RU2254804C2

RU2254804C2 - Способ оценки изменений сопряженности кардиогемодинамики и внешнего дыхания

Info

Publication number: RU2254804C2
Application number: RU2003123670/14A
Authority: RU
Inventors: Н.Ю. Лабутин (RU); Н.Ю. Лабутин; А.Б. Гудков (RU); А.Б. Гудков; О.Н. Кубушка (RU); О.Н. Кубушка; О.Н. Неверова (RU); О.Н. Неверова
Original assignee: Северный государственный медицинский университет (СГМУ)
Priority date: 2003-07-28
Filing date: 2003-07-28
Publication date: 2005-06-27
Also published as: RU2003123670A

Abstract

Изобретение относится к медицинской диагностике и может быть использовано в практической и спортивной медицине, а также для научных исследований. Для оценки изменений сопряженности кардиогемодинамики и внешнего дыхания проводят регистрацию потребления кислорода и сердечной деятельности в нескольких идентичных дыхательных пробах, каждая из которых заключается в трех глубоких дыханиях. После чего делается глубокий вдох и задерживается дыхание на максимально возможное время. За все время задержки дыхания непрерывно регистрируется ударный объем сердца, после окончания задержки дыхания делается резкий выдох с регистрацией потребления кислорода и объема выдохнутого воздуха. Объем выдохнутого воздуха должен соответствовать жизненной емкости легких. Затем рассчитываются затраты кардиогемодинамики за время задержки дыхания путем суммирования ударных объемов сердца за период задержки дыхания. После рассчитывают отношение суммы ударных объемов сердца к потреблению кислорода, затем сравнивают полученный результат относительно предыдущей пробы. При увеличении отношения суммы ударных объемов к потреблению кислорода характеризуют как увеличение затрат кардиогемодинамики. При уменьшении полученного отношения - увеличение затрат внешнего дыхания. Технический результат состоит в повышении точности оценки.

Description

Изобретение относится к медицинской диагностике и может быть использовано в практической и спортивной медицине, а также для научных исследований.

Существует много способов оценки состояния внешнего дыхания [1], но они не показывают сопряженности кардиогемодинамики и внешнего дыхания. Известен способ определения кислородной насыщенности тканей и устройство для его осуществления [2], но он также не показывает сопряженности кардиогемодинамики и внешнего дыхания. Известен способ регистрации внешнего дыхания человека [3], недостатком которого является отсутствие информации о сопряженности кардиогемодинамики и внешнего дыхания.

Прототипом настоящего изобретения является способ определения кислородного пульса [4], представляющий собой отношение потребления кислорода за одну минуту, которое доставляется за одно сердечное сокращение, чем выше кислородный пульс, тем эффективнее гемодинамика. Положительное в данном способе - оценка эффективности гемодинамики в зависимости от потребления кислорода, а недостаток - низкая точность измерений.

Задачей настоящего изобретения является повышение точности.

Согласно изобретению поставленная задача достигается тем, что способ оценки изменений сопряженности кардиогемодинамики и внешнего дыхания, включающий регистрацию потребления кислорода и сердечной деятельности, заключается в проведению нескольких идентичных дыхательных проб, каждая из которых заключается в трех глубоких дыханиях, после чего делается глубокий вдох и задерживается дыхание на максимально возможное время, при этом за все время задержки дыхания непрерывно регистрируется ударный объем сердца, после окончания задержки дыхания делается резкий выдох с регистрацией потребления кислорода и объема выдохнутого воздуха, при этом объем выдохнутого воздуха должен соответствовать жизненной емкости легких, затем рассчитываются затраты кардиогемодинамики за время задержки дыхания путем суммирования ударных объемов сердца за период задержки дыхания, после чего рассчитывают отношение суммы ударных объемов сердца к потреблению кислорода, затем сравнивают полученный результат относительно предыдущей пробы и при увеличении отношения суммы ударных объемов к потреблению кислорода характеризуют как увеличение затрат кардиогемодинамики, а при уменьшение полученного отношения - увеличение затрат внешнего дыхания.

Предлагаемый способ выполняется следующим образом: дыхательная проба выполняется утром после отдыха натощак или после легкого завтрака. Обследуемому объясняются особенности предлагаемой пробы и рассчитывают должную жизненную емкость легких. Затем надевают электроды для регистрации ударного объема сердца, например реографические электроды. После этого обследуемый делает три глубоких дыхания, последний с глубоким выдохом и делает максимальный вдох, после окончания максимального вдоха засекается время и производится непрерывная регистрация ударных объемов сердца. Это делается для того, чтобы учесть затраты кардиогемодинамики и внешнего дыхания за конкретное время, потраченное на данный легочной объем новой порции воздуха. После завершения максимальной задержки дыхания на вдохе регистрируется время и сразу после окончания задержки дыхания прекращают регистрировать ударные объемы сердца. Далее регистрируют объем выдохнутого воздуха любым регистратором легочных объемов и содержание в этом объеме кислорода любым газоанализатором. При этом выдохнутый воздух собирают в замкнутый объем. Если выдохнутый легочной объем соответствует рассчитанному должному объему жизненной емкости легких или чуть меньше у больных и ослабленных людей, приступают к расчетам. Потребление кислорода рассчитывают общепринятыми способами в медицинской диагностике. Рассчитывают каждый ударный объем сердца вручную, например по реографической кривой различными методиками, или автоматически при помощи специальных приборов. Далее рассчитывают отношение сумм ударных объемов сердца к потреблению кислорода. Проводить следующую пробу необходимо согласно поставленным задачам обследования в динамике через некоторое время: если это больные, то после приема лекарств или в динамике курса лечения, а если это здоровые лица или спортсмены, то в динамике работы или тренировок. При этом повторные пробы должны быть идентичные с проведенными ранее, особенно с одинаковым временем задержки дыхания и выдохнутым объемом воздуха. Анализ полученных результатов проводят следующим образом: сравнивают полученный результат относительно предыдущей пробы и при увеличении отношения суммы ударных объемов к потреблению кислорода характеризуют как увеличение затрат кардиогемодинамики, а при уменьшение полученного отношения - увеличение затрат внешнего дыхания.

Пр.1 Пример конкретного выполнения: здоровый мужчина А перед поступлением на работу, в момент первого обследования, имел должную: жизненная емкость легких - 4,0 литра, задержка дыхания - 50 сек, объем выдохнутого воздуха - 4,0 литра, при результатах обследования за 60 сокращений сердца сумма ударных объемов сердца составила 3000 мл, потребление кислорода 200 мл. Отношение равно 15 условным единицам. После недели работы этот же мужчина А, в момент второго обследования, имел должную: жизненная емкость легких - 4,0 литра, задержка дыхания - 50 сек, объем выдохнутого воздуха - 4,0 литра, показал следующие результаты за 70 сокращений сердца: сумма ударных объемов сердца составила 3500 мл, потребление кислорода 210 мл. Отношение равно 16,6 условным единицам. Заключение: после проделанной работы по сравнению с первым обследованием увеличились затраты кардиогемодинамики и соответственно увеличилась нагрузка на сердце.

Пр.2. Пример конкретного выполнения: здоровый мужчина В перед поступлением на работу, в момент первого обследования, имел должную: жизненная емкость легких - 3,5 литра, задержка дыхания - 45 сек, объем выдохнутого воздуха - 3,5 литра, при результатах обследования за 65 сокращений сердца сумма ударных объемов сердца составила 3200 мл, потребление кислорода 220 мл. Отношение равно 14,5 условным единицам. После недели работы этот же мужчина В, в момент второго обследования, имел должную: жизненная емкость легких - 3,5 литра, задержка дыхания - 45 сек, объем выдохнутого воздуха - 3,5 литра, показал следующие результаты за 72 сокращения сердца: сумма ударных объемов сердца составила 3400 мл, потребление кислорода 260 мл. Отношение равно 13,1 условных единиц. Заключение: после проведенной работы по сравнению с первым обследованием увеличились затраты на внешнее дыхание и соответственно увеличилась нагрузка на дыхательную систему.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Исследование физиологических функций и работоспособности моряков/Руководство для врачей. - Североморск, 1985.- 183 с.

2. А.с. СССР N 1614175, кл. А 61 В 5/00.

3. А.с. СССР № 445409, кл А 61 В 5/08.

4. Амосов Н.М., Бендет Я.А. Физическая активность и сердце. Киев,"3доровья", 1989. - 27 с.

Claims

Способ оценки изменений сопряженности кардиогемодинамики и внешнего дыхания, включающий регистрацию потребления кислорода и сердечной деятельности, отличающийся тем, что проводят несколько идентичных дыхательных проб, каждая из которых заключается в трех глубоких дыханиях, после чего делается глубокий вдох и задерживается дыхание на максимально возможное время, при этом за все время задержки дыхания непрерывно регистрируется ударный объем сердца, после окончания задержки дыхания делается резкий выдох с регистрацией потребления кислорода и объема выдохнутого воздуха, при этом объем выдохнутого воздуха должен соответствовать жизненной емкости легких, затем рассчитываются затраты кардиогемодинамики за время задержки дыхания путем суммирования ударных объемов сердца за период задержки дыхания, после чего рассчитывают отношение суммы ударных объемов сердца к потреблению кислорода, затем сравнивают полученный результат относительно предыдущей пробы и при увеличении отношения суммы ударных объемов к потреблению кислорода характеризуют как увеличение затрат кардиогемодинамики, а при уменьшении полученного отношения - увеличение затрат внешнего дыхания.