RU2222331C2 - Method for hormonal contraception - Google Patents
Method for hormonal contraception Download PDFInfo
- Publication number
- RU2222331C2 RU2222331C2 RU2002107339/14A RU2002107339A RU2222331C2 RU 2222331 C2 RU2222331 C2 RU 2222331C2 RU 2002107339/14 A RU2002107339/14 A RU 2002107339/14A RU 2002107339 A RU2002107339 A RU 2002107339A RU 2222331 C2 RU2222331 C2 RU 2222331C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- contraceptives
- prescribed
- women
- phase
- hormonal
- Prior art date
Links
- 230000003054 hormonal effect Effects 0.000 title claims abstract description 41
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 239000003433 contraceptive agent Substances 0.000 claims abstract description 76
- 229940124558 contraceptive agent Drugs 0.000 claims abstract description 62
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 24
- 229960004976 desogestrel Drugs 0.000 claims abstract description 19
- RPLCPCMSCLEKRS-BPIQYHPVSA-N desogestrel Chemical compound C1CC[C@@H]2[C@H]3C(=C)C[C@](CC)([C@](CC4)(O)C#C)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 RPLCPCMSCLEKRS-BPIQYHPVSA-N 0.000 claims abstract description 19
- 239000000583 progesterone congener Substances 0.000 claims abstract description 15
- 201000010066 hyperandrogenism Diseases 0.000 claims description 24
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 22
- 229960000978 cyproterone acetate Drugs 0.000 claims description 5
- UWFYSQMTEOIJJG-FDTZYFLXSA-N cyproterone acetate Chemical compound C1=C(Cl)C2=CC(=O)[C@@H]3C[C@@H]3[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@@](C(C)=O)(OC(=O)C)[C@@]1(C)CC2 UWFYSQMTEOIJJG-FDTZYFLXSA-N 0.000 claims description 5
- 239000003163 gonadal steroid hormone Substances 0.000 claims description 2
- 229940088597 hormone Drugs 0.000 claims description 2
- 239000005556 hormone Substances 0.000 claims description 2
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 claims description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 abstract description 15
- 230000002254 contraceptive effect Effects 0.000 abstract description 12
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 7
- 230000003152 gestagenic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000001076 estrogenic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 229960000417 norgestimate Drugs 0.000 abstract description 2
- KIQQMECNKUGGKA-NMYWJIRASA-N norgestimate Chemical compound O/N=C/1CC[C@@H]2[C@H]3CC[C@](CC)([C@](CC4)(OC(C)=O)C#C)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C\1 KIQQMECNKUGGKA-NMYWJIRASA-N 0.000 abstract description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- RJKFOVLPORLFTN-LEKSSAKUSA-N Progesterone Chemical compound C1CC2=CC(=O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H](C(=O)C)[C@@]1(C)CC2 RJKFOVLPORLFTN-LEKSSAKUSA-N 0.000 description 24
- MUMGGOZAMZWBJJ-DYKIIFRCSA-N Testostosterone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3CC[C@](C)([C@H](CC4)O)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 MUMGGOZAMZWBJJ-DYKIIFRCSA-N 0.000 description 24
- 102000012673 Follicle Stimulating Hormone Human genes 0.000 description 15
- 108010079345 Follicle Stimulating Hormone Proteins 0.000 description 15
- VOXZDWNPVJITMN-ZBRFXRBCSA-N 17β-estradiol Chemical compound OC1=CC=C2[C@H]3CC[C@](C)([C@H](CC4)O)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 VOXZDWNPVJITMN-ZBRFXRBCSA-N 0.000 description 13
- 229930182833 estradiol Natural products 0.000 description 13
- 229960005309 estradiol Drugs 0.000 description 13
- 239000000186 progesterone Substances 0.000 description 13
- 229960003387 progesterone Drugs 0.000 description 13
- DBPWSSGDRRHUNT-UHFFFAOYSA-N 17alpha-hydroxy progesterone Natural products C1CC2=CC(=O)CCC2(C)C2C1C1CCC(C(=O)C)(O)C1(C)CC2 DBPWSSGDRRHUNT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 12
- DBPWSSGDRRHUNT-CEGNMAFCSA-N 17α-hydroxyprogesterone Chemical compound C1CC2=CC(=O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@@](C(=O)C)(O)[C@@]1(C)CC2 DBPWSSGDRRHUNT-CEGNMAFCSA-N 0.000 description 12
- 229960003604 testosterone Drugs 0.000 description 12
- 208000002874 Acne Vulgaris Diseases 0.000 description 11
- 206010000496 acne Diseases 0.000 description 11
- 102000009151 Luteinizing Hormone Human genes 0.000 description 10
- 108010073521 Luteinizing Hormone Proteins 0.000 description 10
- 230000002280 anti-androgenic effect Effects 0.000 description 7
- 206010039792 Seborrhoea Diseases 0.000 description 6
- WWYNJERNGUHSAO-XUDSTZEESA-N (+)-Norgestrel Chemical compound O=C1CC[C@@H]2[C@H]3CC[C@](CC)([C@](CC4)(O)C#C)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 WWYNJERNGUHSAO-XUDSTZEESA-N 0.000 description 5
- 230000001833 anti-estrogenic effect Effects 0.000 description 5
- 229960004400 levonorgestrel Drugs 0.000 description 5
- 210000005075 mammary gland Anatomy 0.000 description 5
- 206010033264 Ovarian hyperfunction Diseases 0.000 description 4
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 4
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 4
- 229940011871 estrogen Drugs 0.000 description 4
- 239000000262 estrogen Substances 0.000 description 4
- 201000006564 estrogen excess Diseases 0.000 description 4
- 230000005906 menstruation Effects 0.000 description 4
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 4
- ORKBYCQJWQBPFG-WOMZHKBXSA-N (8r,9s,10r,13s,14s,17r)-13-ethyl-17-ethynyl-17-hydroxy-1,2,6,7,8,9,10,11,12,14,15,16-dodecahydrocyclopenta[a]phenanthren-3-one;(8r,9s,13s,14s,17r)-17-ethynyl-13-methyl-7,8,9,11,12,14,15,16-octahydro-6h-cyclopenta[a]phenanthrene-3,17-diol Chemical compound OC1=CC=C2[C@H]3CC[C@](C)([C@](CC4)(O)C#C)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1.O=C1CC[C@@H]2[C@H]3CC[C@](CC)([C@](CC4)(O)C#C)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 ORKBYCQJWQBPFG-WOMZHKBXSA-N 0.000 description 3
- 230000001548 androgenic effect Effects 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 230000037312 oily skin Effects 0.000 description 3
- MXBCYQUALCBQIJ-RYVPXURESA-N (8s,9s,10r,13s,14s,17r)-13-ethyl-17-ethynyl-11-methylidene-1,2,3,6,7,8,9,10,12,14,15,16-dodecahydrocyclopenta[a]phenanthren-17-ol;(8r,9s,13s,14s,17r)-17-ethynyl-13-methyl-7,8,9,11,12,14,15,16-octahydro-6h-cyclopenta[a]phenanthrene-3,17-diol Chemical compound OC1=CC=C2[C@H]3CC[C@](C)([C@](CC4)(O)C#C)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1.C1CC[C@@H]2[C@H]3C(=C)C[C@](CC)([C@](CC4)(O)C#C)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 MXBCYQUALCBQIJ-RYVPXURESA-N 0.000 description 2
- BFPYWIDHMRZLRN-UHFFFAOYSA-N 17alpha-ethynyl estradiol Natural products OC1=CC=C2C3CCC(C)(C(CC4)(O)C#C)C4C3CCC2=C1 BFPYWIDHMRZLRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010000060 Abdominal distension Diseases 0.000 description 2
- 208000005171 Dysmenorrhea Diseases 0.000 description 2
- BFPYWIDHMRZLRN-SLHNCBLASA-N Ethinyl estradiol Chemical compound OC1=CC=C2[C@H]3CC[C@](C)([C@](CC4)(O)C#C)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 BFPYWIDHMRZLRN-SLHNCBLASA-N 0.000 description 2
- 206010020112 Hirsutism Diseases 0.000 description 2
- 208000007101 Muscle Cramp Diseases 0.000 description 2
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 2
- 206010048886 Onychoclasis Diseases 0.000 description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- 208000003251 Pruritus Diseases 0.000 description 2
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 description 2
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000001195 anabolic effect Effects 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 208000024330 bloating Diseases 0.000 description 2
- 210000003756 cervix mucus Anatomy 0.000 description 2
- 230000008021 deposition Effects 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 229960002568 ethinylestradiol Drugs 0.000 description 2
- SIGSPDASOTUPFS-XUDSTZEESA-N gestodene Chemical compound O=C1CC[C@@H]2[C@H]3CC[C@](CC)([C@](C=C4)(O)C#C)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 SIGSPDASOTUPFS-XUDSTZEESA-N 0.000 description 2
- 230000003779 hair growth Effects 0.000 description 2
- 230000007803 itching Effects 0.000 description 2
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 2
- 238000000819 phase cycle Methods 0.000 description 2
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 2
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 2
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 2
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 description 2
- 230000004584 weight gain Effects 0.000 description 2
- 235000019786 weight gain Nutrition 0.000 description 2
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 206010049070 Breast hypoplasia Diseases 0.000 description 1
- 206010013786 Dry skin Diseases 0.000 description 1
- 206010024421 Libido increased Diseases 0.000 description 1
- 208000037093 Menstruation Disturbances Diseases 0.000 description 1
- 206010027339 Menstruation irregular Diseases 0.000 description 1
- 206010067572 Oestrogenic effect Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 230000000386 athletic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 208000030270 breast disease Diseases 0.000 description 1
- 210000001217 buttock Anatomy 0.000 description 1
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001934 delay Effects 0.000 description 1
- RWYFURDDADFSHT-RBBHPAOJSA-N diane Chemical compound OC1=CC=C2[C@H]3CC[C@](C)([C@](CC4)(O)C#C)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1.C1=C(Cl)C2=CC(=O)[C@@H]3CC3[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@@](C(C)=O)(OC(=O)C)[C@@]1(C)CC2 RWYFURDDADFSHT-RBBHPAOJSA-N 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 230000037336 dry skin Effects 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000004836 empirical method Methods 0.000 description 1
- 210000001061 forehead Anatomy 0.000 description 1
- 229960005352 gestodene Drugs 0.000 description 1
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 229940127021 low-dose drug Drugs 0.000 description 1
- 230000008774 maternal effect Effects 0.000 description 1
- 210000004914 menses Anatomy 0.000 description 1
- 230000002175 menstrual effect Effects 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000037311 normal skin Effects 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 230000027758 ovulation cycle Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 229940095055 progestogen systemic hormonal contraceptives Drugs 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 239000000779 smoke Substances 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии. The invention relates to medicine, in particular to gynecology.
По данным МЗ РФ, 7,3% женщин фертильного возраста (2,8 млн. чел.) используют гормональные контрацептивы (2). При этом частота осложнений и побочных эффектов составляет до 30% (1). В основном это связано с нарушением эстроген-прогестеронового баланса, возникающего вследствие назначения контрацептивов без учета типов гормональной чувствительности женщин (3). According to the Ministry of Health of the Russian Federation, 7.3% of women of childbearing age (2.8 million people) use hormonal contraceptives (2). Moreover, the frequency of complications and side effects is up to 30% (1). This is mainly due to a violation of estrogen-progesterone balance resulting from the use of contraceptives without taking into account the types of hormonal sensitivity of women (3).
Современные контрацептивы 3-го поколения являются оптимальными для применения, обладая не только контрацептивным, но и лечебньм эффектом при различных патологических состояниях, связанных с нарушениями гормонального фона, однако на сегодняшний день не существует дифференцированного подхода к их назначению. Modern contraceptives of the 3rd generation are optimal for use, possessing not only a contraceptive, but also a therapeutic effect in various pathological conditions associated with hormonal imbalances, but today there is no differentiated approach to their prescription.
В клинической практике гормональную контрацепцию назначают при отсутствии противопоказаний к применению контрацептивов (тяжелая сопутствующая патология) с учетом факторов риска и возраста женщин. Распространен эмпирический способ назначения контрацептивов, заключающийся в том, что женщинам назначают монофазные низкодозированные препараты и наблюдают, а при возникновении осложнений меняют дозу и тип препарата (4). In clinical practice, hormonal contraception is prescribed in the absence of contraindications to the use of contraceptives (severe concomitant pathology), taking into account risk factors and the age of women. The empirical method of prescribing contraceptives is widespread, consisting in the fact that women are prescribed monophasic low-dose drugs and observed, and in case of complications, the dose and type of drug are changed (4).
Недостатком этого способа является то, что его использование приводит к увеличению частоты осложнений и побочных эффектов, которые корректируются только после возникновения их клинических проявлений, а не профилактируются путем правильного назначения контрацептивов. The disadvantage of this method is that its use leads to an increase in the frequency of complications and side effects, which are corrected only after the onset of their clinical manifestations, and are not prevented by proper prescription of contraceptives.
Другой способ назначения гормональной контрацепции проводят с учетом возраста женщин. После 35 лет назначают монофазные микродозированные контрацептивы (6), молодым женщинам назначают трехфазные низкодозированные контрацептивы (5). Another method of prescribing hormonal contraception is carried out taking into account the age of women. After 35 years, monophasic microdosed contraceptives are prescribed (6), young women are prescribed three-phase low-dose contraceptives (5).
Способ, принятый нами за прототип, заключается в том, что при назначении гормональных контрацептивов учитывают типы гормональной чувствительности, выделяя гиперандрогению, гиперэстрогению и норму (1). При гиперандрогении назначают препараты с низким содержанием гестагенного компонента (например, антеовин) и препараты с ципротерона ацетатом (Диане-35), при гиперэстрогении назначают препараты с преобладанием гестагенов (например, ригевидон, овидон), а при определении нормы назначают любой контрацептив. The method adopted by us for the prototype is that when prescribing hormonal contraceptives, types of hormonal sensitivity are taken into account, highlighting hyperandrogenism, hyperestrogenism and the norm (1). With hyperandrogenism, drugs with a low content of a progestogen component (for example, anteovin) and drugs with cyproterone acetate (Diane-35) are prescribed, with hyperestrogenism, drugs with a predominance of gestagens (for example, rigevidone, ovidone) are prescribed, and any contraceptive is prescribed when determining the norm.
Оговаривают, что учет типов гормональной чувствительности при назначении гормональной контрацепции необходим только для препаратов 2-го поколения, а контрацептивы 3-го поколения считают приемлемыми для женщин всех типов. They stipulate that taking hormonal sensitivity types into account when prescribing hormonal contraception is necessary only for 2nd generation drugs, and 3rd generation contraceptives are considered acceptable for women of all types.
Описанный способ гормональной контрацепции имеет следующие недостатки:
1) отсутствие дифференцированного подхода к назначению контрацептивов 3-го поколения;
2) отсутствие совокупного учета типов гормональной чувствительности и возраста женщин;
3) отсутствие выделения гипоэстрогенного типа и сочетания типов (гипоэстрогении с гиперандрогенией, гиперандрогении с гиперэстрогенией), при которых назначение контрацептивов требует особого подхода;
4) высокая частота осложнений и побочных эффектов вследствие отсутствия их профилактики из-за недостаточной обоснованности тактики назначения гормональной контрацепции.The described method of hormonal contraception has the following disadvantages:
1) the lack of a differentiated approach to the appointment of contraceptives of the 3rd generation;
2) the lack of aggregate accounting for the types of hormonal sensitivity and age of women;
3) the lack of allocation of the hypoestrogenic type and combination of types (hypoestrogenism with hyperandrogenism, hyperandrogenism with hyperestrogenia), in which the use of contraceptives requires a special approach;
4) a high frequency of complications and side effects due to the lack of their prevention due to insufficient substantiation of the tactics of prescribing hormonal contraception.
Задачами нашего предложения являются снижение числа осложнений и побочных эффектов, а также обеспечение максимального лечебного эффекта гормональной контрацепции путем использования нового, удобного для клинического применения, алгоритма назначения гормональных контрацептивов на основе индивидуального прогнозирования их действия. The objectives of our proposal are to reduce the number of complications and side effects, as well as to ensure the maximum therapeutic effect of hormonal contraception by using a new, convenient for clinical use, algorithm for prescribing hormonal contraceptives based on individual prediction of their action.
Мы предлагаем способ гормональной контрацепции, сущностью которого является назначение контрацептивов с учетом возраста и типов гормональной чувствительности женщин: гиперандрогении, гиперэстрогении и нормы, отличающийся тем, что дополнительно выделяют гипоэстрогению, сочетание гипоэстрогении с гиперандрогенией и сочетание гиперэстрогении с гиперандрогенией. При определении гиперандрогении назначают препараты с антиандрогенным действием, при определении гиперэстрогении назначают микродозированные контрацептивы с минимальным содержанием эстрогенов или чистые прогестины, при определении нормы назначают низкодозированные и микродозированные контрацептивы 3-го поколения, при определении гипоэстрогении назначают низкодозированные контрацептивы с минимальным антиэстрогенным действием, при определении сочетания гипоэстрогении с гиперандрогенией назначают низкодозированные контрацептивы с антиандрогенным эффектом и минимальным антиэстрогенным действием, при определении сочетания гиперандрогении с гиперэстрогенией назначают микродозированные контрацептивы с антиандрогенньм действием. We offer a method of hormonal contraception, the essence of which is the appointment of contraceptives, taking into account the age and types of hormonal sensitivity of women: hyperandrogenism, hyperestrogenia and normal, characterized in that they additionally emit hypoestrogenism, a combination of hypoestrogenism with hyperandrogenism and a combination of hyperestrogenia with hyperandrogenism. When determining hyperandrogenism, drugs with an antiandrogenic effect are prescribed, when determining hyperestrogenia, microdosed contraceptives with a minimum content of estrogen or pure progestins are prescribed, when determining the norm, low-dose and microdosed contraceptives of the 3rd generation are prescribed, when determining hypoestrogenism, low-dose contraceptives are prescribed, with a minimum determination of contraceptives with a minimum hypoestrogenism with hyperandrogenism is prescribed low-dose contraception you with antiandrogenic effect and minimal antiestrogenic effect, when determining the combination of hyperandrogenism with giperestrogeniey prescribed mikrodozirovannye contraceptives with antiandrogennm action.
Способ осуществляют следующим образом. После тщательного сбора анамнеза и исключения всех противопоказаний к назначению гормональной контрацепции определяют тип гормональной чувствительности женщины с помощью лабораторной диагностики, для которой используют радиоиммунологический метод определения концентрации половых гормонов в сыворотке крови. The method is as follows. After a thorough history and elimination of all contraindications to the appointment of hormonal contraception, the type of hormonal sensitivity of a woman is determined using laboratory diagnostics, for which the radioimmunological method for determining the concentration of sex hormones in blood serum is used.
Полученные данные сравнивают с нормативньми значениями, которые могут быть различны в зависимости от используемых тест-систем и лабораторного оборудования. Нормы, использовавшиеся нами (данные лаборатории диагностического центра КМЛДО г.Краснодара), представлены в табл. 2. The data obtained are compared with standard values, which may vary depending on the used test systems and laboratory equipment. The norms used by us (data from the laboratory of the diagnostic center of KMLDO in Krasnodar) are presented in table. 2.
Основываясь на превышении или снижении показателей по сравнению с нормальными значениями выявляют тип гормональной чувствительности. Based on the excess or decrease in performance compared with normal values, a type of hormonal sensitivity is revealed.
При уменьшении концентрации эстрадиола, увеличении концентрации фоллитропина и прогестерона определяют гипоэстрогению. With a decrease in the concentration of estradiol, an increase in the concentration of follitropin and progesterone, hypoestrogenism is determined.
При увеличении концентрации тестостерона и 17-оксипрогестерона, преобладании секреции лютропина над фоллитропином определяют гиперандрогению. With an increase in the concentration of testosterone and 17-hydroxyprogesterone, the predominance of the secretion of lutropin over follitropin determine hyperandrogenism.
При увеличении концентрации эстрадиола, снижении содержания фоллитропина и прогестерона определяют гиперэстрогению. With an increase in the concentration of estradiol, a decrease in the content of follitropin and progesterone, hyperestrogenia is determined.
При отсутствии отклонений данных обследования от нормативных значений гормонов определяют норму. In the absence of deviations of the survey data from the normative values of hormones, the norm is determined.
При снижении концентрации эстрадиола наряду с повышением уровней тестостерона и 17-оксипрогестерона, преобладанием синтеза лютропина над фоллитропином определяют сочетание гипоэстрогении с гиперандрогенией. With a decrease in estradiol concentration, along with an increase in testosterone and 17-hydroxyprogesterone levels, the prevalence of lutropin synthesis over follitropine, a combination of hypoestrogenism and hyperandrogenism is determined.
При увеличении концентраций тестостерона, 17-оксипрогестерона и эстрадиола, снижении уровней прогестерона и фоллитропина определяют сочетание гиперандрогении с гиперэстрогенией. With an increase in the concentrations of testosterone, 17-hydroxyprogesterone and estradiol, a decrease in the levels of progesterone and follitropin, a combination of hyperandrogenism with hyperestrogenia is determined.
С учетом выявленного типа гормональной чувствительности и возраста пациентки (до 25 лет, 25 - 35 лет, старше 35 лет) назначают гормональную контрацепцию. Подбор препарата осуществляют с учетом типа контрацептива (монофазный, трехфазный), дозы эстрогенного компонента, вида и дозы гестагенного компонента. Алгоритм учитывает особенности контрацептивов 3-го поколения, содержащих в качестве гестагенного компонента гестоден, дезогестрел, норгестимат (см. табл.1). Taking into account the revealed type of hormonal sensitivity and the patient's age (up to 25 years, 25 - 35 years old, over 35 years old), hormonal contraception is prescribed. The selection of the drug is carried out taking into account the type of contraceptive (monophasic, three-phase), the dose of the estrogen component, the type and dose of the gestagen component. The algorithm takes into account the features of 3rd generation contraceptives containing gestodene, desogestrel, and norgestimate as the progestogen component (see Table 1).
При гипоэстрогении назначают низкодозированные контрацептивы с минимальным антиэстрогенным действием: в возрасте до 35 лет - трехфазные дезогестрелсодержащие контрацептивы, после 35 лет - монофазные дезогестрелсодержащие контрацептивы. When hypoestrogenism is prescribed, low-dose contraceptives with minimal anti-estrogenic effect: under the age of 35 years, three-phase desogestrel-containing contraceptives, after 35 years of age, monophasic desogestrel-containing contraceptives.
При гиперандрогении назначают препараты с антиандрогенным действием: до 25 лет - трехфазные дезогестрелсодержащие контрацептивы 3-го поколения и ципротерона-ацетатсодержащие препараты, в 25-35 лет - монофазные низкодозированные контрацептивы 3-го поколения и ципротерона-ацетатсодержащие препараты, после 35 лет - монофазные микродозированные контрацептивы 3-го поколения. In hyperandrogenism, drugs with antiandrogenic action are prescribed: up to 25 years old - three-phase desogestrel-containing contraceptives of the 3rd generation and cyproterone-acetate-containing drugs, at 25-35 years old - monophasic low-dose contraceptives of the 3rd generation and cyproterone-acetate-containing drugs, after 35 years - monophasic monophasic 3rd generation contraceptives.
При гиперэстрогении назначают микродозированные контрацептивы с минимальным содержанием эстрогенов или чистые прогестины: до 25 лет - монофазные низкодозированные контрацептивы, в 25-35 лет - монофазные микродозированные контрацептивы, после 35 лет - гестагенные контрацептивы (чистые прогестины). With hyperestrogenism, microdosed contraceptives with a minimum estrogen content or pure progestins are prescribed: up to 25 years old - monophasic low-dose contraceptives, at 25-35 years old - monophasic microdosed contraceptives, after 35 years old - gestagen contraceptives (pure progestins).
При определении нормы назначают низкодозированные и микродозированные контрацептивы: до 25 лет - трехфазные контрацептивы 3-го поколения, в 25-35 лет - монофазные низкодозированные и трехфазные контрацептивы 3-го поколения, после 35 лет - монофазные микродозированные контрацептивы 3-го поколения. When determining the norm, low-dose and micro-dose contraceptives are prescribed: up to 25 years - three-phase contraceptives of the 3rd generation, at 25-35 years - monophasic low-dose and three-phase contraceptives of the 3rd generation, after 35 years - monophasic microdosed contraceptives of the 3rd generation.
При сочетании гипоэстрогении с гиперандрогенией назначают низкодозированные контрацептивы с антиандрогенным эффектом и минимальным антиэстрогенным действием (дезогестрелсодержащие): до 25 лет - трехфазные, в 25-35 лет - монофазные низкодозированные, после 35 лет - монофазные микродозированные. When hypoestrogenia is combined with hyperandrogenism, low-dose contraceptives with an antiandrogenic effect and minimal anti-estrogenic effect (desogestrel-containing) are prescribed: up to 25 years old - three-phase, 25-35 years old - single-phase low-dose, after 35 years - single-phase microdosed.
При сочетании гиперандрогении с гиперэстрогенией назначают микродозированные контрацептивы с антиандрогенным действием: до 35 лет - монофазные микродозированные контрацептивы 3-го поколения, после 35 лет - только дезогестрелсодержащие чистые прогестины. With a combination of hyperandrogenism with hyperestrogenia, microdosed contraceptives with antiandrogenic action are prescribed: up to 35 years old - monophasic microdosed contraceptives of the 3rd generation, after 35 years old - only desogestrel-containing pure progestins.
Способ апробирован нами в клинических условиях на 90 пациентках. Назначение нами гормональных контрацептивов с учетом возраста и типов гормональной чувствительности женщин позволило снизить частоту побочных реакций и осложнений гормональной контрацепции с 30% (1) до 6%, а также провести коррекцию гормонального фона и добиться лечебного эффекта у 87% пациенток с исходными нарушениями. The method was tested by us in clinical conditions in 90 patients. Our appointment of hormonal contraceptives, taking into account the age and types of hormonal sensitivity of women, allowed us to reduce the frequency of adverse reactions and complications of hormonal contraception from 30% (1) to 6%, as well as to correct the hormonal background and achieve a therapeutic effect in 87% of patients with initial disorders.
Клинические примеры. Clinical examples.
1. Пациентка М., 21 год. Жалобы на слабость, утомляемость, ломкость ногтей, сухость и зуд во влагалище, снижение либидо, болезненные менструации. В анамнезе прием микродозированного гестоденсодержащего препарата (логест), на фоне которого все вышеперечисленные симптомы сохранялись. Объективно: инфантильный тип телосложения, скудное оволосение аксиллярной области, сухие кожа и волосы. При гинекологическом осмотре: скудная влагалищная секреция, гиперемированная слизистая, коническая шейка матки, уменьшенных размеров матка в гиперантефлексии. 1. Patient M., 21 years old. Complaints of weakness, fatigue, brittle nails, dryness and itching in the vagina, decreased libido, painful menstruation. A history of taking a microdosed gestodenogen-containing drug (logest), against which all of the above symptoms persisted. Objectively: infantile body type, scanty hair growth of the axillary region, dry skin and hair. During a gynecological examination: scanty vaginal secretion, hyperemic mucosa, conical cervix, uterus of a reduced size in hyperanteflexia.
Данные лабораторных исследований: эстрадиол в 1 фазу цикла - 64,9 пМоль/л (норма 75,7-314,4 пМоль/л), фоллитропин - 14,5 мМЕ/мл (норма 3-14 мМЕ/мл), прогестерон во 2 фазу цикла - 23,3 нг/мл (норма 0,95-21 нг/мл), тестостерон - 0,55 нг/мл (норма 0,04-0,66 нг/мл), 17-оксипрогестерон в 1 фазу цикла - 0,82 (норма 0,73-1,09 нг/мл), лютропин во 2 фазу цикла - 10,7 мМЕ/мл (норма до 14,7 мМЕ/мл), т.е. было обнаружено снижение эстрадиола и повышение уровней фоллитропина и прогестерона. На основании данных лабораторного и клинического обследования был определен гипоэстрогенный тип гормональной чувствительности. Laboratory data: estradiol in the 1st phase of the cycle - 64.9 pMol / l (norm 75.7-314.4 pMol / l), follitropin - 14.5 mIU / ml (norm 3-14 mIU / ml), progesterone Phase 2 of the cycle - 23.3 ng / ml (normal 0.95-21 ng / ml), testosterone - 0.55 ng / ml (normal 0.04-0.66 ng / ml), 17-hydroxyprogesterone in 1 phase cycle - 0.82 (norm 0.73-1.09 ng / ml), lutropin in the 2nd phase of the cycle - 10.7 mIU / ml (norm up to 14.7 mIU / ml), i.e. a decrease in estradiol and an increase in follitropin and progesterone levels were found. Based on laboratory and clinical examination data, a hypoestrogenic type of hormonal sensitivity was determined.
При гипоэстрогении нежелательно назначение микродозированных контрацептивов, а также гестоденсодержащих препаратов (логест), т.к. они обладают выраженным гестагенным действием и умеренным антиэстрогенным эффектом. С учетом возраста (до 25 лет) пациентке был назначен низкодозированный дезогестрелсодержащий контрацептив (марвелон), на фоне приема которого у нее нормализовалось состояние кожи, волос, уменьшилась ломкость ногтей, отмечалось повышение либидо, исчезновение сухости и зуда во влагалище, безболезненные менструации. With hypoestrogenism, it is undesirable to prescribe microdosed contraceptives, as well as gestode-containing drugs (logest), because they have a pronounced gestagenic effect and a moderate antiestrogenic effect. Taking into account the age (up to 25 years), the patient was prescribed a low-dose desogestrel-containing contraceptive (marvelon), against the background of which she normalized her skin, hair, brittle nails, increased libido, disappeared dryness and itching in the vagina, painless menstruation.
2. Пациентка К., 25 лет. Беспокоит угревая сыпь, скудные и нерегулярные менструации с тенденцией к задержкам. В анамнезе прием три-регола с целью контрацепции, на фоне которого отмечала усиление угревой сыпи, скудные менструации и прибавку массы тела на 4 кг. При осмотре: высокий рост (174 см), спортивный тип телосложения, жирная кожа и волосы, выраженная угревая сыпь, гипоплазия молочных желез. 2. Patient K., 25 years old. Concerned about acne, meager and irregular menstruation with a tendency to delays. She had a history of taking tri-regol for contraception, against which she noted an increase in acne, meager periods and an increase in body weight of 4 kg. On examination: tall (174 cm), athletic physique, oily skin and hair, severe acne, mammary gland hypoplasia.
Данные лабораторных исследований: тестостерон 1,02 нг/мл (норма 0,04-0,66 нг/мл), 17-оксипрогестерон в 1 фазу цикла - 1,34 (норма 0,73-1,09 нг/мл), лютропин во 2 фазу цикла - 18,3 мМЕ/мл (норма до 14,7 мМЕ/мл), эстрадиол в 1 фазу цикла 95,4 пМоль/л (норма 75,7-314,4 пМоль/л), фоллитропин - 8,7 мМЕ/мл (норма 3-14 мМЕ/мл), прогестерон во 2 фазу цикла - 4,37 нг/мл (норма 0,95-21 нг/мл), т.е. были выявлены повышенные уровни тестостерона и 17-оксипрогестерона, преобладание секреции лютропина над фоллитропином. На основании данных клинического и лабораторного обследования был выявлен гиперандрогенный тип гормональной чувствительности. Laboratory data: testosterone 1.02 ng / ml (norm 0.04-0.66 ng / ml), 17-hydroxyprogesterone in the 1st phase of the cycle - 1.34 (norm 0.73-1.09 ng / ml), lutropin in the 2nd phase of the cycle - 18.3 mIU / ml (norm up to 14.7 mIU / ml), estradiol in the 1st phase of the cycle 95.4 pMol / l (norm 75.7-314.4 pMol / l), follitropin - 8.7 mIU / ml (normal 3-14 mIU / ml), progesterone in the 2nd phase of the cycle - 4.37 ng / ml (normal 0.95-21 ng / ml), i.e. elevated levels of testosterone and 17-hydroxyprogesterone, the predominance of lutropin secretion over follitropin were identified. Based on the data of clinical and laboratory examination, a hyperandrogenic type of hormonal sensitivity was identified.
При гиперандрогении назначение гормональных контрацептивов, содержащих левоноргестрел (три-регол) нежелательно, т.к. этот гестаген обладает андрогенным и анаболическим действием. С учетом возраста (25 лет) пациентке был назначен трехфазный дезогестрелсодержащий гормональный контрацептив (три-мерси), обладающий антиандрогенным действием, и на 1-м месяце приема она отметила уменьшение жирности кожи, на 2-м месяце - уменьшение жирности волос и угревой сыпи, нормализацию объема менструальной кровопотери. Масса тела на фоне 6 мес приема препарата не изменилась. Менструальный цикл стал регулярным на фоне приема контрацептива и не нарушался после его отмены. In hyperandrogenism, the administration of hormonal contraceptives containing levonorgestrel (tri-regol) is undesirable, because this progestogen has an androgenic and anabolic effect. Taking into account the age (25 years), the patient was prescribed a three-phase desogestrel-containing hormonal contraceptive (tri-merci) with antiandrogenic effect, and at the 1st month of administration she noted a decrease in skin fat, at the 2nd month - a decrease in hair fat and acne, normalization of the volume of menstrual blood loss. Body weight against the background of 6 months of taking the drug has not changed. The menstrual cycle became regular against the background of contraceptive use and was not violated after its abolition.
3. Пациентка С. , 30 лет. Жалобы на обильные длительные менструации со сгустками, нагрубание, болезненность молочных желез. В анамнезе: мастопатия, варикозное расширение вен, прием трехфазного дезогестрелсодержащего контрацептива (три-мерси), на фоне которого отмечала судороги ног, тошноту, вздутие живота, боли в области сердца, болезненность и нагрубание молочных желез, прибавку массы тела на 3 кг. Объективно: избыточная масса тела (ИМТ= 27,4) с преимущественным отложением жировой ткани на ягодицах и бедрах, нормальный тип кожи и волос, варикозное расширение вен на ногах. 3. Patient S., 30 years old. Complaints of heavy long periods with clots, engorgement, tenderness of the mammary glands. History: mastopathy, varicose veins, taking a three-phase desogestrel-containing contraceptive (tri-merci), against which she noted leg cramps, nausea, bloating, pain in the heart, soreness and engorgement of the mammary glands, weight gain of 3 kg. Objectively: overweight (BMI = 27.4) with predominant deposition of adipose tissue on the buttocks and hips, normal skin and hair type, varicose veins on the legs.
Данные лабораторных исследований: эстрадиол в 1 фазу цикла - 346,9 пМоль/л (норма 75,7-314,4 пМоль/л), фоллитропин - 2,47 мМЕ/мл (норма 3-14 мМЕ/мл), прогестерон во 2 фазу цикла - 038 нг/мл (норма 0,95-21 нг/мл), тестостерон - 0,55 нг/мл (норма 0,04-0,66 нг/мл), 17-оксипрогестерон в 1 фазу цикла - 0,87 (норма 0,73-1,09 нг/мл), лютропин во 2 фазу цикла - 10,7 мМЕ/мл (норма до 14,7 мМЕ/мл), т.е. был выявлен повышенный уровень эстрогенов, снижение концентрации фоллитропина и прогестерона. На основании данных клинического и лабораторного обследования установлен гиперэстрогенный тип гормональной чувствительности. Laboratory data: estradiol in the 1st phase of the cycle - 346.9 pMol / l (norm 75.7-314.4 pMol / l), follitropin - 2.47 mIU / ml (norm 3-14 mIU / ml), progesterone Phase 2 of the cycle - 038 ng / ml (norm 0.95-21 ng / ml), testosterone - 0.55 ng / ml (norm 0.04-0.66 ng / ml), 17-hydroxyprogesterone in phase 1 of the cycle - 0.87 (norm 0.73-1.09 ng / ml), lutropin in the 2nd phase of the cycle - 10.7 mIU / ml (norm up to 14.7 mIU / ml), i.e. an increased level of estrogen, a decrease in the concentration of follitropin and progesterone were detected. Based on the data of clinical and laboratory examination, a hyperestrogenic type of hormonal sensitivity was established.
При гиперэстрогении нежелательно назначать гормональные контрацептивы, содержащие более 20 мкг этинилэстрадиола. Предпочтительно назначение комбинированных монофазных микродозированных контрацептивов или чистых гестагенных препаратов. С учетом возраста пациентке был рекомендован микродозированный гестоденсодержащий контрацептив (логест). На фоне приема препарата в течение 1-го цикла приема были мажущие кровянистые выделения, что расценено нами как адаптационная реакция. Масса тела в течение первых трех месяцев приема снизилась на 3 кг, менструации стали менее обильньми и длительными, не было нагрубания и болезненности молочных желез, показатели коагулограммы через 3 и 6 месяцев приема оставались в пределах нормы. With hyperestrogenism, it is undesirable to prescribe hormonal contraceptives containing more than 20 μg of ethinyl estradiol. The use of combined monophasic microdosed contraceptives or pure progestogen drugs is preferred. Based on age, the patient was recommended a microdosed gestoden-containing contraceptive (logest). Against the background of taking the drug during the 1st cycle of administration, there were spotting spotting, which we regarded as an adaptive reaction. Body weight during the first three months of admission decreased by 3 kg, menstruation became less plentiful and longer, there was no engorgement and tenderness of the mammary glands, the coagulogram indices after 3 and 6 months of admission remained within normal limits.
4. Пациентка В., 36 лет. Жалоб нет. В анамнезе прием монофазного низкодозированного контрацептива, который переносила хорошо. Соматических заболеваний нет, не курит. 4. Patient B., 36 years old. There are no complaints. A history of taking a monophasic low-dose contraceptive, which she tolerated well. There are no somatic diseases, do not smoke.
Данные лабораторных исследований: эстрадиол в 1 фазу цикла - 192,8 пМоль/л (норма 75,7-314,4 пМоль/л), фоллитропин - 6,7 мМЕ/мл (норма 3-14 мМЕ/мл), прогестерон во 2 фазу цикла - 8,1 нг/мл (норма 0,95-21 нг/мл), тестостерон - 0,25 нг/мл (норма 0,04-0,66 нг/мл), 17-оксипрогестерон в 1 фазу цикла - 0,76 (норма 0,73-1,09 нг/мл), лютропин во 2 фазу цикла - 8,6 мМЕ/мл (норма до 14,7 мМЕ/мл), т.е. все результаты в пределах нормы. Установлен нормальный тип гормональной чувствительности. Laboratory data: estradiol in the 1st phase of the cycle - 192.8 pMol / l (norm 75.7-314.4 pMol / l), follitropin - 6.7 mIU / ml (normal 3-14 mIU / ml), progesterone Phase 2 of the cycle - 8.1 ng / ml (normal 0.95-21 ng / ml), testosterone - 0.25 ng / ml (normal 0.04-0.66 ng / ml), 17-hydroxyprogesterone in 1 phase cycle - 0.76 (norm 0.73-1.09 ng / ml), lutropin in the 2nd phase of the cycle - 8.6 mIU / ml (norm up to 14.7 mIU / ml), i.e. all results are within normal limits. The normal type of hormonal sensitivity has been established.
С учетом возраста (старше 35 лет) был назначен монофазный микродозированный контрацептив (мерсилон). Во время приема препарата жалоб не предъявляла. Taking into account age (over 35 years), a monophasic microdosed contraceptive (Mersilon) was prescribed. While taking the drug no complaints.
5. Пациентка Н., 27 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, скудные болезненные менструации, угревую сыпь. В анамнезе прием трехфазного левоноргестрелсодержащего препарата (тризистон), на фоне которого все вышеперечисленные симптомы усилились. Объективно: инфантильный тип телосложения, высокий рост, гирсутизм, жирные кожа и волосы, угревая сыпь на лбу, щеках, подбородке. При гинекологическом осмотре: скудная влагалищная секреция, уменьшенных размеров матка в ретрофлексии. 5. Patient N., 27 years old. Complaints of weakness, fatigue, scanty painful menstruation, acne. A history of taking a three-phase levonorgestrel-containing drug (triziston), against which all of the above symptoms intensified. Objectively: infantile body type, high growth, hirsutism, oily skin and hair, acne on the forehead, cheeks, chin. On gynecological examination: scanty vaginal secretion, uterus of reduced size in retroflexion.
Данные лабораторных исследований: эстрадиол в 1 фазу цикла - 54,2 пМоль/л (норма 75,7-314,4 пМоль/л), тестостерон - 0,95 нг/мл (норма 0,04-0,66 нг/мл), 17-оксипрогестерон в 1 фазу цикла - 1,27 нг/мл (норма 0,73-1,09 нг/мл), фоллитропин - 11,7 мМЕ/мл (норма 3-14 мМЕ/мл), прогестерон во 2 фазу цикла - 16,9 нг/мл (норма 0,95-21 нг/мл), лютропин во 2 фазу цикла - 27,6 мМЕ/мл (норма до 14,7 мМЕ/мл), т.е. было выявлено снижение эстрадиола, повышение уровней тестостерона, 17-оксипрогестерона и преобладание синтеза лютропина над фоллитропином. На основании данных лабораторного и клинического обследования было установлено сочетание гипоэстрогении с гиперандрогенией. Laboratory data: estradiol in the 1st phase of the cycle - 54.2 pMol / l (norm 75.7-314.4 pMol / l), testosterone - 0.95 ng / ml (norm 0.04-0.66 ng / ml ), 17-hydroxyprogesterone in the 1st phase of the cycle - 1.27 ng / ml (norm 0.73-1.09 ng / ml), follitropin - 11.7 mIU / ml (norm 3-14 mIU / ml), progesterone Phase 2 of the cycle - 16.9 ng / ml (norm 0.95-21 ng / ml), lutropin in phase 2 of the cycle - 27.6 mIU / ml (norm up to 14.7 mI / ml), i.e. a decrease in estradiol, an increase in testosterone, 17-hydroxyprogesterone levels and a predominance of lutropin synthesis over follitropin were detected. Based on laboratory and clinical examination data, a combination of hypoestrogenism and hyperandrogenism was established.
При сочетании гипоэстрогении с гиперандрогенией нежелательно назначение левоноргестрелсодержащих контрацептивов, т. к. они обладают выраженными андрогенным и антиэстрогенным эффектами. С учетом возраста (27 лет) пациентке был назначен низкодозированный дезогестрелсодержащий контрацептив (марвелон), на фоне приема которого у нее нормализовалось общее состояние, уменьшилась угревая сыпь, стали безболезненными менструации. With a combination of hypoestrogenism with hyperandrogenism, the appointment of levonorgestrel-containing contraceptives is undesirable, because they have pronounced androgenic and antiestrogenic effects. Taking into account the age (27 years), the patient was prescribed a low-dose desogestrel-containing contraceptive (marvelon), while taking it, her general condition returned to normal, her acne decreased, her menstruation became painless.
6. Пациентка Т, 29 лет. Жалобы на нерегулярные обильные длительные менструации со сгустками, угревую сыпь, избыточное оволосение. В анамнезе прием монофазного левоноргестрелсодержащего контрацептива (ригевидон), на фоне которого отмечала усиление угревой сыпи, судороги ног, тошноту, вздутие живота, боли в области сердца, болезненность и нагрубание молочных желез, прибавку массы тела на 5 кг. Объективно: избыточная масса тела (ИМТ=30,2) с преимущественным отложением жировой ткани на животе, жирная кожа и волосы, выраженная угревая сыпь, гирсутизм. 6. Patient T, 29 years old. Complaints of irregular, heavy, prolonged menstruation with clots, acne, excessive hair growth. A history of taking a monophasic levonorgestrel-containing contraceptive (rigevidone), against which there was an increase in acne, leg cramps, nausea, bloating, pain in the heart, soreness and engorgement of the mammary glands, weight gain of 5 kg. Objectively: overweight (BMI = 30.2) with predominant deposition of adipose tissue on the abdomen, oily skin and hair, severe acne, hirsutism.
Данные лабораторных исследований: тестостерон - 1,21 нг/мл (норма 0,04-0,66 нг/мл), 17-оксипрогестерон в 1 фазу цикла - 1,56 нг/мл (норма 0,73-1,09 нг/мл), эстрадиол в 1 фазу цикла 320,8 пМоль/л (норма 75,7-314,4 пМоль/л), фоллитропин - 1,79 мМЕ/мл (норма 3-14 мМЕ/мл), прогестерон во 2 фазу цикла - 0,27 нг/мл (норма 0,95-21 нг/мл), лютропин во 2 фазу цикла - 16,9 мМЕ/мл (норма до 14,7 мМЕ/мл), т.е. были выявлены повышенные уровни тестостерона, 17-оксипрогестерона и эстрадиола при сниженной концентрации фоллитропина и прогестерона. На основании данных клинического и лабораторного обследования было выявлено сочетание гиперандрогении с гиперэстрогенией. Laboratory data: testosterone - 1.21 ng / ml (norm 0.04-0.66 ng / ml), 17-hydroxyprogesterone in the 1st phase of the cycle - 1.56 ng / ml (norm 0.73-1.09 ng / ml), estradiol in the 1st phase of the cycle 320.8 pMol / L (norm 75.7-314.4 pMol / L), follitropin - 1.79 mIU / ml (normal 3-14 mIU / ml), progesterone 2 the phase of the cycle is 0.27 ng / ml (the norm is 0.95-21 ng / ml), lutropin in the 2nd phase of the cycle is 16.9 mIU / ml (the norm is up to 14.7 mIU / ml), i.e. elevated levels of testosterone, 17-hydroxyprogesterone and estradiol were found with a reduced concentration of follitropin and progesterone. Based on the data of clinical and laboratory examination, a combination of hyperandrogenism with hyperestrogenia was revealed.
При сочетании гиперандрогении с гиперэстрогенией нежелательно назначать гормональные контрацептивы, содержащие более 20 мкг этинилэстрадиола и гестагены 1-го и 2-го поколений, в том числе левоноргестрел, т.к. они обладают андрогенным и анаболическим действием (ригевидон). С учетом возраста (29 лет) пациентке был назначен монофазный микродозированный дезогестрелсодержащий гормональный контрацептив (новинет), обладающий антиандрогенным и минимальным эстрогенным эффектами. На фоне приема препарата пациентка отметила уменьшение жирности кожи и волос, уменьшение выраженности угревой сыпи. Масса тела снизилась на 4 кг. Менструации стали регулярными, безболезненными, менее обильными и длительными, не отмечала нагрубания и болезненности молочных желез. When combining hyperandrogenism with hyperestrogenia, it is undesirable to prescribe hormonal contraceptives containing more than 20 μg of ethinyl estradiol and progestogens of the 1st and 2nd generations, including levonorgestrel, because they have androgenic and anabolic effects (rigevidone). Taking into account the age (29 years), the patient was prescribed a monophasic microdosed desogestrel-containing hormonal contraceptive (novinet), which has antiandrogenic and minimal estrogenic effects. Against the background of taking the drug, the patient noted a decrease in the oiliness of the skin and hair, a decrease in the severity of acne. Body weight decreased by 4 kg. Menses became regular, painless, less profuse and longer, did not note engorgement and tenderness of the mammary glands.
С помощью предлагаемого способа обеспечивается дифференцированный подход к назначению современных гормональных контрацептивов 3-го поколения женщинам фертильного возраста, что позволяет повысить переносимость препаратов, снизить частоту осложнений и побочных эффектов гормональной контрацепции, добиться коррекции гормонального фона и лечебного эффекта у пациенток с исходными нарушениями и является удобным и простым методом для применения в клинической практике. Using the proposed method provides a differentiated approach to the appointment of modern hormonal contraceptives of the 3rd generation to women of childbearing age, which allows to increase tolerance to drugs, reduce the frequency of complications and side effects of hormonal contraception, to achieve correction of the hormonal background and therapeutic effect in patients with initial disorders and is convenient and a simple method for use in clinical practice.
Литература
1. Серов В. Н. , Пауков С.В. Оральная гормональная контрацепция. - М.: "Триада-X", 1998, 167 с. (стр. 109-112).Literature
1. Serov V.N., Spiders S.V. Oral hormonal contraception. - M.: "Triad-X", 1998, 167 p. (p. 109-112).
2. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2000 году//Сборник МЗ РФ, 2000, стр. 24-29. 2. Maternal and child health services in 2000 // Collection of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2000, pp. 24-29.
3. Мануилова И.А. Современные контрацептивные средства. - М.: "Малая медведица", 1993, 200 с. (стр. 77-80). 3. Manuilova I.A. Modern contraceptives. - M .: "Little Bear", 1993, 200 p. (p. 77-80).
4. Международная федерация планирования семьи. Пособие по оказанию услуг в области планирования семьи. 1992, 168 с. (стр. 51-52)
5. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. - М.: Медицинское информационное агенство, 2001, 247 с. (стр. 33).4. International Federation of Family Planning. Family Planning Services Allowance. 1992, 168 p. (p. 51-52)
5. Manukhin I.B., Tumilovich L.G., Gevorgyan M.A. Clinical lectures on gynecological endocrinology. - M.: Medical News Agency, 2001, 247 p. (p. 33).
6. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. СПб. СОТИС, 1995, 224 с. (стр. 133-140). 6. Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Non-operative gynecology. SPb. SOTIS, 1995, 224 pp. (p. 133-140).
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002107339/14A RU2222331C2 (en) | 2002-03-22 | 2002-03-22 | Method for hormonal contraception |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002107339/14A RU2222331C2 (en) | 2002-03-22 | 2002-03-22 | Method for hormonal contraception |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2002107339A RU2002107339A (en) | 2003-11-27 |
| RU2222331C2 true RU2222331C2 (en) | 2004-01-27 |
Family
ID=32090856
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2002107339/14A RU2222331C2 (en) | 2002-03-22 | 2002-03-22 | Method for hormonal contraception |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2222331C2 (en) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4291028A (en) * | 1977-12-30 | 1981-09-22 | Nichols Vorys | Follicular phase estrogen or progestin with physiologic estrogen/progestin luteal phase replacement drug delivery system |
-
2002
- 2002-03-22 RU RU2002107339/14A patent/RU2222331C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US4291028A (en) * | 1977-12-30 | 1981-09-22 | Nichols Vorys | Follicular phase estrogen or progestin with physiologic estrogen/progestin luteal phase replacement drug delivery system |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| СЕРОВ В.Н. и др. Оральная гормональная контрацепция. - М.: Триада-Х, 1998, с.109-112. * |
| СМЕТНИК В.П. и др. Неоперативная гинекология. СПб.: Сотис, 1995, с.136-137. SIEBERT C. et al. Prescribing oral contraceptives for women older than 35 years of age. Annals of Internal Medicine. 2002, Jan.7; 138(1), рр.54-64. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| BLATT et al. | Vitamin E and climacteric syndrome: failure of effective control as measured by menopausal index | |
| Kupperman et al. | Contemporary therapy of the menopausal syndrome | |
| Miller et al. | Anti‐androgen treatment in women with acne: a controlled trial | |
| Maheux et al. | Use of intranasal luteinizing hormone-releasing hormone agonist in uterine leiomyomas | |
| Wilkins et al. | Further Studies on the Treatment of Congenital Adrenal Hyperplasia With Cortisone: II. The Effects of Cortisone on Sexual and Somatic Development, with an Hypothesis Concerning the Mechanism of Feminization | |
| Tyler et al. | Fertility promoting and inhibiting effects of new steroid hormonal substances | |
| JPS61178917A (en) | Method for producing a composition comprising an anti-estrogen and a carrier | |
| JPH1129481A (en) | Ultra-low-dose contraceptives with reduced and maintained menstrual bleeding | |
| BG99880A (en) | Hormonesubstituting therapy | |
| Plewig et al. | Efficacy of an oral contraceptive containing EE 0.03 mg and CMA 2 mg (Belara®) in moderate acne resolution: a randomized, double-blind, placebo-controlled Phase III trial | |
| Greenhill et al. | The electrolyte therapy of premenstrual distress | |
| Tagnon | Antiestrogens in treatment of breast cancer | |
| Heger-Mahn et al. | Combined ethinylestradiol/gestodene contraceptive patch: two-center, open-label study of ovulation inhibition, acceptability and safety over two cycles in female volunteers | |
| Kistner | The menopause | |
| Cicinelli et al. | Twice-weekly transdermal estradiol and vaginal progesterone as continuous combined hormone replacement therapy in postmenopausal women: a 1-year prospective study | |
| RU2222331C2 (en) | Method for hormonal contraception | |
| Coutinho et al. | Long-term testosterone replacement therapy with slow-release silastic implants | |
| JP2002527380A (en) | Subcutaneous medroxyprogesterone acetate for treatment of menopause and endometriosis | |
| Heinen | The discriminating use of combination and sequential preparations in the hormonal inhibition of ovulation | |
| Studd et al. | Symptoms and metabolic sequelae of the menopause | |
| Von Haam et al. | Clinical studies on stilbestrol | |
| Davis | A 21-year-old woman with menstrual irregularity | |
| Hamblen | Clinical experience with follicular and hypophyseal hormones | |
| Biffignandi et al. | Antiandrogens and hirsutism | |
| Dennerstein et al. | Some clinical effects of oestrogen-progestogen therapy in surgically castrated women |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040323 |