RU2239875C1 - Method for modeling subluxation in atlanto-axial articulation - Google Patents
Method for modeling subluxation in atlanto-axial articulation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2239875C1 RU2239875C1 RU2003112733/14A RU2003112733A RU2239875C1 RU 2239875 C1 RU2239875 C1 RU 2239875C1 RU 2003112733/14 A RU2003112733/14 A RU 2003112733/14A RU 2003112733 A RU2003112733 A RU 2003112733A RU 2239875 C1 RU2239875 C1 RU 2239875C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- head
- subluxation
- animal
- days
- anterior
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии.The invention relates to medicine, namely to experimental surgery.
Термин “родовая травма” объединяет нарушения целостности (и отсюда расстройство функции) тканей и органов ребенка, возникшие во время родов. При традиционном подходе к диагностике частота родовых травм составляет от 2 до 7 на 1000 живорожденных (1). Однако при использовании современных методов исследования (ультразвук, реография, компьютерная томография, ядерный парамагнитный резонанс и др.) родовую травму головного и спинного мозга выявляют у 6-8% новорожденных, из которых 85,5% приходится на спинальную травму (1, 2).The term "birth injury" combines the violation of the integrity (and hence the dysfunction) of the tissues and organs of the child that occurred during childbirth. In the traditional approach to diagnosis, the frequency of birth injuries is from 2 to 7 per 1000 live births (1). However, using modern research methods (ultrasound, rheography, computed tomography, nuclear paramagnetic resonance, etc.), birth trauma to the brain and spinal cord is detected in 6-8% of newborns, of which 85.5% are spinal injuries (1, 2) .
Летальность при травме шейного отдела позвоночника и спинного мозга составляет 10-33%, а из общего числа ротационных подвывихов в срединном атлантоаксиальном суставе 51,3% обусловлены родовой травмой шейного отдела позвоночника (3).Mortality in injuries of the cervical spine and spinal cord is 10-33%, and of the total number of rotational subluxations in the median atlantoaxial joint, 51.3% are caused by birth injury to the cervical spine (3).
Причиной поражений спинного мозга является форсированное увеличение расстояния между плечиками и основанием черепа, что наблюдается при тяге за головку при фиксированных плечиках и тяге за плечики при фиксированной головке (при ягодичном предлежании), чрезмерной ротации (при лицевом предлежании у 25%). В момент родов у таких детей нередко применяется наложение щипцов, вакуумэкстрактор, различные ручные пособия.The cause of spinal cord lesions is a forced increase in the distance between the shoulders and the base of the skull, which is observed with head pull with fixed shoulders and shoulder pull with a fixed head (with gluteal previa), excessive rotation (with facial presentation in 25%). At the time of delivery, such babies often use forceps, a vacuum extractor, and various manual aids.
В патогенезе родовой травмы имеют значение различные факторы:In the pathogenesis of birth injury, various factors are important:
1. Повреждения позвоночника (подвывих в суставах I и II шейных позвонков; блокировка атлантоаксиальных и межпозвоночных суставов ущемленной в них капсулой; смещение тел позвонков - дислокация I-II позвонков; переломы шейных позвонков и их поперечного отростка; аномалии развития позвонков: незаращение дужек; недоразвитие дужки I шейного позвонка, отсутствие ее в задней части).1. Damage to the spine (subluxation of the joints of the I and II cervical vertebrae; blocking of the atlantoaxial and intervertebral joints with the capsule restrained in them; displacement of the vertebral bodies - dislocation of the I-II vertebrae; fractures of the cervical vertebrae and their transverse process; abnormalities of the vertebrae: failure of the arches; underdevelopment the arches of the I cervical vertebra, its absence in the back).
2. Кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки, эпидуральную клетчатку вследствие надрывов сосудов или повышения их проницаемости.2. Hemorrhages in the spinal cord and its membranes, epidural tissue due to tearing of blood vessels or increasing their permeability.
3. Ишемия в бассейне позвоночных артерий из-за стеноза, спазма или окклюзии их, сдавление артерии Адамкевича, отек спинного мозга.3. Ischemia in the pool of vertebral arteries due to stenosis, spasm or occlusion of them, compression of the Adamkevich artery, edema of the spinal cord.
4. Повреждение межпозвоночных дисков.4. Damage to the intervertebral discs.
В механизме травматического повреждения спинного мозга ведущая роль принадлежит все же нарушению кровообращения в бассейне позвоночных артерий с развитием ишемии в области ствола мозга, мозжечка и шейного отдела спинного мозга (1, 2, 3, 4). Сосудистые нарушения возникают при резкой флексии, тракции или торзии шейного отдела позвоночника плода. При родах в тазовом предлежании наибольшая нагрузка падает не только на шейный, но и на грудной и поясничный отделы спинного мозга. Тракция за туловище новорожденного при фиксированной головке может привести к растяжению позвоночника до 4-5 см, а спинного мозга до 0,5-0,6 см, поэтому травма позвоночника встречается реже, чем спинного мозга.In the mechanism of traumatic damage to the spinal cord, the leading role still belongs to circulatory disorders in the pool of vertebral arteries with the development of ischemia in the brain stem, cerebellum and cervical spinal cord (1, 2, 3, 4). Vascular disorders occur with a sharp flexion, traction or torsion of the cervical spine of the fetus. During childbirth in the pelvic presentation, the greatest load falls not only on the cervical, but also on the thoracic and lumbar spinal cord. Traction behind the body of a newborn with a fixed head can lead to a spine stretching up to 4-5 cm, and a spinal cord up to 0.5-0.6 cm, therefore spinal cord injury is less common than spinal cord.
При тяжелой внутриутробной гипоксии имеется поражение мотонейронов передневнутренней группы клеток переднего рога, т.е. повреждения спинного мозга могут развиться антенатально, приводя к асфиксии в родах (1, 3).In severe intrauterine hypoxia, there is a defeat of the motor neurons of the anterior-internal group of cells of the anterior horn, i.e. spinal cord injuries can develop antenatally, leading to asphyxiation in childbirth (1, 3).
Патогенез повреждения шейных корешков и плечевого сплетения до сих пор активно обсуждаются. Наряду с механическими факторами (натяжение нервных стволов, давление ключицей или ротированным плечом) при акушерских манипуляциях, выпадении ручек, указывают на возможную роль внутриутробных изменений плечевого сплетения, нарушений сегментарного кровообращения спинного мозга, в том числе и при травмах позвоночника (1, 2, 3, 4).The pathogenesis of damage to the cervical roots and brachial plexus is still under active discussion. Along with mechanical factors (tension of nerve trunks, pressure of the clavicle or rotated shoulder) during obstetric procedures, prolapse of the handles, the possible role of intrauterine changes in the brachial plexus, disturbances of segmental circulation of the spinal cord, including spinal injuries, is indicated (1, 2, 3 , 4).
Клиническая картина зависит от локализации и вида повреждения. При наличии травмы шейного отдела позвоночника, как правило, имеется болевой симптом (перемена положения ребенка, взятие его на руки и особенно исследование симптома Робинсона вызывает резкий плач). Кроме того, могут быть фиксированная кривошея, укороченная или удлиненная шея, напряжение шейно-затылочных мышц, кровоподтеки и уплотнение мягких тканей шеи, отсутствие пота и сухая кожа над местом поражения.The clinical picture depends on the location and type of damage. If there is an injury to the cervical spine, as a rule, there is a pain symptom (a change in the position of the child, taking him in his arms and especially the study of Robinson's symptom causes a sharp cry). In addition, there may be a fixed torticollis, a shortened or elongated neck, tension of the cervical-occipital muscles, bruising and tightening of the soft tissues of the neck, lack of sweat and dry skin over the site of the lesion.
Однако в ряде случаев ротационный подвывих в срединном атлано-аксиальном суставе в остром периоде родовой травмы протекает малосимптомно и остается незамеченным неонатологом. Впервые такие больные обращаются за помощью в позднем восстановительном периоде.However, in some cases, a rotational subluxation in the median atlano-axial joint in the acute period of birth trauma is not very symptomatic and remains unnoticed by a neonatologist. For the first time, such patients seek help in the late recovery period.
Известен способ моделирования изолированного повреждения шейных межпозвонковых дисков путем воспроизведения осевой нагрузки в среднефизиологическом положении сгибания и разгибания позвоночника и дополнительным осуществлением ротации позвоночного сегмента в различных положениях (5).A known method of modeling isolated damage to the cervical intervertebral discs by reproducing the axial load in the mid-physiological position of the flexion and extension of the spine and the additional implementation of the rotation of the vertebral segment in various positions (5).
Недостаток способа: он предназначен для моделирования изолированной травмы межпозвоночных дисков, что встречается относительно редко и не соответствует задаче эксперимента, способ предполагает грубое механическое воздействие на весь шейный отдел позвоночника.The disadvantage of this method: it is designed to simulate an isolated injury of the intervertebral discs, which is relatively rare and does not correspond to the task of the experiment, the method involves a rough mechanical effect on the entire cervical spine.
Известен также способ моделирования изолированного повреждения шейных межпозвонковых дисков в эксперименте (6), при котором заливают препарат-блок шейного отдела в формах-чашках сплавом Вуда, придают препарату-блоку с помощью пружин положение сгибания, разгибания или среднефизиологическое. При этом пружины прикрепляют к винтам между формами-чашками. Осуществляют закрепление форм-чашек с препаратом-блоком заданной ротацией или без нее в копровой установке. Осуществляют падение препарата-блока в положении "вниз" или "вверх головой" или падение груза на "голову". Способ позволяет получить изолированное повреждение шейных межпозвонковых дисков с учетом влияния ротации на тяжесть травмы.There is also a method for simulating isolated damage to the cervical intervertebral discs in the experiment (6), in which the preparation of the cervical block in the cup forms is poured with Wood alloy, the bending, extension, or mid-physiological position is applied to the preparation-block using springs. In this case, the springs are attached to the screws between the cup forms. The cups are fixed with the preparation block with or without a predetermined rotation in the copier. Carry out the fall of the drug-block in the position "down" or "upside down" or the fall of the load on the "head". The method allows to obtain isolated damage to the cervical intervertebral discs taking into account the effect of rotation on the severity of the injury.
Недостаток способа: он также предназначен для моделирования изолированной травмы межпозвоночных дисков и не позволяет изучить динамику изменений в “мягком остове”, происходящих в организме с течением времени.The disadvantage of this method: it is also designed to simulate isolated trauma of the intervertebral discs and does not allow to study the dynamics of changes in the “soft skeleton” that occur in the body over time.
Известен способ моделирования позвоночно-спинномозговой травмы шейного отдела путем травмирования спинного мозга (7), при котором проводят анестезию внутрибрюшинным введением калипсола в дозе 50 мг/кг, после наступления наркоза по анатомическим ориентирам идентифицируют 6-7-е шейные позвонки и вводят стерильную иглу диаметром, соответствующим диаметру спинного мозга, перпендикулярно оси позвоночного канала в спинной мозг до ощущения "провала", через 2 мин иглу извлекают.A known method of modeling a spinal cord injury of the cervical spine by injuring the spinal cord (7), in which anesthesia is performed by intraperitoneal administration of calipsol at a dose of 50 mg / kg, after anesthesia, 6-7 neck vertebrae are identified by anatomical landmarks and a sterile needle with a diameter of corresponding to the diameter of the spinal cord, perpendicular to the axis of the spinal canal in the spinal cord until a sensation of "failure", after 2 minutes the needle is removed.
Известный способ предназначен исключительно для моделирования нейротравмы на уровне нижних шейных сегментов спинного мозга.The known method is intended solely for modeling neurotrauma at the level of the lower cervical segments of the spinal cord.
Прототипом настоящего изобретения является способ моделирования акушерской родовой травмы шейного отдела спинного мозга (8), осуществляемый следующим образом: крыса вводится в наркоз внутрибрюшинным введением гексенала в дозе 30 мг/кг и фиксируется на металлическом столике головой вниз. Затем на голову животного надевают плотно прилегающий колпачок из прозрачной ткани, к вершине которого прикрепляют длинную шелковую нить, конец которой проводят через отверстие в Т-образной планке. Надетый колпак стягивают крепежной тесьмой, которую предварительно пропускают через соответствующие отверстия на нижней поверхности столика. При этом голова животного поворачивается вокруг вертикальной оси вправо на 90°, далее производят тракцию за шелковую нить, наклон головы животного на 85° контролируют по угломеру, закрепленному на боковой поверхности столика.The prototype of the present invention is a method for simulating obstetric birth injury of the cervical spinal cord (8), as follows: the rat is anesthetized by intraperitoneal administration of hexenal at a dose of 30 mg / kg and is fixed on the metal table head down. Then, a tight-fitting cap of transparent fabric is put on the animal’s head, to the top of which a long silk thread is attached, the end of which is drawn through an opening in the T-shaped bar. The worn cap is pulled together with a fastening tape, which is preliminarily passed through the corresponding holes on the lower surface of the table. In this case, the animal’s head rotates around the vertical axis to the right by 90 °, then traction is made for the silk thread, the animal’s head tilt by 85 ° is controlled by the goniometer attached to the side surface of the table.
Однако используемый для наркоза гексенал угнетает центры регуляции дыхания и кровообращения, приводя к повышенной кровоточивости, стимулируя изменения в стенке позвоночных артерий. Мелкоточечные кровоизлияния в капсулу атлантоаксиального сустава, описанные авторами, в этом случае могут быть расценены как артефакт, непосредственно не связанный с травмой. Гексенал также угнетает дыхание и перистальтаку желудочно-кишечного тракта, что изменяет картину родовой травмы.However, the hexenal used for anesthesia inhibits the centers of regulation of respiration and blood circulation, leading to increased bleeding, stimulating changes in the wall of the vertebral arteries. Small-point hemorrhages in the capsule of the atlantoaxial joint described by the authors in this case can be regarded as an artifact that is not directly related to the injury. Geksenal also inhibits respiration and peristaltic attack of the gastrointestinal tract, which changes the picture of birth trauma.
Способ представляет собой кратковременное воздействие на благоприятном преморбидном фоне при отсутствии условий для стабилизации изменений в атлантоаксиальном суставе, что исключает его использование для длительного морфологического контроля эффективности лечения задних ротационных подвывихов.The method is a short-term effect on a favorable premorbid background in the absence of conditions for stabilizing changes in the atlantoaxial joint, which excludes its use for long-term morphological monitoring of the effectiveness of the treatment of posterior rotational subluxations.
Способ не адаптирован для изучения изменений в связочном аппарате и мышцах шеи, являющихся следствием заднего ротационного подвывиха в атлантоаксиальном суставе, поскольку воздействие изначально направлено на весь шейный отдел позвоночника.The method is not adapted to study changes in the ligamentous apparatus and neck muscles that are the result of a posterior rotational subluxation in the atlantoaxial joint, since the effect was initially directed to the entire cervical spine.
Задачей заявляемого изобретения является воспроизведение морфо-функциональных изменений в опорно-двигательном аппарате и мышцах шеи при заднем ротационном подвывихе в атлантоаксиальном суставе в динамике за счет имитации движений головы в родах в условиях сниженной фиксации в атлантоаксиальном суставе.The task of the invention is to reproduce morpho-functional changes in the musculoskeletal system and neck muscles with a posterior rotational subluxation in the atlantoaxial joint in dynamics due to imitation of head movements in childbirth under conditions of reduced fixation in the atlantoaxial joint.
Задача решена тем, что моделирование ротационного подвывиха в атлантоаксиальном суставе производят путем хирургического вмешательства, удаляя фрагмент передней дужки атланта и фиксируя голову животного на 14-16 дней в среднем физиологическом положении. Затем выполняют осевую тракцию за голову животного до достижения релаксации мышц шеи, голову разгибают и наклоняют в сторону, противоположную подвывиху на 30° к вертикальной оси, совершая ее ротацию на 30°-45° в сторону подвывиха, а в нижнюю косую мышцу головы на стороне подвывиха вводят поливинилпирролидон в дозе 0,3 мл на 1 см, затем пояс передних конечностей, шейный отдел позвоночника и голову животного фиксируют в приданном положении на 14 дней.The problem is solved in that the rotational subluxation in the atlantoaxial joint is simulated by surgical intervention, removing a fragment of the anterior arch of the atlant and fixing the animal's head for 14-16 days in the average physiological position. Then, axial traction is performed behind the head of the animal until neck muscles are relaxed, the head is unbent and tilted to the side opposite to the subluxation 30 ° to the vertical axis, rotating it 30 ° -45 ° to the subluxation, and to the lower oblique muscle of the head on the side subluxation is injected with polyvinylpyrrolidone at a dose of 0.3 ml per 1 cm, then the belt of the forelimbs, the cervical spine and the head of the animal are fixed in the attached position for 14 days.
Способ поясняется чертежами, где на фиг.1 показана схема удаления фрагмента передней дужки атланта; на фиг.2 - схема сформированного ротационного подвывиха в атлантоаксиальном суставе.The method is illustrated by drawings, where figure 1 shows a diagram of the removal of a fragment of the front handle of the atlas; figure 2 - diagram of the formed rotational subluxation in the atlantoaxial joint.
При разработке способа учитывают, что анатомия области эксперимента значительно отличается у разных видов животных, в основном эти различия связаны со строением мыщелков затылочной кости и II позвонка, называемого у животных эпистрофеем. Средняя физиологическая подвижность между атлантом и аксисом превышает среднюю физиологическую подвижность между атлантом и эпистрофеем. В сагиттальной плоскости на дуге эпистрофея расположен плоский остистый отросток, являющийся punctum fixum для эпаксиальной мускулатуры, длина образуемого им рычага позволяет нарушить взаимоотношения между мыщелками эпистрофея и атланта, сместив атлант кзади в условиях спастического сокращения нижней косой мышцы головы и сниженной фиксации зубовидного отростка. Сниженная фиксация зубовидного отростка, обусловленная поздним появлением ядра окостенения в передней дуге атланта (9) и эластичностью связочного аппарата, объясняет вращение кзади атланта вокруг одного из мыщелков аксиса (эпистрофея), характерное для неонатального периода.When developing the method, it is taken into account that the anatomy of the experimental area is significantly different in different animal species, mainly these differences are associated with the structure of the condyles of the occipital bone and II vertebra, which is called epistrophy in animals. The average physiological mobility between the atlas and the axis exceeds the average physiological mobility between the atlas and the epistrophy. In the sagittal plane, on the arch of the epistrophy, there is a flat spinous process, which is the punctum fixum for the epaxial muscles, the length of the lever formed by it allows to disrupt the relationship between the condyles of the epistrophy and the atlas, displacing the atlas posteriorly in conditions of spastic contraction of the lower oblique muscle of the head and decreased fixation of the dentate process. The reduced fixation of the dentoid process, due to the late appearance of the ossification nucleus in the anterior arch of the atlas (9) and the elasticity of the ligamentous apparatus, explains the posterior rotation of the atlas around one of the axial condyles (epistrophy), which is characteristic of the neonatal period.
Даже в столь краткой анатомической характеристике необходимо отметить, что скелетотопия спинного мозга принципиально важных отличий не имеет, а строение мягкого остова и распределение пучков эпаксиальной мускулатуры у млекопитающих гомологично подзатылочным мышцам человека.Even with such a brief anatomical description, it should be noted that the skeleton of the spinal cord has no fundamental differences, and the structure of the soft skeleton and the distribution of the bundles of epaxial muscles in mammals are homologous to the suboccipital human muscles.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
В течение трех дней животное с легкоусвояемой пищей получает ампиокс в дозе 70 мг/кг, в день операции не кормится и не поится, утром ставится очистительная клизма, ампиокс вводится внутримышечно, шею подготовленного животного бреют.Within three days, an animal with easily digestible food receives an ampiox at a dose of 70 mg / kg, does not feed or drink on the day of the operation, a cleansing enema is placed in the morning, the ampiox is administered intramuscularly, the neck of the prepared animal is shaved.
Затем дважды в день с интервалом 4 часа внутримышечно вводят дицинон в дозе 0,25 г. После этого осуществляют премедикацию животного внутривенным введением коктейля из анальгина 50% (50-70 мг/кг), димедрола 1% (1,5 мг/кг) и дроперидола 0,25% (0,5 мг/кг). Через 15 минут внутримышечно вводят атропин 0,1% (0,05 мл/кг) и животное вводится в наркоз внутрибрюшинным введением кетамина из расчета 8 мг/кг массы. Затем его фиксируют на металлическом столике в положении на спине с разогнутой головой, операционное поле трехкратно обрабатывают йодонатом, выполняют пункционную траеостомию и интубаицию, в течение операции и раннего послеоперационного периода осуществляют принудительную вентиляцию легких. Проводят разрез по пердне-боковой поверхности шеи.Then, twice a day at intervals of 4 hours, dicinone is administered intramuscularly at a dose of 0.25 g. After this, the animal is sedated by intravenous administration of a cocktail of dipyrone 50% (50-70 mg / kg), diphenhydramine 1% (1.5 mg / kg) and droperidol 0.25% (0.5 mg / kg). After 15 minutes, atropine 0.1% (0.05 ml / kg) was intramuscularly administered and the animal was anesthetized by intraperitoneal administration of ketamine at the rate of 8 mg / kg weight. Then it is fixed on a metal table in the supine position with the head straight, the surgical field is treated with iodonate three times, puncture traeostomy and intubation are performed, during the operation and early postoperative period, forced ventilation of the lungs is performed. An incision is made along the front-lateral surface of the neck.
Последующие этапы эксперимента выполняют с использованием микрохирургической техники. Органы шеи смещаются в противоположную сторону от средней линии, при смещении мышц шеи кнаружи и мобилизации длинных мышц головы визуализируется участок основания черепа и вентральная поверхность тел первых шейных позвонков, покрытых передней атланто-затылочной мембраной и передней продольной связкой. Над передней дужкой атланта поперечно рассекается передняя продольная связка. Передняя дужка скелетируется при рассечении передней атланто-затылочной мембраны и атланто-затылочной связки. Атлант фиксируется за передний бугорок, передняя дужка скусывается по обе стороны от бугорка, фрагмент передней дужки удаляется.The subsequent stages of the experiment are performed using microsurgical techniques. The organs of the neck are displaced in the opposite direction from the midline, with the displacement of the muscles of the neck outward and the mobilization of the long muscles of the head, the area of the base of the skull and the ventral surface of the bodies of the first cervical vertebrae covered with the anterior atlanto-occipital membrane and the anterior longitudinal ligament are visualized. Above the anterior arch of the atlas, the anterior longitudinal ligament is transversely dissected. The anterior arch is skeletonized by dissection of the anterior atlanto-occipital membrane and the atlanto-occipital ligament. The atlas is fixed by the front tubercle, the anterior arch bites on both sides of the tubercle, a fragment of the anterior arch is removed.
Передняя атланто-затылочная мембрана и передняя продольная связка сшиваются редкими узловыми швами из рассасывающегося шовного материала. Операционный разрез ушивается послойно наглухо. Под кожу спины вводится глюкозо-солевой коктейль из расчета 25 мл/кг, а с целью профилактики отека ствола мозга и шейного отдела спинного мозга вводится лазикс в дозе 2 мг/кг.The anterior atlanto-occipital membrane and the anterior longitudinal ligament are sutured with rare interrupted sutures from absorbable suture material. The surgical incision is sutured in layers tightly. A glucose-salt cocktail is administered under the skin of the back at the rate of 25 ml / kg, and lasix in a dose of 2 mg / kg is introduced to prevent swelling of the brain stem and cervical spinal cord.
Пояс передних конечностей, шейный отдел позвоночника и голова животного фиксируются на 7 дней в среднем физиологическом положении в двух предварительно изготовленных гипсовых лангетах, нижняя лангета имеет отверстие для ухода за операционной раной.The belt of the forelimbs, the cervical spine and the head of the animal are fixed for 7 days in the average physiological position in two pre-made plaster casts, the lower splint has an opening to care for the surgical wound.
Первые сутки после операции животное не кормится и не поится, под кожу спины или внутривенно капельно вводится глюкозо-солевой коктейль из расчета 30-50 мл/кг, ампиокс в дозе 70 мг/кг вводится внутримышечно, со вторых суток животное получает 1,4 от обычного объема легкоусвояемой пищи, в питье не ограничивается, лазикс в дозе 2 мг/кг и ампиокс в той же дозе внутрь. Ампиокс отменяется с третьих суток после операции, объем пищи доводят до обычного за три - четыре дня. С шестых суток лангеты заменяют на ватно-марлевый воротник Шанца.The first day after surgery, the animal does not feed and do not drink, a glucose-salt cocktail of 30-50 ml / kg is administered dropwise under the skin of the back or intravenously, an ampiox at a dose of 70 mg / kg is administered intramuscularly, from the second day the animal receives 1.4 from the usual amount of easily digestible food in drinking is not limited, Lasix in a dose of 2 mg / kg and Ampioks in the same dose inside. Ampioks is canceled from the third day after the operation, the amount of food is brought to normal in three to four days. From the sixth day, the langets are replaced with a cotton-gauze collar of Shants.
На 14-16 сутки животное повторно получает премедикацию внутривенным введением коктейля из анальгина 50% (50-70 мг/кг), димедрола 1% (1,5 мг/кг) и дроперидола 0,25% (0,5 мг/кг).On days 14-16, the animal is re-sedated by intravenous administration of a cocktail of dipyrone 50% (50-70 mg / kg), diphenhydramine 1% (1.5 mg / kg) and droperidol 0.25% (0.5 mg / kg) .
Шерсть на затылочной области и задней поверхности шеи выстригается, животное фиксируется в положении на животе. В течение 5-10 минут в среднем физиологическом положении плавно выполняется умеренная осевая тракция за голову животного до достижения релаксации мышц шеи и при этом животное не проявляет признаков болевых ощущений. Ассистент плотно фиксирует шею животного на уровне СII-CIV, экспериментатор плавным движением разгибает голову и наклоняет ее в сторону, противоположную подвывиху на 30° к вертикальной оси, и совершает ее ротацию на 30°-45° в сторону подвывиха, на что животное реагирует возбуждением, тракция прекращается.The hair on the occipital region and the back of the neck is trimmed, the animal is fixed in position on the abdomen. Within 5-10 minutes in the average physiological position, moderate axial traction is smoothly performed behind the animal's head until neck muscles are relaxed and the animal does not show signs of pain. The assistant tightly fixes the animal’s neck at the level of CII-CIV, the experimenter unbends the head smoothly and tilts it to the side opposite the subluxation 30 ° to the vertical axis, and rotates it 30 ° -45 ° towards the subluxation, to which the animal reacts with excitation , traction stops.
Отступя кнаружи от остистой линии, в нижнюю косую мышцу головы на стороне подвывиха вводится поливинилпирролидон в дозе 0,3 мл на 1 см2, при этом пояс передних конечностей, шейный отдел позвоночника и голова животного фиксируются в приданном положении в двух предварительно изготовленных гипсовых лангетах на 7 дней.Departing outward from the spinous line, polyvinylpyrrolidone at a dose of 0.3 ml per 1 cm 2 is introduced into the lower oblique muscle of the head on the side of the subluxation, while the belt of the forelimbs, the cervical spine and the head of the animal are fixed in the attached position in two pre-fabricated plaster casts on 7 days.
Сроки наблюдения за 20 животными, оперированными на курсе оперативной хирургии и клинической анатомии ФПК Ростовского Государственного Медицинского Университета по вышеописанной методике составили от 1 до 40 дней.Duration of observation of 20 animals operated on a course of operative surgery and clinical anatomy of the FPK of Rostov State Medical University according to the method described above ranged from 1 to 40 days.
Установлено, что моделирования заднего ротационного подвывиха в атлантоаксиальном суставе удалось достичь в 40%, неудовлетворительных результатов - 30%, летальность - 30%.It was found that modeling of posterior rotational subluxation in the atlantoaxial joint was achieved in 40%, unsatisfactory results - 30%, mortality - 30%.
Модель используется для изучения морфо-функциональных изменений в опорно-двигательном аппарате и мышцах шеи при заднем ротационном подвывихе в атлантоаксиальном суставе в динамике, произведены макроскопическое, рентгенологическое, гистологическое исследования.The model is used to study morphological and functional changes in the musculoskeletal system and neck muscles with posterior rotational subluxation in the atlantoaxial joint in dynamics, macroscopic, radiological, and histological studies were performed.
Список литературыList of references
1. Шабалов Н.П. Неонатология в 2-х тт. Т.1. - СПб: Специальная литература, 1997 г.1. Shabalov N.P. Neonatology in 2 vols. T.1. - St. Petersburg: Special Literature, 1997
2. Хасанов А.А., Малышев В.Г. Экспериментальная модель акушерской родовой травмы шейного отдела спинного мозга // Казанский медицинский журнал - 1998. - том LXXIX. - № 4, - с.276-279.2. Khasanov A.A., Malyshev V.G. An experimental model of obstetric birth injury of the cervical spinal cord // Kazan Medical Journal - 1998. - Volume LXXIX. - No. 4, - p.276-279.
3. Ратнер А.Ю. Родовые повреждения нервной системы. - Казань: 1985г.3. Ratner A.YU. Birth damage to the nervous system. - Kazan: 1985
4. Михайлов М.К., Акберов Р.Ф., Фаттахов В.В. К проблеме перинатальной нейрорадиологии// Казанский медицинский журнал -1995, - том LXXVI. - № 2, - с.133-137.4. Mikhailov M.K., Akberov R.F., Fattakhov V.V. To the problem of perinatal neuroradiology // Kazan Medical Journal -1995, - Volume LXXVI. - No. 2, - p.133-137.
5. Ромер А., Парсон Т. Анатомия позвоночных. T.1. Пер. с англ. - М.: Мир, 1992 г.5. Romer A., Parson T. Vertebrate anatomy. T.1. Per. from English - M.: Mir, 1992.
6. Патент РФ № 2179746, 20.02.2002 г.6. RF patent No. 2179746, 20.02.2002,
7. Патент РФ № 2154862, 20.08.2000 г.7. RF patent No. 2154862, 08/20/2000
8. Зайнулин Р.А. Рентгенологические аспекты некоторых механизмов родовых травм шейного отдела позвоночника/ Дисс. к-та мед. наук. - Казань, 1996 г.8. Zaynulin R.A. X-ray aspects of some mechanisms of birth injuries of the cervical spine / Diss. to honey. sciences. - Kazan, 1996
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003112733/14A RU2239875C1 (en) | 2003-04-29 | 2003-04-29 | Method for modeling subluxation in atlanto-axial articulation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2003112733/14A RU2239875C1 (en) | 2003-04-29 | 2003-04-29 | Method for modeling subluxation in atlanto-axial articulation |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2239875C1 true RU2239875C1 (en) | 2004-11-10 |
| RU2003112733A RU2003112733A (en) | 2004-12-27 |
Family
ID=34310807
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2003112733/14A RU2239875C1 (en) | 2003-04-29 | 2003-04-29 | Method for modeling subluxation in atlanto-axial articulation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2239875C1 (en) |
-
2003
- 2003-04-29 RU RU2003112733/14A patent/RU2239875C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, 2002, №1, 25-29. * |
| ЗАЙНУЛИН Р.А. Рентгенологические аспекты некоторых механизмов родовых травм шейного отдела позвоночника, Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - Казань, 1996. Казанский медицинский журнал, 1998, т. LXXIX, №4, с.276-279. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| URIST | Osteotomy of the Cervical Spine: Report of a Case of Ankylosing Rheumatiod Spondylitis | |
| Page et al. | Traumatic atlantooccipital dislocation: Case report | |
| Porter | Slipping rib syndrome: an infrequently recognized entity in children: a report of three cases and review of the literature | |
| RU2312618C1 (en) | Method for treating cerebral ischemia | |
| Baldwin et al. | The surgical separation of Siamese twins conjoined by the heads (cephalopagus frontalis) followed by normal development | |
| Wolfowitz, J.,* Kerr, EM,** Levin, SE,*** Walker, DH**** & Vetten | Separation of craniopagus twins | |
| RU2239875C1 (en) | Method for modeling subluxation in atlanto-axial articulation | |
| RU2702457C1 (en) | Method of dorsal spinal-fusion care of atlantoaxial complex | |
| Hung | A comparison of outcome of age at time surgery between younger and older than 8 years old in children with congenital muscular torticollis | |
| Humphreys et al. | Accessory arm—dysraphism or disparity?: Case report | |
| RU2641160C1 (en) | Method for treatment of c2 vertebra injury | |
| RU2444732C1 (en) | Diagnostic technique for cerebral glioblastoma | |
| RU2445060C1 (en) | Method of biodynamic correction of spine | |
| Maqsood | Congenital Muscular Torticollis | |
| Aker et al. | Torticollis in infants and children: a report of three cases | |
| Pattisapu et al. | Traumatic decerebracy with preserved consciousness and voluntary movement | |
| Hensinger et al. | Developmental orthopaedics. II: The spine, trauma and infection | |
| RU2393798C1 (en) | Method of treating odontoid process fracture | |
| Wilson | Acute Osteomyelitis of Atlas and Axis, with Recovery | |
| Samosiuk et al. | Application of therapeutic physical exercises and massage in treatment and rehabilitation of patients with muscular torticollis | |
| Slusky | A bullet in the tongue | |
| Abela et al. | Persistent vegetative state secondary to a motor vehicle accident | |
| MILLS | PHILADELPHIA NEUROLOGICAL SOCIETY | |
| Fergusson | PARTIAL DISLOCATION OF THE SPINE. | |
| Thomas | LIVERPOOL ROYAL INFIRMARY.: CASE OF HYDROCEPHALUS; TREPHINING; OPENING OF THE FOURTH VENTRICLE; RECOVERY |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050430 |