RU2258541C2 - Method for treating acute pancreatitis at initial stages - Google Patents
Method for treating acute pancreatitis at initial stages Download PDFInfo
- Publication number
- RU2258541C2 RU2258541C2 RU2002126834/14A RU2002126834A RU2258541C2 RU 2258541 C2 RU2258541 C2 RU 2258541C2 RU 2002126834/14 A RU2002126834/14 A RU 2002126834/14A RU 2002126834 A RU2002126834 A RU 2002126834A RU 2258541 C2 RU2258541 C2 RU 2258541C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- solution
- retroperitoneal
- catheterization
- cytological
- paranephron
- Prior art date
Links
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении больных с острым некротизирующим панкреатитом.The present invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used in the treatment of patients with acute necrotizing pancreatitis.
При тяжелом течении острого панкреатита (ОП) активизированные панкреатические и лизосомальные ферменты, факторы калликреин-кининовой системы, биогенные амины, пептиды средней молекулярной массы и другие вазоактивные и токсические продукты из сосудистого русла поджелудочной железы (ПЖ) поступают в переднее околопочечное пространство и одновременно в другие зоны, в том числе заднее околопочечное пространство, забрюшинную клетчатку и брюшную полость. Являясь химическими раздражителями, эти вещества оказывают токсическое воздействие на организм, вызывая эндогенную интоксикацию и расстройства гемодинамики, которые в свою очередь являются ключевыми звеньями патогенеза при деструктивных формах ОП, определяя тяжесть течения и прогноз заболевания (Banks P.A. A new classification system for acute pancreatitis // Am. J. Gastroenterol. - 1994. - V. 89, N 89. - Р.151-152. Атанов Ю.П. Клиническая оценка некоторых синдромов панкреонекроза // Хирургия. - 1993. - №10. - С.64-70., Александрова Н.П., Петухов Е.Б., Рябова С.С. Реология крови и микроциркуляция в динамике острого панкреатита в эксперименте //Бюлл. Эксперимент. Биол. и мед. - №1. - Т. 105. - 1988. - С.106-108., Богер М.М. Панкреатиты (физиологический и патофизиологический аспекты). -Новосибирск: Наука, 1984. - 250 с.).In severe acute pancreatitis (OP), activated pancreatic and lysosomal enzymes, factors of the kallikrein-kinin system, biogenic amines, medium molecular weight peptides and other vasoactive and toxic products from the vascular bed of the pancreas (pancreas) enter the anterior perinephric space and simultaneously to other zones, including the posterior perinephric space, retroperitoneal tissue and the abdominal cavity. Being chemical irritants, these substances have a toxic effect on the body, causing endogenous intoxication and hemodynamic disorders, which in turn are the key links in the pathogenesis of destructive forms of OP, determining the severity and prognosis of the disease (Banks PA A new classification system for acute pancreatitis // Am. J. Gastroenterol. - 1994. - V. 89, N 89. - P.151-152. Atanov Yu.P. Clinical evaluation of some pancreatic necrosis syndromes // Surgery. - 1993. - No. 10. - P.64- 70., Aleksandrova NP, Petukhov EB, Ryabova SS Blood rheology and microcirculation in din Amics of acute pancreatitis in the experiment // Bull. Experiment. Biol. and honey. - No. 1. - T. 105. - 1988. - P.106-108., Boger MM Pancreatitis (physiological and pathophysiological aspects). - Novosibirsk: Nauka, 1984 .-- 250 p.).
Известны способы уменьшения панкреатической секреции и улучшения микроциркуляции в раннем комплексном лечении больных ОП путем применения различных новокаиновых блокад - паранефральной, вагосимпатической, блокаде чревного сплетения или стволов вегетативной нервной системы на протяжении. Новокаин, относясь к местным анестетикам, вызывает блокаду афферентной ноцицептивной импульсации в зоне повреждения или воспаления ПЖ и воздействие на эфферентную импульсацию, снижающую спазм гладкой мускулатуры внутренних органов живота, протоков пищеварительных желез, кровеносных сосудов (Машковский М.Д. Лекарственные средства. Пособие для врачей в 2-х томах. 14-е издание, переработанное, исправленное и дополненное. М.: 000 «Новая волна» и др. 2001., 2001, т. 1 стр.292-293). Известен способ «поясничной (паранефральной) новокаиновой блокады по Вишневскому» (Вишневский А.В. Собрание трудов., М., изд-во АМН СССР 1950-1951 г. Петров С.В. Общая хирургия. СПб.: 1999. - 672 с.). Способ включает: введение в околопочечное клетчаточное пространство через иглу 60-100 мл теплого 0,25% раствора новокаина. При правильном проведении околопочечной блокады раствор новокаина достигает почечного, солнечного, брыжеечного сплетений, чревных нервов. Блокада устраняет парез кишечника, снижает внешнюю секрецию поджелудочной железы, усиливает мочеотделение. Помимо местноанестезирующего действия, новокаин уменьшает образование ацетилхолина и понижает возбудимость периферических холинореактивных систем, оказывает блокирующее влияние на вегетативные ганглии, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, понижает возбудимость мышцы сердца и моторных зон коры большого мозга.Known methods for reducing pancreatic secretion and improving microcirculation in the early integrated treatment of patients with OP by using various novocaine blockades - perinephral, vagosympathetic, celiac plexus blockade or trunks of the autonomic nervous system for. Novocaine, referring to local anesthetics, causes a blockade of afferent nociceptive impulse in the area of damage or inflammation of the pancreas and effects on efferent impulse, which reduces spasm of the smooth muscles of the internal organs of the abdomen, digestive ducts, blood vessels (Mashkovsky M.D. Medicines. in 2 volumes. 14th edition, revised, amended and supplemented. M: 000 "New Wave" and others. 2001., 2001, v. 1 pp. 292-293). The known method of "lumbar (perinephral) novocaine blockade according to Vishnevsky" (Vishnevsky A.V. Collection of works., M., publishing house of the USSR Academy of Medical Sciences 1950-1951, Petrov S.V. General Surgery. St. Petersburg: 1999. - 672 from.). The method includes: introducing into the perinephric cellular space through a needle 60-100 ml of a warm 0.25% solution of novocaine. With the right perirenal blockade, the solution of novocaine reaches the renal, solar, mesenteric plexuses, celiac nerves. The blockade eliminates intestinal paresis, reduces the external secretion of the pancreas, and enhances urination. In addition to the local anesthetic effect, novocaine reduces the formation of acetylcholine and reduces the excitability of peripheral cholinergic systems, has a blocking effect on the autonomic ganglia, reduces smooth muscle spasms, and reduces the excitability of the heart muscle and motor zones of the cerebral cortex.
Способ имеет ряд недостатков: 1) существует опасность травмирования почки, 2) медленное введение больших объемов раствора требует длительного вынужденного положения больного на боку с валиком под поясницей, 3) в организме новокаин относительно быстро гидролизуется, образуя парааминобензойную кислоту и диэтиламиноэтанол, что требует повторного введения препарата несколько раз в сутки.The method has several disadvantages: 1) there is a risk of injury to the kidney, 2) the slow introduction of large volumes of solution requires a long forced position of the patient on his side with a roller under the lower back, 3) in the body, novocaine hydrolyzes relatively quickly, forming para-aminobenzoic acid and diethylaminoethanol, which requires repeated administration the drug several times a day.
В качестве прототипа принят способ лечения поджелудочной железы (патент RU 2126654 от 27.02.1999 г.), включающий пункцию экстраперитонеальным доступом забрюшинной клетчатки с последующей ее катетеризацией для локального подведения лекарственных веществ, а также для надежности контролирования лечения гнойно-воспалительного процесса в поджелудочной железе и забрюшинной клетчатке. Недостатки этого способа: отсутствие инструментального визуального контроля положения катетеров в ЗБК, отсутствие морфологического контроля в динамике за эффективностью проводимой терапии, отсутствие полноценного орошения всех отделов ЗБК, риск травматизации полых и паренхиматозных органов.As a prototype, a method for treating the pancreas was adopted (patent RU 2126654 dated 02.27.1999), including puncture with extraperitoneal access of retroperitoneal fiber with its subsequent catheterization for local summing up of medicinal substances, as well as for the reliability of monitoring the treatment of purulent-inflammatory process in the pancreas and retroperitoneal fiber. The disadvantages of this method: the lack of instrumental visual control of the position of the catheters in the CBA, the lack of morphological control in the dynamics of the effectiveness of the therapy, the lack of proper irrigation of all departments of the CBA, the risk of trauma to the hollow and parenchymal organs.
Задача изобретения: получить возможность для чрескожной медикаментозной блокады поджелудочной железы и профилактики гнойно-септических осложнений в ЗБК путем улучшения контроля при введении катетеров в ЗБК, обеспечение орошения всех отделов ЗБК растворами веществ, обладающих анестезирующим, улучающим микроциркуляцию и антимикробным действием, обеспечение морфологического контроля в динамике за эффективностью лечения.The objective of the invention: to provide an opportunity for percutaneous drug blockade of the pancreas and prevention of purulent-septic complications in the CBA by improving the control when catheters are inserted into the CBA, providing irrigation of all departments of the CBA with solutions of substances with anesthetic, improving microcirculation and antimicrobial effects, ensuring morphological control in dynamics for the effectiveness of treatment.
Техническим результатом изобретения является то, что благодаря визуальному контролю за продвижением пункционной иглы, проводника и катетера исключается риск повреждения полых и паренхиматозных органов, крупных сосудов и создается возможность для ранней медикаментозной блокады поджелудочной железы и профилактики гнойно-септических осложнений. Эффективность проводимых лечебных мероприятий контролируется морфологически: цитологическим и гистологическим исследованием пунктатов из ЗБК. При этом чрескожную катетеризацию ЗБК и последующие ее биопсии осуществляют под эхографическим визуальным контролем.The technical result of the invention is that due to visual monitoring of the progression of the puncture needle, guide and catheter, the risk of damage to the hollow and parenchymal organs, large vessels is eliminated and the opportunity for early medical blockade of the pancreas and prevention of purulent-septic complications is created. The effectiveness of the treatment measures is monitored morphologically: cytological and histological examination of punctate from the CBA. In this case, percutaneous catheterization of the CBA and its subsequent biopsies are performed under ultrasound visual control.
Существенной новизной заявляемого способа является катетеризация параколон, паранефрон, с обеих сторон, мезоколон и круглой связки печени и капельное введение через установленные катетеры 0,25% раствора новокаина и раствора диоксидина под динамическим цитологическим и гистологическим контролем пунктатов из забрюшинной клетчатки, который проводят через каждые трое суток.A significant novelty of the proposed method is the catheterization of paracolones, paranephron, on both sides, mesocolones and a round ligament of the liver and drip injection through established catheters of a 0.25% solution of novocaine and dioxidine solution under dynamic cytological and histological control of punctate from retroperitoneal fiber, which is carried out every three days.
Способ осуществляют следующим образом: больного укладывают на полубок, на валик под поясничной областью. Производят местную анестезию. Ультразвуковой датчик устанавливают последовательно в область реберно-мышечного угла справа и слева, в область круглой связки печени и мезоколон и выбирают такой угол наклона иглы, при котором пункционная трасса проходит, минуя полые и паренхиматозные органы, сосуды, при этом продвижение иглы диаметром 1-2 мм контролируют ультразвуком. Выполняют стержневую биопсию под ультразвуковым контролем измененной ЗБК. Далее проводят пункционную иглу по намеченной трассе, применяя гидропрепаровку тканей (например, 0,25% раствором новокаина по 80-100 мл), что отслеживают сонографически, для исключения повреждения органов, расположенных в непосредственной близости от прокладываемой пункционной трассы и создания гидрофильного инфильтрата, облегчающего проведение катетера по методике Сельдингера. По игле проводят проводник Лундерквиста, направление проведения проводника регулируют наклоном иглы. Проводник можно расположить по-разному: к хвосту и телу поджелудочной железы, в переднее паранефральное или заднее параколическое клетчаточное пространства. По проводнику в заданном направлении опускают катетер, его диаметр и длину перфорированного конца выбирают индивидуально. По катетерам осуществляют капельное введение растворов. Через каждые трое суток производят повторные биопсии из ЗБК для морфологической оценки состояния тканей и прогноза течения ОП.The method is as follows: the patient is placed on a shelf, on a roller under the lumbar region. Produce local anesthesia. An ultrasound transducer is installed sequentially in the region of the rib-muscle angle on the right and left, in the region of the round ligament of the liver and mesocolumns and the angle of the needle is chosen at which the puncture path passes bypassing the hollow and parenchymal organs, vessels, while the needle is 1-2 mm in diameter mm control ultrasound. A core biopsy is performed under ultrasound control of the modified CBA. Next, a puncture needle is carried out along the intended route, using hydrotreating of tissues (for example, 0.25% novocaine solution of 80-100 ml), which is monitored sonographically to exclude damage to organs located in the immediate vicinity of the puncture route being laid and to create a hydrophilic infiltrate that facilitates Seldinger catheter placement. The Lunderquist conductor is drawn along the needle, the direction of the conductor is controlled by tilting the needle. The conductor can be positioned in different ways: to the tail and body of the pancreas, to the anterior perinephral or posterior paracolic cellular space. A catheter is lowered along a conductor in a predetermined direction, its diameter and the length of the perforated end are individually selected. The catheters carry out the dropwise administration of solutions. Every three days, repeated biopsies from the CBA are performed to morphologically assess the state of the tissues and predict the course of the OP.
Основные отличительные признаки заявляемого способа: 1) новое обеспечение проникновения в ЗБК еще до развития гнойно-некротических осложнений в ней - чрескожная катетеризация под ультразвуковым визуальным контролем паранефрон, параколон, мезоколон и круглой связки печени, 2) новая методика капельного орошения через катетеры парапанкреатической клетчатки, обеспечивающая длительную блокаду ноцецептивной регуляции панкреатической секреции, снижение концентрации токсических продуктов в ЗБК, длительные антимикробное действие, анестезию, 3) методика оценки эффективности блокады путем повторных цитологических и гистологических исследований биоптатов из ЗБК.The main distinguishing features of the proposed method: 1) new penetration into the ZBK even before the development of purulent necrotic complications in it - percutaneous catheterization under ultrasound visual control of paranephron, paracolon, mesocolon and round ligament of the liver, 2) a new method of drip irrigation through catheters of parapancreatic fiber, providing a prolonged blockade of the nociceptive regulation of pancreatic secretion, a decrease in the concentration of toxic products in ZBK, a long antimicrobial effect, anesthesia And 3) methods of assessing the effectiveness of blockade by repeated cytological and histological examination of biopsy samples from ZBK.
Пример. Больной А.,. 38 лет, № истории болезни 296. Поступил в отделение хирургии печени и поджелудочной железы Российского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии (РЦФХГ) 11.02.2000 г. в тяжелом состоянии: сознание спутанное, беспокоен, бредит, не доступен контакту; живот вздут, болезненный в эпигастрии и подреберьях, где пальпируется плотный инфильтрат. Болен в течение 5 суток, заболел остро, после употребления в большом количестве жирной пищи и алкоголя. Был госпитализирован в центральную районную больницу, затем переведен в РЦФХГ. При поступлении: симптомы интоксикации, выраженный болевой синдром, острая почечная недостаточность, легочная недостаточность, острый психоз. В связи с неадекватностью самостоятельного дыхания произведена интубация трахеи и больной переведен на ИВЛ. Начаты интенсивные реанимационные мероприятия. При УЗИ выявлено: значительное увеличение размеров поджелудочной железы (головка - 42×64 мм, тело - 22 мм, хвост - 52 мм), гипоэхогенность, нечеткость контуров, перипанкреатические инфильтраты в мезоколон, корне брыжейки тонкой кишки, паранефрон и параколон слева, малый гидроторакс слева, малый гидроперитонеум, угнетение перистальтики кишечника, гастростаз. 11.02.2000 г. выполнена катетеризация параколон, паранефрон с обеих сторон, мезоколон, круглой связки печени (в процесс дренирования паранефрон с обеих сторон по катетерам выделилось 15-20 мм темно-коричневой геморрагической жидкости). Одновременно выполнены диагностические стержневые пункционные биопсии под ультразвуковым визуальным контролем поджелудочной железы (хвоста) и парапанкреатической клетчатки (паранефрон слева) для морфологической гистологической, цитологической оценки характера патологического процесса. Морфология ткани поджелудочной железы: 1) гистологическое заключение - фрагменты ткани поджелудочной железы нормального гистологического строения, явлений некроза не обнаружено; 2) цитологическое заключение - скудный клеточный состав, единичный эпителий, единичные лейкоциты, единичные солевые кристаллы - признаки воспаления. Морфология паранефральной клетчатки: 1) гистологическое заключение - некротические массы и фибрин, обломки лейкоцитов; 2) цитологическое заключение - детрит, капли жира, кристаллы солей, нейтрофилы, единичные макрофаги, острая фаза воспаления переходит в фазу первичного распада. В условиях отделения реанимации больной получал консервативное лечение. В течение 12 суток по катетерам в забрюшинные клетчаточные пространства вводилось: в каждый катетер два раза в сутки капельно с частотой 40-50 капель в минуту по 40-50 мл 0,25 р-ра новокаина, 5-7 мл раствора диоксидина. 24.02.00 состояние больного относительно улучшилось, переведен на самостоятельное дыхание. 23.02.00 выполнены диагностические пункции из инфильтрата мезоколон (питограмма: жировая дистрофия клеток, макрофагальная инфильтрация, признаков некроза нет), из инфильтрата в параколон (цитограмма: очаговый некроз с начинающейся кальцификацией и организацией некротических масс). Тогда же при бактериологическом исследовании содержимого катетеров обнаружены Streptococcus sp. и Streptococcus epidermidis. В течение последующих 2-х недель в катетеры вводили только раствор диоксидина по 5-7 мл в каждый катетер два раза в сутки. Образования гнойных полостей в клетчаточных пространствах не наблюдалось (по данным ультразвукового, цитологического и гистологического исследований). 09.03.00 при УЗИ: поджелудочная железа 35×24×36 мм, контуры нечеткие, эхогенность снижена, парапанктеатическая жировая клетчатка неоднородной эхоструктуры, жидкостных скоплений в ней не выявлено. 22.03.00: пациент выписан в удовлетворительном состоянии.Example. Patient A.,. 38 years old, case history No. 296. Entered the Department of Surgery of the Liver and Pancreas of the Russian Center for Functional Surgical Gastroenterology (RCCH) on 02/11/2000 in serious condition: confused consciousness, restless, raving, not accessible to contact; the abdomen is swollen, painful in the epigastrium and hypochondria, where a dense infiltrate is palpated. Sick for 5 days, acutely ill, after eating large amounts of fatty foods and alcohol. He was hospitalized in the central district hospital, then transferred to the RCCH. On admission: intoxication symptoms, severe pain, acute renal failure, pulmonary failure, acute psychosis. Due to the inadequacy of independent breathing, tracheal intubation was performed and the patient was transferred to mechanical ventilation. Intensive resuscitation activities have begun. Ultrasound revealed: a significant increase in the size of the pancreas (head - 42 × 64 mm, body - 22 mm, tail - 52 mm), hypoechoicity, fuzzy contours, peripancreatic infiltrates into the mesocolon, mesenteric root of the small intestine, paranephron and paracolone on the left, small hydrothorax left, small hydroperitoneum, inhibition of intestinal motility, gastrostasis. 02/11/2000, catheterization of paracolones, paranephron on both sides, mesocolones, a round ligament of the liver was performed (15-20 mm of dark brown hemorrhagic fluid was released from the catheters on the paranephron on both sides). At the same time, diagnostic core puncture biopsies were performed under ultrasound visual control of the pancreas (tail) and parapancreatic tissue (paranephron on the left) for morphological histological, cytological assessment of the nature of the pathological process. Morphology of pancreatic tissue: 1) histological conclusion - fragments of pancreatic tissue of normal histological structure, the phenomena of necrosis were not detected; 2) a cytological conclusion - scanty cellular composition, single epithelium, single white blood cells, single salt crystals - signs of inflammation. Morphology of perinephral fiber: 1) histological conclusion - necrotic masses and fibrin, white blood cell debris; 2) a cytological conclusion - detritus, droplets of fat, salt crystals, neutrophils, single macrophages, the acute phase of inflammation goes into the phase of primary decay. In the intensive care unit, the patient received conservative treatment. Within 12 days, catheters were injected into the retroperitoneal cellular spaces: each catheter was dripped twice a day with a frequency of 40-50 drops per minute, 40-50 ml of 0.25 solution of novocaine, 5-7 ml of dioxidine solution. 02.24.00 the patient's condition has relatively improved, transferred to spontaneous breathing. 02/23/00 diagnostic punctures were performed from mesocolon infiltrate (pyogram: fatty degeneration of cells, macrophage infiltration, no signs of necrosis), from infiltrate to paracolon (cytogram: focal necrosis with calcification and organization of necrotic masses). Then, when bacteriological examination of the contents of the catheters, Streptococcus sp. and Streptococcus epidermidis. Over the next 2 weeks, only a 5-7 ml solution of dioxidine was injected into the catheters into each catheter twice a day. The formation of purulent cavities in the cellular spaces was not observed (according to ultrasound, cytological and histological studies). 03/09/00 with ultrasound: the pancreas is 35 × 24 × 36 mm, the contours are fuzzy, echogenicity is reduced, parapanktheatic fatty tissue of a heterogeneous echostructure, no fluid accumulations in it. 03.22.00: the patient was discharged in satisfactory condition.
Спустя 6 месяцев - пациент жалоб не предъявляет, в брюшной полости инфильтративных и жидкостных скоплений не выявлено.After 6 months - the patient has no complaints, no infiltrative and fluid accumulations in the abdominal cavity.
При использовании предлагаемого способа длительной медикаментозной блокады ПЖ ожидается снижение летальности у больных с панкреонекрозом за счет предотвращения развития и прогрессирования гнойно-некротических осложнений в ЗБК.When using the proposed method of prolonged drug blockade of the pancreas, a decrease in mortality in patients with pancreatic necrosis is expected due to the prevention of the development and progression of purulent-necrotic complications in ZBK.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002126834/14A RU2258541C2 (en) | 2002-10-07 | 2002-10-07 | Method for treating acute pancreatitis at initial stages |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002126834/14A RU2258541C2 (en) | 2002-10-07 | 2002-10-07 | Method for treating acute pancreatitis at initial stages |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2002126834A RU2002126834A (en) | 2004-04-10 |
| RU2258541C2 true RU2258541C2 (en) | 2005-08-20 |
Family
ID=35846237
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2002126834/14A RU2258541C2 (en) | 2002-10-07 | 2002-10-07 | Method for treating acute pancreatitis at initial stages |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2258541C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2548321C1 (en) * | 2014-06-10 | 2015-04-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of assessing clinical course of acute biliary pancreatitis |
| RU2768463C1 (en) * | 2021-08-03 | 2022-03-24 | Кирилл Львович Гройзик | Method for acute pancreatitis treatment |
| RU2817988C1 (en) * | 2023-08-31 | 2024-04-23 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет" | Method for recovery of functional state of liver in severe acute pancreatitis |
-
2002
- 2002-10-07 RU RU2002126834/14A patent/RU2258541C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БРИСКИН Б.С. и др. Лечебные вмешательства под контролем ультразвукового исследования при заболеваниях органов брюшной полости. Хирургия им. Н.И.Пирогова, М.: МедиаСфера, 1996, №6, с.17-21. ЛАЙПАНОВ Хаджи-Ислам Хаджи Мекерович. Лечение гнойно-воспалительных заболеваний органов забрюшинного пространства и таза: Автореф. к.м.н. Краснодар, 1999, 16 с. МАШКОВСКИЙ М.Д. Лекарственные средства: Пособие для врачей в 2-х томах. 14-е издание, переработанное, исправленное и дополненное. М.: ООО «Новая волна» и др., 2001, т. 1, с.292-293, т. 2, с.298-299. * |
| ПЕТРОВ С.В. Общая хирургия. СПб, 1999, 672 с. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2548321C1 (en) * | 2014-06-10 | 2015-04-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of assessing clinical course of acute biliary pancreatitis |
| RU2768463C1 (en) * | 2021-08-03 | 2022-03-24 | Кирилл Львович Гройзик | Method for acute pancreatitis treatment |
| RU2817988C1 (en) * | 2023-08-31 | 2024-04-23 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет" | Method for recovery of functional state of liver in severe acute pancreatitis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Walters et al. | The Pathologic Physiology of the Common Bile Duct: Its Relation to Biliary Colic | |
| Chung et al. | Transrectal drainage of deep pelvic abscesses in children using a combined transrectal sonographic and fluoroscopic guidance | |
| RU2258541C2 (en) | Method for treating acute pancreatitis at initial stages | |
| RU2449795C1 (en) | Method of treating chronic pancreatitis | |
| Khamdamov et al. | About the Complexity and Mortality Among Patients with Pancreatic Necrosis | |
| Brown et al. | Vancomycin: a reappraisal. | |
| RU2454935C2 (en) | Method of parapancreatic blockades | |
| Zhang et al. | Evaluation of therapeutic efficacy, safety and economy of ERCP and LTCBDE in the treatment of common bile duct stones | |
| Watkins et al. | Cervical epidural spinal analgesia for acute management of severe unilateral forelimb lameness: case report | |
| Khasanov et al. | DIAGNOSTICS OF INDIVIDUAL FORMS OF PURULENT-SEPTICCOMPLICATIONS OF CONCLUSIONAL VIN CATHETERIZATION | |
| de Moura Alonso et al. | Evaluation of Tenckhoff catheter use and ceftriaxone intraperitoneal administration in horses | |
| Fish | The Death of President Garfield | |
| RU2779221C1 (en) | Method for prevention of acute postmanipulatory pancreatitis | |
| Cherkun et al. | Evaluation of the effectiveness of surgical management in local purulent-septic complications of acute pancreatitis | |
| RU2785496C1 (en) | Method for the treatment of different purulent peritonitis by selective intravascular infusion into the superior mesenteric artery and vacuum-assisted laparostomy | |
| RU2807235C1 (en) | Method for treating inflammatory diseases of terminal colon | |
| RU2222269C2 (en) | Method for treating the cases of pancreaticonecrosis | |
| RU2702607C1 (en) | Method for treating bladder tuberculosis | |
| Taylor | Intracranial Suppuration: President's Address | |
| RU2257851C2 (en) | Method for interoperational ultrasonic estimation of state and viability of the pancreas at pancreatitis | |
| RU2145807C1 (en) | Method of surgical treatment of peritonitis in children | |
| Georgiev et al. | SODIUM-GLUCOSE CO-TRANSPORTER 2 INHIBITORS IN HEART FAILURE | |
| SU957855A1 (en) | Method of diagnostics of kidney hemodynamics distortion at chronic pielonephritis | |
| US20050119344A1 (en) | Medium for radical treatment of tumors, inflammatory processes, fungal infections and other affections of the tissues, diagnostic and prophylactic and method of its implementation | |
| SU1210799A1 (en) | Method of treatment of acute pancreatitis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20051008 |