RU2253486C2 - Способ химиотерапии опухолей центральной нервной системы - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при адьювантной химиотерапии опухолей центральной нервной системы. При этом при проведении люмбальной пункции осуществляют катетеризацию субарахноидального пространства, ежедневно забирают ликвор в количестве 10 мл и инкубируют его с химиопрепаратом in vitro при t° 38°C в течение 30 мин. Проводят ежедневное введение химиопрепаратов на аутоликворе через катетер в течение всего курса лечения. Способ позволяет выбрать любой режим и длительность эндолюмбальной химиотерапии при снижении ее токсичности.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при адьювантной химиотерапии опухолей центральной нервной системы (ЦНС).

Известен способ лечения опухолей центральной нервной системы (см: А.Г.Земская, Б.И.Лещинский. Опухоли головного мозга астроцитарного ряда. Ленинград, “Медицина” 1985 г, стр 182): введение цитостатиков внутривенно по общепринятой методике с индивидуальным расчетом дозы, а также внутриартериальное (интракаротидное) введение циклофосфана (2000 мг за 62 мин), Нидрана (ACNU - 2 мг на 1 кг массы тела больного) и местное применение циклофосфана в ложе опухоли в дозе 200-400 мг. Недостатком способов лечения опухолей ЦНС является высокая токсичность химиотерапии: головные боли, тошнота, рвота, гипертермия, лейкопения и пр.

Известен способ эндолюмбального введения химиопрепаратов при опухолях ЦНС, выбранный в качестве прототипа (см: А.Г.Земская. Мультиформные глиобластомы головного мозга, Ленинград, “Медицина”, 1976 г., стр 178). Способ включает эндолюмбальное введение химиопрепаратов: метотрескат 0,25 мг\кг массы тела больного; на курс 120-180 мг; начало - с 7-10 дня после операции, т.е. путем многократных пункций (5-7 введений через день). У некоторых больных отмечается тотальный некроз опухоли.

Недостатком известного способа является многократность пункций, обременительных для больного в физическом и моральном плане. Наблюдается гипертермия, головная боль, тошнота, рвота.

Целью изобретения является повышение эффективности способа лечения опухолей ЦНС, улучшение условий проведения противоопухолевой терапии для больных, снижение токсичности химиотерапии, уменьшение побочных эффектов.

Поставленная цель достигается тем, что осуществляют катетеризацию субарахноидального пространства, забирают ликвор в количестве 10 мл, инкубируют его с химиопрепаратом in vitro при t° 38°С в течение 30 мин и проводят пролонгированное введение химиопрепаратов на аутоликворе через катетер в субарахноидальное пространство.

Изобретение “Способ химиотерапии опхолей ЦНС” является новым, так как оно не известно из уровня медицины в области химиотерапии опухолей ЦНС путем эндолюмбального введения химиопрепаратов на аутоликворе.

Новизна изобретения заключается в том, что катетеризируют субарахноидальное пространство и проводят через катетер пролонгированное введение химиопрепаратов на аутоликворе.

Изобретение является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении, в медицинских учреждениях, занимающихся лечением больных опухолями ЦНС, в научно-исследовательских, онкологических институтах, онкодиспансерах и других клинических учреждениях.

“Способ химиотерапии опухолей центральной нервной системы” выполняется следующим образом: в послеоперационном периоде больному осуществляют люмбальную пункцию иглой Туохи, катетеризируют субарахноидальное пространство. Забирают ликвор больного в объеме 10 мл, инкубируют его с химиопрепаратом (метотрексат) в терапевтической дозе in vitro при t° 38°C в течение 30 мин и затем эндолюмбально вводят больному. Процедуру осуществляют ежедневно в течение 4-5 дней в зависимости от переносимости. Катетер с павильоном для введения закрепляют пластырем по всей длине на боковой поверхности живота. После выполнения курса химиотерапии катетер удаляют.

Пример конкретного выполнения способа химиотерапии опухолей ЦНС:

1. Асхабова А.Д., 35 лет, И.Б. 16477\0. Поступила в ОЦНС 24.10.02 г. с диагнозом: анапластическая астроцитома лобной доли слева, состояние после декомпрессивной краниотомии (26.10.02 г.) с субтотальным удалением опухоли. В неврологическом статусе: умеренный (4 бал) правосторонний гемипарез, афатические нарушения, легкий общемозговой синдром. Кожный лоскут умеренно пролабировал. 26.10.02 г. выполнена катетеризация субарахноидального пространства на уровне L3-L4. Ежедневно эндолюмбально вводилось 10 мг метотрексата, инкубированного с аутоликвором (10 мл) при t°-38°C в течение 30 мин. Курс 4 дня, суммарная доза 40 мг. В неврологическом статусе: незначительное усиление общемозговой симптоматики. 29.11.02 г. на КТ головного мозга признаки некроза опухоли с участками распада и геморрагического пропитывания, выраженный перифокальный отек головного мозга. В неврологическом статусе: нарастание общемозговой и пирамидной симптоматики. После проведения симптоматической и патогенетической терапии - положительная динамика.

Технико - экономическая эффективность “Способа химиотерапии опухолей ЦНС” заключается в том, что использование способа позволяет выбрать любой режим и длительность эндолюмбальной химиотерапии, снижает ее токсичность, не травмирует больного физически и морально.

Claims (1)

1. Способ химиотерапии опухолей ЦНС, включающий люмбальную пункцию, химиотерапию, отличающийся тем, что при проведении люмбальной пункции осуществляют катетеризацию субарахноидального пространства, ежедневно забирают ликвор в количестве 10 мл, инкубируют его с химиопрепаратом in vitro при 38°C в течение 30 мин и проводят ежедневное введение химиопрепаратов на аутоликворе через катетер в течение всего курса лечения.