RU2270634C1 - Способ восстановления нижних моляров, разрушенных ниже уровня десны, с применением двойного армирования коронково-корневой части - Google Patents
Способ восстановления нижних моляров, разрушенных ниже уровня десны, с применением двойного армирования коронково-корневой части Download PDFInfo
- Publication number
- RU2270634C1 RU2270634C1 RU2004121467/14A RU2004121467A RU2270634C1 RU 2270634 C1 RU2270634 C1 RU 2270634C1 RU 2004121467/14 A RU2004121467/14 A RU 2004121467/14A RU 2004121467 A RU2004121467 A RU 2004121467A RU 2270634 C1 RU2270634 C1 RU 2270634C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- root
- level
- coronal
- composite material
- cavities
- Prior art date
Links
Landscapes
- Glass Compositions (AREA)
- Dental Prosthetics (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть применимо для восстановления нижних моляров, разрушенных ниже уровня десны. Производят эндодонтическое лечение и сепарацию корня на отдельные фрагменты. Формируют после заживления раны коронково-корневые полости, образованные соответственно полостью, предварительно сформированной на основании корня каждого из фрагментов, и стенками, восстановленными с применением композитного материала до уровня десны, а затем до уровня бугорков, в соответствии с анатомическим строением и формой зуба. Армируют каждую коронково-корневую полость посредством каркаса, предварительно сформированного из позолоченной металлической сетки в соответствии с поверхностью полости. Выполняют на контактных стенках коронково-корневых полостей вдоль линии контакта П-образный паз на глубину экватора зуба. Соединяют между собой с помощью композитного материала контактные стенки на уровне экватора. Армируют дополнительно посредством установленной в пазу прямоугольной позолоченной металлической сетки, свободные концы которой размещены ниже уровня десны. Заполняют коронково-корневые полости до уровня десны стеклоиономерным цементом, а затем микрофилированным композитным материалом. Формируют бугорки из макрофилированного композитного материала. Способ обеспечивает прочность и долговечность восстановления.
Description
Изобретение относится к стоматологии, а именно к способам восстановления нижних маляров с полностью разрушенной коронковой частью и поражением области бифуркации.
Указанные разрушения коронковой и корневой части нижнего моляра в клинической практике встречаются часто. Причиной их возникновения может быть кариес и его осложнения. Процессы разрушения тканей коронковой и корневой частей бывают столь значительными, что восстановление зуба не представляется возможным и целесообразным. Такие зубы являются потенциальным очагом хронической одонтогенной интоксикации, что служит прямым показанием к их удалению.
Однако, учитывая современную тенденцию к внедрению зубосохраняющих операций, из практики известно восстановление нижнего моляра с указанными разрушениями, даже в том случае, если одни из каналов корня не подлежит консервативному лечению. В этом случае применяют методику расчленения корня в области бифуркации, удаление корня, не подлежащего лечению, и восстановление зуба на основании сохранившегося корня и замещаемого имплантанта.
В частности, согласно патенту RU 2146899 после удаления одного из корней моляра, производят антисептическую обработку лунки и устанавливают внутрикостную часть имплантанта. Спустя 3-4 месяца после достижения остеоинтеграции имплантанта, через прокол слизистой оболочки заменяют временную заглушку имплантанта на постоянную опорную головку. Затем изготавливают ортопедическую супраконструкцию - коронку с общей опорной на сохранившийся корень и имплантант.
Из уровня техники известен способ восстановления нижнего моляра с поражением области бифуркации с применением цельнолитой коронки со штифтовыми выступами и литых культовых вкладок по патенту RU 2103941. Восстановление функциональных возможностей нижнего моляра обеспечивается за счет того, что коронки, покрывающие фрагменты рассеченного многокорневого зуба, соединены между собой и имеют общую окклюзионную поверхность и экватор, на внутренней стенке коронки под ее окклюзионной поверхностью сформированы штифты, корни фрагментов восстановлены литыми культовыми вкладками с пазами для штифтов коронок.
Возможность восстановления и усиления корневой части и коронковой части зависит от:
- глубины разрушения коронковой части зуба;
- состояния оставшихся твердых тканей корневой части зуба;
- состояния связочного аппарата зуба (пародонта).
Применение известных методик восстановления нижних моляров с указанными разрушениями может быть ограничено в связи с рядом недостатков, присущих как первому, так и второму способу.
Применение в известных способах штифтов приводит к расклинивающему воздействию на апикальную часть корня, что может служить причиной раскола корня.
В случае обтурированных и сильно разрушенных каналов корня технический результат, ожидаемый в случае применения известных способов, не будет обеспечен. В частности, не будет обеспечено упрочнение многокорневого зуба.
По этой же причине применение известных способов противопоказано из-за чрезмерного расширения корневого канала, из-за возникновения коррозии металлических корневых штифтов, из-за значительных внутренних напряжений, возникающих при фиксации штифтов в корневом канале.
Кроме того, применение сложных по конструктивному исполнению штифтовых конструкций влияет на точность их изготовления, что, в свою очередь, приводит к необходимости дополнительного препарирования твердых тканей зуба для подготовки мест их фиксации.
Плотное прилегание металлических коронок к десне может привести к длительному сдавливанию тканей десны, нарушению кровообращения и развитию воспалительных процессов в десне.
Ввиду конструктивных особенностей известных штифтовых конструкций затруднен контроль образования дефектов твердых тканей зуба под коронками.
Трудоемкость изготовления и фиксации штифтовых конструкций, необходимость зуботехнической лаборатории, значительные по времени сроки лечения - все эти факторы также снижают привлекательность и целесообразность применения известных способов.
Заявляемому способу восстановления нижних моляров указанные недостатки не присущи.
Простое конструктивное решение заявляемых средств повышения прочности и долговечности восстановленного зуба, процесс осуществления заявляемого способа, применяемая методика армирования делает этот способ универсальным, вне зависимости от указанных выше показаний к восстановлению нижних моляров с разрушением коронковой части и бифуркации.
Технический результат заключается в повышении точности и прочности восстановления нижних моляров, долговечности его функционирования наряду с упрощением процесса восстановления зуба.
Технический результат обеспечивается за счет использования армирующих средств (армирующего сеточного коронково-корневого каркаса и армирующей прямоугольной сетки), повышающих прочность частей восстановленного моляра (поверхности коронковой части зуба, шейки зуба, основания корня и области сочленения корней), наиболее уязвимых к воздействию функциональных нагрузок.
Кроме того, технический результат обеспечивается за счет следующих факторов.
1. Восстановления нижнего моляра с учетом его анатомического строения и формы.
2. Равномерного распределения жевательной нагрузки на корень нижнего моляра за счет армирования всей коронково-корневой поверхности нижнего моляра, включая основание корня, бугорки и восстановленную область сочленения корней.
3. Повышения точности соответствия анатомическим особенностям нижнего моляра за счет осуществления восстановления непосредственно в полости рта, при отсутствии лабораторных этапов.
4. Создания механически прочного моноблока из армированной надкорневой части зуба и сохранившегося корня, устойчивость и прочность которого обеспечена за счет дополнительного армирования области его сочленения.
5. Исключения сколов и отколов у коронковой части зуба за счет армирования всей коронковой поверхности.
Сущность изобретения.
К реставрации нижних маляров при полном разрушении коронковой части и поражением области бифуркации приступают только после эндодонтического лечения и пломбирования корневых каналов. Каналы должны быть запломбированы до физиологического отверстия, и не должны иметь апикальных изменений.
Механическим способом зубными щетками с использованием зубных паст очищают поверхность зубов, находящихся рядом с дефектом, и определяют их цвет по общепринятой шкале VITA.
После контрольной рентгенограммы под инфильтрационной анестезией проводят препарирование разрушенных и размягченных тканей зуба. Далее с помощью конусовидных алмазных боров проводят сепарацию сохранившегося корня в области бифуркации. В результате сепарации многокоренной зуб расчленяется на фрагменты, каждый из которых имеет один корень. После сепарации проводят тщательный кюретаж и антисептическую обработку раны.
После заживления раны приступают к поэтапной реставрации и армированию надкорневой части каждого из фрагментов. Осуществляют реставрацию разрушенного зуба по аналогии с реставрацией двух однокорневых зубов с учетом анатомического строения однокорневых премоляров.
Для этого с помощью шаровидного бора поочередно формируют корневые полости на каждом из фрагментов основания корня. Далее проводят кислотное травление кислотой для создания микрорельефа. Кислота наносится с помощью кисточки, в среднем на 15-20 с, потом ее смывают струей воды при работающем слюноотсосе и пылесосе. Полость высушивают воздухом, наносят адгезив. Адгезив слегка продувают воздухом для равномерного распределения, наносят повторно и опять продувают воздухом. В течение 10 с полимеризуют стандартным методом.
Затем на каждом из фрагментов основания корня формируют автономные (разделенные друг от друга контактными стенками) коронково-корневые полости. Для этого с помощью механически прочного композитного материала восстанавливают стенки корневой части зуба толщиной 1-1,5 мм до уровня десны. Далее с помощью механически прочного композитного материала (предназначенного для восстановления жевательных зубов) формируют стенки отсутствующей коронковой части зуба до вершины бугорков с учетом анатомических особенностей строения и формы нижнего моляра. После полимеризации проводят окклюзионное редактирование. Далее приступают к армированию восстановленных стенок коронковой части и основания корня каждого фрагмента в отдельности.
Для армирования используют позолоченную металлическую сетку, которой придают форму, повторяющую форму внутренней поверхности коронково-корневой полости. Таким образом формируют коронково-корневой армирующий каркас. Проводят примерку и коррекцию сформированных коронково-корневых армирующих каркасов. Соответствие наружной поверхности сформированного сеточного каркаса и внутренней поверхности коронково-корневой полости, включая бугорки, обеспечивает при фиксации каркаса плотное прилегание его наружной поверхности к поверхности корневой полости, сформированной на основании корня, и к внутренней поверхности надкорневой части зуба, образованной восстановленными стенками.
Далее после адгезивной обработки и полимеризации наружной поверхности коронково-корневых армирующих каркасов и внутренней поверхности коронково-корневых полостей на эти поверхности наносят жидкотекучий композит и каждый каркас устанавливают в соответствующую коронково-корневую полость. Проводят полимеризацию с наружной, так и с внутренней стороны с целью упрочнения восстановленных стенок.
Таким образом, проводят армирование основания корня и восстановленных стенок надкорневой части каждого из фрагментов. Стенки коронковой части, сформированные из макрофилированного композитного материала в соответствии с анатомическим строением нижнего моляра, в сочетании с армирующей металлической сеткой каркаса представляют собой армированный искусственный эмалевый слой.
Для обеспечения прочности и долговечности функционирования восстановленного нижнего моляра контактные стенки, разделяющие коронково-корневые полости каждого из фрагментов, дополнительно соединяют между собой с помощью композитного материала и армирующей сетки.
Для этого контактные стенки вдоль линии контакта препарируют, формируя П-образный паз на глубину от окклюзионной до уровня экватора. На уровне экватора по линии контакта стенки дополнительно соединяют между собой с помощью композитного материала. А для обеспечения дополнительного механически прочного соединения фрагментов восстановленного зуба между собой используют металлическую сетку прямоугольной формы.
Ширина прямоугольной сетки должна соответствовать ширине сформированного на контактных стенках П-образного паза, а длина - высоте восстановленной коронковой части зуба. Сетку предварительно загибают таким образом, чтобы при размещении по ширине П-образного паза свободные концы сетки ниже уровня экватора охватывали и плотно прилегали к поверхности коронково-корневой полости, включая основание корня каждого из фрагментов ниже уровня десны. После примерки и коррекции сетку удаляют. Проводят адгезивную обработку и полимеризацию коронково-корневых полостей и армирующей сетки. Каждую из полостей заполняют до уровня десны стеклоиономерным цементом и устанавливают сформированную армирующую сетку. Предварительно расчлененные корни нижнего моляра прочно соединяются за счет двойного армирования поверхностей контактных стенок надкорневой части зуба, восстановленных в области расчленения корней, и поверхности коронковой полости ниже уровня десны.
Далее полости послойно заполняют микрофилированным композитным материалом, а бугорки формируют из макрофилированного композитного материала. После восстановления всех бугров проводят шлифовку, полировку и завершающую полимеризацию.
Заявленный способ позволяет в случае полного разрушения коронковой части и область бифуркации многокорневого зуба полностью восстановить функциональные свойства зуба и обеспечить прочность и долговечность восстановления за счет армирования всей поверхности коронково-корневой части зуба, включая бугорки и шейку зуба, и двойного армирования сформированной композитными материалами коронково-корневой части восстановленного зуба.
Осложнений после проведения восстановления нижнего моляра вышеуказанным способом выявлено не было.
Claims (1)
- Способ восстановления нижних моляров, разрушенных ниже уровня десны, с применением двойного армирования коронково-корневой части, включающий эндодонтическое лечение и сепарацию корня на отдельные фрагменты с последующим формированием после заживления раны коронково-корневых полостей, образованных соответственно полостью, предварительно сформированной на основании корня каждого из фрагментов, и стенками, восстановленными с применением композитного материала до уровня десны, а затем до уровня бугорков в соответствии с анатомическим строением и формой зуба, причем каждую коронково-корневую полость армируют посредством каркаса, предварительно сформированного из позолоченной металлической сетки в соответствии с поверхностью полости, а на контактных стенках коронково-корневых полостей вдоль линии контакта выполняют П-образный паз на глубину экватора зуба, контактные стенки на уровне экватора соединяют между собой с помощью композитного материала и дополнительно армируют посредством установленной в пазу прямоугольной позолоченной металлической сетки, свободные концы которой размещены ниже уровня десны, коронково-корневые полости заполняют до уровня десны стеклоиономерным цементом, а затем микрофилированным композитным материалом, а бугорки формируют из макрофилированного композитного материала.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004121467/14A RU2270634C1 (ru) | 2004-07-14 | 2004-07-14 | Способ восстановления нижних моляров, разрушенных ниже уровня десны, с применением двойного армирования коронково-корневой части |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004121467/14A RU2270634C1 (ru) | 2004-07-14 | 2004-07-14 | Способ восстановления нижних моляров, разрушенных ниже уровня десны, с применением двойного армирования коронково-корневой части |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2004121467A RU2004121467A (ru) | 2006-01-10 |
RU2270634C1 true RU2270634C1 (ru) | 2006-02-27 |
Family
ID=35872290
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2004121467/14A RU2270634C1 (ru) | 2004-07-14 | 2004-07-14 | Способ восстановления нижних моляров, разрушенных ниже уровня десны, с применением двойного армирования коронково-корневой части |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2270634C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2494701C1 (ru) * | 2012-06-20 | 2013-10-10 | Владимир Иванович Семенников | Способ лечения короно-радикулярных переломов многокорневых зубов нижней челюсти |
RU2646560C2 (ru) * | 2016-01-21 | 2018-03-05 | Федеральное государственное бюджетное учреждение науки институт иммунологии и физиологии Уральского отделения РАН | Стоматологический внутрикостный имплантат |
-
2004
- 2004-07-14 RU RU2004121467/14A patent/RU2270634C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Под редакцией Т.Г.РОБУСТОВОЙ. Хирургическая стоматология. - М.: Медицина, 2000, с.164-173, 360-368. PILO R. Effect of core stiffiiess on the in vitro fracture of crowned, endodontically treated teeth. J. Prosthet Dent. 2002 Sep; 88(3):302-6, Abstract. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2494701C1 (ru) * | 2012-06-20 | 2013-10-10 | Владимир Иванович Семенников | Способ лечения короно-радикулярных переломов многокорневых зубов нижней челюсти |
RU2646560C2 (ru) * | 2016-01-21 | 2018-03-05 | Федеральное государственное бюджетное учреждение науки институт иммунологии и физиологии Уральского отделения РАН | Стоматологический внутрикостный имплантат |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2004121467A (ru) | 2006-01-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Polesel | Restoration of the endodontically treated posterior tooth | |
Culy et al. | Direct resin‐bonded, fibre‐reinforced anterior bridges: A clinical report | |
Brambilla et al. | Fractured incisors: a judicious restorative approach—part 1 | |
RU2270634C1 (ru) | Способ восстановления нижних моляров, разрушенных ниже уровня десны, с применением двойного армирования коронково-корневой части | |
El-Mowafy | Management of extensive carious lesions in permanent molars of a child with nonmetallic bonded restorations-a case report | |
US10610331B2 (en) | Indirect atraumatic method for restoring teeth decayed/fractured below the gum line | |
Nayak et al. | Endcrown: an option for rehabilitation of badly mutilated tooth: A case report | |
Romano et al. | Supracrestal tissue esthetic management (STEM) technique and current approaches in restorative and surgical treatment of deep margins | |
RU2268021C1 (ru) | Способ протезирования малых включенных дефектов зубных рядов в боковом отделе | |
RU2277883C1 (ru) | Способ повторной реставрации армируемой коронковой части передних зубов на сохранившейся комбинированной культе с применением сеточно-проволочного каркаса | |
RU2783060C1 (ru) | Способ реставрации моляров в случае разрушения коронковой части зуба | |
RU2336050C1 (ru) | Способ реставрации передних зубов при дефектах угла коронки не ниже средней трети ее высоты с применением армирующего сеточного углового контурного каркаса | |
RU2273465C2 (ru) | Способ восстановления нижних моляров при полностью отсутствующей коронковой части и разрушении межкорневой перегородки с применением армирующего сеточного мостовидного штифта | |
RU2329004C1 (ru) | Способ реставрации передних зубов при дефектах угла коронки не ниже шеечной трети ее высоты с применением армирующего сеточного контурного каркаса | |
RU2299040C1 (ru) | Способ реставрации боковых групп зубов при полном разрушении коронковой части с применением армирующего переплетенного проволочно-адгезивного штифта | |
Tavangar et al. | Reconstruction of Natural Smile and Splinting with Natural Tooth Pontic Fiber‐Reinforced Composite Bridge | |
RU2253402C2 (ru) | Способ реставрации/реконструкции дефектов коронковой части зубов с применением металлического сеточно-армирующего каркаса | |
RU2331387C1 (ru) | Способ реставрации группы передних зубов верхней челюсти с применением армирующих сеточно-контурных элементов при устранении дефектов протезирования металлокерамическими коронками | |
RU2246916C2 (ru) | Способ реставрации жевательных групп зубов при полном отсутствии коронковой части | |
RU2181577C2 (ru) | Способ изготовления мостовидного протеза | |
RU2261687C1 (ru) | Способ восстановления зубного ряда при отсутствии двух боковых зубов и полном и частичном отсутствии коронковых частей опорных зубов с применением армирующего сеточно-балочного мостовидного протеза | |
RU2170562C1 (ru) | Способ замещения отсутствующего зуба | |
RU2253401C1 (ru) | Способ армирования корня и коронковой части однокоренных премоляров при реставрации полностью отсутствующей коронковой части | |
RU2233641C1 (ru) | Способ реставрации передних групп зубов при полном отсутствии коронковой части с применением позолоченной армирующей сетки | |
Panggono et al. | Management of root perforation: A case report |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110715 |