RU2288679C2

RU2288679C2 - Method for placing interrupted sutures in plastic surgical intervention in orbital and paraorbital areas

Info

Publication number: RU2288679C2
Application number: RU2004129688/14A
Authority: RU
Inventors: Элеонора Валентиновна Егорова (RU); Элеонора Валентиновна Егорова; Марина Борисовна Гущина (RU); Марина Борисовна Гущина; Александр Владимирович Терещенко (RU); Александр Владимирович Терещенко; Иль с Амирович Латыпов (RU); Ильяс Амирович Латыпов; Инна Александровна Молоткова (RU); Инна Александровна Молоткова
Priority date: 2004-10-14
Filing date: 2004-10-14
Publication date: 2006-12-10
Also published as: RU2004129688A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method involves conducting suture material through wound mouth border and making wound mouth borders juxtaposition by tying thread ends close to skin surface or over washer with following wound draining. When placing the interrupted suture, compression plates are laid over wound mouth adaptation place. The plates are shaped as hexagons, pentagons, rectangles, triangles or squares with rounded angles or circles, ovals or ellipses. The interrupted suture is formed by suturing both wound mouth borders with the thread being drawn through holes in the compression plates and tying knot above compression plate. 1 to 5 different sutures are optionally made with single compression plate. Plates surfaces are covered with aseptic substance. Sutures and plates are taken off gradually at the third-eighth day after operation.

EFFECT: reliable wound mouth fixation; excluded additional cicatrix formation along the main cicatrix line; allowed wound treatment with healing and antiseptic agents.

4 cl

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам наложения узловых швов при пластической хирургии в орбитальной и параорбитальной областях, а также на других участках кожного покрова.The invention relates to medicine, namely to methods for applying nodal sutures during plastic surgery in the orbital and paraorbital areas, as well as in other areas of the skin.

Известен способ наложения узловых швов, включающий проведение шовного материала через края раны и сопоставление их завязыванием концов нити непосредственно над поверхностью кожи или через прокладки с последующим дренированием послеоперационного пространства, (см. Г.М.Семенов и др. Хирургический шов. Санкт-Петербург, Издательство «Питер», 2002, с.49-56).There is a method of applying nodal sutures, including conducting suture material through the edges of the wound and matching them by tying the ends of the thread directly above the surface of the skin or through pads with subsequent drainage of the postoperative space, (see G.M.Semenov and other Surgical suture. St. Petersburg, Publishing house "Peter", 2002, p. 49-56).

Однако известный способ при своем использовании имеет следующие недостатки:However, the known method in its use has the following disadvantages:

- не исключает образования дополнительных рубцов вдоль основной линии рубца вследствие давления шовного материала на мягкие ткани,- does not exclude the formation of additional scars along the main line of the scar due to the pressure of suture material on soft tissues,

- не исключает образование пролежней и мацерации кожи при длительном контакте кожи с используемыми прокладками,- does not exclude the formation of pressure sores and maceration of the skin with prolonged contact of the skin with the used pads,

- не позволяет обрабатывать поверхность раны ранозаживляющими и антисептическими средствами.- does not allow to treat the surface of the wound with wound healing and antiseptic agents.

Задача изобретения - создание способа наложения узловых швов при пластической хирургии в орбитальной и параорбитальной областях.The objective of the invention is the creation of a method of applying nodal sutures during plastic surgery in the orbital and paraorbital areas.

Техническим результатом является надежная фиксация краев раны, возможность избегать образования дополнительных рубцов вдоль основной линии рубца за счет перераспределения давления шовного материала на мягкие ткани, избегать образования пролежней и мацерации кожи при длительном ее контакте с компрессионными пластинами за счет большого количества отверстий в них, а также возможность обрабатывать поверхность раны ранозаживляющими и антисептическими средствами.The technical result is a reliable fixation of the edges of the wound, the ability to avoid the formation of additional scars along the main line of the scar due to the redistribution of pressure of suture material on soft tissues, to avoid the formation of pressure sores and maceration of the skin during prolonged contact with compression plates due to the large number of holes in them, and the ability to treat the surface of the wound with wound healing and antiseptic agents.

Технический результат достигается наложением узловых швов при пластической хирургии в орбитальной и параорбитальной областях с использованием компрессионных пластин.The technical result is achieved by imposing nodal sutures during plastic surgery in the orbital and paraorbital areas using compression plates.

Способ осуществляют следующим образом. Проводят анестезиологическое пособие и подготовку краев раны. При наложении узлового шва при адаптации краев раны размещают компрессионные пластины. При этом в зависимости от конфигурации раны используют компрессионные пластины, выполненные в форме шестигранника, или пятигранника, или прямоугольника, или треугольника или квадрата со скругленными углами, а также в форме круга, или овала или эллипса и с выполненными по всей их плоскости отверстиями круглой, шестигранной, овальной или эллиптической формы. Компрессионные пластины выполнены толщиной 0,25-0,65 мм из прозрачного упругоэластичного биоустойчивого полимерного материала, преимущественно на основе полиамида, полиимида, полиэфира или полиэтилена, полиметилметакрилата или олигокарбонатметакрилата, а также используют компрессионные плоские пластины с нанесенным на их поверхности покрытием из коллагена или из биоустойчивого полимерного материала, преимущественно на основе полиакрилата, гидрогеля, винилового полимера или силиконового каучука, содержащим ранозаживляющие, антисептические, антиоксидантные и биостимулирующие вещества. Кроме того, используют компрессионные плоские пластины с нанесенным на их поверхности покрытием из коллагена или биодеструктируемого полимера, преимущественно на основе полиуретана, поликапроамида или водорастворимого полиакриламида, содержащим ранозаживляющие, антисептические, антиоксидантные и биостимулирующие вещества. Формирование узлового шва осуществляют прошиванием обоих краев раны с последующим протягиванием нити через отверстия компрессионных пластин и завязыванием узла над компрессионной пластиной, причем через одну компрессионную пластину формируют от 1 до 5 узловых швов. Дренирование послеоперационного пространства осуществляют через отверстия компрессионных пластин в условиях компрессии кожи. При этом на поверхность пластин наносят асептическое средство. Пластины и швы снимают с раны постепенно на 3-8 сутки после операции.The method is as follows. Anesthesiological aid and preparation of the edges of the wound are carried out. When applying a nodal suture during adaptation of the edges of the wound, compression plates are placed. In this case, depending on the configuration of the wound, compression plates are used, made in the form of a hexagon, or pentahedron, or a rectangle, or a triangle or square with rounded corners, as well as in the form of a circle, or an oval or ellipse and with round holes made all over their plane, hexagonal, oval or elliptical in shape. The compression plates are made of 0.25-0.65 mm thick from a transparent, elastic, bioresistant polymer material, mainly based on polyamide, polyimide, polyester or polyethylene, polymethyl methacrylate or oligocarbonate methacrylate, and they also use compression flat plates coated with collagen or from their surface biostable polymer material, mainly based on polyacrylate, hydrogel, vinyl polymer or silicone rubber, containing wound healing, antisept cal, anti-oxidant and bio-stimulating substances. In addition, compression flat plates with a coating of collagen or biodegradable polymer coated on their surface, mainly based on polyurethane, polycaproamide or water-soluble polyacrylamide containing wound healing, antiseptic, antioxidant and biostimulating substances, are used. The formation of a nodal suture is carried out by suturing both edges of the wound, followed by pulling the thread through the holes of the compression plates and tying the knot over the compression plate, from 1 to 5 nodal sutures being formed through one compression plate. Drainage of the postoperative space is carried out through the holes of the compression plates under conditions of skin compression. In this case, an aseptic agent is applied to the surface of the plates. Plates and sutures are removed from the wound gradually for 3-8 days after surgery.

Среди существенных признаков, характеризующих способ наложения узловых швов при пластической хирургии в орбитальной и параорбитальной областях, отличительными являются:Among the essential features characterizing the method of applying nodal sutures during plastic surgery in the orbital and paraorbital areas, the following are distinguishing:

- размещение при наложении узлового шва на месте адаптации краев раны компрессионных пластин, выполненных в форме шестигранника, или пятигранника, или прямоугольника, или треугольника или квадрата со скругленными углами, а также в форме круга, или овала или эллипса и с выполненными по всей их плоскости отверстиями круглой, шестигранной, овальной или эллиптической формы,- placement when applying a nodal suture at the place of adaptation of the wound edges of compression plates made in the form of a hexagon, or pentahedron, or rectangle, or a triangle or square with rounded corners, as well as in the form of a circle, or oval or ellipse and made along their entire plane round, hexagonal, oval or elliptical holes,

- формирование узлового шва прошиванием обоих краев раны с последующим протягиванием нити через отверстия компрессионных пластин и завязыванием узла над компрессионной пластиной, причем через одну компрессионную пластину формируют от 1 до 5 узловых швов,- the formation of a nodal suture by suturing both edges of the wound, followed by pulling the thread through the holes of the compression plates and tying the knot over the compression plate, from 1 to 5 nodal sutures are formed through one compression plate,

- нанесение на поверхность пластин асептического средства,- application of aseptic agents to the surface of the plates,

- снятие пластин и швов с раны постепенно на 3-8 сутки после операции,- removal of plates and sutures from the wound gradually for 3-8 days after surgery,

- использование компрессионных плоских пластин, выполненных толщиной 0,25-0,65 мм, из прозрачного упругоэластичного биоустойчивого полимерного материала, преимущественно на основе полиамида, полиимида, полиэфира или полиэтилена, полиметилметакрилата или олигокарбонатметакрилата,- the use of compression flat plates made of a thickness of 0.25-0.65 mm from a transparent, elastic, bio-stable polymer material, mainly based on polyamide, polyimide, polyester or polyethylene, polymethyl methacrylate or oligocarbonate methacrylate,

- использование компрессионных плоских пластин с нанесенным на их поверхности покрытием из коллагена или из биоустойчивого полимерного материала, преимущественно на основе полиакрилата, гидрогеля, винилового полимера или силиконового каучука, содержащим ранозаживляющие, антисептические, антиоксидантные и биостимулирующие вещества,- the use of compression flat plates coated on their surface with a collagen or biostable polymer material, mainly based on polyacrylate, hydrogel, vinyl polymer or silicone rubber, containing wound healing, antiseptic, antioxidant and biostimulating substances,

- использование компрессионных плоских пластин с нанесенным на их поверхности покрытием из коллагена или биодеструктируемого полимера, преимущественно на основе полиуретана, поликапроамида или водорастворимого полиакриламида, содержащим ранозаживляющие, антисептические, антиоксидантные и биостимулирующие вещества.- the use of compression flat plates coated with a coating of collagen or biodegradable polymer, mainly based on polyurethane, polycaproamide or water-soluble polyacrylamide, containing wound healing, antiseptic, antioxidant and biostimulating substances.

Экспериментальные и клинические исследования предложенного способа наложения узловых швов при пластической хирургии в орбитальной и параорбитальной областях показали его высокую эффективность. Достигнута надежная адаптация краев раны, исключено образование перпендикулярных к основной линии рубца дополнительных рубцов, исключены пролежни и мацерации кожи, а также обеспечена адекватная обработка раны в послеоперационном периоде противовоспалительными и ранозаживляющими материалами.Experimental and clinical studies of the proposed method for applying nodal sutures during plastic surgery in the orbital and paraorbital areas have shown its high efficiency. Reliable adaptation of the edges of the wound was achieved, the formation of additional scars perpendicular to the main line of the scar was excluded, bedsores and maceration of the skin were excluded, and adequate treatment of the wound in the postoperative period with anti-inflammatory and wound healing materials was ensured.

Реализация предложенного способа наложения узловых швов при пластической хирургии в орбитальной и параорбитальной областях иллюстрируется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method for applying nodal sutures during plastic surgery in the orbital and paraorbital areas is illustrated by the following clinical examples.

Пример 1. Больная В., 16 лет поступила в Калужский филиал ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» с диагнозом: «Рвано-рубленая рана верхнего века левого глаза и левой височной области». Проведена операция: первичная хирургическая обработка раны верхнего века левого глаза и левой височной области.Example 1. Patient V., 16 years old, was admitted to the Kaluga branch of the State Medical Scientific and Practical Center "Eye Microsurgery" with a diagnosis of "Torn-chopped wound of the upper eyelid of the left eye and left temporal region." The operation was performed: primary surgical treatment of the wound of the upper eyelid of the left eye and left temporal region.

Осуществили анестезиологическое пособие, провели обработку краев раны. Для наложения узловых швов при адаптации краев раны использовали компрессионные пластины, выполненные в форме шестигранника со скругленными углами и с выполненными по всей их плоскости отверстиями круглой формы. Использовали компрессионные пластины толщиной 0,25 мм из прозрачного упругоэластичного биоустойчивого полимерного материала на основе полиметилметакрилата с нанесенным на их поверхности покрытием из коллагена, содержащим антисептические и антиоксидантные вещества. Осуществили формирование узлового шва прошиванием обоих краев раны с последующим протягиванием нити через отверстия компрессионных пластин и завязыванием узла над компрессионной пластиной, при этом через одну компрессионную пластину сформировали 3 узловых шва. Провели дренирование послеоперационного пространства. Пластины и швы снимали с раны постепенно на 4 - 8 сутки после операции.Anesthesiological aid was carried out, and wound edges were treated. Compression plates made in the form of a hexagon with rounded corners and with round-shaped openings made all over their plane were used to apply interrupted sutures during adaptation of the wound edges. We used 0.25 mm thick compression plates made of a transparent, elastic, bioresistant polymer material based on polymethylmethacrylate with a collagen coating on their surface containing antiseptic and antioxidant substances. A nodal suture was formed by suturing both edges of the wound, followed by pulling the thread through the holes of the compression plates and tying the knot over the compression plate, while 3 nodal sutures were formed through one compression plate. Postoperative drainage was performed. Plates and sutures were removed from the wound gradually on 4-8 days after surgery.

Получено гладкое течение послеоперационного периода. Достигнута надежная адаптация краев раны. В позднем послеоперационном периоде сформировался тонкий, нежный рубец без перпендикулярных к основной линии рубца дополнительных рубцов. Срок наблюдения 1 год.A smooth course of the postoperative period was obtained. A reliable adaptation of the edges of the wound is achieved. In the late postoperative period, a thin, delicate scar was formed without additional scars perpendicular to the main line of the scar. The observation period is 1 year.

Пример 2. Больная М., 56 лет поступила в Калужский филиал ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» с диагнозом: «Деформирующий рубец правой брови и надбровья справа».Example 2. Patient M., 56 years old, was admitted to the Kaluga branch of GU MNTK "Eye Microsurgery" with a diagnosis of "Deforming scar of the right eyebrow and eyebrow on the right."

Проведена операция по хирургическому иссечению рубца правой брови и надбровья справа.Surgical excision of the scar of the right eyebrow and eyebrow on the right was performed.

Осуществили анестезиологическое пособие, после иссечения рубцов для наложения узлового шва при адаптации краев раны использовали компрессионные пластины, выполненные в форме пятигранника со скругленными углами и с выполненными по всей их плоскости отверстиями эллиптической формы. Использовали компрессионные пластины толщиной 0,65 мм из прозрачного упругоэластичного биоустойчивого полимерного материала на основе олигокарбонатметакрилата с нанесенным на их поверхности покрытием из силиконового каучука, содержащим ранозаживляющее и антисептическое вещество. Осуществили формирование узлового шва прошиванием обоих краев раны с последующим протягиванием нити через отверстия компрессионных пластин и завязыванием узла над компрессионной пластиной, при этом через одну компрессионную пластину сформировали 1 узловой шов. Провели дренирование послеоперационного пространства. Пластины и швы снимали с раны постепенно на 3-8 сутки после операции.Anesthesiological aid was carried out, after excision of scars for applying a nodal suture during adaptation of the wound edges, compression plates made in the form of a pentahedron with rounded corners and with holes of elliptical shape made over their entire surface were used. We used compression plates 0.65 mm thick made of a transparent elastomeric bioresistant polymer material based on oligocarbonate methacrylate with a silicone rubber coating on its surface containing a wound healing and antiseptic substance. A nodal suture was formed by suturing both edges of the wound, followed by pulling the thread through the holes of the compression plates and tying the knot over the compression plate, while 1 nodal suture was formed through one compression plate. Postoperative drainage was performed. Plates and sutures were removed from the wound gradually 3-8 days after surgery.

Получено гладкое течение послеоперационного периода. Достигнута надежная адаптация краев раны. В позднем послеоперационном периоде сформировался нежный, тонкий рубец без перпендикулярных к основной линии рубца дополнительных рубцов. Деформация брови и надбровья устранена. Срок наблюдения 1,5 года.A smooth course of the postoperative period was obtained. A reliable adaptation of the edges of the wound is achieved. In the late postoperative period, a tender, thin scar was formed without additional scars perpendicular to the main line of the scar. Deformation of the eyebrow and eyebrow eliminated. The observation period is 1.5 years.

Claims

1. The method of applying nodal sutures during plastic surgery in the orbital and paraorbital areas, including conducting suture material through the edges of the wound and matching them by tying the ends of the thread directly above the surface of the skin or through pads with subsequent drainage of the wound, characterized in that when applying the nodal suture in place adaptations of the edges of the wound place compression plates made in the form of a hexagon, or pentahedron, or rectangle, or triangle, or a square with rounded corners, and that in the form of a circle, or oval, or ellipse and with round, hexagonal, oval or elliptical openings made all over their plane, they form a nodal suture by suturing both edges of the wound, followed by pulling the thread through the holes of the compression plates and tying the knot over the compression plate, and 1 to 5 nodal sutures are formed through one compression plate, aseptic agent is applied to the surface of the plates, the sutures and plates are removed from the wound gradually for 3-8 days after the operation.

2. The method according to claim 1, characterized in that the use of compression plates made of a thickness of 0.25-0.65 mm from a transparent elastic-elastic biostable polymer material, mainly based on polyamide, polyimide, polyester or polyethylene, polymethyl methacrylate or oligocarbonate methacrylate.

3. The method according to PP.1 and 2, characterized in that use compression plates coated on their surface with collagen or biostable polymer material, mainly based on polyacrylate, hydrogel, vinyl polymer or silicone rubber, containing wound healing, antiseptic, antioxidant and biostimulating substances.

4. The method according to claims 1 and 2, characterized in that the use of compression plates coated on their surface with collagen or biodegradable polymer, mainly based on polyurethane, polycaproamide or water-soluble polyacrylamide, containing wound healing, antiseptic, antioxidant and biostimulating substances.