RU2299034C2 - Устройство для дистракционного остеосинтеза лучезапястного сустава - Google Patents
Устройство для дистракционного остеосинтеза лучезапястного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2299034C2 RU2299034C2 RU2005116390/14A RU2005116390A RU2299034C2 RU 2299034 C2 RU2299034 C2 RU 2299034C2 RU 2005116390/14 A RU2005116390/14 A RU 2005116390/14A RU 2005116390 A RU2005116390 A RU 2005116390A RU 2299034 C2 RU2299034 C2 RU 2299034C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- osteosynthesis
- threaded rod
- bolt
- rods
- distraction
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения больных с переломами, переломовывихами лучезапястного сустава и их последствиями. Устройство состоит из деталей набора аппарата Илизарова и содержит обе внешние опоры, соединенные штангами с резьбой. Дистальная внешняя опора выполнена замкнутой и представлена полукольцом, соединенным с резьбовой штангой и пластинкой при помощи кронштейнов и гаек и болтом. Болт, гайка, резьбовая штанга, пластинки кронштейна составляют половину периметра внешней опоры, отличной от круга и соответствующей ладонной поверхности кости. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к медицинским инструментам, применяемым в травматологии и ортопедии.
При лечении переломов дистального метаэпифиза костей предплечья, переломо-вывихов костей запястья и их последствий (синдром Зудека) нередко возникает необходимость в обеспечении дистракции в области лучезапястного сустава. Для этой цели широко применяется внеочаговый дистракционный остеосинтез аппаратом Илизарова или его аналогами (фиг.1). В качестве прототипа предлагаемого устройства выбран внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова (Каплунов О.А. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии. - М., ГЕОТАР, 2002. С.62-67), внешняя рама которого состоит из проксимального кольца и дистального полукольца, соединенных штангами. Применяют его следующим образом. Через среднюю или нижнюю треть предплечья в поперечной плоскости сегмента проводят пару взаимно перекрещивающихся спиц Киршнера, одна из которых проходит через обе кости, а другая - только через лучевую кость. Спицы фиксируют в натяжении в кольце аппарата Илизарова, чем и создают проксимальную внешнюю опору аппарата. Затем через II-V пястные кости перпендикулярно кисти проводят спицу, фиксируемую в натяжении в полукольце, являющегося дистальной внешней опорой аппарата. Кольцо и полукольцо последнего соединяют штангами с резьбой, которыми и создают равномерную продольную дистракцию. Наряду с возможностью обеспечения дистракции области лучезапястного сустава, устройство-прототип имеет и существенные недостатки.
1) Отсутствие замкнутости контура дистальной внешней опоры аппарата, представленной одним полукольцом. Это обстоятельство обуславливает недостаточную жесткость системы аппарата, а также возникновение упругой деформации и потери сферичности полукольца при натяжении спицы Киршнера.
2) Нерациональное расположение резьбовых штанг между обеими внешними опорами аппарата. Так штанги располагаются не по всей окружности, а в диапазоне 180 градусов, причем, если одно или оба крайних отверстия полукольца заняты спицефиксаторами, то это пространство еще более ограничено. Данное обстоятельство приводит к искажению дистракционных усилий во всей системе аппарата Илизарова, что определяется видимым искривлением резьбовых штанг. Даже вынужденное увеличение количества последних до четырех-пяти не имеет решающего значения.
Для предупреждения вышеуказанных недостатков при дистракционном остеосинтезе области лучезапястного сустава предлагается устройство, состоящее из деталей стандартного набора аппарата Илизарова (фиг.2, 3, 4), а именно полуколец 1, болтов 2, гаек 3, резьбовых штанг 4, пластинок 5, кронштейнов 6, спиц Киршнера 7 и спицефиксаторов 8. Отличием данного устройства от традиционного является обеспечение замкнутости контура дистальной внешней опоры аппарата Илизарова и рационального распределения штанг его внешней рамы по всей окружности. В целях экономии времени операции внешнюю раму аппарата можно собрать заранее в виде одного из двух вариантов устройства, изображенных на фиг.2 и 3. Вариант устройства, показанный на фиг.3, проще, но если у больного имеется ограничение или болезненность отведения первого пальца кисти, то следует предпочесть другой вариант предлагаемого устройства (фиг.2). Обусловлено это конструктивными отличиями последнего, а именно тем, что между первым пальцем и остальными пальцами кисти располагается не пластинка (фиг.3 и 4), ширина которой составляет 1,3 см, а резьбовая штанга (фиг.2), диаметр которой более чем вдвое меньше (0,6 см). Поэтому даже при контрактуре и болезненности отведения первого пальца, внешняя рама аппарата не причиняет неудобств пациенту.
Предлагаемое устройство обеспечивает возможность рационального расположения штанг между обеими внешними опорами аппарата в связи с тем, что штанги располагаются по всей окружности опор. При этом штанги равноудалены друг от друга и находятся в трех секторах по 120 градусов каждый. Рациональное расположение штанг предупреждает искажения усилий системы аппарата и исключает искривление штанг во время дистракции.
В качестве примера применения предлагаемого устройства приводим следующее наблюдение.
Больная М., 56 лет, поступила в травматологическое отделение Республиканского ортопедо-травматологического центра 13.02.02 г. с диагнозом: Закрытый оскольчатый перелом правой лучевой кости в типичном месте (разгибательный перелом Колеса) со смещением отломков. Под местной анестезией в область гематомы была выполнена попытка закрытой репозиции перелома с наложением гипсовой лонгеты. Рентгенологически выяснилась безуспешность данной манипуляции: осталось смещение отломков по длине (0,5 см) и оси (радиоульнарный угол суставной фасетки лучевой кости - 5 градусов, а велярный - отрицательный). Причиной неэффективности закрытой мануальной репозиции было то, что, несмотря на придание кисти положения ладонного сгибания и локтевой девиации, костные фрагменты не удерживались в репозиционном положении из-за отсутствия адекватного торцевого упора костных отломков при ретракции мышц предплечья. Поэтому при выборе дальнейшей тактики лечения были выставлены показания для дистракционного остеосинтеза перелома лучевой кости аппаратом Илизарова.
14.02.02 г. произведена операция: дистракционный остеосинтез оскольчатого перелома правой лучевой кости аппаратом Илизарова. Заранее собранная внешняя рама последнего состояла из трех полуколец, размерами 110 мм, трех резьбовых штанг, длиной 145 мм, болтов, пластинки, длиной 52 мм, двух однодырчатых кронштейнов с внешней резьбой и гаек. Операция была выполнена под проводниковой анестезией следующим образом. Через среднюю треть предплечья в поперечной плоскости проведена пара взаимно перекрещивающихся спиц Киршнера, одна из которых прошла через обе кости, а другая - через лучевую кость. Спицы были зафиксированы болтовыми спицефиксаторами в натяжении в кольце аппарата Илизарова, чем и создали проксимальную внешнюю опору аппарата. Затем через II-V пястные кости была проведена спица, зафиксированная в натяжении в дистальной внешней опоре аппарата. Последняя была представлена полукольцом, пластинкой, кронштейнами, болтом и гайками. Обе внешние опоры аппарата соединили резьбовыми штангами, равноудаленными друг от друга, а именно - в трех секторах по 120 градусов каждый. Система аппарата была стабильная; остеосинтез расценен как состоятельный. Подкруткой гаек на штангах была дана равномерная продольная дистракция с небольшим переудлинением - на 0,5 см. Рентгенологически было верифицировано удовлетворительное положение костных фрагментов. Со второго дня после операции больной были предписаны активные движения пальцев кисти и сгибательно-разгибательные движения в локтевом суставе. Консолидация перелома наступила своевременно. Аппарат Илизарова снят через 5 недель. Функция кисти восстановлена полностью спустя 2 месяца после перелома. Результат лечения расценен как хороший.
Таким образом, преимуществами предлагаемого устройства являются следующие.
1) Замкнутость контура дистальной внешней опоры аппарата, представленной полукольцом, соединенным с резьбовой штангой и пластинкой при помощи кронштейнов и гаек.
2) Рациональное биомеханически выгодное расположение штанг с резьбой между обеими внешними опорами аппарата, а именно - по всей окружности. При этом для обеспечения адекватной жесткости системы аппарата Илизарова достаточно трех резьбовых штанг, равномерно располагаемых по всему периметру внешней рамы аппарата (т.е. в трех секторах по 120 градусов каждый).
3) Обеспечение стабильности системы аппарата Илизарова, обусловленное возможностью адекватного натяжения спицы Киршнера, рациональным расположением штанг и отсутствием искажений дистракционных усилий в системе аппарата.
4) Более соответствие контура дистальной внешней опоры аппарата Илизарова периметру кисти, ладонная поверхность которой наиболее отлична от круга, - что больше соответствует функциональным и эстетическим требованиям к внешней раме аппарата.
Таким образом, предлагаемое устройство позволяет повысить эффективность лечения переломов дистального метаэпифиза костей предплечья, переломовывихов костей запястья и их последствий.
Claims (1)
- Устройство для дистракционного остеосинтеза в области лучезапястного сустава, состоящее из деталей набора аппарата Илизарова и содержащее обе внешние опоры соединенные штангами с резьбой, отличающееся тем, что дистальная внешняя опора выполнена замкнутой и представлена полукольцом, соединенным с резьбовой штангой и пластинкой при помощи кронштейнов и гаек и болтом, при этом болт, гайка, резьбовая штанга, пластинки кронштейна составляют половину периметра внешней опоры, отличной от круга и соответствующей ладонной поверхности кости.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005116390/14A RU2299034C2 (ru) | 2005-05-30 | 2005-05-30 | Устройство для дистракционного остеосинтеза лучезапястного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005116390/14A RU2299034C2 (ru) | 2005-05-30 | 2005-05-30 | Устройство для дистракционного остеосинтеза лучезапястного сустава |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2005116390A RU2005116390A (ru) | 2006-12-10 |
RU2299034C2 true RU2299034C2 (ru) | 2007-05-20 |
Family
ID=37665259
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2005116390/14A RU2299034C2 (ru) | 2005-05-30 | 2005-05-30 | Устройство для дистракционного остеосинтеза лучезапястного сустава |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2299034C2 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2488362C1 (ru) * | 2012-01-11 | 2013-07-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Устройство для дистракционного остеосинтеза области лучезапястного сустава |
RU172782U1 (ru) * | 2016-08-01 | 2017-07-24 | Георгий Шотавич Голубев | Устройство для лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости |
RU172833U1 (ru) * | 2016-02-17 | 2017-07-26 | Радмир Амирович Саубанов | Устройство для остеосинтеза при метафизарных переломах |
-
2005
- 2005-05-30 RU RU2005116390/14A patent/RU2299034C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
КАПЛУНОВ О.А. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии. - М.: "ГЕОТАР", 2002, с.62-67. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2488362C1 (ru) * | 2012-01-11 | 2013-07-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Устройство для дистракционного остеосинтеза области лучезапястного сустава |
RU172833U1 (ru) * | 2016-02-17 | 2017-07-26 | Радмир Амирович Саубанов | Устройство для остеосинтеза при метафизарных переломах |
RU172782U1 (ru) * | 2016-08-01 | 2017-07-24 | Георгий Шотавич Голубев | Устройство для лечения переломов дистального метаэпифиза лучевой кости |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2005116390A (ru) | 2006-12-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Meals et al. | Hand fractures: a review of current treatment strategies | |
Kamath et al. | Current concepts in managing fractures of metacarpal and phalangess | |
Turner et al. | Complications of distal radius fractures | |
Yamanaka et al. | Treatment of mallet fractures using compression fixation pins | |
Adi et al. | Percutaneous fixation of first metacarpal base fractures using locked K-wires: a series of 14 cases | |
Opgrande et al. | Fractures of the hand | |
WO2004045451A9 (en) | Apparatus and method for maintaining bones in a healing position | |
Mumtaz et al. | Treatment of Rolando fractures by open reduction and internal fixation using mini t-plate and screws | |
RU2299034C2 (ru) | Устройство для дистракционного остеосинтеза лучезапястного сустава | |
Justin et al. | Nonunion of fracture of distal radius: a case report and literature review | |
Flatt | Closed and open fractures of the hand: Fundamentals of management | |
RU192451U1 (ru) | Аппарат внешней фиксации для лечения локтевого сустава | |
RU2488362C1 (ru) | Устройство для дистракционного остеосинтеза области лучезапястного сустава | |
RU2324448C2 (ru) | Способ чрескостного остеосинтеза переломовывихов костей предплечья типа монтеджа и аппарат для его осуществления | |
RU229179U1 (ru) | Аппарат для остеосинтеза головок пястных костей кисти | |
Niempoog et al. | Comminuted Rolando's fractures: treatment with modified wrist external fixator and transmetacarpal pinning | |
RU204161U1 (ru) | Устройство для лечения переломов мыщелка плечевой кости | |
Sankaran et al. | Complex dorsal dislocation of the distal interphalangeal joint: Perspectives on management | |
RU2716199C1 (ru) | Способ лечения переломов дистального эпиметафиза лучевой кости и устройство для его осуществления | |
Gainor et al. | Early clinical experience with Orthofix external fixation of complex distal radius fractures | |
Stanley et al. | Wrist arthrodesis as part of composite surgery of the hand | |
RU193584U1 (ru) | Устройство для лечения переломов дистального эпиметафиза лучевой кости | |
Günal et al. | Trapezio-lunate external fixation for scaphoid fractures: an experimental and clinical study | |
Nekkanti et al. | A comparative study of distal radius fractures managed by ligamentotaxis versus buttress plating | |
RU195885U1 (ru) | Интраоперационный дистрактор для репозиции переломов пястных костей кисти |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080531 |