RU2289316C2

RU2289316C2 - Method for transabdominal ultrasound research

Info

Publication number: RU2289316C2
Application number: RU2004136063/14A
Authority: RU
Inventors: Юрий Сергеевич Сидоренко (RU); Юрий Сергеевич Сидоренко; Наталь Александровна Максимова (RU); Наталья Александровна Максимова; Константин Павлович Бойко (RU); Константин Павлович Бойко
Original assignee: Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ; Юрий Сергеевич Сидоренко; Наталья Александровна Максимова; Константин Павлович Бойко
Priority date: 2004-12-09
Filing date: 2004-12-09
Publication date: 2006-12-20
Also published as: RU2004136063A

Abstract

FIELD: medicine, diagnostics, gynecology, urology.

SUBSTANCE: in a female patient in the state of empty bladder it is necessary to carry out transabdominal echography through anterior abdominal wall. Based upon anatomic orientation it is possible to state upon the size of uterine body and adnexal area. Then it is important to apply a transurethral sterile drop-type catheter at 100-500 ml physiological solution and 250 ml uroseptic of a standard furacillin solution to fulfill retrograde filling of patient's bladder under dynamic ultrasound control and regulate the rate of flow-type introduction of liquid into bladder's cavity within 1-5 min and individual volume of introduced physiological solution up to complete removal of intestinal loops followed by contrasting the bladder and visualization of uterine body and adnexa. One should detect the mobility and relative position of the bladder against uterine body and adnexa, the state of internal surface of bladder's mucosa and external contours. The innovation enables to accelerate the yield of results after transabdominal sonography.

EFFECT: higher efficiency.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностическим трансабдоминальным способам, и может быть использовано в гинекологии при осмотре органов малого таза, в урологии, в процессе ускоренной скрининговой ультрасонографии.The invention relates to medicine, namely to diagnostic transabdominal methods, and can be used in gynecology when examining the pelvic organs, in urology, in the process of accelerated screening ultrasonography.

Известен рентгенологический способ ретроградной цистографии (Лопаткин Н.А. «Руководство по урологии». - М., 1998 г., с.218-219), при котором производят трансуретральное контрастирование мочевого пузыря. Однако этот метод изолированно применяется в урологии для диагностики заболеваний мочевого пузыря.Known x-ray method of retrograde cystography (Lopatkin N. A. "Guide to urology. - M., 1998, S. 218-219), which produce transurethral contrast of the bladder. However, this method is used in isolation in urology to diagnose diseases of the bladder.

Известен способ трансуретральной катетеризации мочевого пузыря для инстилляции, санации, а также опорожнения мочевого пузыря при нарушении уродинамики нижних мочевых путей различного генеза.A known method of transurethral catheterization of the bladder for instillation, rehabilitation, as well as emptying the bladder in violation of the urodynamics of the lower urinary tract of various origins.

Известен «Способ ультразвукового исследования матки и придатков (Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. «Акушерство и гинекология» - 1990 г., №1, с.3) при тугом наполнении мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку. Этот способ выбран нами в качестве прототипа.The well-known "Method of ultrasound examination of the uterus and appendages (Strizhakov A.N., Davydov A.I." Obstetrics and gynecology "- 1990, No. 1, p. 3) with tight filling of the bladder through the anterior abdominal wall. This method is chosen by us as a prototype.

Использование этой методики позволяет значительно улучшить визуализацию матки и ее придатков, так как наполненный мочевой пузырь выполняет ряд функций, необходимых для эхографического исследования: 1) является идеальным акустическим окном, обладающим высокой трансмиссией ультразвука; 2) способствует вытеснению петель кишечника из полости малого таза и, следовательно, устранению возникающих от них помех; 3) выводит матку в срединное положение и облегчает тем самым ее визуализацию; 4) служит эталоном при определении внутренней структуры объемных образований малого таза. Необходимость наполнения мочевого пузыря при трансабдоминальном сканировании вызывает трудности при обследовании больных с ургентной патологией или заболеваниями мочевыводящих путей, а также является причиной неприятных ощущений у женщин; возможна также острая интоксикация водой при эхографическом обследовании гинекологических больных. Кроме того, процесс наполнения мочевого пузыря требует определенного времени, что существенно замедляет время диагностического процесса. Использование же только трансвагинального доступа визуализации имеет ряд ограничений. В частности, при размерах матки больше 9-недельной беременности невозможно осмотреть дно и полость матки, состояние мочевого пузыря, а также состояние яичников, особенно при наличии синтопии, а также обширных спаечных процессов.Using this technique can significantly improve the visualization of the uterus and its appendages, as the filled bladder performs a number of functions necessary for ultrasound examination: 1) it is an ideal acoustic window with a high transmission of ultrasound; 2) contributes to the displacement of intestinal loops from the pelvic cavity and, therefore, the elimination of interference arising from them; 3) displays the uterus in the middle position and thereby facilitates its visualization; 4) serves as a standard in determining the internal structure of volumetric formations of the small pelvis. The need to fill the bladder with transabdominal scanning causes difficulties in examining patients with urgent pathology or diseases of the urinary tract, and also causes unpleasant sensations in women; acute intoxication with water is also possible during ultrasound examination of gynecological patients. In addition, the process of filling the bladder requires a certain time, which significantly slows down the time of the diagnostic process. Using only transvaginal visualization access has several limitations. In particular, when the size of the uterus is more than 9 weeks of pregnancy, it is impossible to examine the bottom and cavity of the uterus, the state of the bladder, and the condition of the ovaries, especially in the presence of syntopy, as well as extensive adhesions.

Таким образом, целесообразно проводить комплексное УЗИ, причем трансабдоминальная эхография является неотъемлемым первым этапом качественной диагностики.Thus, it is advisable to conduct a comprehensive ultrasound, and transabdominal ultrasound imaging is an integral first stage of a qualitative diagnosis.

Целью изобретения является ускорение получения результатов трансабдоминальной сонографии и динамической индивидуализации ретроградного процесса трансуретрального наполнения мочевого пузыря.The aim of the invention is to accelerate the results of transabdominal sonography and dynamic individualization of the retrograde process of transurethral filling of the bladder.

Поставленная цель достигается тем, что гинекологической пациентке в состоянии ненаполненного мочевого проводят трансабдоминальную эхографию через переднюю брюшную стенку, на основании анатомической ориентации судят о размерах тела матки и зоне придатков, затем пациентке устанавливают трансуретральный стерильный катетер капельной системы с 100-500 мл физиологического раствора и 250 мл уросептика стандартного раствора фурацилина, производят ретроградное наполнение мочевого пузыря под динамическим ультразвуковым контролем, регулируют скорость струйного введения жидкости в полость мочевого пузыря в пределах 1-5 минут и индивидуальный объем вводимого физиологического раствора до полного вытеснения петель кишечника, контрастируют мочевой пузырь и визуализируют тело матки и придатки, выявляют подвижность и взаиморасположение мочевого пузыря относительно тела матки и придатков, состояние внутренней поверхности слизистой мочевого пузыря и внешних контуров.This goal is achieved by the fact that a gynecological patient in an empty urine state undergoes transabdominal ultrasound imaging through the anterior abdominal wall, on the basis of the anatomical orientation, the size of the uterus and the appendages are judged, then a transurethral sterile catheter of a droplet system with 100-500 ml of physiological saline and 250 ml of uroseptic standard solution of furatsilin, produce retrograde filling of the bladder under dynamic ultrasonic control, regulate the rate of jet injection of fluid into the cavity of the bladder within 1-5 minutes and the individual volume of injected physiological solution until the intestinal loops are completely crowded out, the bladder contrasts and the uterus and appendages are visualized, the mobility and relative position of the bladder relative to the uterus and appendages, the state of the internal the surface of the bladder mucosa and external contours.

Изобретение «Способ трансабдоминального ультразвукового исследования» является новым, так как оно не известно из уровня медицины в области скрининговой ультрасонографии.The invention "The method of transabdominal ultrasound examination" is new, since it is not known from the level of medicine in the field of screening ultrasonography.

Новизна изобретения заключается в том, что достигается форсированная интенсификация трансабдоминального этапа ультразвуковой диагностики посредством ретроградного трансуретрального наполнения мочевого пузыря под динамическим ультразвуковым контролем, позволяющим индивидуализировать скорость и объем вводимого физиологического раствора с уросептиком, тем самым сокращая время наполнения мочевого пузыря до 1-5 минут с момента начала УЗИ, позволяет избежать интоксикации при естественном наполнении мочевого пузыря.The novelty of the invention lies in the fact that accelerated intensification of the transabdominal stage of ultrasound diagnostics is achieved by means of retrograde transurethral filling of the bladder under dynamic ultrasonic control, which allows to individualize the speed and volume of injected saline with uroseptic, thereby reducing the time of filling the bladder up to 1-5 minutes from the moment the beginning of ultrasound, avoids intoxication with the natural filling of the bladder.

Изобретение является промышленно применимым, так как оно может быть использовано в здравоохранении, в медицинских учреждениях, обеспеченных аппаратурой ультразвукового исследования, в научно-исследовательских онкологических институтах, онкодиспансерах и других клинических учреждениях.The invention is industrially applicable, as it can be used in healthcare, in medical institutions equipped with ultrasound equipment, in cancer research institutes, oncology dispensaries and other clinical institutions.

«Способ трансабдоминального ультразвукового исследования» выполняется следующим образом."The method of transabdominal ultrasound" is as follows.

Проводится трансабдоминальная эхография через переднюю брюшную стенку у гинекологической пациентке в состоянии ненаполненного мочевого пузыря для анатомической ориентации о размерах тела матки и осмотра зоны придатков. Далее женщине устанавливают трансуретральный стерильный катетер, расположенный в дистальном отделе капельной системы. Капельная система установлена на стандартном штативе и содержит 250 мл физиологического раствора с 250 мл уросептика (стандартного раствор фурацилина). Затем, открывая запорный вентиль капельной системы, производят ретроградное наполнение мочевого пузыря под динамическим ультразвуковым контролем, регулируя таким образом скорость струйного введения жидкости в полость мочевого пузыря, а также индивидуальный объем вводимого физиологического раствора (от 100 до 500 мл) с уросептиком до полного вытеснения петель кишечника посредством контрастирования мочевого пузыря и визуализации тела матки и придатков, а также подвижность и взаиморасположение мочевого пузыря относительно тела матки и придатков, состояние внутренней поверхности слизистой мочевого пузыря и внешних контуров.A transabdominal ultrasound scan is performed through the anterior abdominal wall in a gynecological patient in an unfilled bladder for anatomical orientation on the size of the uterine body and examination of the appendage zone. Next, a transurethral sterile catheter is located in the distal droplet system. The drip system is mounted on a standard tripod and contains 250 ml of physiological saline with 250 ml of uroseptic (standard solution of furatsilin). Then, opening the shut-off valve of the droplet system, retrograde filling of the bladder is performed under dynamic ultrasonic control, thereby regulating the speed of jet injection of fluid into the cavity of the bladder, as well as the individual volume of injected saline solution (from 100 to 500 ml) with uroseptic until the loops are completely crowded out intestines by contrasting the bladder and visualizing the body of the uterus and appendages, as well as the mobility and relative position of the bladder relative to the body of the uterus and idatkov, the state of the inner surface of the bladder mucosa and external circuits.

Технико-экономическая эффективность «Способа трансабдоминального ультразвукового исследования» заключается в том, что достигается ускоренная интенсификация трансабдоминального этапа ультразвуковой диагностики, динамический ультразвуковой контроль позволяет индивидуализировать скорость и объем вводимого физиологического раствора с уросептиком, тем самым сокращает время наполнения мочевого пузыря до 1-5 минут с момента начала УЗИ, позволяет избежать острой интоксикации, случающейся при естественном наполнении мочевого пузыря. Кроме того, этот способ может применяться при заболеваниях мочевыделительной системы для оценки динамической подвижности мочевого пузыря, его взаиморасположения относительно тела матки, что позволяет оценивать спаечно-инфильтративные изменения в паравезикальной клетчатке при хронических урологических, гинекологических заболеваниях.The technical and economic efficiency of the “Transabdominal ultrasound examination method” consists in the fact that accelerated intensification of the transabdominal stage of ultrasound diagnostics is achieved, dynamic ultrasound control allows you to individualize the speed and volume of injected physiological saline with uroseptic, thereby reducing the bladder filling time to 1-5 minutes with the onset of ultrasound, avoids acute intoxication that occurs with the natural filling of the bladder. In addition, this method can be used for diseases of the urinary system to assess the dynamic mobility of the bladder, its relative position relative to the body of the uterus, which makes it possible to evaluate adhesive-infiltrative changes in paravesical tissue in case of chronic urological, gynecological diseases.

Claims

A method for transabdominal ultrasound in gynecological patients, including transabdominal sonography, characterized in that the patient is transabdominal ultrasound through anterior abdominal wall in an unfilled bladder, the size of the uterus and the area of the appendages are judged based on the anatomical orientation, then the patient is given a transurethral catheter systems with 100-500 ml of physiological saline and with 250 ml of uroseptic standard solution of furatsilin, they carry out retrograde filling of the bladder under dynamic ultrasonic control, regulate the speed of jet injection of fluid into the cavity of the bladder within 1-5 minutes and the individual volume of injected physiological solution until the intestinal loops are completely crowded out, the bladder is contrasted and the uterus and appendages are visualized, mobility is revealed and the relative position of the bladder relative to the body of the uterus and appendages, the state of the inner surface of the bladder mucosa and external contours.