RU2254889C1 - Method for treating patients with gastric and duodenal ulcerous disease - Google Patents
Method for treating patients with gastric and duodenal ulcerous disease Download PDFInfo
- Publication number
- RU2254889C1 RU2254889C1 RU2003133074/14A RU2003133074A RU2254889C1 RU 2254889 C1 RU2254889 C1 RU 2254889C1 RU 2003133074/14 A RU2003133074/14 A RU 2003133074/14A RU 2003133074 A RU2003133074 A RU 2003133074A RU 2254889 C1 RU2254889 C1 RU 2254889C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- duration
- years
- ulcer
- intravenous
- cutaneous
- Prior art date
Links
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к разделу “гастроэнтерология”, и касается лечения больных язвенной болезнью (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК).The invention relates to medicine, namely to the section “gastroenterology”, and for the treatment of patients with peptic ulcer (UB) of the stomach and duodenum (duodenum).
Учитывая большое количество лекарственных препаратов, которые применяются в терапии ЯБ, а также неуклонно растущую стоимость медикаментов, все больший интерес приобретает перспективность использования немедикаментозной терапии, одним из методов которой является низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ).Given the large number of drugs that are used in the treatment of ulcer, as well as the steadily increasing cost of medicines, the prospect of using non-drug therapy, one of the methods of which is low-intensity laser therapy (LILT), is becoming increasingly interesting.
Показано, что лазерное воздействие на организм осуществляется через системы, интегрирующие адаптационные процессы. Взаимодействие НИЛТ с биообъектом рассматривается в настоящее время как многоуровневый процесс со своими специфическими механизмами, действующими на этих уровнях.It is shown that laser exposure to the body is carried out through systems that integrate adaptation processes. LILT interaction with a biological object is currently considered as a multilevel process with its specific mechanisms operating at these levels.
Известен способ лечения больных ЯБ с использованием накожного воздействия лазерной терапии (Буйлин В.А. Применение АЛТ “Мустанг-био” в комплексной терапии язвенной болезни. Информационно-методический сборник. Москва. 1996. С.19-21), когда больным осуществляют воздействие на болевые зоны в эпигастральной области, на сегментарные зоны паравертебрально в области ThVII- ThXII с помощью АЛТ “Мустанг-био”.There is a method of treating patients with ulcer using cutaneous exposure to laser therapy (Builin V. A. The use of ALT "Mustang-bio" in the treatment of peptic ulcer. Information and methodological collection. Moscow. 1996. S. 19-21), when the patient is exposed on pain zones in the epigastric region, on segmental zones paravertebrally in the region of Th VII - Th XII using ALT "Mustang-bio."
Недостатком указанного способа лечения является отсутствие дифференцированного подхода к назначению ЛТ, проведение процедур без учета варианта течения ЯБ, выраженности болевого синдрома.The disadvantage of this method of treatment is the lack of a differentiated approach to prescribing RT, carrying out procedures without taking into account the variant of the course of ulcer, the severity of pain.
Известен способ лечения больных ЯБ с помощью внутривенного лазерного облучения крови (Наумова Е.Л., Белобородова Э.И. Низкоэнергетическое лазерное облучение крови в комплексной терапии больных ЯБ ДПК. // Клин. медицина. - 1996. - № 3. - С.63-64) ГНЛ ЛГ-75-1 с длиной волны 632,8 нм, работающего в непрерывном режиме, мощностью на дистальном конце световода 6-8 мВт, продолжительность сеанса облучения 30 минут, курс лечения 6 дней.A known method of treating patients with ulcer using intravenous laser irradiation of blood (Naumova E.L., Beloborodova E.I. Low-energy laser irradiation of blood in the complex treatment of patients with ulcer of the duodenum. Klin. Medicine. - 1996. - No. 3. - C. 63-64) GNL LG-75-1 with a wavelength of 632.8 nm, operating in continuous mode, with a power at the distal end of the fiber 6-8 mW, the duration of the irradiation session is 30 minutes, the treatment course is 6 days.
Недостатком данного способа является то, что при назначении ВЛОК не учитываются возрастные особенности больных, вариант течения ЯБ, сопутствующие заболевания, выраженность болевого, астеновегетативного синдромов.The disadvantage of this method is that when prescribing VLOK, age characteristics of patients, the course of ulcer, concomitant diseases, the severity of pain, asthenovegetative syndromes are not taken into account.
Известен способ лечения больных ЯБ с помощью комбинированного метода ЛТ - ВЛОК и накожное воздействие (Илларионов В.Е. Техника и методики процедур лазерной терапии. Справочник. М., 1994. - С.49-54).A known method of treating patients with ulcer using the combined method of RT - VLOK and cutaneous exposure (Illarionov VE Technique and methods of laser therapy procedures. Handbook. M., 1994. - S. 49-54).
Недостатком данного способа лечения является назначение больным без учета длительности заболевания, частоты обострений, локализации язвы, сопутствующей гастродуоденальной и экстраабдоминальной патологии, выраженности основных клинических синдромов.The disadvantage of this method of treatment is the appointment of patients without taking into account the duration of the disease, the frequency of exacerbations, localization of ulcers, concomitant gastroduodenal and extra-abdominal pathology, the severity of the main clinical syndromes.
Наиболее близким по совокупности существенных признаков к заявленному изобретению является способ лечения больных ЯБ желудка и ДНК, взятый нами за прототип, включающий применение различных методов ЛТ (Мыслович Л.В. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: сравнение эффективности трех методик лазеротерапии. // Лазерная медицина. - 2001. - № 5. - Вып.1. - С.38-39). У прототипа и заявляемого изобретения имеются следующие существенные признаки: используются различные методы ЛТ: накожное воздействие, внутривенное лазерное облучение крови, комбинированный метод - ВЛОК + накожное воздействие, что приводит к ускорению сроков рубцевания язвенного дефекта, повышению качества лечения.The closest set of essential features to the claimed invention is a method for the treatment of patients with gastric ulcer and DNA, which we took as a prototype, including the use of various RT methods (L. Myslovich, Peptic ulcer of the stomach and duodenum: comparison of the effectiveness of three laser therapy methods. // Laser medicine. - 2001. - No. 5. - Issue 1. - S.38-39). The prototype and the claimed invention have the following essential features: various radiotherapy methods are used: cutaneous exposure, intravenous laser blood irradiation, the combined method - VLOK + cutaneous exposure, which leads to an acceleration of the scarring ulcer defect, improving the quality of treatment.
Недостатком прототипа является отсутствие дифференцированного подхода в назначении различных методов лазерной терапии, то есть назначение накожного метода, ВЛОК, комбинированного метода ЛТ без учета варианта течения ЯБ, длительности заболевания, частоты обострений, выраженности основных клинических синдромов, наличия сопутствующей гастродуоденальной и экстраабдоминальной патологии, возраста больных.The disadvantage of the prototype is the lack of a differentiated approach in the appointment of various methods of laser therapy, that is, the appointment of the cutaneous method, VLOK, the combined RT method without taking into account the variant of the course of ulcer, the duration of the disease, the frequency of exacerbations, the severity of the main clinical syndromes, the presence of concomitant gastroduodenal and extra-abdominal pathology, age of patients .
Заявляемое изобретение направлено на решение задачи, заключающейся в создании способа дифференцированного лечения больных ЯБ желудка и ДПК.The invention is aimed at solving the problem of creating a method for the differentiated treatment of patients with gastric ulcer and duodenal ulcer.
Решение этой задачи обеспечивает сокращение сроков рубцевания язвенных дефектов, сокращению койко/дней, увеличению продолжителности ремиссии.The solution to this problem provides a reduction in the time of scarring of ulcerative defects, a reduction in bed / days, and an increase in the duration of remission.
Для достижения этого технического результата заявляемое изобретение способа лечения больных ЯБ желудка и ДПК включает следующие существенные признаки: ЛТ назначают дифференцированно - накожное воздействие осуществляют длиной волны 0,89 мкм, импульсной мощностью 5-7 Вт, частотой импульсов 80-150 Гц, по контактно-стабильной методике на стандартные поля воздействия, временем воздействия на одно поле 64-128 с, курсом 10-12 процедур при впервые выявленной патологии или продолжительности заболевания менее 10 лет, редко рецидивирующей форме и наличии выраженного болевого синдрома, внутривенное лазерное воздействие производят длиной волны 0,63 мкм, мощностью излучения на торце одноразового внутривенного световода 1-1,5 мВт, продолжительностью процедуры 20 минут, курс лечения 7 процедур при продолжительности заболевания более 10 лет, старшим возрастным группам, при выраженном астеновегетативном синдроме и отсутствии или невыраженном болевом синдроме, комбинированный метод, при котором назначают ежедневное последовательное внутривенное и накожное воздействие по вышеуказанной методике, - при продолжительности заболевания более 10 лет, часторецидивирующей форме, наличии множественных или сочетанных язв, наличии у больных более двух сопутствующих заболеваний.To achieve this technical result, the claimed invention of a method for treating patients with gastric ulcer and duodenal ulcer includes the following essential features: RT is prescribed differentially - the cutaneous action is carried out with a wavelength of 0.89 microns, a pulse power of 5-7 W, a pulse frequency of 80-150 Hz, by contact a stable methodology for standard exposure fields, the exposure time for one field is 64-128 s, a course of 10-12 procedures with a newly diagnosed pathology or disease duration of less than 10 years, a rarely recurring form and the presence of of an infected pain syndrome, intravenous laser irradiation is produced with a wavelength of 0.63 microns, a radiation power at the end of a single-use intravenous fiber of 1-1.5 mW, a treatment duration of 20 minutes, a course of treatment of 7 procedures with a disease duration of more than 10 years, older age groups, severe asthenovegetative syndrome and the absence or unexpressed pain syndrome, a combined method in which a daily sequential intravenous and cutaneous effect is prescribed according to the above method, - p With a disease duration of more than 10 years, a frequently relapsing form, the presence of multiple or combined ulcers, the presence of more than two concomitant diseases in patients.
По отношению к прототипу у заявляемого изобретения имеются следующие отличительные признаки: ЛТ назначают дифференцированно - накожное воздействие осуществляют при впервые выявленной патологии или продолжительности заболевания менее 10 лет, редко рецидивирующей форме и наличии выраженного болевого синдрома, внутривенное лазерное воздействие назначают при продолжительности заболевания более 10 лет, старшим возрастным группам, при выраженном астеновегетативном синдроме и отсутствии или невыраженном болевом синдроме, комбинированный метод, последовательное в один день накожное и внутривенное воздействие - при продолжительности заболевания более 10 лет, часторецидивирующей форме, наличии множественных или сочетанных язв, наличии у больных более двух сопутствующих заболеваний.In relation to the prototype, the claimed invention has the following distinctive features: RT is prescribed differentially - the cutaneous effect is performed when the pathology or the duration of the disease is detected for the first time less than 10 years, a rarely recurring form and the presence of severe pain, intravenous laser treatment is prescribed for a disease duration of more than 10 years, older age groups, with severe asthenovegetative syndrome and the absence or unexpressed pain syndrome, combined a method consistent with the application of cutaneous and intravenous exposure in one day - with a disease duration of more than 10 years, a frequently relapsing form, the presence of multiple or combined ulcers, the presence of more than two concomitant diseases in patients.
Между отличительными признаками и техническим результатом существует следующая причинно-следственная связь: за счет дифференцированного лечения больных ЯБ желудка и ДПК производится конкретное назначение методик лечения больным в зависимости от длительности заболевания, частоты обострении, выраженности основных клинических синдромов, наличия сопутствующей гастродуоденальной и экстраабдоминальной патологии, возраста больных, что обеспечивает повышение эффективности лечения, сокращение сроков госпитализации, снижение частоты обострений, увеличение продолжительности периода ремиссии.There is the following causal relationship between the distinguishing features and the technical result: due to the differentiated treatment of patients with gastric ulcer and duodenal ulcer, specific treatment methods are prescribed to patients depending on the duration of the disease, the frequency of exacerbation, the severity of the main clinical syndromes, the presence of concomitant gastroduodenal and extra-abdominal pathology, age patients, which improves the effectiveness of treatment, reduces the length of hospitalization, reduces the frequency of exacerbations, increase the duration of the remission period.
По имеющимся у авторов свединиям совокупность существенных признаков, характеризующих сущность заявляемого изобретения, не известна, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию “новизна”.According to the authors ’connections, the set of essential features characterizing the essence of the claimed invention is not known, which allows us to conclude that the invention meets the criterion of“ novelty ”.
По мнению авторов, сущность заявляемого изобретения для специалиста не следует явным образом из известного уровня медицины, так как у него не выявляется вышеуказанный учет длительности заболевания, частоты обострений, выраженности основных клинических синдромов, наличия сопутствующей гастродуоденальной и экстраабдоминальной патологии, возраста больных при назначении различных видов ЛТ больным ЯБ желудка и ДПК, которые отличают от прототипа заявляемое изобретение, что позволяет сделать вывод о соответствии его критерию “изобретательский уровень”.According to the authors, the essence of the claimed invention for a specialist does not follow explicitly from a known level of medicine, since he does not reveal the above account for the duration of the disease, the frequency of exacerbations, the severity of the main clinical syndromes, the presence of concomitant gastroduodenal and extra-abdominal pathology, the age of patients with the appointment of various types RT patients with gastric ulcer and duodenal ulcer, which distinguish the claimed invention from the prototype, which allows us to conclude that its criterion is “invented” sky level. "
Совокупность существенных признаков, характеризующих сущность изобретения, в принципе, может быть использована многократно в медицине с получением технического результата, заключающегося в повышении эффективности лазерной терапии больных ЯБ желудка и ДПК, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию “промышленная применимость”.The set of essential features characterizing the essence of the invention, in principle, can be used repeatedly in medicine with obtaining a technical result, which consists in increasing the effectiveness of laser therapy for patients with gastric ulcer and duodenal ulcer, which allows us to conclude that the invention meets the criterion of “industrial applicability”.
Данный способ осуществляется следующим образом.This method is as follows.
Больным проводится комплексная медикаментозная противоязвенная терапия с включением курса лазерной терапии.Patients undergo complex drug antiulcer therapy with the inclusion of a course of laser therapy.
Курс накожной магнитолазерной терапии осуществляется с помощью аппарата лазерной терапии “Мустанг-био” с датчиками пульса и дыхания (фирма "Техника"), длина волны 0,89 мкм, мощность 5-7 Вт, зеркальная магнитная насадка ЗМ-50 интенсивность 50 мТл (методика - контактная, стабильная; стандартные поля воздействия - эпигастральная область под мечевидным отростком грудины, область проекции пилорического отдела желудка на переднюю брюшную стенку, область проекции язвенного дефекта на переднюю брюшную стенку, болевая зона в области Th10-Th12 паравертебрально с одной стороны или симметрично; длина волны 0,89 мкм, импульсная мощность 5 Вт, частота импульсов 80-150 Гц, время воздействия на одно поле 64-128 с, ежедневные сеансы, на курс лечения 10-12 процедур).The course of cutaneous magnetic laser therapy is carried out using a Mustang-bio laser therapy apparatus with pulse and respiratory sensors (Technika firm), a wavelength of 0.89 microns, a power of 5-7 W, a mirror magnetic nozzle ZM-50 with an intensity of 50 mT ( the technique is contact, stable; standard exposure fields are the epigastric region under the xiphoid process of the sternum, the projection area of the pyloric stomach on the anterior abdominal wall, the projection area of the ulcer defect on the anterior abdominal wall, the pain zone in the region of Th 10 -Th 12 paraverteb on the one hand or symmetrically; wavelength 0.89 μm, pulse power 5 W, pulse frequency 80-150 Hz, exposure time per field 64-128 s, daily sessions, treatment course 10-12 procedures).
Курс внутривенной ЛТ проводился с помощью аппарата лазерной терапии “Мулат” (производство фирмы “Техника”) с длиной волны 0,63 мкм, мощностью излучения на торце одноразового внутривенного световода 1-1,5 мВт (продолжительность процедуры 20 минут; ежедневные сеансы, на курс 5-7 процедур).An intravenous RT course was carried out using a Mulat laser therapy apparatus (manufactured by Technika) with a wavelength of 0.63 μm, a radiation power at the end of a single-use intravenous fiber of 1-1.5 mW (procedure duration 20 minutes; daily sessions, course of 5-7 procedures).
Комбинированный метод ЛТ: общее внутривенное и местное (рефлекторное) воздействие проводилось по вышеописанным методикам (5-7 сеансов ВЛОК и 10-12 сеансов накожной лазерной терапии), процедуры проводились ежедневно, сначала ВЛОК, затем накожный лазер в один день.Combined RT method: general intravenous and local (reflex) exposure was carried out according to the methods described above (5-7 sessions of VLOK and 10-12 sessions of cutaneous laser therapy), the procedures were carried out daily, first VLOK, then cutaneous laser in one day.
Назначение различных методов ЛТ проводилось дифференцированно с учетом длительности заболевания, частоты обострений, выраженности основных клинических синдромов, наличия сопутствующей гастродуоденальной и экстраабдоминальной патологии, возраста больных. Показанием к назначению накожного метода ЛТ являлись: впервые выявленная ЯБ или ЯБ продолжительностью не более 10 лет, ЯБ желудка и ДПК с рецидивами не более 2 раз в год, наличие выраженного болевого синдрома у больных ЯБ. Показанием к назначению ВЛОК являлись: отсутствие или невыраженный болевой синдром, больные ЯБ старших возрастных групп, выраженный астеновегетативный синдром. Показанием к назначению комбинированного метода ЛТ являлись: продолжительность заболевания более 10 лет, часторецидивирующая форма, наличие множественных или сочетанных язв, наличие более двух сопутствующих заболеваний.The appointment of various radiotherapy methods was carried out differentially taking into account the duration of the disease, the frequency of exacerbations, the severity of the main clinical syndromes, the presence of concomitant gastroduodenal and extra-abdominal pathology, and the age of the patients. Indications for the administration of the cutaneous RT method were: the first detected ulcer or ulcer lasting no more than 10 years, gastric ulcer and duodenal ulcer with relapses no more than 2 times a year, the presence of severe pain in patients with ulcer. Indications for the appointment of VLOK were: absence or unexpressed pain syndrome, patients with ulcer of the older age groups, severe asthenovegetative syndrome. An indication for the appointment of the combined RT method was: the duration of the disease is more than 10 years, the frequently relapsing form, the presence of multiple or combined ulcers, the presence of more than two concomitant diseases.
Исследовали агрегационные свойства тромбоцитов. В ходе исследования у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения до начала лечения нами выявлены разнообразные сдвиги кривых агрегации тромбоцитов: при этом гиперагрегация отмечалась у 73,8% больных, гипоагрегация у 21,6%, нормоагрегация была у 4,6% больных. То есть для большинства больных язвенной болезнью исходно в фазе обострения был характерен гиперагрегационный тип кривой.The aggregation properties of platelets were investigated. In the course of the study, in patients with peptic ulcer of the stomach and duodenum in the exacerbation phase, before treatment, we revealed various changes in platelet aggregation curves: in this case, hyperaggregation was observed in 73.8% of patients, hypoaggregation in 21.6%, normoaggregation in 4.6% sick. That is, for the majority of patients with peptic ulcer initially in the phase of exacerbation was characterized by a hyperaggregate type of curve.
Два наиболее важных параметра агрегационной функции тромбоцитов в период обострения ЯБ были достоверно изменены в сравнении с группой здоровых. Наиболее выраженные патологические изменения основных показателей агрегации тромбоцитов были выявлены у больных с длительностью заболевания более 10 лет, частотой обострений более трех раз в год и продолжительностью последнего обострения 1,5 месяца и более.The two most important parameters of platelet aggregation function during the exacerbation of ulcer were significantly changed in comparison with the healthy group. The most pronounced pathological changes in the main indicators of platelet aggregation were detected in patients with a disease duration of more than 10 years, an exacerbation frequency of more than three times a year and a last exacerbation of 1.5 months or more.
Сравнительный анализ воздействия ЛТ на агрегацию тромбоцитов показал достоверное изменение степени агрегации (СтА) и скорости агрегации (СкА) под влиянием накожного метода ЛТ (при исходной гиперагрегации отмечается достоверное снижение СтА - 80,86±2,149 до и 61,16±6,011 после (р<0,005); при исходной гипоагрегации повышение СтА - 31,66±9,845 до и 62,28±6,712 после (р<0,01).A comparative analysis of the effect of RT on platelet aggregation showed a significant change in the degree of aggregation (StA) and the rate of aggregation (StA) under the influence of the cutaneous RT method (with initial hyperaggregation, there was a significant decrease in StA - 80.86 ± 2.149 before and 61.16 ± 6.011 after (p <0.005); in the initial hypoaggregation, the increase in StA is 31.66 ± 9.845 before and 62.28 ± 6.712 after (p <0.01).
Во II подгруппе под влиянием ВЛОК отмечено достоверное изменение СкА и количества тромбоцитов: при исходной гиперагрегации - СкА до 33,42±3,201, после 12,8±3,008 (р<0,01); при исходной гипоагрегации - количество тромбоцитов до лечения 274,7±6,4 до и 198,0±20,19 после (р<0,005).In the second subgroup, under the influence of VLOK, a significant change in CKA and platelet count was noted: with initial hyperaggregation, CKA was up to 33.42 ± 3.201, after 12.8 ± 3.008 (p <0.01); in the initial hypoaggregation, the platelet count before treatment is 274.7 ± 6.4 before and 198.0 ± 20.19 after (p <0.005).
Комбинация ВЛОК и накожного метода привела к достоверному снижению СтА и СкА (СтА 84,98±4,645 до и 70,91±2,96 после (р<0,01); при исходной гипоагрегации 14,56±4,594 до и 34,18±9,477 после (р<0,05); СкА 39,88±2,719 до и 27,31±2,111 после (р<0,001). При исходной нормоагрегации в контрольной и основной группах существенных изменений не произошло.The combination of VLOK and the cutaneous method led to a significant decrease in StA and SKA (StA 84.98 ± 4.645 before and 70.91 ± 2.96 after (p <0.01); with the initial hypoaggregation 14.56 ± 4.594 before and 34.18 ± 9.477 after (p <0.05); SKA 39.88 ± 2.719 before and 27.31 ± 2.111 after (p <0.001). There were no significant changes in the initial and standard aggregation in the control and main groups.
Результаты исследования, приведенные в таблице 1, свидетельствуют о нормализующем, корригирующем влиянии различных методов ЛТ на агрегационную способность тромбоцитов,The results of the study, shown in table 1, indicate the normalizing, corrective effect of various RT methods on the aggregation ability of platelets,
Результаты нашего исследования выявили признаки вторичного иммунодефицитного состояния у больных ЯБ в фазе обострения, которое выражалось в выраженной депрессии местного гуморального иммунитета (снижение IgG и IgA в слюне), дисбалансе общего гуморального звена иммунитета (повышение IgG в сыворотке крови), а также понижении неспецифической резистентности организма (снижение фагоцитарной функции нейтрофилов).The results of our study revealed signs of secondary immunodeficiency in patients with ulcer in the exacerbation phase, which was expressed in severe depression of local humoral immunity (decreased IgG and IgA in saliva), an imbalance in the total humoral immunity (increased IgG in blood serum), and a decrease in nonspecific resistance organism (decreased phagocytic function of neutrophils).
Сравнение показателей всех звеньев иммунной системы у больных ЯБ до и после лечения (таблица 2) выявило четкую зависимость степени изменений от вида лечения. Отмечено более выраженное влияние ЛТ в I группе (накожный метод) на систему иммунитета. При этом достоверные изменения произошли во всех звеньях иммунной системы. Так, уровень сывороточного Ig G снизился с 26,09±0,9 до 18,8±1,3 (р<0,05). Выявлено стимулирующее влияние накожного метода на местный иммунитет и фагоцитарную активность нейтрофилов (Ig G в слюне увеличился с 44,2±6,2 до 77,5±3,2 (р<0,05), индекс завершенности фагоцитоза (ИЗФ) увеличился с 0,64±0,3 до 1,68±0,5 (р<0,05), нормализовалась бактерицидная функция нейтрофилов - индекс активации (ИА) увеличился с 1,9±0,8 до 3,2±0,6 (р<0,05).Comparison of indicators of all parts of the immune system in patients with ulcer before and after treatment (table 2) revealed a clear dependence of the degree of change on the type of treatment. A more pronounced effect of RT in group I (cutaneous method) on the immune system was noted. At the same time, significant changes occurred in all parts of the immune system. So, the level of serum Ig G decreased from 26.09 ± 0.9 to 18.8 ± 1.3 (p <0.05). A stimulating effect of the cutaneous method on local immunity and phagocytic activity of neutrophils was revealed (Ig G in saliva increased from 44.2 ± 6.2 to 77.5 ± 3.2 (p <0.05), the index of completion of phagocytosis (IPF) increased from 0.64 ± 0.3 to 1.68 ± 0.5 (p <0.05), the bactericidal function of neutrophils was normalized - the activation index (IA) increased from 1.9 ± 0.8 to 3.2 ± 0.6 (p <0.05).
В то же время в контрольной группе после лечения отмечено изменение только поглотительной способности нейтрофилов (процент фагоцитоза через 30 минут инкубации (ПФ30) - 60,1±10,4 до лечения, после лечения 71,2±7,9 (р<0,05), фагоцитарный индекс через 30 минут инкубации (ФИзо) - 5,5±0,3 до лечения и 6,8±0,2 после лечения, р<0,05).At the same time, in the control group after treatment, only the absorption capacity of neutrophils was noted (percentage of phagocytosis after 30 minutes of incubation (PF 30 ) - 60.1 ± 10.4 before treatment, after treatment 71.2 ± 7.9 (p <0 , 05), phagocytic index after 30 minutes of incubation (Fiso) - 5.5 ± 0.3 before treatment and 6.8 ± 0.2 after treatment, p <0.05).
Низкоинтенсивная лазерная терапия, по нашим данным, оказывает также стимулирующее и корригирующее влияние на показатели местного иммунитета, что подтверждается увеличением содержания Ig G и Ig А в слюне только в I и III группах больных, тогда как в группе больных с использованием только ВЛОК эти показатели не претерпели существенных изменений. Так, отмечалось достоверное увеличение Ig G и Ig А в слюне в I и III группах - в I - Ig G с 44,2±6,2 до и 77,5±3,2 после; Ig A - 95,3±9,5 до и 148,8±20,5 после; в III группе Ig G увеличился с 57,2±5,5 до 68,6±2,5, Ig А с 97,1±4,9 до 163,0±22,6 (р<0,05).According to our data, low-intensity laser therapy also has a stimulating and corrective effect on indices of local immunity, which is confirmed by an increase in the content of Ig G and Ig A in saliva only in groups I and III of patients, whereas in the group of patients using only VLOK, these indicators do not have undergone significant changes. So, there was a significant increase in Ig G and Ig A in saliva in groups I and III - in I - Ig G from 44.2 ± 6.2 before and 77.5 ± 3.2 after; Ig A - 95.3 ± 9.5 before and 148.8 ± 20.5 after; in group III, Ig G increased from 57.2 ± 5.5 to 68.6 ± 2.5, Ig A from 97.1 ± 4.9 to 163.0 ± 22.6 (p <0.05).
Заживление язвенного дефекта в основной группе происходило достоверно быстрее (см. чертеж), чем в контрольной группе. Так, средний срок заживления язв желудка и ДПК наименьший в III подгруппе - ЯБ ДПК - 17,8±0,8 дней, ЯБ Ж - 19,3±3,4 дня), что достоверно отличается от контрольной группы, где сроки заживления у больных ЯБ Ж и ЯБ ДПК составили 29,3±5,7 (р<0,05) и 28,5±5,5 соответственно (р<0,01).The healing of a peptic ulcer in the main group was significantly faster (see drawing) than in the control group. So, the average healing period of stomach ulcers and duodenum is the shortest in subgroup III - YAB duodenal ulcer - 17.8 ± 0.8 days, YAB F - 19.3 ± 3.4 days), which significantly differs from the control group, where the healing time for patients with UJ and YAB duodenum were 29.3 ± 5.7 (p <0.05) and 28.5 ± 5.5, respectively (p <0.01).
Соответственно длительность госпитализации сократилась в основной группе в зависимости от локализации язвы и метода ЛТ: в I группе при ЯБ Ж средний срок госпитализации составил - 22,3±4,0, при ЯБ ДПК - 20,8±3,3 дня; во II группе - при ЯБ Ж 23,2±5,1, при ЯБ ДПК 19,8±3,5 дня; в III группе - при ЯБ Ж 21,4±3,1, при ЯБ ДПК 19,5±1,8 дней. Отличия были достоверны по сравнению с контрольной группой, где средняя длительность госпитализации у больных ЯБЖ составила 27,3±2,8 дней, при ЯБ ДПК 25,0±4,7 дней (р<0,05).Accordingly, the duration of hospitalization was reduced in the main group depending on the localization of the ulcer and the RT method: in group I, with UJ there was an average hospital stay of 22.3 ± 4.0, and with YAB duodenum - 20.8 ± 3.3 days; in group II - with YAB 23.2 ± 5.1, with YAB duodenal ulcer 19.8 ± 3.5 days; in group III - with YAB F 21.4 ± 3.1, with YAB duodenal ulcer 19.5 ± 1.8 days. The differences were significant compared with the control group, where the average duration of hospitalization in patients with UB was 27.3 ± 2.8 days, with YAB duodenal ulcer 25.0 ± 4.7 days (p <0.05).
В качестве иллюстрации дифференцированного использования ЛТ, а также нормализующего влияния накожной ЛТ на агрегационную активность тромбоцитов приводим краткую выписку из истории болезни № 592.As an illustration of the differentiated use of RT, as well as the normalizing effect of cutaneous LT on the aggregation activity of platelets, we provide a brief extract from the medical history No. 592.
Пример 1.Example 1
Больная С., 64 года, поступила 01.03.03 г. в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на выраженные боли в эпигастрии, возникающие через 1-1,5 часа после приема пищи, ночные боли, иногда изжогу, отрыжку воздухом, сухость, горечь во рту, вздутие в животе, слабость, повышенную утомляемость, головные боли. Из анамнеза известно, что в течение последних 2 месяцев больную беспокоили ноющие боли в эпигастрии, периодически изжога, отрыжка воздухом. Ухудшение состояния отмечает за неделю до госпитализации.Patient S., 64 years old, was admitted on March 01, 2003 to the gastroenterological department with complaints of severe epigastric pain that occurs 1-1.5 hours after eating, night pain, sometimes heartburn, belching with air, dryness, bitterness in the mouth bloating in the abdomen, weakness, increased fatigue, headaches. From the anamnesis it is known that over the past 2 months the patient was bothered by aching pains in the epigastrium, periodically heartburn, belching with air. Deterioration is noted a week before hospitalization.
При поступлении состояние удовлетворительное, телосложение правильное, нормального питания. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии не выявлено. Язык пониженной влажности, обложен белым налетом. Живот активно участвует в акте дыхания, при пальпации локальная болезненность в эпигастрии и проекции луковицы ДПК без иррадиации. Печень - у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови без существенных изменений.Upon receipt, the condition is satisfactory, physique is correct, normal nutrition. The skin and visible mucous membranes of normal color. From the lungs and the cardiovascular system, no pathology was detected. Tongue of low humidity, coated with white coating. The abdomen is actively involved in the act of breathing, with palpation, local pain in the epigastrium and the projection of the duodenal bulb without irradiation. The liver is at the edge of the costal arch. The spleen is not palpable. The symptom of lumbar effusion is negative on both sides. General blood tests, urine tests, biochemical blood tests without significant changes.
На ЭГДС № 79 от 01.03.03 г. слизистая желудка гиперемирована, с единичными эрозиями по передней стенке до 0,1 см, покрытые темно-коричневым налетом. По передней стенке луковицы ДПК язва размерами 0,7-0,6 см. Заключение: Язва луковицы ДПК. Эрозивный гастрит.On EGDS No. 79 dated 03.03.03, the gastric mucosa is hyperemic, with single erosions along the front wall of up to 0.1 cm, covered with a dark brown coating. On the front wall of the duodenal bulb is an ulcer of 0.7-0.6 cm in size. Conclusion: An ulcer of the duodenal bulb. Erosive gastritis.
При рентгенологическом исследовании от 07.03.03 г.: Пищевод свободно проходим. Желудок обычной формы, контуры ровные. Складки слизистой в норме. Перистальтика удовлетворительная. Луковица ДПК раздражена, на рельефе маленьких размеров язва. Заключение: Язвенная болезнь. Язва луковицы ДПК.An X-ray examination dated 03.03.03: The esophagus is freely passable. The stomach is of normal shape, the contours are even. The folds of the mucosa are normal. Peristalsis is satisfactory. The duodenal bulb is irritated, on the relief of a small ulcer. Conclusion: Peptic ulcer. Duodenal ulcer.
Показатели агрегационной активности тромбоцитов при поступлении: степень агрегации - 98,3%; время агрегации - 09:56 мин:сек; максимальная скорость агрегации - 36,8%/мин; тромбоциты - 230,0 тыс/мкл.Indicators of platelet aggregation activity upon admission: degree of aggregation - 98.3%; aggregation time - 09:56 min: sec; maximum aggregation rate - 36.8% / min; platelets - 230.0 thousand / μl.
Больной проводился курс накожного метода ЛТ по вышеуказанной методике - по одному сеансу в день, на курс лечения 10 сеансов.The patient underwent a course of cutaneous RT method according to the above method - one session per day, 10 treatment sessions.
После второго сеанса больная отметила значительное уменьшение болей, после третьего сеанса ЛТ болевой и диспепсический синдромы полностью купировались.After the second session, the patient noted a significant reduction in pain, after the third session of RT pain and dyspeptic syndromes completely stopped.
После окончания курса ЛТ параметры агрегации тромбоцитов были следующими: степень агрегации - 73,4%; время агрегации - 09:57 мин:сек; максимальная скорость агрегации - 21,7%/мин; тромбоциты - 227,8 тыс/мкл.After completing the RT course, the platelet aggregation parameters were as follows: degree of aggregation - 73.4%; aggregation time - 09:57 min: sec; maximum aggregation rate - 21.7% / min; platelets - 227.8 thousand / μl.
На контрольной ЭГДС №63 от 20.03.03 г. - зарубцевавшаяся язва луковицы ДПК.On the control endoscopy No. 63 of 03.20.03, healed duodenal ulcer.
В данном клиническом примере рассматривается случай впервые выявленной язвенной болезни, причем язве луковицы ДПК сопутствовал эрозивный гастрит. При обострении ЯБ выявлены признаки гиперагрегации: увеличение степени, максимальной скорости агрегации. В процессе лечения отмечен гипоагреагационный эффект накожного метода ЛТ, положительное влияние на клинические признаки обострения заболевания, к окончанию курса лечения произошло полное заживление язвенного дефекта луковицы ДПК, а также эрозий слизистой оболочки желудка.In this clinical example, a case of a newly diagnosed peptic ulcer is considered, with erosive gastritis accompanied by a duodenal ulcer. An exacerbation of ulcer revealed signs of hyperaggregation: an increase in the degree and maximum rate of aggregation. During treatment, the hypoaggregation effect of the cutaneous RT method was noted, a positive effect on the clinical signs of exacerbation of the disease, by the end of the course of treatment, the ulcer defect of the duodenal bulb, as well as erosion of the gastric mucosa, was completely healed.
Пример 2.Example 2
Больной, Г., 48 лет, история болезни № 179, поступил 22.01.03 г. Больной при поступлении предъявлял жалобы на выраженные боли в эпигастрии примерно через 30 минут после еды, ночные боли, изжогу, тошноту, сухость во рту, рвоту съеденной пищей, приносящую облегчение, снижение аппетита, расстройство сна, раздражительность. Из анамнеза выяснено, что течение 20 лет страдает ЯБ. В 1998 г. больной перенес операцию - ушивание язвы по поводу желудочно-кишечного кровотечения. Последнее обострение отмечает за 1 неделю до поступления.Patient G., 48 years old, medical history No. 179, was admitted January 22, 2003. The patient complained of severe epigastric pain about 30 minutes after eating, night pain, heartburn, nausea, dry mouth, and vomiting of eaten food. , which brings relief, loss of appetite, sleep disturbance, irritability. From the anamnesis, it was found that for 20 years, ulcer has suffered. In 1998, the patient underwent surgery - suturing ulcers due to gastrointestinal bleeding. The last exacerbation notes 1 week before admission.
При объективном исследовании: язык пониженной влажности, обложен у корня белым налетом. При пальпации - перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастральной области и левом подреберье. Печень и селезенка не пальпируются. Со стороны других органов и систем без патологических изменений.An objective examination: the tongue is of low humidity, coated at the root with a white coating. On palpation - percussion and palpation tenderness in the epigastric region and the left hypochondrium. The liver and spleen are not palpable. From other organs and systems without pathological changes.
На ЭГДС от 16.01.03 г: содержимое желудка - мутная жидкость, форма деформирована, складки обычные, перистальтика сохранена, в средней трети тела желудка просвет сужен, слизистая гиперемирована, утолщена. По малой кривизне желудка язва до 1,0 см, прикрытая фибрином. Луковица ДПК без особенностей. Заключение: Язва желудка.On endoscopy from 01.16.03 g: the contents of the stomach are a turbid liquid, the shape is deformed, the folds are normal, peristalsis is preserved, in the middle third of the body of the stomach the lumen is narrowed, the mucous membrane is hyperemic, thickened. According to the lesser curvature of the stomach, the ulcer is up to 1.0 cm, covered with fibrin. WPC bulb without features. Conclusion: Gastric ulcer.
В результатах цитологического и гистологического исследования (взята биопсия - 3 кусочка) ОК не обнаружено.In the results of cytological and histological studies (biopsy taken - 3 pieces) OK was not found.
Ввиду длительного язвенного анамнеза, частых рецидивов (3-4 раза в год), большого размера язвенного дефекта (1,0 см), локализации язвы на малой кривизне назначили комбинированный метод ЛТ - общее и местное воздействие (ВЛОК - 7 сеансов и накожный метод - 12 сеансов).Due to a long ulcerative history, frequent relapses (3-4 times a year), a large ulcer defect (1.0 cm), and localization of the ulcer on the lesser curvature, the combined RT method was used - general and local effects (VLOK - 7 sessions and cutaneous method - 12 sessions).
Результаты иммунологического исследования крови при поступлении от 23.01.03 г. в сыворотке крови - IgA - 2,94 г/л, IgG - 23,0 г/л, IgM - 0,96 г/л; в слюне - IgG - 38 мг/л, IgA - 85 мг/л, s-IgA - 120 мг/л; показатели фагоцитоза - 30 минут инкубации - 58%, ФИ - 5,2, 90 минут инкубации - 52%, ФИ - 6,3, ИЗФ - 0,82; НСТ-тест - ЦИ в “О” пробе - 6,0, ЦИ в “К” пробе - 2,1, ИА - 2,85.The results of an immunological blood test on admission from 23.01.03, in blood serum - IgA - 2.94 g / l, IgG - 23.0 g / l, IgM - 0.96 g / l; in saliva - IgG - 38 mg / l, IgA - 85 mg / l, s-IgA - 120 mg / l; phagocytosis indicators - 30 minutes of incubation - 58%, PHI - 5.2, 90 minutes of incubation - 52%, PHI - 6.3, IPF - 0.82; NST test - QI in the “O” test - 6.0, QI in the “K” test - 2.1, IA - 2.85.
Результаты иммунологического исследования крови после лечения от 08.04.03 г.: в сыворотке крови - IgA - 1,54 г/л, IgG - 20,0 г/л, IgM - 1,12 г/л; в слюне - IgG - 80 мг/л, IgA - 140 мг/л, s-IgA - 168 мг/л; показатели фагоцитоза - 30 минут инкубации - 60%, ФИ - 9,6, 90 минут инкубации - 45%, ФИ - 3,1, ИЗФ - 1,5; НСТ-тест - ЦИ в “О” пробе - 6,4, ЦИ в “К” пробе - 2,1, ИА - 3,04.The results of an immunological blood test after treatment from 04/08/2003: in the blood serum - IgA - 1.54 g / l, IgG - 20.0 g / l, IgM - 1.12 g / l; in saliva - IgG - 80 mg / l, IgA - 140 mg / l, s-IgA - 168 mg / l; phagocytosis indicators - 30 minutes of incubation - 60%, PHI - 9.6, 90 minutes of incubation - 45%, PHI - 3.1, IPF - 1.5; NST test - QI in the “O” test - 6.4, QI in the “K” test - 2.1, IA - 3.04.
В этом клиническом примере тяжелого течения ЯБ выявлены изменения гуморального общего и местного иммунитета, а также фагоцитарной активности лейкоцитов. Как видно из приведенного наблюдения, комплексное лечение с применением ЛТ оказало иммунокорригирующее влияние, в большей степени в отношении фагоцитоза и общего гуморального иммунитета.In this clinical example of a severe course of ulcer, changes in the humoral general and local immunity, as well as the phagocytic activity of leukocytes, were revealed. As can be seen from the above observation, complex treatment with the use of RT had an immunocorrective effect, to a greater extent with respect to phagocytosis and general humoral immunity.
Клинико-лабораторные исследования предлагаемого способа лечения больных ЯБ желудка и ДПК, по сравнению с известным способом (прототип), показали эффективность заявляемого способа лечения, повышение эффективности лечения, сокращение сроков госпитализации, снижение частоты обострений, увеличение продолжительности периода ремиссии.Clinical and laboratory studies of the proposed method for the treatment of patients with gastric ulcer and duodenal ulcer, compared with the known method (prototype), showed the effectiveness of the proposed method of treatment, increasing the effectiveness of treatment, reducing the duration of hospitalization, reducing the frequency of exacerbations, increasing the length of the period of remission.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003133074/14A RU2254889C1 (en) | 2003-11-11 | 2003-11-11 | Method for treating patients with gastric and duodenal ulcerous disease |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003133074/14A RU2254889C1 (en) | 2003-11-11 | 2003-11-11 | Method for treating patients with gastric and duodenal ulcerous disease |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2254889C1 true RU2254889C1 (en) | 2005-06-27 |
Family
ID=35836495
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003133074/14A RU2254889C1 (en) | 2003-11-11 | 2003-11-11 | Method for treating patients with gastric and duodenal ulcerous disease |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2254889C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2472542C1 (en) * | 2011-12-09 | 2013-01-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Минздравсоцразвития Российской Федерации | Method of treating patients with gastroesophageal reflux disease |
| RU2723212C1 (en) * | 2019-10-29 | 2020-06-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва» | Method of combined treatment of duodenal ulcer in comorbid pathology |
-
2003
- 2003-11-11 RU RU2003133074/14A patent/RU2254889C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| МЫСЛОВИЧ Л.В. "Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: сравнение эффективности трех методик лазеротерапии" в журнале "Лазерная медицина", М., 2001, №5, вып.1, с.38-39. * |
| ОСАДЧУК М.А. и др. "Влияние различных методов лазерного облучения на микробную экспансию Helicobacter Pylori у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки" в сборнике "Современные тенденции развития гастроэнтерологии" Ижевск, 1995, с.144. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2472542C1 (en) * | 2011-12-09 | 2013-01-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Осетинская государственная медицинская академия" Минздравсоцразвития Российской Федерации | Method of treating patients with gastroesophageal reflux disease |
| RU2723212C1 (en) * | 2019-10-29 | 2020-06-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва» | Method of combined treatment of duodenal ulcer in comorbid pathology |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Takano et al. | Successful conservative treatment of emphysematous gastritis | |
| WOOD | Anemia during sulfanilamide therapy | |
| RU2025128C1 (en) | Agent for treatment of inflammatory diseases of esophagus and inflamatory and ulcer diseases of gastrointestinal tract | |
| RU2254889C1 (en) | Method for treating patients with gastric and duodenal ulcerous disease | |
| Murley | Painful enteromegaly of unknown aetiology | |
| RU2387473C1 (en) | Method of treating patients with chronic pancreatitis | |
| RU2328295C1 (en) | Method of selection of ozone individual dose within acute pancreatitis treatment | |
| RU2644934C1 (en) | Method for endoscopic treatment of gastroduodenal ulcers | |
| RU2492881C1 (en) | Method for rehabilitation of patients suffering urolithiasis following lithotripsy | |
| RU2496493C1 (en) | Method for prevention of acute postoperative pancreatitis | |
| RU2466409C1 (en) | Diagnostic technique for purulent cholangitis | |
| RU2302003C1 (en) | Differential diagnosis method for distinguishing chronic pancreatitis cases of alcoholic and biliary etiology | |
| RU2699567C1 (en) | Method of treating helicobacter pylori infection in adults | |
| RU2245716C2 (en) | Method for administering gastrointestinal tract disease therapy | |
| Mansouri | Eosinophilic cystitis and interstitial cystitis: may allergy be the reason | |
| Yu | Erosive gastric lesions in servicemen: risk," aggression" and" protection" factors | |
| RU2785914C2 (en) | Method for treatment of children with chronic pyelonephritis with environmentally-burdened history | |
| RU2097048C1 (en) | Method for treating gastroduodenal peptic ulcers | |
| RU2682116C1 (en) | Method of treatment and prevention of recurrent bronchitis associated with impact of fine dust in children | |
| RU2277931C1 (en) | Antihelicobacter therapy method | |
| RU2690949C1 (en) | Method for treating inflammatory intestinal diseases | |
| RU2215556C1 (en) | Method for treating inflammatory diseases of female genital organs | |
| RU2414938C1 (en) | Method of treating patients suffering gastric and duodenal ulcer | |
| RU2357745C1 (en) | Method of pulmonary tuberculosis treatment | |
| RU2676652C1 (en) | Method of treatment of intestinal infections in children |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20051112 |