RU2226984C2 - Способ ультразвуковой диагностики послеродовых дефектов сфинктеров прямой кишки - Google Patents
Способ ультразвуковой диагностики послеродовых дефектов сфинктеров прямой кишки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2226984C2 RU2226984C2 RU2002108641/14A RU2002108641A RU2226984C2 RU 2226984 C2 RU2226984 C2 RU 2226984C2 RU 2002108641/14 A RU2002108641/14 A RU 2002108641/14A RU 2002108641 A RU2002108641 A RU 2002108641A RU 2226984 C2 RU2226984 C2 RU 2226984C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rectum
- sphincters
- sphincter
- defects
- postpartum
- Prior art date
Links
Landscapes
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для ультразвуковой диагностики послеродовых дефектов сфинктеров прямой кишки. Ультразвуковой трансвагинальный датчик устанавливают в преддверии влагалища под углом 85-95° по отношению к прямой кишке с визуализацией ее нижнеампулярного отдела. Проводят последовательное сканирование прямой кишки, анального канала и его сфинктеров в продольном и поперечном направлениях. При обнаружении в стенке анального канала или в области наружного или внутреннего сфинктеров гипоэхогенной зоны овальной или округлой формы повторяют сканирование после напряжения сфинктеров и максимального расслабления на фоне задержки дыхания. При неизменности или уширении гипоэхогенной зоны диагностируют дефект сфинктеров прямой кишки. Способ позволяет повысить эффективность ультразвуковой диагностики послеродовых дефектов сфинктеров прямой кишки.
Description
Изобретение относится к медицине, а точнее к акушерству и гинекологии.
В настоящее время для диагностики повреждений сфинктера прямой кишки используют анальную манометрию, сфинктерометрию (Полетов Н.Н. и др. Лечение послеродовой недостаточности анального сфинктера./Вестник Росс. Ассоциации акушеров гинекологов. - 1996.- №1.- С.45).
Однако данные методы исследования эффективны только для определения суммарной оценки сократительной способности мышц анального сфинктера. С их помощью невозможно выявить наличие и точную локализацию анатомических дефектов сфинктера прямой кишки.
Известен также электромиографический способ исследования дефектов сфинктеров прямой кишки. (Электромиографические исследования запирательного аппарата прямой кишки. Метод. рекоменд. МЗ РСФСР НИИ проктологии. Сост. А.П. Туликова и соавт. M., 1985-22с.). Для определения границ мышечного дефекта используют точечный сегментарный электрод, с помощью которого осуществляют одновременную запись с нескольких участков сфинктера, и путем сравнения электрической активности отдельных сегментов сфинктера выделяются участки "биоэлектрического молчания", соответствующие дефекту мышечных волокон.
Основным недостатком этого способа является субъективизм в выявлении диагностических признаков, большое число ложноположительных результатов, инвазивность и болезненность метода.
Наиболее близким аналогом является способ ультразвуковой диагностики острого парапроктита с помощью эндоректального ультразвукового датчика. (Филлипов Д.Ю и др. Трансректальное ультразвуковое сканирование как скрининг-метод при заболеваниях прямой кишки и параректальной клетчатки. // Актуальные проблемы колопроктологии. Материалы конференции, 3-4 октября 1995г., - Нижний Новгород. - С.300-301.), в котором проводят ультразвуковое исследование и анализируют эхограмму.
Однако применение данного способа требует наличия специального эндоректального датчика, который используется в основном в колопроктологии, и является недоступным для акушеров и гинекологов. Кроме того, этот метод требует специальной подготовки пациентки и вызывает дискомфорт, особенно при наличии дефекта сфинктера.
Задачей изобретения является способ диагностики дефектов сфинктеров прямой кишки, позволяющий проводить рутинное исследование в акушерских стационарах и более комфортный, чем известный.
Поставленная задача решается способом, заключающимся в том, что устанавливают трансвагинальный датчик в преддверии влагалища под углом 85-95° по отношению к прямой кишке, проводят последовательно сканирование в продольном и поперечном направлениях с визуализацией нижнеампуллярного отдела прямой кишки, анального канала и его сфинктеров, при обнаружении в стенке анального канала или в области наружного или внутреннего сфинктеров гипоэхогенной зоны овальной или округлой формы повторяют сканирование после напряжения сфинктеров и максимального их расслабления на фоне задержки дыхания и при неизмененности или уширении гипоэхогенной зоны диагностируют дефект сфинктера прямой кишки.
Ниже изобретение поясняется на конкретных примерах его выполнения.
Пример 1.
Больная П., 32 лет с отягощенным гинекологическим анамнезом (хронический сальпингоофорит в стадии ремиссии, неразвивающаяся беременность в сроке 21-22 недели). Данная беременность осложнилась угрозой прерывания в I триместре, II и III триместры протекали без патологии. Данная беременность закончилась своевременными самопроизвольными родами с диагнозом: I своевременные самопроизвольные роды в переднем виде затылочного предлежания. Резус отрицательный, кровь без явлений сенсибилизации. Первородящая в 32 года. Роды осложнились преждевременным излитием околоплодных вод, разрывом левой боковой стенки влагалища, угрозой разрыва высокой промежности, в связи с чем произвели правостороннюю срединно-латеральную эпизиотомию. Родилась живая доношенная девочка с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов, массой 3503 г, ростом 52 см с диагнозом: Внутриутробная пневмония. Синдром гипервозбудимости ЦНС. Конъюгационная желтуха.
Ультразвуковую диагностику состояния мышц промежности и сфинктеров прямой кишки производили в конце беременности и на 1 сутки послеродового периода. Исследование выполняли на ультразвуковом аппарате "Aspen" Acuson, США, работающем в режиме реального времени, посредством трансвагинального конвексного датчика с частотной характеристикой 5-8 МГц, располагаемого в преддверии влагалища по углом ≈90° по отношению к прямой кишке. Пациентка при исследовании находилась в положении для литотомии. При исследовании в конце беременности визуализировали нижнеампуллярный отдел прямой кишки, заднепроходной канал и его наружный и внутренний сфинктеры. При этом отклонений от нормальной эхографической картины в вышеперечисленных структурах не выявили. На первые сутки послеродового периода визуализировали нижнеампуллярный отдел прямой кишки, заднепроходной канал и его наружный и внутренний сфинктеры. На передней полуокружности наружного сфинктера диагностировали дефект округлой формы, гипоэхогенной структуры размером 15×21 мм. В связи с чем пациентке предложили напрячь сфинктеры, затем максимально их расслабить, задержать дыхание и на фоне задержки дыхания повторили исследование. Гипоэхогенная структура осталась неизменной. Пациентке проводили курсовое физиотерапевтическое лечение: магнитотерапию. После снятия швов рекомендовали гимнастические упражнения Кегеля.
Пример 2
Больная Б., 27 лет, гинекологический и соматический анамнезы без особенностей. Данная беременность I, осложнилась водянкой беременных во II и III триместрах.
Данная беременность закончилась своевременными оперативными родами с диагнозом: I своевременные оперативные роды в переднем виде затылочного предлежания. Водянка беременных.
Роды осложнились ранним излитием околоплодных вод, вторичной слабостью родовой деятельности, острой внутриутробной гипоксией плода, в связи с чем была произведена правосторонняя срединно-латеральная эпизиотомия и наложены выходные акушерские щипцы, с последующим ручным отделение плаценты и выделением последа. Извлекли живого доношенного мальчика с относительной короткостью пуповины, с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов, массой тела 3008 г, ростом 50 см. С диагнозом: Легкая асфиксия при рождении. Синдром гипервозбудимости ЦНС. Ультразвуковое исследование мышц тазового дна и сфинктеров прямой кишки производили в конце беременности и на I сутки послеродового периода. Датчик располагали в преддверии влагалища под углом ≈90° по отношению к прямой кишке. Пациентка при исследовании находилась в положении для литотомии. Визуализировали нижнеампуллярный отдел прямой кишки, заднепроходной канал и его наружный и внутренний сфинктеры. При исследовании во время беременности патологических изменений не выявили. При исследовании в послеродовом периоде также визуализировали нижнеампуллярный отдел прямой кишки, заднепроходной канал и его наружный и внутренний сфинктеры. Вдоль левой полуокружности наружного сфинктера выявили наличие дефекта овальной формы и гипоэхогенной структуры, после чего пациентка напрягла сфинктеры, затем максимально расслабила и задержала дыхание. Исследование повторили. Зафиксировали увеличение дефекта на всем протяжении на 2 мм. Проводили антибактериальную, противовоспалительную терапию, курсовое физиотерапевтическое лечение.
Способ по изобретению позволяет проводить раннее рутинное ультразвуковое сканирование родильницам в акушерских стационарах и выявлять клинически не проявляющиеся дефекты сфинктеров прямой кишки с помощью обычного трансвагинального конвексного датчика. Способ является более комфортным, чем известный, так как не требует специальной подготовки, схож с обычным влагалищным исследованием и не вызывает дискомфорта при проведении исследования. Этот способ диагностики позволяет своевременно провести лечебно-профилактические мероприятия акушерского травматизма.
Claims (1)
- Способ ультразвуковой диагностики послеродовых дефектов сфинктеров прямой кишки, включающий установку трансвагинального датчика и проведение последовательного сканирования прямой кишки, анального канала и его сфинктеров в продольном и поперечном направлениях, отличающийся тем, что датчик устанавливают в преддверии влагалища под углом 85-95° по отношению к прямой кишке, с визуализацией ее нижнеампулярного отдела, и при обнаружении в стенке анального канала или в области наружного или внутреннего сфинктеров гипоэхогенной зоны овальной или округлой формы, повторяют сканирование после напряжения сфинктеров и максимального расслабления на фоне задержки дыхания, и при неизменности или уширении гипоэхогенной зоны диагностируют дефект сфинктеров прямой кишки.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2002108641/14A RU2226984C2 (ru) | 2002-04-05 | 2002-04-05 | Способ ультразвуковой диагностики послеродовых дефектов сфинктеров прямой кишки |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2002108641/14A RU2226984C2 (ru) | 2002-04-05 | 2002-04-05 | Способ ультразвуковой диагностики послеродовых дефектов сфинктеров прямой кишки |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2002108641A RU2002108641A (ru) | 2003-11-27 |
RU2226984C2 true RU2226984C2 (ru) | 2004-04-20 |
Family
ID=32465036
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2002108641/14A RU2226984C2 (ru) | 2002-04-05 | 2002-04-05 | Способ ультразвуковой диагностики послеродовых дефектов сфинктеров прямой кишки |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2226984C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2552687C1 (ru) * | 2014-04-16 | 2015-06-10 | Вячеслав Гаврилович Сварич | Способ выполнения ультразвуковой видеодефекоскопии у детей |
-
2002
- 2002-04-05 RU RU2002108641/14A patent/RU2226984C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
SANDRIDGE D.A., THORP J.M. Vaginal endosonography in the assessment of the anorectum, Obstet Gynecol., 1995 Dec; 86(6): 1007-9. RU 2134544 С1 (ГНЦ КОЛОПРОКТОЛОГИИ МЗ РФ), 20.08.1999. КУЛАКОВ В.И. и др. Несостоятельность сфинктера прямой кишки после родов, Акушерство и гинекология, 2000, №1, с.11-14. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2552687C1 (ru) * | 2014-04-16 | 2015-06-10 | Вячеслав Гаврилович Сварич | Способ выполнения ультразвуковой видеодефекоскопии у детей |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US20220225961A1 (en) | Imaging probe adapter | |
Paterson-Brown et al. | Preinduction cervical assessment by Bishop's score and transvaginal ultrasound | |
US20200383703A1 (en) | Inflatable system for cervical dilation and labor induction having sensors for measuring uterine internal pressure and fetal heart rate | |
Frudinger et al. | Transvaginal versus anal endosonography for detecting damage to the anal sphincter. | |
RU2697329C2 (ru) | Способ оценки повреждения мышц диафрагмы таза и зонд и устройство для реализации способа | |
Mahony et al. | Translabial ultrasound of the third‐trimester uterine cervix. Correlation with digital examination. | |
Bucca | Use of ultrasonography in fetal development and monitoring | |
RU2226984C2 (ru) | Способ ультразвуковой диагностики послеродовых дефектов сфинктеров прямой кишки | |
Timor-Tritsch et al. | Transvaginal sonography in the management of infertility | |
García-Mejido et al. | Applicability of 3/4D transperineal ultrasound for the diagnosis of anal sphincter injury during the immediate postpartum | |
Pieterse | Ultrasonic characteristics of physiological structures on bovine ovaries | |
RU2559148C2 (ru) | Способ прогнозирования эффективности лечения при тазовом пролапсе | |
Kumara Wickramasekara Rajapakshage et al. | Transperineal ultrasonographic characteristics of the birth canal of bitches during pregnancy and dystocia | |
Shepetovskaya et al. | Modern view on ultrasound diagnostics in obstetrics | |
RU2218091C2 (ru) | Способ выбора акушерской тактики | |
RU2117296C1 (ru) | Способ диагностики внутреннего эедометриоза матки | |
Carr | Ultrasound for nurses in reproductive medicine | |
McNaughten et al. | Placentitis: Diagnosis and Treatment | |
Wongsaroj et al. | Cervical Strain Values Measured by Ultrasonographic Elastography in Pregnant Women between 18 and 40 Weeks' Gestation. | |
Tian et al. | Obstetrics and Gynecology Acute Abdomen Clinical Diagnosis and Differential Value of Ultrasonography | |
RU2218092C2 (ru) | Способ выбора акушерской тактики | |
RU2740113C1 (ru) | Способ ультразвукового исследования кистозных парауретральных образований у женщин | |
Ferris et al. | Use of Ultrasonography for Evaluation of Mare Reproductive Abnormalities | |
RU2511084C2 (ru) | Способ оценки устойчивости плода к гипоксии в родах | |
Matarazzo et al. | Impact of labour and delivery on pelvic floor: perineometry and clinical evaluation. Any protecting factor? |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040406 |