RU2269924C2 - Способ определения функционального состояния больных - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине, рефлексодиагностике. Способ включает воздействие электрическим током от аппарата ДЭА на точки акупунктуры (ТА). Воздействие осуществляют на 12 симметричных ТА, по одной точке акупунктуры для каждого канала. Воздействуют на следующие точки: GI 2, TR 2, IG 2, С8, МС 8, Р 10, F 2, Е 44, VB 43, RP 2, R 2, V 66 с помощью локального биполярного выносного электропунктурного электрода. Электрод состоит из пластмассового корпуса, контактной группы, выполненной коаксиально, и диэлектрика, расположенного между ними. Причем центральный контакт (-) полярности выполнен в виде стержня диаметром 0,7 мм внутри радиального контакта (+) полярности, внутренний радиус которого 2 мм, а наружный 2,2 мм. Время замера в каждой точке составляет 1-3 с. При значении тока меньше 60 мкА определяют гипофункцию канала, а выше 100 мкА - его гиперфункцию. Способ повышает точность диагностики. 4 ил.

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к рефлексотерапии, и может использоваться для определения функционального состояния больных по порогу ощутимого тока в точках акупунктуры (ТА) и лечения ряда заболеваний с помощью электропунктуры.

Известны способы определения функционального состояния больных.

Способ R. Voll основан на измерении электрической проводимости (в условных единицах) и динамики установления тока (или резонанса) в кожных проекциях ТА. Используются слабые постоянные токи короткого замыкания 2 мкА с напряжением 2 В. R. Voll дал топографическое описание 226 и выделил 125 ТА - для измерения и электропунктуры. Кроме классических, R. Voll выделил: 47 ТА. Используются для диагностики ТА аппараты «Дерматрон», «Computronix», «Interro», «Photonic», «Vega test-2». Все аппараты работают с 2 электродами - активным и индифферентным. При воздействии на ТА измерительным током величиной 2 мкА и максимальным напряжением 2 В при ее нормальной электропроводности возникает равновесие между подаваемым противостоящим возбуждением, положение стрелки прибора лежит в диапазоне 50-65 ЕД. квадратичной шкалы, имеющей 100 условных делений. Если показания стрелки прибора лежат выше 65 ЕД., то это острое воспаление органа относящегося к данной группе ТА, а если ниже 50 ЕД. - это хронический процесс (гипофункция органа или системы) (Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Акупунктура. Энциклопедия. Украинская энциклопедия им. М.П. Бажана (Киев), «ACT - Пресс» (Москва), 1994. - 541 с.), (Табеева Д.М. Руководство по иглотерапии. - М.: Медицина, 1982. - 560 с.).

Способ Накатани основан на измерении электрического сопротивления в кожных проекциях 12 ТА или линиями ryodoraku (хорошо проводящими линиями). В способе используется 6 «ручных» ryodoraku: H1-H6 и 6 «ножных» ryodoraku: F1-F6 - всего 24 ТА, расположенных симметрично. Накатани установил, что ТА - "источники" являются репрезентативными для каждого органа или системы, и нет необходимости измерять все ТА, относящиеся к данному органу или системе. Используются ТА: С7, МС7, Р9, GI5, TR4, IG5, R3, F3, RP3, Е42, VB40, V65. Для измерений электропроводности ТА используется постоянный ток 200 мкА, 12 В. Замер проводится на левых и правых конечностях. Показания всех ТА графически картируются, находится среднее значение 24 ryodoraku и выводится соотношение по R-карте. Полученные значения сопоставляются с физиологическим нормативным коридором от 55 до 75 мкА. Если полученное значение выше для конкретного органа или системы - он в состоянии гиперфункции, если ниже - в гипофункции. Используются для диагностики аппараты - нейроизмерители моделей ND, LC, IW с 2 электродами - активным и индифферентным (Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Акупунктура. Энциклопедия. Украинская энциклопедия им. М.П. Бажана (Киев), «ACT - Пресс» (Москва), 1994. 34 л.), (Табеева Д.М. Руководство по иглотерапии. - М.: Медицина, 1982: 560 с., ил.).

Способ диагностики заболеваний, защищенный патентом РФ №2011373 С1, 30.04.1994, заключается в воздействии на репрезентативные точки 12 меридианов током положительной и отрицательной полярности, при этом воздействие осуществляют в порядке передачи энергии согласно почасовой циркуляции ее в циркадном биоритме, устанавливают биопотенциалы каждого меридиана, сравнивая их с нормальными значениями для всех меридианов, и определяют наиболее пораженные меридианы, устанавливают также вектора напряженности меридианов путем сравнения показателей электропроводности каждого последующего с каждым предыдущим меридианом, вычисляют нагрузку и напряженность меридианов в процентах, "стресс" организма и определяют степень заболевания органов путем сравнения меридиональных показателей напряженности меридианов, биопотенциала, векторов напряженности между собой, а также путем сравнения этих показателей с общими показателями организма.

Способ осуществляют следующим образом: обследование проводят прибором для электропунктурной диагностики типа "Элап" или другим подобным ему прибором. Измеряют электропроводность каждого из двенадцати меридианов в репрезентативных точках (Р9, GI5, Е42, RP3, С7, IG4, V64, R3, МС7, TR4, VB40, F3) под воздействием различного направления тока (активный электрод положительной и отрицательной полярности). Пассивный электрод пациент удерживает в левой руке. Величина воздействующего на пациента тока составляет от 2 до 10 мкА, сила прижатия электрода - до максимального отклонения стрелки микроамперметра в указанных пределах. Измеренные величины электропроводности заносят в таблицу, в которой меридианы расположены согласно традиционным представлениям о циркадных биоритмах, то есть меридиан легких, меридиан толстой кишки, меридиан желудка, меридиан селезенки - поджелудочной железы, меридиан сердца, меридиан тонкой кишки, меридиан мочевого пузыря, меридиан почек, меридиан перикарда, меридиан трех частей туловища, меридиан желчного пузыря и меридиан печени. Затем производят расчеты, согласно которым определяют биопотенциалы каждого из 12 меридианов путем вычитания из значений электропроводности под минусовым электродом (Е-) значений электропроводности под плюсовым электродом (Е+), определяется сумма всех абсолютных значений биопотенциалов (ΣΔ), среднее значение потенциала (Δ-) и среднеквадратичное отклонение биопотенциала (σ_n) для 12 меридианов. Значение биопотенциала данного меридиана является нормальным, если оно не выходит за пределы среднеквадратичного отклонения от среднего значения биопотенциала данного пациента, вычисляют вектор напряженности каждого меридиана при положительной (

) и отрицательной (

) полярности. Вектор напряженности каждого меридиана определяют путем сравнения значений электропроводности (отдельно на плюсовой и минусовой) каждого предыдущего к каждому последующему меридиану, величину его берут как абсолютную разность между значениями, а направление - от большего потенциала к меньшему. Направление вектора обозначают стрелкой от большего потенциала к меньшему и сравнивают с традиционно принятыми направлениями движения энергии в меридианах (центростремительное и центробежное). Если направление вектора совпадает с традиционным, то его определяют как прямое, если не совпадает - то обратное. Определяют также отношение абсолютного значения векторов напряженности меридиана к биопотенциалу меридианов в процентах, которое назвали энергетической нагрузкой меридиана. Энергетическая нагрузка меридиана характеризует степень заболевания органа - управителя данного меридиана, а также величину болевого синдрома в правой (Н^-) или левой (Н⁺) стороне тела, а также величину болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника в соответствующих меридианам метамерах. Напряженность меридиана в процентах определяют как отношение суммы энергетических нагрузок меридиана к биопотенциалу меридиана, умноженному на 100. Напряженность меридиана характеризует сумму болевых синдромов в правой и левой части тела и вычисляется для сравнения ее со "стрессом организма". Суммируют все показатели векторов напряженности меридианов, имеющие одинаковые направления движения (центростремительные и центробежные). Сумма центробежных векторов напряженности должна быть равна сумме центростремительных векторов отдельно в графах

и

. При неравенстве этих сумм у пациента наблюдается деструкция или "перерезка" одного или нескольких меридианов. Стресс организма в целом в процентах определяют как отношение суммы всех векторов напряженности (центростремительных и центробежных) к сумме биопотенциалов 12 меридианов, умноженной на 100. Патологию в органах определяют путем сравнения напряженности каждого меридиана или системы, в которую вводят несколько меридианов со "стрессом" организма. Второй характеристикой патологического процесса является значение биопотенциала меридиана, находящегося вне нормальных значений биопотенциалов (Δ- ± σ_n). Третьей характеристикой патологического процесса в органе - управителе является обратное направление вектора напряженности в меридиане по сравнению с традиционными представлениями о центробежных и центростремительных меридианах (особенно в парных меридианах). Четвертой характеристикой является асимметричность между энергетическими нагрузками (Н⁺ и Н^-).

В способе R. Voll для определения функционального состояния органов и систем человека включается большое количество измеряемых ТА, составляющее 273 точки.

В способе Накатани их 24, но необходима статистическая обработка данных, занимающая дополнительное время. Данные способы не могут использоваться как самостоятельные инструментальные диагностические приемы для установления нозологических форм заболеваний.

В способе диагностики заболеваний, защищенном патентом РФ №2011373 (электропунктурные методики не относятся к диагностике заболеваний, а являются ориентировочным способом), диагностика осуществляется с помощью прибора типа «Элап» или другими подобными (конкретно не названы). Хотя общеизвестно, что каждый аппарат для электропунктурной диагностики должен иметь индивидуальную калибровку электрических параметров и методику оценки результатов исследований. Прибор «Элап» относится к группе приборов, имеющих активный и индифферентный электроды, а при измерении с его помощью электропроводности ТА в измерения включается большая электрическая цепь участков кожи, где не известно, по какому пути идет ток, увеличивается импеданс тканей, а также при применении токов 2-10 мкА значительное влияние на отклонения показаний оказывают электрические наводки. Происходит высокая степень ионизации подлежащих под активным электродом тканей за счет высокой степени поляризации, что в ряде случаев ведет к «выключению» биоэлектрической активности ТА и снижению эффективности диагностики и лечения. В зависимости от расположения тканей организма по отношению к электродам и степени поляризации эффект будет разным. Изменения в коже, плотно прилегающей к электродам. Ток вызывает органические повреждения тканей - ожоги в результате электролиза тканевых жидкостей у положительного электрода с хлористоводородной кислотой (HCl), а у отрицательного - гидратом окиси натрия (NaOH). И та, и другая вызывают ожоги кожи. Ожог, обусловленный кислотой, сухой, глубокий, долго не заживающий, оставляющий грубые рубцы. Ожог, обусловленный едкой щелочью, более поверхностный, быстро заживающий, оставляющий после себя мягкие, малозаметные рубцы. При применении разнесенных электродов электрический ток идет по созданной электрической цепи в зависимости от удаления электродов друг от друга. Глубина прохождения тока не известна, т.к. электрический ток проходит по пути наименьшего электрического сопротивления, а это глубокие среды межклеточного пространства. Глубина морфологического субстрата ТА различна на разных участках поверхности тела, поэтому вероятность непосредственной стимуляции ТА крайне мала, стимулируются ткани вне субстрата ТА, входящие в электрическую цепь, т.е. возникает эффект паразитного воздействия, снижающего точность измерений (фиг.4, п.1 заявленного способа).

Понятие «меридианы» не относится к физическим объектам, поэтому уяснить, какой субстрат участвует в прототипе, не представляется возможным.

При измерениях параметров меридианов сила прижатия активного электрода учитывается, т.к. необходимо достичь токовых показаний 2-10 мкА, хотя общеизвестно, что давление на ткани кожи в области проекции ТА изменяет их электрические параметры, что приводит к значительному увеличению погрешностей при измерениях.

Понятие биопотенциалы меридианов невозможно принять для сравнения. Например, существуют биопотенциалы с электрических векторов сердца (ЭКГ), головного мозга (ЭЭГ), нервов, иннервирующих мышцы (ЭНМГ).

Для этого способа и прибора применяется методика статистической обработки, что занимает дополнительное время и увеличивает продолжительность процедуры.

В способе вектор напряженности сравнивается с направлением движения энергии в меридиане и оценивается энергетическая нагрузка меридиана, что нельзя принять для сравнения.

Также в способе предлагается диагностировать величину болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника в соответствующих меридианам метамерах, что, во-первых, противоречит диагностическому принципу классификации заболеваний по нозологическим формам, т.к. в данном случае используются электропунктурные методики, а во-вторых, возникает вопрос, чем соответствуют метамеры меридианам.

При суммировании векторов напряженности, если они не равны, происходит перерезка меридиана, что нельзя принять для сравнения, учитывая вышесказанное.

При осуществлении вышеуказанных способов с данными аппаратами и использованием штатных разнесенных электродов при измерении показаний с ТА в цепь измерения включается большая электрическая цепь участков кожи, где не известно, по какому пути идет ток, увеличивается импеданс тканей, а также явления поляризации вносят значительную погрешность в определяемую величину при применении токов 2-100 мкА. Поэтому для таких приборов применяются методики измерения показаний с ТА в большом количестве, чтобы потом рассчитать среднее значение. Такие методики занимают много времени. А замер уже 2-3 ТА изменяет их электрические характеристики, что вносит дополнительные погрешности в систему измерений. Происходит высокая степень ионизации подлежащих под активным электродом тканей за счет высокой степени поляризации, что в ряде случаев ведет к «выключению» биоэлектрической активности ТА и снижению эффективности диагностики и лечения. В зависимости от расположения тканей организма по отношению к электродам и степени поляризации эффект будет разным. Изменения в коже, плотно прилегающей к электродам. Ток вызывает органические повреждения тканей - ожоги в результате электролиза тканевых жидкостей у положительного электрода с хлористоводородной кислотой (HCl), а у отрицательного - гидратом окиси натрия (NaOH). И та, и другая вызывают ожоги кожи. Ожог, обусловленный кислотой, сухой, глубокий, долго не заживающий, оставляющий грубые рубцы. Ожог, обусловленный едкой щелочью, более поверхностный, быстро заживающий, оставляющий после себя мягкие, малозаметные рубцы. При применении разнесенных электродов электрический ток идет по созданной электрической цепи в зависимости от удаления электродов друг от друга. Глубина прохождения тока не известна, т.к. электрический ток проходит по пути наименьшего электрического сопротивления, а это глубокие среды межклеточного пространства. Глубина морфологического субстрата ТА различна на разных участках поверхности тела, поэтому вероятность непосредственной стимуляции ТА крайне мала, стимулируются ткани вне субстрата ТА, входящие в электрическую цепь, т.е. возникает эффект паразитного воздействия, снижающего специфичность рефлекторного ответа (фиг.4, п.1).

В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности нами выбран способ определения функционального состояния больных с помощью электроалгезиметра «ДЭА», работающего с 2 штатными разнесенными электродами - активным и индифферентным. Способ заключается в определении функционального состояния 12 основных каналов акупунктуры по дистальным симметричным ТА каждого канала. От каждого канала берутся по 5 дистальных симметричных ТА на руках и ногах. Таким образом, от каждого канала задействуются по 10 ТА. Всего в способе 120 ТА для замера порога ощутимого тока. Топография. В способе по прототипу используются ТА симметрично на руке: Р 11, 10, 9, 8, 7; GI 1, 2, 3, 4, 5; С 9, 8, 7, 6, 5; МС 9, 8, 7, 6, 5; IG 1, 2, 3, 4, 5; TR 1, 2, 3, 4, 5; на ноге: RP 1, 2, 3, 4, 5; V 67, 66, 65, 64, 63; R 1, 2, 3, 4, 5; VB 44, 43, 42, 41, 40; F 1, 2, 3, 4, 5; Е 45, 44, 43, 42, 41. Данные замеров картируются с последующим вычислением среднего арифметического для каждого канала. Диагностический физиологический нормативный коридор составляет 60-100 мкА. Для осуществления способа используется прибор, состоящий из приборной части, включающей печатную плату с радиоэлементами и микроамперметр, расположенный внутри корпуса из полистирола. На лицевой части корпуса прибора расположены: ручка «ток», с помощью которой осуществляется включение прибора и регулировка тока, протекающего в цепи «рука - ТА»; - микроамперметр для измерения величины тока в цепи «рука - ТА»; - кнопка «поиск», при нажатии которой прибор переводится из режима регулировки тока в режим поиска и световой индикации ТА; - ручка (под шлиц) «чувств», с помощью которой изменяется чувствительность пороговой схемы поиска ТА. Крышка на задней стенке корпуса прибора закрывает отсек питания. На торцевой части корпуса находятся 2 гнезда (+) и (-), для подключения базового и активного электродов (фиг.1). Базовый электрод, выполненный в виде полого металлического цилиндра, предназначен для обеспечения электрического контакта с кожей ладони. Активный электрод состоит из металлического щупа с закругленным концом, который располагается внутри пластмассовой трубки. Отсек питания, расположенный на задней стенке корпуса прибора, предназначен для размещения источника питания. Основными элементами электрической схемы прибора являются: - активный электрод Е 2; - базовый электрод Е 1; - микроамперметр РА; - пороговое устройство VT3, VT4, VT5; - индикаторный каскад VT6 - Н; - стабилизатор тока VT1, VT2 (фиг.2).

Измерение величины порога ощутимого тока в ТА. В момент касания ТА щупом активного электрода Е2 срабатывает пороговое устройство, открывается транзистор VT6 и зажигается сигнальная лампа Н; базовый электрод Е1 при этом находится в руке больного. Потенциометр RP2 (чувств) является регулятором чувствительности порогового устройства, которая изменяется в зависимости от проводимости кожи. Потенциометр RP1 (ток) является регулятором величины электрического тока в цепи «рука - ТА». С помощью микроамперметра РА обеспечивается измерение величины тока, протекающего при измерении величины порога ощутимого тока в цепи «рука - ТА». При нажатии кнопки SB (поиск) прибор переводится в режим поиска ТА и световой индикации в момент ее нахождения.

Технические характеристики аппарата ДЭА:

1. Ток короткого замыкания.................... 200 мкА.

2. Максимальный ток потребления:

- в режиме поиска ТА....................... 7 мА;

- при индикации ТА......................... 25 А;

- в режиме токового воздействия на ТА................... 300 мкА.

3. Элемент питания...................... батарея типа «КРОНА». Электроалгезиметр ДЭА разработан инженером Калачевым В.К. в 1979 г. (Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Акупунктура. Энциклопедия. Украинская энциклопедия им. М.П.Бажана (Киев), «ACT - Пресс» (Москва), 1994. 34 л.). Техническое описание - паспорт. Электроалгезиметр ДЭА. НИИ «Электрон», г. Санкт-Петербург.

Недостатки прототипа. При определении функционального состояния больных по величине порога ощутимого тока в ТА каналов акупунктуры с использованием прибора ДЭА с разнесенными штатными электродами при измерении величины порога ощутимого тока в ТА, в цепь измерения включается большая площадь биологических тканей, где не известно, по какому пути идет ток (фиг.4, п.1). Также явления поляризации вносят значительную погрешность в определяемую величину при применении токов значений 10-100 мкА, учитывая допустимый разброс тока воздействия ±20% у данного прибора. Прибор имеет недостаточную чувствительность, при работе с ним необходима постоянная коррекция регулятором (чувств.) отверткой, т.к. он выполнен под шлиц. Также необходимо смачивание поверхности кожи и электродов физиологическим раствором, что неудобно и занимает дополнительное время от процедуры. Поэтому для этого прибора применяется методика измерения величины порога ощутимого тока ТА в количестве 120 (топография которых дана выше), необходимая для расчета средних значений ТА каждого канала акупунктуры. Такой способ занимает значительное количество времени, составляющее в среднем 40 мин, а замер уже 2-3 ТА канала акупунктуры изменяет его электрические характеристики, что вносит дополнительные погрешности в систему измерения. При разнесенных электродах под активным электродом происходит высокая степень поляризации: ткани сильно ионизируются в зоне кожной проекции ТА, что в ряде случаев ведет к «выключению» электрической активности ТА и, соответственно, к снижению эффективности электропунктурной диагностики и лечения.

Задачей изобретения является повышение точности способа, сокращение времени проведения процедуры, повышение его электробезопасности, а также упрощение способа.

Поставленная задача решается тем, что воздействие осуществляют на 12 симметричных ТА, по одной точке акупунктуры для каждого канала, расположенных на фалангах кистей и стоп: GI2, TR2, IG2, С8, МС8, Р10, F2, Е44, VB43, RP2, R2, V66 с помощью локального биполярного выносного электропунктурного электрода, состоящего из пластмассового корпуса, контактной группы, выполненной коаксиально, и диэлектрика, расположенного между ними, причем центральный контакт (-) полярности выполнен в виде стержня диаметром 0,7 мм внутри радиального контакта (+) полярности, внутренний радиус которого 2 мм, а наружный 2,2 мм, время замера в каждой точке составляет 1-3 с, при этом при значении тока меньше 60 мкА определяют гипофункцию канала, а выше 100 мкА - его гиперфункцию.

Способ осуществляют с помощью аппарата ДЭА совместно с электропунктурным электродом вместо двух штатных разнесенных электродов у прототипа. Технические характеристики аппарата ДЭА:

1. Ток короткого замыкания........................ 200 мкА.

2. Максимальный ток потребления:

- в режиме поиска ТА....................... 7 мА;

- при индикации ТА......................... 25 мА;

- в режиме замера электропроводности ТА............. 200 мкА.

3. Элемент питания...................... батарея типа «КРОНА».

Электроалгезиметр ДЭА разработан инженером Калачевым В.К. в 1979 г. (Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Акупунктура. Энциклопедия. Украинская энциклопедия им. М.П.Бажана (Киев), «ACT - Пресс» (Москва), 1994. - 541 с.).

Техническое описание - паспорт. Электроалгезиметр ДЭА. НИИ «Электрон», Санкт-Петербург.

Способ осуществляют следующим образом.

1. Проверка источника питания. Регулятором «ток» 4 прибор включают, ручку выводят в крайнее положение. Стрелка микроамперметра 2 должна быть в пределах 200-250 мкА, а при нажатой кнопке «поиск» 5 загорается индикаторная лампа 3, и стрелка микроамперметра 2 возвращается к нулю. В этом случае источник питания годен и прибор готов к работе 9 (фиг.1).

2. Измерение порога ощутимого тока в ТА. Не отрывая электрод 9 от места нахождения кожной проекции ТА, отпускают кнопку «поиск» 5 и регулятором «ток» 4 измеряют ток в цепи ТА до появления у пациента болевого ощущения. Крайнее положение регулятора «ток» 4 говорит о максимальном режиме чувствительности прибора. Если микроамперметр не показывает отклонение стрелки от 0, производится дополнительная подстройка регулятором «чувств» 6 с помощью мини-отвертки (фиг.1). Если результат замера не достигнут, то необходимо смочить измеряемый участок кожи 0.9% раствором NaCl. Нормальными значениями порога ощутимого тока в ТА считаются значения тока, лежащие в пределах 70-90 мкА. Условно нормальные значения тока лежат в пределах 60-100 мкА, если значение тока меньше 60 мкА - это гипофункция ТА (или соответственно ее канала), если значение тока выше 100 мкА - это гиперфункция ТА (или ее канала). Исключение составляет тот канал, который находится в состоянии физиологической гиперфункции в соответствии с циркадным биоритмом, но показания ТА его не должны превышать значений выше 120 мкА. Для определения функционального состояния больных предлагается использовать ТА на фалангах кистей и стоп. Используются в способе всего 12 симметричных ТА. На кистях: GI2, TR2, IG2, С8, МС8, Р10. На стопах: F2, Е44, VB43, RP2, R2, V66. Время замера порога ощутимого тока в ТА составляет 1-3 с на каждую. Зона диагностического нормативного коридора лежит в пределах 70 - 90 мкА. Зона относительной биофизической устойчивости параметров ТА, относящейся к данному каналу, лежит в пределах 60 - 100 мкА. Значения ниже 60 мкА говорят о гипофункции данного канала, а выше 100 мкА - о его гиперфункции. Если в момент замера данный канал находится по суточному биоритму в периоде физиологической гиперфункции, то допустимо повышение порога ощутимого тока в ТА до 120 мкА. Значения показаний замеров протоколируются в карте пациента для анализа функционального состояния больных при первичном осмотре и в ходе лечения для корректировки подбора ТА, на которые воздействуют электропунктурой, тонизируя или производя седатирующее воздействие на их кожную проекцию.

На фиг.3 изображен локальный выносной биполярный электропунктурный электрод 9, состоящий из пластмассового корпуса 1, блока контактов 2, выполненных коаксиально: центральный контакт (-) полярности в виде стержня диаметром 0,7 мм внутри радиального контакта (+) полярности, внутренний диаметр которого составляет 2 мм, а наружный 2,2 мм, между ними расположен диэлектрик 3 из полихлорвинила. К блоку электродов 2 подпаян двухжильный провод 4 длиной 0,8 м. Длина провода выбрана 80 см, при которой снижается его омическое сопротивление, по сравнению с более длинными проводами, способствуя передаче более точных токовых параметров, уменьшению длины электрической цепи, снижению уровня электрических наводок, а также сохраняется возможность свободных действий электродом при выполнении манипуляций. Для подключения к гнездам (+) и (-) прибора на другом конце провода подпаян биполярный штекер 5. Конструкция выносного, локального биполярного электрода повышает электробезопасность пациентов и персонала, т.к. исключает токорастекание по жизненно важным органам, а ЭДС сосредоточена в области проекции ТА под рабочей поверхностью электрода.

Выносной, локальный биполярный электропунктурный электрод совместно с аппаратом ДЭА позволяет измерять порог ощутимого тока в ТА с поверхности кожи диаметром 2 мм, что соответствует морфологическому субстрату ТА (фиг.4, п.1) и исключает искажения показаний, вносимых цепью разнесенных штатных электродов у прототипа (фиг.4, п.2). На фиг.4 также представлен послойный срез кожи: эпидермис 1, дерма 2, подкожная клетчатка 3, подлежащие ткани 4.

Существенными отличительными признаками заявляемого способа являются:

1. В способе по прототипу воздействуют на 120 симметричных ТА на руках и ногах, а в заявляемом - на 12 симметричных ТА фаланг кистей и стоп: GI2, TR2, IG2, С8, МС8, Р10, F2, Е44, VB43, RP2, R2, V66.

2. В заявляемом способе в отличие от прототипа используются не два электрода, а один электропунктурный электрод, выполненный выносным биполярным и включающий пластмассовый корпус, блок коаксиальных контактов и диэлектрик между ними. Электропунктурный электрод имеет физиологически значимые параметры: центральный контакт выполнен в виде стержня диаметром 0,7 мм, а радиальный контакт имеет внутренний диаметр 2 мм и наружный диаметр 2,2 мм. Размер контактов локального биполярного электрода адекватен для площади проекции ТА и ее морфологического субстрата в толще кожи, так как обусловлен установленными экспериментально размерами кожной проекции ТА, которые имеют повышенную электропроводность в ее центре и в диаметре до 2 мм. Диаметр контактов, перекрывает диаметр ТА, а между центральным и радиальным контактами поверхность проекции ТА не перекрывается, то здесь возникает разность потенциалов, что обеспечивает высокую точность измерения. Конструкция коаксиальных контактов выносного электрода обеспечивает высокую точность снятия токовых параметров порога ощутимого тока в ТА за счет центрального контакта (-) полярности и предотвращение неконтролируемого токорастекания по жизненно важным органам, т.к. ЭДС сосредоточена в области проекции ТА под рабочей поверхностью электрода, при этом самое низкое омическое сопротивление ТА в центре ее проекции, что обеспечивает точность измерений. Не происходит «электрического пробоя» ТА, как это может быть при работе с разнесенными электродами вследствие эффекта поляризации. При этом степень поляризации тканей будет значительно меньшей, чем при применении разнесенных штатных электродов, т.к. поляризация между катодом и анодом происходит в малом объеме тканей, а близость катода и анода обуславливает взаимное уравнивание концентраций катионов и анионов. Таким образом, степень ионизации ТА соответствует акупунктурной, что более физиологично по сравнению с использованием двух разнесенных электродов.

3. В способе по прототипу после замера показаний ТА необходима статистическая обработка, а в заявляемом способе проводится прямая трактовка показателей порога ощутимого тока в ТА по нормативному физиологическому коридору вследствие повышения точности способа.

4. Пластмассовый корпус электрода обеспечивает электробезопасность пациента и персонала.

Вследствие увеличения чувствительности прибора стало возможным сокращение количества исследуемых ТА с каждого канала акупунктуры. Поэтому достаточно снятия показаний всего по 1 ТА от каждого канала симметрично.

Для оценки эффективности способа, по сравнению с прототипом определялось функциональное состояние больных в двух группах по двум формам заболеваний. В первую группу входили больные неврологического профиля, разделенные на две подгруппы для сравнения по 20 человек. Здесь контроль осуществлялся по ТА, расположенным на кистях и стопах по предложенному способу и на руках и ногах по прототипу. Во вторую группу входили больные терапевтического профиля, разделенные на две подгруппы для сравнения по 15 человек. Здесь контроль осуществлялся по ТА, расположенным на кистях и стопах по предложенному способу и на руках и ногах по прототипу. Первая группа представлена больными пояснично-крестцовым радикулитом, вторая группа представлена больными острым бронхитом и бронхиолитом.

Определение функционального состояния больных проводилось в динамике в двух группах, и состояла из трех этапов: в день обращения (госпитализации), после 5 дней и на 10 день комплексного лечения. Всем больным проводилась электропунктура.

В подгруппах оценивалось функциональное состояние каналов акупунктуры предлагаемым способом и с использованием прототипа. Оценивалось в каждом случае состояние всех 12 каналов акупунктуры на фалангах пальцев кистей и стоп по 1 ТА от каждого канала симметрично в предложенном способе и по 5 симметричных ТА на руках и ногах от каждого канала по прототипу. В предложенном способе для оценки использовалось 6 ТА на фалангах пальцев кистей и б ТА на фалангах пальцев стоп симметрично (всего 24 ТА). Топография: GI2, TR2, IG2, С8, МС8, Р10, F2, Е44, VB43, RP2, R2, V66. Время процедуры в среднем составило 8 мин.

В способе по прототипу использовались ТА симметрично на руке: Р 11, 10, 9, 8, 7; GI 1, 2, 3, 4, 5; С 9, 8, 7, 6, 5; МС 9, 8, 7, 6, 5; IG 1, 2, 3, 4, 5; TR 1, 2, 3, 4, 5; на ноге: RP 1, 2, 3, 4, 5; V 67, 66, 65, 64, 63; R 1, 2, 3, 4, 5; VB 44, 43, 42, 41, 40; F 1, 2, 3, 4, 5; Е 45, 44, 43, 42, 41. Всего за 1 процедуру замерялось 120 ТА. При замере некоторых ТА приходилось корректировать чувствительность прибора регулятором «чувств», что занимало дополнительное время. При замере всех ТА необходимо смачивание участков кожи и активного электрода физиологическим раствором, что тоже занимает определенное время. Расчет среднего арифметического значения показаний ТА каждого канала тоже занимает время, даже если проводится после процедуры. Время процедуры в среднем составило 40 мин.

Примеры.

Пример по предложенному способу из первой группы

1. Больной А., 50 лет, слесарь-автомеханик, поступил с жалобой на резкие боли в поясничной области и задней поверхности левой голени, парестезии в нижней трети левой голени латеральной поверхности. Боли усиливаются при любых движениях в позвоночнике, даже в положении лежа. Впервые боли появились в возрасте 31 года после переохлаждения. Неоднократно лечился по поводу "дискогенного пояснично-крестцового радикулита". Последнее обострение возникло внезапно на работе при подъеме тяжести. Неврологический статус: ЧМН в норме. Резкое ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, контрактура мышц спины (больше слева). S-образный сколиоз II степени, болезненная пальпация остистых отростков L4 и L5 позвонков. Ахиллов рефлекс слева снижен. На рентгенограмме - остеохондроз м/п диска L5. При определении функционального состояния больного, на симметричных ТА канала мочевого пузыря V66 выявлено увеличение порога ощутимого тока до 200 мкА, в остальных 11 ТА порог ощутимого тока был в пределах физиологического коридора. После курса лидокаиновых блокад, массажа, мягкой мануальной терапии и электропунктуры, уже после 5 процедуры порог ощутимого тока в ТА V66 составил 100 мкА. Больной перестал отмечать болевые симптомы, при объективном исследовании невропатологические симптомы отсутствовали. Курс лечения составил 10 процедур. При исследовании ТА V66 порог ощутимого тока составил 80 мкА.

2. Больной Б., 36 лет, охранник вневедомственной системы, поступил с жалобами на резкие боли стреляющего характера, в поясничной области, периодически возникающие по латеральной и дорсальной поверхности правого бедра и голени. Впервые боли в поясничной области возникли 11 лет назад на занятиях тяжелой атлетикой. За медицинской помощью не обращался. Периодически беспокоят тупые боли в пояснице, которые уменьшаются при принятии сухого тепла, аппликатора Кузнецова. Сильные боли возникли 3 дня назад во время задержания преступника при падении и ударе о бетонную ступень поясницей. В анамнезе: сотрясение ГМ. Неврологический статус: ЧМН без особенностей. Резкое напряжение мышц спины в поясничном отделе. Значительно ограничены наклоны туловища вперед и вправо. Симптом Ласега слева с углом 45°, умеренная гипестезия в зоне иннервации L5-S1. На рентгенограмме: склероз замыкающих пластинок 4-5 поясничных позвонков и умеренное снижение межпозвоночной щели L4. Диагноз: спондилогенный пояснично-крестцовый радикулит L5-S1 справа. При определении функционального состояния больного, на симметричных ТА канала мочевого пузыря V66 выявлено увеличение порога ощутимого тока до 220 мкА, в остальных 11 ТА порог ощутимого тока был в пределах физиологического коридора. После курса (пяти процедур) комплексной терапии с применением метода электропунктуры порог ощутимого тока составил 140 мкА, больной перестал отмечать болевые симптомы, хотя при объективном исследовании невропатологические симптомы сохранились. После 10 процедур порог ощутимого тока составил 90 мкА, невропатологические симптомы и боль отсутствовали, отмечена положительная клиническая динамика.

3. История болезни №1699. Больная В., 44 года, педагог. Жалобы на ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника, периодические болевые симптомы с частотой 2 раза в год. Чувство неловкости в пояснице. На рентгенограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника уплощение поясничного лордоза и снижение высоты межпозвонкового промежутка L5-S1. При симметричном исследовании ТА канала мочевого пузыря V66 отмечено снижение порога ощутимого тока до 20 мкА. В остальных 11 ТА порог ощутимого тока был в пределах физиологического коридора. После курса комплексной терапии с электропунктурой после 5 процедуры порог ощутимого тока ТА V66 составил 40 мкА. У больной исчезло чувство неловкости в пояснице. После 10 процедур порог ощутимого тока ТА V66 составил 60 мкА. Отмечена положительная клиническая динамика.

Пример по прототипу из первой группы

1. Больной Г., 49 лет, столяр. Жалобы на тупые постоянные боли в поясничной области, усиливаются при наклоне вперед. Считает себя больным в течение 15 лет после физического перенапряжения и переохлаждения. Ежегодные обострения длительностью один - два месяца. Диагноз: спондилогенный пояснично-крестцовый радикулит S1 слева, торпидное течение. В анамнезе: злоупотребления алкоголем. В начале обострения выраженный болевой синдром в поясничной области. Объективно: сглажен поясничный лордоз, напряжены мышцы спины, болезненная пальпация паравертебральных точек в поясничном отделе, симптом Ласега справа с углом 30°, Ахиллов рефлекс D>S, гипестезия в зоне иннервации слева. Рентгенологически выявлен остеохондроз диска L5-S1. По данным исследования, среднее значение электропроводности ТА канала мочевого пузыря V67, 66, 65, 64, 63 составило 18 мкА. В остальных 11 каналах порог ощутимого тока был в пределах физиологического коридора. После курса (пяти процедур) комплексной терапии с применением метода электропунктуры средняя электропроводность составила 36 мкА, а после 10 процедур - 56 мкА. Отмечена положительная клиническая динамика.

2. Больная Д., 40 лет, продавец. Жалобы на тупые боли в пояснице с иррадиацией по дорсально - латеральной поверхности правой ноги. Незначительные движения вызывают в позвоночнике усиление боли по типу - "прострела". Ухудшение самочувствия постепенное, во второй половине дня. Острые боли уменьшаются в антальгической позе, а через два часа вновь усиливаются до уровня "прострелов". Принятие сухого тепла уменьшает интенсивность болей. Впервые боли возникли 10 лет назад. Появление острой боли в виде "прострелов" наблюдалось год назад после переохлаждения. Неврологический статус: резкое ограничение движения в позвоночнике, сглажен поясничный лордоз, резкое напряжение мышц спины, симптом Ласега справа с углом 10°. Гипотония мышц правой ягодицы и голени, болезненные паравертебральные точки в поясничной области, легкий парез сгибателей большого пальца правой стопы. Ахиллов рефлекс: справа отсутствует, гипестезия в зоне иннервации корешков L5-S1. Анализы крови и мочи без патологии. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника: остеохондроз диска L5. При исследовании электропроводности ТА канала мочевого пузыря V 67, 66, 65, 64, 63, среднее значение составило 176 мкА. В остальных 11 каналах порог ощутимого тока был в пределах физиологического коридора. После курса (пяти процедур) комплексной терапии с применением метода электропунктуры, средняя электропроводность составила 110 мкА, а после 10 процедур - 92 мкА. Отмечена положительная клиническая динамика.

Пример по предложенному способу из второй группы

1. Больная А., 42 г., лаборант КИП и А. Поступила с жалобами на сухой саднящий приступообразный кашель, одышку, боли в нижних отделах грудной клетки, головные боли, головокружение. Заболела остро 2 дня назад после перенесенного ОРЗ. Объективно: Т- 38°, при перкуссии над легкими легочный звук с коробочным оттенком. При аускультации жесткое дыхание, сухие свистящие и жужжащие хрипы. ЧСС 92 / мин. Рентгенограмма: расширение тени корней легких. ОФВД: снижение ЖЁЛ на 20%. В крови нейтрофильный лейкоцитоз 12 г/л, ускорение СОЭ. Диагноз острый бронхит. При симметричном исследовании ТА канала легких Р10 выявлено увеличение порога ощутимого тока до 200 мкА. В остальных 11 ТА порог ощутимого тока был в пределах физиологического коридора. После 5 дней комплексного лечения с электропунктурой, значение порога ощутимого тока составило 140 мкА. После 10 процедур порог ощутимого тока составил 100 мкА. Отмечена положительная клиническая динамика.

2. Больной Б., 18 л., учащийся колледжа. Поступил с жалобами на сильную одышку, кашель со скудной мокротой. Объективно: Т - 39 град., состояние средней тяжести. Цианоз слизистых оболочек, лица, акроцианоз носа, ушей, пальцев рук и ног. ЧДД 50 в мин, дыхание поверхностное, участие вспомогательной мускулатуры. Перкуторный звук с тимпанитом. Подвижность легочных краев ограничена. При аускультации ослабленное дыхание с незвучными мелкопузырчатыми хрипами. На рентгенограмме усиление легочного рисунка в корнях легких. Больной злоупотребляет алкоголем, курит сигареты 2 пачки в день. В анамнезе инъекционная наркомания. Диагноз острый бронхиолит. При симметричном исследовании ТА канала легких Р10 выявлено увеличение порога ощутимого тока до 220 мкА. В остальных 11 ТА порог ощутимого тока был в пределах физиологического коридора. После 5 процедур комплексного лечения с электропунктурой порог ощутимого тока составил 180 мкА. После 10 процедур - 120 мкА. Лечение было продолжено, и после 15 процедур было получено значение 90 мкА. Отмечена положительная клиническая динамика.

Пример по прототипу из второй группы

1. Больная В., 60 л. Пенсионер. Поступила с жалобами на жжение за грудиной, мучительный болезненный приступообразный кашель со скудной мокротой, одышку. Объективно: Т - 37 град., жесткое дыхание и рассеянные сухие хрипы различного тембра. В анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Рентгенограмма: усиление легочного рисунка в прикорневой зоне легких. Диагноз острый бронхит. При исследовании группы симметричных ТА канала легких (всего 10): Р11, 10, 9, 8, 7 получено среднее значение их электропроводности, которое составило 195 мкА. В остальных 11 каналах порог ощутимого тока был в пределах физиологического коридора. После 5 процедур комплексного лечения с электропунктурой среднее значение данной группы ТА составило 134 мкА. После 10 процедур - 98 мкА. Отмечена положительная клиническая динамика.

2. Больной Г. 33 г., инженер. Поступил с жалобами на мучительный саднящий кашель, в мокроте прожилки крови. Кашель сопровождается болью за грудиной и в области диафрагмы. Экспираторная одышка. Объективно: Т: 37,2 град. Цианоз. ЧДД 40 в мин, дыхание поверхностное. Аускультативно: жесткое дыхание, сухие хрипы различной тональности. Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, СРБ (+), ПСВ, ОФВ менее 80% от должных величин. Рентгенограмма: изменения легочной ткани отсутствуют. Диагноз острый бронхит. При исследовании группы симметричных ТА канала легких (всего 10): Р 11, 10, 9, 8, 7 получено среднее значение электропроводности 187 мкА. В остальных 11 каналах порог ощутимого тока был в пределах физиологического коридора. После 5 комплексных лечебных процедур с электропунктурой среднее значение группы ТА составило 138 мкА. После 10 процедур - 88 мкА. Отмечена положительная клиническая динамика.

В первой группе в предложенном способе производилась оценка функционального состояния больных по 12 симметричным ТА, в т.ч. заинтересованного канала акупунктуры мочевого пузыря при данной патологии по симметричной точке акупунктуры V66. В способе по прототипу проводилась оценка 120 ТА, в т.ч. симметрично V 67, 66, 65, 64, 63 (всего 10). В обоих способах была выявлена зависимость девиации порога ощутимого тока выше или ниже нормативного физиологического коридора от характера патологического процесса при пояснично-крестцовом радикулите. При остром воспалительном болевом синдроме, порог ощутимого тока повышен, а при длительном хроническом процессе, когда рентгенологически выявляется дегенерация хрящевой ткани межпозвоночных дисков, выключение сегментов позвоночника из двигательной функции, наоборот, снижен. Всем пациентам проводилась дифференциальная диагностика патологии мочевого пузыря, так как данный канал акупунктуры принадлежит ему. Общее количество больных пояснично-крестцовым радикулитом составило 40 человек, причем рентгенологические признаки выявлены у 31 человека, а у 9 - не обнаружены.

Во второй группе в предложенном способе проводилась оценка функционального состояния больных по 12 симметричным ТА, в т.ч. заинтересованного канала легких при данной патологии определялась по порогу ощутимого тока симметричной ТА Р10. В способе по прототипу проводилась оценка функционального состояния больных по 120 ТА симметричной группы ТА: Р11, 10, 9, 8, 7 (всего 10). В обоих способах была выявлена зависимость девиации порога ощутимого тока ТА данного канала акупунктуры выше от нормативного физиологического коридора при остром воспалительном процессе в ВДП. По мере стихания острого воспалительного процесса порог ощутимого тока ТА канала легких возвращается к нормативному физиологическому коридору. Общее количество больных острым бронхитом и бронхиолитом составило 30 человек.

В двух подгруппах способа по прототипу осуществлялся контроль предложенным способом по 1 ТА. Сопоставляя результаты, была выявлена закономерность: значения замеров по предложенному способу варьировали в пределах до 5% от средних значений способа по прототипу. При сравнении значений замеров одинаковых ТА V66 и Р10 в обоих способах выявлено отклонение в пределах 15% и более в способе по прототипу. Таким образом, можно сделать вывод о том, что предложенный способ более точен по сравнению с прототипом.

Эффективность данного изобретения состоит в повышении точности способа за счет исключения искажений показаний, сокращение времени проведения процедуры за счет исключения статистической обработки и его электробезопасности за счет исключения токорастекания по жизненно важным органам, а также упрощение способа по сравнению с прототипом.

Claims (1)

1. Способ определения функционального состояния больных, включающий воздействие электрическим током от аппарата ДЭА на точки акупунктуры (ТА), отличающийся тем, что воздействие осуществляют на 12 симметричных ТА, по одной точке акупунктуры для каждого канала, расположенных на фалангах кистей и стоп: GI 2, TR 2, IG 2, С 8, МС 8, Р 10, F2, Е 44, VB 43, RP 2, R 2, V 66 с помощью локального биполярного выносного электропунктурного электрода, состоящего из пластмассового корпуса, контактной группы, выполненной коаксиально, и диэлектрика, расположенного между ними, причем центральный контакт (-) полярности выполнен в виде стержня диаметром 0,7 мм внутри радиального контакта (+) полярности, внутренний радиус которого 2 мм, а наружный 2, 2 мм, время замера в каждой точке составляет 1-3 с, при этом при значении тока меньше 60 мкА определяют гипофункцию канала, а выше 100 мкА - его гиперфункцию.

Images