RU2265416C2

RU2265416C2 - Method for connecting implant to permanent dental bridge structure

Info

Publication number: RU2265416C2
Application number: RU2003122127/14A
Authority: RU
Inventors: М.В. Гоман (RU); М.В. Гоман; Е.А. Брагин (RU); Е.А. Брагин; С.П. Бабенышев (RU); С.П. Бабенышев
Original assignee: Гоман Максим Викторович; Ставропольская государственная медицинская академия
Priority date: 2003-07-15
Filing date: 2003-07-15
Publication date: 2005-12-10
Also published as: RU2003122127A

Abstract

FIELD: medical engineering.

SUBSTANCE: method involves producing working collapsible model, casting metal carcass, coating with ceramics or plastic and fixing the combined prosthesis. To make connection of the implant with fixed prosthesis structure is carried out by means of ball bearing fixed in the implant and occlusion screw coated with composite material. The ball bearing base is threaded and has notch for standard screwdriver. Cavity is milled in the prosthesis for receiving the ball bearing and threaded for occlusion screw to be fitted.

EFFECT: enhanced effectiveness in connecting implant and permanent dental bridge structure set on natural teeth and implant.

8 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии.The invention relates to medicine, namely to prosthetic dentistry.

Проблема реабилитации пациентов с концевыми дефектами зубных рядов с помощью несъемных зубных протезов представляет одну из актуальных задач современной стоматологии. Эффективность традиционных ортопедических методов лечения (несъемные мостовидные протезы с односторонней опорой и съемные протезы) остается на недостаточно высоком уровне. В клинической практике нашло широкое применение использование в качестве недостающей опоры зубных протезов винтовых или цилиндрических имплантатов. Для замещения концевых дефектов зубных рядов при помощи протезов, опирающихся только на имплантаты, необходимо придерживаться основных принципов: имплантационной изотопии (количество имплантатов равно количеству отсутствующих корней минус один); правило треугольника (имплантат, располагающийся в центре между двумя имплантатами, должен быть установлен за пределами линии, соединяющий крайние имплантаты); использование имплантатов с высотой внутрикостной части 12 мм и более, сумма высот трех имплантатов должна быть не менее 30 мм (Параскевич В.Л. Дентальная имплантология. Основы теории и практики. В.Л.Параскевич. - Минск, 2002 - 367 с.).The problem of rehabilitation of patients with end defects of the dentition using fixed dentures is one of the urgent tasks of modern dentistry. The effectiveness of traditional orthopedic methods of treatment (fixed bridges with one-sided support and removable prostheses) remains at a low level. In clinical practice, the use of screw or cylindrical implants as a missing support for dental prostheses has been widely used. To replace the end defects of the dentition with prostheses based only on implants, it is necessary to adhere to the basic principles: implantation isotopy (the number of implants is equal to the number of missing roots minus one); triangle rule (an implant located in the center between two implants must be installed outside the line connecting the extreme implants); the use of implants with a height of the intraosseous part of 12 mm or more, the sum of the heights of the three implants must be at least 30 mm (Paraskevich VL Dental implantology. Fundamentals of theory and practice. VL Paraskevich. - Minsk, 2002 - 367 p.) .

Однако бывают клинические ситуации, когда эти требования выполнить невозможно, и в то же время необходимо восстановить дефект зубного ряда несъемной конструкцией. В таких случаях возможно изготовление комбинированного протеза, когда часть протеза фиксируется к опорным зубам жестко при помощи цемента, а другая его часть - к имплантатам винтами. При таком варианте протезирования необходимо учитывать «правило трех точек опоры», т.е. при включении в протезную конструкцию одного зуба оптимальным является установка двух имплантатов, при включении двух зубов - одного имплантата. Комбинированные протезы могут состоять из двух сегментов, соединяемых аттачменом. Биомеханика распределения сил в конструкциях с опорой на имплантаты принципиально отличается от биомеханики в конструкциях с опорой на естественные зубы, что обусловлено наличием у естественных зубов периодонтальной связки, которая позволяет корню совершать микродвижения.However, there are clinical situations when it is impossible to fulfill these requirements, and at the same time it is necessary to restore the dentition defect with a fixed structure. In such cases, it is possible to manufacture a combined prosthesis, when part of the prosthesis is fixed to the abutment teeth rigidly with cement, and the other part to the implants with screws. With this version of prosthetics, it is necessary to take into account the “rule of three points of support”, i.e. when one tooth is included in the prosthetic structure, the installation of two implants is optimal; when two teeth are included, one implant. Combined prostheses may consist of two segments connected by an attachment. The biomechanics of the distribution of forces in designs based on implants is fundamentally different from the biomechanics in designs based on natural teeth, which is due to the presence of periodontal ligament in natural teeth, which allows the root to perform micromotion.

Наиболее близкой по технологической сущности является комбинированная конструкция, в которой аттачмен может прикрепляться к естественному зубу, к имплантату и находиться в области промежуточной части мостовидного протеза (Кончаковский А.В. Биомеханика ортопедических конструкций с опорой на имплантаты и естественные зубы /А.В.Кончаковский //Дантист. - СПб., 2003, № 1(99), С.9). Использование аттачмена с пластиковой матрицей на имплантате затруднено в связи с тем, что матрицу необходимо периодически менять. А так как использование комбинированного протеза предполагает фиксацию одной его части на естественные зубы с помощью цемента, то замена эластичных частей становится невозможной. Супраструктуры с рельсовым замком позволяют оптимизировать нагрузку на естественные зубы и имплантаты лишь в одном направлении.The closest in technological essence is the combined design in which the attachment can be attached to a natural tooth, to the implant and located in the region of the intermediate part of the bridge (Konchakovsky A.V. Biomechanics of orthopedic structures based on implants and natural teeth / A.V. Konchakovsky // Dentist. - St. Petersburg., 2003, No. 1 (99), p. 9). Using an attachment with a plastic matrix on the implant is difficult due to the fact that the matrix must be periodically changed. And since the use of a combined prosthesis involves fixing one part of it to natural teeth with cement, replacing the elastic parts becomes impossible. Suprastructures with a rail lock can optimize the load on natural teeth and implants in only one direction.

Из уровня техники известен способ соединения стоматологического имплантата, имеющего шаровую опору, а в протезе выполнена полость под опору для его фиксации на имплантате окклюзионным винтом (ЕР 0216031 А1, 28.06.1986).The prior art method for connecting a dental implant having a spherical support, and a cavity under the support is made in the prosthesis for fixing it on the implant with an occlusal screw (EP 0216031 A1, 06/28/1986).

Данная конструкция предназначена для фиксации протеза на имплантат при несовпадении продольных осей опорных элементов (имплантатов и зубов) этого протеза. Шаровая опора является частью опорного элемента для протеза, на которую жестко с помощью окклюзионного винта устанавливается дополнительная ортопедическая головка под углом относительно продольной оси имплантата, а затем уже на нее непосредственно фиксируется протез.This design is designed to fix the prosthesis to the implant when the longitudinal axes of the supporting elements (implants and teeth) of this prosthesis do not match. The ball joint is part of the supporting element for the prosthesis, onto which an additional orthopedic head is rigidly mounted with an occlusal screw at an angle relative to the longitudinal axis of the implant, and then the prosthesis is directly fixed to it.

Однако данная конструкция не позволяет компенсировать подвижность протеза в боковых направлениях относительно неподвижной опоры (имплантаты).However, this design does not allow to compensate for the mobility of the prosthesis in the lateral directions relative to the fixed support (implants).

Задача изобретения - разработка соединения имплантата с несъемной конструкцией комбинированного протеза при концевом дефекте зубного ряда шарнирного типа, обеспечивающего подвижность всего протеза и естественных зубов относительно имплантата.The objective of the invention is the development of the connection of the implant with the fixed structure of the combined prosthesis with an end defect of the articulation of the articulated type, providing mobility of the entire prosthesis and natural teeth relative to the implant.

Поставленная задача достигается изготовлением супраструктуры на имплантат в виде шаровой опоры.The task is achieved by manufacturing a suprastructure on the implant in the form of a ball bearing.

Способ изготовления супраструктуры в виде шаровой опоры осуществляется следующим образом.A method of manufacturing a suprastructure in the form of a ball bearing is as follows.

При изготовлении комбинированного протеза с опорой на естественные зубы и имплантат необходимо изготовить рабочую разборную модель (фиг.1). Модель изготавливают традиционным способом с использованием лабораторного аналога имплантата, в который устанавливается цилиндрический абатмент (супраструктура) (фиг.2) и моделируется восковая композиция каркаса мостовидного протеза традиционным способом (фиг.3) для изготовления металлокерамических или металлоакриловых протезов. Абатмент выкручивается, в результате в восковой заготовке остается канал (1) (фиг.4). Затем каркас мостовидного протеза отливается из металла. Отлитый каркас мостовидного протеза подвергается механической обработке традиционным способом. На фиг.5 представлен каркас, в котором фрезеруется полость (2), конгруэнтная шаровой опоре, и нарезается резьба (3). Фрезеруется собственно шаровая опора (4) с резьбой на основании (5) и пазом под стандартную отвертку (6) и окклюзионный винт (7), со сферической полостью под шаровую опору. Готовый каркас припасовывается на модели (фиг.6), а затем в полости рта, т.о. проверяя точность литья. Керамическая или пластмассовая облицовка протеза изготовляется по общепринятым в ортопедической стоматологии технологиям (фиг.7). Готовый комбинированный протез фиксируется в полости рта в следующем порядке: на естественных опорах по традиционной методике, затем вкручивается шаровая опора (4), окклюзионный винт (7) и заполняем композитом (фиг.8).In the manufacture of a combined prosthesis based on natural teeth and an implant, it is necessary to make a working collapsible model (Fig. 1). The model is made in the traditional way using a laboratory analogue of the implant into which the cylindrical abutment (suprastructure) is installed (Fig. 2) and the wax composition of the bridge frame is modeled in the traditional way (Fig. 3) for the manufacture of ceramic-metal or metal-acrylic prostheses. The abutment is twisted, as a result, the channel (1) remains in the wax blank (Fig. 4). Then the bridge frame is cast from metal. The cast frame of the bridge is machined in the traditional way. Figure 5 presents the frame in which the cavity (2) is milled congruent to the ball joint and the thread (3) is cut. The ball joint itself (4) is threaded with a thread on the base (5) and a groove for a standard screwdriver (6) and an occlusal screw (7), with a spherical cavity under the ball joint. The finished frame is fitted on the model (Fig.6), and then in the oral cavity, i.e. checking the accuracy of casting. Ceramic or plastic lining of the prosthesis is made according to the technologies generally accepted in orthopedic dentistry (Fig. 7). The finished combined prosthesis is fixed in the oral cavity in the following order: on natural supports according to the traditional method, then the ball bearing (4), the occlusal screw (7) are screwed and filled with composite (Fig. 8).

Таким образом, предлагаемый способ соединения имплантата с несъемной конструкцией комбинированного мостовидного протеза, фиксируемого на естественные зубы и имплантат, включающий шаровую опору, позволяет нивелировать неадекватную нагрузку протеза на имплантат вследствие действия рычага, обусловленного физиологической подвижностью естественных опор, обеспечивает подвижность всего протеза и естественных зубов относительно неподвижного имплантата, увеличивая срок эксплуатации этого протеза, и является универсальной головкой для ортопедического лечения с использованием любой известной системы имплантатов.Thus, the proposed method of connecting the implant with the fixed design of the combined bridge prosthesis fixed to natural teeth and the implant, including a spherical support, makes it possible to level the inadequate load of the prosthesis on the implant due to the action of the lever due to the physiological mobility of the natural supports, provides mobility of the entire prosthesis and natural teeth relative to fixed implant, increasing the life of this prosthesis, and is a universal head for oral therapy using any known implant system.

Claims

A method of connecting an implant with a fixed structure of a combined bridge, including manufacturing a working collapsible model, casting a metal frame, lining it with ceramic or plastic and subsequent fixation of the combined prosthesis, characterized in that the implant is connected to the fixed structure of the prosthesis by means of a ball joint and an occlusal a screw coated with a composite, while in the ball bearing they perform threading on the base and a groove for a standard hole wrap, and in the prosthesis, a cavity is milled under the ball joint and a thread is cut under the occlusal screw.