RU2292880C2 - Способ ведения послеродового периода при тяжелом гестозе - Google Patents
Способ ведения послеродового периода при тяжелом гестозе Download PDFInfo
- Publication number
- RU2292880C2 RU2292880C2 RU2004130759/14A RU2004130759A RU2292880C2 RU 2292880 C2 RU2292880 C2 RU 2292880C2 RU 2004130759/14 A RU2004130759/14 A RU 2004130759/14A RU 2004130759 A RU2004130759 A RU 2004130759A RU 2292880 C2 RU2292880 C2 RU 2292880C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- gestosis
- reamberin
- dose
- postpartum period
- heavy
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии в акушерстве, и может быть использовано при ведении послеродового периода у родильниц с тяжелым гестозом в течение беременности. Для этого после родоразрешения больной назначают инфузионную терапию, которая заключается в последовательном внутривенном капельном введении растворов. Сначала вводят 6% раствор гидроксиэтилкрахмала в дозе 5 мл/кг со скоростью 3-5 мл/мин, затем вводят раствор реамберина в дозе 5 мл/кг со скоростью 4 мл/мин. Способ позволяет существенно сократить сроки нормализации показателей кислотно-щелочного состояния организма родильницы за счет взаимного потенцированного действия гидроксиэтилкрахмала и реамберина и увеличения биодоступности реамберина при последовательном введении этих препаратов.
Description
Настоящее изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и реаниматологии.
Больные с тяжелым гестозом составляют основную группу риска по развитию различных осложнений в послеродовом периоде. В патогенезе гестоза ключевую роль играет генерализованный вазоспазм, повышение сосудистой проницаемости, задержка воды и натрия в организме с последующим развитием гипоксии, расстройством функции ЦНС, почек, печени и других органов, глубоким нарушением обмена веществ. Сочетание гиповолемии и вазоспазма при тяжелых гестозах считается причиной синдрома гипоперфузии и тканевой гипоксии [Серов В.Н., Маркин С.А., Лубнин А.Ю. Эклампсия. М.: Медицинское информационное агентство, 2002, 462 с.]. Вследствие ухудшения микроциркуляции развивается метаболический ацидоз [Шифман Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. Петрозаводск: Интелтек, 2002, 375 с.]. При тяжелых формах гестоза дисгидрия и тканевая гипоксия сохраняются в послеродовом периоде [Галушка С.В., Назаров Б.Ф., Власенко А.В. и др. // Анест. и реан. - 2003. - №6. - С.35-37]. Эти изменения могут усугубляться, приводя к развитию полиорганной недостаточности. Важную роль в профилактике послеродовых осложнений имеет нормализация объема циркулирующей крови, водно-секторальных нарушений и устранение тканевой гипоксии с помощью оптимально подобранной инфузионной терапии.
Известен способ ведения послеродового периода у родильниц с тяжелым гестозом, заключающийся в инфузии реополиглюкина, свежезамороженной плазмы кристаллоидных растворов. [Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза. Методические указания №99/80 МЗ РФ. М., 1999.]
Недостатком этого способа является длительный срок нормализации состояния родильниц с тяжелым гестозом, в частности коррекции нарушений кислотно-щелочного равновесия, метаболического ацидоза.
Задача изобретения - повышение эффективности способа ведения послеродового периода у родильниц с тяжелым гестозом за счет сокращения сроков нормализации состояния.
Поставленная задача решается способом, заключающимся в том, что в течение 1-2 часов после родов последовательно внутривенно капельно вводят 6% раствор гидроксиэтилкрахмала (ГЭК) в дозе 5 мл/кг 3-5 мл/мин и раствора реамберина в дозе 5 мл/кг со скоростью 4 мл/мин.
Как мы полагаем, инфузия ГЭК больным с тяжелым гестозом устраняет гиповолемию, нормализует внутри- и внесосудистое распределение жидкости, увеличивает доставку кислорода в ткани за счет повышения преднагрузки, сердечного выброса. На фоне улучшения микроциркуляции проводится инфузия реамберина, обладающего антигипоксическим и антиоксидантным действием. Реамберин представляет собой изотонический 1,5% раствор натриевой соли янтарной кислоты со сбалансированным содержанием электролитов - натрия, калия, магния, хлора. Основной фармакологический эффект препарата обусловлен способностью усиливать компенсаторную активность аэробного гликолиза, снижать степень угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии с увеличением содержания АТФ и креатинфосфата. Реамберин активирует антиоксидантную систему ферментов и тормозит процессы перекисного окисления липидов в ишемизированных органах [Оболенский С.В. Реамберин - новое средство для инфузионной терапии в практике медицины критических состояний. С.-Петербург, 2002; Исаков В.А., Сологуб Т.В., Коваленко А.Л. и др. Реамберин в терапии критических состояний. С.-Петербург, 2001]. Таким образом, можно предположить, что при комбинированном применении ГЭК и реамберина имеется взаимно потенцирующий эффект: на фоне улучшения микроциркуляции за счет нормализации внутрисосудистого объема и уменьшения интерстициальной гипергидратации увеличивается оксигенация тканей вследствие антигипоксического и антиоксидантного действия реамберина.
Предлагаемый способ иллюстрируется нижеследующими примерами.
Пример 1.
Больная М., 29 лет, поступила в родильный дом с диагнозом:
Беременность 39 недель, головное предлежание, гестоз тяжелой степени, 1 период родов. Через 4 часа пациентка родила живую доношенную девочку. После родоразрешения состояние больной средней тяжести. Жалобы на слабость. Кожные покровы бледно-розовые, пастозность голеней и стоп. АД 150/90-160/100 мм рт.ст., пульс 98 уд. в мин., ЧД 22-24 в мин. Темп диуреза снижен.
При лабораторном и инструментальном обследовании выявлены изменения:
- гемодинамические - гипертензия, повышение общего периферического сопротивления (ОПСС 1986 дин·с/см5·м2; норма 770-1550 дин·с/см5·м2); снижение ударного индекса (УИ 36 мл/м2; норма 40-60 мл/м2);
- кислородтранспортные - снижение доставки кислорода (иДО2 460 мл/мин·м2; норма 520-720 мл/мин·м2); повышение потребления кислорода (иПО2 221 мл/мин·м2; норма 110-160 мл/мин·м2) и коэффициента экстракции кислорода (КЭО2 48%; норма 22-32%);
- водно-секторальные - увеличение общей жидкости организма за счет интерстициального компонента (136% от расчетной нормы), уменьшение объема циркулирующей крови (92%);
- кислотно-щелочного состояния - компенсированный метаболический ацидоз [pHv 7,34 (норма 7,34-7,43); BEv - 6,34 (норма - 3,4-2,5); ABv 17,3 ммоль/л (норма 23,6-37,2 ммоль/л)].
Больной назначена инфузионная терапия, включающая растворы 6% гидроксиэтилкрахмала (5 мл/кг) со скоростью 3 мл/мин и далее 1,5% реамберина (5 мл/кг) со скоростью 4 мл/мин.
Через 6 часов после окончания инфузии отмечена выраженная положительная динамика: жалобы исчезли, кожные покровы розовые, теплые. АД 120/80 мм рт.ст, пульс 76 уд. в мин. ЧД 16 в мин. На основании данных дополнительных методов исследования отмечена нормализация показателей гемодинамики, кислородного статуса, жидкостного баланса и кислотно-щелочного равновесия.
Течение послеродового периода гладкое. Выписана домой на 5 сутки в удовлетворительном состоянии.
Пример 2.
Больная К., 36 лет, находилась в отделении патологии беременных с диагнозом: Беременность 39-40 недель, поперечное положение плода, гестоз тяжелой степени, отягощенный акушерский анамнез. В плановом порядке выполнена операция кесарева сечения. В раннем послеоперационном периоде при анализе газов крови и КЩС выявлен декомпенсированный метаболический ацидоз (pHv 7,29; BEv - 9,06; ABv 15,1 ммоль/л). Больной назначена комплексная инфузионная терапия, включающая последовательное введение 6% раствора ГЭК 5 мл/кг и 1,5% раствора реамберина 5 мл/кг со скоростью 3-4 мл/мин. Через 8 часов после инфузии при контрольном анализе крови показатели КЩС в норме (pHv 7,34; BEv - 2,1; ABv 26,3 ммоль/л).
Течение послеоперационного периода гладкое. Больная выписана на 9 сутки в удовлетворительном состоянии.
Таким образом, комбинированное применение растворов гидроксиэтилкрахмала и реамберина у родильниц с тяжелым гестозом привело к улучшению состояния больных, уменьшению интерстициальной гипергидратации, увеличению доставки кислорода путем нормализации внутрисосудистого объема и улучшению оксигенации тканей.
При традиционном способе лечения нормализация показателей кислотно-щелочного состояния происходит через 1-2 суток. В результате предложенного способа это время сокращается до 6-8 часов, что благоприятно сказывается на состоянии пациенток и течении послеродового периода.
Заявляемым способом пролечено 14 больных. Ни в одном из случаев не было отмечено развитие гемодинамических, респираторных, гнойно-септических осложнений, минимизировались сроки пребывания родильниц в стационаре.
Claims (1)
- Способ ведения послеродового периода при тяжелом гестозе, включающий инфузию объемозамещающих растворов, отличающийся тем, что последовательно внутривенно капельно вводят 6% раствор гидроксиэтилкрахмала в дозе 5 мл/кг со скоростью 3-5 мл/мин и раствора реамберина в дозе 5 мл/кг со скоростью 4 мл/мин.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004130759/14A RU2292880C2 (ru) | 2004-10-21 | 2004-10-21 | Способ ведения послеродового периода при тяжелом гестозе |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004130759/14A RU2292880C2 (ru) | 2004-10-21 | 2004-10-21 | Способ ведения послеродового периода при тяжелом гестозе |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2004130759A RU2004130759A (ru) | 2006-04-10 |
RU2292880C2 true RU2292880C2 (ru) | 2007-02-10 |
Family
ID=36458461
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2004130759/14A RU2292880C2 (ru) | 2004-10-21 | 2004-10-21 | Способ ведения послеродового периода при тяжелом гестозе |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2292880C2 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2466747C1 (ru) * | 2011-05-12 | 2012-11-20 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ коррекции жидкостного баланса в периоперационном периоде |
RU2538655C2 (ru) * | 2013-04-05 | 2015-01-10 | Государственное Бюджетное Учреждение Санкт-Петербургский Научно-Исследовательский Институт Скорой Помощи Им. И.И. Джанелидзе" | Способ лечения метаболического ацидоза при тяжелой сочетанной травме |
-
2004
- 2004-10-21 RU RU2004130759/14A patent/RU2292880C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ОБОЛЕНСКИЙ С.В. Реамберин - новое средство для инфузионной терапии в практике медицины критических состояний. Реамберин: реальность и перспективы // Сборник статей. - СПб, 2002, с.5-16. Хартиг В. Современная инфузионная терапия. Парентеральное питание. - М.: Медицина, 1982, с.341, 419, 452. РУМЯНЦЕВА С.А. и др. Комплексная антиоксидантная терапия реамберином больных с критическими состояниями различного генеза, Реамберин: реальность и перспективы // Сборник статей. - СПб, 2002, с.54-73. MARKIN SA. et al., Characteristics of infusion therapy in parturients with gestosis after cesarean section., Akush Ginekol (Mosk). 1990 Dec; (12):32-5. * |
СИДОРОВА И.С. Гестоз. - М.: Медицина, 2003, с.306-307, 390-394,401-406. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2466747C1 (ru) * | 2011-05-12 | 2012-11-20 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ коррекции жидкостного баланса в периоперационном периоде |
RU2538655C2 (ru) * | 2013-04-05 | 2015-01-10 | Государственное Бюджетное Учреждение Санкт-Петербургский Научно-Исследовательский Институт Скорой Помощи Им. И.И. Джанелидзе" | Способ лечения метаболического ацидоза при тяжелой сочетанной травме |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2004130759A (ru) | 2006-04-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Qizi et al. | Treatment of myocardial infarction and first aid | |
Тиллоева et al. | Estimation of the condition of the cardiorespiratory system of patients with the concilation of bronchial asthma and arterial hypertension, effects of complex therapy | |
Yallampalli et al. | Inhibition of nitric oxide synthesis in rats during pregnancy produces signs similar to those of preeclampsia | |
Walters et al. | Haemodynamic changes in women taking oral contraceptives | |
Stathatos et al. | The controversy of the treatment of critically ill patients with thyroid hormone | |
MEYER et al. | Effects of nitric oxide synthesis inhibition in hyperdynamic endotoxemia | |
Heavey et al. | Effects of intravenous infusions of prostaglandin D2 in man | |
Tarazi et al. | Neurogenic participation in essential and renovascular hypertension assessed by acute ganglionic blockade: correlation with haemodynamic indices and intravascular volume | |
deLemos et al. | Toxic effects associated with the administration of deferoxamine in the premature baboon with hyaline membrane disease | |
Talbott et al. | Hypothermia: Report of a case in which the patient died during therapeutic reduction of body temperature, with metabolic and pathologic studies | |
RU2292880C2 (ru) | Способ ведения послеродового периода при тяжелом гестозе | |
Werkö et al. | Studies on the Circulation of Blood in Man: VII. The Effect of a Single Intravenous Dose of Theo-Phylline Diethanolamine on Cardiac Output, Pulmonary Blood Volume and Systemic and Pulmonary Blood Pressures in Hypertensive Cardiovascular Disease | |
Cheung et al. | Clinical management for patients admitted to a critical care unit with severe sepsis or septic shock | |
Dietzman et al. | High-output, low-resistance gram-negative septic shock in man | |
Trim et al. | Effects of an infusion of dopamine on the cardiopulmonary effects of Escherichia coli endotoxin in anaesthetised horses | |
Yusupov et al. | Features of perioperative management of children with diffuse appendicular peritonitis. | |
Weiss et al. | The rational treatment of arterial hypertension | |
Kirkman et al. | Effects of afferent neural stimulation on critical oxygen delivery: a hemodynamic explanation | |
RU2417109C2 (ru) | Способ лечения угрожающего состояния беременности | |
Yu et al. | The cardiovascular and renal effects of acute and chronic inhibition of nitric oxide production in fetal sheep | |
RU2393841C1 (ru) | Способ лечения угрожающего состояния беременности в ранние сроки | |
UA12047U (en) | Method for preventing development of pulmonary heart in patients with chronic obstructive diseases of lungs | |
Goulden | Shock presentation | |
Selzer et al. | Observations concerning the origin of shock associated with acute cor pulmonale | |
Vincent et al. | Tissue oxygenation |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
FA92 | Acknowledgement of application withdrawn (lack of supplementary materials submitted) |
Effective date: 20060406 |
|
FZ9A | Application not withdrawn (correction of the notice of withdrawal) |
Effective date: 20060706 |
|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20061022 |