RU2261660C2 - Способ определения выраженности полифункциональной недостаточности у лиц пожилого возраста с полиморбидностью - Google Patents
Способ определения выраженности полифункциональной недостаточности у лиц пожилого возраста с полиморбидностью Download PDFInfo
- Publication number
- RU2261660C2 RU2261660C2 RU2003125909/14A RU2003125909A RU2261660C2 RU 2261660 C2 RU2261660 C2 RU 2261660C2 RU 2003125909/14 A RU2003125909/14 A RU 2003125909/14A RU 2003125909 A RU2003125909 A RU 2003125909A RU 2261660 C2 RU2261660 C2 RU 2261660C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- degree
- value
- functional
- deviation
- values
- Prior art date
Links
Landscapes
- Measuring And Recording Apparatus For Diagnosis (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, функциональной диагностике, клинической гериатрии. Осуществляют регистрацию функциональных показателей различных систем: сердечно-сосудистой, дыхательной, вегетативной и мышечной. Рассчитывают отклонение абсолютного значения каждого исследуемого показателя (X1) от нормативного значения (Х0), значения которого для каждого конкретного показателя выбирают из таблицы 1. Вычисляют отклонение показателя функции от нормированного значения (%), принимая, что Х0, равное 3δ, соответствует 100% изменению показателя. После чего вычисляют показатель стабильности системной организации функций (ПССОФ), который равен сумме квадратов отклонений всех относительных значений исследуемых показателей, отнесенной к числу исследуемых показателей. При значении ПССОФ менее 920 определяют относительную норму, ПССОФ от 920 до 1380 - I степень выраженности полифункциональной недостаточности, ПССОФ от 1380 до 1840 - II степень, ПССОФ более 1840 - III степень. Способ позволяет улучшить оценку комплексных функциональных нарушений на основании определения функционального состояния у больных пожилого возраста с полиморбидностью при проведении медико-социальной экспертизы, для контроля эффективности восстановительного лечения, направленного на уменьшение функциональных нарушений. 3 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, функциональной диагностике, клинической гериатрии и предназначено для улучшения оценки комплексных функциональных нарушений на основании определения функционального состояния больных пожилого возраста с полиморбидностью при проведении медико-социальной экспертизы, для контроля эффективности восстановительного лечения, направленного на уменьшение функциональных нарушений. Существующие подходы при установлении выраженности функциональных нарушений у пожилых людей с полиморбидностью не учитывают их полисистемности на фоне инволютивных изменений организма.
Известен способ оценки функционального состояния организма человека, заключающийся в одновременной регистрации ЭКГ, частоты дыхания, электромиограммы шейных мышц, артериального давления, температуры тела, с последующим определением отклонения показателей от нормированных значений и установлением функции, лимитирующей функциональное состояние организма в целом - авт. свидетельство №1692548 A1, A 61 В 5/ 02 - прототип.
Функциональная недостаточность в пожилом возрасте обусловлена инволютивными изменениями и состоянием полиморбидности, что приводит к формированию полифункциональной недостаточности (ПФН).
Для осуществления способа проводят комплексное функциональное обследование, включающее электрокардиографию (ЭКГ), спирометрию с пробами на задержку дыхания на вдохе (ЗДВд) и выдохе (ЗДВ), реовазографию сосудов нижних конечностей и головы, кардиоритмометрию, динамометрию, измерение артериального давления и массы тела.
Результаты исследования статистически обрабатывают с помощью системного многофакторного анализа (Б.А.Углов, Г.П.Котельников, М.В.Углова, 1994) [3], проводят отбор показателей, имеющих наибольший весовой коэффициент и, следовательно, оказывающих наиболее значительное влияние на формирование полифункциональной недостаточности для последующего использования их в определении уровня функционального состояния.
Для оценки степени ПФН по уровню функционального состояния рассчитывают показатель стабильности системной организации функций (ПССОФ), характеризующий устойчивость их соотношения (Царев А.Н., Завьялов А.В., 1998) [1]. Его величина прямо пропорциональна степени дисбаланса функциональных межсистемных взаимосвязей и напряжения регуляторных механизмов.
Способ определения функционального состояния организма в пожилом возрасте по величине ПССОФ позволяет интегрально оценить ПФН, обусловленную сочетанием полиморбидности и инволютивных изменений различных систем и органов, объективизировать оценку степеней выраженности ПФН у больных пожилого возраста.
Для вычисления ПССОФ вначале проводят расчет относительных сопоставимых (безразмерных) показателей с учетом изменчивости (вариативности) каждого признака. Отклонение показателя X1 от его нормативного значения (Х0), равное 3δ, оценивается как 100% изменения (за нормативные принимаются параметры функций у лиц пожилого возраста без полиморбидности) (Табл.1).
| Таблица 1. Нормированные значения функциональных показателей у лиц пожилого возраста |
|
| Функциональные показатели | Х0; δ |
| ЧСС | 71; 11 |
| САД, мм рт.ст. | 138,2; 12 |
| ДАД, мм рт.ст. | 82,6; 7,8 |
| ЖЕЛ, л | 27; 07 |
| ЗДВд, сек | 37,8; 19,7 |
| ЗДВ, сек | 28,6; 14,8 |
| РИ голеней | 0,68; 0,15 |
| РИ стоп | 0,81; 0,13 |
| РИ затыл. обл. | 0,64; 0,1 |
| Динамометрия правой кисти, кг | 26; 7,7 |
| Динамометрия левой кисти, кг | 23,3; 8,2 |
| Масса тела, кг | 71,1; 12 |
ПССОФ равен сумме квадратов отклонений всех относительных значений исследуемых функций от их среднего, соотнесенной к числу исследуемых функций. Его значения прямо пропорциональны степени дисбаланса межсистемной интеграции функций, чем они выше, тем больше дисбаланс. Определение степени полифункциональной недостаточности по величине ПССОФ предлагается проводить в соответствии с выделенными уровнями ПФН на основании степени отклонения функциональных показателей от их нормированных значений: отклонение менее 50%, ПССОФ менее 920 - относительная норма; отклонение 50-75%, ПССОФ от 920 до 1380 - I степень, отклонение 75-100%, ПССОФ от 1380 до 1840 - II степень; отклонение более 100%, ПССОФ более 1840 - III степень. За нормативные приняты значения ПССОФ лиц группы сравнения в 837±61; δ-334. Следует учесть, что нормативные значения ПССОФ зависят от экологической ситуации региона, которая вносит свой вклад в темп развития ивволютивной составляющей ПФН. Поэтому расчет нормативных значений ПССОФ должен осуществляться на контингенте, проживающем на данной территории.
Предложенный способ использован для определения степени выраженности ПФН у 68 людей пожилого возраста (60-74 лет, средний возраст 67,3±3,4 лет) с полиморбидностью, индекс число заболеваний/один больной (Л.Б.Лазебник, 2000) [2] - 4,8±0,7 и 32 лиц аналогичного возраста без полиморбидности (группа сравнения). Значения ПССОФ рассчитывались с помощью программного алгоритма (табл.2).
Примеры расчета ПССОФ у пожилых людей с полиморбидностью женщины 63 лет (Ж 63) с диагнозом: ИБС. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма, Н IIA. Атеросклероз церебральных сосудов. Дисциркуляторная энцефалопатия I ст. Распространенный остеохондроз позвоночника и у мужчины 65 лет (М 65) с диагнозом: Хронический обструктивный бронхит. Эмфизема легких ДН I. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей II ст. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Атеросклероз церебральных сосудов I ст.
| Табл.2. | ||
| Группа | Значения ПССОФ, М±m | Р |
| Сравнения, n=32 | 837±61 | <0.001 |
| Лица с ПФН-I ст. n=22 | 1174±22 | <0.001 |
| Лица с ПФН-II ст. n=25 | 1617±29 | <0.001 |
| Лица с ПФН-III ст. n=21 | 2172±43 | <0.001 |
После проведения функциональных исследований и определения весовых коэффициентов показателей для дальнейших расчетов использованы следующие: частота сердечных сокращений (ЧСС), величина систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления, жизненная емкость легких (ЖЕЛ), длительность задержки дыхания на вдохе (ЗДВд) и выдохе (ЗДВ), реографический индекс (РИ) кровенаполнения сосудов голеней, стоп и затылочной области головы, показатель динамометрии (Дм) обеих кистей, масса тела (МТ) (см. табл.3).
Заключение: Основываясь на вычисленных значениях ПССОФ и в соответствии с предлагаемыми диапазонами оценки, у женщины 63 лет можно установить III степень выраженности ПФН, у мужчины 65 лет - I степень.
Степень выраженности установленных полифункциональных нарушений должна учитываться при составлении клинико-функционального диагноза при проведении медико-социального освидетельствования больных пожилого возраста.
ЛИТЕРАТУРА
1. Завьялов, А.В. Перспектива применения интегральных показателей системной организации физиологических функций для оценки функционального состояния работающих в условиях воздействия производственных факторов. / А.В.Завьялов, А.А.Племенов, В.И.Бабкина, А.Н.Царев. - Сб. научных трудов по избранным проблемам медицины. Научный поиск, творчество, память. Курск, 1999. С.5-36.
2. Практическая гериатрия / Под ред. проф. Л.Б.Лазебника. - М., 2002.
3. Углов, Б.А.. Основы статистического анализа и математического моделирования в медико-биологических исследованиях. / Б.А.Углов,. Г.П.Котельников, М.В.Углова - Самара. - 1994. - 67 с.
Claims (1)
- Способ определения выраженности полифункциональной недостаточности у лиц пожилого возраста с полиморбидностью, заключающийся в регистрации функциональных показателей различных систем: сердечно-сосудистой, дыхательной, вегетативной и мышечной, отличающийся тем, что рассчитывают отклонение абсолютного значения каждого исследуемого показателя (X1) от нормативного значения (Х0), значения которого для каждого конкретного показателя выбирают из таблицы 1, затем вычисляют отклонение показателя функции от нормированного значения (%), принимая, что Х0 равное 3δ соответствует 100% изменению показателя, после чего вычисляют показатель стабильности системной организации функций (ПССОФ), который равен сумме квадратов отклонений всех относительных значений исследуемых показателей, отнесенной к числу исследуемых показателей и при значении ПССОФ менее 920 определяют относительную норму, ПССОФ от 920 до 1380 - I степень выраженности полифункциональной недостаточности, ПССОФ от 1380 до 1840 - II степень, ПССОФ более 1840 - III степень.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003125909/14A RU2261660C2 (ru) | 2003-08-26 | 2003-08-26 | Способ определения выраженности полифункциональной недостаточности у лиц пожилого возраста с полиморбидностью |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003125909/14A RU2261660C2 (ru) | 2003-08-26 | 2003-08-26 | Способ определения выраженности полифункциональной недостаточности у лиц пожилого возраста с полиморбидностью |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2003125909A RU2003125909A (ru) | 2005-02-27 |
| RU2261660C2 true RU2261660C2 (ru) | 2005-10-10 |
Family
ID=35286096
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003125909/14A RU2261660C2 (ru) | 2003-08-26 | 2003-08-26 | Способ определения выраженности полифункциональной недостаточности у лиц пожилого возраста с полиморбидностью |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2261660C2 (ru) |
-
2003
- 2003-08-26 RU RU2003125909/14A patent/RU2261660C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| БАБКИНА В.И. и др. Перспективы применения интегральных показателей системной организации физиологических функций для прогнозирования профессиональных заболеваний и профилактики профессиональной инвалидности. Актуальные вопросы медицинской науки. Сборник научных трудов. Курск, 1997, с.34-36. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2003125909A (ru) | 2005-02-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20200329977A1 (en) | Devices and methods for respiratory variation monitoring by measurement of respiratory volumes, motion and variability | |
| Muzi et al. | Determination of cardiac output using ensemble-averaged impedance cardiograms | |
| Inan et al. | Non-invasive cardiac output trending during exercise recovery on a bathroom-scale-based ballistocardiograph | |
| US6091973A (en) | Monitoring the occurrence of apneic and hypopneic arousals | |
| US7329226B1 (en) | System and method for assessing pulmonary performance through transthoracic impedance monitoring | |
| KR101805078B1 (ko) | 호흡량, 운동 및 가변성 측정에 의한 호흡 변화 모니터링 장치 및 방법 | |
| RU2514329C2 (ru) | Устройство для измерения и способ определения регионарного потребления/перфузии кислорода | |
| US20020032383A1 (en) | Cardiac/respiratory arrest detector | |
| JP2003534867A (ja) | 電気インピーダンス・トモグラフィのデータにより得られる情報を表示するための方法及び装置 | |
| Ringqvist et al. | Respiratory mechanics in untreated myasthenia gravis with special reference to the respiratory forces | |
| JP2011519294A (ja) | 人工呼吸器による補助呼吸中の人の血行に対するストレスを評価するための装置 | |
| Krishnan et al. | Lack of importance of respiratory muscle load in ventilatory regulation during heavy exercise in humans. | |
| JP2008212686A (ja) | 呼吸分析と動脈血測定による非侵襲的呼吸特性値の予測方法及び表示装置 | |
| Kispert | Clinical measurements to assess cardiopulmonary function | |
| Ramos et al. | Acute hemodynamic and electrocardiographic responses to a session of inspiratory muscle training in cardiopulmonary rehabilitation | |
| Gorini et al. | Neural respiratory drive and neuromuscular coupling during CO2 rebreathing in patients with chronic interstitial lung disease | |
| Freyschuss et al. | IDIOPATHIC SCOLIOSIS IN OLD AGE: I. Respiratory Function 1 | |
| RU2261660C2 (ru) | Способ определения выраженности полифункциональной недостаточности у лиц пожилого возраста с полиморбидностью | |
| Birmingham et al. | Respiratory muscle weakness and anorexia nervosa | |
| Rashid et al. | Monitoring the Cardiovascular Parameters (HR, RR, PBP) Under Pressure Situation | |
| Shouldice et al. | Modulating effect of respiration on atrioventricular conduction time assessed using PR interval variation | |
| Eriksson et al. | CO2 production and breathing pattern during invasive and non‐invasive respiratory monitoring | |
| Balasubramanian et al. | Changes in transthoracic electrical impedance during submaximal treadmill exercise in patients with ischemic heart disease—A preliminary report | |
| US20210244312A1 (en) | Medical Analysis Device for Assessing a Patient's Suitability for Anaesthesia | |
| RU2564902C1 (ru) | Способ диагностики синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20070827 |