RU2261649C1

RU2261649C1 - Method for differential diagnostics of amblyopia and partial atrophy of optic nerve in children

Info

Publication number: RU2261649C1
Application number: RU2004112806/14A
Authority: RU
Inventors: Е.Э. Иойлева (RU); Е.Э. Иойлева; Т.Е. Марченкова (RU); Т.Е. Марченкова
Priority date: 2004-04-27
Filing date: 2004-04-27
Publication date: 2005-10-10

Abstract

FIELD: medicine, ophthalmology.

SUBSTANCE: one should detect topographic parameters of optic nerve: the range of optic nerve caput's depth, the area of optic nerve's rim, the area of optic nerve's excavation. At the range of optic nerve caput's depth being above 0.64 mm, area of optic nerve's rim being above 1.48 sq. mm, area of optic nerve's excavation being below 0.12 sq. mm one should diagnose amblyopia. At the range of optic nerve caput's depth being below 0.52 mm, rim's area being below 1.28 sq. mm, area of excavation being above 0.16 sq. mm it is possible to diagnose partial atrophy of patient's optic nerve.

EFFECT: increased number of diagnostic means.

2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при дифференциальной диагностике амблиопии и частичной атрофии зрительного нерва у детей с целью назначения адекватного лечения.The invention relates to medicine, and more particularly to ophthalmology, and can be used in the differential diagnosis of amblyopia and partial atrophy of the optic nerve in children with the aim of prescribing adequate treatment.

Известен способ дифференциальной диагностики амблиопии и частичной атрофии зрительного нерва, который включает офтальмоскопический метод определения состояния диска зрительного нерва (Водовозов А.М. Световые рефлексы глазного дна. Атлас. - М. Медицина, 1980, 223 с.) Однако этот метод субъективен, в каждом конкретном случае форма и размеры диска зрительного нерва разными офтальмологами оцениваются по-разному и субъективно.A known method for the differential diagnosis of amblyopia and partial atrophy of the optic nerve, which includes an ophthalmoscopic method for determining the condition of the optic disc (Vodovozov AM Light reflexes of the fundus. Atlas. - M. Medicine, 1980, 223 p.) However, this method is subjective, In each case, the shape and size of the optic nerve disk by different ophthalmologists are evaluated differently and subjectively.

Задачей изобретения является создание способа дифференциальной диагностики амблиопии и частичной атрофии зрительного нерва у детей на обратимой стадии заболевания для выбора тактики и сроков адекватного лечения.The objective of the invention is to provide a method for the differential diagnosis of amblyopia and partial atrophy of the optic nerve in children at a reversible stage of the disease to select tactics and the timing of adequate treatment.

Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является повышение точности диагностики за счет количественного, объективного, неинвазивного анализа топографии головки зрительного нерва, а именно следующих диагностических критериев: диапазон глубины головки зрительного нерва, площадь экскавации и площадь ободка головки зрительного нерва.The technical result achieved by using the invention is to increase the accuracy of diagnosis due to quantitative, objective, non-invasive analysis of the topography of the optic head, namely the following diagnostic criteria: the range of depth of the optic head, excavation area and rim area of the optic head.

Технический результат достигается тем, что определяют топографические параметры зрительного нерва: диапазон глубины головки зрительного нерва (ДГГЗН), площадь ободка зрительного нерва (ПОЗН), площадь экскавации зрительного нерва (ПЭЗН), и при диапазоне глубины головки зрительного нерва более 0,64 мм, площади ободка зрительного нерва более 1,48 мм², площади экскавации зрительного нерва менее 0,12 мм² диагностируют амблиопию, а при диапазоне глубины головки зрительного нерва менее 0,52 мм, площади ободка менее 1,28 мм², площади экскавации более 0,16 мм²диагностируют частичную атрофию зрительного нерва.The technical result is achieved by determining the topographic parameters of the optic nerve: the depth range of the optic nerve head (DGGZN), the area of the rim of the optic nerve (POSN), the area of excavation of the optic nerve (PESN), and when the range of the depth of the optic head is more than 0.64 mm, the area of the rim of the optic nerve is more than 1.48 mm ² , the area of excavation of the optic nerve is less than 0.12 mm ^2, amblyopia is diagnosed, and when the depth of the head of the optic nerve is less than 0.52 mm, the area of the rim is less than 1.28 mm ² , the area of excavation is more than 0 ,16 m ² diagnose partial atrophy of the optic nerve.

Способ диагностики осуществляется видеоофтальмологическим методом на анализаторе головки зрительного нерва. Принцип работы аппарата основан на корреляционном анализе стереоскопических изображений. Анализ осуществляется с помощью видеопроцессора под управлением ЭВМ. Прибор вычисляет набор топографических параметров, характеризующих анализируемую головку зрительного нерва.The diagnostic method is carried out by the video ophthalmological method on the analyzer of the optic head. The principle of the apparatus is based on a correlation analysis of stereoscopic images. The analysis is carried out using a computer processor. The device calculates a set of topographic parameters characterizing the analyzed optic nerve head.

Способ осуществляется следующим образом. Съемка проводится в затемненной комнате. Пациент обследуется сидя, подбородком и лбом опираясь о подголовник. Взгляд пациента направлен на специально вспыхивающую точку, позиция, которая контролируется оператором для получения на экране монитора изображения диска зрительного нерва. Необходимые условия для съемки: ширина зрачка не менее 5 мм, полная прозрачность сред глаза. Результаты обследования не зависят от субъективного состояния пациента или врача.The method is as follows. Shooting takes place in a darkened room. The patient is examined sitting, chin and forehead leaning on the headrest. The patient's gaze is directed to a specially flashing point, a position that is controlled by the operator to obtain an image of the optic nerve head on the monitor screen. Necessary conditions for shooting: pupil width of at least 5 mm, full transparency of the eye. The examination results do not depend on the subjective state of the patient or doctor.

И если диапазон глубины головки зрительного нерва более 0,64 мм, площадь ободка более 1,48 мм²,площадь экскавации менее 0,12 мм², то диагностируют амблиопию, а при диапазоне глубины головки зрительного нерва менее 0,52 мм, площади ободка менее 1,28 мм², площади экскавации более 0,16 мм², то диагностируют частичную атрофию зрительного нерва.And if the range of depth of the optic head is more than 0.64 mm, the rim area is more than 1.48 mm ² , the excavation area is less than 0.12 mm ² , then amblyopia is diagnosed, and with the range of the depth of the optic head less than 0.52 mm, the area of the rim less than 1.28 mm ² , the excavation area is more than 0.16 mm ² , then partial optic atrophy is diagnosed.

Способ поясняется клиническими примерами.The method is illustrated by clinical examples.

Пример 1. Пациент С., 6 лет. Предварительный диагноз: амблиопия средней степени обоих глаз. Острота зрения ОИ=0,125 н/корр. При осмотре: оптические среды прозрачны, диск зрительного нерва бледно-розовый, контуры четкие, сосудистый пучок в центре, макулярная область без особенностей.Example 1. Patient S., 6 years old. Preliminary diagnosis: moderate amblyopia in both eyes. Visual acuity OI = 0.125 n / corr. On examination: the optical media are transparent, the optic disc is pale pink, the contours are clear, the vascular bundle in the center, the macular region without features.

Проведено обследование по предложенной методике. При видеоофтальмографическом анализе головки зрительного нерва выявлено, что ДГГЗН 0,44 мм, ПОГЗН 1,12 мм², ПЭГЗН 0,28 мм².A survey was carried out according to the proposed methodology. When video-ophthalmographic analysis of the optic head revealed that DGGZN 0.44 mm, POGZN 1.12 mm ² , PEGZN 0.28 mm ² .

Топографические показатели указывают на наличие частичной атрофии зрительного нерва. Пациенту поставлен диагноз: частичная атрофия зрительного нерва. Больной госпитализирован, проведен курс нейротрофической терапии. По окончании лечения острота зрения повысилась на обоих глазах до 0,4 н/корр, что свидетельствует о правильности постпавленного диагноза.Topographic indicators indicate the presence of partial atrophy of the optic nerve. The patient was diagnosed with partial atrophy of the optic nerve. The patient was hospitalized, a course of neurotrophic therapy. At the end of treatment, visual acuity increased in both eyes to 0.4 n / corr, which indicates the correctness of the post-diagnosis.

Пример 2. Пациент К., 8 лет. Предварительный диагноз: частичная атрофия зрительного нерва ОД. Острота зрения ОД=0,08 н/корр. 0птические среды прозрачны. Диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, макулярная область без особенностей. По данным электроретинограммы патологии не выявлено. Проведена диагностика по предлагаемой методике. Выявлено, что ДГГЗН=0,72 мм, ПОГЗН=1,54 мм², ПЭГЗН=0,10 мм².Поставлен диагноз амблиопии, назначен курс плеоптического лечения. Острота зрения повысилась до 0,125, что свидетельствует о правильности поставленного диагноза.Example 2. Patient K., 8 years old. Preliminary diagnosis: partial atrophy of the optic nerve OD. Visual acuity OD = 0.08 n / corr. Optical media are transparent. The optic nerve disc is pale pink, the borders are clear, the macular region is without features. According to the electroretinogram, no pathology was detected. Diagnostics was carried out by the proposed method. It was revealed that DGGZN = 0.72 mm, PHGZN = 1.54 mm ² , PEGZN = 0.10 mm ^2. The diagnosis of amblyopia was made, a course of pleoptic treatment was prescribed. Visual acuity increased to 0.125, which indicates the correctness of the diagnosis.

Приведенные примеры свидетельствуют о правильности поставленных диагнозов и своевременности назначенного лечения.The given examples testify to the correctness of the diagnoses and the timeliness of the prescribed treatment.

Claims

A method for differential diagnosis of amblyopia and partial atrophy of the optic nerve in children, including determining the size of the optic nerve, characterized in that it determines the topographic parameters of the optic nerve: the depth range of the optic nerve head, the area of the rim of the optic nerve, the area of excavation of the optic nerve and the range of depth of the optic head more than 0.64 mm, the rim area of more than 1.48 mm ^2, the excavation area less than 0.12 ^mm2, amblyopia is diagnosed, and when the depth range optic nerve head less than 0.52 mm, the rim area of less than 1.28 mm ^2, more excavation area 0.16 mm ^2, diagnose partial atrophy of the optic nerve.