RU2238096C1

RU2238096C1 - Method for treating autoimmune sterility in men

Info

Publication number: RU2238096C1
Application number: RU2003133503/14A
Authority: RU
Inventors: Д.Г. Кореньков (RU); Д.Г. Кореньков; В.П. Александров (RU); В.П. Александров; В.В. Михайличенко (RU); В.В. Михайличенко; В.Е. Марусанов (RU); В.Е. Марусанов; Г.Г. Кузин (RU); Г.Г. Кузин
Priority date: 2003-11-20
Filing date: 2003-11-20
Publication date: 2004-10-20

Abstract

FIELD: medicine, urology, andrology.

SUBSTANCE: one should introduce prednisolone at daily dosage being 1.2 mg/kg patient's body weight for 5 d. Then comes plasmapheresis course to normalize the quantity of antispermal antibodies (AA) in patient's blood. Application of the present method enables to improve both quantitative and qualitative values of spermatogenesis due to removing AA out of ejaculate and, also, prevent complications of glucocorticoid therapy.

EFFECT: higher efficiency of therapy.

2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и может быть использовано при лечении аутоиммунного бесплодия у мужчин.The invention relates to medicine, in particular to urology, and can be used in the treatment of autoimmune infertility in men.

Прототипом изобретения является способ лечения аутоиммунного бесплодия у мужчин, основанный на использовании преднизолона (В.А.Божедомов и др. Андрология и генитальная хирургия. 2000. - №1. - С.50). Авторы применяли преднизолон в дозе 40 мг/сут курсами до 3-5 дней. Назначение преднизолона короткими курсами в указанной дозе подавляет выработку антиспермальных антител.The prototype of the invention is a method for the treatment of autoimmune infertility in men, based on the use of prednisone (V. A. Bozhedomov et al. Andrology and genital surgery. 2000. - No. 1. - P.50). The authors used prednisone at a dose of 40 mg / day in courses of up to 3-5 days. The administration of prednisolone in short courses at the indicated dose inhibits the production of antisperm antibodies.

Недостатком данного способа является то, что циркуляция антиспермальных антител и иммунных комплексов в крови пациента продолжается еще длительный период времени, что ухудшает качество спермы.The disadvantage of this method is that the circulation of antisperm antibodies and immune complexes in the patient’s blood continues for a long period of time, which affects the quality of sperm.

Задачей изобретения является улучшение количественных (объема и количества сперматозоидов) и качественных (подвижности сперматозоидов, их морфологии, резистентности, оплодотворяющей способности) показателей сперматогенеза, повышение эффективности при лечении аутоиммунного бесплодия у мужчин.The objective of the invention is to improve the quantitative (volume and quantity of sperm) and qualitative (sperm motility, morphology, resistance, fertilizing ability) indicators of spermatogenesis, increase efficiency in the treatment of autoimmune infertility in men.

Поставленная задача решается тем, что в способе лечения аутоиммунного бесплодия у мужчин, включающем введение преднизолона, согласно изобретению преднизолон вводят в суточной дозе 1,2 мг на кг массы тела больного в течение 5 дней, а затем проводят курс плазмафереза до нормализации количества антиспермальных антител в крови пациента.The problem is solved in that in the method for the treatment of autoimmune infertility in men, including the introduction of prednisone, according to the invention, prednisone is administered in a daily dose of 1.2 mg per kg of patient body weight for 5 days, and then a plasmapheresis course is carried out until the amount of antisperm antibodies is normalized to blood of the patient.

Нормальная функция сперматогенных клеток возможна благодаря наличию гематотестикулярного барьера, который образован собственной оболочкой семенных канальцев и цитоплазмой клеток Сертоли, обладающего селективной проницаемостью между кровью и содержимым семенных канальцев, он играет существенную роль в патогенезе аутоиммунного бесплодия у мужчин. Созревшие сперматиды и особенно сперматозоиды обладают антигенными свойствами. Поэтому нарушение гематотестикулярного барьера (травма, ишемия, инфекция и т.д.) приводит к образованию в крови антител к сперматозоидам и сперматогенному эпителию семенных канальцев с развитием аутоиммунного бесплодия.The normal function of spermatogenic cells is possible due to the presence of a hematotesticular barrier, which is formed by the own membrane of the seminiferous tubules and the cytoplasm of Sertoli cells, which has selective permeability between the blood and the contents of the seminiferous tubules, it plays an important role in the pathogenesis of autoimmune infertility in men. Mature spermatids and especially spermatozoa have antigenic properties. Therefore, a violation of the hematotesticular barrier (trauma, ischemia, infection, etc.) leads to the formation of antibodies to spermatozoa and spermatogenic epithelium of the seminiferous tubules in the blood with the development of autoimmune infertility.

Предлагаемая доза преднизолона вызывает подавление продукции антител, иммунных комплексов, а последующее проведение курса плазмафереза приводит к выведению их из крови пациента до нормализации количества антиспермальных антител. Предложенный способ приводит к улучшению сперматогенеза и оплодотворяющей способности сперматозоидов, расширяет показания для консервативного лечения мужского аутоиммунного бесплодия. Улучшение показателей спермограмм подтверждается наступлением беременности в наблюдениях. Предложенный способ позволяет проводить лечение аутоиммунного мужского бесплодия как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Методически заявляемый способ отвечает задачам комплексной этиопатогенетической терапии, что позволяет значительно повысить терапевтический эффект лечения аутоиммунного бесплодия мужчин.The proposed dose of prednisone suppresses the production of antibodies, immune complexes, and the subsequent course of plasmapheresis leads to their removal from the patient's blood to normalize the amount of antisperm antibodies. The proposed method leads to an improvement in spermatogenesis and the fertilizing ability of sperm, expands indications for the conservative treatment of male autoimmune infertility. The improvement in spermograms is confirmed by the onset of pregnancy in the observations. The proposed method allows the treatment of autoimmune male infertility in both inpatient and outpatient settings. The methodically claimed method meets the objectives of complex etiopathogenetic therapy, which can significantly increase the therapeutic effect of the treatment of autoimmune infertility in men.

Способ осуществляют, например, следующим образом.The method is carried out, for example, as follows.

Преднизолон вводят в течение 5 дней, ежедневно, в суточной дозе 1,2 мг на кг массы тела больного (по 30 мг per os 3 раза в день, что составляет 90 мг при среднем весе больного 75 кг). Преднизолон угнетает продукцию антител, что приводит к снижению их количества в крови. В связи с тем, что использование преднизолона в течение длительного времени приводит к угнетению функции надпочечников, половых желез, нарушению электролитного баланса, предлагаемая терапия не должна превышать 6 суток. После окончания лечения преднизолоном больному через день проводят курс плазмафереза, например, на плазмафильтре ПМФ-800 с помощью роликового насоса с производительностью 50-70 мл в минуту в объеме плазмы 15 мл на килограмм массы тела больного для удаления антиспермальных антител и иммунных комплексов из крови пациента до нормализации показателей.Prednisone is administered for 5 days, daily, in a daily dose of 1.2 mg per kg of patient body weight (30 mg per os 3 times a day, which is 90 mg with an average patient weight of 75 kg). Prednisolone inhibits the production of antibodies, which leads to a decrease in their amount in the blood. Due to the fact that the use of prednisone for a long time leads to inhibition of the function of the adrenal glands, gonads, electrolyte imbalance, the proposed therapy should not exceed 6 days. After treatment with prednisone, the patient is given a plasmapheresis course every other day, for example, on a PMF-800 plasma filter using a roller pump with a capacity of 50-70 ml per minute in a plasma volume of 15 ml per kilogram of patient body weight to remove antisperm antibodies and immune complexes from the patient’s blood to normalize indicators.

Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.The method is illustrated by the following clinical examples.

1. Пациент К., 39 лет, история болезни №22444, обратился по поводу бесплодия в браке. В анамнезе травма мошонки без установленной локализации повреждения. В спермограмме: количество сперматозоидов 60 млн в 1 мл, подвижных сперматозоидов 40%, дегенеративных форм 30%. Антиспермальные антитела в сыворотке крови - 1650 Ме/л (N - до 70 Ме/л). Диагноз: Аутоиммунное бесплодие. Астенозооспермия. После лечения предложенным способом по описанной методике количество антиспермальных антител в сыворотке крови снизилось до 73 Ме/л. Контрольное обследование спермограммы через 2 недели и 1 месяц: количество сперматозоидов - 80 млн в 1 мл, подвижных форм 65%, дегенеративных форм 20%.1. Patient K., 39 years old, medical history No. 22444, appealed for infertility in marriage. A history of trauma to the scrotum without localized damage. In the spermogram: sperm count 60 million in 1 ml, motile sperm count 40%, degenerative forms 30%. Antisperm antibodies in blood serum - 1650 Me / L (N - up to 70 Me / L). Diagnosis: Autoimmune infertility. Asthenozoospermia. After treatment with the proposed method according to the described method, the amount of antisperm antibodies in serum decreased to 73 Me / L. Control examination of spermogram after 2 weeks and 1 month: sperm count - 80 million in 1 ml, mobile forms 65%, degenerative forms 20%.

2. Пациент О. 24 года, история болезни №21399, обратился по поводу отсутствия детей в браке в течение 3-х лет. Больной в анамнезе перенес операцию по поводу варикоцеле. При обследовании в спермограмме количество сперматозоидов 30 млн в 1 мл, подвижных форм 40%, дегенеративных форм - 25%. В сыворотке крови количество антиспермальных антител составило 380 Ме/л. Диагноз: аутоиммунное мужское бесплодие, олигозооспермия. После проведенного курса предлагаемой терапии количество антиспермальных антител в сыворотке крови снизилось до 30 Ме/л. При контрольном обследовании спермограммы через 2 недели и 1 месяц: количество сперматозоидов - до 60 млн в 1 мл, подвижных форм до 70%, дегенеративных форм-до 20%.2. Patient O. 24 years old, medical history No. 21399, appealed about the absence of children in marriage for 3 years. The patient had a history of surgery for varicocele. When examined in a spermogram, the number of spermatozoa is 30 million in 1 ml, mobile forms 40%, degenerative forms - 25%. In the blood serum, the amount of antisperm antibodies was 380 Me / L. Diagnosis: autoimmune male infertility, oligozoospermia. After the course of the proposed therapy, the amount of antisperm antibodies in the blood serum decreased to 30 Me / l. During the control examination of the spermogram after 2 weeks and 1 month: the number of spermatozoa - up to 60 million in 1 ml, mobile forms up to 70%, degenerative forms up to 20%.

По заявленному способу было проведено лечение 56 пациентов с аутоиммунным бесплодием. У 89% больных улучшились основные показатели спермограммы. Эффективность лечения подтвердилась наступлением беременности в большинстве наблюдений.According to the claimed method, 56 patients with autoimmune infertility were treated. In 89% of patients, the main indicators of spermograms improved. The effectiveness of treatment was confirmed by the onset of pregnancy in most cases.

Использование предложенного способа позволяет улучшить количественные и качественные показатели сперматогенеза, повысить эффективность лечения аутоиммунного бесплодия у мужчин.Using the proposed method can improve quantitative and qualitative indicators of spermatogenesis, increase the effectiveness of the treatment of autoimmune infertility in men.

Claims

A method of treating autoimmune infertility in men, comprising administering prednisolone, characterized in that prednisolone is administered in a daily dose of 1.2 mg per kg of patient body weight for 5 days, and then a plasmapheresis course is performed until the amount of antisperm antibodies in the patient's blood is normalized.