RU2304926C2 - Method for evaluating the reserve of limb's circulation - Google Patents
Method for evaluating the reserve of limb's circulation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2304926C2 RU2304926C2 RU2005133117/14A RU2005133117A RU2304926C2 RU 2304926 C2 RU2304926 C2 RU 2304926C2 RU 2005133117/14 A RU2005133117/14 A RU 2005133117/14A RU 2005133117 A RU2005133117 A RU 2005133117A RU 2304926 C2 RU2304926 C2 RU 2304926C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- limb
- reserve
- temperature
- values
- limbs
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике резерва кровообращения в конечностях.The invention relates to medicine, namely to the functional diagnosis of circulatory reserve in the limbs.
Известно, что повреждения магистрального или микроциркуляторного сегментов артериального русла - основа патофизиологических изменений кровоснабжения различных органов и тканей, и в частности конечностей, ведущих, как минимум, к инвалидизации пациентов. Выбор консервативного или хирургического метода лечения таких пациентов существенно зависит от сохранности резервных возможностей кровообращения конечностей.It is known that damage to the main or microcirculatory segments of the arterial bed is the basis of pathophysiological changes in the blood supply to various organs and tissues, and in particular the limbs, leading at least to patient disability. The choice of a conservative or surgical method for the treatment of such patients substantially depends on the safety of the reserve capabilities of limb blood circulation.
В настоящее время для оценки резервов кровообращения используются различные нагрузочные тесты: физические (тредмил или велоэргометрия) или фармакологические (внутривенное введение вазоактивных препаратов) - см., например, Д.М.Аронов и В.П.Лупанов «Функциональные пробы в кардиологии», М. - Медпресс-информ, 2002 г., стр.144-147. Недостатками этих подходов является неизбежное вовлечение всей системы кровообращения в процесс тестирования, что у подавляющего большинства пациентов, например с мультифокальным атеросклерозом, чревато тяжелыми осложнениями. Кроме того, пациентам с хронической ишемией конечности недоступно выполнение физической нагрузки.Currently, various stress tests are used to assess blood circulation reserves: physical (treadmill or bicycle ergometry) or pharmacological (intravenous administration of vasoactive drugs) - see, for example, D.M. Aronov and V.P. Lupanov "Functional tests in cardiology", M. - Medpress-inform, 2002, p. 144-147. The disadvantages of these approaches are the inevitable involvement of the entire circulatory system in the testing process, which in the vast majority of patients, for example, with multifocal atherosclerosis, is fraught with serious complications. In addition, patients with chronic limb ischemia are not available to exercise.
Так, в изобретении (RU 2197172 С2, Бабкин, 27.01.2003) представлен способ диагностики скрытой коронарной недостаточности у больных атеросклерозом сосудов нижних конечностей, согласно которому больным с сочетанным мультифокальным атеросклерозом перед велоэргометрической (ВЭМ) пробой проводят медикаментозную подготовку, а за 1,0-1,5 ч до ВЭМ вводят трентал в дозах до 400 мг. У пациентов возрастает переносимость нагрузки, что позволяет выявить коронарный резерв, скрытый до этого низким порогом толерантности к нагрузке из-за развития ишемии нижних конечностей. Однако этот способ не предназначен для диагностики состояния пораженных атеросклерозом нижних конечностей.So, in the invention (RU 2197172 C2, Babkin, 01/27/2003) a method for diagnosing latent coronary insufficiency in patients with atherosclerosis of the vessels of the lower extremities is presented, according to which patients with combined multifocal atherosclerosis undergo an ergometric (VEM) breakdown undergoing drug preparation, and for 1.0 -1.5 hours before VEM, trental is administered in doses up to 400 mg. In patients, load tolerance increases, which makes it possible to identify coronary reserve, previously hidden by a low threshold of exercise tolerance due to the development of lower limb ischemia. However, this method is not intended to diagnose the condition of lower limbs affected by atherosclerosis.
Известен способ неинвазивного мониторинга состояния резервов микроциркуляторного русла конечностей у пациентов с поражением артерий, в причине развития которого исключен диабет. В качестве физической пробы использован тредмил, а скорость объемного кровотока регистрировалась изотопным и ультразвуковым доплеровским методами (D.Wilkinson et al. A realible and readity available method of measuring limb blood flow in intermittent claudication, Br. J. Surg., 1987, vol.74, June, 516-519). Описан способ оценки регионарного кровообращения конечностей (RU 2207801, Опарин и др., опубл. 10.07.2003). Проводят ультразвуковое определение объемной скорости кровотока во всех доступных оценке артериях конечности. Вычисляют минутный объем сердца. Рассчитывают индексы регионарной перфузии на всех уровнях путем деления величины объемной скорости кровотока во всех артериях данной конечности на величину минутного объема. Сравнивают величину изменения этих индексов на артериях разного уровня до и после проведенного лечения. Предложенный способ создает условия оценки эффективности лечения, но не уровня резервных возможностей кровообращения.There is a method of non-invasive monitoring of the state of reserves of the microvasculature of the extremities in patients with lesions of the arteries, in which diabetes is excluded. Treadmill was used as a physical sample, and the volumetric blood flow rate was recorded by isotopic and ultrasonic Doppler methods (D. Wilkinson et al. A realible and readity available method of measuring limb blood flow in intermittent claudication, Br. J. Surg., 1987, vol. 74, June, 516-519). A method for assessing the regional blood circulation of limbs is described (RU 2207801, Oparin et al., Publ. 10.07.2003). An ultrasound determination of the volumetric blood flow velocity is carried out in all available limb arteries. The cardiac output is calculated. Indices of regional perfusion at all levels are calculated by dividing the value of the volumetric blood flow velocity in all arteries of a given limb by the value of the minute volume. Compare the magnitude of the changes in these indices on arteries of different levels before and after the treatment. The proposed method creates the conditions for evaluating the effectiveness of treatment, but not the level of reserve circulatory capabilities.
В изобретении (RU 2215479 С2, Савельев B.C. и др., 10.11.2003) представлен способ диагностики функции микроциркуляторного русла нижних конечностей при их хронической артериальной недостаточности. У больного ультразвуковым методом определяют скорость кровотока в основных магистральных артериях и венах голени в покое и после физической нагрузки - выполнение в течение одной минуты ритмичных сгибаний и разгибаний стопы в голеностопном суставе в режиме одно движение в секунду. При изменении этих показателей по сравнению с нормой диагностируют степень функциональных расстройств микроциркуляторного русла. Способ сравнительно прост, но может быть использован не у всех больных хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей, поскольку необходима хотя бы невысокая физическая нагрузка.In the invention (RU 2215479 C2, Saveliev B.C. et al., 10.11.2003) a method for diagnosing the function of the microvasculature of the lower extremities in their chronic arterial insufficiency is presented. The ultrasound method determines the blood flow velocity in the main trunk arteries and veins of the lower leg at rest and after physical exertion - performing rhythmic flexion and extension of the foot in the ankle joint during one minute in the mode of one movement per second. When these indicators change compared with the norm, the degree of functional disorders of the microvasculature is diagnosed. The method is relatively simple, but may not be used in all patients with chronic arterial insufficiency of the lower extremities, since at least a low physical activity is necessary.
Наиболее близким по совокупности признаков и назначению является способ диагностики степени ишемии мышц нижних конечностей при их хронической артериальной недостаточности (RU 2254142 С2, Каралкин А.В. и др., 20.06.2005). Исследования проводят в два этапа. В периферическую вену пациента вводят радиоактивный препарат 99mТс-метоксиизобутилизонитрил или 99mТс-тетрофосмин. Анализируют параметры, отражающие интенсивность артериального кровоснабжения конечности. Затем, не ранее чем на следующие сутки, проводят стандартную физическую нагрузку и сразу после ее окончания вновь в той же дозе вводят радиоактивный препарат. По степени увеличения кровотока после физической нагрузки диагностируют ишемию мышц конечности. Способ позволяет повысить достоверность диагностики, что достигается за счет учета компенсаторных возможностей, однако связан с использованием стандартной физической нагрузки.The closest in the totality of signs and purpose is a method for diagnosing the degree of ischemia of the muscles of the lower extremities in their chronic arterial insufficiency (RU 2254142 C2, Karalkin A.V. et al., 20.06.2005). Research is carried out in two stages. A 99m Tc-methoxyisobutylisonitrile or 99m Tc-tetrophosmin radioactive drug is injected into the patient’s peripheral vein. Analyze parameters reflecting the intensity of arterial blood supply to the limb. Then, not earlier than the next day, they carry out standard physical activity and immediately after its completion, the radioactive drug is again administered in the same dose. By the degree of increase in blood flow after exercise, ischemia of limb muscles is diagnosed. The method allows to increase the reliability of diagnosis, which is achieved by taking into account the compensatory capabilities, however, is associated with the use of standard physical activity.
Задачей изобретения является количественная оценка резервных возможностей микроциркуляторного русла у пациентов с диабетическим, атеросклеротическим или иным поражением артерий конечностей, у которых рутинная физическая нагрузочная проба (тредмил или велоэргометр) невозможна, а для фармакологической нагрузки имеются различного рода ограничения.The objective of the invention is a quantitative assessment of the reserve capabilities of the microvasculature in patients with diabetic, atherosclerotic or other lesions of the arteries of the extremities, in which a routine exercise stress test (treadmill or bicycle ergometer) is impossible, and there are various kinds of limitations for pharmacological loading.
Задача решается тем, что способ оценки состояния резерва кровообращения конечности состоит во введении радионуклидного индикатора и регистрации динамики его распределения в тканях конечностей сцинтиграфическим методом в состояниях покоя и после нагрузочного теста. Отличие патентуемого способа состоит в том, что в качестве нагрузочного теста используют гипертермическое воздействие, причем конечности помещают в термостатируемые оболочки и нагревают в течение 20-45 мин при температуре, не достигающей порога повреждения тканей. Определяют величины объемного кровотока и объема крови в пораженной конечности в сравнении с этими показателями в контрлатеральной конечности. При уменьшении после нагрузочного теста обеих величин в пораженной конечности по сравнению с параметрами этих величин в контрлатеральной конечности состояние резерва кровообращения оценивают как неблагоприятное.The problem is solved in that the method for assessing the state of the circulatory reserve of a limb consists in introducing a radionuclide indicator and recording the dynamics of its distribution in the tissues of the limbs by the scintigraphic method in rest states and after a stress test. The difference of the patented method is that a hyperthermic effect is used as a load test, and the limbs are placed in thermostatically controlled shells and heated for 20-45 minutes at a temperature not reaching the threshold of tissue damage. The volumetric blood flow and blood volume in the affected limb are determined in comparison with these indicators in the contralateral limb. When both values in the affected limb decrease after a stress test compared with the parameters of these values in the contralateral limb, the state of the circulatory reserve is assessed as unfavorable.
Способ может характеризоваться тем, что нагрев проводят при температуре, не превышающей 41°С, а также тем, что термостатируемая оболочка имеет полость по форме конечности.The method may be characterized in that the heating is carried out at a temperature not exceeding 41 ° C, and also in that the thermostatically controlled shell has a cavity in the shape of a limb.
Способ может характеризоваться также тем, что термостатируемая оболочка имеет источник нагрева в форме спирали из токопроводящего материала и термодатчики, подключенные к блоку управления, выполненному с возможностью регулирования времени воздействия, темпа поступления тепла в полость и поддержания заданной температуры.The method may also be characterized in that the thermostatically controlled shell has a heating source in the form of a spiral of conductive material and temperature sensors connected to a control unit configured to control the exposure time, the rate of heat entry into the cavity and maintaining the desired temperature.
Важная особенность патентуемого неинвазивного способа диагностики состоит в том, что помимо расширения контингента обследуемых и показаний к проведению исследований, повышения переносимости нагрузочного теста за счет локальности воздействия и исключения физических нагрузок на организм в целом, рекомендуемые режимы теплового теста не вызывают сколько-нибудь значимого повышения центральной температуры тела пациента, в чем и состоит технический результат изобретения. Способ позволяет осуществлять динамический контроль проводимого лечения.An important feature of the patented non-invasive diagnostic method is that in addition to expanding the contingent of subjects and indications for research, increasing the tolerance of the stress test due to the locality of exposure and eliminating physical stress on the body as a whole, the recommended heat test modes do not cause any significant increase in the central the patient’s body temperature, which is the technical result of the invention. The method allows for dynamic monitoring of the treatment.
Заявителю не известны тепловые тесты, которые бы использовались для нагрузки пораженных конечностей, а не каких-либо их отдельных сегментов, как, например, в изобретении WO 98/04182 А2, Goor D. et al., 05.02.1998. О резерве кровообращении всей конечности судят по измерениям артериального давления при нагреве всего лишь дистального конца ее пальца до температуры 38-40°С. Однако, во-первых, экстраполирование полученных результатов нагрузочной пробы с части пальца на всю конечность (что пытаются рекомендовать Goor D. et al.) некорректно, поскольку выбранный сегмент конечности (ногтевая фаланга) существенно отличается в анатомо-физиологическом отношении от всей конечности. Во-вторых, в избранном подходе к исследованию резервов кровообращения отсутствует прямая оценка уровня вазодилатации на нагрев, что возможно только при исследовании распределения и уровня объема крови в микроциркуляторном русле.The applicant is not aware of thermal tests that would be used to load the affected limbs, and not any of their individual segments, as, for example, in the invention WO 98/04182 A2, Goor D. et al., 02/05/1998. The circulatory reserve of the entire limb is judged by measuring blood pressure when heating only the distal end of her finger to a temperature of 38-40 ° C. However, firstly, the extrapolation of the results of a load test from the part of the finger to the entire limb (as Goor D. et al. Try to recommend) is incorrect, since the selected segment of the limb (nail phalanx) differs significantly in anatomical and physiological terms from the entire limb. Secondly, in the chosen approach to the study of blood circulation reserves there is no direct assessment of the level of vasodilation for heating, which is possible only when studying the distribution and level of blood volume in the microvasculature.
В основе патентуемого изобретения лежит положение, согласно которому резерв кровообращения в каком-либо органе существенно зависит от степени сохранности эффекта вазодилатации его микроциркуляторного русла. Одним из способов достижения наиболее полной вазодилатации составляющих этого русла является гипертермическое воздействие. Поэтому, в качестве нагрузочного теста, обеспечивающего оценку резерва кровоснабжения, в частности, конечностей у пациентов с поражением артериального русла в стадии критической ишемии, когда физические нагрузки, как правило, невозможны, а фармакологические опасны или мало информативны из-за системных или локальных ограничений, предлагается использовать контролируемую гипертермию одной или двух конечностей. О сохранности эффекта вазодилатации на этот нагрузочный тест предполагается судить непосредственно по изменениям объемного кровотока и объема крови в исследуемой конечности относительно уровня этих показателей в контрлатеральной конечности. Методы определения объема крови и объемного кровотока посредством радиоизотопных методов известны - см., например, «Изотопы: свойства, получение и применение». В 2 т., /Под ред. В.Ю.Баранова. - М.: Физматлит, 2005, т.2, с.413-414; Свирщевский Е.Б. и др. Состояние микроциркуляции конечностей при диабете. Взаимосвязь макро- и микрогемодинамики, Вестник Российской академии медицинских наук, 2002, №5, с.45-50. В последнем источнике также описан метод регистрации величины объемного кровотока путем анализа зависимости «радиоактивность-время».The patented invention is based on the provision according to which the reserve of blood circulation in any organ essentially depends on the degree of preservation of the effect of vasodilation of its microvasculature. One of the ways to achieve the most complete vasodilation of the components of this channel is a hyperthermic effect. Therefore, as a stress test, providing an assessment of the blood supply reserve, in particular, of the limbs in patients with arterial disease in the stage of critical ischemia, when physical activity is usually impossible, and pharmacological is dangerous or little informative due to systemic or local restrictions, It is proposed to use controlled hyperthermia of one or two limbs. The preservation of the effect of vasodilation on this exercise test is supposed to be judged directly by changes in volumetric blood flow and blood volume in the studied limb relative to the level of these indicators in the contralateral limb. Methods for determining blood volume and volumetric blood flow using radioisotope methods are known - see, for example, "Isotopes: properties, preparation and use". In 2 vols. / Ed. V.Yu. Baranova. - M .: Fizmatlit, 2005, v. 2, p. 413-414; Svirshchevsky E.B. et al. Microcirculation of extremities in diabetes. Interrelation of macro- and microhemodynamics, Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences, 2002, No. 5, pp. 45-50. The last source also describes a method for recording the volumetric blood flow by analyzing the radioactivity-time relationship.
Для достижения этого эффекта можно использовать прогревание конечностей от электрического нагревателя или применить теплоносители с регулированием температуры. Такие термостатируемые устройства для конечностей известны (см., например, FR 2687064, Leulmi, 13.08.1983). Возможно использовать также микроволновую технологию и специальные укладки по типу индукционных нагревателей, позволяющие осуществлять избирательный прогрев конечностей с контролем температуры их тканей.To achieve this effect, you can use limb warming from an electric heater or use heat carriers with temperature control. Such thermostatic limb devices are known (see, for example, FR 2687064, Leulmi, 08/13/1983). It is also possible to use microwave technology and special styling similar to induction heaters, allowing selective heating of the limbs with control of the temperature of their tissues.
Существо изобретения поясняется на фигурах, где на фиг.1 показана принципиальная схема приспособления для локальной гипертермии; на фиг.2 приведены результаты динамической сцинтиграфии верхних конечностей в состоянии покоя; на фиг.3 - после нагрузочного теста в виде локального гипертермического воздействия.The invention is illustrated in the figures, where figure 1 shows a schematic diagram of a device for local hyperthermia; figure 2 shows the results of dynamic scintigraphy of the upper limbs at rest; figure 3 - after a load test in the form of local hyperthermic effects.
Устройство локальной гипертермии (фиг.1) представляет термостатическую оболочку 1 с полостью 2, имеющую источник 3 нагрева, например спираль из токопроводящего материала, термодатчики 4, регистрирующие температуру в полости. Полость 2 выполнена по форме конечности, для чего дистальная часть выполнена расширенной (на фиг.1 схематично показана форма полости для нижней конечности). Поддержание заданной температуры и времени воздействия осуществляется от блока 6. Блок 6 в данном изобретении использован из числа известных из уровня техники и не описывается. Конструктивное выполнение оболочки может быть различным. В наиболее предпочтительном исполнении оболочка выполняется из теплоизолирующего материала и может быть как целиковой, так и разъемной в поперечном направлении. В любом случае, оболочка не должна оказывать стягивающего силового воздействия на конечность и свободно облегать ее. Возможно осуществление быстрого и равномерного прогревания тканей конечности микроволновым излучением или по типу индукционного нагрева.The local hyperthermia device (FIG. 1) represents a thermostatic shell 1 with a cavity 2, having a heating source 3, for example, a coil of conductive material, temperature sensors 4 that record the temperature in the cavity. The cavity 2 is made in the shape of a limb, for which the distal part is made expanded (figure 1 schematically shows the shape of the cavity for the lower limb). Maintaining the desired temperature and exposure time is carried out from block 6. Block 6 in this invention is used from among those known from the prior art and is not described. The design of the shell may be different. In the most preferred embodiment, the shell is made of heat-insulating material and can be either whole or split in the transverse direction. In any case, the shell should not exert a compressive force on the limb and freely fit it. It is possible to quickly and uniformly heat the tissues of the extremities with microwave radiation or by the type of induction heating.
Способ осуществляют следующим образом. Для оценки резерва кровообращения в пораженной конечности измерения выполняют дважды: в состоянии покоя до нагрузочного теста в виде контролируемой гипертермии конечности и по окончании теста. Пациента укладывают на функциональный стол в кабинете радиоизотопной диагностики в положении на спине. Выполняя второе исследование (по окончании нагрузочного теста), посредством контактного термометра измеряют температуру тела.The method is as follows. To assess the reserve of blood circulation in the affected limb, measurements are performed twice: at rest until a stress test in the form of controlled limb hyperthermia and at the end of the test. The patient is placed on a functional table in the radioisotope diagnostic room in the supine position. Performing the second study (at the end of the load test), a body temperature is measured using a contact thermometer.
Далее, на конечности накладывают термостатируемые оболочки и осуществляют постепенный нагрев при температуре, не превышающей 41°С, и обеспечивают заданное время воздействия. Температуру внутри оболочки контролируют с помощью встроенного термодатчика (термопары или термистора), подключенного к блоку управления. Обычно выдерживают оболочку на конечности 20-45 минут. Для исследования влияния локального нагрева конечности на общую температуру пациента проводится контроль температуры не только конечностей, подвергаемых тепловой нагрузке, но и тела больного, которая, как показали исследования, практически не изменяется.Further, thermostatic shells are applied to the limbs and gradual heating is carried out at a temperature not exceeding 41 ° C, and provide a given exposure time. The temperature inside the shell is controlled using the built-in temperature sensor (thermocouple or thermistor) connected to the control unit. Typically, the casing is kept on the limbs for 20-45 minutes. To study the influence of local limb heating on the patient’s total temperature, not only the temperature of the limbs subjected to heat stress is monitored, but also the patient’s body, which, according to studies, is practically unchanged.
Далее, после снятия устройства для гипертермии пациенту внутривенно вводят радиофармацевтический препарат (например, 99mTc-альбумин сыворотки человека), регистрируют динамику его распределения в тканях исследуемых конечностей с последующим вычислением относительных значений объемного кровотока и объема крови. При уменьшении после нагрузочного теста (относительно условий покоя) обеих величин в пораженной конечности, по сравнению с одноименными параметрами в контрлатеральной конечности, состояние резерва кровообращения исследуемой конечности признается неблагоприятным.Further, after removing the device for hyperthermia, the patient is given an intravenous radiopharmaceutical (for example, 99m human serum Tc-albumin), the dynamics of its distribution in the tissues of the studied limbs is recorded, followed by the calculation of the relative values of the volumetric blood flow and blood volume. With a decrease after a stress test (relative to resting conditions) of both values in the affected limb, compared with the parameters of the same name in the contralateral limb, the state of the circulatory reserve of the studied limb is recognized as unfavorable.
Клинический пример. Б-ной Т-в, 45 лет, последствия травматического повреждения правой плечевой артерии.Clinical example. Poor Tv, 45 years old, the consequences of traumatic damage to the right brachial artery.
Для оценки резерва кровообращения в пораженной конечности больного (в условиях покоя и по окончании нагрузочного теста в виде контролируемой локальной гипертермии) укладывают на функциональный стол в кабинете радиоизотопной диагностики в положении на спине. Посредством ртутного термометра измеряли исходную температуру тела в подмышечной впадине - она составила около 36,4°С.To assess the reserve of blood circulation in the affected limb of the patient (at rest and at the end of the load test in the form of controlled local hyperthermia), they are placed on a functional table in the radioisotope diagnostic cabinet in the supine position. Using a mercury thermometer, the initial body temperature in the armpit was measured - it was about 36.4 ° C.
На пораженную руку накладывали термостатируемую оболочку и далее осуществляли ее постепенный нагрев до температуры, не превышающей 41°С. Выдерживали оболочку на конечности около 30 мин, затем конечность освобождали и с помощью радиоизотопного метода определяли состояние микроциркуляторного русла. Центральная температура тела больного в процессе нагрева конечности практически не изменилась (36,6°С).A thermostatic sheath was applied to the affected arm, and then it was gradually heated to a temperature not exceeding 41 ° C. The shell was kept on the limb for about 30 minutes, then the limb was released and the state of the microvasculature was determined using the radioisotope method. The central body temperature of the patient during the heating of the limbs remained practically unchanged (36.6 ° C).
Далее, больному внутривенно вводили известный изотопный маркер (99mТс-альбумин сыворотки человека) и регистрировали динамику его распределения в тканях исследуемой конечности, по которой вычисляли скорость объемного кровотока и объем крови (см. фиг.2 и 3).Next, a well-known isotope marker ( 99m Tc-albumin of human serum) was intravenously administered to the patient and the dynamics of its distribution in the tissues of the test limb was recorded, which was used to calculate the volumetric blood flow velocity and blood volume (see FIGS. 2 and 3).
Слева вверху представлены интегральные кадры визуализации правой (right) и левой (left) рук пациента и "области интереса", охватывающие, соответственно, правую и левую кисти.At the top left, integral frames of visualization of the patient's right (left) and left (left) hands and "areas of interest" are presented, covering, respectively, the right and left hands.
На фиг.2 справа вверху - результаты исследования относительных объемных кровотоков. Кровоток в правой кисти (R) больше кровотока в левой кисти (L), в среднем, на 38,8%. Такая степень преобладания кровотока в одном сегменте конечности над кровотоком в аналогичном сегменте контрлатеральной конечности мала. Нормальные значения преобладания (или уменьшения) объемного кровотока в кисти или в предплечье (также в стопе или в голени) составляют обычно в среднем ±20%. К тому же, статистическая ошибка измерения достаточно велика, т.е. весьма близка к вышеупомянутой величине, и составляет 28,1%. Иными словами, можно считать, что объемные кровотоки в кистях практически равнозначны. Однако такой вывод нельзя отнести к значениям объема крови: объем крови в правой кисти (точнее в области ее мышечных структур) достоверно превышает (в среднем, на 40%) уровень этого показателя в левой кисти.Figure 2 at the top right - the study of relative volumetric blood flow. The blood flow in the right hand (R) is more than the blood flow in the left hand (L), an average of 38.8%. This degree of predominance of blood flow in one segment of the limb over blood flow in a similar segment of the contralateral limb is small. The normal values for the predominance (or decrease) of volumetric blood flow in the hand or forearm (also in the foot or lower leg) are usually ± 20% on average. In addition, the statistical measurement error is quite large, i.e. very close to the above value, and is 28.1%. In other words, we can assume that the volumetric blood flow in the hands is almost the same. However, this conclusion cannot be attributed to the values of blood volume: the blood volume in the right hand (more precisely in the area of its muscle structures) significantly exceeds (on average, 40%) the level of this indicator in the left hand.
Слева снизу - покадровое представление (через 1 секунду); движение индикатора в руках обследуемого представлено также и на соотношении кривых "скорость счета - время" - справа внизу.Bottom left - frame-by-frame representation (after 1 second); the movement of the indicator in the hands of the subject is also presented on the ratio of the "counting speed - time" curves - to the bottom right.
На фиг.3 приведены результаты динамической сцинтиграфии верхних конечностей после нагрузочного теста в виде локального гипертермического воздействия.Figure 3 shows the results of dynamic scintigraphy of the upper extremities after a stress test in the form of local hyperthermic exposure.
Четко видно, что объемный кровоток в левой кисти здоровой руки (L) значимо больше кровотока в правой кисти поврежденной руки (R), в среднем, на 316% (статистическая ошибка измерения - всего лишь 75,9%). Имеется также изменение соотношения объемов крови: преобладание объема крови в среднем на 11,6% (статистическая ошибка - 2,1%). Иными словами, под влиянием гипертермии произошел значимый переток крови из кисти поврежденной правой руки в кисть здоровой левой руки. Причина - преобладающая вазодилатация микроциркуляторного русла кисти здоровой левой руки. Вывод - резервные возможности микроциркуляции поврежденной правой руки значимо нарушены.It is clearly seen that the volumetric blood flow in the left hand of a healthy hand (L) is significantly greater than the blood flow in the right hand of a damaged hand (R), by an average of 316% (statistical measurement error - only 75.9%). There is also a change in the ratio of blood volumes: the prevalence of blood volume by an average of 11.6% (statistical error - 2.1%). In other words, under the influence of hyperthermia, there was a significant flow of blood from the brush of the damaged right hand to the brush of a healthy left hand. The reason is the predominant vasodilation of the microvasculature of the hand of a healthy left hand. Conclusion - the reserve microcirculation capabilities of the damaged right arm are significantly impaired.
Снизу слева и справа на фиг.3 - качественные доказательства вышеупомянутых фактов количественной обработки радионуклидного исследования микроциркуляции.Bottom left and right in figure 3 - qualitative evidence of the above facts of quantitative processing of radionuclide studies of microcirculation.
Нагрузочный тест в виде локального гипертермического воздействия может быть эффективно использован для исследования резервов микроциркуляции в самых различных ситуациях: при постановке показаний для хирургического вмешательства у пациентов с критической ишемией конечности в стадиях Fontain III или IV; при прогнозировании результатов хирургического вмешательства; в контроле проводимой медикаментозной терапии и реабилитации; при оценке изменений состояния микроциркуляторного русла в различные сроки после хирургического вмешательства и в других подобных ситуациях.The load test in the form of local hyperthermic exposure can be effectively used to study the reserves of microcirculation in a variety of situations: when setting indications for surgical intervention in patients with critical limb ischemia in stages of Fontain III or IV; in predicting the results of surgical intervention; in the control of ongoing drug therapy and rehabilitation; when assessing changes in the state of the microvasculature at various times after surgery and in other similar situations.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005133117/14A RU2304926C2 (en) | 2005-10-28 | 2005-10-28 | Method for evaluating the reserve of limb's circulation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005133117/14A RU2304926C2 (en) | 2005-10-28 | 2005-10-28 | Method for evaluating the reserve of limb's circulation |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2304926C2 true RU2304926C2 (en) | 2007-08-27 |
Family
ID=38597200
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005133117/14A RU2304926C2 (en) | 2005-10-28 | 2005-10-28 | Method for evaluating the reserve of limb's circulation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2304926C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2530764C1 (en) * | 2013-08-09 | 2014-10-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского Российской академии медицинских наук | Method for assessing limb distal circulation reserves |
| CN113347916A (en) * | 2019-10-15 | 2021-09-03 | 因普瑞缇夫护理公司 | System and method for multivariate stroke detection |
-
2005
- 2005-10-28 RU RU2005133117/14A patent/RU2304926C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КРУПАТКИН А.И. Функциональная оценка кровообращения нижних конечностей при подготовке к эндопротезированию коленных суставов - в кн.: Трансплантация и имплантация в хирургии крупных суставов. - Н.Новгород, 2000, с.46. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2530764C1 (en) * | 2013-08-09 | 2014-10-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского Российской академии медицинских наук | Method for assessing limb distal circulation reserves |
| CN113347916A (en) * | 2019-10-15 | 2021-09-03 | 因普瑞缇夫护理公司 | System and method for multivariate stroke detection |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Graettinger et al. | Validation of portable noninvasive blood pressure monitoring devices: comparisons with intra-arterial and sphygmomanometer measurements | |
| EP2344033B1 (en) | Diagnosis of acute strokes | |
| Yambe et al. | Brachio-ankle pulse wave velocity and cardio-ankle vascular index (CAVI) | |
| Hales et al. | Observations on a new non‐invasive monitor of skin blood flow | |
| US20070225606A1 (en) | Method and apparatus for comprehensive assessment of vascular health | |
| US20120065514A1 (en) | Cardiohealth Methods and Apparatus | |
| US20100081941A1 (en) | Cardiovascular health station methods and apparatus | |
| Osmundson et al. | Reproducibility of noninvasive tests of peripheral occlusive arterial disease | |
| RU2638278C2 (en) | Magnetic resonance thermography: formation of high-resolution images for thermal anomalies | |
| JPH09500029A (en) | How to measure a patient's circulatory filling status | |
| Selkow et al. | Microvascular perfusion and intramuscular temperature of the calf during cooling | |
| Yang et al. | Variability and reliability of air plethysmographic measurements for the evaluation of chronic venous disease | |
| Kharraziha et al. | Cerebral oximetry in syncope and syndromes of orthostatic intolerance | |
| US7195598B2 (en) | Method for determining the effectiveness of a medical therapy by analysis of collateral vessels | |
| Walder | A technique for investigating the blood supply of muscle during exercise | |
| RU2304926C2 (en) | Method for evaluating the reserve of limb's circulation | |
| Alfano et al. | Noninvasive blood pressure measurement in maintenance hemodialysis patients: comparison of agreement between oscillometric and finger-cuff methods | |
| Punzi | Why ambulatory blood pressure monitoring? | |
| Porter et al. | Non-invasive measurement of limb and digit blood flow | |
| Wang et al. | Heat transfer analysis of blood perfusion in diabetic rats using a genetic algorithm | |
| RU2183423C2 (en) | Method for predicting finger tissue frostbit depth in early period | |
| EP1237466B1 (en) | A method and an apparatus for measuring flow rates | |
| Fowkes | Review of simple measuring techniques | |
| NL2028193B1 (en) | Obtaining cardiovascular and/or respiratory information from the mammal body | |
| RU2584815C1 (en) | Method for assessing edothelial function |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20071029 |