RU2301040C2

RU2301040C2 - Spinal device preferably for tie pieces

Info

Publication number: RU2301040C2
Application number: RU2003136684/14A
Authority: RU
Inventors: Леонид Алексеевич Крашенинников (RU); Леонид Алексеевич Крашенинников; Дмитрий Владиславович Тетюхин (RU); Дмитрий Владиславович Тетюхин; Андрей Борисович Силаев (RU); Андрей Борисович Силаев
Original assignee: Общество с ограниченной ответственностью "КОНМЕТ"
Priority date: 2003-12-19
Filing date: 2003-12-19
Publication date: 2007-06-20
Also published as: RU2003136684A

Abstract

FIELD: medicine; traumatic surgery; orthopedics.

SUBSTANCE: spinal device has nut, member screwed into bone, and clamp. Screwed-in member has part with external screw thread, which part is screwed into bone. Screwed-in part is separated from head, equipped with external thread, by polygonal protrusion; part of protrusion is made convex and it is turned to head for provision of function of bearing heel. Clamp has couple of branches to have through opening in any branch; branches are formed in opposition one to other and they are connected by section, which embraces tie piece in area of curve. Head, equipped with external thread, of screwed-in member passes along through openings till resting against branch of clamp by convex top part of protrusion, which part is turned to head. Nut is screwed upon head to provide compression of branches of clamp. Surface of clamp turned to nut is made convex. Nut is equipped with skirt having contact with nut. Connecting section of clamp is made inside area of curve to have cylinder-shaped broadening. There are circular ridge-shaped protrusions on wall of broadening. Broadening has additional broadenings at ends. Force of compression of tie piece inside clamp is increased which prevents curved tie piece to bar inside clamp.

EFFECT: prevention of slackening of stabilization.

12 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к спинальным устройствам, преимущественно для соединительных штанг, используемых, в частности, в аппаратах-имплантатах, предназначенных для хирургического лечения пострадавших людей с острыми неосложненными закрытыми повреждениями позвоночника грудной и поясничной локализации, например, для проведения операций с задней внутренней стабилизацией позвоночника, обеспечивающих временную стабилизацию и разгрузку поврежденного позвоночника в течение определенного периода, необходимого для консолидации перелома.The invention relates to medicine, namely to spinal devices, mainly for connecting rods, used, in particular, in implant devices intended for surgical treatment of injured people with acute uncomplicated closed injuries of the spine of the thoracic and lumbar localization, for example, for performing operations from the back internal stabilization of the spine, providing temporary stabilization and unloading of the damaged spine for a certain period necessary for olidatsii fracture.

ПРИМЕЧАНИЕ: термин "спинальный" является общепринятым термином в медицине, означающим "относящийся к позвоночнику" [1].NOTE: the term “spinal” is a generally accepted term in medicine, meaning “referring to the spine” [1].

В настоящее время среди методов хирургического лечения пострадавших с травмами позвоночника получила распространение транспедикулярная стабилизация позвоночника.Currently, among the methods of surgical treatment of patients with spinal injuries, transpedicular stabilization of the spine has spread.

При травмах позвоночника, а именно при переломе позвоночника или группы позвонков, например, пары позвонков, необходимо зафиксировать позвонки зоны повреждения. В результате того что зона повреждения при этом становится неподвижной, позвонки постепенно срастаются.In case of spinal injuries, namely, a fracture of the spine or a group of vertebrae, for example, a pair of vertebrae, it is necessary to fix the vertebrae of the damage zone. As a result of the fact that the damage zone becomes stationary, the vertebrae gradually fuse together.

Основным элементом транспедикулярной фиксации позвоночника являются вворачиваемые в кость элементы, представляющие собой винты, которые внедряются в тела фиксируемых позвонков сзади, через ножки дуг позвонков, которые являются связующим звеном между телами позвонков и их задними отделами. Данная особенность анатомического строения позвонков позволяет хирургам в процессе транспедикулярной фиксации добиться стабилизации всех трех опорных колонн позвоночника. Надежная стабилизация всех трех колонн позвоночника при травмах делает транспедикулярную стабилизацию наиболее оптимальным в биомеханическом отношении методом временной хирургической стабилизации позвоночника. Сегментарный характер транспедикулярной фиксации предоставляет специалистам-вертебрологам возможность добиваться хорошей стабилизации только поврежденных отделов позвоночника без выключения из кинематической цепи позвоночного столба интактных позвоночных сегментов.The main element of transpedicular fixation of the spine is the elements that are screwed into the bone, which are screws that are inserted into the bodies of the fixed vertebrae at the back, through the legs of the vertebral arches, which are the connecting link between the vertebral bodies and their posterior divisions. This feature of the anatomical structure of the vertebrae allows surgeons to stabilize all three supporting columns of the spine during transpedicular fixation. Reliable stabilization of all three columns of the spine during injuries makes transpedicular stabilization the most biomechanically optimal method of temporary surgical stabilization of the spine. The segmental nature of transpedicular fixation provides vertebrologists with the opportunity to achieve good stabilization of only damaged parts of the spine without disconnecting the intact vertebral segments from the kinematic chain of the spinal column.

Технология транспедикулярной стабилизации позвоночника (транспедикулярной фиксации) складывается из нескольких этапов работы:The technology of transpedicular stabilization of the spine (transpedicular fixation) consists of several stages of work:

- внедрение в тела фиксируемых позвонков сзади, через ножки дуг, вворачиваемых в кости элементов- the introduction into the body of the fixed vertebrae in the back, through the legs of the arches, screwed into the bones of the elements

ПРИМЕЧАНИЕ: Обычно под термином "вворачиваемый в кость элемент" подразумевается "транспедикулярный винт", то есть винт, используемый для транспедикулярной стабилизации позвоночника. Однако в общем случае под термином "вворачиваемый в кость элемент" могут подразумеваться, кроме винтов, другие заанкериваемые в кости элементы, которые могут быть использованы в контексте заявленного изобретения, например, выполненный с наружной винтовой резьбой заостренный стержень с крючком на конце, и т.д.;NOTE: Usually, the term “bone-screwed element” refers to a “pedicle screw,” that is, a screw used to transpedicularly stabilize the spine. However, in the general case, the term “bone-screwed element” can mean, in addition to screws, other bone-anchored elements that can be used in the context of the claimed invention, for example, a pointed rod made with an external screw thread with a hook at the end, etc. d .;

- монтаж транспедикулярной системы фиксации;- installation of a transpedicular fixation system;

- коррекция деформации позвоночника;- correction of spinal deformity;

- стабилизация транспедикулярной системы фиксации;- stabilization of the transpedicular fixation system;

- задний спондилодез.- posterior fusion.

На первом этапе вворачиваемые в кости элементы, представляющие собой, в частности, транспедикулярные винты, заанкеривают как в поврежденные позвонки, так и в соседние здоровые позвонки. В итоге образуется два ряда вворачиваемых в кость элементов (транспедикулярных винтов), продольные оси которых проходят под разными углами, то есть в каждом ряду оси вворачиваемых в кость элементов (транспедикулярных винтов) имеют различное положение в пространстве. На этапе коррекции деформации позвоночника поврежденные позвонки могут перемещаться хирургом путем перемещения вворачиваемых в кость элементов (транспедикулярных винтов), заанкеренных в них. В результате этого усиливается разнонаправленность осей вворачиваемых в кость элементов (транспедикулярных винтов) в каждом ряду относительно друг друга. Для стабилизации транспедикулярной системы фиксации головки вворачиваемых в кость элементов (транспедикулярных винтов) каждого ряда соединяют между собой соединительной штангой с затяжкой всех соединений. Монтируются две соединительные штанги. Вся система фиксации стабилизируется при помощи, по меньшей мере, одной поперечины, соединяющей две соединительные штанги между собой. Обычно одна поперечина используется при наличии от четырех до шести вворачиваемых в кость элементов (транспедикулярных винтов). Если транспедикулярная система фиксации включает больше вворачиваемых в кость элементов (транспедикулярных винтов), например восемь или десять, то устанавливается две поперечины.At the first stage, elements that are screwed into the bones, which are, in particular, transpedicular screws, are anchored both in damaged vertebrae and in neighboring healthy vertebrae. As a result, two rows of elements that are screwed into the bone (transpedicular screws) are formed, the longitudinal axes of which pass at different angles, that is, in each row, the axes of the elements screwed into the bone (transpedicular screws) have a different position in space. At the stage of correction of spinal deformity, damaged vertebrae can be moved by the surgeon by moving elements that are screwed into the bone (transpedicular screws) anchored into them. As a result of this, the multidirectionality of the axes of the elements screwed into the bone (transpedicular screws) in each row relative to each other increases. To stabilize the transpedicular fixation system, the heads of the elements screwed into the bone (transpedicular screws) of each row are connected to each other by a connecting rod with a tightening of all joints. Two connecting rods are mounted. The entire locking system is stabilized by at least one cross member connecting the two connecting rods to each other. Typically, one cross member is used when there are four to six elements screwed into the bone (transpedicular screws). If the transpedicular fixation system includes more elements inserted into the bone (transpedicular screws), for example, eight or ten, then two cross members are installed.

Каждая соединительная штанга может быть изогнута по форме позвоночника. Как отмечалось выше, она фиксирует позвонки позвоночника до их сращивания и омоноличивания. Конкретные способы применения транспедикулярной системы фиксации различны. Однако они не относятся к заявляемому устройству и поэтому не описываются.Each connecting rod can be curved in the shape of the spine. As noted above, it fixes the vertebrae of the spine until they are fused and monopolized. Specific methods for using the transpedicular fixation system are different. However, they do not apply to the claimed device and therefore are not described.

Заявитель считает необходимым обратить внимание на то обстоятельство, что в каждом ряду вворачиваемых в кость элементов (транспедикулярных винтов) соединительная штанга должна быть соединена со всеми головками вворачиваемых в кость элементов (транспедикулярных винтов), оси которых, как было отмечено выше, занимают различное положение в пространстве. Поэтому захваты, соединяющие головки вворачиваемых в кость элементов (транспедикулярных винтов) одного ряда с соединительной штангой этого ряда, должны обеспечивать вращение относительно трех пространственных осей координат. На решение данной проблемы направлено заявленное техническое решение.The applicant considers it necessary to pay attention to the fact that in each row of elements inserted into the bone (transpedicular screws), the connecting rod must be connected to all heads of the elements inserted into the bone (transpedicular screws), the axes of which, as noted above, occupy different positions in space. Therefore, the grips connecting the heads of the elements screwed into the bone (transpedicular screws) of one row with the connecting rod of this row should provide rotation relative to the three spatial coordinate axes. The claimed technical solution is aimed at solving this problem.

Есть много спинальных устройств, различающихся как по конструкции, так и по форме, решающих данную задачу. Однако каждое из них имеет свои недостатки.There are many spinal devices, varying both in design and in shape, which solve this problem. However, each of them has its drawbacks.

Например, соединительная штанга может проходить непосредственно через головку вворачиваемого в кость элемента (транспедикулярного винта) [2] или в конструкцию вводится промежуточный элемент, обеспечивающий поворот соединительной штанги относительно различных осей координат и фиксацию их под разным углом в таком положении [3]. Однако данные технические решения сложны либо по конструкции, либо в изготовлении, либо при использовании.For example, the connecting rod can pass directly through the head of the screwed into the bone element (transpedicular screw) [2] or an intermediate element is inserted into the structure, which allows the connecting rod to rotate relative to different coordinate axes and fix them at different angles in this position [3]. However, these technical solutions are complex either in design, in manufacture, or in use.

Известно спинальное устройство, преимущественно для соединительных штанг, включающее гайку, вворачиваемый в кость элемент, содержащий непосредственно вворачиваемую в кость часть с наружной винтовой резьбой, отделенную от оснащенной наружной резьбой головки выступом, имеющим многоугольную в плане форму с выпуклой обращенной в сторону головки частью с возможностью обеспечения функции опорной пяты, и захват, содержащий пару ветвей со сквозным отверстием в каждой ветви, образованных напротив друг друга и соединенных связывающим отрезком, охватывающим в области перегиба соединительную штангу, причем оснащенная наружной резьбой головка вворачиваемого в кость элемента пропущена через сквозные отверстия до упора в ветвь захвата выпуклой обращенной в сторону головки верхней части выступа и на нее навинчена гайка с обеспечением сжатия ветвей захвата [4].A spinal device is known, mainly for connecting rods, including a nut, an element screwed into the bone, comprising a part directly screwed into the bone with an external screw thread, separated from the head equipped with an external thread, having a polygonal shape in plan with a convex part facing the head with the possibility of providing the function of the supporting heel, and a grip containing a pair of branches with a through hole in each branch, formed opposite each other and connected by a connecting segment Covering a region of inflection connecting rod, wherein the head is equipped with an external thread is screwed into the bone member is passed through the through hole until it stops in the branch capture convex facing the head top portion of the projection and on it is screwed a nut secured compression gripping branches [4].

Спинальное устройство, преимущественно для соединительных штанг, охарактеризованное в источнике [4], принято в качестве прототипа заявленного изобретения, поскольку является наиболее близким к нему по совокупности общих существенных признаков и достигаемому результату.The spinal device, mainly for connecting rods, described in the source [4], is adopted as a prototype of the claimed invention, since it is closest to it in terms of the combination of common essential features and the achieved result.

Недостатком известного технического решения является сравнительно небольшое усилие сжатия соединительной штанги внутри захвата (подробно данное обстоятельство будет пояснено ниже), приводящее к возможности проворачивания соединительной штанги внутри захвата, следствием чего является ослабление фиксации и ослабление стабилизации транспедикулярной системы фиксации (подробнее см. ниже пояснения к фиг.6).A disadvantage of the known technical solution is the relatively small compression force of the connecting rod inside the grip (this circumstance will be explained in detail below), which leads to the possibility of turning the connecting rod inside the grip, which results in a weakening of the fixation and weakening of the stabilization of the transpedicular fixation system (for more details, see the explanations to FIG. .6).

Другим недостатком является сложность спинального устройства. Обязательным элементом устройства является сферический разрезной элемент, имеющий внутреннее цилиндрическое сквозное отверстие, в которое вставляется соединительная штанга. Сам сферический разрезной элемент вставляется в захват, причем для этого в захвате выполняется сферическая расточка. Наличие деталей сложной конструкции усложняет изготовление спинального устройства, его изготовление, его эксплуатацию и ремонт.Another disadvantage is the complexity of the spinal device. A mandatory element of the device is a spherical split element having an inner cylindrical through hole into which a connecting rod is inserted. The spherical split element itself is inserted into the grip, and for this, a spherical bore is performed in the grip. The presence of parts of complex design complicates the manufacture of the spinal device, its manufacture, its operation and repair.

Кроме того, известное устройство характеризуется сложностью и неудобством пользования при проведении операции. Это выражается в том, что для затяжки захвата требуется закрутить гайку на полную высоту оснащенной наружной резьбой головки вворачиваемого в кость элемента.In addition, the known device is characterized by the complexity and inconvenience of use during the operation. This is reflected in the fact that to tighten the grip, it is necessary to tighten the nut to the full height of the head of the element screwed into the bone equipped with an external thread.

Из описания патента не указано, осуществляется после проведения операции уменьшение высота торчащей из тела пациента головки каждого вворачиваемого в кость элемента (транспедикулярного винта) или не осуществляется, а если это происходит, то каким образом.It is not indicated from the description of the patent, after the operation, the height of the head of each element screwed into the bone (transpedicular screw) protruding from the patient’s body is reduced or not performed, and if this happens, how.

Целью изобретения является намерение найти техническое решение, характеризующееся повышенным усилием сжатия соединительной штанги внутри захвата, приводящее к невозможности проворачивания соединительной штанги внутри захвата, следствием чего является предотвращение ослабления фиксации и предотвращение ослабления стабилизации транспедикулярной системы фиксации. Другой целью является упрощение конструкции спинального устройства, а также его изготовления, эксплуатации и ремонта. Целью изобретения является также упрощение эксплуатации устройства и повышение удобство его пользования при проведении операции, в частности уменьшение времени на стабилизацию (затяжку) транспедикулярной системы фиксации.The aim of the invention is the intention to find a technical solution characterized by an increased compression force of the connecting rod inside the grip, resulting in the inability to rotate the connecting rod inside the grip, the consequence of which is to prevent loosening of fixation and preventing weakening of stabilization of the transpedicular fixation system. Another goal is to simplify the design of the spinal device, as well as its manufacture, operation and repair. The aim of the invention is also to simplify the operation of the device and increase the convenience of its use during the operation, in particular reducing the time for stabilization (tightening) of the transpedicular fixation system.

Поставленная цель достигается тем, что в спинальном устройстве, преимущественно для соединительных штанг, включающем гайку, вворачиваемый в кость элемент, содержащий непосредственно вворачиваемую в кость часть с наружной винтовой резьбой, отделенную от оснащенной наружной резьбой головки выступом, имеющим многоугольную в плане форму с выпуклой обращенной в сторону головки частью с возможностью обеспечения функции опорной пяты, и захват, содержащий пару ветвей со сквозным отверстием в каждой ветви, образованных напротив друг друга и соединенных связывающим отрезком, охватывающим в области перегиба соединительную штангу, причем оснащенная наружной резьбой головка вворачиваемого в кость элемента пропущена через сквозные отверстия до упора в ветвь захвата выпуклой обращенной в сторону головки верхней части выступа и на нее навинчена гайка с обеспечением сжатия ветвей захвата, согласно изобретению обращенная к гайке поверхность захвата выполнена выпуклой с возможностью выполнения функции опорной пяты, а гайка оснащена контактирующей с ней юбкой.This goal is achieved by the fact that in the spinal device, mainly for connecting rods, including a nut, an element screwed into the bone, containing a part directly screwed into the bone with an external screw thread, separated from the head equipped with an external thread, with a protrusion having a polygonal shape with a convex inverse towards the head part with the possibility of providing the function of the supporting heel, and a grip containing a pair of branches with a through hole in each branch, formed opposite each other and with unified by a connecting segment covering the connecting rod in the bend region, the head of the element being screwed into the bone equipped with an external thread is passed through the through holes until it stops into the gripping branch of the convex upper part of the protrusion facing the head and a nut is screwed onto it to compress the gripping branches, according to the invention the gripping surface facing the nut is convex with the possibility of performing the function of a supporting heel, and the nut is equipped with a skirt in contact with it.

Проведенные заявителем исследования показали высокую эффективность и удобство в пользовании заявленной конструкции.The studies conducted by the applicant have shown high efficiency and ease of use of the claimed design.

Заявитель считает необходимым отметить, что были и другие варианты, однако они не достаточно эффективны и удобны в эксплуатации при проведении операции. Например, если разместить зону захвата соединительной штанги не в области перегиба связующего отрезка захвата, а на конце захвата, то зона охвата соединительной штанги захватом будет такова, что при проведении хирургом корригирующих действий при незажатом захвате всегда имеется опасность выхода соединительной штанги из зоны захвата. Поэтому при такой конструкции потребуется дополнительная деталь в виде рамки, которая не даст соединительной штанге выйти из зоны захвата во время проведения корригирующих действий, представляющих собой перемещение позвонков с введенными в них вворачиваемыми в кость элементами (транспедикулярными винтами), нарушенных в результате болезни или травмы, например, раздвинуть позвонки. Для этого хирург, когда захваты не зажимают соединительной штанги, на выступы вворачиваемых в кость элементов (транспедикулярных винтов) одевает ключи и при помощи их перемещает позвонки в нужное положение. После установки позвонков в требуемое положение хирург затягивает гайки, которые сжимают захваты, и фиксирует их положение на балках.The applicant considers it necessary to note that there were other options, however, they are not effective enough and convenient to operate during the operation. For example, if you place the gripping zone of the connecting rod not in the bend of the connecting segment of the gripping, but at the end of the gripping, then the gripping zone of the connecting rod by the gripper will be such that when the surgeon performs corrective actions when the gripper is not gripped, there is always a danger of the connecting rod coming out of the gripping zone. Therefore, with such a design, an additional part in the form of a frame will be required that will not allow the connecting rod to leave the capture zone during corrective actions, which are the movement of the vertebrae with the elements inserted into them (transpedicular screws), broken as a result of illness or injury, for example, push apart the vertebrae. For this, the surgeon, when the grips do not clamp the connecting rod, puts on the keys on the protrusions of the elements screwed into the bone (transpedicular screws) and using them moves the vertebrae to the desired position. After setting the vertebrae in the required position, the surgeon tightens the nuts that compress the grips and fixes their position on the beams.

В отличие от приведенного в предыдущем абзаце варианта в заявленном спинальном устройстве соединительная штанга надежно удерживается внутри захвата с усилием, в четыре раза превышающим то, которое может быть развито в указанном варианте. При этом полностью исключается возможность выхода соединительной штанги из захвата. Поэтому отпадает необходимость в использовании дополнительной детали в виде рамки, которая не давала бы соединительной штанге выходить из зоны зажима во время проведения корригирующих действий. Все это повышает удобство пользования устройством, облегчает и упрощает работу хирурга при проведении операции.In contrast to the variant shown in the previous paragraph, in the claimed spinal device, the connecting rod is reliably held inside the grip with a force four times greater than that which can be developed in the indicated embodiment. This completely eliminates the possibility of the connecting rod coming out of the grip. Therefore, there is no need to use an additional part in the form of a frame that would not allow the connecting rod to leave the clamping zone during corrective actions. All this increases the usability of the device, facilitates and simplifies the work of the surgeon during the operation.

Кроме того, заявитель считает необходимым выделить следующие развития и/или уточнения заявленной совокупности существенных признаков, относящихся к частным случаям выполнения или использования.In addition, the applicant considers it necessary to highlight the following development and / or refinement of the claimed combination of essential features relating to particular cases of performance or use.

Желательно, чтобы обращенная к гайке поверхность захвата была бы выполнена сферической формы, а контактирующая с захватом поверхность юбки была бы выполнена конической или сферической формы. В результате этого обеспечивается поворот гайки с проходящим внутри нее вворачиваемым в кость элементом относительно захвата, например, при монтаже транспедикулярной системы фиксации.It is desirable that the gripping surface facing the nut be spherical in shape and the skirt contacting the gripping surface be conical or spherical. As a result of this, the nut is rotated with the element passing inside it being screwed into the bone relative to the grasp, for example, when installing a transpedicular fixation system.

Предпочтительно, чтобы обращенная в сторону головки часть выступа вворачиваемого в кость элемента была бы выполнена сферической формы, а сквозные отверстия каждой ветви захвата были бы выполнены конической формы, обращенными вершинами друг к другу. Такая конструкция позволяет осуществить поворот захвата относительно вворачиваемого в кость элемента. Дополнительное преимущество такой конструкции заключается в повышении удобства пользования устройством, чтобы хирург не терял времени на определение, какой стороной одевать захват на вворачиваемый в кость элемент (транспедикулярный винт).Preferably, the part of the protrusion of the element being screwed into the bone facing the head is spherical in shape and the through holes of each gripping branch are conical in shape, with their vertices facing each other. This design allows you to rotate the capture relative to the screwed into the bone element. An additional advantage of this design is to increase the usability of the device so that the surgeon does not lose time deciding which side to wear the grip on the element screwed into the bone (transpedicular screw).

Целесообразно, чтобы связывающий отрезок захвата был бы выполнен в месте изгиба с уширением цилиндрической формы. Это позволяет надежно охватить соединительную штангу. При этом желательно, чтобы уширение цилиндрической формы было бы выполнено расширяющимся по концам. Это позволяет использовать изогнутые соединительные штанги.It is advisable that the connecting segment of the capture would be made in place of bending with a broadening of the cylindrical shape. This allows you to securely cover the connecting rod. In this case, it is desirable that the broadening of the cylindrical shape be made expanding at the ends. This allows the use of curved connecting rods.

Для повышения надежности закрепления соединительной штанги внутри захвата предпочтительно, чтобы на стенках уширения цилиндрической формы были бы выполнены выступы, например, в форме гребешков.To increase the reliability of fixing the connecting rod inside the grip, it is preferable that protrusions, for example, in the form of scallops, be made on the walls of the broadening of the cylindrical shape.

Целесообразно, чтобы гайка и оснащенная наружной резьбой головка вворачиваемого в кость элемента были бы выполнены с наружными кольцевыми канавками, причем внутренняя поверхность отверстия гайки от одного ее торца до плоскости кольцевой канавки была бы выполнена гладкой с обеспечением срезания этой части гайки не выше кольцевой канавки на вворачиваемом в кость элементе.It is advisable that the nut and the head of the element screwed into the bone equipped with an external thread be made with external annular grooves, and the inner surface of the nut hole from one of its end faces to the plane of the annular groove would be smooth, ensuring that this part of the nut is cut off no higher than the annular groove on the screw in the bone element.

Благодаря этому при затягивании гайки срезается верхняя часть гайки и она снимается с головки винта. После этого головка вворачиваемого в кость элемента (транспедикулярного винта) может быть отломана по плоскости кольцевой канавки. Это значительно облегчает работу хирурга и уменьшает время проведения операции.Due to this, when tightening the nut, the upper part of the nut is cut off and it is removed from the screw head. After that, the head of the element screwed into the bone (transpedicular screw) can be broken off along the plane of the annular groove. This greatly facilitates the work of the surgeon and reduces the time of the operation.

Для дальнейшего облегчения работы хирурга и сокращения времени операции концевой участок оснащенной наружной резьбой головки вворачиваемого в кость элемента может быть выполнен гладким. В этом случае отпадает необходимость в нерациональном и непроизводительном завинчивании гайки.To further facilitate the work of the surgeon and reduce the time of operation, the end section of the head of the element screwed into the bone equipped with an external thread can be made smooth. In this case, there is no need for inefficient and unproductive tightening of the nut.

Для облегчения вворачивания в кость вворачиваемого в кость элемента предпочтительно, чтобы непосредственно вворачиваемая в кость часть с наружной винтовой резьбой была бы выполнена цилиндрической формы, постепенно сужающейся на конечном участке и заканчивающейся острием, причем на конечном участке образована пара уступов, выполненных наклонно к продольной оси вворачиваемого в кость элемента под углом друг к другу и при этом нижняя часть уступов не доходила бы до оси вворачиваемого в кость элемента с образованием пары заходных режущих кромок, расположенных под углом друг к другу.In order to facilitate screwing into the bone of the element being screwed into the bone, it is preferable that the part with the external screw thread that is directly screwed into the bone is cylindrical in shape, gradually tapering in the end section and ending with a point, and a pair of ledges are formed in the end section, made obliquely to the longitudinal axis of the screw into the bone of the element at an angle to each other and the lower part of the ledges would not reach the axis of the element screwed into the bone with the formation of a pair of lead cutting edges at an angle to each other.

Предпочтительно, чтобы грани каждого уступа были бы расположены друг к другу под углом 90°.It is preferable that the edges of each ledge are located to each other at an angle of 90 °.

В заключении данного раздела описания можно отметить, что важным преимуществом изобретения является то, что оно может быть реализовано на технологическом оборудовании, уже используемом в медицинской промышленности.In conclusion of this section of the description, it can be noted that an important advantage of the invention is that it can be implemented on technological equipment already used in the medical industry.

Изобретение поясняется чертежами.The invention is illustrated by drawings.

На фиг.1 изображена отдельно транспедикулярная система фиксации в сборе, аксонометрия (позвоночник, на котором закреплена транспедикулярная система фиксации, не изображен);Figure 1 shows a separate transpedicular fixation system assembly, axonometry (the spine on which the transpedicular fixation system is fixed is not shown);

На фиг.2 изображено заявленное спинальное устройство в процессе сборки, аксонометрия.Figure 2 shows the claimed spinal device during the assembly process, axonometry.

На фиг.3 - то же, в собранном виде, аксонометрия.In Fig.3 - the same, in assembled form, a perspective view.

На фиг.4 - то же, разрез А-А на фиг.3.Figure 4 is the same, section aa in figure 3.

На фиг.5 - то же, сечение Б-Б на фиг.4 (вворачиваемый в кость элемент, а также соединительная штанга не показаны).In Fig.5 is the same, section bB in Fig.4 (screwed into the bone element, as well as the connecting rod is not shown).

На фиг.6 изображена конструкция хомута по прототипу, поперечное сечение, с наложенной гайкой, в соответствии с заявленным устройством.Figure 6 shows the design of the collar of the prototype, a cross section with a nut, in accordance with the claimed device.

На фиг.7 изображена модификация заявленного спинального устройства в процессе сборки, аксонометрия.Figure 7 shows a modification of the claimed spinal device during the assembly process, axonometry.

На фиг.8 - то же, в собранном виде, аксонометрия.On Fig - the same, in assembled form, a perspective view.

На фиг.9 изображен вворачиваемый в кость элемент, аксонометрия.Figure 9 shows the element screwed into the bone, axonometry.

На фиг.10 - то же, вид сбоку.Figure 10 is the same side view.

На фиг.11 - то же, сечение В-В на фиг.10.Figure 11 is the same, section bb in figure 10.

На фиг.12 - то же, вид Г на фиг.10.In Fig.12 is the same, view G in Fig.10.

Спинальное устройство 1, преимущественно для соединительных штанг 2, включает гайку 3, вворачиваемый в кость элемент 4 и захват 5.The spinal device 1, mainly for connecting rods 2, includes a nut 3, an element 4 screwed into the bone and a grip 5.

Для получения общего представления о месте установки спинального устройства и характере его работы на фиг.1 изображена в собранном виде транспедикулярная система фиксации 6, в котором использовано заявленное спинальное устройство. Транспедикулярная система фиксации 6 представляет собой пространственную конструкцию, основным элементом которой, как отмечено выше, являются вворачиваемые в кость элементы 4, представляющие собой винты, которые внедряются в тела фиксируемых позвонков сзади, через ножки дуг позвонков, которые являются связующим звеном между телами позвонков и их задними отделами (на фиг.1 позвонки не показаны).To obtain a general idea of the installation location of the spinal device and the nature of its operation, Fig. 1 shows an assembled transpedicular fixation system 6 in which the claimed spinal device is used. The transpedicular fixation system 6 is a spatial structure, the main element of which, as noted above, are elements 4 screwed into the bone, which are screws that are inserted into the bodies of the fixed vertebrae from the back, through the legs of the vertebral arches, which are the connecting link between the vertebral bodies and their the posterior sections (in Fig.1, the vertebrae are not shown).

При проведении операции сначала вворачиваемые в кости элементы 4, представляющие собой, в частности, так называемые транспедикулярные винты, заанкеривают как в поврежденные позвонки, так и в соседние здоровые позвонки. В итоге образуется два ряда вворачиваемых в кость элементов 4 (так называемых транспедикулярных винтов), продольные оси которых проходят под разными углами, то есть в каждом ряду оси вворачиваемых в кость элементов 4 (транспедикулярных винтов) имеют различное положение в пространстве. На этапе коррекции деформации позвоночника поврежденные позвонки могут перемещаться хирургом путем перемещения вворачиваемых в кость элементов 4 (транспедикулярных винтов), заанкеренных в них. В результате этого усиливается разнонаправленность осей вворачиваемых в кость элементов 4 (транспедикулярных винтов) в каждом ряду относительно друг друга. Для стабилизации транспедикулярной системы фиксации 6 головки 7 вворачиваемых в кость элементов 4 (транспедикулярных винтов) каждого ряда соединяют между собой соединительной штангой 2 с затяжкой всех соединений. Монтируется две соединительные штанги 2. Вся транспедикулярная система фиксации стабилизируется при помощи, по меньшей мере, одной поперечины 8, соединяющей две соединительные штанги 2 между собой. Обычно одна поперечина 8 используется при наличии от четырех до шести вворачиваемых в кость элементов 4 (транспедикулярных винтов). Если транспедикулярная система фиксации фиксации включает больше вворачиваемых в кость элементов 4 (транспедикулярных винтов), например восемь или десять, то устанавливается две поперечины 8.During the operation, the first elements 4 screwed into the bones, which are, in particular, the so-called transpedicular screws, are anchored both in damaged vertebrae and in neighboring healthy vertebrae. As a result, two rows of 4 elements (so-called transpedicular screws) are screwed into the bone, the longitudinal axes of which pass at different angles, that is, in each row, the axes of the 4 elements (transpedicular screws) screwed into the bone are formed in different positions. At the stage of correction of spinal deformity, damaged vertebrae can be moved by the surgeon by moving elements 4 (transpedicular screws) screwed into the bone, anchored into them. As a result of this, the multidirectionality of the axes of the elements 4 screwed into the bone (transpedicular screws) in each row relative to each other is enhanced. To stabilize the transpedicular fixation system, 6 heads 7 of the elements 4 screwed into the bone (transpedicular screws) of each row are connected to each other by a connecting rod 2 with a tightening of all joints. Two connecting rods are mounted 2. The entire transpedicular fixation system is stabilized with at least one cross member 8 connecting the two connecting rods 2 to each other. Typically, one cross member 8 is used when there are four to six elements 4 (transpedicular screws) screwed into the bone. If the transpedicular fixation fixation system includes more elements 4 inserted into the bone (transpedicular screws), for example, eight or ten, then two cross members 8 are installed.

Каждая соединительная штанга 2 может быть изогнута по форме позвоночника. Как отмечалось выше, транспедикулярная система фиксации 6 фиксирует позвонки позвоночника до их сращивания и омоноличивания. Конкретные способы применения транспедикулярной системы фиксации различны. Однако они не относятся к заявляемому устройству и поэтому не описываются.Each connecting rod 2 can be curved in the shape of the spine. As noted above, the transpedicular fixation system 6 fixes the vertebrae of the spine until they merge and monopolize. Specific methods for using the transpedicular fixation system are different. However, they do not apply to the claimed device and therefore are not described.

Заявитель считает необходимым обратить внимание на то обстоятельство, что в каждом ряду вворачиваемых в кость элементов 4 (транспедикулярных винтов) соединительная штанга 2 должна быть соединена со всеми головками 7 вворачиваемых в кость элементов (транспедикулярных винтов) 4, оси которых занимают различное положение в пространстве. Поэтому спинальные устройства 1 и, в частности, их захваты 5, соединяющие головки 7 вворачиваемых в кость элементов (транспедикулярных винтов) 4 одного ряда с соединительной штангой 2 этого ряда должны обеспечивать вращение относительно трех пространственных осей координат.The applicant considers it necessary to pay attention to the fact that in each row of elements 4 (transpedicular screws) screwed into the bone, the connecting rod 2 must be connected to all heads 7 of the elements (transpedicular screws) 4 screwed into the bone, the axes of which occupy different positions in space. Therefore, the spinal devices 1 and, in particular, their grips 5, connecting the heads 7 of the elements (transpedicular screws) 4 screwed into the bone (one pedicle) with the connecting rod 2 of this row should provide rotation relative to the three spatial coordinate axes.

Рассмотрим далее конкретную конструкцию заявленного спинального устройства 1 и отдельных его деталей.Next, we consider the specific design of the claimed spinal device 1 and its individual parts.

Как отмечалось выше, спинальное устройство 1 содержит гайку 3, вворачиваемый в кость элемент 4 и захват 5.As noted above, the spinal device 1 comprises a nut 3, an element 4 screwed into the bone, and a grip 5.

В свою очередь вворачиваемый в кость элемент 4 включает непосредственно вворачиваемую в кость часть 9, отделенную от оснащенной наружной резьбой 10 головки 7 выступом 11, имеющим многоугольную в плане форму с выпуклой обращенной в сторону головки 7 частью 12 с возможностью обеспечения функции опорной пяты. При этом обращенная в сторону головки 7 часть 12 выступа 11 вворачиваемого в кость элемента 4 выполнена сферической формы. Оснащенная наружной резьбой 10 головка 7 вворачиваемого в кость элемента 4 выполнена с наружной кольцевой канавкой 13, которая предназначена для облегчения отделения части вворачиваемого в кость элемента 4 после проведения корригирующих действий (см. ниже). Следует отметить, что выступ 11 головки 7 образует многогранник под инструмент, например, гаечный ключ, для ввода в позвонок вворачиваемого в кость элемента 4.In turn, the element 4 screwed into the bone includes a part 9 directly screwed into the bone, separated from the head 7 equipped with an external thread 10 of the protrusion 11, having a polygonal shape in plan with the part 12 convexly facing the head 7, with the possibility of providing the support foot function. While facing the head 7, part 12 of the protrusion 11 of the element 4 screwed into the bone is made spherical. Equipped with an external thread 10, the head 7 of the element 4 screwed into the bone is made with an external annular groove 13, which is designed to facilitate the separation of a part of the element 4 screwed into the bone after corrective actions (see below). It should be noted that the protrusion 11 of the head 7 forms a polyhedron under the tool, for example, a wrench, for insertion of the element 4 screwed into the bone into the vertebra.

Захват 5 содержит пару ветвей 14 и 15 со сквозными отверстиями 16 и 17 соответственно в каждой ветви, которые образованы напротив друг друга. Ветви 14 и 15 соединены связывающим отрезком 18, охватывающим в области изгиба 19 соединительную штангу 2. Одной из важнейших особенностей заявленного спинального устройства 1 является то, что обращенная к гайке 3 поверхность 20 ветви 14 захвата 5 выполнена выпуклой, например, сферической формы, с возможностью выполнения функции опорной пяты. Одной из особенностей заявленного устройства является то, что сквозные отверстия 16 и 17 каждой ветви 14 или 15 захвата 5 выполнены конической формы, обращенными вершинами друг к другу. Благодаря этому хирургу при монтаже транспедикулярной системы фиксации 6 не надо обращать внимание на то, какой стороной повернуть захват 5 спинального устройства 1. Для обеспечения надежного охвата соединительной штанги 2 захватом 5 связывающий отрезок 18 захвата 5 выполнен в области изгиба 19 с уширением 21 цилиндрической формы, образованными выемками 22 и 23 на каждой ветви в области изгиба 19. При этом уширение 21 цилиндрической формы может быть выполнено с дополнительным уширением 24 по концам, так как соединительная штанга 2 может иметь изогнутую форму. Для повышения надежности закрепления соединительной штанги 2 внутри захвата 5 спинального устройства 1 на стенках уширения 21 цилиндрической формы могут быть выполнены выступы 25, например, в форме "гребешков". "Гребешки" создают большее удельное давление при зажиме соединительной штанги 2. Следует отметить, что диаметр уширения 21 немного больше диаметра соединительной штанги 2, что позволяет захвату 5 проходить через изогнутые участки соединительной штанги 2, величина изгиба которой определяется профилем позвоночного столба в зоне установки стержневой системы.The grip 5 contains a pair of branches 14 and 15 with through holes 16 and 17, respectively, in each branch, which are formed opposite each other. The branches 14 and 15 are connected by a connecting segment 18, covering the connecting rod 2 in the bending region 19. One of the most important features of the claimed spinal device 1 is that the surface 20 of the gripping branch 14 of the gripping branch 14 is made convex, for example, spherical, with the possibility of performing the function of the supporting heel. One of the features of the claimed device is that the through holes 16 and 17 of each branch 14 or 15 of the capture 5 are made conical in shape, with their vertices facing each other. Thanks to this surgeon, when installing the transpedicular fixation system 6, it is not necessary to pay attention to which side to turn the grip 5 of the spinal device 1. To ensure reliable coverage of the connecting rod 2 by the grip 5, the connecting segment 18 of the grip 5 is made in the bend region 19 with a cylindrical extension 21, formed recesses 22 and 23 on each branch in the bending region 19. Moreover, the broadening 21 of the cylindrical shape can be performed with additional broadening 24 at the ends, since the connecting rod 2 can have fifth form. To increase the reliability of fixing the connecting rod 2 inside the grip 5 of the spinal device 1 on the walls of the broadening 21 of the cylindrical shape, protrusions 25, for example, in the form of "scallops", can be made. "Scallops" create a greater specific pressure when clamping the connecting rod 2. It should be noted that the broadening diameter 21 is slightly larger than the diameter of the connecting rod 2, which allows the grip 5 to pass through the curved sections of the connecting rod 2, the amount of bending of which is determined by the profile of the spinal column in the installation area of the rod system.

Гайка 3 содержит юбку 26, контактирующую с выполненной выпуклой поверхностью захвата 5, причем для этого нижняя поверхность юбки 26 может быть выполнена, например, конической или сферической формы. Наличие юбки является существенным признаком заявленного изобретения. Кроме того, гайка 3 может быть выполнена с наружной кольцевой канавкой 27, а внутри гладкой от поперечной плоскости этой кольцевой канавки до одного из ее торцов с обеспечением срезания верхней части гайки не выше кольцевой канавки 13 на вворачиваемом в кость элементе 4. Для этого площадь поперечного сечения гайки 3, проходящего через кольцевую канавку 27, рассчитана таким образом, чтобы происходил отрыв части гайки 3, расположенной выше кольцевой канавки 27 и не находящейся в контакте с наружной резьбой 10 головки 7 вворачиваемого в кость элемента 4 (транспедикулярного винта), с одновременным обеспечением необходимого усилия затяжки соединительной штанги 2. На практике при проведении операции это происходит следующим образом. Сначала хирург инструментом для завинчивания гайки, например, гаечным ключом, охватывает всю гайку по высоте и завинчивает ее. После этого поднимает гаечный ключ вверх вдоль оси так, чтобы гаечный ключ охватывал бы только часть гайки 3 напротив гладкой внутренней поверхности ее отверстия между поперечной плоскостью, проходящей через кольцевую канавку 27, и соответствующим торцом гайки 3. Затем прикладывает усилия к гаечному ключу и вращает его до момента среза верхней части гайки, которая затем удаляется. Обнажается концевая часть головки 7, называемый "технологический" кончик, который затем обламывается по наружной кольцевой канавке 13.The nut 3 comprises a skirt 26 in contact with a convex grip surface 5, and for this the bottom surface of the skirt 26 can be made, for example, conical or spherical. The presence of a skirt is an essential feature of the claimed invention. In addition, the nut 3 can be made with an outer annular groove 27, and inside the smooth from the transverse plane of this annular groove to one of its ends, ensuring the cutting of the upper part of the nut no higher than the annular groove 13 on the element 4 screwed into the bone. the cross section of the nut 3 passing through the annular groove 27 is designed so that the part of the nut 3 located above the annular groove 27 and not in contact with the external thread 10 of the head 7 of the screwed element is detached and 4 (pedicle screws), while ensuring the necessary tightening force connecting rod 2. In practice, the operation is as follows. First, the surgeon covers the entire nut in height with a tool to tighten the nut, for example, with a wrench, and tightens it. After that, it raises the wrench up along the axis so that the wrench would cover only part of the nut 3 opposite the smooth inner surface of its hole between the transverse plane passing through the annular groove 27 and the corresponding end face of the nut 3. Then it applies force to the wrench and rotates it until the top of the nut is cut, which is then removed. The end part of the head 7, called the "technological" tip, which then breaks off along the outer annular groove 13 is exposed.

Как показано на фиг.4, смонтированное спинальное устройство 1 транспедикулярной системы фиксации 6 характеризуется тем, что оснащенная наружной резьбой 10 головка 7 вворачиваемого в кость элемента 4 пропущена через сквозные отверстия 16 и 17 ветвей 14 и 15 захвата 5 до упора в ветвь 15 захвата 5 выпуклой обращенной в сторону головки 7 верхней части 12 выступа 11 и на нее навинчена гайка 3 с обеспечением сжатия ветвей 14 и 15 захвата 5. Поскольку обращенная к гайке 3 поверхность 20 захвата 5 выполнена выпуклой с возможностью выполнения функции опорной пяты, а гайка 3 оснащена контактирующей с поверхностью 20 юбкой 26, то имеется возможность взаимного поворота захвата 5 и гайки 3 при монтаже транспедикулярной системы фиксации 6. При вращении гайки 3 происходит упругая деформация захвата 5, при этом захват 5 своей поверхностью охватывает соединительную штангу 2 и удерживает ее от перемещений.As shown in FIG. 4, the mounted spinal device 1 of the transpedicular fixation system 6 is characterized in that the head 7 of the screwed element 4, equipped with an external thread 10, is passed through the through holes 16 and 17 of the gripper branches 14 and 15 to the stop in the gripper branch 15 convex towards the head 7 of the upper part 12 of the protrusion 11 and nut 3 is screwed onto it to provide compression of the gripper branches 14 and 15 5. Since the surface 20 of the gripper 5 facing the nut 3 is convex with the possibility of performing the function of a supporting heel, and Since the nut 3 is equipped with a skirt 26 in contact with the surface 20, it is possible to mutually rotate the gripper 5 and the nut 3 during installation of the transpedicular fixation system 6. When the nut 3 is rotated, the gripper 5 is elasticly deformed, while the gripper 5 covers the connecting rod 2 with its surface and holds it from movements.

Для повышения удобства пользования, облегчения внедрения вворачиваемого в кость элемента 4 в тело фиксируемого позвонка и сокращения времени на завинчивание гайки 3 при проведении операции концевой участок 28 оснащенный наружной резьбой 10 головки 7 вворачиваемого в кость элемента 4 может быть выполнен гладким, как это показано на фиг.7 - фиг.9. В этом случае вместо завинчивания гайки на всю высоту она сразу опускается по гладкому участку до места, где необходимо производить закручивание. Учитывая, что при проведении операции обычно необходимо закрутить гайки на шести вворачиваемых в кость элементах 4, данное усовершенствование значительно экономит силы и время хирурга. Кроме того, уменьшается машинное технологическое время на изготовление вворачиваемого в кость элемента 4.To improve usability, facilitate the insertion of the element 4 screwed into the bone into the body of the fixed vertebra and reduce the time for screwing the nut 3 during the operation, the end section 28 equipped with the external thread 10 of the head 7 of the bone 4 screwed element can be made smooth, as shown in FIG. .7 - Fig. 9. In this case, instead of screwing the nut to the full height, it immediately descends along a smooth area to the place where it is necessary to tighten. Considering that during the operation it is usually necessary to tighten the nuts on the six elements 4 screwed into the bone, this improvement saves the surgeon’s strength and time. In addition, reduced machine technological time for the manufacture of screwed into the bone element 4.

Для дальнейшего облегчения внедрения вворачиваемого в кость элемента 4 в кость 29 вворачиваемый в кость элемент 4 имеет следующие конструктивные особенности (фиг.9-фиг.12). Непосредственно вворачиваемая в кость часть 9 с наружной винтовой резьбой вворачиваемого в кость элемента 4, оснащенная винтовой резьбой 30 на наружной поверхности, выполнена на основном участке 31 своей длины цилиндрической формы, переходящей на конечном участке 32 в конусообразную форму, заканчивающуюся острием 33. Таким образом, нижняя часть вворачиваемого в кость элемента 4 имеет резьбу, заходная часть которой имеет размер по диаметру меньше, чем внутренний ствол резьбы. Кроме того, на конечном участке 32 конусообразной формы образована пара уступов 34, выполненных наклонно к продольной оси вворачиваемого в кость элемента 4, и при этом нижняя часть обоих уступов не доходит до оси вворачиваемого в кость элемента 4 с образованием пары заходных режущих кромок 35, расположенных под углом друг к другу. Каждый уступ 34 имеет пару граней 36 и 37, расположенных под углом друг к другу, например, 90°. При этом задний угол 38 может быть равен, например, 10°.To further facilitate the insertion of the element 4 screwed into the bone into the bone 29, the element 4 screwed into the bone has the following design features (Fig. 9-Fig. 12). Directly screwed into the bone part 9 with the external screw thread of the screwed into the bone element 4, equipped with a screw thread 30 on the outer surface, is made on the main section 31 of its length of a cylindrical shape, passing in the final section 32 into a conical shape, ending with a tip 33. Thus, the lower part of the element 4 screwed into the bone has a thread, the inlet of which has a diameter smaller than the internal thread barrel. In addition, a pair of ledges 34 are formed in the end portion 32 of the conical shape, made obliquely to the longitudinal axis of the element 4 being screwed into the bone, and the lower part of both benches does not reach the axis of the element 4 being screwed into the bone to form a pair of lead cutting edges 35 located at an angle to each other. Each step 34 has a pair of faces 36 and 37, located at an angle to each other, for example, 90 °. In this case, the rear angle 38 may be equal to, for example, 10 °.

Монтаж поперечины 8 осуществляется при помощи замка 39, устанавливаемого на соединительную штангу 2. Замок 39 содержит цилиндрообразный корпус, в нижней части которого выполнен фигурный паз 40, образованный перпендикулярно продольной оси цилиндрообразного корпуса замка 39 и предназначенный для размещения соединительной штанги 2. Кроме того, замок 39 имеет сквозное отверстие 41, выполненное перпендикулярно фигурному пазу 40. Сквозное отверстие 41 предназначено для вставления в него поперечины 8. В верхней части замок 39 имеет резьбовое отверстие 42, проходящее от наружной торцевой поверхности цилиндрообразного корпуса до сквозного отверстия 41, выходя в него. Резьбовое отверстие 42 предназначено для ввинчивания снаружи стопорного винта 43 с резьбой на наружной боковой поверхности. При монтаже на соединительную штангу 2 одевают замок 39, охватывая соединительную штангу 2 фигурным пазом 40 замка 39. Затем поперечину 8 вставляют в сквозное отверстие 41. После этого стопорный винт 43 вставляют в резьбовое отверстие 42 и начинают его вращать. При вращении стопорного винта 43 происходит стопорение поперечины 8 и замка 39 относительно соединительной штанги 2.The cross member 8 is mounted using the lock 39 mounted on the connecting rod 2. The lock 39 contains a cylinder-shaped housing, in the lower part of which a shaped groove 40 is formed, formed perpendicular to the longitudinal axis of the cylinder-shaped housing of the castle 39 and designed to accommodate the connecting rod 2. In addition, the lock 39 has a through hole 41 made perpendicular to the figured groove 40. The through hole 41 is designed to insert the cross member 8. The lock 39 has threaded holes in the upper part 42, extending from the outer end surface of the cylinder-housing to the through holes 41, coming into it. The threaded hole 42 is designed to screw in the outside of the locking screw 43 with a thread on the outer side surface. When mounting on the connecting rod 2, a lock 39 is put on, covering the connecting rod 2 with a figured groove 40 of the lock 39. Then, the cross-beam 8 is inserted into the through hole 41. After that, the locking screw 43 is inserted into the threaded hole 42 and it starts to rotate. When the locking screw 43 is rotated, the cross member 8 and the lock 39 are locked relative to the connecting rod 2.

Использование заявленного спинального устройства 1 в транспедикулярной системе фиксации 6 производится следующим образом.The use of the claimed spinal device 1 in the transpedicular fixation system 6 is as follows.

Сначала вворачиваемые в кость элементы 4 (транспедикулярные винты) вводят в тела позвонков через ножки дуг, используя электронно-оптический преобразователь (далее - ЭОП), а лучше компьютерный томограф (далее - КТ). Для этого используют специальный инструмент, например, гаечный ключ, которым охватывают имеющий многоугольную в плане форму выступ 11 головки 7 с последующим его вращением. Затем на соединительные штанги 2 одевают захваты 5. После этого захваты 5 вместе с соединительными штангами 2 устанавливают на головки 7 уже ввернутых в позвоночник вворачиваемых в кость элементов 4 (транспедикулярных винтов). На наружную резьбу 10 уже ввернутых вворачиваемых в кость элементов 4 (транспедикулярных винтов) навинчивают гайки 3 до контакта их юбок 26 с соответствующими захватами 5, не затягивая их.First, elements 4 (transpedicular screws) that are screwed into the bone are inserted into the vertebral bodies through the legs of the arcs using an electron-optical transducer (hereinafter referred to as image intensifier tube), and preferably a computer tomograph (hereinafter referred to as CT). To do this, use a special tool, for example, a wrench, which cover the protrusion 11 of the head 7 having a polygonal in plan shape with its subsequent rotation. Then, grips 5 are put on the connecting rods 2. After that, the grippers 5 together with the connecting rods 2 are mounted on the heads 7 of the elements 4 (transpedicular screws) that are screwed into the bone already screwed into the spine. The nuts 3 are screwed onto the external thread 10 of the elements 4 (transpedicular screws) already screwed into the bone, until their skirts 26 are in contact with the corresponding grips 5 without tightening them.

Производят коррекцию деформаций позвоночника, используя удлиненные оснащенные наружной резьбой 10 головки 7, специальными репозиционными ключами. После чего стабилизируют всю транспедикулярную систему фиксации 6. Для этого затягивают гайки 3, вращая их за верхнюю часть, до обламывания их верхней части, которую удаляют. При этом гайка 3 сжимает захват 5, которая стопорит соединительную штангу 2 от перемещений. Затем специальным ключом обламывают верхнюю часть вворачиваемых в кость элементов 4 (транспедикулярных винтов).Correction of spinal deformities is carried out using elongated heads 7 equipped with external thread 10 with special reposition keys. Then stabilize the entire transpedicular fixation system 6. To do this, tighten the nuts 3, rotating them by the upper part, until breaking off their upper part, which is removed. When this nut 3 compresses the grip 5, which stops the connecting rod 2 from moving. Then, with a special key, break off the upper part of the elements 4 (transpedicular screws) that are screwed into the bone.

Далее производят окончательную стабилизацию транспедикулярной системы фиксации 6. При этом для транспедикулярной системы фиксации, имеющей от 4 до 6 вворачиваемых в кость элементов 4 (транспедикулярных винтов), устанавливают как минимум одну поперечину 8 следующим образом.Next, the transpedicular fixation system 6 is finally stabilized. Moreover, for a transpedicular fixation system having from 4 to 6 elements 4 (transpedicular screws) screwed into the bone, at least one cross-piece 8 is installed as follows.

Поперечину 8 вводят в сквозные отверстия 41 замков 39. В резьбовые отверстия 42 в верхней части замков 39 ввертывают стопорные винты 43 без затяжки.The cross member 8 is inserted into the through holes 41 of the locks 39. The locking screws 43 are screwed into the threaded holes 42 in the upper part of the locks 39 without tightening.

Замки 39 на одной поперечине 8 устанавливают зеркально друг к другу на расстоянии, меньшем расстояния между соединительными штангами 2. Затем всю сборку вводят между остистыми отростками позвонков до уровня соединительных штанг 2, раздвигают замки 39, охватывая их фигурными пазами 40 соединительные штанги 2, и затягивают стопорные винты 43. При этом стопорный винт 43 своим кольцевым выступом на торце оказывает давление на поперечину 8, которая, перемещаясь вниз, зажимает соединительную штангу 2 в фигурном пазу замка 39.Locks 39 on one crossbeam 8 are set mirror-to-each other at a distance less than the distance between the connecting rods 2. Then the entire assembly is introduced between the spinous processes of the vertebrae to the level of the connecting rods 2, the locks 39 are opened, covering them with the curly grooves 40 of the connecting rods 2, and tightened locking screws 43. In this case, the locking screw 43 with its annular protrusion at the end exerts pressure on the cross member 8, which, moving down, clamps the connecting rod 2 in the figured groove of the lock 39.

Поперечное соединение поперечиной 8 в значительной степени повышает стабильность транспедикулярной системы фиксации 6.The transverse connection of the cross member 8 significantly increases the stability of the transpedicular fixation system 6.

Спинальное устройство изготавливается из сплавов титана или других материалов, например стали.The spinal device is made of titanium alloys or other materials, such as steel.

Изобретение позволяет значительно повысить надежность закрепления соединительной штанги 2 в захвате по сравнению с прототипом [4]. Это наглядно показано на фигуре 6. На данной фигуре позицией 44 обозначен захват по прототипу с ветвями 45 и 46 и с отверстиями 47 и 48, предназначенными для установки вворачиваемого в кость элемента (транспедикулярного винта), который для удобства чтения не изображен. Отверстие 49 предназначено для размещения соединительной штанги, которая также для удобства чтения не изображена. Также на фигуре показана гайка 50. Как наглядно видно из чертежа, при завинчивании гайки 50 происходит стягивание ветвей 45 и 46 и как результат сближение непосредственно примыкающих к ветвям частей связывающего участка 51, в результате чего происходит обжатие размещенной в отверстии 49 соединительной штанги. Очевидно, что величина усилия обжатия ограничена величиной зазора 52 между ветвями 45 и 46. Если гайка 50 закручена так, что ветви 45 и 46 коснулись друг друга, то дальнейшее повышение усилия обжатия практически невозможна. С другой стороны, чем меньше жесткость ветвей 45 и 46, тем меньшего усилия обжатия можно достичь в прототипе вследствие их прогиба. Обоих недостатков нет в заявленном изобретении в результате того, что оснащенная юбкой 26 гайка 3 охватывает одновременно и ветви и гайку, как это наглядно показано пунктирными линиями на фиг.6. При затягивании гайки происходит неограниченный рост величины усилия обжатия соединительной штанги.The invention can significantly improve the reliability of the fastening of the connecting rod 2 in the grip in comparison with the prototype [4]. This is clearly shown in figure 6. In this figure, reference numeral 44 denotes a prototype grip with branches 45 and 46 and with holes 47 and 48, intended for installation of a screwed element (transpedicular screw), which is not shown for readability. Hole 49 is designed to accommodate a connecting rod, which is also not shown for readability. The figure also shows the nut 50. As can be clearly seen from the drawing, when the nut 50 is screwed, the branches 45 and 46 are pulled together and as a result, the parts of the connecting section 51 that are directly adjacent to the branches come closer, resulting in compression of the connecting rod located in the hole 49. Obviously, the amount of compression force is limited by the size of the gap 52 between the branches 45 and 46. If the nut 50 is tightened so that the branches 45 and 46 touch each other, then a further increase in the compression force is practically impossible. On the other hand, the lower the stiffness of the branches 45 and 46, the less compression effort can be achieved in the prototype due to their deflection. There are no drawbacks in the claimed invention as a result of the fact that the nut 3 equipped with the skirt 26 covers both the branches and the nut at the same time, as is clearly shown by dashed lines in Fig. 6. When tightening the nut, an unlimited increase in the amount of compression effort of the connecting rod occurs.

Еще одно важнейшее преимущество заявленного спинального устройства заключается в том, что помимо возможности обеспечения очень высокого усилия обжатия при нем полностью предотвращается возможность выхода соединительной штанги 2 из зоны захвата соединительной штанги 2 захватом 5, т.е. абсолютная надежность закрепления соединительной штанги 2. Это вызвано тем, что соединительная штанга 2 размещена в области изгиба 19 захвата 5.Another major advantage of the claimed spinal device is that in addition to the possibility of providing a very high compression force, the possibility of the connecting rod 2 coming out of the gripping zone of the connecting rod 2 by the gripper 5 is completely prevented. the absolute reliability of the fastening of the connecting rod 2. This is due to the fact that the connecting rod 2 is placed in the bend area 19 of the capture 5.

Изобретение было апробировано в следующих клиниках и больницах: Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко, Институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, Госпиталь ветеранов войн, ЦКБ Гражданской авиации, Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского ("МОНИКИ"), Кафедра травматологии и ортопедии Российского Университета Дружбы Народов (РУДН), Отделение нейрохирургии 19 клинической больницы Российской Медицинской Академии последипломного образования (РМАПО) г. Москва, в больницах города Москвы №№13, 19, 20, 31, 33, 36, 67, Камчатском военно-морском госпитале, в областных больницах городов Тулы, Рязани, Южно-Сахалинска. К настоящему времени проведено около 100 операций с использованием заявленного спинального устройства. Изобретение позволило надежно стабилизировать поврежденные сегменты поясничного отдела позвоночника, упростить и облегчить проведение операции, сократить время на ее проведение.The invention was tested in the following clinics and hospitals: Main Military Clinical Hospital named after academician N.N. Burdenko, N.V. Ambulance Institute Sklifosovsky, Hospital of War Veterans, Central Design Bureau of Civil Aviation, Moscow Regional Clinical Research Institute named after M.F. Vladimirsky ("MONIKI"), Department of Traumatology and Orthopedics, Peoples' Friendship University of Russia (RUDN), Department of Neurosurgery, 19 Clinical Hospital of the Russian Medical Academy of Postgraduate Education (RMAPO), Moscow, in Moscow hospitals No. 13, 19, 20, 31, 33, 36, 67, Kamchatka Naval Hospital, in the regional hospitals of the cities of Tula, Ryazan, Yuzhno-Sakhalinsk. To date, about 100 operations have been performed using the claimed spinal device. The invention allowed to reliably stabilize the damaged segments of the lumbar spine, to simplify and facilitate the operation, to reduce the time for its implementation.

Изобретение можно эффективно использовать для проведения операций в аппаратах-имплантатах, предназначенных для хирургического лечения пострадавших людей с острыми неосложненными закрытыми повреждениями позвоночника грудной и поясничной локализации, например, для проведения операций с задней внутренней стабилизацией позвоночника, обеспечивающих временную стабилизацию и разгрузку поврежденного позвоночника в течение определенного периода, необходимого для консолидации перелома.The invention can be effectively used for operations in implant devices intended for surgical treatment of injured people with acute uncomplicated closed injuries of the spine of the thoracic and lumbar localization, for example, for operations with posterior internal stabilization of the spine, providing temporary stabilization and unloading of the damaged spine for a certain the period required to consolidate the fracture.

Преимуществом заявляемого спинального устройства является повышение надежности стабилизации транспедикулярной системы фиксации, упрощение и облегчение проведение операции, а также сокращение времени на ее проведение.The advantage of the inventive spinal device is to increase the reliability of stabilization of the transpedicular fixation system, simplification and facilitation of the operation, as well as reducing the time for its implementation.

В целом резко снижается травматичность операции и улучшаются условия ее операции для хирурга.In general, the surgical trauma of the operation is sharply reduced and the conditions of its operation for the surgeon are improved.

Помимо приведенных вариантов изобретения возможны и другие многочисленные его модификации.In addition to the above variants of the invention, numerous other modifications thereof are possible.

Все они охватываются приведенной далее заявителем формулой изобретения.All of them are covered by the following claims.

Источники информацииInformation sources

1. Современный словарь иностранных слов. М.: Русский язык, 1993 г., с.573.1. A modern dictionary of foreign words. M .: Russian language, 1993, p. 573.

2. Патент США №5486174, класс 606-61, опублик. 1995.2. US patent No. 54486174, class 606-61, published. 1995.

3. Патент США №5474551, класс 606-61, опублик. 1995.3. US patent No. 5474551, class 606-61, published. 1995.

4. Патент США №5938663, класс 606-61, опублик. 1999.4. US patent No. 5938663, class 606-61, published. 1999.

Claims

A spinal device, primarily for connecting rods, including a nut, a screw-in element, comprising a part directly screwed into the bone with an external screw thread, separated from the external thread of the head by a protrusion having a polygonal shape in plan with a convex part facing the head, with the possibility of providing functions of the supporting heel, and a grip containing a pair of branches with a through hole in each branch, formed opposite each other and connected by a connecting segment, covering connecting rod in the bending region, the head of the element being screwed into the bone equipped with an external thread is passed through the through holes until it stops into the grip branch convex, facing the head of the upper part of the protrusion, and a nut is screwed onto it to compress the grip branches, the grip surface is facing the nut made convex, and the nut is equipped with a skirt in contact with it, and, in addition, the connecting segment of the grip is made in the bending region with cylindrical broadening, characterized in that the broadening e of cylindrical shape has ring-shaped protrusions in the form of scallops on the wall, and at the ends it is made with additional broadening.