RU2253487C2

RU2253487C2 - Method and device for applying transcutaneous electrostimulation mainly in dentistry

Info

Publication number: RU2253487C2
Application number: RU2004110765/14A
Authority: RU
Inventors: И.А. Шугайлов (RU); И.А. Шугайлов; Е.А. Эстров (RU); Е.А. Эстров; Солер Энрике Раулевич Альварес (RU); Солер Энрике Раулевич Альварес
Original assignee: Закрытое акционерное общество "Геософт Дент"; Общество с ограниченной ответственностью "Интелстом"
Priority date: 2004-04-12
Filing date: 2004-04-12
Publication date: 2005-06-10

Abstract

FIELD: medicine; medical engineering.

SUBSTANCE: method involves placing negative and positive electrode on skin surface in the innervation area of the second and the third trigeminus branch. An additional negative electrode is applied in the innervation area of auriculotemporal trigeminus branch. The electrodes are fed with pulsating electric current in predefined sequence. Current intensity is controlled in stimulation process in a way that patient feels intensive sensation with no pain. Device has DC supply source connected to unit for generating pulsating electric current having three outlet leads for connecting electrodes, modulator having regulator unit, transformer, switch and microprocessor.

EFFECT: enhanced effectiveness of anesthesia in treating teeth.

15 cl, 7 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам чрескожной электронейростимуляции для обезболивания, болеутоления и десенситизации тканей пациентов, преимущественно, в стоматологической практике.The invention relates to medicine, in particular to methods of transdermal electroneurostimulation for analgesia, analgesia and desensitization of patient tissues, mainly in dental practice.

Повышение эффективности и качества лечения пациентов неразрывно связано с совершенствованием средств и методов борьбы с болью. В последние годы резко возрос интерес к немедикаментозным методам обезболивания и болеутоления.Improving the effectiveness and quality of patient treatment is inextricably linked with the improvement of pain management tools and methods. In recent years, interest in non-drug methods of pain relief and analgesia has sharply increased.

Заявитель считает необходимым в данном месте описания отметить особенности каждого из этих понятий.The applicant considers it necessary in this place of description to note the features of each of these concepts.

БОЛЬ - это психофизическое состояние человека, возникающее в результате воздействия сверхсильных или разрушительных раздражителей, вызывающих органические или функциональные нарушения в организме [1]. Рецепторы (ноцицепторы) воспринимают такие раздражители и активируют нейроны, по афферентным отросткам которых ноцицептивная информация в виде потенциалов действия достигает коры головного мозга, где формируются болевые ощущения. Таким образом боль - это субъективное ощущение, которое возникает в сознании человека при активации ноцицептивной (болевой) системы, обеспечивающей рецепцию, передачу и обработку информации в сенсорной области коры головного мозга. Все указанные процессы находятся под контролем антиноцицептивной (эндогенной противоболевой) системы, которая при участии многих нейромедиаторов и нейромодуляторов, снижает возбудимость ноцицептивной системы и уменьшает выраженность болевых ощущений.PAIN is a person’s psychophysical state that occurs as a result of exposure to superstrong or destructive stimuli that cause organic or functional disorders in the body [1]. Receptors (nociceptors) perceive such stimuli and activate neurons, according to the afferent processes of which nociceptive information in the form of action potentials reaches the cerebral cortex, where pain is formed. Thus, pain is a subjective sensation that arises in the human mind when a nociceptive (pain) system is activated, which provides reception, transmission and processing of information in the sensory region of the cerebral cortex. All these processes are under the control of the antinociceptive (endogenous analgesic) system, which, with the participation of many neurotransmitters and neuromodulators, reduces the excitability of the nociceptive system and reduces the severity of pain.

Антиноцицептивная система включает эндогенные системы модулирования и контроля боли, которые локализованы в стволе головного мозга, среднем, продолговатом, а также в спинном мозге и представлена двумя механизмами: опиатным и неопиатным.The antinociceptive system includes endogenous pain modulation and control systems, which are localized in the brain stem, middle, oblong, and also in the spinal cord and are represented by two mechanisms: opiate and non-opiate.

Для лучшего понимания механизма действия заявляемого способа необходимо подробно остановиться на самом эффективном механизме эндогенной регуляции болевой чувствительности - опиатном.For a better understanding of the mechanism of action of the proposed method, it is necessary to dwell in detail on the most effective mechanism of endogenous regulation of pain sensitivity - the opiate.

В основе действия опиатного вида антиноцицептивной системы лежит способность связывания наркотических анальгетиков и эндогенных опиоидов, которые вырабатываются организмом, со специализированными опиоидными рецепторами, расположенными на мембранах нейронов ноцицептивной системы. Наибольшее число этих рецепторов обнаружено в области периакведуктального серого вещества, в стволе мозга, сенсорных ядрах таламуса, гипоталамуса и ряда других структур нервной системы.The action of the opiate type of antinociceptive system is based on the ability to bind narcotic analgesics and endogenous opioids, which are produced by the body, with specialized opioid receptors located on the membranes of neurons of the nociceptive system. The largest number of these receptors was found in the area of periaqueductal gray matter, in the brain stem, sensory nuclei of the thalamus, hypothalamus, and a number of other structures of the nervous system.

Эндогенные опиоиды имеют нейропептидную структуру, синтезируются в специализированных нейронах центральной нервной системы и в их аналогах - в хромафинных клетках мозгового слоя коры надпочечников, каротидных тельцах, аортальных параганглиях. Они накапливаются в микровезикулах и транспортируются в их составе в свободные окончания чувствительных нервных волокон. Опиоидные нейропептиды высвобождаются из микровизикул в синаптическую щель и, связываясь с опиоидными рецепторами сенсорных нейронов, снижают интенсивность потока ноцицептивной (болевой) импульсации.Endogenous opioids have a neuropeptide structure, are synthesized in specialized neurons of the central nervous system and in their analogues - in the chromafin cells of the brain layer of the adrenal cortex, carotid bodies, aortic paraganglia. They accumulate in microvesicles and are transported in their composition to the free endings of sensitive nerve fibers. Opioid neuropeptides are released from the microvisicules into the synaptic cleft and, when bound to opioid receptors of sensory neurons, reduce the intensity of the flow of nociceptive (pain) impulses.

В передаче ноцицептивных (болевых) сигналов существенную функцию выполняют эндогенные алгогенные вещества: простогландины, нейропептид - вещество П, кинины и ряда других, - которые вырабатываются в тканях в результате воспаления или травмы снижая активность антиноцицептивных систем, вызывают их сенситизацию и гипералгию.In the transmission of nociceptive (pain) signals, endogenous algogenic substances: prostoglandins, neuropeptide - substance P, kinins, and a number of others - play an important role in the production of tissues as a result of inflammation or trauma, reducing the activity of antinociceptive systems, causing their sensitization and hyperalgia.

Возбуждение антиноцицептивных систем сопровождается снижением активности ноцицептивных нейронов и повышением порога болевой чувствительности, т.е. десенситизацией, гипоалгезией, вплоть до аналгезии.Excitation of antinociceptive systems is accompanied by a decrease in the activity of nociceptive neurons and an increase in the threshold of pain sensitivity, i.e. desensitization, hypoalgesia, up to analgesia.

Таким образом, ощущение боли, которое возникает в сознании человека при повреждении или угрозе повреждения тканей носит субъективный характер. При этом организмом регулируется не только интенсивность потоков ноцицептивной информации, но также осуществляется и эмоциональная оценка ее угрозы жизнедеятельности, формируются необходимые вегетативная и двигательная защита от повреждающего фактора.Thus, the sensation of pain that occurs in a person’s mind when damage or the threat of tissue damage is subjective. At the same time, the body regulates not only the intensity of nociceptive information flows, but also carries out an emotional assessment of its threat to life, and the necessary vegetative and motor protection from the damaging factor are formed.

Таким образом, болевая реакция имеет объективный характер и состоит из: сенсорного, психоэмоционального, вегетативного и двигательного компонентов.Thus, the pain response is objective and consists of: sensory, psycho-emotional, autonomic and motor components.

Под понятием “обезболивание” понимается, в общем случае, процесс заблаговременной борьбы с ожидаемой болью, возникающей непосредственно во время проведения стоматологического вмешательства, например препарирования твердых тканей зуба при лечении кариеса, удалении зуба.The term “anesthesia” is understood, in the general case, as a process of early control of the expected pain that occurs directly during a dental intervention, for example, the preparation of hard tooth tissues in the treatment of tooth decay, tooth extraction.

Под понятием “болеутоление” понимается, в общем случае, борьба с уже существующей болью, возникающей при травматических повреждениях и/или связанной с воспалительными процессами в челюстно-лицевой области. В ряде случаев возникает необходимость купирования болевых синдромов, возникающих после стоматологических вмешательств, в частности, после проведения операций в челюстно-лицевой области, что также относится к болеутолению.By the term “pain relief” is meant, in the general case, the fight against pre-existing pain arising from traumatic injuries and / or associated with inflammatory processes in the maxillofacial region. In some cases, there is a need to relieve pain syndromes that occur after dental interventions, in particular, after operations in the maxillofacial region, which also relates to pain relief.

Способы обезболивания и болеутоления, применяемые в настоящее время, разнообразны.The methods of analgesia and pain relief currently used are diverse.

В настоящее время известны следующие методы и способы обезболивания:Currently, the following methods and methods of analgesia are known:

1) общее обезболивание (наркоз):1) general anesthesia (anesthesia):

- ингаляционный наркоз;- inhalation anesthesia;

- неингаляционный наркоз.- non-inhalation anesthesia.

2) местное обезболивание (местная анестезия):2) local anesthesia (local anesthesia):

- аппликационная анестезия;- application anesthesia;

- инфильтрационная анестезия;- infiltration anesthesia;

- регионарная анестезия.- regional anesthesia.

3) комбинированное обезболивание:3) combined anesthesia:

- нейролептаналгезия;- neuroleptanalgesia;

- премедикация в сочетании с ингаляцией газонаркотической смеси кислорода и закиси азота - анальгезия;- premedication in combination with inhalation of a gas-narcotic mixture of oxygen and nitrous oxide - analgesia;

- премедикация в сочетании с внутривенным введением субнаркотических доз калипсола - сбалансированная анестезия;- premedication in combination with intravenous administration of sub-narcotic doses of calypsol - balanced anesthesia;

- премедикация в сочетании с местной анестезией в области вмешательства.- premedication in combination with local anesthesia in the area of intervention.

4) нефармокологическое обезболивание:4) non-pharmacological pain relief:

- электроаналгезия;- electroanalgesia;

- гипноз.- hypnosis.

Рассмотрим особенности каждого из них.Consider the features of each of them.

Общее обезболивание (наркоз), воздействует на все компоненты болевой реакции и позволяет добиться их максимального угнетения.General anesthesia (anesthesia), affects all components of the pain reaction and allows to achieve their maximum inhibition.

Однако при амбулаторных стоматологических вмешательствах наркоз имеет ограниченное применение и составляет не более 1% от применения всех видов обезболивания. Риск общей анестезии превышает риск вмешательства. Возникающие при этом нарушения дыхания и вентиляции легких, негативное воздействие на сократительную функцию сердца, изменения центральной гемодинамики, а также подавление нормального протекания вегетативных реакций - все это создает избыточные нагрузки на компенсаторные процессы в организме больного, который находится в стоматологическом кресле. Таким образом, угнетающее воздействие на вегетативный и мышечный компоненты болевой реакции является недостатком этого метода в амбулаторной стоматологической практике. Относительным недостатком выступает воздействие на эмоциональный компонент болевой реакции, так как при этом нарушается словесный контакт с пациентом во время проведения вмешательства.However, with outpatient dental interventions, anesthesia is of limited use and amounts to no more than 1% of the use of all types of anesthesia. The risk of general anesthesia exceeds the risk of intervention. The resulting respiratory and ventilation disturbances, a negative effect on the contractile function of the heart, changes in central hemodynamics, as well as the suppression of the normal course of autonomic reactions - all this creates excessive loads on the compensatory processes in the patient’s body, which is in the dental chair. Thus, the inhibitory effect on the autonomic and muscular components of the pain response is a drawback of this method in outpatient dental practice. A relative disadvantage is the effect on the emotional component of the pain reaction, as this disrupts verbal contact with the patient during the intervention.

Учитывая вышеизложенное, следует строго придерживаться медицинских показаний к проведению санации полости рта под общим обезболиванием в условиях стоматологической поликлиники.In view of the foregoing, one should strictly adhere to medical indications for conducting oral sanitation under general anesthesia in a dental clinic.

Местная анестезия предполагает обезболивание тканей операционного поля без выключения сознания больного, когда воздействие осуществляется на периферические механизмы проведения болевой информации путем блокады чувствительных нервных волокон. Таким образом, местная анестезия в основном воздействует на сенсорный компонент болевой реакции. Из-за относительной простоты выполняемых манипуляций и высокой эффективности она является ведущим способом обезболивания в стоматологии. Подразделяется на инфильтрационную, проводниковую и регионарную.Local anesthesia involves anesthesia of the tissues of the surgical field without turning off the patient’s consciousness, when the effect is on the peripheral mechanisms of pain information through blockade of sensitive nerve fibers. Thus, local anesthesia mainly affects the sensory component of the pain response. Due to the relative simplicity of the performed manipulations and high efficiency, it is the leading method of anesthesia in dentistry. It is divided into infiltration, conduction and regional.

За последнее время произошли серьезные изменения в средствах и методах обеспечения местной анестезии. Это коснулось буквально всех компонентов - лекарственных форм и способов приготовления местноанестезирующих растворов; конструкций шприцев и техники работы с ними; конструкций, размеров игл и их упаковки, - а также проблем обеспечения стерильности используемых растворов и инструментов. Произошло обновление всей технологии местной анестезии в стоматологии, включая появление новых и совершенствование известных ранее способов обезболивания, что не только создало дополнительные удобства, но и повысило безопасность и упростило требования к стерильности условий работы врача-стоматолога. Если прежний подход позволял проводить местную анестезию только в стерильных хирургических отделениях, то современная технология предоставляет возможность применять ее на своих рабочих местах врачам любых стоматологических специальностей [3, 4].Recently, there have been serious changes in the means and methods of providing local anesthesia. This affected literally all components — dosage forms and methods for preparing local anesthetic solutions; syringe designs and techniques for working with them; designs, sizes of needles and their packaging - as well as the problems of ensuring the sterility of the used solutions and tools. The entire technology of local anesthesia in dentistry was updated, including the emergence of new and improvement of previously known methods of pain relief, which not only created additional conveniences, but also increased safety and simplified the requirements for the sterility of the dentist’s working conditions. If the previous approach allowed local anesthesia to be carried out only in sterile surgical departments, modern technology provides the opportunity to apply it at their workplaces to doctors of any dental specialties [3, 4].

Однако местное обезболивание не лишено недостатков, ограничивающих как показания к применению, так и эффективность.However, local anesthesia is not without drawbacks that limit both indications for use and effectiveness.

Главным недостатком является наличие аллергических реакций на местноанестезирующие растворы и непереносимость отдельных компонентов, входящий в состав готовых форм для инъекций. Другим недостатком местноанестезирующих растворов является их низкая эффективность в условиях воспаления, то есть в условиях сенситизации ткани. Еще одним недостатком является воздействие на вегетативный компонент болевой реакции компонентов готовых форм для инъекций, таких как вазоконстрикторы (адреналин, норадреналин). Кроме того, местная анестезия не снижает психоэмоциональное напряжение пациентов, возникающее перед стоматологическим вмешательством, а порой и повышает его, так, например, немаловажным является дискомфорт от вкола иглы и момент введения местного анестезирующего препарата в ткани, а также миорелаксация анестезируемых тканей, что также негативно сказывается на эффективности обезболивания и на комфортности проведения стоматологического вмешательства. Кроме того, после проведения вмешательства длительное время сохраняется ощущение онемения мягких тканей челюстно-лицевой области, что не только создает дискомфорт, но и может привести к их травматизации.The main disadvantage is the presence of allergic reactions to local anesthetic solutions and intolerance to individual components, which is part of the ready-made form for injection. Another disadvantage of local anesthetic solutions is their low efficiency in conditions of inflammation, that is, in conditions of tissue sensitization. Another disadvantage is the effect on the vegetative component of the pain reaction of the components of the ready-made forms for injection, such as vasoconstrictors (adrenaline, norepinephrine). In addition, local anesthesia does not reduce the psychoemotional stress of patients that occurs before dental surgery, and sometimes increases it, for example, discomfort from a needle injection and the moment of local anesthetic drug injection into tissues, as well as muscle relaxation of anesthetized tissues, which is also negative affects the effectiveness of anesthesia and the comfort of a dental intervention. In addition, after the intervention, a feeling of numbness of the soft tissues of the maxillofacial region remains for a long time, which not only creates discomfort, but can also lead to their trauma.

Одной из проблем амбулаторной стоматологии остается лечение пациентов группы риска, так как необходим особый подход для успешного его проведения. В случаях отказа пациентов от “присутствия” при выполнении лечения, при затрудненном или невозможном контакте в силу особенностей их психики успешное лечение можно провести под комбинированной анестезией.One of the problems of outpatient dentistry remains the treatment of patients at risk, since a special approach is necessary for its successful implementation. In cases of patients refusing “presence” during treatment, with difficult or impossible contact due to the peculiarities of their psyche, successful treatment can be carried out under combined anesthesia.

Комбинированное обезболивание включает в себя положительные стороны местного и общего обезболивания: воздействие на сенсорный компонент болевой реакции, оптимальное воздействие на эмоциональный и вегетативный компоненты болевой реакции и незначительное воздействие на двигательный компонент болевой реакции. Все это позволяет добиваться адекватного обезболивания, но сохранение ряда недостатков местного обезболивания не позволяет использовать его повсеместно.Combined analgesia includes the benefits of local and general anesthesia: effects on the sensory component of the pain response, optimal effects on the emotional and autonomic components of the pain response, and a minor effect on the motor component of the pain reaction. All this allows us to achieve adequate analgesia, but the preservation of a number of disadvantages of local anesthesia does not allow its use everywhere.

Дополнительным своим недостатком при проведении комбинированной анестезии является необходимость поддержания адекватной проходимости верхних дыхательных путей, что представляет собой основную проблему, с которой приходится сталкиваться анестезиологу.An additional drawback when conducting combined anesthesia is the need to maintain adequate patency of the upper respiratory tract, which is the main problem that an anesthesiologist has to deal with.

Однако, как можно заметить, вышеперечисленные методы не могут решить всех проблем обезболивания в поликлинической стоматологической практике [5].However, as you can see, the above methods cannot solve all the problems of anesthesia in outpatient dental practice [5].

Как отмечалось выше, перед врачами стоит также проблема болеутоления, то есть купирования болевых синдромов, возникающих после стоматологических вмешательств. До сегодняшнего дня для этой цели широко применяются ненаркотические анальгетики (аспирин, анальгин, парацетамол, кетаролак и т.д.). Однако они имеют ряд противопоказаний. Поэтому не рекомендуется их применение для пациентов, страдающих гастритом, язвой желудка и т.д. Так же в последнее время участились случаи аллергической реакции на эти препараты. Невысокая продолжительность их эффекта болеутоления и длительное ожидание начала действия, оказываемые этими препаратами, заставляет пациента часто принимать их в значительных количествах, что усугубляет их побочное действие.As noted above, doctors also have the problem of pain relief, that is, relief of pain syndromes that occur after dental interventions. Until today, non-narcotic analgesics (aspirin, analgin, paracetamol, ketarolac, etc.) are widely used for this purpose. However, they have a number of contraindications. Therefore, their use is not recommended for patients suffering from gastritis, gastric ulcer, etc. Recently, cases of an allergic reaction to these drugs have become more frequent. The short duration of their analgesic effect and the long wait for the onset of action provided by these drugs makes the patient often take them in significant quantities, which exacerbates their side effects.

Все это побудило исследователей к поиску оптимальных и безопасных методов обезболивания и болеутоления.All this prompted researchers to search for optimal and safe methods of pain relief and pain relief.

С целью блокады болевых импульсов при стоматологических вмешательствах начиная с 50-х годов XX века стали применять различные способы воздействия электрическим током для обезболивания и болеутоления.In order to block pain impulses during dental interventions, starting from the 50s of the XX century, various methods of exposure to electric shock for pain relief and pain relief began to be used.

Можно выделить следующие три направления применения электрического тока:The following three areas of application of electric current can be distinguished:

1. Местное применение, при котором постоянный электрический ток подают непосредственно на зубы и альвеолярный отросток во время лечения [6], [7].1. Local application in which a constant electric current is applied directly to the teeth and alveolar bone during treatment [6], [7].

Этот метод применялся для обезболивания твердых тканей зубов при их препарировании. Недостаток метода заключается в том, что необходимо иметь специальное стоматологическое оборудование, так как ток подается непосредственно через наконечник бормашины и в полости рта невозможно создать абсолютно сухую среду. Наличие проводящей электрический ток влаги в полости рта приводит к тому, что электрический ток уходит по влажной слизистой оболочке в окружающие ткани, а не к зубу, в области которого проводят воздействие. В результате чего сила воздействия электрического тока на зуб снижается. По этой причине данный метод не нашел широкого применения.This method was used to anesthetize hard tissues of teeth during their preparation. The disadvantage of this method is that it is necessary to have special dental equipment, since current is supplied directly through the tip of the drill and it is impossible to create an absolutely dry environment in the oral cavity. The presence of moisture conducting electric current in the oral cavity leads to the fact that the electric current passes through the moist mucous membrane into the surrounding tissue, and not to the tooth, in the area of which the exposure is carried out. As a result, the force of the electric current on the tooth is reduced. For this reason, this method has not found wide application.

2. Общее воздействие на центральную нервную систему [8], [9].2. General effects on the central nervous system [8], [9].

Под этим методом подразумеваются электронаркоз, электросон. Эффект этих методов связан непосредственно с воздействием электрического тока на таламус и средний мозг. Наряду с низкой эффективностью (в результате их применения не возникает достаточного эффекта обезболивания), они обладают и другими недостатками, присущими контактным способам воздействия на пациента, а именно, неприятные ощущения в области наложения электродов, легкое судорожное подергивание различных групп мышц, ощущение покалывания и онемения на концах пальцев рук и ног. Кроме того, эти методы, связанные с воздействием на центральную нервную систему, требуют повышенного внимания к технике безопасности и, как следствие, дорогостоящего специального оборудования и обученный высококвалифицированный персонал. В итоге широкого применения электронаркоз и электросон в настоящее время не получили.By this method is meant electronecrosis, electrosleep. The effect of these methods is directly related to the effect of electric current on the thalamus and midbrain. Along with low efficiency (as a result of their application, a sufficient analgesia effect does not appear), they also have other disadvantages inherent in contact methods of influencing the patient, namely, discomfort in the area of application of electrodes, slight convulsive twitching of various muscle groups, tingling and numbness at the ends of the fingers and toes. In addition, these methods associated with exposure to the central nervous system require increased attention to safety and, as a result, expensive special equipment and trained highly qualified personnel. As a result, widespread use of electro-narcosis and electrosleep is currently not received.

3. Рефлекторное воздействие. Из перечисленных методов наиболее эффективным оказался именно этот метод.3. Reflex effect. Of these methods, it was this method that turned out to be the most effective.

К нему относятся следующие методы: электроакупунктура [10], электропунктура [11] и чрескожная электронейростимуляция (далее - ЧЭНС)[12].The following methods belong to it: electroacupuncture [10], electropuncture [11] and percutaneous electroneurostimulation (hereinafter - CHENS) [12].

Электроакупунктура [10] применяется с целью обезболивания и заключается в воздействии постоянным или импульсным электрическим током через иглы, введенные в точки акупунктуры. Ее недостатками являются невозможность или затруднительность применения игл в некоторых точках акупунктуры в связи с вынужденным положением пациента в стоматологическом кресле, нарушение целостности кожных покровов и тканей, ожоги кожи, абсцессы, изъязвления и т.д. Кроме того, для выполнения методики требуется специально обученный врач-рефлексотерапевт.Electroacupuncture [10] is used for the purpose of anesthesia and consists in exposure to direct or pulsed electric current through needles inserted into acupuncture points. Its disadvantages are the impossibility or difficulty of using needles at some acupuncture points due to the forced position of the patient in the dental chair, violation of the integrity of the skin and tissues, skin burns, abscesses, ulcerations, etc. In addition, a specially trained reflexologist is required to complete the technique.

Учитывая недостатки, был предложен метод электростимуляции точек акупунктуры через накожные электроды. Это и есть метод электропунктуры [11]. Он основан на воздействии электрическим током на точки акупунктуры в их проекциях на кожные покровы пациента. Однако данный метод также имеет ряд недостатков. В частности, применения электродов в некоторых точках акупунктуры в связи с вынужденным так же как и в предыдущем методе необходим специальный врач-рефлексотерапевт, а также низкая эффективность болеутоления, невозможность или затруднительность положением пациента в стоматологическом кресле, необходимость наличия специально обученного медицинского персонала для выполнения методик рефлексотерапии.Given the shortcomings, a method was proposed for the electrical stimulation of acupuncture points through cutaneous electrodes. This is the electropuncture method [11]. It is based on the action of electric current on acupuncture points in their projections on the skin of the patient. However, this method also has several disadvantages. In particular, the use of electrodes at some acupuncture points in connection with the forced one, just like in the previous method, requires a special reflexologist, as well as low pain relief, impossibility or difficulty in positioning the patient in the dental chair, the need for specially trained medical personnel to perform the methods reflexology.

Успехи в области нейрофизиологии привели к появлению и развитию нового способа борьбы с болью с использованием ЧЭНС [13].Advances in neurophysiology led to the emergence and development of a new method of controlling pain using TENS [13].

Впервые с позиций нейрофизиологи этот метод был обоснован в 1965 году, когда была создана R.Melzach и R.Wall “воротная” теория. Согласно этой теории болевой сигнал, вошедший в определенные зоны спинного мозга (желатинозная субстанция задних рогов спинного мозга), не пропускается дальше в центральную нервную систему, если одновременно на вход поступают не болевые сигналы из другого места, закрывающие вход для болевых импульсов [14]. Данная теория боли и аналгезии свидетельствует о том, что входной контроль существует не только в спинном мозге, но и в более высоких отделах центральной нервной системы. В частности, клетки серого вещества головного мозга имеют значительную рецепторную зону и сложную проекцию. Интенсивная стимуляция указанных зон приводит к перцепции боли в центральной нервной системе, одновременно стимулирует тормозящие волокна в стволе мозга, которые блокируют болевые импульсы, поступающие из других участков.For the first time from the standpoint of neurophysiologists, this method was justified in 1965, when R. Melzach and R. Wall created the “portal” theory. According to this theory, a pain signal entering certain areas of the spinal cord (gelatinous substance of the posterior horns of the spinal cord) is not passed further into the central nervous system if at the same time there are no pain signals from another place that close the entrance for pain impulses [14]. This theory of pain and analgesia suggests that entry control exists not only in the spinal cord, but also in higher parts of the central nervous system. In particular, the gray matter cells of the brain have a significant receptor area and complex projection. Intensive stimulation of these zones leads to the perception of pain in the central nervous system, while stimulating inhibitory fibers in the brain stem, which block pain impulses coming from other areas.

Вторая более современная теория эффекта, на котором основывается ЧЭНС - это активация рассмотренного выше опиатного вида антиноцицептивной системы.The second more modern theory of the effect on which CHENS is based is the activation of the opiate form of the antinociceptive system discussed above.

Таким образом, эффект метода ЧЭНС достигается за счет того, что поток афферентных, то есть двигающихся в сторону головного мозга, потенциалов действия, вызванных ЧЭНС, активирует продукцию эндогенных опиоидов, то есть веществ, снижающих возбудимость ноцицептивных структур, продолжительность действия которых значительно превышает время электронейростимуляции. Эти вещества связываются с опиатными рецепторами стволовых и лимбических структур мозга, что приводит к эффективной модуляции афферентных потоков сенсорной информации и выражается в болеутоляющем, гипальгетическом, вплоть до анальгетического действия.Thus, the effect of the CHENS method is achieved due to the fact that the flow of afferent, i.e., moving toward the brain, action potentials caused by the CHENS activates the production of endogenous opioids, that is, substances that reduce the excitability of nociceptive structures, the duration of which significantly exceeds the time of electroneurostimulation . These substances bind to the opiate receptors of the stem and limbic structures of the brain, which leads to the effective modulation of afferent flows of sensory information and is expressed in painkiller, hypalgetic, up to the analgesic effect.

После описания теории, лежащей в основе действия ЧЭНС, считаем необходимым раскрыть далее сущность известного принятого в качестве прототипа способа чрескожной электронейростимуляции, преимущественно, в стоматологической практике [15].After describing the theory underlying the action of CHENS, we consider it necessary to further disclose the essence of the well-known method of percutaneous electroneurostimulation adopted as a prototype, mainly in dental practice [15].

Принятый в качестве прототипа способ чрескожной электронейростимуляции применяется преимущественно для обезболивания, десенситизации и болеутоления у пациентов в стоматологической практике и заключается в том, что определяют зону предполагаемого вмешательства и возникновения боли или зону уже имеющейся боли, накладывают отрицательный и положительный электроды на поверхность кожного покрова в областях, представляющих собой проекции на кожный покров чувствительного нерва, иннервирующего данную область, в местах его максимального приближения к поверхности кожного покрова. При этом отрицательный электрод устанавливают на кожный покров, максимально близко к месту вмешательства, или на проекцию места выхода на кожный покров указанного нерва со стороны вмешательства, а положительный электрод - на протяжении этого нерва, подают на электроды импульсный электрический ток, причем в процессе осуществления способа регулируют силу тока в сторону его повышения таким образом, чтобы пациент постоянно испытывал интенсивные неболевые ощущения.The transdermal electroneurostimulation method adopted as a prototype is mainly used for anesthesia, desensitization, and analgesia in patients in dental practice and consists in determining the area of the alleged intervention and the occurrence of pain or the zone of existing pain, applying negative and positive electrodes to the skin surface in areas representing projections on the skin of the sensory nerve innervating this region, in places of its maximum n approach to the surface of the skin. In this case, the negative electrode is installed on the skin, as close as possible to the site of intervention, or on the projection of the exit point on the skin of the specified nerve from the side of the intervention, and the positive electrode - during this nerve, is supplied with pulsed electric current, and during the implementation of the method they regulate the strength of the current in the direction of its increase so that the patient constantly experiences intense non-painful sensations.

Заявитель считает необходимым пояснить в данном месте описания необходимость регулирования силы тока в сторону его повышения таким образом, чтобы пациент постоянно испытывал интенсивные неболевые ощущения. Это вызвано следующими обстоятельствами, связанными с физиологией нервной системы человека. Дело в том, что, если оказывать воздействие на организм человека с постоянной интенсивностью, в частности, электрическим током, то организм адаптируется к этому воздействию через некоторое время и интенсивность ощущений снижается вплоть до исчезновения. В связи с этим перестают выделяться эндогенные опиоиды, что приводит к снижению или отсутствию эффекта уменьшения боли от их воздействия. Таким образом, пока организм воспринимает стимуляцию электрическим током, то есть чувствует его, он выделяет эндогенные опиоиды, находящиеся в периферических нервных окончаниях и в головном мозге, которые модулируют прохождение болевых импульсов.The applicant considers it necessary to explain at this point in the description the need to regulate the current strength in the direction of increasing it so that the patient constantly experiences intense non-painful sensations. This is caused by the following circumstances related to the physiology of the human nervous system. The fact is that if you influence the human body with a constant intensity, in particular, electric current, the body adapts to this effect after some time and the intensity of sensations decreases until it disappears. In this regard, endogenous opioids cease to be secreted, which leads to a decrease or absence of the effect of reducing pain from their exposure. Thus, while the body perceives stimulation with an electric current, that is, feels it, it excretes endogenous opioids located in the peripheral nerve endings and in the brain, which modulate the passage of pain impulses.

Как только у пациента прекращается или снижается ощущения от чрескожной электронейростимуляции, он перестает выделять эндогенные опиоиды и поток болевой информации беспрепятственно поступает в соответствующие отделы центральной нервной системы, где формируется болевая реакция. Поэтому, для предотвращения адаптации, ЧЭНС обязательно производится на “фоне” непрерывного поддержания у пациента восприятия электрического тока, как интенсивных неболевых ощущений. Это достигается различными путями, в частности, периодическим увеличением силы тока, проходящего между электродами в течение всей процедуры чрескожной электронейростимуляции.As soon as the patient ceases or decreases sensations from percutaneous electroneurostimulation, he ceases to secrete endogenous opioids and the flow of pain information flows unhindered into the corresponding sections of the central nervous system where the pain reaction is formed. Therefore, to prevent adaptation, CHENS is necessarily performed on the “background” of continuously maintaining the patient's perception of electric current as intense non-painful sensations. This is achieved in various ways, in particular, by periodically increasing the current strength passing between the electrodes throughout the procedure of percutaneous electroneurostimulation.

Способ чрескожной электронейростимуляции, применяемый, преимущественно, для обезболивания и болеутоления пациентов в стоматологической практике, охарактеризованные в источнике [15], принят в качестве прототипа заявленного способа и устройства, поскольку является наиболее близким к ним по совокупности общих существенных признаков и достигаемому результату.The method of percutaneous electroneurostimulation, used mainly for pain relief and analgesia of patients in dental practice, described in the source [15], is adopted as a prototype of the claimed method and device, since it is closest to them in terms of the combination of common essential features and the achieved result.

По сравнению с описанными выше способами, данный способ по прототипу обеспечивает более адекватное обезболивание и болеутоление при большей простоте применения и освоения, а главное большей безопасности, неинвазивности и минимальной возможности развития побочных, и полным отсутствием передозировочных реакций, как в момент применения способа, так и в отдаленном периоде.Compared with the methods described above, this prototype method provides more adequate analgesia and pain relief with greater ease of use and development, and most importantly, greater safety, non-invasiveness and minimal possibility of adverse reactions, and the complete absence of overdose reactions, both at the time of application of the method and in the distant period.

Однако этот способ имеет недостаточную эффективность, так как не обеспечивает эффективное обезболивание для всех категорий больных, то есть при его применении велик процент пациентов, которые не получили анальгезии. Кроме того, известный способ не решает проблем связанных с сенситизацией тканей. Так, по мнению Р.А.Дуриняна и др. [16], основным препятствием к широкому внедрению метода рефлекторного обезболивания в анестезиологическую практику является его недостаточная эффективность. Анализ многочисленных клинических данных, проведенный указанными авторами, показывает, что примерно в 10% случаев болевая чувствительность не снижается, а в 50% - степень обезболивания, вызываемого рефлекторным воздействием, оказывается недостаточной для проведения стоматологического вмешательства. Как свидетельствует результаты приведенных исследований, это не связано ни с полом, ни с возрастом, ни с национальностью больного, а обусловлено, вероятно, недостаточным уровнем разработки метода. Данное обстоятельство сдерживает его применение.However, this method has insufficient effectiveness, as it does not provide effective analgesia for all categories of patients, that is, when it is used, a large percentage of patients who have not received analgesia. In addition, the known method does not solve the problems associated with sensitization of tissues. So, according to R.A. Durinyan et al. [16], the main obstacle to the widespread introduction of the method of reflex anesthesia in anesthesiology practice is its lack of effectiveness. The analysis of numerous clinical data by the indicated authors shows that in about 10% of cases the pain sensitivity does not decrease, and in 50% the degree of analgesia caused by reflex exposure is insufficient for dental surgery. As the results of the above studies testify, this is not related either to gender, or to age, or to the nationality of the patient, but is probably due to the insufficient level of development of the method. This circumstance restrains its application.

Таким образом, известный способ имеет очень узкое применении при обезболивании и не позволяет получить высокие результаты по всей широте стоматологической помощи.Thus, the known method has a very narrow application for pain relief and does not allow to obtain high results across the breadth of dental care.

Целью заявленных изобретений является намерение найти техническое решение, характеризующееся повышением эффективности обезболивания с применением ЧЭНС, расширением показаний к применению ЧЭНС не только для болеутоления, но и для обезболивания и десенситизации.The purpose of the claimed inventions is the intention to find a technical solution, characterized by an increase in the effectiveness of anesthesia with the use of TENS, expanding the indications for the use of TENS not only for pain relief, but also for pain relief and desensitization.

Первым объектом нашего изобретения является способ чрескожной электронейростимуляции, преимущественно в стоматологической практике, при котором определяют зону предполагаемого вмешательства или зону уже имеющейся боли, накладывают отрицательный и положительный электроды на поверхность кожного покрова в областях, представляющих собой проекции на кожный покров чувствительного нерва, иннервирующего данную зону, в местах его максимального приближения к поверхности кожного покрова. При этом отрицательный электрод устанавливают на кожный покров, максимально близко к месту вмешательства, или на проекцию места выхода на кожный покров указанного нерва со стороны вмешательства, а положительный электрод - на его протяжении, подают на электроды импульсный электрический ток, причем в процессе осуществления способа регулируют силу тока в сторону его повышения таким образом, чтобы пациент постоянно испытывал интенсивные неболевые ощущения, и при этом, согласно изобретению, предварительно проводят стимуляцию центральных противоболевых структур нервной системы путем наложения перед вмешательством дополнительного отрицательного электрода на поверхность кожного покрова в области иннервации ушно-височной ветви тройничного нерва с последующей подачей импульсного электрического тока между ним и общим положительным электродом с частотой 0,5-3 Гц, длительностью импульса 50-2500 мксек в течение 20-50 минут, а после отключения дополнительного отрицательного электрода включают основной отрицательный электрод с подачей на него импульсного тока с частотой 6-15 Гц, длительностью импульса 20-60 мксек, после чего проводят вмешательство.The first object of our invention is a method of percutaneous electroneurostimulation, mainly in dental practice, in which the zone of the alleged intervention or the zone of existing pain is determined, negative and positive electrodes are applied to the surface of the skin in areas that are projections onto the skin of the sensory nerve innervating this zone , in places of its maximum approximation to the surface of the skin. In this case, the negative electrode is installed on the skin, as close as possible to the site of intervention, or on the projection of the exit point to the skin of the specified nerve from the side of the intervention, and the positive electrode, along its length, is supplied with pulsed electric current, and during the implementation of the method the current strength in the direction of its increase so that the patient constantly experiences intense non-painful sensations, and at the same time, according to the invention, the central p otivobolevy structures of the nervous system by applying before the intervention an additional negative electrode on the surface of the skin in the innervation of the ear-temporal branch of the trigeminal nerve, followed by a pulsed electric current between it and the common positive electrode with a frequency of 0.5-3 Hz, pulse duration 50-2500 μsec for 20-50 minutes, and after disconnecting the additional negative electrode, the main negative electrode is turned on with a pulse current supplied to it with a frequency of 6-15 Hz, pulse width of 20-60 microseconds, after which they carry out the intervention.

Такое техническое решение имеет следующие преимущества по сравнению с прототипом:Such a technical solution has the following advantages compared to the prototype:

1. Использование технического решения по прототипу с целью обезболивания позволяет добиваться положительных результатов в ограниченном числе случаев, а именно, можно достичь положительный результат: при препарировании твердых тканей зуба по поводу поверхностного кариеса и в более редких случаях - среднего, а также при препарировании твердых тканей зуба под ортопедические конструкции, не требующие удаления большого количества тканей. В заявленном способе обеспечивается адекватное обезболивание помимо вышеуказанных случаев, также и при многочисленных других случаях, в частности, при препарировании зубов под ортопедические конструкции, требующие значительного удаления тканей зуба, а также при небольших малотравматичных хирургических вмешательствах.1. The use of the technical solution of the prototype for the purpose of analgesia allows you to achieve positive results in a limited number of cases, namely, you can achieve a positive result: when preparing hard tooth tissues for superficial caries and in rarer cases - medium, as well as when preparing hard tissues tooth for orthopedic designs that do not require the removal of a large number of tissues. In the claimed method, adequate pain relief is provided in addition to the above cases, also in numerous other cases, in particular, in the preparation of teeth for orthopedic structures that require significant removal of tooth tissue, as well as for small, less traumatic surgical interventions.

2. Прототип не может быть использован для десенситизации перед вмешательствами, так как обеспечивает включение в основном только местных механизмов болеутоления (“воротная” теория). Заявленное изобретение имеет расширенные границы показаний, а именно помимо обезболивания и болеутоления оно может применяться еще и для десенситизации. То есть заявленный способ может быть использован в комбинации с местным обезболиванием для проведения обезболивания перед проведением вмешательства в условиях сенситизации тканей в результате воспаления или травмы, а также с целью повышения эффективности местного обезболивания при проведении высокотравматичных хирургических вмешательств. При этом заявленный способ применяют до традиционного лекарственного обезболивания. Тем самым повышается комфортность для пациента проводимого вмешательства, особенно в условиях острого воспаления, а также в условиях психоэмоционального возбуждения, а также пролонгируется действие местного обезболивания, что важно при длительных вмешательствах.2. The prototype cannot be used for desensitization before interventions, since it ensures the inclusion of mainly only local mechanisms of pain relief (“gateway” theory). The claimed invention has an extended range of indications, namely, in addition to analgesia and pain relief, it can also be used for desensitization. That is, the claimed method can be used in combination with local anesthesia to anesthetize before an intervention under conditions of tissue sensitization as a result of inflammation or trauma, as well as to increase the effectiveness of local anesthesia during highly traumatic surgical interventions. In this case, the claimed method is used before traditional drug anesthesia. This increases the comfort for the patient of the intervention, especially in conditions of acute inflammation, as well as in conditions of psycho-emotional arousal, and also prolongs the effect of local anesthesia, which is important for prolonged interventions.

В данном месте описания заявитель считает необходимым обратить внимание на следующие важнейшие особенности заявленного изобретения. Суть изобретения состоит в том, что с целью достижения эффективного обезболивания необходимо в строго определенной последовательности проводить чрезкожную электронейростимуляцию центральных и местных механизмов антиноцицептивной системы с обеспечением эффективного взаимодействия их результатов, а не одного из этих механизмов в отдельности.In this place of description, the applicant considers it necessary to pay attention to the following most important features of the claimed invention. The essence of the invention lies in the fact that in order to achieve effective analgesia, it is necessary in a strictly defined sequence to conduct percutaneous electroneurostimulation of the central and local mechanisms of the antinociceptive system to ensure effective interaction of their results, and not one of these mechanisms separately.

Первым этапом согласно способу проводится системная десенситизация, то есть снижение порога болевой чувствительности вплоть до анальгезии. А на втором этапе, на фоне значительного снижения порога болевой чувствительности, задействуются уже местные механизмы антиноцицептивной системы. В результате чего достигается более высокий синергетический эффект, позволяющий добиться высоких результатов при обезболивании и болеутолении в раннем послеоперационном периоде.The first step according to the method is a systemic desensitization, that is, a decrease in the threshold of pain sensitivity up to analgesia. And at the second stage, against the background of a significant decrease in the threshold of pain sensitivity, local mechanisms of the antinociceptive system are already involved. As a result, a higher synergistic effect is achieved, which allows to achieve high results in pain relief and pain relief in the early postoperative period.

Одним из ключевых моментов предложенного способа являются места размещения электродов, для проведения чрезкожной электронейростимуляции, которые привязаны к областям прохождения ветвей тройничного нерва и к зонам их иннервации, а также применение параметров тока, специально подобранных с учетом условий стимуляции в этих участках, что позволяет отказаться от использования рефлексогенных зон для проведения ЧЭНС и значительно упрощает применение способа, так как не требует специальных знаний в области акупунктуры и расширяет круг лиц способных применять заявленный способ.One of the key points of the proposed method is the location of the electrodes for percutaneous electroneurostimulation, which are tied to the areas of passage of the branches of the trigeminal nerve and to the zones of their innervation, as well as the use of current parameters specially selected taking into account the stimulation conditions in these areas, which allows you to refuse the use of reflexogenic zones for conducting CHENS and greatly simplifies the application of the method, since it does not require special knowledge in the field of acupuncture and expands the circle of persons The ability to use the claimed method.

Отмеченные выше особенности ключевым образом отличает заявленный способ от аналогов, в том числе от других методов рефлекторного обезболивания.The above-mentioned features key distinguishes the claimed method from analogues, including other methods of reflex anesthesia.

Кроме того, применительно к способу, мы считаем необходимым выделить следующие развития и/или уточнения совокупности его общих существенных признаков, относящиеся к частным случаям выполнения или использования.In addition, with regard to the method, we consider it necessary to highlight the following development and / or refinement of the totality of its common essential features related to particular cases of implementation or use.

1. Наложение перед вмешательством дополнительного отрицательного электрода на поверхность кожного покрова в области иннервации ушно-височной ветви тройничного нерва может быть произведено в различных точках, например на кожном покрове наружного слухового прохода или на мочке уха, используя в последнем случае клипсу. Но более эффективным и удобным является размещение дополнительного отрицательного электрода кпереди от козелка уха, поскольку можно использовать в этом случае стандартные электроды, которые легко разместить и закрепить.1. The application of an additional negative electrode on the surface of the skin in the area of innervation of the ear-temporal branch of the trigeminal nerve can be applied at various points, for example, on the skin of the external auditory canal or on the earlobe, using a clip in the latter case. But more efficient and convenient is the placement of an additional negative electrode anterior to the ear tragus, since standard electrodes can be used in this case, which are easy to place and fix.

2. Расстояние между электродами должно составлять не менее 2,5 см. При меньшем расстоянии возможно замыкание электрической цепи не через нерв, а через поверхность кожного покрова. Не говоря о том, что при слишком близком расстоянии возможно короткое замыкание при непосредственном соприкосновении электродов между собой.2. The distance between the electrodes should be at least 2.5 cm. With a shorter distance, it is possible to close the electric circuit not through the nerve, but through the surface of the skin. Not to mention the fact that if the distance is too close, a short circuit may occur when the electrodes are in direct contact with each other.

3. При использовании заявленного способа возможны различные варианты размещения электродов.3. When using the inventive method, various electrode placement options are possible.

- При обезболивании или болеутолении в области передних зубов и премоляров нижней челюсти отрицательный и положительный электроды желательно размещать с обеих сторон в проекции подбородочных отверстий нижней челюсти.- When anesthetizing or pain relief in the anterior teeth and premolars of the lower jaw, it is advisable to place the negative and positive electrodes on both sides in the projection of the chin openings of the lower jaw.

- При обезболивании или болеутолении в области передних зубов и премоляров верхней челюсти отрицательный и положительный электроды предпочтительно располагать с двух сторон в области проекции инфраорбитальных отверстий верхней челюсти.- When anesthetizing or pain relief in the anterior teeth and premolars of the upper jaw, the negative and positive electrodes are preferably located on both sides in the projection area of the infraorbital orifices of the upper jaw.

- При обезболивании или болеутолении нижних моляров отрицательный и положительный электроды целесообразно устанавливать в проекции подбородочного отверстия и у корней вторых моляров с соответствующей стороны.- When anesthetizing or pain relief of the lower molars, it is advisable to install the negative and positive electrodes in the projection of the chin hole and at the roots of the second molars from the corresponding side.

- При обезболивании или болеутолении верхних моляров отрицательный и положительный электроды предпочтительно устанавливать с соответствующей стороны в области проекции инфраорбитального отверстия верхней челюсти и у верхушек корней второго верхнего моляра.- When anesthetizing or pain relief of the upper molars, the negative and positive electrodes are preferably installed on the corresponding side in the projection area of the infraorbital opening of the upper jaw and at the apex of the roots of the second upper molar.

- Помимо вышеприведенных примеров целесообразного размещения электродов возможны и другие многочисленные варианты, например, отрицательный электрод может быть расположен максимально близко к препарируемому зубу.- In addition to the above examples of the appropriate placement of the electrodes, numerous other options are possible, for example, the negative electrode can be located as close as possible to the prepared tooth.

4. Желательно начинать стимуляцию центральных противоболевых структур нервной системы (низкочастотную стимуляцию 0,5-3 Гц) с наложения дополнительного отрицательного электрода за 20-50 минут до вмешательства. Это обусловлено тем, что за этот отрезок времени организм успевает выделить достаточное количество крупномолекулярных эндогенных опиоидов, обеспечивающих эффективное и длительное обезболивающее и болеутоляющее действие. Это подтверждено проведенными клиническими испытаниями. При меньшей длительности чрескожной электронейростимуляции могут появляться болезненные ощущения в начале проведения вмешательства вследствие недостаточного количества выделившихся эндогенных апиоидов, а также вообще может не наступить эффект анальгезии. Большее время чрескожной электронейростимуляции нецелесообразно т.к. не приводит к усилению аналгезии.4. It is advisable to begin the stimulation of the central analgesic structures of the nervous system (low-frequency stimulation of 0.5-3 Hz) with the application of an additional negative electrode 20-50 minutes before the intervention. This is due to the fact that during this period of time the body manages to isolate a sufficient amount of large molecular weight endogenous opioids, which provide an effective and long-lasting analgesic and analgesic effect. This is confirmed by clinical trials. With a shorter duration of percutaneous electroneurostimulation, painful sensations may appear at the beginning of the intervention due to an insufficient amount of released endogenous apioids, and the analgesia effect may not occur at all. Greater time percutaneous electroneurostimulation is impractical because does not increase analgesia.

5. Как было отмечено выше, в процессе осуществления способа необходимо регулировать силу тока в сторону его повышения таким образом, чтобы пациент постоянно испытывал интенсивные, но неболевые ощущения в течение всей лечебной процедуры. При этом возможно достижение максимального значения силы тока до окончания лечебной процедуры, что является следствием адаптации организма человека к воздействию электрического тока или в данном случае развитии аналгезии.5. As noted above, in the process of implementing the method, it is necessary to adjust the current strength in the direction of its increase so that the patient constantly experiences intense, but non-painful sensations throughout the entire treatment procedure. In this case, it is possible to achieve the maximum value of the current strength before the end of the treatment procedure, which is a consequence of the adaptation of the human body to the effects of electric current or in this case the development of analgesia.

6. Иногда целесообразно комбинированное использование ЧЭНС, которое заключается в том, что сначала проводится десенситизация организма, а уже после нее осуществляют традиционные методы обезболивания, например, используя местное обезболивание. В данном случае повышается эффективность местного обезболивания в условиях воспаления, гипоксии тканей.6. Sometimes it is advisable to use combined CHENS, which consists in the fact that desensitization of the body is carried out first, and after it traditional methods of pain relief are carried out, for example, using local anesthesia. In this case, the effectiveness of local anesthesia in conditions of inflammation, tissue hypoxia increases.

С другой стороны, изобретение относится к устройству чрескожной электронейростимуляции, преимущественно, в стоматологической практике, включающему источник постоянного электрического тока, соединенный с узлом генерирования импульсного электрического тока, к выходным клеммам которого подключены отрицательный и положительный электроды, причем, согласно изобретению, устройство оснащено дополнительным отрицательным электродом, а узел генерирования импульсного электрического тока содержит подключенный к источнику постоянного электрического тока снабженный регулятором преобразователь напряжения, выход которого соединен с оснащенным регулятором модулятором, подключенным к первичной обмотке импульсного трансформатора, один из выходов вторичной обмотки которого соединен с положительным электродом, а другой - с переключателем, оснащенным парой выходных клемм, одна из которых установлена с возможностью подключения к отрицательному электроду, а другая - к дополнительному отрицательному электроду.On the other hand, the invention relates to a transdermal electroneurostimulation device, mainly in dental practice, comprising a direct current source connected to a pulsed electric current generating unit, the negative and positive electrodes are connected to the output terminals of which, according to the invention, the device is equipped with an additional negative an electrode, and the pulsed electric current generating unit comprises a constant current source connected to a source of current, a voltage converter equipped with a regulator, the output of which is connected to a modulator equipped with a regulator connected to the primary winding of a pulse transformer, one of the outputs of the secondary winding of which is connected to a positive electrode, and the other to a switch equipped with a pair of output terminals, one of which is installed with the possibility connecting to the negative electrode, and the other to the additional negative electrode.

При такой конструкции устройства обеспечивается повышение эффективности обезболивания с применением ЧЭНС, расширение показаний к применению ЧЭНС, охватывая не только обезболивание и болеутоления, но и десенситизацию. Кроме того, устройство по сравнению с прототипом более наглядно и удобно в пользовании.With such a design of the device, an increase in the effectiveness of anesthesia with the use of TENS is provided, an increase in the indications for the use of TENS, covering not only anesthesia and pain relief, but also desensitization. In addition, the device compared to the prototype is more visual and convenient to use.

Применительно к устройству, мы считаем необходимым также выделить следующие развития и/или уточнения совокупности его существенных признаков, относящиеся к частным случаям выполнения или использования:With regard to the device, we consider it necessary to highlight the following development and / or refinement of its essential features related to particular cases of implementation or use:

1. Целесообразно, чтобы устройство дополнительно содержало бы подключенный к источнику постоянного электрического тока микропроцессор, оснащенный кнопками управления микропроцессора и связанный с управляющим узлом регулятора преобразователя напряжения, а также с управляющими узлами модулятора, переключателя, дисплея и звукового сигнала.1. It is advisable that the device would additionally contain a microprocessor connected to a constant current source, equipped with microprocessor control buttons and connected to the control unit of the voltage converter regulator, as well as to the control units of the modulator, switch, display and sound signal.

2. Для контроля состояния электрической цепи, предпочтительно, чтобы соединенный с положительным электродом выход вторичной обмотки импульсного трансформатора был бы связан с блоком микропроцессора для контроля разрыва цепи электродов.2. To monitor the state of the electrical circuit, it is preferable that the output of the secondary winding of the pulse transformer connected to the positive electrode be connected to the microprocessor unit to control the breakage of the electrode circuit.

3. При этом для наглядности контроля разрыва электрической цепи целесообразно, чтобы блок микропроцессора для контроля разрыва цепи электродов был бы соединен с дисплеем и узлом включения звукового сигнала.3. At the same time, it is advisable for the microprocessor unit to control the breakage of the electrode circuit to be connected to the display and the audio signal switching unit for clarity of monitoring the break in the electric circuit.

Возможны многочисленные дополнительные узлы в микропроцессоре, повышающие удобство использования устройства.Numerous additional nodes in the microprocessor are possible, increasing the usability of the device.

Возможны также различные конструкции источников постоянного электрического тока. Однако, целесообразно, чтобы источник постоянного электрического тока содержал бы оснащенный выключателем узел повышения постоянного напряжения, вход которого соединен с батареей, один из выходов - с микропроцессором, а другой - с преобразователем напряжения.Various designs of direct current sources are also possible. However, it is advisable that the source of direct current would contain a DC voltage boosting unit equipped with a switch, the input of which is connected to the battery, one of the outputs is with a microprocessor, and the other is with a voltage converter.

Важным преимуществом изобретения является также то, что способ лечения не требует специальных инструментов или приспособлений, кроме устройства, необходимого для реализации способа, а само это устройство может быть изготовлено на технологическом оборудовании, уже используемом в промышленности. Изобретение поясняется чертежом.An important advantage of the invention is also that the treatment method does not require special tools or devices, except for the device necessary for the implementation of the method, and this device itself can be manufactured on technological equipment already used in industry. The invention is illustrated in the drawing.

На фиг.1 изображена общая блок-схема заявленного прибора, реализующего заявленный способ;Figure 1 shows the General block diagram of the claimed device that implements the claimed method;

на фиг.2 - подробная блок-схема заявленного прибора, реализующего заявленный способ;figure 2 is a detailed block diagram of the claimed device that implements the claimed method;

на фиг.3 - временная диаграмма работы модулятора, характеризующая параметры электрического тока на его выходе;figure 3 is a timing diagram of the modulator, characterizing the parameters of the electric current at its output;

на фиг.4 - временная диаграмма работы импульсного трансформатора, характеризующая параметры электрического тока на его выходе (на выходе его вторичной обмотки);figure 4 is a timing diagram of the pulse transformer, characterizing the parameters of the electric current at its output (at the output of its secondary winding);

на фиг.5 - заявленное устройство, вид спереди в плане;figure 5 - the claimed device, a front view in plan;

на фиг.6 - схема размещения электродов на лице человека, анфас;figure 6 - layout of the electrodes on the face of a person, full face;

на фиг.7 - то же, вид одновременно спереди и сбоку. Заявленный способ поясняется на примере устройства, его реализующего.Fig.7 is the same, a view at the same time front and side. The claimed method is illustrated by the example of a device that implements it.

Устройство 1 чрескожной электронейростимуляции, преимущественно в стоматологической практике (далее - устройство 1), включает источник 2 постоянного электрического тока, соединенный с узлом 3 генерирования импульсного электрического тока, имеющим на выходе три выходные клеммы 4, 5 и 6 (фиг.1). Выходная клемма 4 предназначена для подключения положительного электрода 7, который для этого имеет соединительный провод 8 с соединительным штекером 9 на конце провода, для соединения с клеммой 4. Выходная клемма 5 предназначена для подключения отрицательного электрода 10, который для этого имеет соединительный провод 11 с соединительным штекером 12 на конце провода, для соединения с клеммой 5. Выходная клемма 6 предназначена для подключения дополнительного отрицательного электрода 13, который для этого имеет соединительный провод 14 с соединительным штекером 15 на конце провода, для соединения с клеммой 6. Электроды, их размещение на лице и фиксация на коже будет подробно пояснено ниже.The transdermal electroneurostimulation device 1, mainly in dental practice (hereinafter referred to as the device 1), includes a direct current source 2 connected to a pulsed electric current generating unit 3 having three output terminals 4, 5 and 6 at the output (Fig. 1). The output terminal 4 is for connecting a positive electrode 7, which for this has a connecting wire 8 with a connecting plug 9 at the end of the wire, for connecting with terminal 4. Output terminal 5 is for connecting a negative electrode 10, which for this has a connecting wire 11 with a connecting plug 12 at the end of the wire, for connection with terminal 5. The output terminal 6 is designed to connect an additional negative electrode 13, which for this has a connecting wire 14 with a connection tion plug 15 at the end of the wire to connect to the terminal 6. The electrodes and their placement on the face and skin fixation will be explained in detail below.

Кроме того, заявленное устройство может содержать узел 16 автоматизации управления устройства 1 чрескожной электронейростимуляции, преимущественно, в стоматологической практике.In addition, the claimed device may contain a site 16 for automation of control of the device 1 percutaneous electroneurostimulation, mainly in dental practice.

Рассмотрим конструкцию каждого из блоков заявленного устройства в отдельности.Consider the design of each of the blocks of the claimed device separately.

Источник 2 постоянного электрического тока может иметь различную конструкцию. В заявленном устройстве он включает батарею 17 постоянного электрического тока (фиг.2). Она может представлять собой, например, блок из двух батареек по 1,5 вольта каждая, генерирующий на выходе постоянное напряжение в 3 вольта. Батарея 17 постоянного электрического тока на выходе соединена с узлом 18 повышения постоянного напряжения, выход 19 которого соединен с микропроцессором 20 узла 16 автоматизации управления устройства 1. Выход 21 узла 18 повышения постоянного напряжения соединен также с преобразователем напряжения 22 узла 3 генерирования импульсного электрического тока. Напряжение на выходных клеммах преобразователя напряжения 22 может быть изменено вручную или микропроцессором 20 узла 16 автоматизации управления устройством 1 в интервале от 0 вольт до 24 вольт. Узел 18 повышения постоянного напряжения имеет выключатель 23, имеющий два положения: “ВКЛЮЧЕНО” и “ВЫКЛЮЧЕНО”. Если выключатель 23 находится в положении “ВКЛЮЧЕНО”, то электрический ток напряжением в 5 вольт подается на вход микропроцессора 20, а электрический ток напряжением 24 вольт -на вход преобразователя напряжения 22. Если выключатель 23 находится в положении “ВЫКЛЮЧЕНО”, то устройство обесточено и не работает.The source 2 of direct electric current may have a different design. In the claimed device, it includes a battery 17 constant electric current (figure 2). It can be, for example, a block of two batteries of 1.5 volts each, generating a constant voltage of 3 volts at the output. A battery 17 of direct electric current at the output is connected to a DC voltage boosting unit 18, the output of which 19 is connected to a microprocessor 20 of the device 16 automation control unit 1. The output 21 of the DC voltage boosting unit 18 is also connected to a voltage converter 22 of the pulse electric current generating unit 3. The voltage at the output terminals of the voltage converter 22 can be changed manually or by a microprocessor 20 of the automation control unit 16 of the device 1 in the range from 0 volts to 24 volts. The DC voltage boosting unit 18 has a switch 23 having two positions: “ON” and “OFF”. If the switch 23 is in the “ON” position, then an electric current of 5 volts is supplied to the input of the microprocessor 20, and an electric current of 24 volts is fed to the input of the voltage converter 22. If the switch 23 is in the “OFF” position, the device is de-energized and does not work.

Узел 3 генерирования импульсного электрического тока содержит упомянутый выше преобразователь напряжения 22, выход которого соединен с модулятором 24, подключенным к первичной обмотке 25 импульсного трансформатора 26 (фиг.2). Выход 27 вторичной обмотки 28 импульсного трансформатора 26 соединен с переключателем 29, оснащенным упомянутыми выше выходными клеммами 5 и 6. Выход 30 вторичной обмотки 28 импульсного трансформатора 26 соединен с вышеуказанной выходной клеммой 4.The node 3 generating a pulsed electric current contains the aforementioned voltage converter 22, the output of which is connected to a modulator 24 connected to the primary winding 25 of the pulse transformer 26 (Fig.2). The output 27 of the secondary winding 28 of the pulse transformer 26 is connected to a switch 29 equipped with the above output terminals 5 and 6. The output 30 of the secondary winding 28 of the pulse transformer 26 is connected to the above output terminal 4.

Модулятор 24 предназначен для преобразования напряжения постоянного электрического тока в импульсный электрического ток со средней составляющей постоянного электрического тока. На выходе модулятора 24 генерируются импульсы электрического тока прямоугольной формы (фиг.3). Их параметры могут меняться, а именно, амплитуда (А), длительность (τ) и частота (период или скважинность Т) сигналов (импульсов). В частности, они могут задаваться микропроцессором 20 (см. ниже). Частота повторения импульсов, а также длительность каждого отдельного импульса также могут задаваться микропроцессором 20 (см. ниже).Modulator 24 is designed to convert a constant electric current voltage into a pulsed electric current with an average component of a constant electric current. At the output of the modulator 24, rectangular electric current pulses are generated (FIG. 3). Their parameters can vary, namely, the amplitude (A), duration (τ) and frequency (period or duty cycle T) of signals (pulses). In particular, they can be set by microprocessor 20 (see below). The pulse repetition rate, as well as the duration of each individual pulse can also be set by microprocessor 20 (see below).

Импульсный трансформатор 26 необходим для преобразования системы импульсов электрического тока прямоугольной формы в импульсный электрический ток (фиг.4), а также для повышения амплитуды сигнала и для ликвидации постоянной составляющей сигнала, имеющейся на выходе модулятора 24.Pulse transformer 26 is necessary for converting a system of rectangular electric current pulses into a pulsed electric current (figure 4), as well as to increase the amplitude of the signal and to eliminate the DC component of the signal available at the output of the modulator 24.

Узел 16 автоматизации управления устройства 1 содержит упомянутый выше микропроцессор 20, оснащенный блоком управления микропроцессора и связанный посредством управляющей цепи 31 с управляющим узлом регулятора преобразователя напряжения 22. Кроме того, микропроцессор 20 соединен управляющей цепью 32 с управляющим узлом модулятора 24, управляющей цепью 33 - с переключателем 29, управляющей цепью 34 - с дисплеем 35, управляющей цепью 36 - с блоком звукового сигнала 37. Следует отметить, что соединенный с положительным электродом 7 выход 30 вторичной обмотки 28 импульсного трансформатора 26 связан электрической цепью 38 с блоком микропроцессора для контроля разрыва цепи электродов. Микропроцессор 20 оснащен блоком памяти, блоками управления дисплеем и блоком управления звуковым сигналом. Помимо перечисленного, микропроцессор 20 содержит блок управления микропроцессором, соединенный с кнопками управления 39 и 40 микропроцессора 20.The automation control unit 16 of the device 1 contains the microprocessor 20 mentioned above, equipped with a microprocessor control unit and connected via a control circuit 31 to a control unit of a voltage converter 22. In addition, the microprocessor 20 is connected by a control circuit 32 to a control unit of a modulator 24, control circuit 33 - c a switch 29, a control circuit 34 - with a display 35, a control circuit 36 - with a sound signal unit 37. It should be noted that the secondary output 30 connected to the positive electrode 7 The circuit 28 of the pulse transformer 26 is connected by an electric circuit 38 to a microprocessor unit to control the breaking of the electrode circuit. The microprocessor 20 is equipped with a memory unit, display control units and an audio signal control unit. In addition to the above, the microprocessor 20 includes a microprocessor control unit connected to the control buttons 39 and 40 of the microprocessor 20.

Заявитель считает необходимым первоначально проиллюстрировать заявленное изобретение на следующем примере.The applicant considers it necessary to initially illustrate the claimed invention with the following example.

Сначала необходимо произвести подготовительную сборку устройства. Для этого соединительные штеккеры 9, 12 и 15 вставляют в соответствующие клеммы 4, 5 и 6. В результате этих действий получают устройство, к которому через провода подключены три электрода.First you need to make a preliminary assembly of the device. For this, the connecting plugs 9, 12 and 15 are inserted into the corresponding terminals 4, 5 and 6. As a result of these actions, a device is obtained to which three electrodes are connected through wires.

После этого в зависимости от локализации планируемого (намечаемого) вмешательства или источника боли размещают и закрепляют на лице пациента положительный электрод 7, отрицательный электрод 8 и дополнительный отрицательный электрод 13.After that, depending on the location of the planned (planned) intervention or source of pain, a positive electrode 7, a negative electrode 8 and an additional negative electrode 13 are placed and fixed on the patient's face.

Предположим, что необходимо произвести препарирование зубов в боковом участке нижней челюсти под несъемную ортопедическую конструкцию. В этом случае известно, что боль возникает во время воздействия на ткани зуба вращающегося инструмента, например бора.Suppose that it is necessary to prepare the teeth in the lateral region of the lower jaw under a fixed orthopedic design. In this case, it is known that pain occurs when a rotating tool, such as boron, is exposed to tooth tissue.

Для использования изобретения в этом случае размещают и закрепляют положительный электрод 7 на кожном покрове лица в области проекции корней вторых маляров нижней челюсти соответствующей стороны (см. фиг.1). Данная область на лице обозначена позицией 41 на фиг.7. Отрицательный электрод 10 размещают и закрепляют на поверхности кожного покрова в области проекции ментального отверстия. Данная область на лице обозначена позицией 42 на фиг.7. Дополнительный отрицательный электрод 13 размещают и закрепляют на поверхности кожного покрова в области кпереди от козелка уха. Данная область на лице обозначена позицией 43 на фиг.7. В данном примере указано размещение электродов для обезболивания премоляров и моляров нижней челюсти.To use the invention in this case, place and fix the positive electrode 7 on the skin of the face in the area of the projection of the roots of the second painters of the lower jaw of the corresponding side (see figure 1). This area on the face is indicated by 41 in FIG. 7. The negative electrode 10 is placed and fixed on the surface of the skin in the area of the projection of the mental opening. This area on the face is indicated by 42 in FIG. An additional negative electrode 13 is placed and fixed on the surface of the skin in the region anterior to the ear tragus. This area on the face is indicated by 43 in FIG. 7. This example shows the placement of electrodes for the anesthesia of premolars and molars of the lower jaw.

После этого включают устройство выключателем 23, переводя его в положение “ВКЛЮЧЕНО”. В результате на процессор 20 и преобразователь напряжения 22 подается постоянное напряжение, соответственно, в 5 вольт и 24 вольта.After that, turn on the device switch 23, translating it into the “ON” position. As a result, a constant voltage of 5 volts and 24 volts, respectively, is supplied to the processor 20 and the voltage converter 22.

На дисплее 35 микропроцессора 20 появляется номер последней использованной программы.The number 35 of the last used program appears on the display 35 of the microprocessor 20.

Далее, для ясности, заявитель считает необходимым сделать небольшое отступление и сообщить о заложенных в устройстве программах чрескожной электронейростимуляции. Их четыре:Further, for clarity, the applicant considers it necessary to make a small digression and report on the programs of percutaneous electroneurostimulation embedded in the device. There are four of them:

- Программа 1 (на дисплее она изображается символами “Р1”),- Program 1 (on the display it is indicated by the symbols “P1”),

- Программа 2 (на дисплее она изображается символами “Р2”),- Program 2 (on the display it is indicated by the symbols “P2”),

- Программа 3 (на дисплее она изображается символами “Р3”),- Program 3 (on the display it is indicated by the symbols “P3”),

- Программа 4 (на дисплее она изображается символами “Р4”).- Program 4 (on the display it is indicated by the symbols “P4”).

Выбор программы осуществляется кнопкой 39 путем последовательного нажатия на нее.The program is selected by button 39 by successively pressing it.

Каждая программа содержит алгоритм работы прибора. Программа 1 предназначена, преимущественно, для обезболивания и характеризуется следующими параметрами:Each program contains the algorithm of the device. Program 1 is intended primarily for pain relief and is characterized by the following parameters:

1 этап стимуляции: подача импульсного электрического тока между положительным и дополнительным отрицательным электродами с частотой импульсов в интервале 0,5-3 Гц и их длительностью в интервале 50-2500 мкс в течение интервала времени 20-50 минут;Stage 1 stimulation: the supply of a pulsed electric current between the positive and additional negative electrodes with a pulse frequency in the range of 0.5-3 Hz and their duration in the range of 50-2500 μs for a time interval of 20-50 minutes;

2 этап стимуляции: подача импульсного электрического тока между положительным и отрицательным электродами с частотой импульсов в интервале 6-15 Гц и их длительностью в интервале 20-60 мкс по ходу вмешательства в течение времени, необходимого для его выполнения.Stage 2 stimulation: the supply of a pulsed electric current between the positive and negative electrodes with a pulse frequency in the range of 6-15 Hz and their duration in the range of 20-60 μs during the intervention for the time required to complete it.

Программа 2 предназначена, преимущественно, для десенситизации характеризуется следующими параметрами:Program 2 is intended primarily for desensitization characterized by the following parameters:

подача импульсного электрического тока между общим положительным и дополнительным отрицательным электродами с частотой импульсов в интервале 0,5-3 Гц и их длительностью в интервале 50-2500 мкс в течение времени, необходимого для десенситизации.supplying a pulsed electric current between the common positive and additional negative electrodes with a pulse frequency in the range of 0.5-3 Hz and their duration in the range of 50-2500 μs for the time required for desensitization.

Программа 3 предназначена, преимущественно, для болеутоления и характеризуется следующими параметрами:Program 3 is intended primarily for pain relief and is characterized by the following parameters:

подача импульсного электрического тока между положительным и отрицательным электродами с частотой импульсов в интервале 6-15 Гц и их длительностью в интервале 20-60 мкс в течение времени, необходимого для болеутоления.the supply of a pulsed electric current between the positive and negative electrodes with a pulse frequency in the range of 6-15 Hz and their duration in the range of 20-60 μs for the time required for pain relief.

Кроме того, в приборе может быть заложена Программа 4, при помощи которой врач может задать индивидуальные (для конкретного пациента) параметры импульсного электрического тока для проведения ЧЭНС, например: с частотой импульсов в интервале 0,5-15 Гц и их длительностью в интервале 20-2500 мкс.In addition, the device may contain Program 4, with which the doctor can set individual (for a particular patient) parameters of the pulsed electric current for conducting the TENS, for example: with a pulse frequency in the range of 0.5-15 Hz and a pulse duration in the range of 20 -2500 μs.

Заявитель считает необходимым отметить, что параметры каждой из программ пользователь может изменять в зависимости от конкретной ситуации.The applicant considers it necessary to note that the parameters of each of the programs the user can change depending on the specific situation.

Исходя из вышеизложенного, следует, что после наложения электродов и включения прибора необходимо произвести выбор и включение нужной программы. Это осуществляется, как было отмечено выше, путем последовательного нажатия на кнопку управления 39 и 40 (фиг.2, фиг.5). При каждом нажатии на кнопку 39 на дисплее 35 возникает изображение номера программы: Р1, Р2, Р3, Р4. После появления на экране дисплея изображения программы, необходимой пользователю, производится нажатие на кнопку 40. При нажатии на кнопку 40 происходит включение выбранной программы в работу.Based on the foregoing, it follows that after applying the electrodes and turning on the device, it is necessary to select and turn on the desired program. This is carried out, as noted above, by successively pressing the control button 39 and 40 (figure 2, figure 5). Each time you press the button 39 on the display 35, an image of the program number appears: P1, P2, P3, P4. After the image of the program required by the user appears on the display screen, the button 40 is pressed. When the button 40 is pressed, the selected program is switched on.

Для рассматриваемого примера обезболивания необходимо включить Программу 1. Как пояснено выше, Программа 1 предназначена, преимущественно, для обезболивания и состоит из двух этапов:For the considered example of anesthesia, it is necessary to include Program 1. As explained above, Program 1 is intended primarily for analgesia and consists of two stages:

1 этап: подача импульсного электрического тока между положительным и дополнительным отрицательным электродами с частотой импульсов в интервале 0,5-3 Гц и их длительностью в интервале 50-2500 мкс в течение интервала времени 20-30 минут;Stage 1: the supply of a pulsed electric current between the positive and additional negative electrodes with a pulse frequency in the range of 0.5-3 Hz and their duration in the range of 50-2500 μs for a time interval of 20-30 minutes;

2 этап: подача импульсного электрического тока между положительным и отрицательным электродами с частотой импульсов в интервале 6-15 Гц и их длительностью в интервале 20-60 мкс в течение в течение времени, необходимого для его выполнения.Stage 2: the supply of a pulsed electric current between the positive and negative electrodes with a pulse frequency in the range of 6-15 Hz and their duration in the range of 20-60 μs for a period of time necessary for its implementation.

При включении Программы 1 на дисплее 35 зажигается надпись “I=0”. Это означает, что в данный момент микропроцессор 20 через управляющую цепь 31 дает команду на преобразователь 22, результатом которой является подключение прибора согласно 1 этапу Программы 1, следствием чего является следующее:When Program 1 is turned on, “I = 0” lights up on display 35. This means that at the moment the microprocessor 20 through the control circuit 31 gives a command to the converter 22, the result of which is the connection of the device according to stage 1 of Program 1, which results in the following:

во-первых, перевод переключателя 29 в положение, замыкающее следующую электрическую цепь: выход 28 вторичной обмотки 27 импульсного трансформатора 26, выходная клемма 6 дополнительного отрицательного электрода 13, отрицательный электрод 13, положительный электрод 7, выходная клемма 4 и выход 30 вторичной обмотки 28 импульсного трансформатора 26;firstly, turning the switch 29 to the position that closes the following circuit: output 28 of the secondary winding 27 of the pulse transformer 26, output terminal 6 of the additional negative electrode 13, negative electrode 13, positive electrode 7, output terminal 4 and output 30 of the secondary winding 28 of the pulse transformer 26;

во-вторых, нулевое напряжение на выходе преобразователя напряжения 22. Надпись на дисплее 35 “I=0” как раз означает, что сила тока на выходе преобразователя напряжения 22 равна нулю, сила тока на выходе модулятора 24 равна нулю, и сила тока между электродами 13 и 7 также равна нулю.secondly, the zero voltage at the output of the voltage converter 22. The inscription on the display 35 “I = 0” just means that the current strength at the output of the voltage converter 22 is zero, the current at the output of the modulator 24 is zero, and the current between the electrodes 13 and 7 are also equal to zero.

Согласно изобретению, пациент для получения эффекта электронейростимуляции должен испытывать интенсивные неболевые ощущения от действия электрического тока. Для этой цели он сам должен постепенно увеличивать силу тока в электрической цепи. Это он осуществляет при помощи кнопки 39 процессора 20 путем последовательного нажатия на нее (фиг.2, фиг.5).According to the invention, in order to obtain the effect of electroneurostimulation, the patient must experience intense non-painful sensations from the action of electric current. For this purpose, he himself must gradually increase the current strength in the electric circuit. This he does with the button 39 of the processor 20 by successively pressing it (figure 2, figure 5).

Пояснение: после вхождения в Программу 1 функция кнопки 39 меняется. Она теперь предназначается для постепенного увеличения величины силы тока при последовательном нажатии на нее. Однако на дисплее 35 высвечивается не истинное значение тока в мА, возрастающего от каждого нажатия, а некие условные единицы, постепенно, от нажатия к нажатию изменяющиеся от “0” до “99”, хотя в действительности, сила электрического тока в указанной выше цепи меняется, например, от 0 мА до 60 мА. Использование условных единиц на экране дисплея 35 вызвано тем, что пациенту нет необходимости знать фактическое значение электрического тока, а необходимо поддерживать терпимое его ощущение. Кроме того, на дисплее 35 высвечивается постепенно возрастающее время всей процедуры в минутах, то есть общее время 1 и 2 этапов Программы 1.Explanation: after entering Program 1, the function of button 39 changes. It is now intended to gradually increase the magnitude of the current by successively pressing it. However, the display 35 does not display the true value of the current in mA, increasing from each pressing, but some arbitrary units, gradually changing from “0” to “99” from pressing to pressing, although in reality the strength of the electric current in the above circuit changes e.g. 0 mA to 60 mA. The use of arbitrary units on the display screen 35 is caused by the fact that the patient does not need to know the actual value of the electric current, but it is necessary to maintain his tolerant sensation. In addition, a gradually increasing time of the entire procedure in minutes is displayed on the display 35, that is, the total time of stages 1 and 2 of Program 1.

Поскольку при включении Программы 1 пациент не испытывает никаких ощущений он начинает нажимать на кнопку 39. При каждом нажатии на кнопку 39 микропроцессор 20 через управляющую цепь 31 дает команду на то, чтобы на выходе преобразователя напряжения 22 возникло большее постоянное напряжение, которое, пройдя через модулятор 24, преобразуется в результате управляющего воздействия микропроцессора 20 в электрические импульсы 44 прямоугольной формы на выходе модулятора 24 (фиг.3). Эти электрические импульсы 44 прямоугольной формы проходят через первичную обмотку 25 импульсного трансформатора 26. Во вторичной обмотке 28 импульсного трансформатора 26 генерируется импульсный электрический ток, форма которого изображена на фиг 4. Импульсный электрический ток имеет положительную 45 и отрицательную 46 полуволны. При этом отрицательная полуволна 46 может достигать 150 вольт и выше. Чем выше индивидуальное сопротивление организма электрическому току, тем выше всплеск электрического напряжения. За отрицательной полуволной 46 идет положительная полуволна 45, имеющая небольшую амплитуду и плавно затухающая. Площади отрицательных и положительных полуволн одинаковы. Определяющее значение имеет длительность импульсов τ_вых, так как оно оказывает ощущаемое болевое воздействие на пациента и по нему рассчитывается длительность импульса на выходе модулятора 24. На фиг.4 τ_вых обозначено позицией 47. Описанный выше импульсный электрический ток в виде последовательностей из положительных 45 и отрицательных 46 полуволн проходит между дополнительным отрицательным электродом 13 и положительным электродом 7. Если пациент не ощущает этот электрический ток, то он его увеличивает, нажимая на кнопку 39. При каждом нажатии амплитуда отрицательной полуволны 46 увеличивается. Если в процессе увеличения возникают резкие болевые ощущения, то пациент может уменьшить силу воздействия, нажав на кнопку управления 40, функция которой поменялась после входа в Программу 1, так же как и у кнопки управления 39 (фиг.2, фиг.5).Since when the Program 1 is turned on, the patient does not feel any sensations, he begins to press the button 39. Each time the button 39 is pressed, the microprocessor 20 through the control circuit 31 instructs that a larger DC voltage occurs at the output of the voltage converter 22, which, passing through the modulator 24, is converted as a result of the control action of the microprocessor 20 into rectangular electric pulses 44 at the output of the modulator 24 (Fig. 3). These rectangular-shaped electric pulses 44 pass through the primary winding 25 of the pulse transformer 26. A pulsed electric current is generated in the secondary winding 28 of the pulse transformer 26, the shape of which is shown in Fig. 4. The pulsed electric current has a positive 45 and a negative 46 half-waves. In this case, the negative half-wave 46 can reach 150 volts and higher. The higher the body's individual resistance to electric current, the higher the surge in electrical voltage. Behind the negative half-wave 46 is the positive half-wave 45, which has a small amplitude and smoothly attenuates. The areas of negative and positive half-waves are the same. The pulse duration τ _{o is of} decisive importance, since it has a perceived painful effect on the patient and the pulse duration at the output of the modulator 24 is calculated from it. In FIG. 4, the τ _{o is} indicated by 47. The pulse electric current described above in the form of sequences of positive 45 and negative 46 half-waves pass between the additional negative electrode 13 and the positive electrode 7. If the patient does not feel this electric current, then he increases it by pressing the button 39. Each time you press The amplitude of the negative half-wave 46 increases. If sharp pain occurs during the enlargement process, the patient can reduce the force of impact by pressing the control button 40, the function of which changed after entering the Program 1, as well as the control button 39 (figure 2, figure 5).

На 1 этапе Программы 1 микропроцессор 20 обеспечивает частоту импульсов импульсного электрического тока между электродами 13 и 7 в интервале 0,5-3 Гц, а их длительность в интервале 50-2500 мкс в течение интервала времени 20-30 минут, например, частота импульсов равна 2 Гц, их длительность - 800 мкс в течение интервала времени 25 минут.In stage 1 of Program 1, the microprocessor 20 provides a pulse frequency of pulsed electric current between the electrodes 13 and 7 in the range of 0.5-3 Hz, and their duration in the range of 50-2500 μs for a time interval of 20-30 minutes, for example, the pulse frequency is 2 Hz, their duration is 800 μs for a time interval of 25 minutes.

За этот отрезок времени организм успевает выделить достаточное количество эндогенных опиоидов, обеспечивающих эффективное снижение болезненности на начальном периоде проведения лечебных манипуляций.During this period of time, the body manages to isolate a sufficient number of endogenous opioids, which provide an effective reduction in soreness in the initial period of medical manipulations.

Через 25 минут начинается 2 этап Программы 1. Микропроцессор 20 автоматически подает команду на переход ко 2 этапу, что означает следующее:After 25 minutes, the 2nd stage of Program 1 begins. The microprocessor 20 automatically sends a command to go to the 2nd stage, which means the following:

во-первых, микропроцессор 20 дает команду на снижение напряжения в выходной цепи преобразователя напряжения 22 до “0”, что означает снижения до “0” импульсного электрического тока во вторичной обмотке 28 импульсного трансформатора 26;firstly, the microprocessor 20 gives a command to reduce the voltage in the output circuit of the voltage converter 22 to “0”, which means to reduce to “0” the pulse electric current in the secondary winding 28 of the pulse transformer 26;

во-вторых, микропроцессор 20 переводит переключатель 29 в положение, замыкающее следующую электрическую цепь: выход 28 вторичной обмотки 27 импульсного трансформатора 26, выходная клемма 5 отрицательного электрода 10, отрицательный электрод 10, положительный электрод 7, выходная клемма 4 и выход 30 вторичной обмотки 28 импульсного трансформатора 26;secondly, the microprocessor 20 sets the switch 29 to the position that closes the following circuit: output 28 of the secondary winding 27 of the pulse transformer 26, output terminal 5 of the negative electrode 10, negative electrode 10, positive electrode 7, output terminal 4 and output 30 of the secondary winding 28 pulse transformer 26;

в-третьих, микропроцессор 20 перестраивает параметры модулятора 24 таким образом, чтобы осуществлялась подача импульсного электрического тока между положительным электродом 7 и отрицательным электродом 10 с частотой импульсов в интервале 6-15 Гц и их длительностью в интервале 20-60 мкс в течение требуемого для проведения вмешательства промежутка времени, например, частота импульсов 10 Гц, длительность импульсов 20 мкс.thirdly, the microprocessor 20 adjusts the parameters of the modulator 24 so that a pulsed electric current is supplied between the positive electrode 7 and the negative electrode 10 with a pulse frequency in the range of 6-15 Hz and a pulse duration of 20-60 μs for the duration required time interval interventions, for example, a pulse frequency of 10 Hz, a pulse duration of 20 μs.

При этом в верхней части дисплея 35 в момент начала 2 этапа Программы 1 возникает дополнительная надпись о начале 2 этапа Программы 1, которая может быть произвольная, например, в виде символов “DF”. Это необходимо для того, чтобы пользователь всегда мог определить начало и течение 2 этапа.At the same time, in the upper part of the display 35, at the moment of the beginning of the 2nd stage of Program 1, an additional inscription appears about the beginning of the 2nd stage of Program 1, which can be arbitrary, for example, in the form of “DF” characters. This is necessary so that the user can always determine the beginning and course of 2 stages.

При включении 2 этапа Программы 1 на дисплее 35 вновь зажигается надпись “I=0”. Это означает, что сила электрического тока между электродами 7 и 10 равна “0” и пациенту вновь ее надо повышать до возникновения интенсивных неболевых ощущений путем последовательного нажатия на кнопку управления 39. С момента, когда пациент вновь почувствует интенсивные неболевые ощущения, врач может начать вмешательство, в нашем примере, процесс препарирования твердых тканей зуба. При прохождении электрических импульсов указанных выше параметров между электродами 7 и 10 происходит блокировка болевых импульсов от препарируемого зуба в периферическом отделе антиноцицептивной системы. При этом, если интенсивные неболевые ощущения уменьшаются, то пациент нажатием на кнопку управления 39 повышает амплитуду электрического тока. Если ощущения от воздействия электрического тока между электродами 7 и 10 стали непереносимыми, то пациент может снизить интенсивность стимуляции путем нажатия на кнопку управления 40.When you turn on 2 stages of Program 1 on the display 35, the inscription “I = 0” lights up again. This means that the electric current between the electrodes 7 and 10 is “0” and the patient must again increase it until intense non-painful sensations occur by successively pressing the control button 39. From the moment the patient again experiences intense non-painful sensations, the doctor can begin the intervention , in our example, the process of preparing hard tooth tissues. With the passage of electrical impulses of the above parameters between electrodes 7 and 10, the pain impulses are blocked from the prepared tooth in the peripheral section of the antinociceptive system. Moreover, if intense non-painful sensations are reduced, then the patient by pressing the control button 39 increases the amplitude of the electric current. If the sensation of the electric current between the electrodes 7 and 10 became intolerable, then the patient can reduce the intensity of stimulation by pressing the control button 40.

После окончания процедуры сначала обесточивается прибор, а потом отсоединяются электроды.After the end of the procedure, the device is first de-energized, and then the electrodes are disconnected.

Таково использование изобретения для обезболивания на примере проведения препарирования зубов в боковом участке нижней челюсти под несъемную ортопедическую конструкцию. Как видно, в этом случае используется Программа 1 устройства.Such is the use of the invention for pain relief by the example of the preparation of teeth in the lateral region of the lower jaw under a fixed orthopedic design. As you can see, in this case, the device 1 is used.

Рассмотрим другие программы, заложенные в заявленном устройстве.Consider other programs embedded in the claimed device.

Программа 2 предназначена, преимущественно, для проведения десенситизации тканей перед проведением хирургических вмешательств в условиях острого воспаления или обострения хронического. Применение этой программы обусловлено тем, что в период острого течения или обострения воспалительных заболеваний в челюстно-лицевой области наблюдается сенситизация тканей. Это происходит из-за выделения и накопления в тканях токсинов, возникающих в процессе воспаления и гипоксии, возникающей из-за нарушения гемодинамики в очаге воспаления. Это приводит к снижению эффективности местного обезболивания из-за значительного снижения порога болевой чувствительности.Program 2 is intended primarily for desensitization of tissues before surgery in conditions of acute inflammation or exacerbation of chronic. The use of this program is due to the fact that tissue sensitization is observed during the acute course or exacerbation of inflammatory diseases in the maxillofacial region. This is due to the release and accumulation in the tissues of toxins that occur during inflammation and hypoxia that occurs due to hemodynamic disturbances in the focus of inflammation. This leads to a decrease in the effectiveness of local anesthesia due to a significant decrease in the threshold of pain sensitivity.

Таким образом, в этой ситуации Программа 2 используется для десенситизации, то есть для повышения порога болевой чувствительности до нормального с целью повышения эффективности местного медикаментозного обезболивания.Thus, in this situation, Program 2 is used for desensitization, that is, to increase the threshold of pain sensitivity to normal in order to increase the effectiveness of local drug anesthesia.

При использовании Программы 2 необходимо применять только два электрода: положительный электрод 7 и дополнительный отрицательный электрод 13 (вместо дополнительного отрицательного электрода 13 возможно использовать отрицательный электрод 10). Электроды 13 и 7 располагаются на стороне лица, где будет проводиться оперативное вмешательство.When using Program 2, it is necessary to use only two electrodes: a positive electrode 7 and an additional negative electrode 13 (instead of an additional negative electrode 13, it is possible to use a negative electrode 10). The electrodes 13 and 7 are located on the side of the face where surgery will be performed.

После прекращения действия анестезии на стороне вмешательства для болеутоления лучше воспользоваться Программой 3.After the cessation of anesthesia on the intervention side, it is better to use Program 3 for pain relief.

Программа 3 предназначена, преимущественно, для болеутоления. При использовании Программы 3 необходимо применять также только два электрода: положительный электрод 7 и отрицательный электрод 10.Program 3 is intended primarily for pain relief. When using Program 3, it is also necessary to use only two electrodes: a positive electrode 7 and a negative electrode 10.

Применение именно этой программы в послеоперационном периоде обусловлено тем, что включаемые ею механизмы болеутоления блокируют прохождение в центральную нервную систему болевого импульса, тем самым добиваются эффективного болеутоления. Программа 3 также эффективна при купировании хронических болевых синдромов различной этиологии.The use of this particular program in the postoperative period is due to the fact that the pain-relieving mechanisms included by it block the passage of a pain impulse into the central nervous system, thereby achieving effective pain-relief. Program 3 is also effective in relieving chronic pain syndromes of various etiologies.

Программа 4 является программой, при помощи которой врач может задать индивидуальные (для конкретного случая) параметры электрического тока для проведения ЧЭНС. Параметры данной программы определяются возможностями прибора, например:Program 4 is a program with which the doctor can set individual (for a specific case) parameters of the electric current for conducting TENS. The parameters of this program are determined by the capabilities of the device, for example:

Частота импульсов электрического тока 0,5-60 Гц;The frequency of the electric current pulses is 0.5-60 Hz;

Длительность импульса 20-2500 мкс.The pulse duration is 20-2500 μs.

При этом также могут использоваться все три электрода в различных комбинациях включения.In this case, all three electrodes can also be used in various switching combinations.

Хотя в этом приборе благодаря микропроцессору 20 вся работа осуществляется автоматически, однако заявленный способ может быть реализован и без микропроцессора 20 при ручной настройке, перенастройке и контроле лечащим врачом.Although in this device, thanks to microprocessor 20, all work is carried out automatically, however, the claimed method can be implemented without microprocessor 20 when manually configured, reconfigured, and monitored by the attending physician.

При помощи микропроцессора 20 может быть достигнуто ряд преимуществ.Using microprocessor 20, a number of advantages can be achieved.

При помощи него можно контролировать разрыв цепи, то есть отсоединение кабеля или отсоединение электродов от поверхности кожи. Для этого соединенный с положительным электродом 7 выход 30 вторичной обмотки 28 импульсного трансформатора 26 связан электрической цепью 38 с блоком микропроцессора 20 для контроля разрыва цепи электродов. Работает данная система следующим образом. Если электрическая цепь, подключенная ко вторичной обмотке 28 импульсного трансформатора 26, не имеет разрыва, то напряжение снимается с резистора 48 и посредством электрической цепи 38 передается на блок микропроцессора 20 для контроля разрыва цепи электродов (на фигурах не показан). Если образовался разрыв указанной электрической цепи, то напряжение на резисторе 48 становится равным нулю, что фиксируется блоком микропроцессора 20 для контроля разрыва цепи электродов. После этого этот блок подает сигнал о разрыве на дисплей 35 и на блок 37 звукового сигнала. В итоге начинает звенеть звонок и появляется предупредительное сообщение на экране дисплея 35.With it, you can control the breaking of the circuit, that is, disconnecting the cable or disconnecting the electrodes from the skin surface. For this, the output 30 of the secondary winding 28 of the pulse transformer 26 connected to the positive electrode 7 is connected by an electric circuit 38 to the microprocessor unit 20 to control the breakage of the electrode circuit. This system works as follows. If the electric circuit connected to the secondary winding 28 of the pulse transformer 26 does not have an open circuit, then the voltage is removed from the resistor 48 and transmitted through the electric circuit 38 to the microprocessor unit 20 to control the break of the electrode circuit (not shown in the figures). If a break in the indicated electrical circuit is formed, then the voltage across the resistor 48 becomes zero, which is fixed by the microprocessor unit 20 to control the break of the electrode circuit. After that, this unit gives a break signal to the display 35 and to the sound signal unit 37. As a result, the bell starts to ring and a warning message appears on the display screen 35.

При использовании заявленного способа возможны различные варианты размещения электродов. Они изображены на фиг.6 и фиг.7.When using the claimed method, various electrode placement options are possible. They are depicted in Fig.6 and Fig.7.

При обезболивании или болеутолении в области передних зубов и премоляров нижней челюсти отрицательный 10 и положительный 7 электроды желательно размещать с обеих сторон в проекции подбородочных отверстий нижней челюсти. Область проекций подбородочных отверстий справа и слева обозначены позициями 42 на фиг.6. В этом случае основной отрицательный электрод 10 размещают на стороне предполагаемого вмешательства или источника боли. Например, если вмешательство предполагается осуществить в области 49 (фиг.6), то отрицательный электрод 10 располагают на этой же стороне, а положительный электрод 7 - на противоположной.When anesthetizing or pain relief in the region of the anterior teeth and premolars of the lower jaw, it is desirable to place the negative 10 and 7 positive electrodes on both sides in the projection of the chin openings of the lower jaw. The projection area of the chin holes to the right and left is indicated by 42 in FIG. 6. In this case, the main negative electrode 10 is placed on the side of the intended intervention or source of pain. For example, if the intervention is supposed to be carried out in area 49 (Fig.6), then the negative electrode 10 is located on the same side, and the positive electrode 7 is on the opposite side.

При обезболивании или болеутолении в области передних зубов и премоляров верхней челюсти отрицательный 10 и положительный 7 электроды предпочтительно располагать с двух сторон в области проекции подглазничных отверстий 50, как изображено на фиг.6 и на фиг.7. Принцип расположения относительно вмешательства тот же, что и описан выше.When anesthetizing or pain relief in the anterior teeth and premolars of the upper jaw, the negative 10 and 7 positive electrodes are preferably located on both sides in the projection area of the infraorbital foramen 50, as shown in Fig.6 and Fig.7. The principle of arrangement regarding intervention is the same as described above.

При обезболивании или болеутолении нижних моляров отрицательный 10 и положительный 7 электроды целесообразно устанавливать у подбородочного отверстия 42 и у корней вторых моляров 41 с соответствующей стороны, как было показано на фиг.7 и подробно объяснено на примере применения устройства.When anesthetizing or pain relief of the lower molars, it is advisable to install the negative 10 and 7 positive electrodes at the chin opening 42 and at the roots of the second molars 41 on the corresponding side, as shown in Fig. 7 and explained in detail using the device.

При обезболивании или болеутолении верхних моляров отрицательный 10 и положительный 7 электроды предпочтительно устанавливать с соответствующей стороны в области проекций подглазничного отверстия 50 и под скуловой костью у верхушек корней второго верхнего моляра 51.When anesthetizing or pain relief of the upper molars, the negative 10 and 7 positive electrodes are preferably installed on the corresponding side in the projection area of the infraorbital foramen 50 and under the zygomatic bone at the tops of the roots of the second upper molar 51.

Помимо вышеприведенных примеров целесообразного размещения электродов возможны и другие многочисленные варианты, например отрицательный электрод может быть расположен максимально близко к зубу, над которым проводятся лечебные манипуляции.In addition to the above examples of the appropriate placement of the electrodes, numerous other options are possible, for example, the negative electrode can be located as close to the tooth as possible, over which medical manipulations are performed.

Сущность изобретения поясняем клиническими примерами.The invention is illustrated by clinical examples.

Пример 1. Больной Ш., 27 лет, история болезни № 30418, диагноз: 17 зуб - глубокий кариес, 2 класс по Блэку. Больной испытывает незначительный страх перед стоматологическим вмешательством. Артериальное давление 120/70 мм р.ст.; частота сердечных сокращений: 86 ударов в минуту; частота дыхания 23 дыхания в минуту. При психологическом тестировании выявлена средняя реактивная тревожность (психологический тест Айзенка). По тесту САН (психологический тест: “Самочувствие. Активность. Настроение”) значения близки к норме. Согласно этим данным было решено применить ЧЭНС как самостоятельный метод обезболивания согласно настоящему изобретению. Для этого разместили положительный электрод на поверхность кожного покрова под скуловой костью в области проекций второго верхнего моляра справа, отрицательный электрод - на кожном покрове в области проекции подглазничного отверстия, а дополнительный отрицательный электрод - на кожном покрове кпереди от козелка уха. Выбрали Программу 1. Через 20 минут от начала процедуры провели повторное измерение параметров пациента. Получили следующие результаты: артериальное давлении 110/68 мм р.ст.; частота сердечных сокращений: 76 ударов в минуту; частота дыхания: 17 дыханий в минуту. Согласно психологическому тестированию тревожность и подверженность стрессу снизились. Улучшилось настроение. Через 30 минут от начала процедуры чрескожной электронейростимуляции начали препарирование кариозной полости. Препарирование происходило безболезненно. Также никаких неприятных ощущений не возникало в период подготовки к пломбированию и при полировке и отделке пломбы. В результате использования заявленного изобретения произошла нормализация общего самочувствия пациента и безболезненное проведение всех необходимых лечебных мероприятий. Ощущение анестезии тканей лица и дискомфорта исчезло одновременно с отключением прибора и снятием электродов.Example 1. Patient Sh., 27 years old, medical history No. 30418, diagnosis: 17 tooth - deep caries, Grade 2 according to Black. The patient has a slight fear of dental intervention. Blood pressure 120/70 mm Hg .; heart rate: 86 beats per minute; respiratory rate 23 breaths per minute. During psychological testing revealed a medium reactive anxiety (psychological test Eysenck). According to the SAN test (psychological test: “Well-being. Activity. Mood”), the values are close to normal. According to these data, it was decided to use TENS as an independent method of anesthesia according to the present invention. To do this, a positive electrode was placed on the surface of the skin under the zygomatic bone in the projection area of the second upper molar on the right, a negative electrode on the skin in the projection area of the infraorbital foramen, and an additional negative electrode was placed on the skin anterior to the ear tragus. We selected Program 1. After 20 minutes from the start of the procedure, a second measurement of the patient's parameters was performed. Received the following results: blood pressure 110/68 mm Hg .; heart rate: 76 beats per minute; respiratory rate: 17 breaths per minute. According to psychological testing, anxiety and stress decreased. The mood has improved. After 30 minutes from the start of the percutaneous electroneurostimulation procedure, the preparation of the carious cavity began. The preparation was painless. Also, no unpleasant sensations arose during the preparation for filling and during polishing and finishing of the seal. As a result of using the claimed invention, normalization of the general well-being of the patient and the painless conduct of all necessary therapeutic measures took place. The sensation of anesthesia of the face tissues and discomfort disappeared simultaneously with the device being turned off and the electrodes removed.

Вышеприведенное наблюдение иллюстрирует наиболее типичный пример использования заявленного способа и устройства с целью обезболивания.The above observation illustrates the most typical example of the use of the claimed method and device for pain relief.

Пример 2. Больной М., 44 года, история болезни № 310603, обратился с жалобами на наличие боли и припухлости в области 24, 25 зубов, а также болей при накусывании на эти зубы. После соответствующего обследования поставлен диагноз: обострение радикулярной кисты в области 24, 25 зубов. Больной испытывает незначительный страх перед предстоящим вмешательством. Артериальное давление 135/89 мм р.ст. Частота сердечных сокращений: 86 ударов в минуту. Частота дыхания: 26 дыханий в минуту. При психологическом тестировании выявлена средняя реактивная тревожность. Согласно этим данным было решено применить ЧЭНС в соответствии с заявленным изобретением для десенситизации перед предстоящим вмешательством и для болеутоления в послеоперационном периоде. Для этого разместили за 35 минут до запланированного хирургического вмешательства положительный электрод на поверхность кожного покрова под скуловой костью в области проекций второго верхнего моляра слева, а дополнительный отрицательный электрод - на кожном покрове кпереди от козелка уха. Выбрали Программу 2 и начали процедуру. Через 20 минут от ее начала провели повторное измерение параметров пациента. Получили следующие результаты: артериальное давлении 121/76 мм р.ст.; частота сердечных сокращений: 76 ударов в минуту; частота дыхания: 18 дыханий в минуту. Согласно психологическому тестированию тревожность и подверженность стрессу снизились. По истечении 35 минут прибор был отключен, электроды сняты. После этого на стороне вмешательства проведено местное обезболивание. Далее было проведено хирургическое вмешательство, в ходе которого никаких болезненных или неприятных ощущений пациент не испытывал. После окончания хирургического вмешательства и полного исчезновения анестезии на стороне вмешательства продолжили электронейростимуляцию в течение 40 минут по Программе 3 на стороне вмешательства с использованием отрицательного и положительного электродов, закрепленных в области инфраорбитального отверстия и в области проекции корней вторых моляров соответственно. Далее послеоперационный период протекал без особенностей. Пациент не ощущал боли в течение 16 часов.Example 2. Patient M., 44 years old, medical history No. 310603, complained of pain and swelling in the area of 24, 25 teeth, as well as pain when biting on these teeth. After an appropriate examination, the diagnosis was made: exacerbation of a radicular cyst in the area of 24, 25 teeth. The patient has a slight fear of the upcoming intervention. Blood pressure 135/89 mm Hg Heart rate: 86 beats per minute. Respiratory rate: 26 breaths per minute. Psychological testing revealed an average reactive anxiety. According to these data, it was decided to use CHENS in accordance with the claimed invention for desensitization before the upcoming intervention and for pain relief in the postoperative period. For this, a positive electrode was placed 35 minutes before the planned surgical intervention on the surface of the skin under the zygomatic bone in the area of the projections of the second upper molar on the left, and an additional negative electrode was placed on the skin anterior to the ear tragus. We selected Program 2 and started the procedure. After 20 minutes from its beginning, a repeated measurement of the patient's parameters was performed. Received the following results: blood pressure 121/76 mm Hg .; heart rate: 76 beats per minute; respiratory rate: 18 breaths per minute. According to psychological testing, anxiety and stress decreased. After 35 minutes, the device was turned off, the electrodes were removed. After that, local anesthesia was performed on the intervention side. Then, a surgical procedure was performed, during which the patient did not experience any pain or discomfort. After the end of the surgical intervention and the complete disappearance of anesthesia on the intervention side, we continued electroneurostimulation for 40 minutes according to Program 3 on the intervention side using negative and positive electrodes fixed in the infraorbital foramen and in the projection area of the roots of the second molars, respectively. Further, the postoperative period was uneventful. The patient did not feel pain for 16 hours.

По возникновению болевого синдрома в области операции были вновь наложены электроды: положительный электрод разместили на поверхность кожи под скуловой костью в области проекций второго верхнего моляра слева, отрицательный электрод - на коже в области проекции подглазничного отверстия слева и использована Программа 3, также в течение 40 минут. В последующем послеоперационном периоде процедура проводилась еще один раз через 1 сутки и после этого необходимость в ее проведении не возникала, так как больше болевой синдром не наблюдался. Весь послеоперационный период прошел без применения обезболивающих лекарственных препаратов. Послеоперационный отек в области проведенной операции был выражен незначительно.Upon the occurrence of pain in the operation area, electrodes were again applied: a positive electrode was placed on the skin surface under the zygomatic bone in the area of the projections of the second upper molar on the left, a negative electrode was placed on the skin in the area of the projection of the infraorbital foramen on the left and Program 3 was used, also for 40 minutes . In the subsequent postoperative period, the procedure was carried out one more time after 1 day and after that there was no need for it, since pain was no longer observed. The entire postoperative period passed without the use of pain medication. Postoperative edema in the area of the operation was slightly expressed.

В результате использования заявленного изобретения произошло нормализация общего самочувствия пациента и безболезненное проведение всех необходимых лечебных мероприятий. Ощущение дискомфорта исчезло одновременно с отключением прибора и снятием электродов.As a result of using the claimed invention, normalization of the general well-being of the patient and the painless conduct of all necessary therapeutic measures took place. The feeling of discomfort disappeared at the same time as the device was turned off and the electrodes were removed.

Вышеприведенное наблюдение иллюстрирует наиболее типичный пример использования заявленного способа и устройства с целью десенситизации и болеутоления при проведении хирургических вмешательств.The above observation illustrates the most typical example of the use of the claimed method and device for desensitization and pain relief during surgical interventions.

В общей сложности в клинике было вылечено с использованием заявленного изобретения 38 человек, в том числе с целью обезболивания - 26 человек, а с целью десенситизации и послеоперационного болеутоления - 12 человек. Все пациенты получили адекватное обезболивание и болеутоления, а также лечение было проведено в условиях полного эмоционального комфорта пациентов.In total, 38 people were cured in the clinic using the claimed invention, including 26 people for pain relief, and 12 people for desensitization and postoperative pain relief. All patients received adequate analgesia and pain relief, and the treatment was carried out in conditions of complete emotional comfort of patients.

Использование заявляемого способа позволило улучшить результаты как терапевтического, так и хирургического лечения, а также снизить риск возникновения осложнений, ускорить реабилитацию больных после амбулаторных хирургических вмешательств в челюстно-лицевой области.Using the proposed method allowed to improve the results of both therapeutic and surgical treatment, as well as reduce the risk of complications, accelerate the rehabilitation of patients after outpatient surgical interventions in the maxillofacial region.

Применение заявленного изобретения особенно эффективно при лечении обезболивании твердых тканей зуба при препарировании в клинике терапевтической и ортопедической стоматологии, а также при проведении хирургических вмешательств в условиях обострения или без него.The use of the claimed invention is especially effective in the treatment of anesthesia of hard tooth tissues during preparation in the clinic of therapeutic and orthopedic dentistry, as well as during surgical interventions in conditions of exacerbation or without it.

Преимущества заявленного способа лечения и устройства, реализующего его, заключаются в следующем:The advantages of the claimed method of treatment and a device that implements it are as follows:

1. Рост числа пациентов, получивших адекватное обезболивание с использованием ЧЭНС, за счет повышения его эффективности вследствие применения сразу двух механизмов подавления боли.1. The increase in the number of patients who received adequate analgesia using TENS due to an increase in its effectiveness due to the use of two pain suppression mechanisms at once.

2. Расширение показаний применения ЧЭНС: использование метода дополнительно для десенситизации.2. Extension of indications of the use of CHENS: use of the method additionally for desensitization.

3. Сокращение применения лекарственных препаратов для обезболивания и болеутоления при проведении одних из наиболее распространенных мероприятий в стоматологической практике.3. Reducing the use of drugs for pain relief and pain relief during one of the most common activities in dental practice.

4. Ускорение сроков регенерации тканей, а также снижение степени выраженности послеоперационного отека за счет улучшения местной гемодинамики в области проведенной операции в челюстно-лицевой области.4. Acceleration of tissue regeneration, as well as a decrease in the severity of postoperative edema due to improved local hemodynamics in the area of surgery in the maxillofacial region.

5. Повышение комфортности пациента:5. Improving patient comfort:

- в клинике терапевтической стоматологии при препарировании твердых тканей зуба и после эндодонтического лечения;- in the clinic of therapeutic dentistry when preparing hard tooth tissues and after endodontic treatment;

- в клинике ортопедической стоматологии, при препарировании твердых тканей зуба и при лечение больных с дисфункциональными расстройствами височно-нижнечелюстного сустава;- in the clinic of orthopedic dentistry, during the preparation of hard tooth tissues and in the treatment of patients with dysfunctional disorders of the temporomandibular joint;

- в клинике хирургической стоматологии как во время операции, так и в послеоперационном периоде, за счет действия эндогенных опиоидов.- in the clinic of surgical dentistry both during the operation and in the postoperative period, due to the action of endogenous opioids.

6. Упрощение использование пациентом и врачом способа и устройства, сокращение времени подготовительного этапа настройки, устранение возможности нарушения настройки устройства во время проведения процедуры, обеспечение контроля целостности электрической цепи, повышение комфортности использования устройства пациентом и врачом за счет автоматизации и применение дополнительного отрицательного электрода.6. Simplification of the use of the method and device by the patient and the doctor, reducing the time of the preparatory setup phase, eliminating the possibility of violation of the device settings during the procedure, ensuring the integrity of the electrical circuit, increasing the comfort of using the device by the patient and the doctor through automation and using an additional negative electrode.

Помимо приведенных вариантов изобретения возможны и другие многочисленные его модификации. Все они охватываются приведенной далее формулой изобретения.In addition to the above variants of the invention, numerous other modifications thereof are possible. All of them are covered by the following claims.

Источники информацииSources of information

1. П.К.Анохин. Очерки по физиологии функциональных систем, М., 1975, с.34.1.P.K. Anokhin. Essays on the physiology of functional systems, M., 1975, p. 34.

2. А.Ф.Бизяев, С.Ю.Иванов, А.В.Лепилин, С.А.Рабинович. Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники, М., ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002, с.19-22.2. A.F. Bizyaev, S.Yu. Ivanov, A.V. Lepilin, S.A. Rabinovich. Anesthesia in the conditions of a dental clinic, M., GOU VUNMTS Ministry of Health of the Russian Federation, 2002, S. 19-22.

3. С.Ф.Грицук. Анестезия в стоматологии, М., Медицинское информационное агентство, 1998, с.7-64.3. S.F. Gritsuk. Anesthesia in dentistry, M., Medical News Agency, 1998, pp. 7-64.

4. А.Ф.Бизяев, С.Ю.Иванов, А.В.Лепилин, С.А.Рабинович Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники, М., ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002, с.29.4. A.F. Bizyaev, S.Yu. Ivanov, A.V. Lepilin, S.A. Rabinovich Anesthesia in the conditions of a dental clinic, M., GOU VUNMTS Ministry of Health of the Russian Federation, 2002, p.29.

5. И.А.Шугайлов. Избранные лекции, М., 2003, с.8-96.5. I.A. Shugailov. Selected Lectures, M., 2003, pp. 8-96.

6. С.А.Бекташев. Применение обезболивающего аппарата ЭЛОС-1 в стоматологическом практике, Основные стоматологические заболевания, Ташкент, 1977, с.70-71.6. S.A. Bektashev. The use of the anesthetic device ELOS-1 in dental practice, Basic dental diseases, Tashkent, 1977, p.70-71.

7. Г.В.Берман. Обезболивание постоянным током при препарировании зубов, Сборник научных работ аспирантов и ординаторов. Московский медицинский стоматологический институт, М., 1971, с.23-25.7. G.V. Berman. Anesthesia with direct current during the preparation of teeth, Collection of scientific works of graduate students and residents. Moscow Medical Dental Institute, M., 1971, pp. 23-25.

8. А.Ф.Бизяев и др. Электроседативная подготовка больных при амбулаторных стоматологических вмешательствах. Основные стоматологические заболевания, М., 1981, с.117-118.8. AF Bizyaev et al. Electro-sedative preparation of patients with outpatient dental interventions. The main dental diseases, M., 1981, pp. 117-118.

9. О.Н.Иващенко. Обоснование применения некоторых видов электрообезболивания в стоматологической практике, автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М., 1977, с.22.9. O.N. Ivashchenko. The rationale for the use of certain types of electrical analgesia in dental practice, an abstract on the degree of candidate of medical sciences. M., 1977, p. 22.

10. И.Г.Мирошниченко и др. Электроакупунктурная анальгезия при препарировании зубов, Стоматология, 1982, № 2, с.57-59.10. I. G. Miroshnichenko et al. Electroacupuncture analgesia during the preparation of teeth, Dentistry, 1982, No. 2, pp. 57-59.

11. Г.Г.Гришанин. Применение электропунктуры при препарировании зубов. Стоматология, 1984, № 3, с.69-71.11. G.G. Grishanin. The use of electropuncture in the preparation of teeth. Dentistry, 1984, No. 3, pp. 69-71.

12. Г.Г.Гришанин и др. Клинический и экспериментальный анализ применения электростимулятора аналгедента для дентального обезболивания, Стоматология, 1991, №3, с.43-45.12. GG Grishanin et al. Clinical and experimental analysis of the use of an analgesic electric stimulator for dental anesthesia, Dentistry, 1991, No. 3, p. 43-45.

13. И.А.Шугайлов Применение чрескожной электронейростимуляции для повышения эффективности проводникового обезболивания в стоматологической практике, Стоматология, 1988, № 1, с.41-43.13. I.A. Shugailov The use of percutaneous electrical neurostimulation to increase the effectiveness of conductive pain relief in dental practice, Dentistry, 1988, No. 1, pp. 41-43.

14. Г.Н.Крыжановский. Общая патофизиология нервной системы. Руководство, М., Медицина, 1997, с.253-255.14.G.N. Kryzhanovsky. General pathophysiology of the nervous system. Guide, M., Medicine, 1997, p. 253-255.

15. Авторское свидетельство СССР № 1079252, класс А 61 N 1/36, опубл. 1984 (прототип для способа и устройства).15. USSR author's certificate No. 1079252, class A 61 N 1/36, publ. 1984 (prototype for the method and device).

16. Р.А.Дуринян и др. К вопросу оптимизации параметров приборов для проведения рефлекторной анальгезии, Техника средств связи, М., 1980, №3, с.83-87.16. R. A. Durinyan and others. On the issue of optimizing the parameters of devices for conducting reflex analgesia, Technique of communication, M., 1980, No. 3, p. 83-87.

Claims

1. The method of percutaneous electroneurostimulation mainly in dental practice, in which the zone of the alleged intervention or the zone of existing pain is determined and negative and positive electrodes are applied to the surface of the skin in areas that are projections onto the skin of the sensory nerve connecting the pain receptors of the pain zone, the alleged surgery or existing pain with the central nervous system, in places of its proximity to the surface of the skin a, and the negative electrode is installed on the skin as close as possible to the site of intervention or on the projection of the exit point to the skin of the specified nerve from the side of the intervention, and the positive electrode throughout this nerve supplies pulsed electric current to the electrodes, and during the process the power is regulated current in the direction of its increase in such a way that the patient constantly experiences intense non-painful sensations, characterized in that the central pain structures of the nervous system by applying an additional negative electrode to the skin surface before the intervention in the area of innervation of the ear-temporal branch of the trigeminal nerve, followed by a pulsed electric current between it and the positive electrode with a frequency of 0.5-3 Hz, pulse duration 50-2500 μs for 20-50 minutes, and after disconnecting the additional negative electrode, the negative electrode is turned on with a pulse current supplied to it with a frequency of 6-15 Hz, a pulse duration of 20-60 microns and produce interference.

2. The method according to claim 1, characterized in that the additional negative electrode is installed on the earlobe.

3. The method according to claim 2, characterized in that a clip is used as an additional negative electrode.

4. The method according to claim 1, characterized in that the additional negative electrode is installed anterior to the ear tragus.

5. The method according to claim 1, characterized in that the additional negative electrode is installed in the external auditory meatus.

6. The method according to claim 1, characterized in that the distance between the electrodes is at least 2.5 cm

7. The method according to claim 1, characterized in that during anesthesia or analgesia in the region of the anterior teeth and premolars of the lower jaw, the negative and positive electrodes are placed on both sides in the projection of the chin holes of the lower jaw.

8. The method according to claim 1, characterized in that during anesthesia or analgesia in the region of the anterior teeth and premolars of the upper jaw, the negative and positive electrodes are placed on both sides in the area of the projection of the infraorbital openings of the upper jaw.

9. The method according to claim 1, characterized in that during anesthesia or analgesia of the lower molars, the negative and positive electrodes are installed at the chin hole and at the roots of the second molars on the corresponding side.

10. The method according to claim 1, characterized in that during anesthesia or analgesia of the upper molars, the negative and positive electrodes are installed on the corresponding side in the projection area of the infraorbital opening of the upper jaw and at the tops of the roots of the second upper molar.

11. The device for percutaneous electroneurostimulation mainly in dental practice, including a constant current source connected to a pulsed electric current generating unit, the negative and positive electrodes are connected to the output terminals, characterized in that the device is equipped with an additional negative electrode, and the pulsed electric current generating unit contains connected to a source of constant electric current, equipped with a regulator conversion voltage collector, the output of which is connected to a modulator equipped with a regulator, connected to the primary winding of a pulse transformer, one of the outputs of the secondary winding of which is connected to a positive electrode, and the other to a switch equipped with a pair of output terminals, one of which is installed with the ability to connect to a negative electrode , and the other to an additional negative electrode.

12. The device according to claim 11, characterized in that it further comprises a microprocessor connected to a constant current source, equipped with microprocessor control buttons and connected to a control node of a voltage converter regulator, as well as to control nodes of a modulator, switch, display and sound signal.

13. The device according to p. 12, characterized in that the output of the secondary winding of the pulse transformer connected to the positive electrode is connected to the unit by a microprocessor to control the breakage of the electrode circuit.

14. The device according to p. 13, characterized in that the microprocessor unit for monitoring an open circuit of the electrodes is connected to the display and the audio signal switching unit.

15. The device according to claim 11, characterized in that the source of constant electric current comprises a DC voltage boosting unit equipped with a switch.