RU2266051C1 - Способ компьютерной томографической диагностики рака молочной железы - Google Patents
Способ компьютерной томографической диагностики рака молочной железы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2266051C1 RU2266051C1 RU2004117315/14A RU2004117315A RU2266051C1 RU 2266051 C1 RU2266051 C1 RU 2266051C1 RU 2004117315/14 A RU2004117315/14 A RU 2004117315/14A RU 2004117315 A RU2004117315 A RU 2004117315A RU 2266051 C1 RU2266051 C1 RU 2266051C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- mammary gland
- contrasting
- venous
- breast cancer
- diagnosis
- Prior art date
Links
Landscapes
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к лучевой диагностике, и может быть использовано для ранней диагностики рака молочной железы. Способ компьютерной томографической диагностики рака молочной железы заключается в том, что проводят мультиспиральную компьютерную томографию молочной железы, не меняя положения пациентки, при ширине среза 1 мм и шаге томографа 1 мм до и после болюсного внутривенного введения контрастирующего препарата и на основании полученных данных проводят построение мультипланарных и 3D реконструкций. О злокачественности образования судят по степени накопления контрастного вещества в артериальной, венозной и отсроченной фазе и при увеличении плотности выявленного узлового образования в венозную фазу контрастирования в 2-2,5 раза и/или при обнаружении сгруппированных микрокальцинатов диагностируют рак молочной железы. Использование изобретения позволяет повысить точность диагностирования и более раннего выявления рака молочной железы за счет сочетания мультиспиральной компьютерной томографии и болюсного внутривенного контрастирования.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к лучевой диагностике, и может быть использовано для ранней диагностики рака молочной железы.
Проблема раннего выявления рака молочной железы, точной оценки распространенности и стадии процесса остается одной из важнейших проблем современной онкологии. Рак молочной железы в РФ занимает первое место в структуре заболеваемости женского населения - 19,5%.
Общепринятым стандартом обследования пациенток с заболеваниями молочной железы являются: клинический осмотр; рентгеновская маммография (РМ), при необходимости дополненная специальными методиками; ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез; диагностическая пункция. Приоритетным методом диагностики заболеваний молочной железы является маммография [Корженкова Г.П. В кн. Комплексная рентгеносонографическая диагностика заболеваний молочной железы. 2004 г. с.9-11].
Однако маммография имеет следующие недостатки:
1. Снижение информативности метода при плотном фоне молочной железы (развитие рака молочной железы на фоне гиперплазии железистой ткани у молодых женщин, на фоне выраженной диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, особенно при одинаковой плотности опухолевого узла и окружающей ткани), в том числе при рентгенонегативном раке молочной железы.
2. Трудности в диагностике опухолей, расположенных в подключичной, ретромаммарной зоне и в области субмаммарной складки, т.к. эта зона не полностью охватывается при маммографии.
3. Невозможно установить связь опухоли с мягкими тканями передней грудной стенки при пристеночной ее локализации или рецидивах.
4. Серьезные трудности для маммографии представляют инфильтративные формы рака молочной железы, т.к. опухолевый узел не дифференцируется и обычно распознается поздно, когда уже имеется распространенное поражение, сопровождающееся отеком молочной железы.
5. Трудность определения региональных лимфогенных метастазов.
6. Ошибки в диагностике при росте раковой опухоли молочной железы на фоне рубцовых изменений вследствие ранее выполненной резекции.
Прототипом настоящего изобретения можно считать способ диагностики рака молочной железы путем компьютерной томографии [Шишмарева Н.Ф. Компьютерная томография в диагностике и определении распространенности рака молочной железы. Дисс. канд. мед. наук. М. 1997, с.135], при проведении которого были выявлены возможности КТ в диагностике рака молочной железы в сравнении с маммографией. Толщина среза составляла 5-10 мм, шаг томографии 5 мм. Исследования проводились в положении больной лежа на животе, на специальной подставке.
Данный способ диагностики позволяет получить дополнительную информацию при инфильтративно-отечных формах рака молочной железы.
Однако указанный способ диагностики имеет существенные недостатки:
- не может быть использован в диагностике непальпируемых раков молочной железы;
- не позволяет выявлять микрокальцинаты, которые являются одним из ранних признаков злокачественного поражения молочной железы;
- не позволяет выявить рост раковой опухоли молочной железы на фоне рубцовых изменений вследствие ранее выполненной резекции;
- невозможно выявить развитие рака молочной железы на фоне гиперплазии железистой ткани у молодых женщин, на фоне выраженной диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, особенно при одинаковой плотности опухолевого узла и окружающей ткани;
- не позволяет провести дифференциальную диагностику между доброкачественными и злокачественными образованиями молочной железы.
Задачей изобретения является повышение точности диагностики и более раннее выявление рака молочной железы.
Указанная задача решается способом, заключающимся в том, что проводят мультиспиральную компьютерную томографию молочной железы, не меняя положения пациентки, при ширине среза 1 мм и шаге томографа 1 мм до и после болюсного внутривенного введения контрастирующего препарата и на основании полученных данных проводят построение мультипланарных и 3D реконструкций, а о злокачественности образования судят по степени накопления контрастного вещества в артериальной, венозной и отсроченной фазе и при увеличении плотности выявленного узлового образования в венозную фазу контрастирования в 2-2,5 раза и/или при обнаружении сгруппированных микрокальцинатов диагностируют рак молочной железы.
Практически способ диагностики осуществляют следующим образом:
1. Исследование проводится в положении пациентки лежа на животе на специальной подставке с заведенными вперед руками.
2. Молочные железы свободно располагаются между валиками, не касаясь деки стола.
3. Пациентке вводится катетер типа «бабочка» в кубитальную вену и проводится МСКТ молочных желез без контрастирования. Ширина среза составляет 1 мм, шаг томографа - 1 мм;
4. Затем, не меняя положения пациентки, в катетер болюсно, со скоростью 3 мл/с вводится контрастирующий препарат в количестве 80-100 мл;
5. Исследование проводится на одной задержке дыхания для исключения движения грудной клетки и молочных желез во избежание нечеткости получаемого изображения от уровня остистого отростка 7 шейного позвонка. Количество томограмм выбирается в зависимости от конституциональных особенностей пациентки. Томография проводится в течение 17 с;
6. В последующем оценивается характер контрастирования по артериальной фазе (через 20 с), венозной фазе (через 40 с) и отсроченной фазе (через 100 с от начала введения контрастного препарата) контрастирования для дифференциальной диагностики узловых образований молочной железы;
7. На основании полученных данных проводится построение мультипланарных и 3D реконструкций;
8. Для получения оптимального изображения микрокальцинатов в молочной железе уровень окна необходимо сместить в сторону высоких значений коэффициентов ослабления: +600...+800 HU, ширина окна +1500...+1800 HU.
Разработанный нами способ диагностики молочных желез имеет следующие преимущества:
1. Позволяет выявить развитие рака молочной железы на фоне гиперплазии железистой ткани у молодых женщин, выраженной диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, особенно при одинаковой плотности опухолевого узла и окружающей ткани; выявить рост раковой опухоли молочной железы на фоне рубцовых изменений вследствие ранее выполненной резекции;
2. Помогает четко локализовать и оценить степень распространенности роста опухоли;
3. Может быть использован в диагностике непальпируемых раков молочной железы. Накопление контрастного вещества в злокачественных образованиях помогает выявить узлы небольших (менее 1 см) размеров;
4. Применение тонких срезов (1 мм) и алгоритма высокого разрешения при МСКТ позволяет выявить микрокальцинаты, которые являются одним из ранних признаков злокачественного поражения молочной железы.
5. Кроме точной локализации патологического процесса, которая оценивается с помощью мультипланарных реконструкций, позволяет четко дифференцировать фиброаденомы на фоне плотной железистой ткани молочной железы у молодых женщин;
6. Визуализация регионарных лимфатических узлов, возможность оценить их изменения, а также анализ костных структур на уровне исследования позволяют судить о степени генерализации процесса.
Обследовано 50 женщин с подозрением на узловое образование молочной железы. МСКТ исследование проводилось на компьютерном томографе «Aquilion» фирмы Toshiba в режиме спирального сканирования с дальнейшим построением мультипланарных и 3D реконструкций. Ширина первичного и вторичного срезов составила 1 мм, шаг томографа - 1 мм. Перед исследованием пациентке вводился катетер типа «бабочка» в кубитальную вену и проводилось МСКТ молочных желез без контрастирования. Затем, не меняя положения пациентки, в катетер болюсно, со скоростью 3 мл/с вводился контрастирующий препарат в количестве 100 мл. В последующем оценивался характер контрастирования по артериальной фазе (через 20 с), венозной фазе (через 40 с) и отсроченной фазе (через 100 с от начала введения контрастного препарата) контрастирования для дифференциальной диагностики узловых образований молочной железы. Томография проводилась в течение 17 с.
Внутривенное контрастирование проводилось препаратами «Омнипак 300» и «Ультравист 370». Исследование проводилось на одной задержке дыхания для исключения движения грудной клетки и молочных желез во избежание нечеткости получаемого изображения от уровня остистого отростка 7 шейного позвонка. Количество томограмм выбиралось в зависимости от конституциональных особенностей пациентки.
На основании полученных данных проводилось построение мультипланарных и 3D реконструкций. Конечным этапом диагностического алгоритма являлось гистологическое подтверждение поставленного диагноза.
Использование способа МСКТ-маммографии с шириной среза 1 мм, шагом томографа - 1 мм, алгоритма высокого разрешения и методики внутривенного контрастирования показало необходимость его включения в диагностический алгоритм с целью повышения точности диагностики и более раннего выявления рака молочной железы.
Кроме точной локализации патологического процесса, которая оценивается с помощью мультипланарных реконструкций, также возможно с высокой долей вероятности судить о злокачественности образования по степени накопления контрастного вещества. Степень повышения денситометрических показателей выявленных новообразований при применении внутривенного контрастирования указывает на характер процесса: чем выше градиент контрастности в зоне поражения, тем больше вероятность злокачественности выявленных изменений.
Пример №1
Больная П. 57 лет. Около 2 лет назад самостоятельно обнаружила опухолевидное образование в правой молочной железе. До настоящего времени не обследовалась, лечения не получала.
По предлагаемому способу с использованием мультиспиральной компьютерной томографии при ширине среза 1 мм, шаге томографа 1 мм на серии аксиальных томограмм, полученных до и после введения контрастного вещества и мультипланарной реконструкции, на границе верхних квадрантов правой молочной железы обнаружено тяжистое образование размером 23×33 мм. Плотность выявленного образования до введения контрастного вещества составила 60 ед. HU, а в венозную фазу контрастирования плотность образования увеличилась до 120 ед. HU (денситометрические показатели увеличились в 2,0 раза). Градиент контрастности составил 60 ед. HU. На расстоянии 1 см от выявленного образования, ближе к грудной стенке, обнаружены дополнительные узловые образования размерами 4,5×6,0 мм и 10,0×5,0 мм соответственно с плотностью до введения контрастного вещества 45 ед. HU, в венозную фазу контрастирования плотность выявленных образований увеличилась до 115 ед. HU (денситометрические показатели увеличились в 2,5 раза). В левой молочной железе на фоне явлений фиброзно-жировой инволюции в верхне-наружном квадранте выявлено узловое образование с плотностью до введения контрастного вещества 50 ед. HU, в венозную фазу контрастирования плотность выявленного образования увеличилась до 125 ед. HU. Градиент контрастности составил 75 ед. HU (денситометрические показатели увеличились в 2,5 раза). Пик контрастирования наблюдается в венозную фазу. Указанное позволяет сделать вывод о наличии раковой опухоли.
Таким образом, выявленные при МСКТ-маммографии с шириной среза 1 мм, шагом томографа - 1 мм и внутривенным контрастированием изменения были расценены как рак правой молочной железы с участками отсевов в правой и левой молочных железах. При плановом патогистологическом исследовании, проведенном после двухсторонней радикальной мастэктомии, выявлен инвазивный рак.
Пример №2
Пациентка П., 45 лет, обратилась с жалобами на наличие узлового образования в правой молочной железе. При МСКТ-маммографии в правой молочной железе на границе верхних квадрантов обнаружено узловое образование неправильной формы с нечеткими тяжистыми контурами размером 3.0×1.5 см. В выявленном узловом образовании определяются сгруппированные микрокальцинаты, что однозначно свидетельствует о наличии рака молочной железы. При плановом патогистологическом исследовании, проведенном после правосторонней радикальной мастэктомии по Маддену: внутрипротоковый инфильтрирующий рак, микрокальцинаты в строме раковой опухоли.
Пример №3
Пациентка К. 30 лет обратилась с жалобами на наличие узлового образования в правой молочной железе. Дифференцировать фиброаденому на фоне маммографически плотной молочной железы при рентгеновской маммографии было затруднительно.
По предлагаемому способу с использованием мультиспиральной компьютерной томографии при ширине среза 1 мм, шаге томографа 1 мм и болюсного внутривенного контрастирования на аксиальных срезах, мультипланарных и 3D реконструкциях обнаружено округлое образование, контуры которого четкие, ровные, а структура несколько неоднородная. Плотность выявленного образования до введения контрастного вещества составила 55 ед. HU, а в венозную и отсроченную фазы контрастирования плотность образования увеличилась до 70 ед. HU. Градиент контрастности данного образования составил 15 ед. HU. Был поставлен предположительный диагноз: фиброаденома правой молочной железы. При плановом гистологическом исследовании после оперативного вмешательства данный диагноз был подтвержден. Таким образом, МСКТ-маммография с шириной среза 1 мм, шагом томографа - 1 мм и внутривенным контрастированием позволяет четко дифференцировать фиброаденомы на фоне плотной железистой ткани молочной железы и у молодых женщин.
Claims (1)
- Способ компьютерной томографической диагностики рака молочной железы, отличающийся тем, что проводят мультиспиральную компьютерную томографию молочной железы, не меняя положения пациентки, при ширине среза 1 мм и шаге томографа 1 мм, до и после болюсного внутривенного введения контрастирующего препарата и на основании полученных данных проводят построение мультипланарных и 3D реконструкций, а о злокачественности образования судят по степени накопления контрастного вещества в артериальной, венозной и отсроченной фазе и при увеличении плотности выявленного узлового образования в венозную фазу контрастирования в 2-2,5 раза и/или при обнаружении сгруппированных микрокальцинатов диагностируют рак молочной железы.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004117315/14A RU2266051C1 (ru) | 2004-06-09 | 2004-06-09 | Способ компьютерной томографической диагностики рака молочной железы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2004117315/14A RU2266051C1 (ru) | 2004-06-09 | 2004-06-09 | Способ компьютерной томографической диагностики рака молочной железы |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2266051C1 true RU2266051C1 (ru) | 2005-12-20 |
Family
ID=35869619
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2004117315/14A RU2266051C1 (ru) | 2004-06-09 | 2004-06-09 | Способ компьютерной томографической диагностики рака молочной железы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2266051C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2634783C1 (ru) * | 2016-07-05 | 2017-11-03 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ дифференциальной диагностики образований молочной железы и мягких тканей |
| RU2639804C1 (ru) * | 2017-01-31 | 2017-12-22 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный научно-практический центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "ННПЦЗД" Минздрава России) | Классификация кистозных образований молочной железы |
| RU2823464C1 (ru) * | 2023-12-28 | 2024-07-23 | Ирина Яковлевна Васильева | Способ скрининга раннего рака молочной железы |
-
2004
- 2004-06-09 RU RU2004117315/14A patent/RU2266051C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ШИШМАРЕВА Н.Ф. Компьютерная томография в диагностике и определении распространенности рака молочной железы. Дисс. канд. мед. наук. М., 1997, с.135. ЛИНДЕНБРАТЕН Л.Д. и др. Медицинская радиология. М.: Медицина, 2000, с.520-521. KAPOOR A. et al. Multispiral computed tomographic angiography of renal ar of live potential renal donors. Transplantation. May 27; 77(10): 1535-9. CRAVEN C.M. et al. Multispiral three-dimensional computed tomography in the investigation of craniosynostosis. Br J Radiol. 1995, Jul; 68(811):724-30. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2634783C1 (ru) * | 2016-07-05 | 2017-11-03 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ дифференциальной диагностики образований молочной железы и мягких тканей |
| RU2639804C1 (ru) * | 2017-01-31 | 2017-12-22 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный научно-практический центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "ННПЦЗД" Минздрава России) | Классификация кистозных образований молочной железы |
| RU2823464C1 (ru) * | 2023-12-28 | 2024-07-23 | Ирина Яковлевна Васильева | Способ скрининга раннего рака молочной железы |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kim et al. | Gastric cancer by multidetector row CT: preoperative staging | |
| Cohn et al. | Prospective evaluation of positron emission tomography for the detection of groin node metastases from vulvar cancer | |
| Zhong et al. | Using 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography to estimate the length of gross tumor in patients with squamous cell carcinoma of the esophagus | |
| Biscaldi et al. | Bowel endometriosis: CT-enteroclysis | |
| Dai et al. | Application value of multi-slice spiral computed tomography for imaging determination of metastatic lymph nodes of gastric cancer | |
| Mainenti et al. | Accuracy of single phase contrast enhanced multidetector CT colonography in the preoperative staging of colo-rectal cancer | |
| Kim et al. | CT gastrography | |
| Durur Subaşı | Breast imaging for non-radiologists | |
| Nagata et al. | Polyethylene glycol solution (PEG) plus contrast medium vs PEG alone preparation for CT colonography and conventional colonoscopy in preoperative colorectal cancer staging | |
| Fukuda et al. | Metastases to pelvic lymph nodes from carcinoma in the pelvic cavity: diagnosis using thin-section CT | |
| RU2266051C1 (ru) | Способ компьютерной томографической диагностики рака молочной железы | |
| RU2699277C1 (ru) | Способ диагностики аденокарциномы поджелудочной железы (пж) и метастазов в её паренхиму | |
| Kimura et al. | Oblique approach of computed tomography guided needle biopsy using multiplanar reconstruction image by multidetector-row CT in lung cancer | |
| Paquet et al. | Malignant melanoma staging using whole-body positron emission tomography | |
| RU2446747C1 (ru) | Способ диагностики микрометастазов злокачественных опухолей | |
| Le-Petross et al. | ACR Appropriateness Criteria® imaging of the axilla | |
| Ren et al. | Diagnostic accuracy of dual-energy computed tomography angiography in the differentiation of benign and malignant pelvic masses | |
| Azar | Imaging techniques for detecting breast cancer: survey and perspectives | |
| Taylor et al. | Scintigraphy, ultrasound, and CT scanning of the liver | |
| Nagata et al. | Minimum-invasive early diagnosis of colorectal cancer with CT colonography: techniques and clinical value | |
| Ferrara | Inflammatory breast cancer: challenges and developments | |
| RU2632768C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики новообразований печени при ультразвуковом исследовании | |
| Saha et al. | Imaging Techniques for Breast Cancer Diagnosis | |
| Zhao et al. | Preoperative staging diagnosis of colorectal cancer based on multi-row spiral CT | |
| Tonev | Customized Position with a Breast Pad for MDCT–A Single-Institution Experience for Breast Cancer Staging |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090610 |