RU2284149C2 - Способ определения глубины и распространенности остеонекроза у пациентов с начальными стадиями рассекающего остеохондрита коленного сустава для проведения артроскопических операций - Google Patents
Способ определения глубины и распространенности остеонекроза у пациентов с начальными стадиями рассекающего остеохондрита коленного сустава для проведения артроскопических операций Download PDFInfo
- Publication number
- RU2284149C2 RU2284149C2 RU2004103719/14A RU2004103719A RU2284149C2 RU 2284149 C2 RU2284149 C2 RU 2284149C2 RU 2004103719/14 A RU2004103719/14 A RU 2004103719/14A RU 2004103719 A RU2004103719 A RU 2004103719A RU 2284149 C2 RU2284149 C2 RU 2284149C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- depth
- osteonecrosis
- focus
- knee joint
- stage
- Prior art date
Links
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 title claims abstract description 20
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 title claims abstract description 20
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 title claims abstract description 11
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 8
- 208000007656 osteochondritis dissecans Diseases 0.000 title abstract 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 claims abstract description 12
- 201000010099 disease Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims abstract description 5
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 claims abstract description 3
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 claims abstract 4
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 claims abstract 4
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 claims description 11
- 208000002804 Osteochondritis Diseases 0.000 claims description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 238000001514 detection method Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 13
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 7
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 5
- 210000001188 articular cartilage Anatomy 0.000 description 4
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- LGMLJQFQKXPRGA-VPVMAENOSA-K gadopentetate dimeglumine Chemical compound [Gd+3].CNC[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O)CO.CNC[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O)CO.OC(=O)CN(CC([O-])=O)CCN(CC([O-])=O)CCN(CC(O)=O)CC([O-])=O LGMLJQFQKXPRGA-VPVMAENOSA-K 0.000 description 3
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 2
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 2
- 206010073306 Exposure to radiation Diseases 0.000 description 1
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000002674 endoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 235000021474 generally recognized As safe (food) Nutrition 0.000 description 1
- 235000021473 generally recognized as safe (food ingredients) Nutrition 0.000 description 1
- 102000003898 interleukin-24 Human genes 0.000 description 1
- 108090000237 interleukin-24 Proteins 0.000 description 1
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 1
- 238000001208 nuclear magnetic resonance pulse sequence Methods 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 230000000250 revascularization Effects 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 238000013316 zoning Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Magnetic Resonance Imaging Apparatus (AREA)
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применимо для выбора вида и проведения артроскопического вмешательства при начальных стадиях рассекающего остеохондрита коленного сустава. Проводят до операции магнитно-резонансное томографическое исследование с внутривенным контрастированием и определяют распространенность и глубину остеонекроза. Проводят при первой стадии заболевания остеоперфорации в области распространенности патологического процесса на величину, равную глубине остеонекроза. Проводят при второй стадии и глубине очага некроза, не превышающей 10 мм, микрофрактуринг с абразивной хондропластикой. Проводят при второй стадии и глубине очага некроза, превышающей 10 мм, остеоперфорацию патологического очага на величину его глубины. Способ позволяет подобрать необходимое оперативное вмешательство в зависимости от глубины и распространенности остеонекроза. 5 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии и лучевой диагностике, и может быть использовано в травматологии и ортопедии для выбора вида и проведения артроскопической операции при помощи определения глубины и распространенности поражения костной и хрящевой ткани в коленном суставе путем проведения магнитно-резонансного исследования у больных с начальными стадиями рассекающего остеохондрита. Известен способ диагностики рассекающего остеохондрита коленного сустава с помощью рентгенографии (Артроскопия и артрография коленного сустава. Миронова З.С., Фалех Ф.Ю. М.: Медицина, 1982, с.65-72). На основании рентгенологического исследования первая стадия заболевания определяется при определении очага просветления в области мыщелка бедренной кости, с возможным наличием внутри очага костного тела, и отсутствием нарушения целостности замыкательной пластинки в проекции очага остеонекроза, при этом совершенно не учитываются начальные изменения в структуре костной ткани, глубины и распространенности поражения.
Прототипом является способ рентгеновской компьютерной томографии (Общее руководство по радиологии. Редактор Holger Petterson. Москва, PA «Спас», 1996, с.374). Недостатком этого способа является то, что он не позволяет выявить ранние структурные изменения в хрящевой и костной ткани и выявить четкую распространенность и глубину зоны остеонекроза в костной ткани, необходимую для проведения эндоскопического вмешательства в зоне патологического очага. Кроме того, оба способа подразумевают лучевую нагрузку на пациентов и, вследствие этого, подвергают пациентов риску для здоровья, что затрудняет оценить характер патологических изменений в динамике.
Изобретение направлено для выбора вида и проведения артроскопического вмешательства путем выявления ранних проявлений рассекающего остеохондрита коленного сустава (I и II стадии). Достигается это проведением безвредной магнитно-резонансной томографии с применением типичной укладки пациентов и применения при этом исследовании контрастного вещества из группы гадолинейсодержащих, нейодсодержащих - Магневиста (димеглумина гадопентонат), которое вводится пациенту внутривенным способом за 10-20 минут перед магнитно-резонансным исследованием, в результате которого определяется глубина поражения и распространенность патологических изменений в костной и хрящевой тканях при помощи графической схемы-скиаграммы мыщелка бедренной кости. Стандартный «протокол» состоит из сагиттальных Т1 и Т2 - взвешенных томограмм, а также импульсных последовательностей FISP, GRAS, GRE. На простых рентгенограммах и при рентгеновской компьютерной томографии эти изменения не выявляются. Рассекающий остеохондрит при магнитно-резонансном исследовании представляет собой низкий сигнал на протоколе изображения Т1 и гетерогенный смешанный низкий и высокий сигнал на протоколе Т2. При этом отчетливо выявляется демаркационная линия, имеющая низкий сигнал на Т1 и отграничивающая здоровую костную структуру от зоны остеонекроза. Тем самым производится определение внутренних границ и глубины патологического очага. Данные, полученные при проведении магнитно-резонансного томографического исследования, выражаются в виде графической схемы-скиаграммы по распространенности и глубине остеонекроза, выражаемых в миллиметрах (фиг.1). Для определения внешних границ очага, обнаруживаемых при визуальном исследовании, проводится диагностическая часть артроскопической операции. Применение схемы-скиаграммы по распространенности и глубины остеонекроза мыщелка бедра с высокой точностью позволяют установить месторасположение и размеры поражения в костной и хрящевой ткани, необходимые для проведения основного этапа артроскопического вмешательства и выбора метода эндоскопической операции: при I стадии заболевания - проведение остеоперфорации в области распространенности патологического процесса на величину, равную глубине очага; при II стадии рассекающего остеохондрита при глубине патологического очага, не превышающей 8-10 мм, - проведение микрофрактуринга с абразивной хондропластикой, а при глубине остеонекроза, превышающей 10 мм, проводится остеоперфорация патологического очага на величину его глубины.
Исследования выполнялось на магнитно-резонансном томографе «Magneton OPEN», с напряженностью магнитного поля 0,2 Тл. Толщина среза 4 мм без промежутков, FOV было 180 мм, матрица изображения 256×256. Продолжительность исследования 26 минут.
Клинический пример 1.
Больной А., 21 лет, № истории болезни 5165, находился в клинике РосНИИТО им. Р.Р.Вредена в апреле 2003 г.
При поступлении жалобы на боли в области правого коленного сустава после физических и спортивных упражнений в течение 3-х месяцев. Занимается активно восточными видами единоборств. Травм, приведших больного к возникновению начала болевого синдрома, из анамнеза не выявлено. На представленных рентгенограммах костной патологии коленного сустава не обнаружено (фиг.2).
Для уточнения диагноза пациенту проведена магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием магневиста (фиг.3). На томограммах правого коленного сустава выявлены выраженные изменения в костной структуре медиального мыщелка бедренной кости (пластинчатая картина зональности очага остеонекроза, глубина патологического очага 42 мм, распространенность 19 мм), начальные изменения истончения в суставном хряще в области остеонекроза. Данные магнитно-резонансной томографии коленного сустава выражены в виде схемы-скиаграммы мыщелка бедра для определения глубины и распространенности очага остеонекроза. Пациенту по полученным данным распространенности и глубине рассекающего остеохондрита коленного сустава I стадии проведена артроскопическая операция методом остеоперфорации патологического очага на величины, равным значениям глубины и распространенности остеонекроза с помощью спицы Киршнера через суставной хрящ, до жизнеспособных участков кости (демаркационной линии на схеме-скиаграмме), направленная на стимуляцию репаративных процессов, реваскуляризацию, купирование заболевания и предотвращения его прогрессирования.
Клинический пример 2.
Больной Д., 34 лет, № истории болезни 5944, находился в клинике РосНИИТО им. Р.Р.Вредена в апреле 1999 г.
При поступлении жалобы на боли и ограничение сгибания в области левого коленного сустава в течение года. Занимается футболом как любитель. В анамнезе 2 легкие травмы левого коленного сустава. Для уточнения диагноза пациенту проведена магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием магневиста (фиг.4). На томограммах левого коленного сустава выявлены изменения в костной структуре медиального мыщелка бедренной кости (глубина патологического очага 8 мм, распространенность 15 мм), изменения в суставном хряще в зоне остеонекроза. Данные магнитно-резонансной томографии коленного сустава выражены в виде схемы-скиаграммы мыщелка бедра для определения глубины и распространенности очага остеонекроза. Пациенту по полученным данным распространенности и глубине рассекающего остеохондрита коленного сустава II стадии проведена артроскопическая операция методом микрофрактуринга с абразивной хондропластикой патологического очага на величины, равным значениям глубины и распространенности остеонекроза.
Клинический пример 3.
Больная Б., 15 лет, № истории болезни 6128, находилась в клинике РосНИИТО им. Р.Р.Вредена в мае 1999 г.
При поступлении жалобы на боли и отечность при длительной ходьбе в области правого коленного сустава в течение 2 лет. Спортом не занимается. В анамнезе травм не было. Для уточнения диагноза пациентке проведена магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием магневиста (фиг.5). На томограммах правого коленного сустава выявлены значительные изменения в костной структуре медиального мыщелка бедренной кости (глубина патологического очага 22 мм, распространенность 27 мм), деструктивные изменения в суставном хряще в зоне патологического очага. Пациентке по полученным данным распространенности и глубине рассекающего остеохондрита коленного сустава II стадии проведена артроскопическая операция методом остеоперфорации зоны остеонекроза.
Claims (1)
- Способ выбора вида и проведения артроскопического вмешательства при начальных стадиях рассекающего остеохондрита коленного сустава, отличающийся тем, что до операции проводят магнитно-резонансное томографическое исследование с внутривенным контрастированием и определяют распространенность и глубину остеонекроза, при первой стадии заболевания проводят остеоперфорации в области распространенности патологического процесса на величину, равную глубине остеонекроза; при второй стадии и глубине очага некроза, не превышающей 10 мм, проводят микрофрактуринг с абразивной хондропластикой, при второй стадии и глубине очага некроза, превышающей 10 мм, проводят остеоперфорацию патологического очага на величину его глубины.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004103719/14A RU2284149C2 (ru) | 2004-02-09 | 2004-02-09 | Способ определения глубины и распространенности остеонекроза у пациентов с начальными стадиями рассекающего остеохондрита коленного сустава для проведения артроскопических операций |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004103719/14A RU2284149C2 (ru) | 2004-02-09 | 2004-02-09 | Способ определения глубины и распространенности остеонекроза у пациентов с начальными стадиями рассекающего остеохондрита коленного сустава для проведения артроскопических операций |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2004103719A RU2004103719A (ru) | 2005-07-27 |
| RU2284149C2 true RU2284149C2 (ru) | 2006-09-27 |
Family
ID=35843086
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004103719/14A RU2284149C2 (ru) | 2004-02-09 | 2004-02-09 | Способ определения глубины и распространенности остеонекроза у пациентов с начальными стадиями рассекающего остеохондрита коленного сустава для проведения артроскопических операций |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2284149C2 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2360617C1 (ru) * | 2008-01-21 | 2009-07-10 | Владимир Михайлович Крестьяшин | Способ лечения болезни кенига у детей и подростков |
| RU2403867C1 (ru) * | 2009-02-24 | 2010-11-20 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ выявления и оценки аваскулярного некроза блока таранной кости с использованием магнитно-резонансной томографии |
| RU2436512C1 (ru) * | 2010-07-29 | 2011-12-20 | Сергей Павлович Миронов | Скрининговый способ диагностики асептического некроза суставных концов костей крупных суставов |
| RU2765638C1 (ru) * | 2021-07-08 | 2022-02-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России) | Способ прогнозирования вероятности бифосфонатного остеонекроза нижней челюсти при терапии золендроновой кислотой |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1692562A1 (ru) * | 1987-09-28 | 1991-11-23 | Киевский Медицинский Институт Им.Акад.А.А.Богомольца | Способ лечени неправильно сросшихс переломов наружной лодыжки с вальгусной деформацией голеностопного сустава |
| RU2087157C1 (ru) * | 1992-12-22 | 1997-08-20 | Российский государственный медицинский университет | Средство контрастирования при магнитно-резонансном томографическом исследовании |
| RU2150961C1 (ru) * | 1998-02-06 | 2000-06-20 | Кулаков Виктор Николаевич | Магнитно-резонансная контрастная композиция |
-
2004
- 2004-02-09 RU RU2004103719/14A patent/RU2284149C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1692562A1 (ru) * | 1987-09-28 | 1991-11-23 | Киевский Медицинский Институт Им.Акад.А.А.Богомольца | Способ лечени неправильно сросшихс переломов наружной лодыжки с вальгусной деформацией голеностопного сустава |
| RU2087157C1 (ru) * | 1992-12-22 | 1997-08-20 | Российский государственный медицинский университет | Средство контрастирования при магнитно-резонансном томографическом исследовании |
| RU2150961C1 (ru) * | 1998-02-06 | 2000-06-20 | Кулаков Виктор Николаевич | Магнитно-резонансная контрастная композиция |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| YADAO M.A. et all. Osteochondrosis dissecans of the elbaw. Jnstr. Conrse Lect, 2004, 53:599-606. * |
| Травматология, ортопедия. Т.1. - M.: Медицина, 1997, 105-113. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2360617C1 (ru) * | 2008-01-21 | 2009-07-10 | Владимир Михайлович Крестьяшин | Способ лечения болезни кенига у детей и подростков |
| RU2403867C1 (ru) * | 2009-02-24 | 2010-11-20 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ выявления и оценки аваскулярного некроза блока таранной кости с использованием магнитно-резонансной томографии |
| RU2436512C1 (ru) * | 2010-07-29 | 2011-12-20 | Сергей Павлович Миронов | Скрининговый способ диагностики асептического некроза суставных концов костей крупных суставов |
| RU2765638C1 (ru) * | 2021-07-08 | 2022-02-01 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России) | Способ прогнозирования вероятности бифосфонатного остеонекроза нижней челюсти при терапии золендроновой кислотой |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2004103719A (ru) | 2005-07-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Davies et al. | The diagnostic accuracy of MR imaging in osteoid osteoma | |
| Gill et al. | A prospective, blinded, multicenter clinical trial to compare the efficacy, accuracy, and safety of in-office diagnostic arthroscopy with magnetic resonance imaging and surgical diagnostic arthroscopy | |
| Wiell et al. | Ultrasonography, magnetic resonance imaging, radiography, and clinical assessment of inflammatory and destructive changes in fingers and toes of patients with psoriatic arthritis | |
| Daniel et al. | Comparison of radiography, nuclear scintigraphy, and magnetic resonance imaging for detection of specific conditions of the distal tarsal bones of horses: 20 cases (2006–2010) | |
| Hodler | Technical errors in MR arthrography | |
| Schapher et al. | Transoral ultrasound in the diagnosis of obstructive salivary gland pathologies | |
| Dimnjaković et al. | Periarticular osteoid osteoma of the ankle: a report of nine arthroscopically treated patients | |
| Tüzüner et al. | Arthroscopic removal of an osteoid osteoma at the talar neck | |
| Gigena et al. | Transient bone marrow edema of the talus: MR imaging findings in five patients | |
| Jyoti et al. | The expanding role of imaging in the diagnosis and management of sports injuries | |
| Crijns et al. | The use of CT and CT arthrography in diagnosing equine stifle injury in a Rheinlander gelding | |
| RU2656562C1 (ru) | Способ диагностики внутренних структур коленного сустава при магнитно-резонансной томографии | |
| Elgohary et al. | Role of MRI in evaluation of traumatic ankle injuries | |
| Ricciardi et al. | Comparative diagnostic imaging of a partial patellar ligament tear in a dog | |
| Zhang et al. | Arthroscopic ankle arthrodesis for end-stage tuberculosis of the ankle: a 2-year follow-up | |
| Elnaggar et al. | Epiphyseal osteoid osteoma of the proximal tibial epiphysis treated by CT-guided radiofrequency ablation: A case report | |
| Huber et al. | Serious consequences of the wrong diagnosis of meniscal lesion in a case of stress fracture of the distal femur | |
| Saisu et al. | Endoscopic surgery for chronic osteomyelitis extending across the physis: a report of two cases | |
| Mukhitdinovich et al. | Computer tomography in the diagnostic and treatment of chronic recurrent hematogenic osteomyelitis | |
| RU2681923C1 (ru) | Способ диагностики артроза коленного сустава | |
| Cook et al. | Imaging review of the posterior cruciate ligament | |
| Murata et al. | Ganglion cysts arising from a canine stifle joint | |
| RU2193352C2 (ru) | Способ диагностики с помощью магнитно-резонансной томографии повреждения передней крестообразной связки и ранних признаков артроза коленного сустава | |
| De Heer et al. | Penetrating solar wounds to the foot: benefit of MRI in treatment decisions | |
| Taweekitikul et al. | Diagnostic evaluation of open knee injuries: a comparison of arthrography and CT scans |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |