RU2294711C1 - Способ формирования лапароскопической двуствольной кишечной стомы - Google Patents
Способ формирования лапароскопической двуствольной кишечной стомы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2294711C1 RU2294711C1 RU2005136173/14A RU2005136173A RU2294711C1 RU 2294711 C1 RU2294711 C1 RU 2294711C1 RU 2005136173/14 A RU2005136173/14 A RU 2005136173/14A RU 2005136173 A RU2005136173 A RU 2005136173A RU 2294711 C1 RU2294711 C1 RU 2294711C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- forming
- stoma
- trocar
- transverse
- fascia
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, колоректальной хирургии, может быть использовано при формировании лапароскопической двуствольной кишечной стомы. Формируют отверстие для введения троакара в брюшной стенке. Выводят петлю кишки через сформированное отверстие. Вскрывают просвет кишки с формированием столбика путем фиксации краев разреза к коже. При этом после формирования отверстия со стороны брюшной полости в направлении, соответствующем положению приводящей кишки, на 2-4 см рассекают париетальную брюшину и поперечную фасцию. После выведения кишечной петли приводящую кишку фиксируют к одному из краев разреза по всей его длине, прошивая брюшину с захватом поперечной фасции. При формировании илеостомы троакарное отверстие формируют в правой подвздошной области. Рассечение париетальной брюшины с поперечной фасцией производят в направлении лобкового симфиза. При формировании трансверзостомы троакарное отверстие формируют в правой или левой мезогастральной области. Париетальную брюшину с фасцией рассекают в направлении приводящего отдела поперечной ободочной кишки. При формировании сигмостомы троакарное отверстие формируют в левой подвздошной области. Рассечение париетальной брюшины с поперечной фасцией выполняют в направлении приводящего отдела сигмовидной кишки. Способ позволяет снизить осложнения, связанные с грыжеобразованием и инвагинацией. 3 з.п. ф-лы.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к колоректальной хирургии, и может быть использовано при необходимости отключения пассажа кишечного содержимого по толстой кишке.
Известны следующие способы формирования двуствольной кишечной стомы на передней брюшной стенке.
1. Формирование двуствольной кишечной стомы в местном разрезе с выведением через сформированное отверстие петли кишки с последующим ушиванием раны передней брюшной стенки до стомы [2, 3].
Недостатком данного способа является необходимость ушивания кожного разреза, большой риск развития парастомальных осложнений (эвагинация стомы, парастомальные грыжи, нагноение кожной раны с последующим заживлением вторичным натяжением, что затрудняет использование калоприемников).
2. Формирование двуствольной кишечной стомы путем срединной лапаротомии - это способ формирования стомы через дополнительный разрез с подшиванием кишки к коже и брюшине [4]. Недостатком данного способа является то, что удлиняется время оперативного вмешательства, увеличивается послеоперационный койко-день, возможны осложнения со стороны лапаротомной раны.
3. С начала 90 гг. в колоректальную хирургию для уменьшения операционной травмы внедряются лапароскопические технологии, в том числе при наложении двуствольной кишечной стомы. Наложение кишечной стомы осуществляется путем захвата петли кишки рабочим инструментом через троакар и выведением через троакарное отверстие петли кишки: выполняется циркулярный разрез кожи вокруг троакара, петля кишки выводится через это отверстие на переднюю брюшную стенку, после чего производится десуфляция газа, из брюшной полости извлекаются инструменты, а кишка фиксируется отдельными узловыми швами к коже [1].
Недостатком этого способа является то, что в послеоперационном периоде в четверти случаев происходит эвагинация стомы, ущемление ее, развиваются парастомальные грыжи.
Задачей изобретения явилась разработка лапароскопического способа формирования двуствольной кишечной стомы для отключения пассажа кишечного содержимого по толстой кишке.
Технический результат изобретения заключается в снижении частоты ранних и поздних послеоперационных осложнений кишечной стомии, связанных с грыжеобразованием и инвагинацией.
Техника операции заключается в следующем: после инсуфляции углекислого газа в брюшную полость вводятся троакары: первый троакар устанавливается по средней линии в надпупочной области для видеокамеры, второй троакар устанавливается в месте формирования кишечной стомы, 1-2 рабочих троакара вводятся на стороне, противоположной месту выведения кишечной стомы (при илеостомии - в левой подвздошной области, при сигмостомии в правой подвздошной области). После лапароскопической ревизии брюшной полости и подтверждения диагноза выбирается отдел кишки для формирования стомы. Петля кишки захватывается зажимом Бэбкока, проведенного через второй троакар. Производится десуфляция газа. Извлекаются троакары, рана расширяется до 3-4 см. В рану вместе с зажимом Бэбкока выводится петля кишки и фиксируется к коже узловыми швами полисорбом. Выполняется повторная инсуфляция газа. Париетальная брюшина со стороны брюшной полости рассекается и мобилизуется вместе с поперечной фасцией от троакарного отверстия на протяжении 2-4 см в сторону, соответствующую положению приводящей петли кишки. Приводящая петля фиксируется тремя-пятью узловыми швами к краю разреза по всей длине, путем прошивния брюшины с захватом поперечной фасции. После повторной десуфляции газа вскрывается выведенная на переднюю брюшную стенку кишка и формируется столбик подшиванием ее краев к коже.
Клиническое наблюдение:
Больной Б., 46 лет, поступил в клинику с диагнозом: Болезнь Крона толстой кишки, субтотальное поражение, фаза язв, перианальные осложнения: неполный внутренний передний и задний свищи прямой кишки. 12.02.2002 больному с целью отключения пассажа кишечного содержимого по толстой кишке произведено оперативное вмешательство: лапароскопия, выведение терминального сегмента подвздошной кишки через троакарное отверстие в правой подвздошной области с подшиванием кишки к коже с последующем рассечением со стороны брюшной полости париетальной брюшины и поперечной фасции от троакарного отверстия в направлении к лобковому симфизу на протяжении 3 см и подшиванием приводящей кишки к краю разреза отдельными узловыми швами рассасывающимся шовным материалом на атравматической игле; наложено 4 шва. Послеоперационный период протекал без осложнений, восстановление перистальтики тонкой кишки и поступление кишечного содержимого через шесть часов после операции, больной свободно передвигался со 2-го дня после операции, незначительный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде купирован ненаркотическими анальгетиками и на 4-й день больной в удовлетворительном состоянии выписан домой. При дальнейшем наблюдении в течение 1 года осложнений (эвагинация, ущемление стомы, парастомальная грыжа) со стороны сформированной двуствольной илеостомы не выявлено.
Источники информации
1. Fuhrmann G.M., Ota D.M. Laparoscopic intestinal stomas. Dis. Colon Rectum, 1994, v.37, p.444-447.
2. Goligher G. Extraperitoneal colostomy or ileostomy. - Brit. J. Surg. 1958, N46, p.97.
3. Lachey F. Surgical intervention in ulcerative colitis. - Ann. Surg. 1951, v.133, p.726-742.
4. Tumbull R.B., Fazio V. Advances in the surgical technique of ulcerative colitis surgery. - Surg. Ann. 1975, N7, p.315-329.
Claims (4)
1. Способ формирования лапароскопической двуствольной кишечной стомы, включающий формирование отверстия для введения троакара в брюшной стенке, выведение петли кишки через сформированное отверстие, вскрытие ее просвета с формированием столбика путем фиксации краев разреза к коже, отличающееся тем, что после формирования отверстия со стороны брюшной полости в направлении, соответствующем положению приводящей кишки, на 2-4 см рассекают париетальную брюшину и поперечную фасцию, а после выведения кишечной петли приводящую кишку фиксируют к одному из краев разреза по всей его длине, прошивая брюшину с захватом поперечной фасции.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при формировании илеостомы троакарное отверстие формируют в правой подвздошной области в месте пересечения линии, соединяющей пупок и гребень подвздошной кости и краем прямой мышцы живота, рассечение париетальной брюшины с поперечной фасцией производят в направлении лобкового симфиза.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что при формировании трансверзостомы троакарное отверстие формируют в правой или левой мезогастральной области, париетальную брюшину с поперечной фасцией рассекают в направлении приводящего отдела поперечной ободочной кишки.
4. Способ по п.1, отличающийся тем, что при формировании сигмостомы троакарное отверстие формируют в левой подвздошной области, рассечение париетальной брюшины с поперечной фасцией осуществляют в направлении приводящего отдела сигмовидной кишки.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005136173/14A RU2294711C1 (ru) | 2005-11-22 | 2005-11-22 | Способ формирования лапароскопической двуствольной кишечной стомы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2005136173/14A RU2294711C1 (ru) | 2005-11-22 | 2005-11-22 | Способ формирования лапароскопической двуствольной кишечной стомы |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2294711C1 true RU2294711C1 (ru) | 2007-03-10 |
Family
ID=37992395
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2005136173/14A RU2294711C1 (ru) | 2005-11-22 | 2005-11-22 | Способ формирования лапароскопической двуствольной кишечной стомы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2294711C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2692974C1 (ru) * | 2018-04-18 | 2019-06-28 | Федеральное Государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ГНЦК им. А.Н. Рыжих" Минздрава России) | Способ предоперационной маркировки местоположения кишечной стомы на передней брюшной стенке пациента с использованием ультразвуковой визуализации |
| RU2737911C1 (ru) * | 2020-03-20 | 2020-12-04 | Арман Станиславович Бальян | Способ выведения превентивной двуствольной илеостомы при резекции прямой кишки или при колпроктэктомии |
| RU2765857C1 (ru) * | 2021-04-21 | 2022-02-03 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ формирования двуствольной энтеростомы |
-
2005
- 2005-11-22 RU RU2005136173/14A patent/RU2294711C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| FUHRMANN G.M. et all. Laparoscopic intestinal stomas. Dig. Colon Rectum, 1994, v.37, 444-447. * |
| ЧУМАК В.Н. и др. Лапароскопическая двуствольная колостома: Научные достижения в практическую работу. - М., 1996, вып.8, 84-85. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2692974C1 (ru) * | 2018-04-18 | 2019-06-28 | Федеральное Государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ГНЦК им. А.Н. Рыжих" Минздрава России) | Способ предоперационной маркировки местоположения кишечной стомы на передней брюшной стенке пациента с использованием ультразвуковой визуализации |
| RU2737911C1 (ru) * | 2020-03-20 | 2020-12-04 | Арман Станиславович Бальян | Способ выведения превентивной двуствольной илеостомы при резекции прямой кишки или при колпроктэктомии |
| RU2765857C1 (ru) * | 2021-04-21 | 2022-02-03 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ формирования двуствольной энтеростомы |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| SUGARBAKER | Peritoneal approach to prosthetic mesh repair of paraostomy hernias | |
| Desai et al. | Embryonic natural orifice transumbilical endoscopic surgery (E-NOTES) for advanced reconstruction: initial experience | |
| Schauer et al. | Laparoscopic gastric bypass surgery: current technique | |
| Craft et al. | Laparoscopic parastomal hernia repair | |
| RU2294711C1 (ru) | Способ формирования лапароскопической двуствольной кишечной стомы | |
| Khoo et al. | Laproscopic loop ileostomy for temporary fecal diversion | |
| MACPHERSON et al. | Laparoscopic-assisted reversal of Hartmann's procedure: a simplified technique and audit of twelve cases | |
| Regadas et al. | Laparoscopically assisted colorectal anastomose post-Hartmann's procedure | |
| Gorey et al. | Laparoscopic-assisted rectopexy using a novel hand-access port | |
| RU2289323C2 (ru) | Способ ненатяжной герниопластики при паховых грыжах | |
| Copaescu et al. | Early laparoscopic ileostomy reversal after rectal cancer surgery—technique and outcomes | |
| Hellinger et al. | Minimally invasive stomas | |
| RU2703706C1 (ru) | Способ видеоассистированной аппендэктомии через смещенный единый лапароскопический доступ | |
| RU2737911C1 (ru) | Способ выведения превентивной двуствольной илеостомы при резекции прямой кишки или при колпроктэктомии | |
| Pekmezci et al. | Laparoscopic giant parastomal hernia repair with prosthetic mesh | |
| Lezoche et al. | A new technique to facilitate laparoscopic resection of low rectal tumors | |
| Bittner et al. | Transabdominal pre-peritoneal approach | |
| Margossian et al. | Small bowel obstruction in a peritoneal defect after laparoscopic Burch procedure | |
| Srinivasan et al. | Common laparoscopic procedures in swine: a review | |
| Parray et al. | Laparoscopic-Assisted Stomas and Stoma Reversal | |
| RU2745054C1 (ru) | Способ лапароскопически ассистированной дивертикулэктомии с частичной резекцией подвздошной кишки через единый доступ при дивертикулите меккеля у взрослых | |
| RU2422105C1 (ru) | Способ герниопластики при больших и гигантских послеоперационных грыжах по а.л. чарышкину | |
| Stocchi | Ileostomy | |
| Ansell et al. | Laparoscopic Ileostomy and Colostomy for Faecal Diversion | |
| Kim et al. | Laparoscopy in inflammatory bowel disease |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20101123 |