RU2238732C2

RU2238732C2 - Method for conservative treatment of traumatic defects of fingernails' phalanges in children

Info

Publication number: RU2238732C2
Application number: RU2001132680/14A
Authority: RU
Inventors: Д.Н. Герасимов (RU); Д.Н. Герасимов; А.В. Ковалев (RU); А.В. Ковалев; С.Е. Львов (RU); С.Е. Львов; П.П. Иванищук (RU); П.П. Иванищук
Original assignee: Ивановская государственная медицинская академия; Герасимов Дмитрий Николаевич; Ковалев Алексей Вячеславович
Priority date: 2001-12-03
Filing date: 2001-12-03
Publication date: 2004-10-27

Abstract

FIELD: medicine, juvenile surgery, traumatology.

SUBSTANCE: wound surface should be put into a capsule with sterile aqueous saline solution up to complete epithelization of the defect at the following concentration of ions (milliequivalent/l): Na⁺ - 144; K⁺ - 4; Ca²⁺ - 2.5; Mg²⁺ - 1.5; Cl^- - 114; HCO

\binom{2-}{3}

- 30; HPO

\binom{2-}{4}

- 2; SO

\binom{2-}{4}

- 1, saline solution should be supplemented with combination of chemotherapeutic preparations - metronidasol and ciprofloxacin at concentration of 16 mg and 12 mg/l saline solution, correspondingly, and fill the capsule thrice at 15-min-long interval on the 3d d of therapy with 0.2%-crystalline chemotrypsin solution upon 0.9%-sodium chloride solution, where one should add 2 g trimecaine/l solution, daily one should change the capsule for sterile one.

EFFECT: higher efficiency of therapy.

3 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии и травматологии.The invention relates to medicine, namely to pediatric surgery and traumatology.

Известно, что консервативный метод лечения повреждений ногтевых фаланг пальцев кисти у детей под стерильной марлевой повязкой не дает желаемого косметического и функционального эффекта (Кузнечихин Е.П., Андронов С.В. Хирургическая тактика при повреждении ногтевых фаланг пальцев кисти у детей // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1979. - № 4. - С.10-14).It is known that a conservative method for treating injuries of the nail phalanges of fingers in a child under a sterile gauze bandage does not give the desired cosmetic and functional effect (Kuznechikhin EP, Andronov S.V. Surgical tactics for damage to the nail phalanx of the fingers in children // Orthopedics, traumatology and prosthetics. - 1979. - No. 4. - S.10-14).

В качестве прототипа нами использован описанный в литературе способ консервативного лечения травматических дефектов ногтевой фаланги пальца у детей (Крысько В.Т. Лечение отрывов фаланг и их частей у детей в амбулаторных условиях // Восстановительно-реконструктивное лечение больных с тяжелыми повреждениями кисти: Сб. научных трудов. - Под ред. Н.М.Водянова. - Изд. ЛИТО им. P.P.Вредена, 1984. - С.37-44). Суть этого способа состоит в наложении на раневую поверхность травматического дефекта пальца кисти у ребенка небольшого марлевого шарика с вазелиновым маслом, фурациллиновой или синтомициновой мазью, а затем - двух лент лейкопластыря в виде песочных часов. Первая из них, сближая края раны, подклеивается к ладонной поверхности основания основной фаланги поврежденного пальца, затем с натяжением - к кончику пальца через марлевый шарик и дальше - к тыльной поверхности основной фаланги. Ширина узкой части ленты - 1-3 мм, широкой - до 2/3 окружности пальца. Вторая лента накладывается крест-накрест с первой на боковых поверхностях пальца с меньшим натяжением. Она предупреждает соскальзывание шарика с первой ленты и уменьшает деформацию раны. Поверх первого слоя повязки накладываются стерильный марлевый шарик в виде шапочки и узкая салфетка, укрепленная на основании пальца циркулярной полоской лейкопластыря, затем - гипсовая лонгета. Первая перевязка производится через 1-3 дня: удаляется марлевая часть повязки, шарик-шапочка увлажнялся спирт-фурациллиновым раствором (соотношение 1:3), сменяются верхние слои повязки. Полоски лейкопластыря снимались через 8-14 дней у детей до 7 лет и через 14-21 день - у старших после образования плотного струпа на ране. Окончательное заживление раневого дефекта происходит под струпом.As a prototype, we used the method described in the literature for the conservative treatment of traumatic defects of the nail phalanx of the finger in children (V. Krysko, Treatment of phalangeal detachments and their parts in children on an outpatient basis // Reconstructive treatment of patients with severe brush injuries: Sat. Scientific works. - Under the editorship of N.M. Vodyanov. - Publishing house LITO named after PPVredena, 1984. - S.37-44). The essence of this method consists in applying a small gauze ball with liquid paraffin, furacilin or sintomycin ointment to the wound surface of the traumatic defect of the finger of a finger in a child, and then two hourglass adhesive tapes. The first of them, drawing the edges of the wound together, is glued to the palmar surface of the base of the main phalanx of the damaged finger, then with tension - to the tip of the finger through a gauze ball and then to the back surface of the main phalanx. The width of the narrow part of the tape is 1-3 mm, wide - up to 2/3 of the circumference of the finger. The second tape is laid crosswise with the first on the side surfaces of the finger with less tension. It prevents the ball from slipping off the first tape and reduces the deformation of the wound. A sterile gauze ball in the form of a cap and a narrow napkin, mounted on the base of the finger with a circular strip of adhesive plaster, are then applied over the first layer of the dressing, then a plaster splint. The first dressing is done in 1-3 days: the gauze part of the dressing is removed, the ball cap is moistened with alcohol-furatsillinovym solution (ratio 1: 3), the upper layers of the dressing are replaced. Adhesive tape strips were removed after 8-14 days in children under 7 years old and after 14-21 days in older ones after the formation of a tight scab on the wound. The final healing of the wound defect occurs under the scab.

Однако вышеописанный способ лечения имеет ряд недостатков, упомянутых самим автором: 1) большая частота нагноений раны (у 12 из 26 детей); 2) возможность остеомиелита; 3) формируется грубый рубец.However, the above treatment method has several disadvantages mentioned by the author himself: 1) a high frequency of suppuration of the wound (in 12 of 26 children); 2) the possibility of osteomyelitis; 3) a rough scar is formed.

Техническим результатом заявляемого изобретения является улучшение косметических и функциональных результатов лечения, а также значительное снижение риска возникновения инфекционно-воспалительных осложнений за счет погружения раневой поверхности в капсулу со стерильным водным солевым раствором до полной эпителизации дефекта со следующей концентрацией ионов (мэкв/л): Na⁺-144; K⁺-4; Ca²⁺-2,5; Mg²⁺-1,5; Cl^--114; HCO $\binom{-}{3}$ -30; HPO $\binom{2-}{4}$ -2; SO $\binom{2+}{4}$ -1, добавления в солевой раствор комбинации химиотерапевтических средств - метронидазола и ципрофлоксацина в концентрации 16 мг и 12 мг на 1 л солевого раствора соответственно и трехкратного заполнения капсулы (с интервалом в 15 минут) на третьи сутки лечения 0,2%-ным раствором химотрипсина кристаллического на 0,9%-ном растворе натрия хлорида, куда добавляют 2 г тримекаина на 1 л раствора, ежедневно капсулу меняют на стерильную.The technical result of the claimed invention is to improve the cosmetic and functional results of treatment, as well as a significant reduction in the risk of infectious and inflammatory complications due to immersion of the wound surface in a capsule with sterile aqueous saline until the defect is completely epithelized with the following ion concentration (meq / l): Na ⁺ -144; K ⁺ -4; Ca ²⁺ -2.5; Mg ²⁺ -1.5; Cl ^is -114; Hco $\binom{-}{3}$ -thirty; HPO $\binom{2-}{4}$ -2; SO $\binom{2+}{4}$ -1, adding to the saline a combination of chemotherapeutic agents - metronidazole and ciprofloxacin at a concentration of 16 mg and 12 mg per 1 liter of saline, respectively, and triple filling the capsule (with an interval of 15 minutes) on the third day of treatment with a 0.2% solution of chymotrypsin crystalline on a 0.9% sodium chloride solution, to which 2 g of trimecaine per 1 liter of solution is added, the capsule is changed daily to sterile.

Сущность предложения заключается в том, что в заявляемом способе раневая поверхность погружается в сменяемый стерильный водный солевой раствор до полной эпителизации дефекта со следующей концентрацией ионов (мэкв/л): Na⁺-144; К⁺-4; Са²⁺-2,5; Mg²⁺-1,5; Сl^--114; НСО $\binom{-}{3}$ -30; НРO $\binom{2+}{4}$ -2; SO $\binom{2-}{4}$ -1. В солевой раствор добавляется комбинация химиотерапевтических средств, а именно: метронидазол в концентрации 16 мг на 1 л солевого раствора и ципрофлоксацин в концентрации 12 мг на 1 л. Смена раствора производится 6 раз в сутки через равные промежутки времени. На третьи сутки лечения капсулу заполняют трехкратно (с интервалом 15 минут) 0,2%-ным раствором химотрипсина кристаллического на 0,9%-ном растворе натрия хлорида, куда добавляют 2 г тримекаина на 1 л раствора, ежедневно капсулу меняют на стерильную. В результате происходит регенерация кончика пальца, причем на конце пальца формируется кожный рисунок, ногтевая пластина, вырастая, имеет правильную форму. Рубец на кончике пальца либо отсутствует, либо малозаметен и не спаян с подлежащими тканями. Тактильная и температурная чувствительность практически полностью восстанавливаются.The essence of the proposal lies in the fact that in the claimed method, the wound surface is immersed in a replaceable sterile aqueous saline solution until the defect is completely epithelized with the following ion concentration (meq / l): Na ⁺ -144; K ⁺ -4; Ca ²⁺ -2.5; Mg ²⁺ -1.5; Cl ^- -114; NSO $\binom{-}{3}$ -thirty; HPO $\binom{2+}{4}$ -2; SO $\binom{2-}{4}$ -1. A combination of chemotherapeutic agents is added to the saline solution, namely: metronidazole at a concentration of 16 mg per 1 liter of saline solution and ciprofloxacin at a concentration of 12 mg per 1 liter. The solution is changed 6 times a day at regular intervals. On the third day of treatment, the capsule is filled three times (with an interval of 15 minutes) with a 0.2% solution of crystalline chymotrypsin in 0.9% sodium chloride solution, to which 2 g of trimecaine per 1 liter of solution is added, and the capsule is changed daily to sterile. As a result, regeneration of the fingertip occurs, and a skin pattern is formed at the end of the finger, the nail plate, growing, has the correct shape. The scar at the tip of the finger is either absent or subtle and not soldered to the underlying tissues. Tactile and temperature sensitivity is almost completely restored.

Хорошие результаты лечения объясняются особенностями регенерации тканей в водной изотонической среде, в которой не происходит некроза обнаженных анатомических структур и его вторичного углубления при высыхании тканей. Меньшая выраженность воспалительных изменений за счет диффузии веществ, повышающих осмотическое, онкотическое давления в очаге воспаления, а также медиаторов воспаления, что уменьшает эффект их действия в зоне травмы, способствует уменьшению объема грануляционной ткани, а соответственно и размеров рубца. Двигая в растворе травмированным пальцем, дети не чувствуют боли от раны. Учитывая, что указанная концентрация примененных химиотерапевтических средств, действуя бактерицидно, исключает развитие патогенной микрофлоры и инфекционного воспаления, быстрее происходит регенерация. Эпителизация раны в первые 4-9 суток осуществляется преимущественно за счет миграции эпителиоцитов и их распластывания на раневой поверхности. Удаление струпа или кровяного сгустка с поверхности раны с помощью раствора фермента способствует очищению раневой поверхности от продуктов распада, лишая условно-патогенные микроорганизмы питательного субстрата, и облегчает миграцию эпидермиса. Выбор третьих суток для воздействия ферментами обусловлен отсутствием кровотечения из раны при протеолитическом удалении с раневой поверхности тромботических масс. Также известно, что воздействие на раневую поверхность протеолитическими ферментами стимулирует регенерацию тканей. Ежедневная замена капсулы на стерильную способствует поддержанию стерильности раствора.Good treatment results are explained by the peculiarities of tissue regeneration in an aqueous isotonic medium in which necrosis of exposed anatomical structures does not occur and its secondary deepening during tissue drying. Less pronounced inflammatory changes due to the diffusion of substances that increase the osmotic, oncotic pressure in the focus of inflammation, as well as inflammatory mediators, which reduces the effect of their action in the injury zone, helps to reduce the volume of granulation tissue and, accordingly, the size of the scar. Moving in solution with an injured finger, children do not feel pain from a wound. Given that the indicated concentration of chemotherapeutic agents used, acting bactericidal, excludes the development of pathogenic microflora and infectious inflammation, regeneration occurs faster. Wound epithelization in the first 4-9 days is carried out mainly due to the migration of epithelial cells and their spreading on the wound surface. Removing a scab or blood clot from the surface of the wound with the help of an enzyme solution helps to clean the wound surface from decay products, depriving opportunistic microorganisms of the nutrient substrate, and facilitates the migration of the epidermis. The choice of the third day for exposure to enzymes is due to the absence of bleeding from the wound during proteolytic removal of thrombotic masses from the wound surface. It is also known that exposure to the wound surface with proteolytic enzymes stimulates tissue regeneration. Daily replacement of the capsule with a sterile one helps maintain the sterility of the solution.

В доступной нам литературе по медицине упоминаний о использовании сочетания водных растворов с химиотерапевтическими средствами и ферментами для лечения травматических дефектов ногтевых фаланг у детей путем постоянного длительного погружения раневой поверхности в капсулу с раствором не встречалось, что позволяет считать заявленное изобретение соответствующим критерию "новизна".In the literature on medicine available to us, there was no mention of the use of a combination of aqueous solutions with chemotherapeutic agents and enzymes for the treatment of traumatic defects of the nail phalanges in children by continuous long-term immersion of the wound surface in a solution capsule, which allows us to consider the claimed invention to meet the “novelty” criterion.

Клинические примерыClinical examples

Пример 1.Example 1

Девочка, Б.В., 8 лет, травма в быту 04.09.2000 г. Третий палец правой кисти попал в прихлоп двери. Поступила 05.09.2000 г. с диагнозом: “Травматический дефект дистальной фаланги 3 пальца правой кисти”. При осмотре - травматический дефект мягких тканей кончика дистальной фаланги по типу гильотинной ампутации. Края раны ровные, размер раны 1,2×0,8 см. В дне раны находится край бугристости дистальной фаланги. Ногтевая пластина отсутствует. Раневую поверхность погружали в сменяемый стерильный водный солевой раствор до полной эпителизации дефекта со следующей концентрацией ионов (мэкв/л): Na⁺-144; K⁺-4; Са^2--2,5; Mg²⁺-1,5; Cl^--114; НСО $\binom{-}{3}$ -30; НРO $\binom{2-}{4}$ -2; SO $\binom{2-}{4}$ -1. В солевой раствор добавляли комбинацию химиотерапевтических средств, а именно: метронидазол в концентрации 16 мг на 1 л солевого раствора и ципрофлоксацин в концентрации 12 мг на 1 л. Смену раствора производили 6 раз в сутки через равные промежутки времени. На третьи сутки лечения капсулу заполняли трехкратно (с интервалом 15 минут) 0,2%-ным раствором химотрипсина кристаллического на 0,9%-ном растворе натрия хлорида, куда добавляют 2 г тримекаина на 1 л раствора, ежедневно капсулу меняли на стерильную. Через 41 сут произошло полное заживление раны на кончике пальца. Осмотр пальца через 6 месяцев показал, что на кончике пальца окончательно сформировался органотипический регенерат кожи. Кожный рисунок восстановлен. При проверке тактильной, температурной и болевой чувствительности кончика пальца нарушений не выявлено. Ногтевая пластинка сформирована правильной формы. Функциональный и косметический результат отличный.Girl, B.V., 8 years old, personal injury 04.09.2000. The third finger of the right hand fell into the door. Received September 5, 2000 with the diagnosis: “Traumatic defect of the distal phalanx of 3 fingers of the right hand”. On examination, a traumatic defect in the soft tissues of the tip of the distal phalanx by the type of guillotine amputation. The edges of the wound are even, the size of the wound is 1.2 × 0.8 cm. At the bottom of the wound is the edge of the tuberosity of the distal phalanx. The nail plate is missing. The wound surface was immersed in a replaceable sterile aqueous saline solution until the defect was completely epithelized with the following ion concentration (meq / l): Na ⁺ -144; K ⁺ -4; Ca ² -2.5; Mg ²⁺ -1.5; Cl ^is -114; NSO $\binom{-}{3}$ -thirty; HPO $\binom{2-}{4}$ -2; SO $\binom{2-}{4}$ -1. A combination of chemotherapeutic agents was added to the saline solution, namely: metronidazole at a concentration of 16 mg per 1 liter of saline and ciprofloxacin at a concentration of 12 mg per 1 liter. The solution was changed 6 times a day at regular intervals. On the third day of treatment, the capsule was filled three times (with an interval of 15 minutes) with a 0.2% solution of crystalline chymotrypsin in 0.9% sodium chloride solution, to which 2 g of trimecaine per 1 liter of solution was added, and the capsule was changed daily to sterile. After 41 days, the wound at the tip of the finger completely healed. Examination of the finger after 6 months showed that organotypic skin regeneration was finally formed on the tip of the finger. Skin pattern restored. When checking the tactile, temperature and pain sensitivity of the fingertip, no violations were detected. The nail plate is formed in the correct form. Functional and cosmetic result is excellent.

Пример 2.Example 2

Мальчик, P.P., 12 лет, травма в быту 01.11.2000 г. Прищемил 4 палец правой кисти металлической дверью. Поступил с диагнозом: “Травматический дефект дистальной фаланги 4 пальца правой кисти”. Края раны ровные, размер - 1,4×0,9 см. В дне раны на 0,5 мм выстоит край бугристости дистальной фаланги. Раневую поверхность погружали в сменяемый стерильный водный солевой раствор до полной эпителизации дефекта со следующей концентрацией ионов (мэкв/л): Na⁺-144; K⁺-4; Са^2--2,5; Mg²⁺-1,5; Сl^--114; НСО $\binom{-}{3}$ -30; НРO $\binom{2-}{4}$ -2; SO $\binom{2-}{4}$ -1. В солевой раствор добавляли комбинацию химиотерапевтических средств, а именно: метронидазол в концентрации 16 мг на 1 л солевого раствора и ципрофлоксацин в концентрации 12 мг на 1 л. Смену раствора производили 6 раз в сутки через равные промежутки времени. На третьи сутки лечения капсулу заполняли трехкратно (с интервалом 15 минут) 0,2%-ным раствором химотрипсина кристаллического на 0,9%-ном растворе натрия хлорида, куда добавляли 2 г тримекаина на 1 л раствора, ежедневно капсулу меняли на стерильную. Через 39 сут произошло полное заживление раны на кончике пальца. Через 5 месяцев при осмотре выявлено наличие малозаметного атрофического рубца на кончике пальца, по цвету практически неотличимого от окружающей кожи. Размеры рубца 6 мм x 0,5 мм. Рубец подвижный, безболезненный. Чувствительность кончика пальца не нарушена.Boy, PP, 12 years old, personal injury 11/11/2000. He pinched 4 fingers of his right hand with a metal door. He was admitted with a diagnosis of “Traumatic defect of the distal phalanx of 4 fingers of the right hand”. The wound edges are even, the size is 1.4 × 0.9 cm. In the bottom of the wound, the edge of the tuberosity of the distal phalanx stands at 0.5 mm. The wound surface was immersed in a replaceable sterile aqueous saline solution until the defect was completely epithelized with the following ion concentration (meq / l): Na ⁺ -144; K ⁺ -4; Ca ² -2.5; Mg ²⁺ -1.5; Cl ^- -114; NSO $\binom{-}{3}$ -thirty; HPO $\binom{2-}{4}$ -2; SO $\binom{2-}{4}$ -1. A combination of chemotherapeutic agents was added to the saline solution, namely: metronidazole at a concentration of 16 mg per 1 liter of saline and ciprofloxacin at a concentration of 12 mg per 1 liter. The solution was changed 6 times a day at regular intervals. On the third day of treatment, the capsule was filled three times (with an interval of 15 minutes) with 0.2% crystalline chymotrypsin solution in 0.9% sodium chloride solution, to which 2 g of trimecaine per 1 liter of solution was added, and the capsule was changed daily to sterile. After 39 days, the wound completely healed at the tip of the finger. After 5 months, an examination revealed the presence of a subtle atrophic scar on the tip of the finger, which is almost indistinguishable in color from the surrounding skin. The size of the scar is 6 mm x 0.5 mm. The scar is mobile, painless. The sensitivity of the fingertip is not impaired.

Пример 3.Example 3

Девочка, Ш.М., 6 лет, травма в быту 22.09.2001 г. Третий палец левой кисти попал в прихлоп двери. Поступила 23.09.2001 г. с диагнозом: “Травматический дефект мягких тканей дистальной фаланги 3 пальца правой кисти”. При осмотре - травматический дефект мягких тканей кончика дистальной фаланги по типу гильотинной ампутации. Края раны ровные, размер раны 1,2×0,9 см. В дне раны находится край бугристости дистальной фаланги. Ногтевая пластина отсутствует. Раневую поверхность погружали в сменяемый стерильный водный солевой раствор до полной эпителизации дефекта со следующей концентрацией ионов (мэкв/л): Na⁺-144; K⁺-4; Са²⁺-2,5; Mg²⁺-1,5; Сl^--114; НСО $\binom{-}{3}$ -30; НРO $\binom{2-}{4}$ -2; SO $\binom{2-}{4}$ -1. В солевой раствор добавляли комбинацию химиотерапевтических средств, а именно: метронидазол в концентрации 16 мг на 1 л солевого раствора и ципрофлоксацин в концентрации 12 мг на 1 л. Смену раствора производили 6 раз в сутки через равные промежутки времени. На третьи сутки лечения капсулу заполняли трехкратно (с интервалом 15 минут) 0,2%-ным раствором химотрипсина кристаллического на 0,9%-ном растворе натрия хлорида, куда добавляют 2 г тримекаина на 1 л раствора, ежедневно капсулу меняли на стерильную. Через 36 сут произошло полное безрубцовое заживление раны на кончике пальца. На момент наблюдения ногтевая пластинка сформирована на 2/3, правильной формы.A girl, Sh.M., 6 years old, an injury in everyday life on September 22, 2001. The third finger of the left hand fell into the door. Received September 23, 2001 with the diagnosis: “Traumatic soft tissue defect of the distal phalanx of 3 fingers of the right hand”. On examination, a traumatic defect in the soft tissues of the tip of the distal phalanx by the type of guillotine amputation. The edges of the wound are even, the size of the wound is 1.2 × 0.9 cm. At the bottom of the wound is the edge of the tuberosity of the distal phalanx. The nail plate is missing. The wound surface was immersed in a replaceable sterile aqueous saline solution until the defect was completely epithelized with the following ion concentration (meq / l): Na ⁺ -144; K ⁺ -4; Ca ²⁺ -2.5; Mg ²⁺ -1.5; Cl ^- -114; NSO $\binom{-}{3}$ -thirty; HPO $\binom{2-}{4}$ -2; SO $\binom{2-}{4}$ -1. A combination of chemotherapeutic agents was added to the saline solution, namely: metronidazole at a concentration of 16 mg per 1 liter of saline and ciprofloxacin at a concentration of 12 mg per 1 liter. The solution was changed 6 times a day at regular intervals. On the third day of treatment, the capsule was filled three times (with an interval of 15 minutes) with a 0.2% solution of crystalline chymotrypsin in 0.9% sodium chloride solution, to which 2 g of trimecaine per 1 liter of solution was added, and the capsule was changed daily to sterile. After 36 days, a complete scarless healing of the wound at the tip of the finger occurred. At the time of observation, the nail plate is formed at 2/3, the correct shape.

Claims

A method for the conservative treatment of traumatic defects of the nail phalanges of fingers in children, including the use of dosage forms held on the wound surface, characterized in that the wound surface is immersed in a capsule with sterile aqueous saline until the defect is completely epithelized with the following ion concentration (meq / l): Na ⁺ - 144; K ⁺ - 4; Ca ²⁺ - 2.5; Mg ²⁺ - 1.5; Cl ^- - 114; NSO

\binom{2-}{3}

- thirty; HPO

\binom{-2}{4}

- 2; SO

\binom{2-}{4}

- 1, a combination of chemotherapeutic agents - metronidazole and ciprofloxacin at a concentration of 16 mg and 12 mg per 1 liter of saline solution is added to the saline solution, and the capsule is filled three times with an interval of 15 minutes on the third day of treatment with a 0.2% crystalline chymotrypsin solution in a 0.9% sodium chloride solution, to which 2 g of trimecaine per 1 liter of solution is added, the capsule is changed daily to sterile.