RU2288712C2 - Способ лечения тревожно-депрессивных расстройств и вегетативного дисбаланса у больных острым инфарктом миокарда - Google Patents
Способ лечения тревожно-депрессивных расстройств и вегетативного дисбаланса у больных острым инфарктом миокарда Download PDFInfo
- Publication number
- RU2288712C2 RU2288712C2 RU2005102282/14A RU2005102282A RU2288712C2 RU 2288712 C2 RU2288712 C2 RU 2288712C2 RU 2005102282/14 A RU2005102282/14 A RU 2005102282/14A RU 2005102282 A RU2005102282 A RU 2005102282A RU 2288712 C2 RU2288712 C2 RU 2288712C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- myocardial infarction
- patients
- autonomic
- treatment
- acute myocardial
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, к кардиологии и психиатрии, и может быть использовано для лечения тревожно-депрессивных расстройств и вегетативного дисбаланса у больных острым инфарктом миокарда. Проводят традиционную терапию инфаркта миокарда и дополнительно назначают перорально пиразидол в дозе 25 мг 2 раза в день в течение 21 дня в сочетании с эглонилом 1 мл (50 мг) 1 раз в день внутримышечно в течение 10 дней. Данное изобретение способствует уменьшению напряжения регуляторных систем за счет снижения симпатических влияний и активизации парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. 3 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.
Известен способ лечения депрессивных расстройств, заключающийся в использовании трициклических антидепрессантов: амитриптилина, имипрамина (Дробижев М.Ю. Проблема выбора антидепрессанта при лечении психических расстройств у пациентов с кардиологической патологией: аспекты переносимости и безопасности / М.Ю.Дробижев // Консилиум. - 2002. - Т.4, №11. - С.584-586).
Недостатком этого способа является кардиотоксическое действие этих препаратов, связанное с ухудшением атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости и снижением сократимости миокарда из-за ингибирования быстрых натриевых каналов. Кроме того, при приеме этих препаратов возникает довольно распространенное побочное действие в виде ортостатической гипотензии.
Наиболее близким к заявленному способу является способ лечения депрессий с применением пиразидола. В данном способе средняя суточная доза составляет 150-300 мг в течение месяца (Смулевич А.Б. Пиразидол в клинической практике / А.Б.Смулевич, Р.Г.Глушков, Н.И.Андреева // Журнал неврологии и психиатрии. - 2003. - №7. - С.67-69).
Однако при применении пиразидола в суточной дозе 150-300 мг наблюдались следующие побочные эффекты, связанные с антихолинергическим действием препарата: сухость во рту, потливость, запор, в редких случаях - тремор, гипотензия. Прием пиразидола в вышеуказанных дозах в течение месяца нецелесообразен, так как препарат хорошо проходит через гематоэнцефалический барьер и создает высокие концентрации в мозге, в результате чего отмечается пролонгация его действия на центральную нервную систему.
Известно, что применение препаратов с антихолинергическим эффектом при инфаркте миокарда нежелательно, так как они вызывают вегетативный дисбаланс с уменьшением парасимпатического тонуса, что ухудшает показатели вариабельности ритма сердца (ВРС) и может способствовать развитию жизнеугрожающих желудочковых аритмий (Ziegelstein R.C. Depression in patients recovering from a myocardial infarction. // JAMA-2001. - Vol.286. - No 13. - P.1621-1627).
Известен способ лечения невротических состояний и психосоматических расстройств с применением атипичного нейролептика - эглонила (Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 1999 г. С.761-762). В небольших дозах (100-200 мг) эглонил проявляет противотревожный или анксиолитический эффекты. Эглонил не влияет на адренергические, холинэргические, гистаминергические и серотонинергические рецепторы, т.е. не вызывает соответствующих побочных действий.
Недостатком является узкий спектр терапевтического действия этого препарата с преобладанием противотревожного эффекта, в то время как у больных острым инфарктом миокарда развиваются обычно состояния повышенной тревоги и депрессии одновременно. Кроме того, при назначении эглонила в таких дозах не учитывалось его влияние на показатели ВРС.
Целью изобретения является повышение эффективности лечения больных инфарктом миокарда.
Указанная цель достигается тем, что дополнительно к традиционной терапии лечения инфаркта миокарда применялся перорально пиразидол в дозе 25 мг 2 раза в день (в 8 утра, в 15 часов дня) в течение 21 дня в сочетании с эглонилом 1 мл (50 мг) внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней.
Пример 1.
Больной Р., 42 года, охранник. История болезни N 26452. Клинический диагноз: ИБС. Крупноочаговый (Q) инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка от 13.10.2004 г. Класс тяжести 3. Атеросклероз коронарных артерий. Кардиосклероз атеросклеротический, экстрасистолия в остром периоде. ХСН1.ФК II.
13.10.2004 г. поступил в кардиологическое отделение №2 Воронежской городской клинической больницы скорой медицинской помощи с жалобами на давящие боли за грудиной, продолжавшиеся несколько часов, с иррадиацией в левую лопатку и руку, холодный пот, общую слабость.
Анамнез заболевания. Несколько месяцев пациента беспокоит расстройство сна, со слов больного «тревога за будущее». Свое состояние связывает с психоэмоциональными переживаниями, сложившимися из-за работы. Ухудшение самочувствия наступило утром 13 октября, когда при сборе на работу возникли вышеперечисленные жалобы и больной был доставлен бригадой скорой помощи в стационар с диагнозом: ИБС. Острый инфаркт миокарда. Больной был госпитализирован в палату интенсивной терапии.
При поступлении общее состояние средней тяжести. Больной правильного телосложения. Рост 182 см, вес 78 кг. Индекс Кетле 23,5 кг/м. Кожные покровы чистые, обычного цвета и влажности. Форма грудной клетки правильная, симметричная, частота дыхательных движений 18 в мин. При перкуссии легких ясный легочный звук. При аускультации - дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс ритмичный, симметричный, удовлетворительного наполнения и напряжения, прерываемый единичными экстрасистолами (2-3 в минуту), частота сердечных сокращений 86 в мин. АД 120 и 70 мм рт.ст. Границы сердца: правая - на 1 см кнаружи от правого края грудины, верхняя - нижний край третьего ребра, левая - на 0,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца приглушены. Язык влажный, чистый. Живот правильной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Отеков нет.
Психологическое тестирование проводилось с использованием Торонтской алекситимической шкалы (наличие алекситимии в структуре личности), методики Ч.Д.Спилбергера, в модификации Ю.Л.Ханина (уровень личностной и реактивной тревожности), опросника Цунга (уровень депрессивных расстройств). Суммарный балл качества жизни (КЖ) рассчитывался с помощью анкеты, разработанной Д.М.Ароновым, В.П.Зайцевым (2002). Полученные результаты (табл.1) свидетельствуют о наличии у пациента Р. алекситимических характеристик, о высоком уровне депрессии, а также реактивной (РТ) и личностной (ЛТ) тревожности при поступлении в стационар. Причем это сочетается с низким качеством жизни.
Данные дополнительных методов исследования при поступлении. Общий анализ крови от 13.10.2004: гемоглобин 135 г/л, эритроциты 4,32×10/л, цветовой показатель 0,9, лейкоциты 8,0×10/л. Лейкоцитарная формула: нейтрофилы палочкоядерные - 4%, сегментоядерные -70%, эозинофилы 1%, моноциты 4%, лимфоциты 21%. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 3 мм/ч.
Биохимическое исследование крови от 13.10.2004: глюкоза 4,5 ммоль/л, мочевина 6,4 ммоль/л, креатинин 0,058 ммоль/л, амилаза 7,0 мг (ел), аспартатаминотрансфераза 66,7 нмоль (ел), аланинаминотрансфераза 75,1 нмоль (ел), билирубин 11 мкмоль, холестерин 5,15 ммоль/л, β-липопротеиды 6,0 г/л. Коагулограмма от 13.10.2004: АЧТВ 48 с, этаноловый тест отрицательный, тромбиновое время 15 с, протромбиновый индекс 98%, фибриноген "Б" отрицательный, фибриноген 2,9 г/л, гематокрит 48%.
Анализ мочи от 13.10.2004: цвет мочи соломенно-желтый, прозрачная, реакция кислая, удельный вес 1016, белка нет, лейкоциты ед. в поле зрения.
На электрокардиограмме (ЭКГ) от 13.10.2004: ритм синусовый, электрическая ось сердца горизонтальная, крупноочаговые изменения нижней стенки левого желудочка, одиночные желудочковые экстрасистолы.
Эхокардиография. Размеры сердца без особенностей. Сократимость миокарда снижена, фракция выброса 53%. Гипокинезия задней стенки левого желудочка. Аорта 34 мм. Левое предсердие 33 мм. Правый желудочек 22 мм. Толщина межжелудочковой перегородки 9 мм, толщина задней стенки левого желудочка 9 мм. Клапанной патологии не выявлено.
Вегетативный статус изучали по анализу ВРС по 5-минутным записям кардиоинтервалограммы в состоянии расслабленного бодрствования в положении больного лежа на спине, в покое, в затемненной комнате, после 10-15 минут адаптации и не ранее чем через 1,5-2 часа после еды. Исследование показателей ВРС проводили с помощью системы «Кардиотехника-4000» (фирма «Инкарт», Санкт-Петербург). При анализе ВРС оценивались показатели временного анализа: SDNN, RMSSD, pNN50; показатели спектрального анализа: ТР, HF, LF, VLF, HF nu, LF nu, LF/HF; показатели вариационной пульсометрии: Амо, ВР, ИН.
До начала лечения по данным спектрального анализа такие показатели как ТР, HF, LF, VLF были низкими, что свидетельствует о смещении симпатовагусного баланса в сторону преобладания симпатической нервной системы, также отмечен высокий уровень симпатотонии по коэффициенту LF/HF. Обращает на себя внимание увеличение процентного вклада VLF в общем спектре ВРС, что свидетельствует о выраженной центральной симпатоадреналовой активности у больного Р. При изучении временных показателей наблюдалось снижение RMSSD, обусловленное снижением вагусного контроля. Дальнейший анализ определил, что такие показатели как: Амо и ИН были высокими, что отражает наличие вегетативного дисбаланса, связанного со значительным напряжением симпатического отдела вегетативной нервной системы (табл.2).
Назначено лечение: корвитол 50 мг 2 раза в день, аспирин 0,25 г утром после еды, предуктал MB 1 таблетка 2 раза в день, пиразидол 25 мг 2 раза в день в течение 21 дня в сочетании с эглонилом 1 мл (50 мг) внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней.
При лечении к концу первой недели отмечалось снижение тревоги, у больного нормализовался сон, улучшился аппетит. К исходу второй недели наблюдалась положительная динамика с уменьшением депрессивного расстройства, больной отметил повышение умственной и физической работоспособности, изменение пессимистического взгляда на перспективы собственного здоровья и работоспособности. После полного курса лечения (21 день) снизилась тревога, депрессия и повысилось качество жизни. Побочных эффектов при проводимой терапии не наблюдалось.
Повторное психологическое тестирование, лабораторное и инструментальное исследование проводилось через 7, 14 и 21 день от начала терапии.
Результаты проведенного наблюдения показали, что в процессе лечения происходит снижение личностной, реактивной тревожности и уровня депрессии, и повышается качество жизни пациента Р. с -13 до -2 балла (табл.1). Отмечается также уменьшение суммарного балла алекситимии с 84 до 73 (табл.1).
Существенных и значимых изменений при проведении рутинных лабораторных исследований и эхокардиографии на фоне терапии не выявлено, однако к концу лечения на электрокардиограмме не было выявлено наличия экстрасистолии.
При изучении вегетативного статуса к концу второй недели наблюдения отмечалась тенденция к улучшению показателей ВРС, а именно к снижению активности симпатической нервной системы; к окончанию третьей - уменьшилось напряжение регуляторных систем, что было связано не только со снижением симпатических влияний, но и с активацией парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (табл.2). Это объясняется проведенным лечением и, в частности, вегетостабилизирующим действием эглонила и пиразидола.
Нами проведено лечение 56 больных острым инфарктом миокарда с применением описанного способа. В результате отмечено статистически достоверное снижение среднего уровня выраженности тревоги (с 55±4,5 до 35±4,2 баллов) и депресии (с 63±6,3 до 44±5,1 баллов), повышение качества жизни (с -15±3,7 до -4±2,8 баллов). Параллельно улучшению психоэмоционального состояния больных отмечены положительные сдвиги в состоянии вариабельности ритма сердца (табл.3).
Таким образом, применение пиразидола с эглонилом в комплексной терапии инфаркта миокарда позволило в более короткие сроки нормализовать вегетативный статус, снизить уровень тревоги и депрессии. Это сопровождается улучшением настроения, нормализацией сна, повышением работоспособности и качества жизни больного.
Таблица 1 Результаты психологического тестирования больного Р. до и во время комплексного лечения |
||||||
Сроки обследования | Алекситимия, баллы | РТ, баллы | ЛТ, баллы | Депрессия, баллы | КЖ, баллы | |
До лечения | 84 | 66 | 55 | 68 | -13 | |
Во время лечения | ||||||
7 день | 82 | 57 | 47 | 55 | -8 | |
14 день | 79 | 45 | 42 | 47 | -5 | |
21 день | 73 | 38 | 35 | 39 | -2 |
Таблица 2 Динамика показателей вариабельности ритма сердца до и во время лечения у больного Р. |
||||
Показатели ВРС | До лечения | 7 день | 14 день | 21 день |
SDNN, мс | 32,3 | 34,9 | 39,4 | 45,3 |
RMSSD, мс | 20,1 | 21,8 | 29,5 | 36,0 |
pNN50, % | 10,6 | 12,5 | 14,9 | 18,8 |
ТР,мс2 | 772,2 | 804,7 | 873,9 | 1203,7 |
НР,мс2 | 284,4 | 311,3 | 349,4 | 432,7 |
LF, мс2 | 566,6 | 581,2 | 619,5 | 677,8 |
VLF, мс2 | 669,1 | 680,7 | 711,7 | 772,5 |
HF, nu | 24,5 | 26,6 | 29,1 | 34,6 |
LF, nu | 75,5 | 73,4 | 70,9 | 65,4 |
LF/HF, ед | 3,6 | 3,4 | 2,8 | 2,1 |
Амо, % | 53,9 | 49,7 | 43,6 | 40,7 |
ВР, мс | 250,1 | 261,1 | 278,2 | 292,1 |
ИН, ед | 249,9 | 238,5 | 218,9 | 174,7 |
Таблица 3 Показатели вариабельности ритма сердца у больных острым инфарктом миокарда до и после лечения (n=56) |
||
Показатели ВРС | До лечения | После лечения |
RMSSD, мс | 21,1±3,7 | 41,5±4,6 |
pNN50, % | 11,6±3,4 | 20,7±3,8 |
HF,мс2 | 386,4±112,5 | 487,6±125,3 |
LF, мс2 | 576,6±121,5 | 698,7±141,3 |
LF/HF, ед | 3,5±1,0 | 1,8±0,5 |
ВР, мс | 256,4±19 | 300±22 |
ИН, ед | 287,4±21,3 | 176,2±21,5 |
Claims (1)
- Способ лечения тревожно-депрессивных расстройств и вегетативного дисбаланса у больных острым инфарктом миокарда, включающий традиционную терапию инфаркта миокарда, отличающийся тем, что дополнительно назначают перорально пиразидол в дозе 25 мг 2 раза в день в течение 21 дня в сочетании с эглонилом 1 мл (50 мг) 1 раз в день внутримышечно в течение 10 дней.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005102282/14A RU2288712C2 (ru) | 2005-01-31 | 2005-01-31 | Способ лечения тревожно-депрессивных расстройств и вегетативного дисбаланса у больных острым инфарктом миокарда |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2005102282/14A RU2288712C2 (ru) | 2005-01-31 | 2005-01-31 | Способ лечения тревожно-депрессивных расстройств и вегетативного дисбаланса у больных острым инфарктом миокарда |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2005102282A RU2005102282A (ru) | 2006-07-10 |
RU2288712C2 true RU2288712C2 (ru) | 2006-12-10 |
Family
ID=36830407
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2005102282/14A RU2288712C2 (ru) | 2005-01-31 | 2005-01-31 | Способ лечения тревожно-депрессивных расстройств и вегетативного дисбаланса у больных острым инфарктом миокарда |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2288712C2 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2702128C1 (ru) * | 2018-11-28 | 2019-10-04 | Вагиф Султанович Султанов | Лекарственное средство, фармацевтическая композиция, активный ингредиент фармацевтической композиции и способ лечения тревоги и депрессии у больных острым инфарктом миокарда |
RU2708233C1 (ru) * | 2019-08-08 | 2019-12-05 | Вагиф Султанович Султанов | Активный ингредиент фармацевтической композиции, применяемой для лечения тревоги и депрессии у больных острым инфарктом миокарда |
-
2005
- 2005-01-31 RU RU2005102282/14A patent/RU2288712C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
KAPPELLE LJ et al. Treatment or prevention of complications of acute ischemic stroke. Curr Neurol Neurosci Rep 2004 Jan; 4(1):36-41. * |
СИВОЛАП Ю.П. Фармакотерапия в неврологии. Краткое справочное руководство./Под ред. чл-корр Н.М.ЖАРИКОВА. - М: Медицина, 2000, стр.217-218. КАРЛОВ В.А. Неврология. М.: МИА, 2002, стр.476. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2702128C1 (ru) * | 2018-11-28 | 2019-10-04 | Вагиф Султанович Султанов | Лекарственное средство, фармацевтическая композиция, активный ингредиент фармацевтической композиции и способ лечения тревоги и депрессии у больных острым инфарктом миокарда |
RU2708233C1 (ru) * | 2019-08-08 | 2019-12-05 | Вагиф Султанович Султанов | Активный ингредиент фармацевтической композиции, применяемой для лечения тревоги и депрессии у больных острым инфарктом миокарда |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2005102282A (ru) | 2006-07-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Wachter | Symptomatic hypotension induced by nifedipine in the acute treatment of severe hypertension | |
Melo et al. | Effects of age and physical activity on the autonomic control of heart rate in healthy men | |
RU2288712C2 (ru) | Способ лечения тревожно-депрессивных расстройств и вегетативного дисбаланса у больных острым инфарктом миокарда | |
Shillingford et al. | Cardiovascular and pulmonary changes in patients with myocardial infarction treated in an intensive care and research unit | |
FISH et al. | Heart involvement in infectious mononucleosis | |
Celik et al. | An unusual cardiovascular adverse effect of donepezil | |
RU2383345C1 (ru) | Способ лечения больных бронхиальной астмой | |
Fabrykant et al. | Association of spontaneous hypoglycemia with hypocalcemia and electrocerebral dysfunction | |
RU2134108C1 (ru) | Средство для лечения артериальной гипертонии, способ лечения артериальной гипертонии | |
RU2563832C2 (ru) | Способ лечения эссенциальной артериальной гипертензии на фоне ожирения | |
RU2434575C2 (ru) | Способ коррекции вегетативного баланса у больных инфарктом миокарда | |
RU2161969C1 (ru) | Способ лечения тревожных расстройств и дизритмии артериального давления у больных гипертонической болезнью с алекситимией | |
RU2447909C2 (ru) | Способ лечения больных гипертонической болезнью в сочетании с хроническим психо-эмоциональным напряжением | |
RU2310457C1 (ru) | Способ лечения артериальной гипертензии | |
Wong et al. | Atrial fibrillation with ventricular slowing in a patient with spontaneous subarachnoid hemorrhage | |
Lilitsis et al. | Takotsubo cardiomyopathy after spinal anesthesia for a minimally invasive urologic procedure | |
Smith-Demps et al. | A case of seizure-related bradycardia and asystole | |
Aldinger | Effects of several cardiovascular drugs on various phases of circulatory dynamics | |
Raab et al. | PHEOCHROMOCYTOMA WITH HYPOTHALAMIC MANIFESTATIONS AND EXCESSIVE HYPERMETABOLISM: A CASE REPORT | |
RU2144783C1 (ru) | Способ подбора препаратов для лечения артериальной гипертонии | |
Rogen | The Action of Calcium in Heart Failure | |
Umetsuki et al. | Temporal variation in the effects of ophthalmic timolol on cardiovascular and respiratory functions in healthy men | |
Findler et al. | Dental treatment for high-risk patients with refractory heart failure: A retrospective observational comparison study. | |
RU2313278C1 (ru) | Способ оценки эффективности лечения артериальной гипертонии у пациентов в возрасте 36-60 лет | |
Flores et al. | Successful outcome of cardiopulmonary arrest with systemic thrombolysis |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070201 |