядка, анализа поверхности, топографии, эхографической плотности структуры и ее васкулогенности, полученных на виртуальной модели железы с помощью трехмерного пространственного сканирования, и, соответственно, проведение дифференциальной диагностики заболеваний слезной железы.The technical result of the invention is the ability to determine important diagnostic criteria: indicators of volume, mobility, qualitative and quantitative analysis of the color map and blood flow in the lacrimal artery and vein, as well as their branches of the first and second order, surface analysis, topography, echographic density of the structure and its vasculogenicity obtained on a virtual model of the gland using three-dimensional spatial scanning, and, accordingly, conducting differential dia -diagnosis lacrimal gland diseases.
Технический результат достигается за счет применения в качестве способа анализа ультразвукового способа исследования в режиме трехмерного пространственного сканирования, адаптированного для слезной железы с учетом ее анатомо-топографических особенностей, а именно определенным расположением плоскости сканирования с получением изображения с максимальной площадью и оценкой железы на этом изображении в условиях изменения положения глазного яблока, с дополнительным исследованием кровотока в сосудах слезной железы в режимах цветового и энергетического допплеровского картирования, с последующим формированием на основе этого изображения виртуальной модели, анализом ее структуры, поверхности, топографии, эхографической плотности, а также оценкой васкулогенности.The technical result is achieved through the use as an analysis method of the ultrasonic research method in the mode of three-dimensional spatial scanning, adapted for the lacrimal gland, taking into account its anatomical and topographic features, namely, by a specific location of the scanning plane to obtain an image with a maximum area and an estimate of the gland in this image in conditions of changing the position of the eyeball, with an additional study of blood flow in the vessels of the lacrimal gland in the regimes of color and Doppler energy, with the subsequent formation based on this virtual model image, analyzing its structure, the surface topography echographic density and vasculogenic estimation.
Основанием для разработки предлагаемого нами способа явились эмпирические исследования, проведенные у 100 человек с применением всевозможных режимов и плоскостей сканирования. В ходе сбора и анализа данных было установлено, что только изменение положения плоскости сканирования на косо-саггитальное направление позволяет полностью вывести изображение слезной железы с определением границ органа. С помощью подбора необходимого режима серой шкалы осуществляли контрастирование поверхности слезной железы, обращенной к верхней стенке орбиты. Подвижность железы лучше оценивалась при изменении положения глазного яблока в горизонтальном, вертикальном и косом направлениях: такой прием позволял провести анализ интимного взаимоотношения железы и глазного яблока. Изучение васкуляризации посредством выявления продольных поверхностных и глубоких цветовых карт сосудистых потоков в режимах серой шкалы и энергетического картирования позволяет проводить дополнительное контрастирование границ образования. Идентификация сосудов слезной железы и их ветвей I-II порядка, а также спектральный анализ с регистрацией тканевых гистограмм эхограмм предоставляли информацию о наличии или отсутствии неоваскуляризации и/или признаков острого или хронического воспаления.The basis for the development of our proposed method was empirical research conducted in 100 people using various modes and scan planes. During the collection and analysis of data, it was found that only a change in the position of the scan plane in the oblique sagittal direction allows you to fully display the image of the lacrimal gland with the definition of the boundaries of the organ. By selecting the necessary gray scale regime, the surface of the lacrimal gland, facing the upper wall of the orbit, was contrasted. Gland mobility was better assessed by changing the position of the eyeball in horizontal, vertical and oblique directions: this technique allowed us to analyze the intimate relationship of the gland and the eyeball. The study of vascularization by identifying longitudinal surface and deep color maps of vascular flows in the gray scale and energy mapping modes allows for additional contrasting of the boundaries of the formation. The identification of the vessels of the lacrimal gland and their branches of the I-II order, as well as spectral analysis with registration of tissue histograms of echograms, provided information on the presence or absence of neovascularization and / or signs of acute or chronic inflammation.
Было установлено, что объем слезной железы более точно отражает характер патологического процесса, чем один вертикальный размер, который порой зависит от индивидульных размеров орбиты конкретного пациента.It was found that the volume of the lacrimal gland more accurately reflects the nature of the pathological process than one vertical size, which sometimes depends on the individual size of the orbit of a particular patient.
Алгорим расчета объема слезной железы основывался на последовательном расчете трех объемов слезной железы на трех сканограммах, полученных в трех проекциях сканирования: кососаггитальной, перпендикулярной ей и фронтальной. Значение объема вычисляли путем среднего значения из трех полученных. Сопоставление полученных таким образом показателей объема совпадало с размерами удаленных опухолей слезной железы, после хирургического вмешательства, что позволяло считать эту методику достоверной и точной.The algorithm for calculating the volume of the lacrimal gland was based on the sequential calculation of three volumes of the lacrimal gland on three scans obtained in three scan projections: skew-sagittal, perpendicular to it and frontal. The volume value was calculated by the average of the three obtained. A comparison of the volume indicators thus obtained coincided with the size of the removed lacrimal gland tumors after surgery, which allowed us to consider this technique reliable and accurate.
После получения объемной виртуальной картины слезной железы осуществляли осмотр ее поверхности и оценку пространственной структуры, Полученная таким образом база данных с последующим сопоставлением результатов гистологических и клинических исследований позволяла нам предложить свой способ УЗ-исследований. Предлагаемый способ может быть осуществлен с помощью любого УЗ-прибора, сканирующего в трехмерном режиме серой шкалы и режимах энергетического и цветового доплеровского картирования.After obtaining a three-dimensional virtual picture of the lacrimal gland, its surface was examined and the spatial structure was evaluated. The database thus obtained, followed by a comparison of the results of histological and clinical studies, allowed us to propose our own method of ultrasound research. The proposed method can be implemented using any ultrasound device that scans in three-dimensional mode of the gray scale and the modes of energy and color Doppler mapping.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
В режиме трехмерного санирования устанавливают датчик в верхне-наружном отделе глазного яблока так, чтобы плоскость сканирования проходила через верхне-наружный и нижне-внутренний угол край орбиты - кососаггитально - под углом 45° между вертикальной и горизонтальной плоскостями глаза и орбиты.In the three-dimensional sanitation mode, a sensor is installed in the upper outer part of the eyeball so that the scanning plane passes through the upper outer and lower inner edges of the orbit — obliquely — at an angle of 45 ° between the vertical and horizontal planes of the eye and orbit.
Затем угол и направление этой плоскости сканирования изменяют по горизонтальной и вертикальной оси до получения изображения слезной железы с максимальной площадью.Then the angle and direction of this scan plane is changed along the horizontal and vertical axis to obtain an image of the lacrimal gland with a maximum area.
В этой плоскости сканирования оценивают подвижность железы, изменяя положение глазного яблока в горизонтальном, вертикальном и косом направлениях.In this plane of scanning, the mobility of the gland is assessed by changing the position of the eyeball in the horizontal, vertical and oblique directions.
Дополнительно проводят цветовое и энергетическое допплеровское картирование и идентифицируют слезную артерию и вену и их ветви I и II порядка. Определяют в них скорость кровотока.Additionally, color and energy Doppler mapping is performed and the lacrimal artery and vein and their branches of I and II order are identified. They determine the speed of blood flow.
Определяют объем железы в трех плоскостях сканирования: кососаггитальной, перпендикулярной ей и фронтальной, вычисляют средний их объем.The volume of the gland is determined in three scanning planes: skew-sagittal, perpendicular to it and frontal, their average volume is calculated.
Создают виртуальную модель железы, на которой оценивают состояние ее поверхности, топографию, плотность, структуру, васкулогенность.A virtual model of the gland is created, on which the state of its surface, topography, density, structure, vasculogenicity are evaluated.
Пример 1.Example 1
Пациентка Н., 62 лет, обратилась с жалобами на сухость, рези и жжение в глазу, сужение глазной щели за счет отека верхнего века, чувство неловкости при движении глаза кнаружи.Patient N., 62 years old, complained of dryness, gums and burning in the eye, narrowing of the palpebral fissure due to edema of the upper eyelid, a feeling of awkwardness when moving the eye outward.
При осмотре обращали на себя внимание: асимметрия глазных щелей (правая глазная щель уже левой на 3 мм), отек верхнего века, ограничение подвижности глазного яблока кверху кнаружи. Под верхне-наружным краем правой орбиты в месте расположения слезной железы пальпировалось плотное бугристое образование. Пальпебральная часть слезной железы справа также была визуально увеличена в размерах, имела бугристую поверхность, ее выводные протоки не визуализировались.During the examination, attention was drawn to the following: asymmetry of the palpebral fissures (right palpebral fissure already 3 mm left), edema of the upper eyelid, limitation of the mobility of the eyeball upward. A dense tuberous mass was palpated under the upper outer edge of the right orbit at the location of the lacrimal gland. The palpebral part of the lacrimal gland on the right was also visually enlarged, had a tuberous surface, its excretory ducts were not visualized.
При УЗ-исследовании использовали трехмерный режим сканирования. Установили датчик в кососаггитальной проекции, при этом плоскость сканирования расположили кососоггитально - под углом 45° между вертикальной и горизонтальной плоскостями глаза и орбиты. Затем, меняя угол и направление этой плоскости сканирования по горизонтальной и вертикальной оси, добились получения изображения слезной железы с максимальной площадью.An ultrasound scan used a three-dimensional scanning mode. The sensor was installed in an oblique projection, while the scan plane was positioned obliquely - at an angle of 45 ° between the vertical and horizontal planes of the eye and orbit. Then, changing the angle and direction of this scanning plane along the horizontal and vertical axis, we obtained an image of the lacrimal gland with a maximum area.
В этой же плоскости провели анализ подвижности железы, изменяя положение глазного яблока в горизонтальном, вертикальном и косом направлениях. Она оказалась неподвижной, спаянной с надкостницей, что позволяло думать как о дакриоадените, так и о злокачественной опухоли.In the same plane, an analysis of the mobility of the gland was performed, changing the position of the eyeball in the horizontal, vertical and oblique directions. It turned out to be motionless, fused to the periosteum, which allowed us to think about both dacryadenitis and a malignant tumor.
Далее провели цветовое и энергетическое допплеровское картирование и идентифицировали глазничные артерию и вену и их ветви I и II порядка, определили в них скорость кровотока. Сосудистая карта в режимах энергетического и допплеровского картирования свидетельствовала о появлении множества дезорганизованных патологических сосудов со средне-скоростными показателями кровотока, отходящими в строму железы, при сохранении диаметра просвета слезных артерии и вены. Показатели кровотока и отсутствие дилатации слезных артерии и вены свидетельствовали скорее об опухоли, чем о дакриоадените. При остром дакриоадените чаще имеет место дилатация приводящих и отводящих сосудов и ускорение показателей кровотока. Однако окончательно дифференцировать дакриоаденит от злокачественной опухоли орбиты на основании только этого факта не представлялось возможным. Поскольку на этапе снижения амплитуды воспаления (подострая стадия дакриоаденита) такие показатели могут быть симптомом и дакриоаденита.Then they performed color and energy Doppler mapping and identified the orbital artery and vein and their branches of I and II order, determined the blood flow velocity in them. The vascular map in the modes of energy and Doppler mapping indicated the appearance of many disorganized pathological vessels with medium-speed blood flow indicators extending into the stroma of the gland, while maintaining the lumen diameter of the lacrimal arteries and veins. Blood flow and the absence of dilatation of the lacrimal arteries and veins indicated a tumor rather than a dacryadenitis. In acute dacryadenitis, dilation of the adducting and abducting vessels and acceleration of blood flow are more common. However, it was not possible to completely differentiate dacryoadenitis from a malignant tumor of the orbit on the basis of this fact alone. Since at the stage of reducing the amplitude of inflammation (subacute stage of dacryoadenitis), such indicators can also be a symptom of dacryoadenitis.
Затем определили объем железы в трех плоскостях сканирования: кососаггитальной, перпендикулярной ей и фронтальной, из 3-х полученных значений вычислили средний показатель объема: он был равен 2,0 см3. Как известно, увеличение объема может быть как симптомом опухоли, так и симптомом воспаления.Then, the volume of the gland was determined in three scanning planes: skew-sagittal, perpendicular to it and frontal; from 3 obtained values, the average volume indicator was calculated: it was equal to 2.0 cm 3 . As you know, an increase in volume can be both a symptom of a tumor and a symptom of inflammation.
Создали виртуальную модель железы, на которой произвели анализ состояния ее поверхности, топографию, плотность, структуру, васкулогенность. Поверхность слезной железы была бугристой, местами она не дифференцировалась от надкостницы. Наряду с этим, структура слезной железы была акустически неоднородной: эхографические показатели варьировали в различных участках от 19 до 60 у.е. Выявленные факты свидетельствовали скорее об опухолевом процессе с неравномерным характером роста с элементами прорастания надкостницы, чем о дакриоадените. При дакриоадените, как правило, воспалительный процесс охватывает всю слезную железу; соответственно, эхографические показатели становятся однородными, а надкостница, вовлеченная в воспалительный процесс, равномерно утолщается.A virtual model of the gland was created, on which an analysis of the state of its surface, topography, density, structure, vasculogenicity was performed. The surface of the lacrimal gland was tuberous, in places it did not differentiate from the periosteum. Along with this, the structure of the lacrimal gland was acoustically heterogeneous: echographic parameters varied in different areas from 19 to 60 cu The revealed facts indicated a tumor process with an uneven growth pattern with elements of periosteum germination rather than dacryoadenitis. With dacryadenitis, as a rule, the inflammatory process covers the entire lacrimal gland; accordingly, echographic indices become homogeneous, and the periosteum, involved in the inflammatory process, uniformly thickens.
Индекс васкулогенности у пациентки был повышен - 17,4. Это также свидетельствовало в пользу онкологического процесса.The patient's vasculogenicity index was increased - 17.4. It also testified in favor of the oncological process.
С учетом совокупности всех полученных данных УЗ-сканирования (увеличения размеров и объема слезной железы, изменения характеристики поверхности, появления в ней новообразованных сосудов со среднескоростными показателями кровотока, повышением индекса васкулогенности), полученных предложенным способом, был установлен диагноз опухоли слезной железы со злокачественным характером роста.Taking into account the totality of all the ultrasound scan data (increase in the size and volume of the lacrimal gland, changes in the surface characteristics, the appearance of newly formed vessels in it with medium-speed blood flow, increased vasculogenicity index) obtained by the proposed method, a diagnosis of a lacrimal gland tumor with a malignant growth pattern was established .
Пациенту проведена поднадкостничная орбитотомия с удалением опухоли слезной железы. Гистологически верифицирована лимфома. Дополнительно произведена дистанционная гамма-терапия с суммарной лучевой дозой 40 Гр.The patient had a subperiosteal orbitotomy with removal of a lacrimal gland tumor. Histologically verified lymphoma. Additionally, remote gamma therapy with a total radiation dose of 40 Gy was performed.
Пример 2.Example 2
Пациентка Б., 45 лет, обратилась с жалобами на сухость, чувство песка и рези в глазах, периодическое покраснение глаз в течение 3 лет. По месту жительства получала антибактериальную терапию в связи с обострениями хронического конъюнктивита. При осмотре: движения глазных яблок в полном объеме, глазные щели симметричны, слезные мениски практически отсутствуют, умеренная смешанная гиперемия конъюнктивы век и бульбарной части, истончение и нарушение структуры прекорнеального слоя.Patient B., 45 years old, complained of dryness, a feeling of sand and pain in her eyes, periodic redness of the eyes for 3 years. She received antibiotic therapy at the place of residence in connection with exacerbations of chronic conjunctivitis. On examination: the movements of the eyeballs in full, the palpebral fissures are symmetrical, the lacrimal menisci are practically absent, moderate mixed hyperemia of the conjunctiva of the eyelids and bulbar part, thinning and violation of the structure of the precorneal layer.
Пальпация верхнее-наружной части орбитального края не выявила патологических тканей в области проекции орбитальной части слезной железы.Palpation of the upper-outer part of the orbital edge did not reveal pathological tissues in the area of the projection of the orbital part of the lacrimal gland.
Произведено ультразвуковое исследование слезной железы. При сканировании слезной железы были выявлены следующие изменения: средние параметры слезной железы справа составили: вертикальный - 1,0 см, горизонтальный - 0,45 см. Слезная железа подвижна при движении глазного яблока. Цветовая карта слезных желез характеризовалась обедненным сосудистым рисунком, снижением гемодинамических показателей спектра допплеровских частот в слезной артерии и ветвях I II порядка. Определен объем слезной железы: он составил - 0,62 см3. Структура слезной железы оказалась эхографически неоднородной, по большей части гиперэхогенной, показатель денситометрической плотности =27,9, а индекс васкулогенности напротив уменьшен до 0,6.An ultrasound examination of the lacrimal gland was performed. When scanning the lacrimal gland, the following changes were revealed: the average parameters of the lacrimal gland on the right were: vertical - 1.0 cm, horizontal - 0.45 cm. The lacrimal gland is mobile when the eyeball moves. The color map of the lacrimal glands was characterized by a depleted vascular pattern, a decrease in the hemodynamic parameters of the spectrum of Doppler frequencies in the lacrimal artery and branches of the II order. The volume of the lacrimal gland was determined: it amounted to 0.62 cm 3 . The structure of the lacrimal gland turned out to be echographically heterogeneous, mostly hyperechoic, the densitometric density index = 27.9, and the vasculogenicity index, on the contrary, was reduced to 0.6.
Полученные при ультразвуковом исследовании изменения были расценены как фиброз слезной железы.The changes obtained by ultrasound were regarded as fibrosis of the lacrimal gland.
Позднее УЗ-данные были подтверждены функциональнами данными и результатами гистологического исследования биоптата.Later, ultrasound data were confirmed by functional data and the results of histological examination of the biopsy.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006113981/14A RU2309680C1 (en) | 2006-04-26 | 2006-04-26 | Method for examining lacrimal gland |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006113981/14A RU2309680C1 (en) | 2006-04-26 | 2006-04-26 | Method for examining lacrimal gland |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2309680C1 true RU2309680C1 (en) | 2007-11-10 |
Family
ID=38958126
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006113981/14A RU2309680C1 (en) | 2006-04-26 | 2006-04-26 | Method for examining lacrimal gland |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2309680C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2567280C2 (en) * | 2013-10-09 | 2015-11-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИГБ" РАМН) | Method of diagnosing lacrimal gland injury at initial stage in case of sjogren's syndrome |
| RU2673635C1 (en) * | 2017-12-13 | 2018-11-28 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Method for estimating the functional condition of the lacrimal gland in sarcoidosis |
| RU2759385C1 (en) * | 2021-04-09 | 2021-11-12 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Method for ultrasound examination of the lacrimal gland |
-
2006
- 2006-04-26 RU RU2006113981/14A patent/RU2309680C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ГАБДРАХМАНОВА А.Ф. Современные ультразвуковые методы исследования в комплексной диагностике заболеваний орбиты. Автореф. дисс. на соискание уч. ст. д.м.н. - М., 2005. * |
| НАСНИКОВА И.Ю., ХАРЛАП С.И. Ультразвуковая объемная пространственная визуализация и возможности ее использования в офтальмологии. Медицинская визуализация, 2003, № 3, с.49-58. РЫДЕЕВСКИЙ М.С. Ультразвуковое исследование артериального кровотока слезной железы при различных формах дистрофической патологии глаза. Автореф. дисс.на соискание уч. ст. к.м.н., М., 2005. BILGILI Y., TANER P., UNAL В., SIMSIR I., KARA S.A., BAYRAM М., ALICIOGLU В. Doppler sonography of the normal lacrimal gland. J. Clin.Ultrasound. 2005, 33(3), p.123-126 (реферат), [он-лайн], [найдено 19.12.2006], найдено из базы данных PubMed. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2567280C2 (en) * | 2013-10-09 | 2015-11-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИГБ" РАМН) | Method of diagnosing lacrimal gland injury at initial stage in case of sjogren's syndrome |
| RU2673635C1 (en) * | 2017-12-13 | 2018-11-28 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Method for estimating the functional condition of the lacrimal gland in sarcoidosis |
| RU2759385C1 (en) * | 2021-04-09 | 2021-11-12 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Method for ultrasound examination of the lacrimal gland |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Neuschler et al. | A pivotal study of optoacoustic imaging to diagnose benign and malignant breast masses: a new evaluation tool for radiologists | |
| US7699783B2 (en) | Method for imaging and treating a breast | |
| Jensen et al. | Spatiotemporal monitoring of high-intensity focused ultrasound therapy with passive acoustic mapping | |
| EP2148612B1 (en) | Breast scanning system | |
| Sastra et al. | Quantification of murine pancreatic tumors by high-resolution ultrasound | |
| Numata et al. | Evaluation of the therapeutic efficacy of high-intensity focused ultrasound ablation of hepatocellular carcinoma by three-dimensional sonography with a perflubutane-based contrast agent | |
| Zamboni et al. | Ultrasonography of the pancreas | |
| RU2309680C1 (en) | Method for examining lacrimal gland | |
| RU2681515C1 (en) | Method of differential diagnosis of cynic formations of pancreas | |
| Riccabona et al. | Pediatric ultrasound | |
| Yu et al. | Simultaneous photoacoustic and ultrasound imaging: A review | |
| Gaitini | Introduction to color Doppler ultrasound of the skin | |
| CN110393550A (en) | A kind of dynamic ultrasound post-processing approach for Noninvasive intracranial pressure measurement | |
| Harrie et al. | Clinical Ophthalmic Echography: A Case Study Approach | |
| RU2668709C1 (en) | Method of differential diagnostics of skin neoplasms of small sizes of periorbital zone | |
| RU2371079C2 (en) | Method for determination of intraocular formation volume | |
| Polaków et al. | A new diagnostic approach to pancreatic pseudocyst fine-needle puncture: three-dimensional sonography | |
| RU2759385C1 (en) | Method for ultrasound examination of the lacrimal gland | |
| UA130181U (en) | METHOD OF DIAGNOSIS OF AUTOMMUNE LIVER DISEASES IN CHILDREN | |
| Blaivas et al. | SCIENTIFIC RESEARCH: ORAL PRESENTATIONS | |
| Ma et al. | Computed Tomography–Galactography Virtual Endoscopy: A Better Imaging Method for the Diagnosis of Pathologic Nipple Discharge | |
| RU2331362C1 (en) | Method of ultrasound examination of paranasal sinus diseases | |
| RU2648880C2 (en) | Method of angular ultrasound radiographic opacification of inhomogeneity borders and inhomogeneity in biological tissues during an ultrasound diagnostics | |
| Sarvazyan | Model-based imaging | |
| Christensen-Jeffries et al. | King’s Research Portal |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080427 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20091210 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130427 |