RU2240842C2 - Method and device for repairing motor evacuation function of the gastrointestinal tract - Google Patents
Method and device for repairing motor evacuation function of the gastrointestinal tract Download PDFInfo
- Publication number
- RU2240842C2 RU2240842C2 RU2002133162/14A RU2002133162A RU2240842C2 RU 2240842 C2 RU2240842 C2 RU 2240842C2 RU 2002133162/14 A RU2002133162/14 A RU 2002133162/14A RU 2002133162 A RU2002133162 A RU 2002133162A RU 2240842 C2 RU2240842 C2 RU 2240842C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- electrodes
- gastrointestinal tract
- group
- probe
- electrode
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургической гастроэнтерологии и медицинской технике, и предназначено для восстановления моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта при его парезе, в частности в раннем послеоперационном периоде после операций на органах брюшной полости.The invention relates to medicine, in particular to surgical gastroenterology and medical equipment, and is intended to restore the motor-evacuation function of the gastrointestinal tract with paresis, in particular in the early postoperative period after operations on the abdominal organs.
Известен способ восстановления моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в частности кишечника, путем чрескожной электростимуляции. Для осуществления данного способа накладывают пластинчатые электроды на переднюю брюшную стенку и верхнепоясничный отдел. Электростимуляцию осуществляют с помощью двух указанных разнополярных электродов, подавая на них синусоидальные модулированные токи при частоте импульсов 20-30 Гц в течение 15-20 минут. При этом необходимую силу тока определяют по сокращению мышц передней брюшной стенки (Справочник. “Техника и методика физиотерапевтических процедур”. Под ред. В.М.Боголюбова стр.104, а также книга Бредикис Ю.Ю. “Электрическая стимуляция органов и тканей”. Материалы 1 Всесоюзной научной конференции. Каунас, 1975 г., стр.159-200.)A known method of restoring the motor-evacuation function of the gastrointestinal tract (GIT), in particular the intestine, by percutaneous electrical stimulation. To implement this method, lamellar electrodes are applied to the anterior abdominal wall and upper lumbar region. Electrical stimulation is carried out using the two indicated heteropolar electrodes, applying sinusoidal modulated currents to them at a pulse frequency of 20-30 Hz for 15-20 minutes. In this case, the necessary current strength is determined by the contraction of the muscles of the anterior abdominal wall (Reference. “Technique and methodology of physiotherapeutic procedures.” Edited by V.M. Bogolyubov p. 104, as well as the book Bredikis Yu.Yu. “Electrical stimulation of organs and tissues” Materials of the 1st All-Union Scientific Conference. Kaunas, 1975, pp. 159-200.)
Недостатком данного способа является его низкая терапевтическая эффективность, которая возникает в результате недифференцированного воздействия электрического тока на внутренние органы и ткани. Используя данный способ, невозможно гарантированно провести прямую стимуляцию двигательных центров кишечника. Посылаемый электрический импульс, идущий от одного электрода к другому, в силу закона Кирхгофа выбирает путь с наименьшим сопротивлением. Поэтому в зависимости от физиологического статуса биологических тканей путь прохождения электрического тока в организме пациента непредсказуем и не всегда может проходить по тем органам, которые нуждаются в электростимуляции. Более того, ток может проходить по тем органам, для которых электростимуляция в данный момент нежелательна или даже вредна. Указанное положение определяет низкую эффективность известного способа. Для повышения эффективности можно было бы увеличить силу электрического импульса, но тогда еще в большей степени проявятся указанные нежелательные явления, а у пациента возникнут болезненные ощущения.The disadvantage of this method is its low therapeutic efficacy, which occurs as a result of the undifferentiated effects of electric current on internal organs and tissues. Using this method, it is impossible to guarantee direct stimulation of the motor centers of the intestine. The sent electrical impulse coming from one electrode to another, by virtue of Kirchhoff’s law, chooses the path with the least resistance. Therefore, depending on the physiological status of biological tissues, the path of the passage of electric current in the patient’s body is unpredictable and cannot always go through those organs that need electrical stimulation. Moreover, current can pass through those organs for which electrical stimulation is currently undesirable or even harmful. The specified position determines the low efficiency of the known method. To increase the efficiency, it would be possible to increase the strength of the electric impulse, but then these undesirable phenomena would appear even more, and the patient would experience painful sensations.
Известен способ, по которому электростимуляцию кишечника проводят также с помощью двух накожных разнополярных электродов, но терапевтический сеанс осуществляют с учетом электрофизиологической готовности самого кишечника. Для этого в течение 24-60 часов измеряют собственный электропотенциал кишечника и, когда он достигает оптимальной величины, проводят сеанс электростимуляции (Хитарьян А.Г. “Восстановление моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта после операции на желудке”. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Ростовский ордена Дружбы Народов медицинский институт. 1993 г., стр.12-15).A known method in which electrical stimulation of the intestine is also carried out using two cutaneous bipolar electrodes, but the therapeutic session is carried out taking into account the electrophysiological readiness of the intestine itself. For this purpose, within 24-60 hours, the intestinal electrical potential is measured and, when it reaches the optimal value, an electrostimulation session is performed (A. Khitaryan, “Restoring the motor-evacuation function of the gastrointestinal tract after surgery on the stomach.” Abstract of dissertation for the scientist Ph.D., Rostov Order of Friendship of Peoples Medical Institute. 1993, p. 12-15).
Эффективность электростимуляции в данном случае повышается за счет выбора оптимального времени для ее проведения в раннем послеоперационном периоде. Вместе с тем способ имеет все те недостатки, которые указаны относительно вышеприведенного способа чрескожной электростимуляции.The effectiveness of electrical stimulation in this case is increased by choosing the optimal time for it in the early postoperative period. However, the method has all the disadvantages that are indicated with respect to the above method of percutaneous electrical stimulation.
Известен также способ восстановления моторно-эвакуаторной функции кишечника после операций, по которому для электростимуляции кишечника используют также два разнополярных электрода. Один из электродов в виде нескольких соединенных между собой колец закрепляют на гибком зонде, который вводят во время операции в тонкий кишечник на всю его длину. Другой электрод выполняют в виде пластины и, по-прежнему, закрепляют на коже пациента. Электростимуляцию производят, подавая импульсы тока одной полярности одновременно на все части электрода, расположенного на зонде и на пластинчатый электрод (авторское свидетельство СССР №1560231 от 02.06. 88, МКИ А 61 N 1/36).There is also known a method of restoring the motor-evacuation function of the intestine after operations, according to which two different-polar electrodes are also used for electrical stimulation of the intestine. One of the electrodes in the form of several interconnected rings is fixed on a flexible probe, which is introduced during the operation into the small intestine along its entire length. Another electrode is made in the form of a plate and, as before, is fixed on the skin of the patient. Electrical stimulation is performed by applying current pulses of the same polarity to all parts of the electrode located on the probe and to the plate electrode (USSR copyright certificate No. 1560231 of 02.06. 88, MKI A 61 N 1/36).
Указанный способ позволяет в большей степени, чем предыдущий, локализировать воздействие электрического тока на кишечник и более успешно восстанавливать его перистальтику, не дожидаясь электрофизиологической готовности самого кишечника. Однако способ имеет ряд своих недостатков, которые ограничивают его эффективность.The specified method allows, to a greater extent than the previous one, to localize the effect of an electric current on the intestine and to more successfully restore its peristalsis, without waiting for the electrophysiological readiness of the intestine itself. However, the method has several of its disadvantages, which limit its effectiveness.
По этому способу рациональному расположению накожного электрода относительно электрода на зонде нередко мешают послеоперационные раны. Важным отрицательным фактором является высокое кожное сопротивление, что нередко требует силы тока, превышающей порог болевой чувствительности. Кроме того, в данном случае электростимуляция выполняется одновременно всех отделов тонкой кишки, а известно, что электростимуляция нижележащих ее отделов вызывает торможение вышележащих (“Физиология пищеварения”, Ленинград, Наука, 1974). Также одновременная подача электрического тока на все участки желудочно-кишечного тракта, где расположен зондовый электрод, исключает возможность выборочного или локального электрического воздействия. Одновременное возбуждение кишечника по всей его длине противоречит природе волнообразного, поочередного движения мышц, совершаемых при естественной перистальтике, что также снижает эффективность способа.In this method, the rational location of the cutaneous electrode relative to the electrode on the probe is often interfered with by postoperative wounds. An important negative factor is the high skin resistance, which often requires a current strength exceeding the threshold of pain sensitivity. In addition, in this case, electrical stimulation is performed simultaneously of all sections of the small intestine, and it is known that electrical stimulation of its lower sections causes inhibition of the overlying ones (“Physiology of Digestion”, Leningrad, Nauka, 1974). Also, the simultaneous supply of electric current to all parts of the gastrointestinal tract, where the probe electrode is located, eliminates the possibility of selective or local electrical exposure. The simultaneous excitation of the intestine along its entire length contradicts the nature of the wave-like, alternating movement of muscles performed with natural peristalsis, which also reduces the effectiveness of the method.
Наиболее близким к заявляемому изобретению является способ восстановления моторно-эвакуаторной функции кишечника после операций на органах брюшной полости, включающий размещение на рабочей части зонда двух разнополярных электродов, интраоперационное введение зонда в желудочно-кишечный тракт и последующую электростимуляцию сериями импульсов электрического тока в основном и поддерживающем режиме на фоне постоянной аспирации кишечного содержимого. Электростимуляцию проводят сериями монополярных импульсов низкой частоты с частотой 12 импульсов в минуту в течение 15-30 минут. При восстановлении перистальтики проводят поддерживающею электростимуляцию сериями импульсов продолжительностью 5-7 сек через 15, 30, 60 секунд. При достижении стойкого эффекта электростимуляцию прекращают (патент Российской Федерации №2186587, МКИ 7 А 61 N 1/36, БИ №22, 10.08.2002).Closest to the claimed invention is a method of restoring the motor-evacuation function of the intestine after operations on the abdominal cavity, including placing on the working part of the probe two heteropolar electrodes, intraoperative insertion of the probe into the gastrointestinal tract and subsequent electrical stimulation with a series of electric current pulses in the main and maintenance mode against the background of constant aspiration of intestinal contents. Electrical stimulation is carried out by a series of monopolar pulses of low frequency with a frequency of 12 pulses per minute for 15-30 minutes. When restoring peristalsis, supportive electrical stimulation is carried out with a series of pulses lasting 5-7 seconds after 15, 30, 60 seconds. When a lasting effect is achieved, electrostimulation is stopped (patent of the Russian Federation No. 2186587, MKI 7 A 61 N 1/36, BI No. 22, 08/10/2002).
Известно и устройство для осуществления этого способа, которое содержит назоинтестинальный зонд с перфорационными отверстиями, электроды, подключенные к генератору импульсного тока, и средство управления. При этом электрод с отрицательной полярностью расположен через 12-14 см после первого перфорационного отверстия зонда, а электрод с положительной полярностью дистальнее отрицательного на 12-15 см (патент Российской Федерации №2186587, МКИ 7 А 61 N 1/36, БИ №22, 10.08.2002).A device for implementing this method is also known, which contains a nasointestinal probe with perforations, electrodes connected to a pulse current generator, and control means. Moreover, an electrode with a negative polarity is located 12-14 cm after the first perforation hole of the probe, and an electrode with a positive polarity is 12-15 cm distal from the negative (patent of the Russian Federation No. 2186587, MKI 7 A 61 N 1/36, BI No. 22, 08/10/2002).
Указанный способ и устройство для его осуществления позволяют восстанавливать моторно-эвакуаторную функцию кишечника в раннем послеоперационном периоде. При этом электростимуляцию проводят локально в пейсмекерной зоне тонкого кишечника, безболезненно, малыми токами, а после запуска перистальтики ее поддерживают в течение необходимого времени до полного восстановления и стабилизации.The specified method and device for its implementation can restore the motor-evacuation function of the intestine in the early postoperative period. In this case, electrical stimulation is carried out locally in the pacemaker zone of the small intestine, painlessly, with small currents, and after the start of peristalsis it is maintained for the necessary time until complete recovery and stabilization.
Однако и этот известный способ имеет ряд своих недостатков, которые снижают его эффективность.However, this known method has a number of drawbacks that reduce its effectiveness.
С помощью известного способа электростимуляция может быть осуществлена только на одном участке желудочно-кишечного тракта (пейсмекерная зона тонкой кишки), направлена на восстановление двигательной деятельности только тонкой кишки и невозможна в вышележащем отделе (желудке) при парезе последнего.Using the known method, electrical stimulation can be performed only on one section of the gastrointestinal tract (pacemaker zone of the small intestine), is aimed at restoring the motor activity of the small intestine only and is impossible in the overlying section (stomach) with paresis of the latter.
Известно, что перистальтические сокращения мышц ЖКТ происходят по, так называемому, закону Богача, в соответствии с которым раздражение какого-либо участка ЖКТ вызывает возбуждение моторики данного и нижележащих участков при одновременном торможении моторики в вышележащих участках пищеварительного тракта (С.С. Постырев и др. "Физиология пищеварения", Москва, Высшая школа, 1980 год). При данном способе электровоздействие на пейсмекерную зону тонкой кишки одновременно вызывает торможение перистальтической активности в желудке, что вызывает застой содержимого в последнем и требует постоянной аспирации желудочного содержимого. Кроме того, при явлениях пареза культи желудка после операций на последнем известное устройство не только неэффективно, но и усугубляет явления гастростаза.It is known that peristaltic contractions of the muscles of the gastrointestinal tract occur according to the so-called Bogach's law, according to which irritation of any part of the gastrointestinal tract causes excitation of motility of this and underlying areas while braking motility in the overlying sections of the digestive tract (S. S. Postyrev et al. . "Physiology of digestion", Moscow, Higher school, 1980). With this method, the electric effect on the pacemaker zone of the small intestine simultaneously causes inhibition of peristaltic activity in the stomach, which causes stagnation of the contents in the latter and requires constant aspiration of the gastric contents. In addition, with the phenomena of paresis of the stump of the stomach after operations on the latter, the known device is not only ineffective, but also aggravates the phenomenon of gastrostasis.
Также по известному способу электростимуляцию пейсмекерной зоны тонкой кишки ведут без оперативного измерения и без учета существующего там уровня собственного электропотенциала, уровня готовности тонкой кишки к перистальтической деятельности. Отсутствие оперативной информации об уровне электропотенциала на стимулируемом участке ЖКТ не позволяет выбрать время начала и оптимальный режим его электростимуляции. Данное положение снижает эффективность известного способа.Also, according to the known method, electrical stimulation of the pacemaker zone of the small intestine is carried out without operational measurement and without taking into account the level of own electric potential existing there, the level of readiness of the small intestine for peristaltic activity. The lack of operational information on the level of electric potential in the stimulated section of the gastrointestinal tract does not allow one to choose the start time and the optimal mode of its electrical stimulation. This position reduces the effectiveness of the known method.
Целью настоящего изобретения является устранение вышеперечисленных недостатков известного способа, а именно повышение эффективности запуска и стабилизации перистальтики и расширение функциональных возможностей.The aim of the present invention is to eliminate the above disadvantages of the known method, namely increasing the efficiency of the launch and stabilization of peristalsis and expanding functionality.
Цель достигается тем, что в заявляемом способе в желудочно-кишечный тракт вводят зонд с разнополярными электродами, причем проксимальный электрод или группу электродов положительной полярности устанавливают в одной из или в обеих пейсмекерных зонах желудка, расположенных в субкардиально-фундальном и антропилорическом отделах, дистальный электрод или группу электродов положительной полярности в области Фатерова соска в пейсмекерной зоне тонкой кишки или в начальном отделе тощей кишки при наложенном гастроэнтероанастомозе, а отрицательный электрод или группу электродов устанавливают между зонами расположения положительных электродов или групп электродов.The goal is achieved by the fact that in the claimed method, a probe is inserted into the gastrointestinal tract with heteropolar electrodes, the proximal electrode or a group of electrodes of positive polarity being installed in one or both of the pacemaker zones of the stomach located in the subcardial-fundal and anthroporic sections, the distal electrode or a group of electrodes of positive polarity in the Vater's nipple region in the pacemaker zone of the small intestine or in the initial section of the jejunum with gastroenteroanastomosis superimposed, and negative An integral electrode or group of electrodes is installed between the areas of the positive electrodes or groups of electrodes.
Последующую электростимуляцию проводят импульсами электрического тока на фоне аспирации желудочного и кишечного содержимого.Subsequent electrical stimulation is carried out by pulses of electric current against the background of aspiration of the gastric and intestinal contents.
Причем сеансы электростимуляции проводят поочередно через проксимально и дистально расположенные электроды или группы электродов с положительной полярностью при постоянно функционирующем отрицательном электроде или группе электродов.Moreover, the sessions of electrical stimulation are carried out alternately through proximal and distally located electrodes or groups of electrodes with positive polarity with a constantly functioning negative electrode or group of electrodes.
Перед активной электростимуляцией, после ее проведения или в перерывах между сериями электрических импульсов при поддерживающем режиме измеряют и регистрируют посредством расположенных на зонде электродов собственную биоэлектрическую активность стимулируемых участков желудочно-кишечного тракта и по полученным данным корректируют режим электростимуляции.Before active electrical stimulation, after it is carried out or in between series of electrical impulses, the intrinsic bioelectrical activity of the stimulated sections of the gastrointestinal tract is measured and recorded by means of electrodes located on the probe, and the mode of electrical stimulation is adjusted according to the data obtained.
Поставленная цель достигается также и тем, что заявляемое устройство содержит зонд, на рабочей части которого размещены электроды. Причем проксимальный электрод или группа электродов положительной полярности размещены соответственно расположению одной из или обеих пейсмекерных зон желудка, расположенных в субкардиально-фундальном и антропилорическом отделах, дистальный электрод или группа электродов положительной полярности размещены в области Фатерова соска в пейсмекерной зоне тонкой кишки, а электрод отрицательной полярности или группа электродов расположена между электродами или группами электродов положительной полярности.This goal is also achieved by the fact that the inventive device contains a probe, on the working part of which are placed the electrodes. Moreover, the proximal electrode or group of electrodes of positive polarity are located respectively to the location of one or both of the pacemaker zones of the stomach located in the subcardial fundus and anthropiloric departments, the distal electrode or group of electrodes of positive polarity are located in the Vater's nipple in the pacemaker zone of the small intestine, and the electrode of negative polarity or a group of electrodes located between electrodes or groups of electrodes of positive polarity.
Электроды раздельно подключены к генератору электрических импульсов, блоку управления, имеют возможность подключения к аппарату (электрогастрограф, электроэнтерограф) для измерения и регистрации биоэлектрической активности стимулируемых участков желудочно-кишечного тракта.The electrodes are separately connected to an electric pulse generator, control unit, have the ability to connect to an apparatus (electrogastrograph, electroenterograph) for measuring and recording the bioelectric activity of stimulated sections of the gastrointestinal tract.
Сопоставительный анализ заявляемого объекта с прототипом показывает, что он соответствует критерию “новизна”.A comparative analysis of the claimed object with the prototype shows that it meets the criterion of "novelty."
Существенность признаков определяется тем, что все они влияют на достигаемый результат, т.е. находятся в причинно-следственной связи с указанным результатом, а именно:The significance of the characteristics is determined by the fact that they all affect the achieved result, i.e. are in a causal relationship with the specified result, namely:
Признак - "... в желудочно-кишечный тракт вводят зонд с разнополярными электродами, причем проксимальный электрод или группу электродов положительной полярности устанавливают в одной из или в обеих пейсмекерных зонах желудка, расположенных в субкардиально-фундальном и антропилорическом отделах, дистальный электрод или группу электродов положительной полярности в области Фатерова соска в пейсмекерной зоне тонкой кишки или в начальном отделе тощей кишки при наложенном гастроэнтероанастомозе, а отрицательный электрод или группу электродов устанавливают между зонами расположения положительных электродов или групп электродов...", позволяет стимулировать моторную активность как тонкой кишки, так и желудка, а также локализовать зону воздействия, уменьшить мощность подаваемых электрических импульсов, повысить эффективность процедуры электростимуляции.The sign - "... a probe with bipolar electrodes is inserted into the gastrointestinal tract, with a proximal electrode or a group of electrodes of positive polarity installed in one or both pacemaker zones of the stomach located in the subcardial fundus and anthropiloric departments, a distal electrode or a group of electrodes positive polarity in the area of Vater's nipple in the pacemaker zone of the small intestine or in the initial section of the jejunum with gastroenteroanastomosis superimposed, and a negative electrode or electro group Dov set between the areas of the positive electrodes or groups of electrodes ... ", allows you to stimulate motor activity of both the small intestine and stomach, as well as localize the exposure zone, reduce the power of electrical impulses, increase the efficiency of the electrical stimulation procedure.
Признак - "... сеансы электростимуляции проводят поочередно через проксимально и дистально расположенные электроды или группы электродов с положительной полярностью при постоянно функционирующем отрицательном электроде или группе электродов...", позволяет проводить электростимуляцию в таком режиме, который в наибольшей степени соответствует естественной перистальтике органов желудочно-кишечного тракта. Этот признак также повышает эффективность способа.The sign - "... electrostimulation sessions are carried out alternately through proximal and distally located electrodes or groups of electrodes with positive polarity with a constantly functioning negative electrode or group of electrodes ...", allows you to conduct electrical stimulation in a mode that is most consistent with the natural peristalsis of organs gastrointestinal tract. This feature also increases the efficiency of the method.
Признак - "...перед активной электростимуляцией, после ее проведения или в перерывах между сериями электрических импульсов при поддерживающей стимуляции дополнительно измеряют и регистрируют собственную биоэлектрическую активность стимулируемых отделов желудочно-кишечного тракта...", позволяет определять биоэлектрическую активность различных отделов желудочно-кишечного тракта и судить о степени ее приближения к норме. Признак объективизирует процесс лечения и облегчает выбор оптимального режима электростимуляции.The sign - "... before active electrical stimulation, after it or in between series of electrical impulses with supporting stimulation, we also measure and record our own bioelectrical activity of the stimulated sections of the gastrointestinal tract ...", allows us to determine the bioelectric activity of various sections of the gastrointestinal tract and judge the degree of its approximation to the norm. The sign objectifies the treatment process and facilitates the selection of the optimal regime of electrical stimulation.
Таким образом, при взаимодействии всех существенных признаков получается новый технический результат, а именно восстановление двигательной активности желудочно-кишечного тракта осуществляется в режиме наибольшего приближения к естественной перистальтике органов пищеварения и исходя из выраженности локальных нарушений перистальтической деятельности.Thus, in the interaction of all the essential features, a new technical result is obtained, namely, the restoration of the motor activity of the gastrointestinal tract is carried out in the mode of closest approximation to the natural peristalsis of the digestive organs and based on the severity of local disturbances of peristaltic activity.
Таким образом, заявляемый способ соответствует критерию “изобретательский уровень”.Thus, the claimed method meets the criterion of "inventive step".
Кроме того, заявителю неизвестны технические решения, основанные на коррекции процедуры электростимуляции желудочно-кишечного тракта исходя из объективных данных локальной собственной биоэлектрической активности его отделов, что также указывает на соответствие изобретательскому уровню.In addition, the applicant is not aware of technical solutions based on the correction of the electrical stimulation of the gastrointestinal tract based on objective data of the local bioelectrical activity of its departments, which also indicates compliance with the inventive step.
Признаки предлагаемого устройства также непосредственно направлены на достижение вышеуказанного результата.The features of the proposed device are also directly aimed at achieving the above result.
Признак - "... устройство содержит зонд, на рабочей части которого размещены электроды, причем проксимальный электрод или группа электродов положительной полярности размещены соответственно расположению одной из или обеих пейсмекерных зон желудка, расположенных в субкардиально-фундальном и антропилорическом отделах, дистальный электрод или группа электродов положительной полярности размещены в области Фатерова соска в пейсмекерной зоне тонкой кишки, а электрод отрицательной полярности или группа электродов расположена между электродами или группами электродов положительной полярности...", позволяет с одной установки зонда проводить поочередную электростимуляцию нескольких отделов желудочно-кишечного тракта, не совершая при этом перестановки зонда, дает возможность правильно и без больших затрат времени установить зонд в желудочно-кишечном тракте и ориентировать электроды на отделы предполагаемой электростимуляции.The sign - "... the device contains a probe, on the working part of which electrodes are placed, and the proximal electrode or group of electrodes of positive polarity are placed according to the location of one or both of the pacemaker zones of the stomach located in the subcardial fundus and anthropiloric departments, a distal electrode or a group of electrodes of positive polarity are placed in the Vater's region of the nipple in the pacemaker zone of the small intestine, and a negative polarity electrode or group of electrodes is located between the by dams or groups of electrodes of positive polarity ... ", it allows, from one probe installation, to conduct electrical stimulation of several sections of the gastrointestinal tract in turn, without performing probe rearrangement, makes it possible to correctly and cost-effectively install the probe in the gastrointestinal tract and orient electrodes to the departments of the proposed electrical stimulation.
Признак - "... каждый электрод имеет возможность подключения к аппарату (электрогастрограф, электроэнтерограф) для измерения и регистрации биоэлектрической активности стимулируемых участков желудочно-кишечного тракта...", позволяет выборочно определять уровень биоэлектрической активности отделов желудочно-кишечного тракта.The sign - "... each electrode has the ability to connect to the apparatus (electrogastrograph, electroenterograph) for measuring and recording the bioelectrical activity of stimulated sections of the gastrointestinal tract ...", allows you to selectively determine the level of bioelectric activity of the gastrointestinal tract.
Предлагаемые особенности устройства в ранее предлагаемых технических решениях не встречались и позволяют производить электростимуляцию поочередно в нескольких отделах желудочно-кишечного тракта без перестановки зонда при оптимальной простоте устройства.The proposed features of the device in the previously proposed technical solutions were not met and allow one to perform electrical stimulation in turn in several sections of the gastrointestinal tract without rearranging the probe with optimal simplicity of the device.
Заявителю не известны из уровня техники вышеуказанные отличительные признаки, что позволяет сделать вывод о соответствии их критерию “изобретательский уровень”.The applicant is not known from the prior art the above distinguishing features, which allows us to conclude that they meet the criterion of "inventive step".
На фиг.1 показан общий вид устройства и его схематическое расположение в желудочно-кишечном тракте. На фиг.2 показано поперечное сечение зонда в месте расположения электрода.Figure 1 shows a General view of the device and its schematic location in the gastrointestinal tract. Figure 2 shows the cross section of the probe at the location of the electrode.
Устройство включает в себя зонд 1, например двухпросветный для раздельного поэтажного дренирования желудочно-кишечного тракта, с перфорационными отверстиями 2 и дренажными каналами 3 и 4. На наружной поверхности зонда 1 расположены разнополярные электроды 5 и 6, представляющие собой полые тонкостенные цилиндры из неокисляющегося сплава. Таких электродов не менее трех, при этом отрицательный электрод или группа электродов 5 расположен между положительными электродами или группами электродов 6. В стенке зонда 1 расположены провода 7, которые с помощью блока управления 8 могут выборочно соединять электроды 5 и 6 с генератором электрических импульсов 9 или с аппаратом 10, 11, служащим для измерения биоэлектрической активности или электропотенциала отделов желудочно-кишечного тракта (электрогастрограф, электроэнтерограф).The device includes a probe 1, for example, a double-lumen for separate floor drainage of the gastrointestinal tract, with perforations 2 and
Проксимальный электрод или группа электродов положительной полярности размещены соответственно расположению одной из или обеих пейсмекерных зон желудка, расположенных в субкардиально-фундальном и антропилорическом отделах, дистальный электрод или группа электродов положительной полярности размещены в области Фатерова соска в пейсмекерной зоне тонкой кишки, а электрод отрицательной полярности или группа электродов расположена между электродами или группами электродов положительной полярности.The proximal electrode or group of electrodes of positive polarity is located respectively to the location of one or both of the pacemaker zones of the stomach located in the subcardial fundus and anthropiloric departments, the distal electrode or group of electrodes of positive polarity is located in the Vater region of the nipple in the pacemaker zone of the small intestine, and the electrode of negative polarity or a group of electrodes is located between electrodes or groups of electrodes of positive polarity.
Предлагаемое устройство используется следующим образом. В раннем послеоперационном периоде с помощью эндоскопа (не показан) или интраоперационно при помощи ручного пособия в желудочно-кишечный тракт вводят зонд 1. Могут быть использованы зонды различной длины и диаметра с двумя раздельными дренажными каналами для желудка и тонкой (двенадцатиперстной) кишки. На дистальном конце зонда, вводимого в желудочно-кишечный тракт после операции, имеется фиксированная петля для захвата эндоскопическими щипцами.The proposed device is used as follows. In the early postoperative period, a probe 1 is inserted into the gastrointestinal tract using an endoscope (not shown) or intraoperatively using a manual tool. Probes of various lengths and diameters with two separate drainage channels for the stomach and small (duodenum) can be used. At the distal end of the probe inserted into the gastrointestinal tract after surgery, there is a fixed loop for capture by endoscopic forceps.
При необходимости проводят поэтажную декомпрессию желудочно-кишечного тракта путем отсасывания из него по каналу 3 и 4 газов и жидкостей. По каналу 4 возможна подача питательных и лечебных растворов.If necessary, stage-by-stage decompression of the gastrointestinal tract is carried out by suction of gases and liquids from it through the
Для электростимуляции отделов желудочно-кишечного тракта (желудка, тонкой кишки) при их парезе на зонде 1 имеются три разнополярных электрода или три группы электродов 5 и 6, выполненных в виде полых тонкостенных цилиндров из нержавеющего сплава. При этом электрод или группа электродов отрицательной полярности находится между двумя электродами или группами электродов положительной полярности. Установку зонда в желудочно-кишечном тракте осуществляют так, чтобы проксимальный электрод или группа электродов положительной полярности находились в одной из или в обеих пейсмекерных зонах желудка, расположенных в субкардиально-фундальном и антропилорическом отделах, дистальный электрод или группа электродов положительной полярности в области Фатерова соска в пейсмекерной зоне тонкой кишки или в начальном отделе тощей кишки при наложенном гастроэнтероанастомозе, а отрицательный электрод или группу электродов устанавливают между зонами расположения положительных электродов или групп электродов.For electrical stimulation of the gastrointestinal tract (stomach, small intestine) with paresis on probe 1, there are three bipolar electrodes or three groups of
Под пейсмекерными зонами понимаются рефлексогенные зоны, ответственные за моторно-эвакуаторную деятельность желудочно-кишечного тракта. Например, водитель ритма перистальтики тонкой кишки (не показан) находится в области Фатерова соска двенадцатиперстной кишки 12 в зоне "А" (см. фиг.1). Водители перистальтического ритма желудка 13 находятся в антропилорическом отделе желудка (зона "Б") и по большой кривизне в субкардиально-фундальном отделе (зона "В") (см. фиг.1). Причем водитель ритма "Б" руководит функцией эвакуации из желудка, водитель ритма "В" отвечает за перемещение пищевой массы внутри желудка.Pacemaker zones are understood as reflexogenic zones responsible for the motor-evacuation activity of the gastrointestinal tract. For example, the rhythm driver of peristalsis of the small intestine (not shown) is located in the area of Vater's nipple of the duodenum 12 in zone "A" (see figure 1). The drivers of the peristaltic rhythm of the stomach 13 are in the anthroporic section of the stomach (zone "B") and along the greater curvature in the subcardial-fundus section (zone "B") (see figure 1). Moreover, the pacemaker "B" controls the function of evacuation from the stomach, the pacemaker "B" is responsible for moving the food mass inside the stomach.
Точному расположению электродов или групп электродов 5 и 6 содействует то, что проксимальный электрод или группа электродов положительной полярности размещены соответственно расположению одной из или обеих пейсмекерных зон желудка, расположенных в субкардиально-фундальном и антропилорическом отделах, дистальный электрод или группа электродов положительной полярности размещены в области Фатерова соска в пейсмекерной зоне тонкой кишки, а электрод отрицательной полярности или группа электродов расположена между электродами или группами электродов положительной полярности.The exact location of the electrodes or groups of
После установки зонда 1 и проведения декомпрессии производят измерение биоэлектрической активности отделов желудочно-кишечного тракта, которые планируется подвергнуть электростимуляции. Для этого электроды или группы электродов 6 и 5 с помощью проводов 7 и блока управления 8 поочередно или выборочно подсоединяют к измерительным аппаратам 10 или 11. Выяснив, в какой зоне имеется наибольшее угнетение биоэлектрической активности, начинают воздействовать на нее импульсным током с заданными параметрами. Сеансы электростимуляции проводят поочередно для желудка и тонкой кишки. Активную электростимуляцию начинают через 12 часов после операции, проводя 2-3 раза в сутки. После сеансов активной электростимуляции прибор переводят в режим поддерживающей стимуляции сериями электрических импульсов в одной или в обеих вышеуказанных зонах, подавая очередную серию импульсов в одну из областей желудочно-кишечного тракта. Частота серий импульсов соответствует частоте собственной биоэлектрической активности отдела желудочно-кишечного тракта.After installing the probe 1 and performing decompression, the bioelectrical activity of the gastrointestinal tract is measured, which is planned to be subjected to electrical stimulation. To do this, the electrodes or groups of
Например, обнаружено, что наиболее угнетена биоэлектрическая активность в пейсмекерной зоне "А", которая управляет перистальтикой тонкого кишечника. Электрод или группу электродов 6, находящихся в пейсмекерной зоне "А", подсоединяют к генератору электрических импульсов 9 и начинают активную электростимуляцию в течение 15-30 мин, которую проводят импульсным током с частотой 40 Гц, длительностью импульсов 5-7 миллисекунд при силе тока 3,5-5 мА. Для того чтобы стимулировать двигательную активность желудочно-кишечного тракта в оптимальном варианте, сеансы электростимуляции желудка и тонкой кишки проводят попеременно. Активная электростимуляция пейсмекерных зон желудка проводится в том же режиме, что и электростимуляция тонкой кишки.For example, it was found that the bioelectric activity in the pacemaker zone "A", which controls the motility of the small intestine, is most inhibited. An electrode or group of electrodes 6 located in the pacemaker zone "A" is connected to an electric pulse generator 9 and begins active electrical stimulation for 15-30 minutes, which is carried out by a pulsed current with a frequency of 40 Hz, pulse duration 5-7 milliseconds with a current strength of 3 5-5 mA. In order to stimulate the motor activity of the gastrointestinal tract in the optimal variant, the sessions of electrical stimulation of the stomach and small intestine are carried out alternately. Active electrical stimulation of the pacemaker zones of the stomach is carried out in the same mode as the electrical stimulation of the small intestine.
В перерывах между сеансами активной электростимуляции измеряют электропотенциал пейсмекерных зон. Полученные данные используют для корректирования дальнейшего режима электростимуляции. При появлении перистальтики с помощью блока управления 8 генератор электрических импульсов 9 переводят в режим поддерживающей стимуляции - сериями импульсов продолжительностью 5-7 миллисекунд с частотой 12 серий импульсов в минуту для тонкой кишки и 3-4 серии импульсов для желудка (в серии 5 импульсов) с силой тока 3,5-5 мА. Очередную серию импульсов подают только в одну из областей желудочно-кишечного тракта.In between active electrostimulation sessions, the electric potential of the pacemaker zones is measured. The data obtained are used to adjust the further mode of electrical stimulation. When peristalsis occurs using the control unit 8, the electric pulse generator 9 is transferred to the maintenance stimulation mode with a series of pulses lasting 5-7 milliseconds with a frequency of 12 series of pulses per minute for the small intestine and 3-4 series of pulses for the stomach (in a series of 5 pulses)
В перерывах между сериями электрических импульсов на фоне проводимой поддерживающей электростимуляции вновь измеряют электропотенциалы в пейсмекерных зонах. При появлении в желудке и тонкой кишке собственной полноценной биоэлектрической активности стимуляцию прекращают. Электростимуляцию полностью заканчивают при наличии стойкой, непотенциированнной перистальтики тонкого кишечника и отсутствии гастростаза.In between series of electrical impulses against the background of ongoing supporting electrical stimulation, the electric potentials in pacemaker zones are again measured. When your own full bioelectric activity appears in the stomach and small intestine, the stimulation is stopped. Electrical stimulation is completely completed in the presence of persistent, nonpotentiated peristalsis of the small intestine and the absence of gastrostasis.
Пример 1. Больной П., 46 лет, № истории болезни 3876 поступил в хирургическое отделение на плановое оперативное лечение по поводу хронической язвы двенадцатиперстной кишки. Выполнена операция - лапаротомия, резекция желудка по Бильрот-1, дренирование брюшной полости. В раннем послеоперационном периоде у больного возникли явления анастомозита, гастростаза и пареза кишечника. С помощью фиброгастродуоденоскопа установлен предлагаемый зонд для электростимуляции. При этом отрицательный электрод расположили в зоне анастомоза, соответственно положительные электроды расположились в культе желудка и в области пейсмекерной зоны двенадцатиперстной кишки. После установки зонда и проведения декомпрессии произвели измерение биоэлектрической активности отделов желудочно-кишечного тракта. При этом выяснили, что моторно-эвакуаторные расстройства преобладали в культе желудка, поэтому электростимуляцию начали проводить именно с этой зоны. Активную электростимуляцию проводили 2 раза в сутки. После каждого из сеансов активной электростимуляции прибор переводили в режим поддерживающей стимуляции сериями электрических импульсов. Частота серий импульсов соответствовала частоте собственной биоэлектрической активности желудка. Активную электростимуляцию пейсмекерной зоны тонкого кишечника проводили в том же режиме, что и электростимуляцию желудка.Example 1. Patient P., 46 years old, medical history No. 3876 was admitted to the surgical department for routine surgical treatment for a chronic duodenal ulcer. An operation was performed - laparotomy, resection of the stomach according to Billroth-1, drainage of the abdominal cavity. In the early postoperative period, the patient developed anastomositis, gastrostasis, and intestinal paresis. Using a fibrogastroduodenoscope, the proposed probe for electrical stimulation was installed. In this case, the negative electrode was located in the zone of the anastomosis, respectively, the positive electrodes were located in the stump of the stomach and in the area of the pacemaker zone of the duodenum. After installing the probe and performing decompression, we measured the bioelectric activity of the gastrointestinal tract. At the same time, it was found out that motor-evacuation disorders prevailed in the cult of the stomach, so they began to conduct electrical stimulation from this zone. Active electrical stimulation was performed 2 times a day. After each of the sessions of active electrical stimulation, the device was switched to a maintenance stimulation mode by a series of electrical impulses. The frequency of the pulse series corresponded to the frequency of the intrinsic bioelectric activity of the stomach. Active electrical stimulation of the pacemaker zone of the small intestine was performed in the same mode as the electrical stimulation of the stomach.
В перерывах между сеансами активной электростимуляции измеряли электропотенциал пейсмекерных зон. Полученные данные использовали для коррекции дальнейшего режима электростимуляции. Так для разрешения пареза тонкой кишки потребовалось два сеанса активной электростимуляции, в то время как явления гастростаза купированы еще не были. Это потребовало дополнительного сеанса активной электростимуляции субкардиально-фундальной пейсмекерной зоны культи желудка. При появлении в желудке и тонкой кишке собственной полноценной биоэлектрической активности стимуляцию прекратили. Больной выписан из стационара на амбулаторное лечение через 14 суток, осложнений в послеоперационном периоде не было.Between sessions of active electrical stimulation, the electric potential of the pacemaker zones was measured. The data obtained were used to correct the further mode of electrical stimulation. So to resolve paresis of the small intestine, two sessions of active electrical stimulation were required, while the phenomena of gastrostasis have not yet been stopped. This required an additional session of active electrical stimulation of the subcardial-fundus pacemaker zone of the stomach stump. When their own full bioelectric activity appeared in the stomach and small intestine, the stimulation was stopped. The patient was discharged from the hospital for outpatient treatment after 14 days, there were no complications in the postoperative period.
Предлагаемые способ и устройство для электростимуляции были использованы в раннем послеоперационном периоде при лечении 12 пациентов с явлениями функционального гастростаза после резекций желудка в различных вариантах и у 27 пациентов с послеоперационными парезами кишечника (3-4 степени тяжести) различного генеза. Во всех случаях электростимуляции желудочно-кишечного тракта был получен положительный результат, достигнуто раннее восстановление перистальтической активности желудочно-кишечного тракта. Осложнений метода не наблюдалось. Простота способа, портативность и конструктивные особенности устройства позволяют проводить процедуру электростимуляции в типовой палате интенсивной терапии и реанимации, а также в палатах профильных отделений без участия специально обученного персонала.The proposed method and device for electrical stimulation were used in the early postoperative period in the treatment of 12 patients with symptoms of functional gastrostasis after gastrectomy in various ways and in 27 patients with postoperative intestinal paresis (3-4 severity) of various origins. In all cases of electrical stimulation of the gastrointestinal tract, a positive result was obtained, early restoration of peristaltic activity of the gastrointestinal tract was achieved. No complications were observed. The simplicity of the method, portability and design features of the device allow for the electrical stimulation procedure in a typical intensive care and resuscitation room, as well as in the wards of specialized departments without the participation of specially trained personnel.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002133162/14A RU2240842C2 (en) | 2002-12-09 | 2002-12-09 | Method and device for repairing motor evacuation function of the gastrointestinal tract |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002133162/14A RU2240842C2 (en) | 2002-12-09 | 2002-12-09 | Method and device for repairing motor evacuation function of the gastrointestinal tract |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2002133162A RU2002133162A (en) | 2004-06-20 |
| RU2240842C2 true RU2240842C2 (en) | 2004-11-27 |
Family
ID=34310157
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2002133162/14A RU2240842C2 (en) | 2002-12-09 | 2002-12-09 | Method and device for repairing motor evacuation function of the gastrointestinal tract |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2240842C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2619579C1 (en) * | 2016-05-11 | 2017-05-16 | Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России) | Method for prolonged direct serial intestine electrostimulation |
-
2002
- 2002-12-09 RU RU2002133162/14A patent/RU2240842C2/en not_active IP Right Cessation
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2619579C1 (en) * | 2016-05-11 | 2017-05-16 | Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России) | Method for prolonged direct serial intestine electrostimulation |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US8401650B2 (en) | Methods and apparatus for electrical treatment using balloon and electrode | |
| CN105431195B (en) | System and method of the electro photoluminescence anal orifice and rectal intestine structure to treat anal function obstacle | |
| Mushahwar et al. | Spinal cord microstimulation generates functional limb movements in chronically implanted cats | |
| US6615084B1 (en) | Process for electrostimulation treatment of morbid obesity | |
| US6901295B2 (en) | Method and apparatus for electrical stimulation of the lower esophageal sphincter | |
| AU2002246933B2 (en) | Treatment of obesity by sub-diaphragmatic nerve stimulation | |
| JP2021534877A (en) | Non-invasive spinal cord stimulation for radiculopathy, cauda equina syndrome, and recovery of upper limb function | |
| JP2022009436A (en) | Systems and methods for transcutaneous direct current block to alter nerve conduction | |
| US20060200219A1 (en) | Systems and methods for differentiating and/or identifying tissue regions innervated by targeted nerves for diagnostic and/or therapeutic purposes | |
| US20100057178A1 (en) | Methods and apparatus for spinal cord stimulation using expandable electrode | |
| US20040015201A1 (en) | Process for electrostimulation treatment of obesity | |
| US20150328454A1 (en) | Electrical neuromodulation stimulation system and method for treating urinary incontinence | |
| JP2005533613A (en) | Improved method for electrical stimulation treatment of morbid obesity | |
| US20030220678A1 (en) | Adjustable implantable captivation fixation anchor-stop | |
| EP2265204B1 (en) | Device comprising an enclosure and an interior electrode for delivering energy to a mammal | |
| US20220313981A1 (en) | Pharyngeal electrical stimulation devices, systems, and methods | |
| US20100305655A1 (en) | Methods and apparatus for treating gastrointestinal disorders using electrical signals | |
| RU2089239C1 (en) | Biological electrostimulator of internal organs (variants) | |
| RU2240842C2 (en) | Method and device for repairing motor evacuation function of the gastrointestinal tract | |
| US11992681B2 (en) | Devices, systems, and methods for treating disease using electrical stimulation | |
| RU2204423C2 (en) | Method for treating patients for chronic spinal cord injuries | |
| RU2441679C1 (en) | Medullary electric stimulation | |
| SU1107875A1 (en) | Method of treatment of patients ill with painful syndromes of oral cavity organs | |
| de Villiers et al. | Control of postoperative adynamic bowel in dogs by electric stimulation | |
| RU2062124C1 (en) | Method for treating vertebral osteochondrosis with radiculoischemic syndrome |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20051210 |