RU2290884C1

RU2290884C1 - Surgical apparatus for putting seams on

Info

Publication number: RU2290884C1
Application number: RU2005118045/14A
Authority: RU
Inventors: Владимир Сергеевич Шеваров (RU); Владимир Сергеевич Шеваров; Александр Аверьевич Мухин (RU); Александр Аверьевич Мухин; Александр Михайлович Кириллов (RU); Александр Михайлович Кириллов
Original assignee: Общество С Ограниченной Ответственностью "Производство Точной Медицинской Техники" (Ооо "Тмт-Ворсма")
Priority date: 2005-08-18
Filing date: 2005-08-18
Publication date: 2007-01-10

Abstract

FIELD: medical equipment.

SUBSTANCE: surgical apparatus can be used for mechanical connection of tissues. Surgical stitching apparatus for putting seams on has rest case with closed rectangular frame, removable locker with lever, brace case with department for braces and with pusher and drives of brace case and of pusher. Frame is made of U-shaped part; matrix with hitches is fixed at one jaw of U-shaped part. Lever connects top and lower jaws. Locker is made in form of profiled plate with guide made in form of cross-shaped section and it has length being not shorter than distance between top and lower jaws. Locker has cantilever provided with pin. Pin is oriented to lower jaw; length of pin is not longer than thickness of jaw. Profiled through cross-shaped lateral sectioned groove for guide and profiled through hole for pin are provided in top and lower jaws correspondingly. Elongated lever is made in form plate, which are cuts are oriented in sequence to each other and which cuts are directed differently; end of any cut has to be beginning of the next one.

EFFECT: simplified mounting and dismounting of structure of apparatus' frame; improved reliability; comfort at maintenance; prolonged service life.

6 dwg

Description

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к хирургическим сшивающим аппаратам для механического соединения органов и тканей при хирургических операциях. Применение сшивающих аппаратов уменьшает потерю крови и травматизацию тканей, повышает асептичность операции, упрощает процесс сшивания и обеспечивает более точную адаптацию краев соединяемых тканей, сокращает время наложения шва и операции в целом, что создает благоприятные условия для регенерации тканей в послеоперационном периоде (Краткая медицинская энциклопедия. В 3-х т. Т.3. М.: "Советская энциклопедия". 1990. 560 с.).The invention relates to the field of medical equipment, namely to surgical staplers for the mechanical connection of organs and tissues during surgical operations. The use of staplers reduces blood loss and tissue trauma, increases the asepticity of the operation, simplifies the stitching process and provides a more accurate adaptation of the edges of the connected tissues, reduces the time for suturing and surgery in general, which creates favorable conditions for tissue regeneration in the postoperative period (Brief Medical Encyclopedia. In 3 volumes of Vol. 3. M.: “Soviet Encyclopedia. 1990. 560 p.).

Заявляемое техническое решение относится к аппаратам, корпус с приводами которых располагается относительно кассеты и матрицы перпендикулярно и посредине в виде буквы Т и прошивание тканей выполняют в два этапа: сначала кассета со скобками придавливается к матрице приводом скобочного корпуса, затем скобки выталкиваются из кассеты приводом подвижного толкателя и загибаются в лунках матрицы.The claimed technical solution relates to apparatuses, the case with the drives of which are located relative to the cartridge and the matrix perpendicularly and in the middle in the form of the letter T and the sewing of fabrics is carried out in two stages: first, the cartridge with brackets is pressed to the matrix by the drive of the bracket body, then the brackets are ejected from the cartridge by the drive of the movable pusher and bend in the holes of the matrix.

Известны различные технические решения аппаратов аналогичного назначения, используемых в практической хирургии и выпускаемых отечественной медицинской промышленностью. К ним относятся ушиватель органов УО моделей 227 и 228, включающие упорный корпус, скобочный корпус, толкатель с пластинами, гайку, штурвал, магазин и ограничитель. Конструкция направляющих узлов скобочного корпуса и магазина аппарата типа УО усложняет их сборку и разборку, а так же не позволяет заменить магазин, при необходимости, непосредственно при проведении операции не вынимая аппарат из зоны раны.There are various technical solutions of devices of a similar purpose used in practical surgery and produced by the domestic medical industry. These include the UO organ stapler of models 227 and 228, including a thrust housing, a bracket body, a pusher with plates, a nut, a steering wheel, a magazine and a limiter. The design of the guide assemblies of the bracket body and the magazine of the UO type apparatus complicates their assembly and disassembly, and also does not allow replacing the magazine, if necessary, directly during the operation without removing the apparatus from the wound area.

Конструкция хирургического сшивающего аппарата для наложения линейных швов (Патент США 3494533, 227-19, 1970) включает: упорный корпус с замкнутой прямоугольной рамой, с которой взаимодействует приводная скобочная головка, содержащая магазин для скобок и приводной толкатель. Рама состоит из П-образной части, на одной из губок которой смонтирована матрица и съемная боковая (фиксатор), связывающая губки П-образной части. Замкнутая рама может быть раскрыта сбоку от губки с матрицей. Конструкция рамы сложна и неудобна в работе.The design of a surgical stapler for suturing linear sutures (US Pat. No. 3,494,533, 227-19, 1970) includes: a thrust housing with a closed rectangular frame, with which a drive bracket head comprising a magazine for brackets and a drive pusher interacts. The frame consists of a U-shaped part, on one of the lips of which the matrix is mounted and a removable side (retainer) connecting the lips of the U-shaped part. A closed frame can be opened to the side of the sponge with the matrix. The design of the frame is complex and inconvenient in operation.

Особенностью хирургического сшивающего аппарата наложения линейных швов (Авт. св. СССР 886899, А 61 В 17/072), принятого за прототип, как наиболее близкого по конструктивным и функциональным признакам к заявленному техническому решению, является то, что в аппарате фиксатор рамы имеет упоры, охватывающие консольные концы верхней и нижней губок П-образной части рамы, на концах губок предусмотрены пазы и упоры, взаимодействующие с фиксатором, а П-образная часть рамы выполнена пружинящей. Величина изгиба консольных концов губок рассчитана на упругую деформацию П-образной части рамы на величину, равную или большую высоты фиксаторов. При этом совершенно не принимается во внимание то, что в середине верхней губки рамы предусмотрено сквозное отверстие для монтажа штока, что ставит под сомнение использование пружинящих свойств консоли верхней губки. При длительной эксплуатации аппарата, в результате многократных нагрузок возможна потеря первоначально заложенной величины жесткости рамы. Аппарат не позволяет проводить сшивание без фиксатора, который должен устанавливаться непосредственно при проведении операции, что является большим неудобством для хирурга. При установке фиксатор зацепляется за выступ упорного корпуса, затем поворачивается и пазом фиксируется за выступ упорного корпуса. Для съема фиксатора рамы необходимо средний палец руки установить на нижний торец фиксатора в области нижней губки, а большой палец - на верхнюю губку, прислонив его к рычагу фиксатора. Встречное сжатие губок приводит к повороту и разъединению фиксатора. Фиксация фиксатора на губках очень усложнена. Причем использование аппарата в работе без фиксатора недопустимо из-за недостаточной жесткости рамы упорного корпуса.A feature of the surgical suturing apparatus for applying linear sutures (Aut. St. USSR 886899, A 61 B 17/072), adopted as a prototype, as the closest in design and functional features to the claimed technical solution, is that the frame retainer has stops in the apparatus covering the cantilever ends of the upper and lower jaws of the U-shaped part of the frame, grooves and stops interacting with the latch are provided at the ends of the jaws, and the U-shaped part of the frame is spring-loaded. The magnitude of the bend of the cantilever ends of the jaws is designed for elastic deformation of the U-shaped part of the frame by an amount equal to or greater than the height of the clamps. In this case, the fact that in the middle of the upper lip of the frame there is a through hole for mounting the rod, which casts doubt on the use of the spring properties of the console of the upper lip. During prolonged use of the apparatus, as a result of repeated loads, the initial value of the frame stiffness may be lost. The device does not allow stitching without a latch, which must be installed directly during the operation, which is a great inconvenience to the surgeon. During installation, the latch engages with the protrusion of the thrust housing, then rotates and is fixed with a groove for the protrusion of the thrust housing. To remove the frame retainer, you need to install the middle finger on the lower end of the retainer in the region of the lower jaw, and the thumb on the upper jaw, leaning it against the lever of the retainer. Counter compression of the jaws leads to rotation and separation of the latch. Fixation of the retainer on the jaws is very complicated. Moreover, the use of the device in operation without a latch is unacceptable due to insufficient rigidity of the frame of the thrust housing.

Цель технического результата - упрощение сборки и разборки конструкции рамы аппарата, повышение ее надежности и удобство обслуживания при проведении операции и увеличение его долговечности эксплуатации.The purpose of the technical result is to simplify the assembly and disassembly of the apparatus frame structure, increase its reliability and ease of maintenance during the operation and increase its operation life.

Поставленная цель достигается тем, что, согласно изобретению, фиксатор выполнен в виде профилированной пластины с направляющей в виде крестообразного поперечного сечения, а консоль фиксатора в направлении нижней губки снабжен штифтом, в верхней и нижней губках предусмотрены профилированные сквозные паз крестообразного поперечного сечения и отверстие соответственно, причем удлиненный рычаг представляет последовательность под углом ориентированных друг к другу разнонаправленных отрезков пластины, конец каждого из которых является началом следующего, а П-образная часть рамы имеет жесткую конструкцию.This goal is achieved by the fact that, according to the invention, the latch is made in the form of a profiled plate with a guide in the form of a cross-shaped cross section, and the latch console in the direction of the lower jaw is provided with a pin, in the upper and lower jaws are provided profiled through the groove of the cross-shaped cross section and the hole, respectively, moreover, the elongated lever represents a sequence at an angle oriented to each other in different directions of the plate, the end of each of which is at the beginning of the next, and the U-shaped part of the frame has a rigid structure.

На фиг.1 - изображен хирургический аппарат для наложения швов, вид сверху; на фиг.2 - вид сбоку; на фиг.3 - сечение А-А фиг.1; на фиг.4 - сечение Б-Б на фиг.1; на фиг.5 - сечение В-В на фиг.1; на фиг.6 - сечение Г-Г на фиг.1.Figure 1 - shows a surgical apparatus for suturing, top view; figure 2 is a side view; figure 3 is a section aa of figure 1; figure 4 is a section bB in figure 1; figure 5 - section bb in figure 1; figure 6 is a cross section GG in figure 1.

Конструкция аппарата включает: упорный корпус 1 с рамой 2, матрицу 3, смонтированную на упорном корпусе 1, скобочный корпус 4, магазин 5, фиксатор 6. удлиненный рычаг 7, гайку 8, винт 9, рукоятку 10, толкатель 11, шток упорного корпуса 12, губки 13 и 14 рамы 2, штифт фиксатора 15, сквозное отверстие 16 в нижней губке для штифта фиксатора 6, профилированный паз в верхней губке 17, направляющая фиксатора и скобочного корпуса 18. Замкнутая прямоугольная рама 2 состоит из П-образной части с верхней 13 и нижней 14 губками, консоли которых соединены съемным фиксатором 6, соединенным с удлиненным рычагом 7.The apparatus design includes: a thrust housing 1 with a frame 2, a matrix 3 mounted on a thrust housing 1, a bracket housing 4, a magazine 5, a latch 6. an elongated lever 7, a nut 8, a screw 9, a handle 10, a pusher 11, a rod of the thrust housing 12 , the jaws 13 and 14 of the frame 2, the latch pin 15, the through hole 16 in the lower jaw for the latch pin 6, the profiled groove in the upper jaw 17, the latch guide and the bracket body 18. The closed rectangular frame 2 consists of a U-shaped part with the top 13 and bottom 14 jaws, the console of which is connected by a removable latch 6, with unity with the elongated arm 7.

Фиксатор 6 представляет собой утолщенную профилированную пластину с направляющей в виде крестообразного поперечного сечения с длиной не менее расстояния между верхней и нижней губками, на одном конце которого закреплен удлиненный рычаг 7, а на другом - штифт 15 круглого сечения с длиной не более толщины нижней губки 14. В теле верхней губки предусмотрен профилированный сквозной паз 17 крестообразного поперечного сечения, соответствующего форме направляющей фиксатора 6 и предназначен для возвратно-поступательного движения фиксатора 6 с удлиненным рычагом 7. В теле нижней губки 14 рамы просверлено сквозное отверстие 16 для фиксации штифта 15 фиксатора 6.The latch 6 is a thickened profiled plate with a guide in the form of a cross-shaped cross section with a length of not less than the distance between the upper and lower jaws, on one end of which an elongated lever 7 is fixed, and on the other end is a pin 15 of circular cross section with a length of not more than the thickness of the lower jaw 14 . In the body of the upper jaw is provided a profiled through groove 17 of a cross-shaped cross section corresponding to the shape of the guide of the retainer 6 and is intended for reciprocating movement of the retainer 6 with nennym lever 7. The body frame lower jaw 14 is drilled a through hole 16 for fixing the latch pin 15 6.

Таким образом, конструктивно оформленная рама 2 с губками 13, 14 и фиксатором 6 образует замкнутую систему, практически не обладающей деформацией при рабочем режиме аппарата как замкнутом и разомкнутом положении рамы 2 упорного корпуса 1.Thus, a structurally designed frame 2 with jaws 13, 14 and a retainer 6 forms a closed system that practically does not have deformation during the operation of the apparatus as a closed and open position of the frame 2 of the thrust housing 1.

Удлиненный рычаг 7 представляет последовательность под углом ориентированных друг к другу разнонаправленных отрезков пластины, конец каждого из которых является началом следующего.The elongated lever 7 is a sequence at an angle oriented to each other in different directions of the plate segments, the end of each of which is the beginning of the next.

Прочность ориентированной друг к другу верхней 13 и нижней 14 губок, боковой стороны П-образной рамы 2 упорного корпуса 1 определена с учетом работы хирурга без использования фиксатора и длительной эксплуатации аппарата, коррозионной усталости материала, из которого изготовлено изделие.The strength of the upper 13 and lower 14 jaws oriented to each other, the side of the U-shaped frame 2 of the thrust housing 1 is determined taking into account the work of the surgeon without the use of a latch and long-term operation of the device, corrosion fatigue of the material from which the product is made.

С рамой 2 взаимодействует упорный корпус 1 со штоком, имеющим продольный паз и поперечный поясок с прорезью (на чертеже не показано). В собранном аппарате в них установлены скобочный корпус 4 и гайка 8 в сборе с толкателем 11, магазином 5, крышкой (на чертеже не показано) и винтом 9. Соединение скобочного корпуса 4 с упорным корпусом 1 и фиксатором 6 осуществляется с помощью боковых пазов и выступов (на чертеже не показано) на скобочном корпусе 4, которые связываются с соответствующими им элементами на упорном корпусе 1 и фиксатора 6 после поворота гайки 8. Скобочный корпус 4 состоит из головки и штока с резьбовым хвостовиком (на чертеже не показано). Хвостовик штока имеет две резьбы: наружную левую и внутреннюю правую. С наружной резьбой связана гайка 8 привода скобочного корпуса 4. После установки в упорный корпус 1 гайку 8 и скобочный корпус 4 фиксируют от осевого перемещения поперечным пояском упорного корпуса 1, охватывающим кольцевую канавку гайки. В резьбовое отверстие скобочного корпуса 4 ввернут винт 9 привода толкателя 11. Последний состоит из головки с пластинами для выталкивания скобок из магазина 4 и штока с вилкой на конце. Паз вилки выполнен с расширением, обращенным в сторону штока скобочного корпуса. Магазин 5 содержит скобочные пазы для установки в них скобок. Он имеет продольный (снизу) и боковые фиксирующие выступы (на чертеже не показано), устанавливаемые в канавки на дне и боковых стенках головки скобочного корпуса 4. Крышка (на чертеже не показано) имеет выступы, которые вводятся в соответствующие пазы головки упорного корпуса 1. Крышка фиксирует магазин и головку толкателя в головке упорного корпуса 1. Винт 9 в передней части имеет упорную головку для перемещения толкателя, а в хвостовой части отверстие с пазами. В отверстие винта вставлена рукоятка 10 с выступами, соответствующими пазам. Хвостовая часть упорного корпуса 1 имеет с двух сторон канавки с боковыми стенками (на чертеже не показано), которые служат для контроля зазоров сшивания между магазином и матрицей.The thrust housing 1 interacts with the frame 2 with a rod having a longitudinal groove and a transverse girdle with a slot (not shown in the drawing). In the assembled apparatus, they have a bracket case 4 and a nut 8 assembled with a pusher 11, a magazine 5, a cover (not shown in the drawing) and a screw 9. The bracket case 4 is connected to the thrust housing 1 and the retainer 6 using side grooves and protrusions (not shown in the drawing) on the bracket body 4, which are connected with the corresponding elements on the thrust housing 1 and the retainer 6 after turning the nut 8. The bracket housing 4 consists of a head and a rod with a threaded shank (not shown). The stem shank has two threads: the outer left and inner right. The nut 8 of the drive of the bracket housing 4 is connected to the external thread. After installation in the thrust housing 1, the nut 8 and the bracket housing 4 are fixed from axial movement by the transverse girdle of the thrust housing 1, covering the annular groove of the nut. A screw 9 of the pusher drive 11 is screwed into the threaded hole of the bracket housing 4. The latter consists of a head with plates for pushing the brackets out of the magazine 4 and a rod with a fork at the end. The groove of the plug is made with the extension facing the stem of the bracket body. Shop 5 contains bracket slots for mounting brackets in them. It has a longitudinal (bottom) and lateral locking protrusions (not shown in the drawing) installed in the grooves on the bottom and side walls of the head of the bracket body 4. The cover (not shown in the drawing) has protrusions that are inserted into the corresponding grooves of the head of the thrust housing 1. The cover fixes the magazine and the head of the pusher in the head of the thrust housing 1. The screw 9 in the front part has a thrust head for moving the pusher, and in the rear part there is an opening with grooves. A handle 10 with protrusions corresponding to the grooves is inserted into the screw hole. The tail part of the thrust housing 1 has grooves with side walls on both sides (not shown in the drawing), which serve to control the stitching gaps between the magazine and the matrix.

Принцип работы заявляемого технического решения и прототипа аналогичен. Различием являются детали рамы упорного корпуса. До работы аппарат должен полностью собран - рукоятка 10 снята, штифт фиксатора 15 отведен от нижней губки 14 на 10-15 мм, магазин 5 со скобками вставлен в головку скобочного корпуса 4. Аппарат подводится к сшиваемой ткани и последняя заводится в паз между матрицей 3 и магазином 5; при помощи удлиненного рычага 7 штифт фиксатора 15 вводится в сквозное отверстие 16 нижней губки 14. Гайкой 8 головка скобочного корпуса 4 с магазином 5 подводится к матрице 3. Вставляется рукоятка 10 в головку винта 9 и поворачивая винт 9 толкатель 11 перемещается и выдавливается из магазина 5 скобки. Последние упираются в лунки матрицы 3 и загибаются - происходит прошивание ткани. При необходимости лезвием скальпеля лишняя часть ткани срезается по кромке матрицы 3. Гайкой 8 головка скобочного корпуса 18 с магазином 5, а также фиксатор 6 с рычагом 7 отводится в первоначальное положение; затем аппарат убирается из зоны операции.The principle of operation of the proposed technical solution and prototype is similar. The difference is the details of the frame of the thrust housing. Before operation, the device must be fully assembled - the handle 10 is removed, the latch pin 15 is retracted from the lower jaw 14 by 10-15 mm, the magazine 5 with brackets is inserted into the head of the bracket body 4. The device is brought to the fabric to be sewn and the latter is inserted into the groove between the matrix 3 and shop 5; using the elongated lever 7, the latch pin 15 is inserted into the through hole 16 of the lower jaw 14. With a nut 8, the head of the bracket body 4 with the magazine 5 is connected to the matrix 3. The handle 10 is inserted into the screw head 9 and the screw 9 is turned and the pusher 11 is moved and extruded from the magazine 5 parentheses. The latter rest against the wells of the matrix 3 and bend - the tissue is stitched. If necessary, the scalpel blade is cut off the excess part of the fabric along the edge of the matrix 3. With a nut 8, the head of the bracket body 18 with the magazine 5, as well as the retainer 6 with the lever 7, are retracted to their original position; then the device is removed from the operation area.

Усиленная жесткость конструкции рамы 2 упорного корпуса 1 аппарата позволяет работать с фиксатором 6 и без него. При работе фиксатор 6 вставлен в направляющие пазы упорного корпуса 1 и для замыкания рамы необходимо только подвинуть рычаг 7 до упора, что хирургом проводится без затруднений.Reinforced structural rigidity of the frame 2 of the thrust housing 1 of the apparatus allows you to work with the latch 6 and without it. During operation, the latch 6 is inserted into the guide grooves of the thrust housing 1 and to close the frame, you only need to move the lever 7 to the stop, which is performed by the surgeon without difficulty.

Проведенный заявителем анализ уровня техники, включающий поиск по патентным и научно-техническим источникам информации, выявление источников, содержащих сведения об аналогах заявленного изобретения, позволил установить, что заявитель не обнаружил аналог, характеризующийся признаками, идентичными всем существенным признакам заявленного технического решения. Определение из перечня выявленных аналогов прототипа, как наиболее близкого по совокупности существенных признаков аналога, позволил выявить совокупность существенных по отношению к усматриваемому техническому результату отличительных признаков в заявленном хирургическом аппарате для наложения швов, изложенных в формуле изобретения. Следовательно, заявленное изобретение соответствует условию «новизна».An analysis of the prior art by the applicant, including a search by patent and scientific and technical sources of information, identification of sources containing information about analogues of the claimed invention, allowed to establish that the applicant did not find an analogue characterized by features identical to all the essential features of the claimed technical solution. The definition from the list of identified analogues of the prototype, as the closest in the set of essential features of the analogue, allowed us to identify the set of essential distinctive features in the claimed surgical apparatus for suturing, set forth in the claims. Therefore, the claimed invention meets the condition of "novelty."

Для проверки соответствия заявленного изобретения условию «изобретательский уровень» был проведен дополнительный поиск известных решений (Краткая медицинская энциклопедия: В 3-х т. М.: «Советская энциклопедия», 1990), совпадающих с отличительными от прототипа признаками заявленного хирургического сшивающего аппарата. Результаты поиска показали, что заявленное изобретение не вытекает для специалиста явным образом из известного уровня техники. Не известны конструктивные решения рамы аппарата, обеспечивающие достигнуть поставленную цель, что свидетельствует об удовлетворении критерия «изобретательский уровень».To verify the compliance of the claimed invention with the condition “inventive step”, an additional search was carried out for known solutions (Brief Medical Encyclopedia: In 3 volumes M: “Soviet Encyclopedia”, 1990), which coincided with the distinctive features of the claimed surgical stapler from the prototype. The search results showed that the claimed invention does not follow for a specialist explicitly from the prior art. Structural solutions of the apparatus frame are not known, which ensure the achievement of the goal, which indicates the satisfaction of the criterion of "inventive step".

Заявленное техническое решение позволяет повысить удобство подготовки аппарата к работе и предназначено для ушивания тканей или закрытых дефектов в стенках органов механическим швом; оно может применяться для наложения анастомозов между органами пищеварительного тракта методом «триангуляции» или при наложении анастомозов комбинированным швом - механическим в сочетании с ручным. Область применения - абдоминальная и торакальная хирургия, проктология и другие области детской и взрослой хирургии. Таким образом, предложенное решение удовлетворяет критерию изобретения «промышленная применимость».The claimed technical solution allows to increase the convenience of preparing the apparatus for work and is intended for suturing tissues or closed defects in the walls of organs with a mechanical suture; it can be used to apply anastomoses between the organs of the digestive tract by the method of "triangulation" or when applying anastomoses with a combined suture - mechanical in combination with manual. Scope - abdominal and thoracic surgery, proctology and other areas of pediatric and adult surgery. Thus, the proposed solution meets the criteria of the invention of "industrial applicability".

Claims

A surgical apparatus for suturing, including a thrust housing with a closed rectangular frame consisting of a U-shaped part, on one of the lips of which a matrix with holes is fixed, a removable latch with a lever, mechanically linking the upper and lower jaws, a bracket case with a magazine for brackets and with a pusher and drives of the bracket housing and the pusher, characterized in that the latch is made in the form of a profiled plate with a guide in the form of a cross-shaped cross section, having a length of not less than the distance between the upper and the lower jaws, while the latch has a console equipped with a pin oriented to the lower jaw with a length of not more than the thickness of the lower jaw, and in the upper and lower jaws are provided, respectively, a profiled through groove of a cross-shaped cross section for the guide and a profiled through hole for the pin, and the elongated lever is made in the form of multidirectional segments of the plate, sequentially oriented at an angle to each other, the end of each of which is the beginning of the next.