RU2285528C2 - Method for treatment of herpes zoster with post-herpetic neuralgia syndrome in elderly patients with organic personality disorder - Google Patents
Method for treatment of herpes zoster with post-herpetic neuralgia syndrome in elderly patients with organic personality disorder Download PDFInfo
- Publication number
- RU2285528C2 RU2285528C2 RU2004138166/14A RU2004138166A RU2285528C2 RU 2285528 C2 RU2285528 C2 RU 2285528C2 RU 2004138166/14 A RU2004138166/14 A RU 2004138166/14A RU 2004138166 A RU2004138166 A RU 2004138166A RU 2285528 C2 RU2285528 C2 RU 2285528C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- day
- days
- treatment
- herpes zoster
- prescribed
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, терапии, неврологии и психиатрии, предназначено для лечения опоясывающего герпеса у пожилых пациентов с органическими расстройствами личности.The invention relates to medicine, namely to infectious diseases, therapy, neurology and psychiatry, is intended for the treatment of herpes zoster in elderly patients with organic personality disorders.
Причиной опоясывающего герпеса, как правило, у людей пожилого возраста, является вирус Herpes zoster, нередко в сочетании с вирусом простого герпеса 1 типа, латентно существующие в организме человека. Увеличение случаев заболеваемости в пожилом возрасте и возникновение рецидивов объясняется возрастным ослаблением иммунной системы (рецидивы встречаются до 10% у больных с вторичным иммунодефицитом), в особенности клеточного иммунитета - снижение активности специфических натуральных киллеров, Т-киллеров и системы интерферонов.The cause of herpes zoster, as a rule, in elderly people, is the Herpes zoster virus, often in combination with the herpes
В структуре неврологических нарушений ведущее место занимает поражение периферической нервной системы. При данном заболевании поражаются региональные, чувствительные ганглии с развитием ганглиолитов. Наличие у больных корешковых болей, парастезий, сегментарных нарушений чувствительности отмечается практически у каждого больного. Болевой синдром имеет выраженную вегетативную окраску в виде жгучих, приступообразных, резких болей, усиливающихся в ночное время. В дальнейшем боли сохраняются и беспокоят больного в течение многих месяцев, вызывая потерю трудоспособности, нарушая сон, изменяя его психический и эмоциональный статус, формируя постоянный синдром - постгерпетической невралгии. В головном мозге при опоясывающем герпесе наблюдаются явления отека, выраженная диффузная инфильтрация подпаутинного пространства, геморрагии в белом веществе, базальных ганглиях; возможно появление осложнений в форме мозжечковой атаксии и галлюцинаторного синдрома. Формирующаяся прогрессирующая деменция обусловлена длительной персистенцией и активацией ВПГ и Herpes zoster в мозговой ткани. Наиболее специфичен для герпетического поражения мозга синдром Клювера-Бьюси, известный как "синдром удаления височных долей мозга" - амнестическая дезориентировка, нарушение оптико-пространственного гнозиса, импульсивно-агрессивное поведение, грубость, нарушение пищевого влечения, гиперсексуальность. При компьютерной томографии головного мозга выявляются очаги пониженной плотности в височно-лобных отделах коры головного мозга и подлежащего белого вещества. На ЭЭГ - изменение биоэлектрической активности лобных, височно-теменных структур и других образований лимбической системы.In the structure of neurological disorders, the leading place is occupied by the defeat of the peripheral nervous system. With this disease, regional, sensitive ganglia are affected with the development of ganglioliths. The presence of radicular pain, parasthesia, segmental disorders of sensitivity in patients is observed in almost every patient. The pain syndrome has a pronounced vegetative color in the form of burning, paroxysmal, sharp pains that intensify at night. In the future, the pain persists and worries the patient for many months, causing disability, disturbing sleep, changing his mental and emotional status, forming a permanent syndrome - postherpetic neuralgia. In the brain with herpes zoster, there are phenomena of edema, marked diffuse infiltration of the subarachnoid space, hemorrhage in the white matter, basal ganglia; complications in the form of cerebellar ataxia and hallucinatory syndrome are possible. Forming progressive dementia is caused by prolonged persistence and activation of HSV and Herpes zoster in the brain tissue. The most specific for herpetic brain damage is the Kluver-Bucy syndrome, known as the “temporal lobe removal syndrome” - amnestic disorientation, impaired optic-spatial gnosis, impulsive-aggressive behavior, rudeness, impaired eating, and hypersexuality. Computed tomography of the brain reveals foci of reduced density in the temporal-frontal portions of the cerebral cortex and the underlying white matter. On the EEG - a change in the bioelectric activity of the frontal, temporoparietal structures and other formations of the limbic system.
Затяжной, тяжелый характер заболевания с длительным, выраженным алгическим синдромом способствует формированию личностных расстройств психики. Часто выявляются органические диссоциативные личностные расстройства. Психическое состояние при этом складывается из симптомов органической астении, эмоциональной неустойчивости, частых смен настроения, элементов слабодушия, заметных когнитивных нарушений - расстройства активного внимания, снижения памяти, затруднения осмысления происходящего, в ряде случаев заметного интеллектуального снижения, некритичности, нетерпеливости, неряшливости. Появляется упорная безотчетная тревога с тяжелыми предчувствиями и мрачными раздумьями, страх боли, суетливость, постоянное недовольство, подозрительность, склонность обвинять, гневливость, агрессивность, обусловленные ломкой жизненного стереотипа вследствие длительного болевого синдрома, необходимостью длительной госпитализации, неясной перспективой выздоровления и продолжительного амбулаторного наблюдения и лечения у различных врачей. Свойственная для таких больных аффективная неустойчивость проявляется на фоне психической истощенности. Отмечается переоценка значимости болезни, фиксация внимания на соматических ощущениях, усиливается чувство отчужденности. В пожилом возрасте из-за повышенной чувствительности, физического и психического истощения, деформации личности, снижения реактивности, выносливости и адаптационных возможностей организма отмечается большая восприимчивость болезненных ощущений, усиленная психическая реакция на боль. Ожидание и опасение боли, усталость и бессонница повышают чувствительность к ней.The protracted, severe nature of the disease with a prolonged, severe algic syndrome contributes to the formation of personality disorders of the psyche. Organic dissociative personality disorders are often detected. In this case, the mental state consists of symptoms of organic asthenia, emotional instability, frequent mood changes, elements of weak-heartedness, noticeable cognitive impairment - impaired active attention, memory loss, difficulty in understanding what is happening, in some cases noticeable intellectual decline, uncriticality, impatience, and sloppiness. Persistent, unaccountable anxiety appears with heavy forebodings and gloomy thoughts, fear of pain, fussiness, constant discontent, suspicion, tendency to blame, anger, aggressiveness caused by breaking the stereotype of life due to a long pain syndrome, the need for a long hospitalization, an unclear prospect of recovery and a long observation of ambulances at various doctors. Affective instability inherent in such patients is manifested against the background of mental exhaustion. There is a reassessment of the significance of the disease, fixation of attention on somatic sensations, and a feeling of alienation intensifies. In old age, due to increased sensitivity, physical and mental exhaustion, personality deformation, decreased reactivity, stamina and adaptive capabilities of the body, there is a greater susceptibility to painful sensations, an increased mental reaction to pain. Waiting and fearing pain, fatigue and insomnia increase sensitivity to it.
Таким образом, в основе психических расстройств при опоясывающем герпесе у пожилых пациентов лежит нозогения, вызванная особенностями клинических проявлений опоясывающего герпеса в виде длительного выраженного болевого синдрома - постгерпетической невралгии и соматогении, обусловленной нейротропностью ВПГ I и Herpes zoster, a также возрастными церебральными нарушениями. Кроме того, есть данные о том, что герпес-вирусы в инфицированной клетке индуцируют эндогенный холестерин, что приводит к избыточному его накоплению в клетке и нарушению ее деятельности (Воробьев А.А., Абакумова Ю.В. "Роль вирусно-герпетической инфекции в развитии атеросклероза: клинические, вирусологические, иммунологические доказательства". "Российский вестник академии медицинских наук". - 2003. - №4. - С.3-10), таким образом, герпес-вирусы также способствуют развитию атеросклероза и усугубляют его течение у пожилых пациентов. Все методы лечения опоясывающего герпеса, осложненного ганглиолитами или постгерпетической невралгией, сводятся, в основном, к химиотерапии противовирусными препаратами. В качестве дополнительной, симптоматической терапии назначаются анальгетики, гормоны, мочегонные препараты, витамины, антибиотики. Проводимые методы лечения не избавляют пациента с нарушенным иммунитетом от рецидивов заболевания, незначительно сокращают длительность течения опоясывающего герпеса, длительность и тяжесть постгерпетической невралгии, что усугубляет неблагополучное состояние психики. Применение разнообразных методов лечения, включающих противовирусную и иммуномодулирующую терапию, оказалось недостаточно эффективным для лечения опоясывающего герпеса у пожилых пациентов с органическими расстройствами личности. Это потребовало необходимость разработки новых способов лечения для профилактики рецидивов опоясывающего герпеса, постгерпетической невралгии и их затяжного течения, включающих терапию противовирусными и антиатеросклеротическими препаратами, иммунокорректорами, ноотропами, метаболитами, церебропротекторами, антидепрессантами.Thus, the basis of mental disorders in herpes zoster in elderly patients is nosogenesis, caused by the peculiarities of the clinical manifestations of herpes zoster in the form of prolonged severe pain syndrome - postherpetic neuralgia and somatogenesis, due to neurotropy of HSV I and Herpes zoster, as well as age-related cerebral disorders. In addition, there is evidence that herpes viruses in an infected cell induce endogenous cholesterol, which leads to its excessive accumulation in the cell and disruption of its activity (Vorobyov A.A., Abakumova Yu.V. "The role of virus-herpetic infection in the development of atherosclerosis: clinical, virological, immunological evidence. "" Russian Bulletin of the Academy of Medical Sciences. - 2003. - No. 4. - P.3-10), thus, herpes viruses also contribute to the development of atherosclerosis and exacerbate its course in the elderly patients. All methods of treating herpes zoster, complicated by gangliolytes or postherpetic neuralgia, come down mainly to chemotherapy with antiviral drugs. As an additional, symptomatic therapy, analgesics, hormones, diuretics, vitamins, antibiotics are prescribed. Conducted treatment methods do not relieve a patient with impaired immunity from relapses of the disease, slightly reduce the duration of herpes zoster, the duration and severity of postherpetic neuralgia, which exacerbates the poor state of the psyche. The use of a variety of treatment methods, including antiviral and immunomodulating therapy, has not been effective enough to treat herpes zoster in elderly patients with organic personality disorders. This necessitated the development of new methods of treatment for the prevention of recurrence of herpes zoster, postherpetic neuralgia and their prolonged course, including therapy with antiviral and antiatherosclerotic drugs, immunocorrectors, nootropics, metabolites, cerebroprotective agents, antidepressants.
Известен способ лечения герпетической инфекции с применением валтрекса в дозе 500 мг 2 раза в день 5-10 дней, полиоксидония в/м, неовира в/м и дерината местно. После окончания лечения рецидива - курс циклоферона, ацикловира, алпизарина, бальзама "Московия", витамины группы В, "Берокка" (Макеева М.В., Шарапова М.В., Клементьева Г.П. "Способ лечения хронической рецидивирующей герпес-вирусной инфекции". "Официальный бюллетень российского агентства по патентам и товарным знакам", патент №2196979, М. кл. 7 А 61 К 31/497, 31/19, 31/70, 35/78, 38/21, А 61 Р 31/12).A known method of treating herpetic infection using Valtrex in a dose of 500 mg 2 times a day for 5-10 days, polyoxidonium i / m, neovir i / m and derinate locally. After treatment for relapse, a course of cycloferon, acyclovir, alpizarin, Moskovia balm, B vitamins, Berokka (Makeeva MV, Sharapova MV, Klementyeva GP "A method for the treatment of chronic recurrent herpes virus infections "." Official Bulletin of the Russian Agency for Patents and Trademarks ", patent No. 2196979, M. Cl. 7 A 61 K 31/497, 31/19, 31/70, 35/78, 38/21, A 61 P 31/12).
Недостатком данного способа является то, что он не учитывает нейротропности вируса простого герпеса и Herpes zoster и развития вследствие этого действия на клетки головного мозга пограничных расстройств психики, в частности органических расстройств личности.The disadvantage of this method is that it does not take into account the neurotropy of the herpes simplex virus and Herpes zoster and the development of borderline mental disorders, in particular, organic personality disorders, on brain cells.
Известным способом лечения герпетической инфекции также является применение комбинации противовирусных препаратов: ацикловира, видарабина, виразола, цитарабина, фоскарнета; индукторов интерферона: полудана, ларифана, ридостина и противогерпетической вакцины в межрецидивный период в виде 2-х курсов по 5 инъекций каждый (Носик Н., Чешик С. "Лекарственная терапия при герпетической и цитомегаловирусной инфекции". "Врач". - 1995. - №1. - С.18-20).A known method of treating herpes infection is also the use of a combination of antiviral drugs: acyclovir, vidarabine, virazole, cytarabine, foscarnet; interferon inducers: half-dan, larifan, ridostin and antiherpetic vaccines in the inter-relapse period in the form of 2 courses of 5 injections each (Nosik N., Cheshik S. "Drug therapy for herpetic and cytomegalovirus infection." "Doctor". - 1995. - No. 1. - S.18-20).
Недостатком данного способа является невозможность проведения вакцинотерапии из-за длительного течения ганглиолитов и постгерпетической невралгии. Следующим недостатком данного способа лечения герпетической инфекции является то, что он не учитывает нейротропности вируса простого герпеса и Herpes zoster и развития вследствие этого действия на клетки головного мозга пограничных расстройств психики.The disadvantage of this method is the impossibility of vaccine therapy due to the prolonged course of gangliolitis and postherpetic neuralgia. The next disadvantage of this method of treating herpes infection is that it does not take into account the neurotropy of the herpes simplex virus and Herpes zoster and the development of borderline mental disorders on brain cells as a result of this.
Известен способ лечения опоясывающего герпеса с применением преднизолона 90 мг в сутки, на курс 1860 мг, реополиглюкина в/в, рибоксина в/в, никотиновой кислоты в/м, курантила, диакарба, димедрола внутрь, с 3-й недели ретаболила, витаминов B1, B6, Е, АТФ и прозерина в/м, ЛФК (Шишов А.С., Вирыч И.Е., Багров Ф.И., Латышева И.Т. "Синдром Гийена-Барре у больных опоясывающим лишаем". "Журнал неврологии и психиатрии". - 1996. - №2. - С.26-29).A known method of treating herpes zoster with the use of prednisone 90 mg per day, for a course of 1860 mg, reopoliglyukin i.v., riboxin i.v., nicotinic acid i.v., chimes, diacarba, diphenhydramine inside, from the 3rd week of retabolil, vitamins B1 , B6, E, ATP and proserin i / m, exercise therapy (Shishov A.S., Virych I.E., Bagrov F.I., Latysheva I.T. "Guillain-Barré syndrome in patients with herpes zoster." Journal neurology and psychiatry. "- 1996. - No. 2. - P.26-29).
Недостатком данного способа является то, что он не учитывает нейротропности вируса Herpes zoster и развития вследствие этого действия на клетки головного мозга пограничных расстройств психики и, в частности органических расстройств личности. Не учитываются также возрастные изменения в клетках головного мозга и в клетках иммунной системы у пожилых пациентов. Не учитывает способность герпес-вирусов развивать и, тем самым, усугублять атеросклероз у пожилых пациентов.The disadvantage of this method is that it does not take into account the neurotropy of the Herpes zoster virus and the development of borderline mental disorders and, in particular, organic personality disorders, on brain cells. Age-related changes in the cells of the brain and in the cells of the immune system in elderly patients are also not taken into account. It does not take into account the ability of herpes viruses to develop and, thereby, aggravate atherosclerosis in elderly patients.
Также известным и наиболее близким способом лечения опоясывающего герпеса является применение препаратов ацикловир, фамцикловир. Ацикловир назначают в дозе 800 мг 5 раз в день 7-10 дней, не позднее 72 часов с момента начала заболевания. Фамцикловир назначают по 250 мг 3 раза в день в течение 7 дней. В комплексной терапии опоясывающего герпеса используют также антибиотики широкого спектра действия (рондомицин, метациклин, тетрациклин), назначаемые в течение 7-10 дней. Дает хороший эффект метисазон из расчета 20 мг на 1 кг массы тела больного в 3 приема после еды в течение 6-7 дней. Патогенетическую основу невралгии составляет отек нервных стволов и ущемление их в узких костных пространствах. С целью устранения отека нервов назначают аспирин, диакарб, 40% р-р глюкозы 20 мл, 25% р-р сернокислой магнезии 5-12 мл. В целях купирования симптомов симпаталгии назначают ганглерон 1,5% р-р по 1 мл в/м 6-8 инъекций, пахикирпин по 0,005 г 3 раза в день. Обезболивающий эффект дает новокаиновая блокада, анальгин в/м. Назначают также витамины группы В, витамин С. При генерализованной форме опоясывающего герпеса применяется противокоревой гамма-глобулин по 3 мл в/м 5-8 инъекций. Наружно применяются анилиновые красители, противовирусные мази. Физиотерапия - инфракрасный лазер, гелий-неоновый лазер, электрофорез с новокаином по ходу распространения болей, диатермия (Владимирова Е.В. "Герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек". "Вестник дерматологии и венерологии". - 1997. - №2. - С.45-51).Also known and the closest way to treat herpes zoster is the use of drugs acyclovir, famciclovir. Acyclovir is prescribed in a dose of 800 mg 5 times a day for 7-10 days, no later than 72 hours from the onset of the disease. Famciclovir is prescribed 250
Недостатком данного способа является то, что он не учитывает наличия возрастных изменений в головном мозге, которые возникают у пожилых людей вследствие склероза сосудов головного мозга. Не учитывает способность герпес-вирусов развивать и, тем самым, усугублять атеросклероз у пожилых пациентов. Не учитывается также нейротропности вируса Herpes zoster и развития вследствие этого действия на клетки головного мозга пограничных расстройств психики и, в частности, органических расстройств личности.The disadvantage of this method is that it does not take into account the presence of age-related changes in the brain that occur in older people due to sclerosis of cerebral vessels. It does not take into account the ability of herpes viruses to develop and, thereby, aggravate atherosclerosis in elderly patients. Neurotropy of the Herpes zoster virus and the development of borderline mental disorders and, in particular, organic personality disorders as a result of this action on brain cells are also not taken into account.
Задача настоящего изобретения - сокращение длительности течения опоясывающего герпеса с постгерпетической невралгией, улучшение качества лечения опоясывающего герпеса с постгерпетической невралгией, уменьшение частоты рецидивов опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии, предупреждение рецидивов опоясывающего герпеса с постгерпетической невралгией, уменьшение тяжести течения опоясывающего герпеса с постгерпетической невралгией.The objective of the present invention is to reduce the duration of the course of herpes zoster with postherpetic neuralgia, to improve the quality of treatment for herpes zoster with postherpetic neuralgia, to reduce the recurrence of herpes zoster and postherpetic neuralgia, to prevent recurrence of herpes zoster with postherpetic neurogesic neuralgia.
Результат: при этом достигается восстановление эмоционального состояния пациента, уменьшение тревожности, агрессивности, ослабление когнитивных нарушений, укрепление уверенности в своих силах, появление и закрепление положительных эмоций, улучшение качества жизни пациента с восстановлением прежнего социального и трудового статусов.Result: in this case, restoration of the patient’s emotional state, reduction of anxiety, aggressiveness, weakening of cognitive impairment, strengthening of self-confidence, the emergence and consolidation of positive emotions, improving the patient’s quality of life with the restoration of previous social and labor statuses are achieved.
Поставленная задача достигается тем, что комплексное лечение опоясывающего герпеса с синдромом постгерпетической невралгии у пожилых пациентов с органическими расстройствами личности включает специфическую противовирусную терапию, витамины С и группы В, анальгетики; местное лечение анилиновыми красителями, противовирусными мазями, физиотерапию гелий-неоновым лазером. С первого дня заболевания лечение дополняется иммунокоррекцией полиоксидонием по 6 мг 1 раз в день 10 дней в/м и индуктором интерферона ридостином по 8 мг 1 раз в 3 дня 5 инъекций в/м. Назначается мидокалм по 150 мг 3 раза в день на 3 недели, одновременно с ним назначается кеторол по 15 мг 3 раза в день в течение 7 дней в/м, затем внутрь по 10 мг 3 раза в день 2 недели. Через 3 недели от начала заболевания назначается кортексин в дозе 10 мг в сутки 10 дней в/м и стресском по 1 капсуле 2 раза в день 15 дней без перерыва, по 2 капсулы 2 раза в день еще 15 дней, затем в периоды до 7 дней до полнолуния и 7 дней после полнолуния в течение 1 года. Назначается лецитин соевый по 1 столовой ложке 2 раза в день во время еды 6 месяцев. Местно назначается состав из 50,0 г окиси цинка и 5,0 мл фракции АСД 3 (антисептического стимулятора Дорогова фракция 3).The task is achieved in that the complex treatment of herpes zoster with postherpetic neuralgia syndrome in elderly patients with organic personality disorders includes specific antiviral therapy, vitamins C and group B, analgesics; local treatment with aniline dyes, antiviral ointments, physiotherapy with a helium-neon laser. From the first day of the disease, treatment is supplemented with immunocorrection with 6 mg polyoxidonium once a day for 10 days i / m and an interferon inducer ridostinum 8 mg once every 3 days 5 v / m injections. Midokalm is prescribed at 150
Обоснование:Justification:
При разработке способа лечения опоясывающего герпеса с синдромом постгерпетической невралгии у пожилых пациентов с органическими расстройствами личности считали основной предпосылкой комбинации противовирусных средств, иммуномодуляторов, анальгетиков, ноотропов, метаболитов, церебропротекторов, антидепрессантов и препаратов с гипохолестеринемическим действием нейротропность и иммунотропность вирусов Herpes zoster, а также возрастные изменения в иммунной системе и в клетках головного мозга. Учитывали факт накопления холестерина в инфицированной герпес-вирусами клетке, что способствовало усугублению проявлений атеросклероза у пожилых пациентов.When developing a method for the treatment of herpes zoster with postherpetic neuralgia syndrome in elderly patients with organic personality disorders, the combination of antiviral agents, immunomodulators, analgesics, nootropics, metabolites, cerebroprotectors, antidepressants and drugs with hypocholesterolemic action, neurotropicity and immunotropy of viruses, Herpes and immunotropicity were also considered the main prerequisite changes in the immune system and in brain cells. The fact of cholesterol accumulation in the cell infected with herpes viruses was taken into account, which contributed to the aggravation of atherosclerosis in elderly patients.
Так при опоясывающем герпесе, кроме типичных клинических проявлений в виде пузырьковых высыпаний и невралгий, формируются еще и пограничные нервно-психические расстройства, в том числе и органические расстройства личности, от сочетанного воздействия на клетки головного мозга вирусов Herpes zoster и возрастных атеросклеротических изменений. Формируется патологический круг взаимовлияний: герпес-вирусы ослабляют иммунитет, уже ослабленный в пожилом возрасте, способствуют накоплению холестерина, которого у пожилых пациентов избыток и губительно влияют на клетки головного мозга, работа которых также страдает в пожилом возрасте. Мы предлагаем новый способ лечения, учитывающий именно эти патологические взаимовлияния.So, with herpes zoster, in addition to typical clinical manifestations in the form of vesicles and neuralgia, borderline neuropsychiatric disorders are formed, including organic personality disorders, from the combined effects of Herpes zoster viruses on the brain cells and age-related atherosclerotic changes. A pathological circle of mutual influences is formed: herpes viruses weaken immunity, already weakened in old age, contribute to the accumulation of cholesterol, which in elderly patients is excessive and detrimental to brain cells, whose work also suffers in old age. We offer a new method of treatment that takes into account these pathological interactions.
При этом традиционную терапию дополняем мидокалмом с первого дня заболевания. Мидокалм - миорелаксант центрального действия, угнетающе влияющий на каудальную часть ретикулярной формации и использующийся при органических неврологических заболеваниях, энцефалопатиях для уменьшения алгического синдрома, угнетения острых болезненных мышечных спазмов и ригидности мышц. В структуре неврологических нарушений при опоясывающем герпесе ведущее место занимает поражение периферической нервной системы, возникают парестезии, поражаются региональные, чувствительные ганглии с развитием ганглиолитов, формируется синдром постгерпетической невралгии. Мидокалм при опоясывающем герпесе используется для блокировки спиномозговых рефлексов (моно- и полисиноптических) и снижения болевой чувствительности в периферических нервных путях, а также для оказания местно-анестезирующего действия, поэтому включение его в комплексное лечение опоясывающего герпеса с синдромом постгерпетической невралгии у пожилых пациентов с органическими расстройствами личности оправдано.At the same time, we supplement traditional therapy with midcalm from the first day of the disease. Midokalm is a central muscle relaxant that inhibits the caudal part of the reticular formation and is used in organic neurological diseases, encephalopathies to reduce the allergic syndrome, inhibit acute painful muscle spasms and muscle stiffness. In the structure of neurological disorders with herpes zoster, the leading place is occupied by the defeat of the peripheral nervous system, paresthesia occurs, regional, sensitive ganglia with the development of ganglioliths are affected, postherpetic neuralgia syndrome is formed. Midokalm with herpes zoster is used to block spinal reflexes (mono- and polysynoptic) and reduce pain sensitivity in the peripheral nerve pathways, as well as to provide local anesthetic effects, therefore, its inclusion in the complex treatment of herpes zoster with postherpetic neuralgia syndrome in elderly patients with organic herpes neuralgia personality disorders justified.
С первого дня возникновения заболевания для купирования алгического синдрома назначается анальгетик кеторол. Поскольку нестерпимая, жгучая боль, усиливающаяся по ночам, является одной из причин формирования психических расстройств у пожилых пациентов с опоясывающим герпесом, то включение кеторола с его анальгезирующим действием в комплексное лечение опоясывающего герпеса с синдромом постгерпетической невралгии у пожилых пациентов с органическими расстройствами личности необходимо и оправдано.From the first day of the onset of the disease, an analgesic ketorol is prescribed for the relief of the allergic syndrome. Since intolerable, burning pain that intensifies at night is one of the causes of the formation of mental disorders in elderly patients with herpes zoster, the inclusion of ketorol with its analgesic effect in the complex treatment of herpes zoster with postherpetic neuralgia syndrome in elderly patients with organic personality disorders is necessary and justified .
При ослаблении алгического синдрома через 3 недели с момента возникновения заболевания назначается пептидный биорегулятор кортексин, обладающий метаболическим, церебропротективным, ноотропным, антиоксидантным действием. Препарат регулирует соотношение тормозных и возбуждающих аминокислот, восстанавливает биоэлектрическую активность мозга, стимулирует репаративные процессы, оказывает тканеспецифическое действие на кору головного мозга, улучшает процессы внимания и памяти, улучшает мозговое кровообращение, регулирует уровень серотонина и дофамина, ускоряет восстановление функций головного мозга после стрессовых воздействий, снижает токсические эффекты нейротропных средств. Поскольку опоясывающий герпес - это нейроинфекция и у пожилых пациентов с этим заболеванием нарушена биоэлектрическая активность головного мозга, имеют место органические нарушения головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические расстройства с нарушением памяти, внимания, то назначение кортексина оправдано. Кроме того, антиоксидантное действие кортексина способствует связыванию и выведению свободных радикалов и поэтому препарат необходим в комплексном лечении, так как при опоясывающем герпесе у пожилых пациентов с органическими расстройствами личности в крови часто выявляется повышенный уровень средне- и крупномолекулярных циркулирующих иммунных комплексов, которые мешают работе клеток иммунной системы пожилых пациентов и могут провоцировать развитие аутоиммунных процессов.With the weakening of the allergic syndrome after 3 weeks from the onset of the disease, a peptide bioregulator of cortexin is prescribed, which has a metabolic, cerebroprotective, nootropic, antioxidant effect. The drug regulates the ratio of inhibitory and excitatory amino acids, restores the bioelectric activity of the brain, stimulates reparative processes, has a tissue-specific effect on the cerebral cortex, improves attention and memory processes, improves cerebral circulation, regulates serotonin and dopamine levels, accelerates the restoration of brain functions after stressful effects, reduces the toxic effects of neurotropic drugs. Since herpes zoster is a neuroinfection and in elderly patients with this disease bioelectric activity of the brain is impaired, there are organic brain disorders, cerebrovascular accident, mental disorders with impaired memory, attention, the appointment of cortexin is justified. In addition, the antioxidant effect of cortexin promotes the binding and elimination of free radicals and therefore the drug is necessary in complex treatment, since with herpes zoster in elderly patients with organic personality disorders in the blood, an elevated level of medium- and large-molecular circulating immune complexes that interfere with cell work is often detected the immune system of elderly patients and can provoke the development of autoimmune processes.
Для продолжения лечения через 3 недели с момента возникновения заболевания назначается аюрведический препарат стресском. Активность препарата возрастает в десятидневный период, начинающийся за 3 дня до полнолуния, поэтому принимать препарат лучше утром после сна и в полдень. Стресском создан на основе экстракта корней Withania somnifera и содержит фитостероиды, лигнаты, флавоногликозиды, а также азотистые соединения витанлоиды - сомниферин и витанон. Стресском используется как иммуностимулирующее, противовоспалительное, антидепрессивное, адаптогенное, ноотропное средство. Витанон, содержащийся в стресскоме, стабилизирует активность нейронов, уравновешивает состояние нервной системы, нормализует функцию гипоталамуса и сосудодвигательного центра, ускоряет распад адреналина, это обеспечивает седативное, гипотензивное и антистрессовое действие стресскома. Сомниферрин усиливает активность ферментов пероксид-дисмутазы и каталазы, повышая антиоксидантную защиту клеточных мембран. Поскольку у пожилых пациентов с опоясывающим герпесом часто встречается артериальная гипертензия, имеет место вторичный иммунодефицит, как возрастной, так и вызванный действием вируса Herpes zoster; нарушена работа клеток головного мозга, нарушено мозговое кровообращение, формируются психические расстройства с тревожностью, эмоциональной неустойчивостью, частыми сменами настроения, агрессивностью, то назначение стресскома оправдано и необходимо. Поскольку значительная, длительная боль является для пожилого пациента стрессом, то стресском используется в качестве препарата для восстановительного лечения последствий психоэмоционального стресса.To continue treatment after 3 weeks from the onset of the disease, an Ayurvedic drug Stres is prescribed. The activity of the drug increases in a ten-day period, starting 3 days before the full moon, so it is better to take the drug in the morning after sleep and at noon. Stressky was created on the basis of Withania somnifera root extract and contains phytosteroids, lignates, flavonoglycosides, as well as nitrous vitanloids - somniferin and vitanone. Stress is used as an immunostimulating, anti-inflammatory, antidepressant, adaptogenic, nootropic agent. The Vitanone contained in Stresa stabilizes the activity of neurons, balances the state of the nervous system, normalizes the function of the hypothalamus and vasomotor center, accelerates the breakdown of adrenaline, this provides a sedative, hypotensive and anti-stress effect of Stress. Somniferrin enhances the activity of peroxide dismutase and catalase enzymes, increasing the antioxidant protection of cell membranes. Since arterial hypertension is often found in elderly patients with herpes zoster, secondary immunodeficiency occurs, both age-related and caused by the action of the Herpes zoster virus; the work of brain cells is disturbed, cerebral circulation is disturbed, mental disorders are formed with anxiety, emotional instability, frequent mood swings, aggressiveness, then the appointment of stress is justified and necessary. Since significant, prolonged pain is stress for an elderly patient, Stress is used as a drug for the rehabilitation treatment of the effects of psychoemotional stress.
Вместе со стресскомом назначается аюрведический препарат лецитин соевый. Лецитин соевый содержит 98% фосфолипидов, в том числе фосфатидилхолин и фосфатидилсерин; в структуре фосфолипидов содержатся линоленовая и линолевая кислоты. Лецитин соевый поддерживает в организме нормальный уровень холестерина, существенно снижает проявления атеросклероза сосудов головного мозга и предупреждает развитие атеросклероза; является важным структурным компонентом клеточных мембран, в том числе и мембран нервных клеток, питая жировые оболочки, покрывающие нервные волокна; является важным структурным компонентом клеток мозга, т.к. фосфатидилхолин, входящий в состав лецитина, превращается в ацетилхолин - важнейший нейромедиатор мозга; нормализует синтез ацетилхолина, который активирует интеллектуальную деятельность и работоспособность человека, способствует улучшению и сохранению памяти. Лецитин соевый является основным компонентом в образовании миелина. При постоянных и длительных психоэмоциональных нагрузках и стрессах содержание в мозге лецитина значительно снижается, его нехватка приводит к истощению оболочки нервов, повышенной раздражительности, усталости, нервным срывам. Поскольку у пожилых пациентов с опоясывающим герпесом часто обнаруживаются возрастные церебральные нарушения, а герпес-вирусы способствуют накоплению холестерина в инфицированных клетках и развитию атеросклероза и, тем самым, усугубляют уже нарушенную работу клеток головного мозга у пожилых пациентов, то включение лецитина соевого в комплексное лечение оправдано.Along with the stress, an ayurvedic drug is prescribed soya lecithin. Soy lecithin contains 98% phospholipids, including phosphatidylcholine and phosphatidylserine; the structure of phospholipids contains linolenic and linoleic acids. Soya lecithin maintains a normal level of cholesterol in the body, significantly reduces the manifestation of cerebral arteriosclerosis and prevents the development of atherosclerosis; is an important structural component of cell membranes, including nerve cell membranes, nourishing the fatty membranes that cover the nerve fibers; is an important structural component of brain cells, because phosphatidylcholine, which is part of lecithin, turns into acetylcholine, the most important neurotransmitter in the brain; normalizes the synthesis of acetylcholine, which activates the intellectual activity and human performance, contributes to the improvement and preservation of memory. Soya lecithin is a major component in the formation of myelin. With constant and prolonged psycho-emotional stress and stress, the content of lecithin in the brain decreases significantly, its lack leads to depletion of the nerve membrane, increased irritability, fatigue, and nervous breakdowns. Since age-related cerebral disorders are often found in elderly patients with herpes zoster, and herpes viruses contribute to the accumulation of cholesterol in infected cells and the development of atherosclerosis and, thereby, aggravate the already impaired functioning of brain cells in elderly patients, the inclusion of soya lecithin in complex treatment is justified .
С первого дня заболевания при обширных поражениях кожи вирусом Herpes zoster для улучшения репаративных процессов и профилактики присоединения вторичной бактериальной флоры местно назначается состав из 50,0 г окиси цинка и 5,0 мл фракции АСДЗ. (Способ местного лечения при герпетической инфекции описан Арсененко Л.Д. и соавт. в методических рекомендациях "Дифференцированная иммунокоррекция и психофармакотерапия при хронической герпетической инфекции с пограничными нервно-психическими расстройствами". Прокопьевск-Томск-Кемерово. - 2000. - С.18). Применение противовирусной мази "Ацикловир" или "Ридостин" местно при обширных кожных поражениях проблематично, т.к. в упаковке 5% мази всего 5 г, а обозначенного выше состава можно приготовить необходимый в данном случае большой объем. Учитывая тот факт, что высыпания очень болезненные, занимают порой половину туловища, сохраняются длительно, нередко осложняются присоединением бактериальной флоры, то местное назначение состава из 50,0 г окиси цинка и 5,0 мл фракции АСДЗ необходимо и оправдано.From the first day of the disease, with extensive skin lesions by the Herpes zoster virus, a composition of 50.0 g of zinc oxide and 5.0 ml of the ASDZ fraction is locally prescribed to improve reparative processes and prevent the attachment of secondary bacterial flora. (The method of local treatment for herpetic infection is described by L. L. Arsenenko et al. In the methodological recommendations "Differentiated immunocorrection and psychopharmacotherapy for chronic herpetic infection with borderline neuropsychic disorders." Prokopyevsk-Tomsk-Kemerovo. - 2000. - P.18) . The use of the antiviral ointment "Acyclovir" or "Ridostin" topically for extensive skin lesions is problematic, because in a package of 5% ointment, only 5 g, and the composition indicated above can be prepared in a large volume necessary in this case. Considering the fact that the rashes are very painful, sometimes occupy half of the body, persist for a long time, and are often complicated by the addition of the bacterial flora, then the local administration of a composition of 50.0 g of zinc oxide and 5.0 ml of the ASDZ fraction is necessary and justified.
Дополнительное включение в лечение фармакотерапии обеспечивает получение следующего технического результата:An additional inclusion in the treatment of pharmacotherapy provides the following technical result:
1. сокращение длительности течения опоясывающего герпеса с постгерпетической невралгией;1. reducing the duration of the course of herpes zoster with postherpetic neuralgia;
2. улучшение качества лечения опоясывающего герпеса с постгерпетической невралгией, приводящее к увеличению на 20% количества больных с полным выздоровлением;2. improving the quality of treatment for herpes zoster with postherpetic neuralgia, leading to an increase of 20% in the number of patients with complete recovery;
3. уменьшение частоты рецидивов опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии;3. reducing the frequency of relapses of herpes zoster and postherpetic neuralgia;
4. предупреждение рецидивов опоясывающего герпеса с постгерпетической невралгией;4. prevention of recurrence of herpes zoster with postherpetic neuralgia;
5. уменьшение тяжести течения опоясывающего герпеса с постгерпетической невралгией;5. reducing the severity of herpes zoster with postherpetic neuralgia;
6. восстановление эмоционального состояния пациента;6. restoration of the patient’s emotional state;
7. уменьшение тревожности, агрессивности;7. reduction of anxiety, aggressiveness;
8. ослабление когнитивных нарушений;8. weakening of cognitive impairment;
9. появление и закрепление положительных эмоций;9. the emergence and consolidation of positive emotions;
10. укрепление уверенности в своих силах;10. strengthening self-confidence;
11. улучшение качества жизни пациента с восстановлением прежнего социального и трудового статусов;11. improving the quality of life of the patient with the restoration of previous social and labor statuses;
12. сокращение сроков заживления поврежденных кожных покровов;12. reducing the healing time of damaged skin;
13. сокращение сроков госпитализации на 7 дней.13. Reduction of hospitalization by 7 days.
Опоясывающий герпес у обследованных больных характеризовался появлением на различных участках кожи обильных пузырьковых высыпаний, как правило, по ходу нервов, сопровождающихся значительной болью и жжением. Наличие у больных корешковых болей, парастезий, сегментарных нарушений чувствительности отмечалось практически у каждого больного. Болевой синдром имел выраженную вегетативную окраску в виде жгучих, приступообразных, резких болей, усиливающихся в ночное время. В дальнейшем боли сохранялись и беспокоили больного в течение многих месяцев, вызывая потерю трудоспособности, нарушая сон, изменяя его психический и эмоциональный статус, формируя постоянный синдром - постгерпетической невралгии. Всем больным проводилось полное вирусологическое, иммунологическое и психологическое обследование и после постановки диагноза проводили следующее лечение: на фоне комплексной медикаментозной терапии, включающей противовирусную терапию ацикловиром, валтрексом; иммунокоррекцию полиоксидонием и индуктором интерферона ридостином; витамины С и группы В, анальгетик кеторол; местное лечение анилиновыми красителями, противовирусными мазями: кремом "Ацикловир", дополнительно с первого дня заболевания назначают мидокалм по 150 мг 3 раза в день на 3 недели для снижения болевой чувствительности в периферических нервных путях, кеторол по 15 мг 3 раза в день в течение 7 дней в/м, затем внутрь по 10 мг 3 раза в день 2 недели для купирования алгического синдрома и профилактики формирования пограничных расстройств психики, через 3 недели от начала заболевания назначают кортексин для оказания ноотропного, метаболического, церебропротективного, антиоксидантного действия в дозе 10 мг в сутки 10 дней в/м, назначают стресском по 1 капсуле 2 раза в день 15 дней без перерыва, по 2 капсулы 2 раза в день еще 15 дней, затем в периоды до 7 дней до полнолуния и 7 дней после полнолуния в течение 1 года как иммуностимулирующее, антидепрессивное и седативное средство; назначают лецитин (соевый), снижающий и поддерживающий нормальный уровень холестерина, по 1 столовой ложке 2 раза в день во время еды 6 месяцев, с первого дня заболевания при обширных болезненных высыпаниях местно назначают состав из 50,0 г окиси цинка, смешанной с 5,0 мл фракции АСДЗ для улучшения репаративных процессов, профилактики присоединения бактериальной флоры. Для скорейшего заживления кожных покровов применяют физиотерапию гелий-неоновым лазером на поврежденные участки кожи в течение 10 минут, также проводят облучение крови гелий-неоновым лазером с помощью аппарата "БИОЛА-002" (длина волны 0,63 мкм). Световод накладывается на область кубитальных вен с экспозицией 20-30 мин, на курс 10-15 процедур.Herpes zoster in the examined patients was characterized by the appearance of abundant vesicular rashes in various skin areas, usually along the nerves, accompanied by significant pain and burning. The presence of radicular pain, parasthesia, segmental disorders of sensitivity in patients was observed in almost every patient. The pain syndrome was pronounced vegetative in the form of burning, paroxysmal, sharp pains, aggravating at night. In the future, the pain persisted and bothered the patient for many months, causing disability, disturbing sleep, changing his mental and emotional status, forming a permanent syndrome - postherpetic neuralgia. All patients underwent a complete virological, immunological and psychological examination, and after the diagnosis was made, the following treatment was carried out: against the background of complex drug therapy, including antiviral therapy with acyclovir, valtrex; immunocorrection with polyoxidonium and interferon inducer ridostin; vitamins C and group B, analgesic ketorol; local treatment with aniline dyes, antiviral ointments: Acyclovir cream, additionally, from the first day of the disease, midocalm is prescribed 150 mg 3 times a day for 3 weeks to reduce pain sensitivity in the peripheral nerve pathways, ketorol 15 mg 3 times a day for 7 days i / m, then inside 10 mg 3 times a day for 2 weeks to stop the allergic syndrome and prevent the formation of borderline mental disorders, 3 weeks after the onset of the disease, cortexin is prescribed to provide nootropic, metabolic, cerebral of a protective, antioxidant effect at a dose of 10 mg per day for 10 days intramuscularly, stress is prescribed for 1 capsule 2 times a day for 15 days without a break, 2 capsules 2 times a day for another 15 days, then in periods up to 7 days before the full moon and 7 days after the full moon for 1 year as an immunostimulating, antidepressant and sedative; prescribe lecithin (soy), which lowers and maintains normal cholesterol, 1 tablespoon 2 times a day with meals for 6 months, from the first day of the disease with extensive painful rashes, a composition of 50.0 g of zinc oxide mixed with 5 is prescribed locally 0 ml of ASDZ fraction to improve reparative processes and prevent the attachment of bacterial flora. Physiotherapy with a helium-neon laser is applied to the damaged skin for 10 minutes, and blood is also irradiated with a helium-neon laser using the BIOLA-002 apparatus (wavelength 0.63 μm). The fiber is superimposed on the area of the cubital veins with an exposure of 20-30 minutes, in the course of 10-15 procedures.
Пример: больная С-ва В.М., 1933 г.р., находилась на обследовании и лечении в отделении иммунодефицитных состояний инфекционной больницы г.Прокопьевска с 14 ноября по 11 января 2003 года (история болезни №5516). Наследственность психическими заболеваниями не отягощена. Родилась в деревне в семье безграмотных колхозников. Отец злоупотреблял алкоголем, терроризировал семью. Мать - тихая, забитая женщина. Родилась третьей в семье, кроме нее еще 5 младших и старших братьев и сестер. Жили очень бедно, часто голодали. С 12 лет начала работать в колхозе, помогала пасти скот. В возрасте 5 лет тяжело переболела ветряной оспой, после чего остались шрамы на коже, в 14 лет перенесла черепно-мозговую травму с потерей сознания до 1 часа. После чего около полугода наблюдались цефалгические расстройства. Училась в деревенской школе, обладала хорошей памятью, усидчивостью, скрупулезностью. Бывали вспышки агрессивности, злобности по малейшему поводу. По характеру была капризной, неуступчивой, мстительной. При общении со сверстниками всегда пыталась их подчинить, навязать свои правила игры. Причиной негодования были попытки покушения на ее детскую собственность. Закончила 8 классов и уехала в город, где устроилась работать санитаркой в инфекционную больницу. Замуж вышла в 20 лет, воспитала троих детей. Во время работы в инфекционной больнице ухаживала за больными герпесом. В течение последних 10 лет периодически появлялись обильные пузырьковые высыпания на губах, носу, подбородке. Периодически подлечивалась самостоятельно, к врачам не обращалась, так как считала, что все пройдет само. В это же время появилась слабость, головные боли, головокружения, повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость, частая смена настроения, легкая эйфория, иногда плач, злоба и тревожные мысли. Кроме того, появилось снижение памяти, затруднение осмысления происходящего, некритичность, порой и неряшливость, что вызывало нарекания со стороны старшей медсестры. Тяжело заболела 1 год назад после смерти мужа. Появились обильные болезненные высыпания на спине справа по ходу межреберных нервов. Обратилась к врачам, так как очень плохо себя чувствовала из-за значительных болей, особенно по ночам.Example: patient S.V. V.M., born in 1933, was examined and treated in the department of immunodeficiency in the infectious diseases hospital in Prokopyevsk from November 14 to January 11, 2003 (case history No. 5516). The heredity of mental illness is not burdened. Born in a village in the family of illiterate collective farmers. Father abused alcohol, terrorized the family. Mother is a quiet, clogged woman. She was born the third in the family, except for her another 5 younger and older brothers and sisters. They lived very poorly, often went hungry. From the age of 12, she began working on a collective farm, helping to graze cattle. At the age of 5 years she was seriously ill with chickenpox, after which there were scars on the skin, at 14 she suffered a head injury with loss of consciousness up to 1 hour. After which, about six months, cephalgic disorders were observed. She studied at a village school, had a good memory, perseverance, scrupulousness. There were flashes of aggressiveness, malice for the slightest reason. She was capricious, unyielding, vengeful in character. When communicating with peers, I always tried to subdue them, to impose my own rules of the game. The reason for the indignation was the attempted assassination of her children's property. She graduated from 8th grade and left for the city, where she got a job as a nurse in an infectious diseases hospital. She got married at 20, raised three children. While working in the infectious diseases hospital, she took care of herpes patients. Over the past 10 years, abundant vesicular rashes on the lips, nose, and chin periodically appeared. From time to time she was treated independently, she did not go to the doctors, as she believed that everything would go away by herself. At the same time, weakness, headaches, dizziness, increased fatigue, emotional instability, frequent mood swings, mild euphoria, sometimes crying, anger and disturbing thoughts appeared. In addition, there was a decrease in memory, difficulty in understanding what was happening, uncriticality, and sometimes sloppy, which caused criticism from the head of the nurse. She became seriously ill 1 year ago after her husband’s death. There were abundant painful rashes on the back on the right along the intercostal nerves. I went to the doctors, because I felt very ill due to significant pains, especially at night.
Соматический и неврологический статус. Больная поступила в отделение в тяжелом состоянии с t-39°С, с выраженными явлениями интоксикации и значительными кожными изменениями, которые характеризовались обильными пузырьковыми высыпаниями на правой половине туловища. Кожа на значительной поверхности была покрыта бурыми толстыми корками. Беспокоила мучительная боль в местах пузырьковых высыпаний и по ходу межреберных нервов, усиливающаяся по ночам. Сухожильные рефлексы были равномерно оживлены; дистальный гипергидроз. ЭЭГ: ведущая тета- и дельта-активность. Реакция на свет слабо выражена. Гипервентиляция дезорганизует ЭЭГ. Тип ЭЭГ: V - дезорганизованный. Группа ЭЭГ: 15. Грубые изменения ЭЭГ общемозгового характера по органическому типу. При исследовании иммунного статуса выявлено снижение содержания Тл, Тх, Тс, РБТЛ на ФГА, ФА, Ig G, повышение уровня ЦИК, Ig A, Ig M, а также гемолитической активности комплемента. На круговой диаграмме (Фиг.1) представлен иммунный статус при опоясывающем герпесе с постгерпетической невралгией у пожилых пациентов с органическими расстройствами личности до лечения - 2 в сравнении с нормативными показателями, взятыми за 100% - 1. Вирусологическими методами подтверждали этиологию заболевания и устанавливали характер его течения выявлением Ig М и Ig G к Herpes zoster в сыворотке крови в ИФА.Somatic and neurological status. The patient was admitted to the department in serious condition with t-39 ° C, with severe intoxication phenomena and significant skin changes, which were characterized by abundant vesicular rashes on the right side of the body. The skin on a considerable surface was covered with brown thick crusts. Worried about excruciating pain in the areas of vesicular eruptions and along the intercostal nerves, intensifying at night. Tendon reflexes were evenly enlivened; distal hyperhidrosis. EEG: leading theta and delta activity. The reaction to light is poorly expressed. Hyperventilation disorganizes the EEG. EEG type: V - disorganized. EEG group: 15. Gross changes in the EEG of a general cerebral nature by the organic type. The study of the immune status revealed a decrease in the content of T, Tx, Tc, RBTL on PHA, FA, Ig G, an increase in the level of CIC, Ig A, Ig M, as well as the hemolytic activity of complement. The pie chart (Figure 1) shows the immune status for herpes zoster with postherpetic neuralgia in elderly patients with organic personality disorders before treatment - 2 in comparison with normative indicators taken as 100% - 1. Virological methods confirmed the etiology of the disease and established its nature the course of detection of Ig M and Ig G to Herpes zoster in blood serum in ELISA.
Психическое состояние. При поступлении фиксирована на значительных болях в области высыпаний, усиливающихся в ночное время. В отделении держится обособленно, постоянно брюзжит по малейшему поводу. Неопрятна и отказывается убирать за собой. Отмечалась склонность к неадекватным реакциям с агрессивными действиями при низком пороге для разрядки агрессии. Чрезвычайно подозрительна, постоянно недовольна всем и всеми и склонна обвинять других в своих бедах. Считала, что все окружающие не понимают ее и постоянно унижают. Перессорилась со всеми в палате, ежедневно высказывала обиды врачу, который, по ее мнению, не желает облегчить ее непереносимое страдание; часто ругается и плачет. За период лечения отмечались симптомы сосудистых явлений - повышенное артериальное давление, парестезии в руках и ногах ("онемение", "томление"), а также заметные когнитивные нарушения - расстройства активного внимания. При улучшении состояния стала менее агрессивной, даже предпринимала попытки помочь при наведении порядка в палате, но сохранялись безотчетная тревога, суетливость, "предчувствие несчастья". Отказывалась выписываться из отделения из-за опасения возникновения болей, кроме того, у больной появилось чувство неудобства и беспомощности в одиночестве.Mental condition. Upon admission, it is fixed on significant pain in the area of rashes, aggravating at night. The department is kept apart, constantly grumbling at the slightest occasion. Untidy and refuses to clean up after himself. A tendency to inadequate reactions with aggressive actions at a low threshold for defusing aggression was noted. Extremely suspicious, constantly dissatisfied with everything and everyone, and inclined to blame others for their troubles. She believed that everyone around her did not understand her and was constantly humiliating her. Quarreled with everyone in the ward, daily expressed resentment to the doctor, who, in her opinion, did not want to alleviate her intolerable suffering; often swears and cries. During the treatment period, symptoms of vascular phenomena were noted - increased blood pressure, paresthesia in the arms and legs ("numbness", "languor"), as well as noticeable cognitive impairment - active attention disorders. When the condition improved, she became less aggressive, even attempted to help restore order in the ward, but there remained unaccountable anxiety, fussiness, "a premonition of misfortune." She refused to be discharged from the department due to fear of pain, in addition, the patient had a feeling of inconvenience and helplessness alone.
Диагноз. Опоясывающий герпес тяжелой степени, межреберная постгерпетическая невралгия. Вторичный комбинированный структурный иммунодефицит с преимущественным угнетением клеточного, моноцитарно-макрофагального звена иммунитета, функциональной активности лимфоцитов и активацией гуморального звена иммунитета. Органическое диссоциативное расстройство личности с явлениями психической ригидности и эпилептоидными чертами личности.Diagnosis. Severe herpes zoster, intercostal postherpetic neuralgia. Secondary combined structural immunodeficiency with predominant inhibition of cellular, monocyte-macrophage immunity, functional activity of lymphocytes and activation of the humoral immunity. Organic dissociative personality disorder with phenomena of mental rigidity and epileptoid personality traits.
Лечение. С первого дня заболевания был назначен валтрекс по 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней, одновременно в/м полиоксидоний по 6 мг через день 10 инъекций и ридостин по 8 мг 1 раз в 3 дня 5 инъекций в/м. Одновременно был назначен мидокалм по 150 мг 3 раза в день на 3 недели и кеторол по 15 мг 3 раза в день в течение 7 дней в/м, затем внутрь по 10 мг 3 раза в день 2 недели. Через 3 недели от начала заболевания назначен кортексин в дозе 10 мг в сутки 10 дней в/м, стресском по 1 капсуле 2 раза в день 15 дней без перерыва, по 2 капсулы 2 раза в день еще 15 дней; лецитин соевый по 1 столовой ложке 2 раза в день во время еды все время пребывания пациентки в стационаре. Были назначены витамины B1, В6 по 1,0 в/м 10 инъекций через день, В12 в/м по схеме: 1500 мкг 3 дня, 1000 мкг 3 дня, 500 мкг 3 дня, витамин С 5% по 5,0 в/м 10 инъекций. С первого дня заболевания местно назначили состав из 50,0 г окиси цинка, смешанной с 5,0 мл фракции АСДЗ, физиолечение гелий-неоновым лазером поврежденной кожи по 10 минут в течение 10 дней; далее (после местного лечения лазером) 10 процедур облучения крови гелий-неоновым лазером с помощью аппарата "БИОЛА-002" с накладыванием световода на область кубитальных вен с экспозицией в 20 минут. Пациентка находилась в стационаре 30 дней и с улучшением выписана на амбулаторное долечивание. В процессе лечения состояние заметно улучшилось, но сохранялись тревожные опасения по поводу обострения заболевания и возвращения прежней симптоматики в виде болей. Пациентке было рекомендовано продолжать принимать стресском по 2 капсулы 2 раза в день в периоды до 7 дней до полнолуния и 7 дней после полнолуния в течение 1 года и лецитин по 1 столовой ложке 2 раза в день во время еды в течение 6 месяцев. После проведенной комбинированной терапии, включающий новый способ лечения, показатели иммунного статуса восстановились практически до нормы. На круговой диаграмме (Фиг.2) представлен иммунный статус при опоясывающем герпесе с постгерпетической невралгией у пожилых пациентов с органическими расстройствами личности после лечения - 3 в сравнении с нормативными показателями, взятыми за 100% - 1.Treatment. From the first day of the disease, 500 mg valtrex was prescribed 2 times a day for 10 days, at the same time i / m polyoxidonium 6 mg every other day 10 injections and ridostin 8
Катамнез через 1 год. Пациентка на пенсии, занимается домашним хозяйством, принесла домой котенка, чтобы скрасить одиночество. Начала общаться с детьми и внуками, с которыми до этого была в ссоре. У пациентки нормализовалось психическое состояние: исчезли тревога, страх, гневливость, раздражительность, подозрительность, обидчивость; выровнялось настроение, повысилась самооценка, улучшился сон. Больная стала спокойнее, увереннее, оптимистичнее. При встрече приветливо улыбается. Научилась вязать шали и зарабатывает этим себе на жизнь. Боли периодически возобновляются, в основном, после стрессов, но уже кратковременные и незначительные. Рецидивов заболевания в виде везикулезных высыпаний больше не было.Follow-up after 1 year. Retired patient, housework, brought home a kitten to brighten up loneliness. She began to communicate with children and grandchildren, with whom she had been in a quarrel before. The patient's mental state returned to normal: anxiety, fear, anger, irritability, suspicion, resentment disappeared; mood was leveled, self-esteem increased, sleep improved. The patient became calmer, more confident, more optimistic. When meeting, he smiles affably. She learned to knit shawls and earns this living. The pains periodically resume, mainly after stress, but already short-term and insignificant. Relapses of the disease in the form of vesicular rashes were no more.
Анализ наблюдения. Обращает на себя внимание органическая отягощенность, как результат перенесенной черепно-мозговой травмы и возрастных изменений, связанных с атеросклерозом сосудов головного мозга, а также нейротропного действия вируса Herpes zoster, инфицирование которым способствовало возникновению опоясывающего герпеса. Изучение преморбидных личностных особенностей выявило наличие черт в характере эпилептоидного плана и, кроме того, отчужденность, низкую стрессоустойчивость, озабоченность, недоверчивость, чрезмерное беспокойство о своем здоровье, подозрительность и раздражительность, эмоциональную несдержанность и страх одиночества. Этиологическим фактором выступает инфекционное заболевание (нейроинфекция) на фоне органической отягощенности. Эмоциональная неустойчивость, агрессивность при поступлении в стационар обусловлены личностными особенностями, а также нозогенией и соматогенией. Учитывая значительное восстановление социально-трудовой адаптации, можно считать предложенный способ лечения удачным и данный вариант течения заболевания вполне благоприятным. Данный способа лечения, включающий в себя противовирусную терапию, иммунокоррекцию; фармакотерапию пептидными биорегуляторами с ноотропным, антиоксидантным, церебропротективным, метаболическим действием; а также анальгетиками, витаминами, миорелаксантами центрального действия и препаратами, снижающими и поддерживающими нормальный уровень холестерина в организме, был применен в 52 случаях опоясывающего герпеса у пожилых пациентов с органическими расстройствами личности (Табл.1). Анализ полученных после лечения результатов показал улучшение состояния психики, повышение стрессоустойчивости пациентов, уменьшение тревожности, стимуляцию активности самого пациента, уменьшение сроков алгического синдрома, ускорение процессов репарации кожи, уменьшение сроков везикуляции и эпителизации, стабильность положительной динамики репаративного процесса, уменьшение частоты и длительности рецидивов герпеса (Табл.2). Симптомы выздоровления могут быть четко объективизированы. Все указывает на эффективность применения нового способа лечения опоясывающего герпеса у пожилых пациентов с органическими расстройствами личности.Observation analysis. Organic burden as a result of a traumatic brain injury and age-related changes associated with atherosclerosis of the cerebral vessels, as well as the neurotropic effect of the Herpes zoster virus, the infection of which contributed to the development of herpes zoster, is noteworthy. The study of premorbid personality characteristics revealed the presence of traits in the nature of the epileptoid plan and, in addition, alienation, low stress tolerance, concern, distrust, excessive anxiety about one's health, suspicion and irritability, emotional restraint and fear of loneliness. An etiological factor is an infectious disease (neuroinfection) against a background of organic burden. Emotional instability, aggressiveness upon admission to the hospital are due to personality traits, as well as nosogeny and somatogeny. Given the significant restoration of social and labor adaptation, the proposed method of treatment can be considered successful and this variant of the course of the disease is quite favorable. This treatment method, including antiviral therapy, immunocorrection; pharmacotherapy with peptide bioregulators with nootropic, antioxidant, cerebroprotective, metabolic effects; as well as analgesics, vitamins, central muscle relaxants and drugs that lower and maintain normal cholesterol in the body, was used in 52 cases of herpes zoster in elderly patients with organic personality disorders (Table 1). An analysis of the results obtained after treatment showed an improvement in the state of the psyche, an increase in the stress tolerance of patients, a decrease in anxiety, a stimulation of the patient’s activity, a reduction in the duration of the allergic syndrome, an acceleration of skin repair processes, a reduction in the duration of vesiculation and epithelization, the stability of the positive dynamics of the reparative process, and a decrease in the frequency and duration of herpes relapses (Table 2). Symptoms of recovery can be clearly objectified. Everything indicates the effectiveness of the use of a new method of treating herpes zoster in elderly patients with organic personality disorders.
Исходы опоясывающего герпеса с синдромом постгерпетической невралгии у пожилых пациентов с органическими расстройствами личностиTable 1
Outcomes of herpes zoster with postherpetic neuralgia syndrome in elderly patients with organic personality disorders
Длительность опоясывающего герпеса с синдромом постгерпетической невралгии у пожилых пациентов с органическими расстройствами личности в зависимости от способа леченияtable 2
The duration of herpes zoster with postherpetic neuralgia syndrome in elderly patients with organic personality disorders, depending on the method of treatment
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004138166/14A RU2285528C2 (en) | 2004-12-27 | 2004-12-27 | Method for treatment of herpes zoster with post-herpetic neuralgia syndrome in elderly patients with organic personality disorder |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004138166/14A RU2285528C2 (en) | 2004-12-27 | 2004-12-27 | Method for treatment of herpes zoster with post-herpetic neuralgia syndrome in elderly patients with organic personality disorder |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2004138166A RU2004138166A (en) | 2006-06-10 |
| RU2285528C2 true RU2285528C2 (en) | 2006-10-20 |
Family
ID=36712338
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004138166/14A RU2285528C2 (en) | 2004-12-27 | 2004-12-27 | Method for treatment of herpes zoster with post-herpetic neuralgia syndrome in elderly patients with organic personality disorder |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2285528C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2495671C1 (en) * | 2012-10-09 | 2013-10-20 | Закрытое акционерное общество Фармацевтическое научно-производственное предприятие "Ретиноиды" | Product for topical application stimulating skin regeneration |
| RU2693221C1 (en) * | 2018-02-26 | 2019-07-01 | Марина Олеговна Клиндухова | Method for physiotherapeutic prevention of recurrent disease in patients with herpes simplex |
| RU2802669C1 (en) * | 2022-09-13 | 2023-08-30 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства" | Method of treatment of chronic postherpetic neuralgia |
-
2004
- 2004-12-27 RU RU2004138166/14A patent/RU2285528C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| АРСЕНЕНКО Л.Д. и др. «Дифференцированная иммунокоррекция и психофармакотерапия при хронической герпетической инфекции с пограничными нервно-психическими расстройствами». Метод.реком. 2000, с.18. GESIERICH A. et al. "Granulomatous dermatitis following herpes zoster with detection of varicella zoster virus DNA". J Drsch Dermatol Ges. 2004 Stp;2(9):770-2. * |
| ВЛАДИМИРОВА Е.В. «Герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек». Вестн. Дерматол. и венерол. 1997, №2, с.45-51. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2495671C1 (en) * | 2012-10-09 | 2013-10-20 | Закрытое акционерное общество Фармацевтическое научно-производственное предприятие "Ретиноиды" | Product for topical application stimulating skin regeneration |
| RU2693221C1 (en) * | 2018-02-26 | 2019-07-01 | Марина Олеговна Клиндухова | Method for physiotherapeutic prevention of recurrent disease in patients with herpes simplex |
| RU2802669C1 (en) * | 2022-09-13 | 2023-08-30 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства" | Method of treatment of chronic postherpetic neuralgia |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2004138166A (en) | 2006-06-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Espir et al. | Treatment of paroxysmal disorders in multiple sclerosis with carbamazepine (Tegretol) | |
| Lehmann et al. | Chlorpromazine: New inhibiting agent for psychomotor excitement and manic states | |
| Raborn et al. | Oral acyclovir and herpes labialis: a randomized, double-blind, placebo-controlled study | |
| WO2007030035A1 (en) | Agent for correcting stress-inducing neuro-mediator, neuro- endocrine and metabolic disturbances and method for preventing and treating concomitant pathological conditions | |
| Al-Mosawi | The use of piracetam and cerebrolysin in the treatment of agenesis of corpus callosum with colpocephaly | |
| Turobkulovich et al. | MORE THAN MINIMUM CONSCIOUSNESS: APPALLIC SYNDROME | |
| RU2285528C2 (en) | Method for treatment of herpes zoster with post-herpetic neuralgia syndrome in elderly patients with organic personality disorder | |
| Garfield | Multiple sclerosis and affective disorder: 2 case reports of mania with psychosis | |
| Fligelman et al. | Resolution of acute suicidality after a single right unilateral electroconvulsive therapy | |
| RU2327449C1 (en) | Method of ophthalmoherpes treatment associated with prolonged depressions | |
| RU2314817C2 (en) | Method for treating children for neurological injuries | |
| RU2651767C1 (en) | Method for the treatment of trigeminal neuralgia | |
| Salguero et al. | Childhood multiple sclerosis with psychotic manifestations. | |
| Katafuchi et al. | Cortical blindness in acute carbon monoxide poisoning | |
| RU2629601C1 (en) | Method for treatment of patients with lichen planus | |
| RU2739192C1 (en) | Method of treating abstinence syndrome, in order to prevent developing psychosis, in individuals with dependence on synthetic agonists of gamma-aminobutyric acid receptors: butyrolactone, 1,4-butanediol | |
| Pattison | Clinical approaches to the alcoholic patient | |
| Bibile et al. | Pantothenol and the burning feet syndrome | |
| RU2219929C1 (en) | Method for treating patients for persisting vegetative state | |
| US11877993B1 (en) | Gamma-hydroxybutyrate salts for the treatment of psychological disorders | |
| Öztop et al. | Complex regional pain syndrome associated with herpes zoster: a case report | |
| NL2025295B1 (en) | Use of phenol in treatment of microbially induced dyspnoea | |
| RU2211703C2 (en) | Antistress and nootropic preparation of antiviral and immunostimulating action | |
| KAMM | Control of sexual hyperactivity with thioridazine | |
| RU2312667C1 (en) | Method for treatment of adverse neurotoxic response caused by antituberculosis preparations |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20061228 |