RU225627U1 - Устройство контура доставки газовоздушной смеси с оксидом азота для аппаратов искусственного кровообращения - Google Patents

Устройство контура доставки газовоздушной смеси с оксидом азота для аппаратов искусственного кровообращения Download PDF

Info

Publication number
RU225627U1
RU225627U1 RU2023136333U RU2023136333U RU225627U1 RU 225627 U1 RU225627 U1 RU 225627U1 RU 2023136333 U RU2023136333 U RU 2023136333U RU 2023136333 U RU2023136333 U RU 2023136333U RU 225627 U1 RU225627 U1 RU 225627U1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
gas
nitric oxide
air mixture
heart
delivery
Prior art date
Application number
RU2023136333U
Other languages
English (en)
Inventor
Николай Олегович Каменщиков
Юрий Кириллович Подоксенов
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ) filed Critical Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук" (Томский НИМЦ)
Application granted granted Critical
Publication of RU225627U1 publication Critical patent/RU225627U1/ru

Links

Images

Abstract

Полезная модель относится к области медицинской техники, а именно к оборудованию для проведения искусственного кровообращения.
Задачей предлагаемой полезной модели является создание надежного контура доставки газовоздушной смеси с оксидом азота для аппаратов искусственного кровообращения, расширяющего эксплуатационные возможности аппарата искусственного кровообращения и позволяющего безопасно проводить доставку оксида азота во время проведения искусственного кровообращения.
Поставленная задача решается путем подсоединения к дистальному концу магистрали доставки газовоздушной смеси АИК адаптера, включающего магистраль доставки NO, магистраль отбора газовых проб для газоанализатора и бактериальный фильтр, расположенного перед газовым входом оксигенатора АИК.
Техническим результатом, на достижение которого направлена предлагаемая полезная модель, является создание возможности прецизионного мониторинга концентрации доставляемого в контур экстракорпоральной циркуляции оксида азота и образующегося при взаимодействии оксида азота с кислородом диоксида азота.

Description

Полезная модель относится к области медицинской техники, а именно к оборудованию для проведения искусственного кровообращения.
Доставка оксида азота при вмешательствах на сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК) способна приводить к реализации органопротективного фенотипа у кардиохирургических пациентов. Эффективность данного метода органопротекции убедительно продемонстрирована в серии рандомизированных клинических исследований для периоперационной защиты миокарда и почек в когорте взрослых кардиохирургических пациентов [1, 2, 3, 4], а также в педиатрической популяции пациентов, оперированных в условиях ИК [5, 6]. Таким образом, разработка устройства контура доставки газо-воздушной смеси с оксидом азота для аппаратов ИК является крайне актуальной задачей. При этом контур доставки газо-воздушной смеси с оксидом азота для аппаратов ИК должен обеспечивать подержание целевой инспираторной фракции NO, обеспечивать прецизионный мониторинг концентрации токсического метаболита NO- диоксида азота(NO2) и быть конгруэнтен с имеющимися в клинической практике контурами экстракорпоральной циркуляции и оксигенаторами, производимыми официальными фирмами-производителями.
Известно устройство контура доставки газо-воздушной смеси с оксидом азота для аппаратов искусственного кровообращения (АИК)в котором в магистраль доставки газо-воздушной смеси с помощью коннекторов ¼ дюйма с Люэр-переходником врезаны 2магистрали: магистраль доставки оксида азота (NO), соединенная посредством низкопоточного ротаметра с источником NO-смеси и магистраль отбора газовых проб для газоанализатора, находящаяся дистальнее бактериального фильтра но проксимальнее газового входа оксигенатора [7].
Данное устройство контура доставки газовой смеси с оксидом азота для аппаратов искусственного кровообращения является наиболее близким к заявленному по технической сущности и достигаемому результату и выбрано в качестве прототипа.
Недостатком устройства-прототипа является невозможность обеспечивать прецизионный мониторинг концентрации NO и NO2 за счет того, что магистраль доставки NO и магистраль отбора газовых проб для газоанализатора находятся на удалении от входа в оксигенатор АИК. При прохождении газо-воздушной смеси с оксидом азота по магистрали доставки газо-воздушной смеси, расположенной дистально от магистрали отбора газовых проб, в присутствии NO и кислорода возможно дополнительной образование NO2. Таким образом, реальная концентрация NO и NO2 на входе в оксигенатор АИК остается неизвестной, что несет риски увеличения их концентраций до токсических значений.
Задачей предлагаемой полезной модели является создание надежного контура доставки газо-воздушной смеси с оксидом азота для аппаратов искусственного кровообращения, расширяющего эксплуатационные возможности аппарата искусственного кровообращения и позволяющего безопасно проводить доставку оксида азота во время проведения искусственного кровообращения.
Поставленная задача решается путем подсоединения к дистальному концу магистрали доставки газо-воздушной смеси АИК адаптера, включающего магистраль доставки NO, магистраль отбора газовых проб для газоанализатора и бактериальный фильтр, расположенного перед газовым входом оксигенатора АИК.
Техническим результатом, на достижение которого направлена предлагаемая полезная модель, является создание возможности прецизионного мониторинга концентрации доставляемого в контур экстракорпоральной циркуляции оксида азота и образующегося при взаимодействии оксида азота с кислородом диоксида азота.
Отличительные признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не очевидные для специалиста. Идентичной совокупности признаков не обнаружено в проанализированной патентной и научно-медицинской литературе. Предлагаемая полезная модель может быть использована в практическом здравоохранении для повышения качества и эффективности лечения.
Полезная модель будет понятна из следующего описания и приложенной к нему фигуры 1 (фиг. 1). На фиг. 1 изображено предлагаемое устройство, где 1 - источник воздушной смеси, 2 - ротаметр АИК, 3 - источник кислорода, 4 магистраль доставки газо-воздушной смеси АИК, 5 - адаптер, 6 - магистраль доставки NO, 7 - магистраль отбора газовых проб для газоанализатора , 8 - бактериальный фильтр, 9 - газовый вход оксигенатора АИК.
Предлагаемое устройство (фиг. 1) состоит из магистрали доставки газо-воздушной смеси 4, соединенной через ротаметр АИК 2 с источником воздушной смеси 1 и источником кислорода 3 к дистальному концу которой подключен адаптер 5, включающий магистраль доставки NO 6 и магистраль отбора газовых проб для газоанализатора 7, который через бактериальный фильтр 8 подключен к газовому входу оксигенатора АИК 9.
Предлагаемое устройство (фиг. 1) работает следующим образом: при инициации искусственного кровообращения из источника воздушной смеси 1 и источника кислорода 3 через ротаметр АИК 2 в магистраль доставки газо-воздушной смеси АИК 4 подают газо-воздушную смесь с расчетным минутным объемом тока воздуха и с заданной врачом фракционной концентрацией О2. Одновременно начинают подачу оксида азота через магистраль доставки NO 6, который через адаптер 5 попадает в магистраль доставки газо-воздушной смеси АИК 4. В течение всего времени проведения искусственного кровообращения осуществляют непрерывный мониторинг фракционной концентрации NO и NO2 через магистраль отбора газовых проб для газоанализатора 7, находящуюся в адаптере 5 Полученная газовая смесь с оксидом азота проходит через бактериальный фильтр 8 и поступает в газовый вход оксигенатора АИК 9.
Клинический пример №1.
Пациент Н., 66 лет; вес 90 кг; рост 174
Основной диагноз: Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 3 ФК, стеноз передней нисходящей артерии средней трети 75%, стеноз правой коронарной артерии проксимальной трети 75%. ПИКС (2016), недостаточность митрального клапана 3 ст.
Сопутствующие заболевания: ХОБЛ 2 ст., неполная ремиссия. СД 2 типа с потребностью в инсулине.
Пациенту выполнено маммарно-коронарное шунтирование ПНА, аортокоронарное шунтирование ПКА, протезирование митрального клапана условиях ИК и фармако-холодовой кардиоплегии «Кустодиолом» на фоне комбинированной анестезии и ИВЛ. Продолжительность ИК составила 135 мин, время тотальной ишемии миокарда 100 мин. Подключение АИК по схеме «аорта - правое предсердие». Искусственное кровообращения осуществлялось в непульсирующем режиме. Перфузионный индекс 2,5 л/мин/м2. После достижения расчетной объемной скорости перфузии и перфузионного баланса уже в период первого параллельного кровообращения начата подача NO в контур экстракорпоральной циркуляции в дозе 80 ppm. Доставка NO осуществлялась через контур доставки газо-воздушной смеси с оксидом азота для АИК, устройство которого соответствует описанному выше. Дозирование NO и мониторинг NO2 осуществлялось с помощью аппарата Тианокс (ФГУП «РФЯЦ-ВНИИЭФ», РФ). Во время проведения ИК концентрация NO2 в доставляемой газовой смеси не превышала 0,8 ppm. Уровень метгемоглобина в периферической крови контролировался методом отражающей фотометрии с помощью газоанализатора Stat Profile CCX (Nova Biomedical, USA). Данный протокол подачи NO сохранялся на протяжении всего периода проведения ИК. Адекватность проведения механической перфузии оценивался по комплексу параметров. Отлучение от ИК произошло на фоне стартовых доз инотропной поддержки (допмин 4 мкг/кг/мин), без признаков перегрузки левых или правых отделов сердца (ЦВД-8 мм рт.ст., ДЗЛА-6 мм рт.ст.) и без потребности в высокой ингалируемой фракции кислорода (FiO2-0,35). Пациент не требовал массивных доз инотропной и вазопрессорной поддержки. Время ИВЛ составило 4 ч. Средний гемоглобин составил 100 г/л, гемотрансфузий пациент не требовал. Осложнений в раннем послеоперационном периоде не наблюдалось. Время пребывания в ОАР составило 2 суток
Клинический пример № 2.
Пациентка К., 70 лет; вес 80 кг; рост 168
Основной диагноз: Дисплазия соединительной ткани. Недостаточность митрального клапана 4 ст., недостаточность трикуспидального клапана 4 ст. Легочная гипертензия 3 ст. Сердечная астма. Двусторонний гидроторакс. Гидроперикард. Асцит. Кардиальный фиброз печени. Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Сопутствующие заболевания: ХОБЛ 2 ст., неполная ремиссия. Хронический панкреатит, холецистит. Язвенная болезнь желудка. Хроническая железо - дефицитная анемия. Пациентке выполнено протезирование митрального клапана и пластика трикуспидального клапана в условиях ИК и фармако-холодовой кардиоплегии «Кустодиолом» на фоне комбинированной анестезии и ИВЛ. Продолжительность искусственного кровообращения составила 150 мин, время тотальной ишемии миокарда 110 мин. Подключение аппарата искусственного кровообращения по схеме «аорта - правое предсердие». Искусственное кровообращения осуществлялось в непульсирующем режиме. Перфузионный индекс 2,5 л/мин/м2. После достижения расчетной объемной скорости перфузии и перфузионного баланса уже в период первого параллельного кровообращения начата подача NO в контур экстракорпоральной циркуляции в дозе 80 ppm. Доставка NO осуществлялась через контур доставки газо-воздушной смеси с оксидом азота для АИК, устройство которого соответствует описанному выше. Дозирование NO и мониторинг NO2 осуществлялось с помощью аппарата Тианокс (ФГУП «РФЯЦ-ВНИИЭФ», РФ). Во время проведения ИК концентрация NO2 в доставляемой газовой смеси не превышала 0,6 ppm. Уровень метгемоглобина в периферической крови контролировался методом отражающей фотометрии с помощью газоанализатора Stat Profile CCX (Nova Biomedical, USA). Данный протокол подачи NO сохранялся на протяжении всего периода проведения искусственного кровообращения. Отлучение от искусственного кровообращения произошло на фоне стартовых доз инотропной поддержки (допмин 4 мкг/кг/мин), без признаков перегрузки левых или правых отделов сердца (ЦВД-6 мм рт.ст., ДЗЛА-4 мм рт.ст.) и без потребности в высокой ингалируемой фракции кислорода (FiO2-0,35). Ранний послеоперационный период протекал без особенностей. Пациентка не требовала массивных доз инотропной и вазопрессорной поддержки. Время искусственной вентиляции легких составило 4 ч 10 мин.. Средний гемоглобин составил 90 г/л, гемотрансфузий пациентка не требовала. Осложнений в раннем послеоперационном периоде не наблюдалось. Время пребывания в ОАР составило 2 суток.
Предлагаемое устройство контура доставки газо-воздушной смеси с оксидом азота для аппаратов искусственного кровообращения апробировано у 50 пациентов и позволяет создать возможность прецизионного мониторинга концентрации доставляемого в контур экстракорпоральной циркуляции оксида азота и образующегося при взаимодействии оксида азота с кислородом диоксида азота.
Список литературы.
1. Gianetti J, Del Sarto P, Bevilacqua S, Vassalle C, De Filippis R, Kacila M, et al. Supplemental nitric oxide and its effect on myocardial injury and function in patients undergoing cardiac surgery with extracorporeal circulation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004; 127:44-50.
2. Kamenshchikov N. O. et al. Nitric oxide provides myocardial protection when added to the cardiopulmonary bypass circuit during cardiac surgery: randomized trial // The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. - 2019. - Т. 157. - №. 6. - С. 2328-2336. e1..
3. Kamenshchikov N. O. et al. Nitric oxide delivery during cardiopulmonary bypass reduces acute kidney injury: A randomized trial // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 2020.
4. Lei C. et al. Nitric oxide decreases acute kidney injury and stage 3 chronic kidney disease after cardiac surgery // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. - 2018. - Т. 198. - №. 10. - С. 1279-1287.
5. Checchia PA, Bronicki RA, Muenzer JT, Dixon D, Raithel S, Gandhi SK, et al.Nitric oxide delivery during cardiopulmonary bypass reduces postoperative morbidity in children-a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013; 146:530-6.
6. James C, Millar J, Horton S, Brizard C, Molesworth C, Butt W. Nitric oxide administration during paediatric cardiopulmonary bypass: a randomized controlled trial. IntensiveCareMed. 2016;42:1744-52
7. Устройство контура доставки газо-воздушной смеси для аппаратов искусственного кровообращения. Каменщиков Н.О., Подоксенов Ю.К., Подоксенов А.Ю., Николишин А.Н., Мандель И.А., Шипулин В.М. Патент на полезную модель RU 163089 U1, 10.07.2016. Заявка № 2015153556/14 от 14.12.2015.

Claims (1)

  1. Устройство контура доставки газовоздушной смеси с оксидом азота для аппаратов искусственного кровообращения, состоящее из магистрали доставки газовоздушной смеси аппарата искусственного кровообращения, соединенной с источником кислорода и источником воздушной смеси с помощью ротаметра аппарата искусственного кровообращения, магистрали доставки NO и магистрали отбора газовых проб для газоанализатора, отличающееся тем, что к дистальному концу магистрали доставки газовоздушной смеси аппарата искусственного кровообращения перед газовым входом оксигенатора аппарата искусственного кровообращения подсоединен адаптер, включающий магистраль доставки NO и магистраль отбора газовых проб для газоанализатора и бактериальный фильтр.
RU2023136333U 2023-12-30 Устройство контура доставки газовоздушной смеси с оксидом азота для аппаратов искусственного кровообращения RU225627U1 (ru)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU225627U1 true RU225627U1 (ru) 2024-04-26

Family

ID=

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP1442753B1 (en) * 2003-02-03 2007-02-21 Polaschegg, Hans-Dietrich, Dr.techn. Composition for the prevention of indwelling device related infection
US20130022691A1 (en) * 2010-08-03 2013-01-24 Miller J W Randolph Nitric Oxide Generation, Dilution, and Topical Application Apparatus and Method
RU163089U1 (ru) * 2015-12-14 2016-07-10 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" Устройство контура доставки газо-воздушной смеси для аппаратов искусственного кровообращения
RU2729725C2 (ru) * 2016-03-14 2020-08-11 Хепа Уош Гмбх Системы или устройства и способы проведения диализа
RU205725U1 (ru) * 2021-03-31 2021-07-30 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук» (Томский НИМЦ) Устройство контура доставки газовой смеси с оксидом азота для аппаратов искусственного кровообращения

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP1442753B1 (en) * 2003-02-03 2007-02-21 Polaschegg, Hans-Dietrich, Dr.techn. Composition for the prevention of indwelling device related infection
US20130022691A1 (en) * 2010-08-03 2013-01-24 Miller J W Randolph Nitric Oxide Generation, Dilution, and Topical Application Apparatus and Method
RU163089U1 (ru) * 2015-12-14 2016-07-10 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" Устройство контура доставки газо-воздушной смеси для аппаратов искусственного кровообращения
RU2729725C2 (ru) * 2016-03-14 2020-08-11 Хепа Уош Гмбх Системы или устройства и способы проведения диализа
RU205725U1 (ru) * 2021-03-31 2021-07-30 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук» (Томский НИМЦ) Устройство контура доставки газовой смеси с оксидом азота для аппаратов искусственного кровообращения

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Combes et al. Extracorporeal life support for adults with acute respiratory distress syndrome
Quintel et al. Extracorporeal membrane oxygenation for respiratory failure
Manning Oxygen therapy and toxicity
Çelik et al. The standard of suction for patients undergoing endotracheal intubation
US20080160107A1 (en) Use of nitric oxide gas to treat blood and blood products
CN106456666A (zh) 使用吸入性一氧化氮气体来治疗儿童的急性呼吸窘迫综合征的方法
Zanella et al. Extracorporeal carbon dioxide removal through ventilation of acidified dialysate: an experimental study
Kirbas et al. Comparison of inhaled nitric oxide and aerosolized iloprost in pulmonary hypertension in children with congenital heart surgery
Altmay et al. Continuous positive airway pressure does not improve lung function after cardiac surgery
Neto et al. Randomized trial on the effect of sevoflurane on polypropylene membrane oxygenator performance
RU163089U1 (ru) Устройство контура доставки газо-воздушной смеси для аппаратов искусственного кровообращения
RU225627U1 (ru) Устройство контура доставки газовоздушной смеси с оксидом азота для аппаратов искусственного кровообращения
Torina et al. The effects of modified ultrafiltration on pulmonary function and transfusion requirements in patients underwent coronary artery bypass graft surgery
RU205725U1 (ru) Устройство контура доставки газовой смеси с оксидом азота для аппаратов искусственного кровообращения
Bedon et al. The 28% Venturi mask in obstructive airway disease
Olcott et al. Diagnosis and treatment of respiratory failure after civilian trauma
RU220900U1 (ru) Устройство дыхательного контура для персонифицированной высокодозной терапии оксидом азота
US20210236710A1 (en) Physiologic cardiovascular ph balanced counter current electrolyte transfer and fluid removal system
Tarhan et al. Anesthesia and postoperative care for cardiac operations
WRIGHT JR et al. Hypoxemia and hypocarbia following intermittent positive-pressure breathing
Legband Development of peritoneal microbubble oxygenation as an Extrapulmonary treatment for hypoxia
RU2729506C1 (ru) Способ органопротекции при кардиохирургических вмешательствах, сопровождающихся циркуляторным арестом
Belliato The use of extracorporeal life support systems in patients with acute respiratory insufficiency
RU2723752C1 (ru) Способ интраоперационной стабилизации гомеостаза пациента при кардиохирургическом вмешательстве в условиях длительного искусственного кровообращения
Kırali et al. Pulmonary protection and respiratory support