RU2233636C2

RU2233636C2 - Apparatus for healing of obstetric traumatism of generic pathway soft tissues

Info

Publication number: RU2233636C2
Application number: RU99118179/14A
Authority: RU
Inventors: Е.А. Бутова (RU); Е.А. Бутова; А.А. Летучих (RU); А.А. Летучих; А.Н. Пиценко (RU); А.Н. Пиценко
Original assignee: Омская государственная медицинская академия
Priority date: 1999-08-17
Filing date: 1999-08-17
Publication date: 2004-08-10

Abstract

FIELD: obstetrics, in particular, healing of vaginal and perineum laceration and incisions, laceration of neck of the uterus of woman in labor.

SUBSTANCE: apparatus is made in the form of vaginal dilator-wound restrictor with retainer, lifting mechanism and vaginal part composed of slotted flaps movably fixed on ring. Apparatus is further provided with perineum part made in the form of hollow metal semi-conical device. Opening having diameter of 5 mm is formed in the vicinity of semi-conical device and adapted for evacuating of used ozonized solution. Semi-conical device is fixed on ring for changing inclination angle in horizontal axis and squeezing to perineum for arranging of wound skin part inside cone.

EFFECT: reduced wound healing time, provision for prophylaxis of possible complications of wound current process.

2 cl, 1 dwg, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и касается лечения акушерского травматизма мягких тканей родовых путей: разрывы и разрезы промежности, разрывы шейки матки и влагалища у родильниц.The invention relates to medicine, namely to obstetrics, and for the treatment of obstetric trauma of soft tissues of the birth canal: tears and incisions of the perineum, tears of the cervix and vagina in puerperas.

Известно устройство в виде влагалищногорасширителя раноограничителя с фиксатором, подъемным механизмом и влагалищной частью из подвижно закрепленных на кольце решетчатых створок (см. каталог а/о Швабе, Москва, Дом Князя Голицина, 1901, с.596, №9964/1).A device is known in the form of a vaginal dilator of an early limiter with a retainer, a lifting mechanism, and a vaginal part made of lattice leaves that are movably fixed on the ring (see the catalog of Schwab, Moscow, House of Prince Golitsin, 1901, p. 596, No. 9964/1).

Известное устройство не позволяет достичь быстрого бактерицидного эффекта в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, заселяющих влагалище, в незначительной степени способствуют ликвидации тканевой гипоксии в зоне раны, которая всегда присутствует в воспалительной фазе раневого процесса. Это приводит к пролонгированию фазы воспаления раневого процесса, замедлению процессов репаративной регенерации тканей, присоединению вторичной инфекции.The known device does not allow to achieve a quick bactericidal effect against pathogenic and conditionally pathogenic microorganisms that populate the vagina, to a small extent contribute to the elimination of tissue hypoxia in the wound zone, which is always present in the inflammatory phase of the wound process. This leads to a prolongation of the phase of inflammation of the wound process, a slowdown in the processes of reparative tissue regeneration, and the attachment of a secondary infection.

Технический результат изобретения - сокращение сроков заживления ран, профилактика ближайших и отдаленных осложнений течения раневого процесса.The technical result of the invention is a reduction in the healing time of wounds, prevention of immediate and distant complications of the course of the wound process.

Устройство для лечения ран мягких тканей родовых путей в виде влагалищного расширителя-раноограничителя с фиксатором, подъемным механизмом и с влагалищной частью из подвижно закрепленных на кольце решетчатых створок, в отличие от ближайшего аналога дополнительно содержит промежностную часть в виде полого металлического полуконуса с расположенным у верхушки отверстием для эвакуации использованного озонированного раствора, при этом полуконус закреплен на кольце с возможностью изменения угла наклонения по горизонтальной оси и прижимания к промежности для размещения кожной части раны внутри полуконуса, а отверстие для эвакуации использованного озонированного раствора имеет диаметр 5 мм.A device for treating soft tissue wounds of the birth canal in the form of a vaginal dilator-early limiter with a retainer, a lifting mechanism and a vaginal part made of lattice leaves, movably fixed on the ring, unlike the closest analogue, additionally contains a crotch part in the form of a hollow metal half-cone with an opening located at the apex for evacuation of the used ozonized solution, while the half cone is mounted on the ring with the possibility of changing the angle of inclination along the horizontal axis and the clamp perineum to place the skin part of the wound inside the half cone, and the hole for evacuation of the used ozonized solution has a diameter of 5 mm.

Б частных случаях своего выполнения или использования устройство может содержать полуконус, который имеет ручку.In special cases of its implementation or use, the device may contain a semi-cone, which has a handle.

Устройство для лечения ран мягких тканей родовых путей (см. чертеж) состоит из влагалищной и промежностной частей. Влагалищная часть представлена решетчатыми створками 1 из металлических спиц. Одна спица представляет контур створки, две другие расположены внутри контура на одинаковом расстоянии друг от друга. Створки подвижно соединены друг с другом на кольце 2. Движение створок (подъем и опускание) осуществляется посредством подъемного механизма 3, имеющего фиксатор 4. К кольцу 2, являющемуся основанием влагалищной части устройства, подвижно присоединена промежностная часть, представляющая собой полый металлический конус 5, разрезанный по вертикали и имеющий в своем составе основание 6, ручку 7 и отверстие 8 у верхушки полуконуса диаметром 5 мм.A device for treating soft tissue wounds of the birth canal (see drawing) consists of a vaginal and perineal part. The vaginal part is represented by trellised cusps 1 of metal spokes. One spoke represents the contour of the leaf, the other two are located inside the contour at the same distance from each other. The valves are movably connected to each other on the ring 2. The movement of the valves (raising and lowering) is carried out by means of a lifting mechanism 3 having a latch 4. To the ring 2, which is the base of the vaginal part of the device, the crotch part, which is a hollow metal cone 5, is cut vertically and having in its composition a base 6, a handle 7 and a hole 8 at the top of the semi-cone with a diameter of 5 mm.

Конструкция устройства делает процедуру лечения атравматичной, экономит лекарственные растворы, позволяет проводить лечение без помощи ассистента и воздействовать на всю слизистую оболочку влагалища, что немаловажно при наличии в ее стенках воспалительного процесса.The design of the device makes the treatment procedure atraumatic, saves drug solutions, allows treatment without the help of an assistant and affects the entire mucous membrane of the vagina, which is important if there is an inflammatory process in its walls.

Лечение осуществляют следующим образом. Родильницу располагают на гинекологическом кресле в положении Тренделенбурга. Во влагалище вводят влагалищную часть устройства до места прикрепления к ней полого металлического полуконуса 5. С помощью подъемного механизма 3 осуществляют подъем верхней створки относительно нижней до достаточного обнажения ран промежности, влагалища и/или шейки матки, после чего закрепляют достигнутое положение фиксатором 4. Затем промежностную часть устройства плотно прижимают к коже промежности с тем расчетом, чтобы кожная часть раны находилась внутри полого металлического полуконуса 5. Через озоно-резистентную силиконовую трубку, соединенную с флаконом со стерильным физиологическим раствором, озонированные непосредственно перед применением, заполняют влагалище и полый металлический полуконус 5, который задерживает раствор на кожной части раны в течение всего времени лечения. Через отверстие 8 осуществляется пассивная эвакуация использованного, загрязненного лохиями, раневым отделяемым озонированного раствора. Подача раствора на раны происходит за счет его пассивного вытекания из флакона. Лечение проводят 5-10 минут ежедневно в течение 4-6 дней.The treatment is as follows. The postpartum is placed on a gynecological chair in the Trendelenburg position. The vaginal part of the device is inserted into the vagina to the place of attachment of the hollow metal half-cone 5. Using the lifting mechanism 3, the upper sash is raised relative to the lower one until the wounds of the perineum, vagina and / or cervix are exposed enough, and then the position is secured with a retainer 4. Then the perineal part of the device is tightly pressed to the skin of the perineum so that the skin part of the wound is inside the hollow metal half cone 5. Through the ozone-resistant silicone tube Ku, coupled with the vial with a sterile saline solution immediately prior to use ozonized fill the vagina and a hollow half-cone metal 5, which retains the solution on the skin of the wound during the entire treatment time. Through hole 8, passive evacuation of used, contaminated with lochia, wound detachable ozonized solution is carried out. The supply of the solution to the wounds occurs due to its passive leakage from the bottle. Treatment is carried out for 5-10 minutes daily for 4-6 days.

Пример 1. Больная А., 24 года, диагноз: послеродовый период, первые сутки. Рана промежности. Разрыв шейки матки второй степени слева. Неспецифический кольпит. В родах проводилось рассечение промежности (левосторонняя срединно-латеральная эпизиотомия) по поводу острой гипоксии плода. Рана шейки матки и разрез промежности ушиты отдельными кетгутовыми швами. При бактериологическом исследовании на первые сутки экссудата раны промежности была выявлена ассоциация е.coli и s.pyogenes, общее микробное число (ОМЧ) было больше 500 тыс. в 1 мл исследуемого материала. Родильницу располагают на гинекологическом кресле в положении Тренделенбурга. С помощью предлагаемого устройства (описанного выше) обнажают раны промежности и шейки матки. Непосредственно перед процедурой лечения готовят стерильный озонированный физиологический раствор. В течение 20 минут, при температуре 17-20°С проводится барботирование через воздушную иглу, введенную во флакон с 400 мл стерильного 0,9% раствора хлорида натрия озонокислородной смесью с концентрацией озона на выходе аппарата 5000 мкг/л, скорость подачи газовой О₂/О₃ смеси 1 литр в минуту, после чего проводят обработку ран этим раствором. Раствор подается на раны через озонорезистентную силиконовую трубку, которая соединена с флаконом с помощью воздушной иглы, за счет пассивного вытекания жидкости из флакона. Обработку ран проводят в течение 5-10 минут ежедневно 5 дней. Уже на третьи сутки полностью отсутствовали признаки воспалительного процесса в ране, при бактериологическом контроле в эти сутки выявлена стерильность раневого экссудата. Заживление ран произошло первичным натяжением на пятые сутки послеродового периода.Example 1. Patient A., 24 years old, diagnosis: postpartum period, first day. Perineal wound. Rupture of the cervix of the second degree on the left. Nonspecific colpitis. The perineum (left-sided mid-lateral episiotomy) was performed during childbirth due to acute fetal hypoxia. The wound of the cervix and perineal incision are sutured with separate catgut sutures. During bacteriological examination, on the first day of perineal wound exudate, an association of E. coli and s.pyogenes was revealed, the total microbial number (TBC) was more than 500 thousand in 1 ml of the studied material. The postpartum is placed on a gynecological chair in the Trendelenburg position. Using the proposed device (described above) expose the wounds of the perineum and cervix. Immediately before the treatment procedure, a sterile ozonized saline solution is prepared. For 20 minutes, at a temperature of 17-20 ° C, sparging is carried out through an air needle inserted into a vial with 400 ml of a sterile 0.9% solution of sodium chloride with an ozone-oxygen mixture with an ozone concentration at the outlet of the apparatus of 5000 μg / l, the gas supply rate is O ₂ / About ₃ mixtures of 1 liter per minute, after which the wounds are treated with this solution. The solution is delivered to the wounds through an ozone-resistant silicone tube, which is connected to the bottle using an air needle, due to passive leakage of fluid from the bottle. Wound treatment is carried out for 5-10 minutes daily for 5 days. Already on the third day there were completely no signs of an inflammatory process in the wound, with bacteriological control on this day the sterility of wound exudate was revealed. Wound healing occurred by primary intention on the fifth day of the postpartum period.

Пример 2. Больная В., 30 лет, диагноз: послеродовый период, первые сутки. Рана промежности. Генитальный кандидоз. В родах произошел разрыв промежности по старому рубцу. Перед ушиванием раны произвели иссечение ее плотных соединительнотканных участков. Рана ушита отдельными шелковыми швами. Бактериологическое исследование раневого экссудата в первые сутки послеродового периода показало наличие ассоциации Е.coli и S.aureus в сочетании с Candida albicans, ОМЧ более 100 тыс. в 1 мл исследуемого материала. Родильницу укладывают на гинекологическое кресло в положении Тренделенбурга. С помощью предлагаемого нaми устройства обнажают рану промежности. Непосредственно перед процедурой лечения готовят стерильный озонированный физиологический раствор. Для этого в течение 20 минут, при температуре 17-20°С проводится барботирование через воздушную иглу, введенную во флакон с 400 мл стерильного 0,9% раствора хлорида натрия озонокислородной смесью с концентрацией озона на выходе аппарата 5000 мкг/л, скорость подачи газовой О₂/О₃ смеси 1 литр в минуту, после чего проводят обработку раны этим раствором. Раствор подается на рану через озонорезистентную силиконовую трубку, которая соединена с флаконом с помощью воздушной иглы, за счет пассивного вытекания раствора из флакона. Обработку раны проводят в течение 5-10 минут ежедневно 5 дней. При бактериологическом контроле на третьи сутки послеродового периода в экссудате раны промежности обнаружили в монокультуре s.aureus, ОМЧ было меньше 10 тыс в 1 мл исследуемого материала. На пятые сутки бактериологическое исследование показало стерильность раневого экссудата. С третьих суток отсутствовали признаки воспалительного процесса в ране. Швы сняты на пятые сутки послеродового периода. Заживление раны первичным натяжением.Example 2. Patient C., 30 years old, diagnosis: postpartum period, first day. Perineal wound. Genital candidiasis. In childbirth, the perineum ruptured in the old scar. Before suturing the wound, its dense connective tissue sites were excised. The wound is sutured with separate silk sutures. A bacteriological study of wound exudate on the first day of the postpartum period showed the presence of an association of E. coli and S. aureus in combination with Candida albicans, TBC more than 100 thousand in 1 ml of the studied material. The postpartum is laid on a gynecological chair in the Trendelenburg position. With the help of the device proposed by us, the perineal wound is exposed. Immediately before the treatment procedure, a sterile ozonized saline solution is prepared. To do this, for 20 minutes, at a temperature of 17-20 ° C, sparging is carried out through an air needle inserted into a bottle with 400 ml of a sterile 0.9% solution of sodium chloride with an ozone-oxygen mixture with an ozone concentration at the outlet of the apparatus of 5000 μg / l, the gas feed rate O ₂ / O ₃ mixture 1 liter per minute, after which the wound is treated with this solution. The solution is fed to the wound through an ozone-resistant silicone tube, which is connected to the vial using an air needle, due to the passive flow of the solution from the vial. Wound treatment is carried out for 5-10 minutes daily for 5 days. During bacteriological control, on the third day of the postpartum period, perineal wounds in the exudate were found in s.aureus monoculture; the TBC was less than 10 thousand in 1 ml of the studied material. On the fifth day, bacteriological examination showed the sterility of wound exudate. From the third day there were no signs of an inflammatory process in the wound. Sutures were removed on the fifth day of the postpartum period. Healing by first intention.

Claims

1. A device for the treatment of obstetric injury of soft tissues of the birth canal in the form of a vaginal dilator-wound guard with a retainer, a lifting mechanism and a vaginal part made of lattice shutters movably fixed on the ring, characterized in that it further comprises a crotch part in the form of a hollow metal half-cone located at the apex a hole for evacuating the used ozonated solution, while the half-cone is mounted on the ring with the possibility of changing the angle of inclination along horizontal si and pressing to the perineum to place the skin of the wound inside the semiconus, and the hole for evacuating the used ozonized solution has a diameter of 5 mm.

2. The device according to claim 1, characterized in that the half-cone has a handle.