RU2214293C2 - Способ лечения злокачественных опухолей головного мозга с использованием фотодинамической лазерной терапии - Google Patents
Способ лечения злокачественных опухолей головного мозга с использованием фотодинамической лазерной терапии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2214293C2 RU2214293C2 RU2001120426A RU2001120426A RU2214293C2 RU 2214293 C2 RU2214293 C2 RU 2214293C2 RU 2001120426 A RU2001120426 A RU 2001120426A RU 2001120426 A RU2001120426 A RU 2001120426A RU 2214293 C2 RU2214293 C2 RU 2214293C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tumor
- cerebrospinal fluid
- liquor
- laser therapy
- therapy
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 39
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 title claims abstract description 25
- 208000013557 cerebral hemisphere cancer Diseases 0.000 title abstract 2
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 38
- 239000003504 photosensitizing agent Substances 0.000 claims abstract description 18
- 206010022773 Intracranial pressure increased Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 201000009941 intracranial hypertension Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 210000001175 cerebrospinal fluid Anatomy 0.000 claims description 29
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 claims description 18
- 208000003174 Brain Neoplasms Diseases 0.000 claims description 10
- 239000000835 fiber Substances 0.000 claims description 9
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 230000004807 localization Effects 0.000 abstract description 4
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract 1
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 8
- 206010044565 Tremor Diseases 0.000 description 6
- 210000001638 cerebellum Anatomy 0.000 description 5
- 238000002428 photodynamic therapy Methods 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 208000012106 cystic neoplasm Diseases 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 239000010453 quartz Substances 0.000 description 4
- VYPSYNLAJGMNEJ-UHFFFAOYSA-N silicon dioxide Inorganic materials O=[Si]=O VYPSYNLAJGMNEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 4
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 description 3
- 206010018338 Glioma Diseases 0.000 description 3
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 3
- 206010060860 Neurological symptom Diseases 0.000 description 3
- 210000000133 brain stem Anatomy 0.000 description 3
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 3
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 3
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 3
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 3
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 3
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 3
- 230000003211 malignant effect Effects 0.000 description 3
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 3
- 239000008279 sol Substances 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 206010039897 Sedation Diseases 0.000 description 2
- 210000004747 cranial fossa posterior Anatomy 0.000 description 2
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 2
- 238000009169 immunotherapy Methods 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 2
- 238000009593 lumbar puncture Methods 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 2
- 229940109328 photofrin Drugs 0.000 description 2
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 2
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 description 2
- 230000036280 sedation Effects 0.000 description 2
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 206010003571 Astrocytoma Diseases 0.000 description 1
- 206010048962 Brain oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010006784 Burning sensation Diseases 0.000 description 1
- 241000252095 Congridae Species 0.000 description 1
- 206010053172 Fatal outcomes Diseases 0.000 description 1
- 206010016334 Feeling hot Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 206010070834 Sensitisation Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 206010002224 anaplastic astrocytoma Diseases 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000003140 astrocytic effect Effects 0.000 description 1
- 208000006752 brain edema Diseases 0.000 description 1
- 210000004720 cerebrum Anatomy 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 1
- 238000001816 cooling Methods 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 208000029824 high grade glioma Diseases 0.000 description 1
- 208000003906 hydrocephalus Diseases 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 230000028993 immune response Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 210000003140 lateral ventricle Anatomy 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 201000011614 malignant glioma Diseases 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- KPMKNHGAPDCYLP-UHFFFAOYSA-N nimustine hydrochloride Chemical compound Cl.CC1=NC=C(CNC(=O)N(CCCl)N=O)C(N)=N1 KPMKNHGAPDCYLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010029864 nystagmus Diseases 0.000 description 1
- 210000001328 optic nerve Anatomy 0.000 description 1
- 238000006552 photochemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000008313 sensitization Effects 0.000 description 1
- 230000000192 social effect Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000004614 tumor growth Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 1
- 238000012795 verification Methods 0.000 description 1
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для улучшения клинических результатов лечения больных со злокачественными опухолями головного мозга различной локализации. Спустя 10-12 суток с момента проведения операции (удаление опухоли) проводят принудительную локорегиональную доставку фотосенсибилизатора (ФС) в ликворные пространства головного мозга дважды через 24 ч. Через 2 ч после второго введения ФС осуществляют 2 последовательных сеанса чрескожной транскраниальной фотодинамической лазерной терапии (ФДТ) ложа удаленной опухоли посредством сканирующего облучения расфокусированным лучом лазера с длиной волны 675 нм и мощностью 0,15-0,20 Вт в течение 20 мин. При этом перед проведением ФДТ эвакуируют 15-20 мл ликвора (из которых 2-4 мл удаленного ликвора исследуют спектроскопически и хроматографически для регистрации ФС в ликворе и определения его концентрации) для предупреждения внутричерепной гипертензии. Сеансы чрескожной транскраниальной ФДТ проводят с интервалом в 24 ч. Предлагаемый способ позволяет улучшить результаты лечения посредством предотвращения процедива в зоне удаленной опухоли. 2 з.п.ф-лы, 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для улучшения клинических результатов лечения больных со злокачественными внутримозговыми опухолями головного мозга различной локализации.
Известен способ лечения внутримозговой злокачественной опухоли головного мозга и предотвращения повторного ее роста (процедива), заключающийся в том, что осуществляют костно-пластическую трепанацию черепа над опухолью и производят в пределах видимых границ с мозгом тотальное ее удаление (А.Г. Земская, Б.И. Лещинский. Опухоли головного мозга астроцитарного ряда. - Ленинград: Медицина, 1985, 215 с. Существенным недостатком данного способа является его низкая эффективность. Средняя продолжительность жизни больных, оперированных данным способом, не превышает семи месяцев. Это связано, в первую очередь, с отсутствием четких границ между удаляемой опухолью и головным мозгом. Поэтому радикализм оперативного удаления злокачественных опухолей головного мозга в значительной степени ограничен сложным топографо-анатомическими взаимоотношениями опухоли с жизненно важными анатомическими структурами мозга. В силу указанных обстоятельств значительное число операций оказываются нерадикальными. У всех больных, погибших в отдаленные сроки после операции, зарегистрирован процедив опухоли и ее прогрессивный рост.
Известен способ лечения внутримозговой злокачественной опухоли и предотвращения ее продолженного роста, предусматривающий оперативное вмешательство по возможности с тотальным удалением опухоли и с послеоперационной лучевой терапией ложа удаленной опухоли в дозе 50-65 Грей (С.В. Марченко //Автореферат канд. дис. / Комплексное лечение злокачественных глиом полушарий большого мозга. - С.-П., 1977, 24 С.). Средняя продолжительность жизни больных при данном способе лечения составляет, по данным авторов, 12 месяцев и только 3,5% больных живут более 5 лет. Данные статистики подтверждают, что представленный способ лечения не обеспечивает гарантированного удаления всей опухоли во время операции и существенного увеличения продолжительности жизни.
Известен способ лечения внутримозговой злокачественной опухоли и предотвращения ее продолженного роста, заключающийся в комплексном методе, состоящем из оперативного вмешательства с тотальным удалением опухоли, с последующей послеоперационной лучевой, химиотерапией нидраном и иммунотерапией (Zoltan L. e.a.. Chemotherapy of malignant glioma. - 4 Intern. Congr. Neurosurg. New York, Exp. Med., 1970, N 193, Р.87). Недостаток данного комбинированного способа заключается в его низкой эффективности и характеризуется малой продолжительностью жизни больных, которая составляет в среднем 15,9 месяцев. Кроме того, применение такого способа лечения является очень дорогостоящим в силу высокой стоимости химио- и иммунопрепаратов, что не всегда позволяет провести их в полном объеме.
Известен также способ предотвращения процедива злокачественной внутримозговой опухоли способ, описанный Muller P.J,, Wilson B.C. (Photodynamic therapy // from "Neuro-Oncology The Essentials" Edited by Mark Bernstein, Mitchel S. Berger / Thiem Medical Publishers, inc., New York, 2000, P. 249-256). Авторы применяли фотодинамическую терапию в лечении злокачественных внутримозговых опухолей головного мозга (глиомах), основанную на внутривенном введении фотофрина в дозе 2 мг/кг. Облучение ложа удаленной опухоли проводили интраоперационно однократно спустя 18-36 часов с момента введения фотосенсибилизатора.
Недостатком данного метода является проведение фотодинамической терапии только с использованием внутривенного введения фотофрина, которое может вызвать на свету значительные фотохимические реакции со стороны кожных покровов и сетчатки глаза, выражающееся в возникновении ожогов. Кроме этого, проведение фотодинамической терапии осуществляется после проведения операции - интраоперационно и только однократно. Облучается полость мозга (ложе опухоли), оставшаяся после удаления опухоли. Облучение, таким образом, не дает выраженного терапевтического эффекта, так как сгустки крови на стенках полости активно поглощают лазерный свет, интенсивность которого значительно падает, и он не доходит до опухолевой ткани в нужной дозировке и не оказывает должного эффекта. Об этом свидетельствуют и результаты лечения: средняя продолжительность жизни после интраоперационной фотодинамической терапии составила по данным авторов 44 недели (менее года).
Наиболее близким к заявляемому является способ, описанный В.В. Ступаком с соавт. (Фотодинамическая лазерная терапия в лечении опухолей головного мозга. Новые направления в клинической медицине. Всероссийская конференция 15-16 июня 2000 г., Материалы. Ленинск-Кузнецкий, с. 241-242). Этот способ лечения злокачественных опухолей головного мозга заключается в локорегиональной доставке фотосенсибилизатора (ФС) в ликворные пространства головного мозга, затем осуществляют 2 последовательных сеанса чрескожной транскраниальной фотодинамической лазерной терапии (ФДЛТ) с помощью световода, подведенного к ложу удаленной опухоли посредством сканирующего облучения лучом лазера с длиной волны 630 нм и мощностью 0,15-0,20 Вт (150-200 мВт) в течение 20 минут, сеансы чрескожной транскраниальной ФДЛТ проводят с интервалом в 24 часа.
Недостатком данного способа является то, что авторы не указывают точные сроки проведения ФДЛТ с момента операции, направленной на удаление опухоли мозга. Кроме этого, известно, что проведение сеанса ФДЛТ приводит к нарушению микроциркуляции в оставшейся части опухоли и прилежащему мозгу, что неприменно ведет к усилению отека и увеличению внутричерепной гипертензии, которая может привести к дислокации головного мозга. А это как следствие ведет к ухудшению состояния пациента и нарастанию очаговой неврологической симптоматики. Для проведения сеанса ФДЛТ и получения клинического эффекта необходимо знать, имеется ли в ликворе и в какой концентрации ФС, так как спинно-мозговая жидкость является своеобразным депо фотосенсибилизатора. При локорегиональном методе доставки ФС именно из ликвора проникает в ткань опухоли.
Задачей предлагаемого способа является улучшение результатов лечения посредством предотвращения процедива в зоне удаленной опухоли.
Решение поставленной задачи позволяет достичь положительный лечебный эффект, который заключается в увеличении средней продолжительности жизни и времени безрецидивного периода, значительно менее выраженную сенсибилизацию кожных покровов и сетчатки глаза к солнечному свету, улучшении в конечном счете результатов лечения больных. При использовании способа имеется положительный экономический эффект: сокращаются сроки комплексного лечения больных и пребывания их на нейрохирургических койках; социальный эффект - улучшение качества жизни пациентов.
Поставленная задача решается за счет того, что доставку ФС в ликворные пространства головного мозга начинают спустя 10-12 сут после проведения операции, ФС вводят в ликворные пространства дважды через 24 часа, при этом через 2 часа после второго введения ФС осуществляют сеансы ФДЛТ, которые проводятся расфокусированным лучам лазера с длиной волны 675 нм. Перед проведением фотодинамической лазерной терапии эвакуируют 15-20 мл ликвора для предупреждения внутричерепной гипертензии, 2-4 мл удаленного ликвора исследуют спектроскопически и хроматографически для регистрации фотосенсибилизатора в ликворе и определения его концентрации.
Способ осуществлялся следующим образом.
1. На первом этапе определяются показания к фотодинамической лазерной терапии. К показаниям относится расположение удаляемой злокачественной опухоли в непосредственной близости от жизненно важных структур головного мозга, что делает проблематичным ее радикальное удаление в пределах видимых границ.
2. Через 10-12 суток после операции удаления опухоли мозга и ее гистологической верификации при условии заживления раны и санации ликвора больному выполняют процедуры локорегионального введения фотосенсибилизатора в ликворную систему. Для этого обеспечивают доставку 0,05% раствора фотосенса в объеме 3-4 мл посредством пункционного эндолюмбального, вентрикулярного введения или путем введения в полость ликворной кисты в зоне удаленной опухоли. Доставку фотосенсибилизатора осуществляют двукратно с интервалом в 1 сутки. После каждого введения фотосенсибилизатора проводится по 1 сеансу электрофореза в зоне опухоли.
3. Через 2 часа после второго раза введения фотосенса больного доставляют в операционную, где осуществляется процедура чрескожной транскраниальной фотодинамической лазерной терапии. Второй сеанс фотодинамической лазерной терапии проводят через сутки.
4. Сеанс фотодинамической лазерной терапии проводится после премедикации под местным обезболиванием. Чрескожная стереотаксическая пункция ликворосодержащих пространств в зоне опухоли (ликворная киста, боковые желудочки мозга) выполняется с учетом данных магнитнорезонансной томографии. Перед проведением сеанса фотодинамической лазерной терапии для предотвращения возможной ликворной гипертензии эвакуируется 15-20 мл ликвора. Часть ликвора (2-4 мл) подвергается спектроскопическому и хроматографическому исследованию для регистрации фотсенсибилизатора в ликворе и определения его концентрации. Через просвет пункционной иглы в ликворные пространства вводится один конец стерильного кварцевого световода диаметром 400 микрон. Расстояние от кончика световода до ложа удаленной опухоли должно составлять 3-4 см. Центральный конец кварцевого световода соединяют с оптической системой лазера, генерирующего световое излучение с длиной волны 675 нм.
5. Основной этап фотодинамической лазерной терапии начинается после включения лазера и начала хронометрирования процедуры облучения ложа опухоли рассеяным сканирующим светом лазера. Мощность лазерного излучения на выходе из световода должна составлять 0,15-0,2 Вт. Продолжительность сеанса фотодинамической лазерной терапии составляет 20 минут. После завершения облучения удаляют иглу вместе со световодом и на место пункции накладывают асептическую повязку. Повторную процедуру фотодинамической лазерной терапии осуществляют через сутки.
Пример конкретного выполнения.
Больной Г. В.А., 17 лет поступил в клинику нейрохирургии Новосибирского НИИТО по поводу кистозной опухоли правого полушария мозжечка.
Из анамнеза выяснено, что пациент болен 4 года. Начало заболевания сопровождалось появлением диффузных головных болей и головокружениями. В дальнейшем головные боли стали локализоваться в правой затылочной области и сопровождались постепенным снижением остроты зрения на правый глаз и остроты слуха на правое ухо. Со временем присоединился тремор в правой конечности и ухудшение почерка. Появилась и стала прогрессировать шаткость при ходьбе. По данным магнотнорезонансной томографии (МРТ) головного мозга выявлена опухоль кистозного характера в правой гемисфере мозжечка. Был госпитализирован в клинику нейрохирургии для оперативного лечения.
В неврологическом статусе: горизонтальный среднеразмашистый нистагм при взгляде в обе стороны. При взгляде вниз появляется вертикальный компонент. Сглажена правая носогубная складка. Сила в правой руке 4 балла, в остальных мышечных группах 5 баллов. Диффузная мышечная гипотония. Подошвенные рефлексы вялые. Постоянный тремор левой руки. Интенция при пальце-носовой пробе справа. В позе Ромберга - легкое отклонение назад. Элементы скандированной речи.
Качество жизни по шкале Карновского составляла 50 баллов.
На обзорных R-граммах черепа в 2-х проекциях выявлялось значительное усиление пальцевых вдавлений в лобной области. Форма и размеры турецкого седла обычные.
ЭЭЭ - умеренные общемозговые изменения с признаками дисфункции срединных структур.
ЭХОЭГ - тенденция к смещению М-эхо слева на право в средних отделах на 1,5 мм. Дополнительные эхо-сигналы с 2-х сторон.
Осмотр окулиста: диски зрительных нервов бледно-розовые, границы четкие. Артерии среднего калибра. Вены расширены, полнокровны, отека нет.
МРТ головного мозга (фиг.1): кистозная опухоль в правом полушарии мозжечка. Умеренно выраженная внутренняя гидроцефалия.
На основании клинико-томографического исследования у больного диагностирована кистозная опухоль правой гемисферы мозжечка.
02.12.98 года оперирован. Трепанация задней черепной ямки, опорожнение туморозной кисты, удаление опухоли правой гемисферы мозжечка. В связи с тем что опухоль росла в ствол головного мозга, удалена большая часть опухоли, находящаяся в мозжечке. Другая часть опухоли, растущая в ствол мозга, из-за большой вероятности летального исхода не удалялась. Гистологический диагноз - анапластическая астроцитома.
Послеоперационный период протекал без осложнений, заживление раны первичным натяжением. Швы сняты на 7 сутки с момента операции. На 11 сутки после операции проведено контрольное МРТ исследование головного мозга (фиг.2).
Для предотвращения процедива части опухоли, которая локализовалась в стволе головного мозга, назначена фотодинамическая лазерная терапия.
На 12-е сутки с момента операции (14.12.98 г.) произведено локорегиональное введение фотосенсибилизатора в ликворную систему. Для этого под местной анестезией Sol.Novocaini 2% - 4 мл, в L3/L4 межостистом промежутке выполнена люмбальная пункция. Эндолюмбально после эвакуации 2 мл ликвора введено 3 мл 0,05% раствора фотосенса. Спустя два часа после введения фотосенса проведен сеанс электрофореза на область локализации опухоли (задняя черепная ямка).
Спустя сутки (15.12.98 г.) повторно проведена люмбальная пункция и вновь в ликворные пространства введено 3 мл 0,05% раствора фотосенса, а через два часа после повторного введения фотосенса вновь проведен сеанс электрофореза на область опухоли.
В тот же день (15.12.98 г.), в условиях операционной больному начат курс фотодинамической лазерной терапии, состоящий из двух сеансов. Процедура фотодинамической лазерной терапии заключалась в следующем: после премедикации Sol.Relanii - 2,0 в/м под м/а Sol.Novocaini 0,5% - 10,0 выполнена чрескожная стереотаксическая пункция кистозной полости правой гемисферы мозжечка. Для профилактики внутричерепной гипертензии эвакуировано из кистозной полости 20 мл ликвора, из которых 4 мл подвергнуто спектроскопическому и хроматографическому исследованию для качественного и количественного определения в нем фотосенса. Затем через просвет пункционной иглы в кистозную полость введен один конец стерильного кварцевого световода диаметром 400 микрон так, что он был направлен в ложе неудаленной опухоли и был на расстоянии 3-4 см от нее. Другой конец кварцевого световода соединен через оптическую систему с лазером, излучающему свет длиной волны 675 нм. После включения лазерного аппарата начато облучение оставшаяся части опухоли рассеянным светом с длиной волны 675 нм. Мощность лазерного луча на выходе из световода составляла 0,2 Вт. Время одного сеанса составило 20 минут.
В ходе процедуры фотодинамической лазерной терапии отмечено появление ощущения тепла и жжения в зоне локализации опухоли, однако осложнений в ходе сеанса фотодинамической лазерной терапии не возникало. По истечении 20 минут игла и световод удалены. На место процедуры наложена асептическая повязка.
Через сутки после проведения первого сеанса (16.12.98 г.) проведен аналогичный сеанс фотодинамической лазерной терапии по вышеописанной методике той же мощностью лазерного луча и тем же временем экспозиции.
Через 30-40 минут после каждой процедуры фотодинамической лазерной терапии регистрировался типичный острофазный иммунный ответ в виде умеренного озноба с мышечной дрожью, похолоданием конечностей и мраморностью кожных покровов, что говорило о состоявшемся фотодинамическом эффекте. Реакции самостоятельно прекращались через 30-45 минут.
На этом курс лазерной терапии был закончен. Спустя двое суток больной выписан в удовлетворительном состоянии домой. В дальнейшем прошел стандартный курс лучевой терапии на ложе опухоли.
С момента проведения сеанса лазеротерапии прошло 2 года и 6 месяца. В настоящее время состояние пациента соответствует удовлетворительному Качество жизни по шкале Карновского составляет 80 баллов. Отмечена положительная динамика неврологических симптомов: регресссировал тремор в руке, шаткость при ходьбе, головные боли. Пациент после курса фотодинамической лазерной терапии дважды подвергался контрольному обследованию с проведением контрольных МРТ головного мозга. Последний раз осмотрен спустя 1 год и 8 месяцев (фиг.3). Клинические данные и магнитнорезонансное изображения головного мозга свидетельствуют об отсутствии продолженного роста опухоли.
Таким образом, проведение курса фотодинамической лазерной терапии, состоящего из двух сеансов облучения неудаленной части злокачественной опухоли мозга, с целью предотвращения ее процедива по разработанной нами технологии, позволило сохранить жизнь пациенту, дополнительно не травмировать головной мозг (об этом свидетельствует отсутствие нарастания неврологической симптоматики в послеоперационном периоде и прежняя степень отека головного мозга в зоне оперативного вмешательства по контрольной МРТ) и получить хороший клинический результат. Данные МРТ головного мозга и наблюдение за пациентом в течение 30 месяцев (120 недель), свидетельствуют об отсутствии процедива опухоли.
Claims (3)
1. Способ лечения злокачественных опухолей головного мозга, включающий проведение локорегиональной доставки фотосенсибилизатора (ФС) в ликворные пространства головного мозга, подведение световода к ложу удаленной опухоли через 2 ч после введения фотосенсибилизатора и осуществление 2 последовательных сеансов чрескожной транскраниальной фотодинамической лазерной терапии (ФДЛТ) посредством сканирующего облучения расфокусированным лучом лазера с мощностью 0,15-0,20 Вт в течение 20 мин, проведение сеансов чрескожной транскраниальной ФДЛТ с интервалом в 24 ч, отличающийся тем, что доставку ФС в ликворные пространства головного мозга начинают спустя 10-12 сутки после проведения операции, ФС вводят в ликворные пространства дважды через 24 ч, при этом через 2 ч после второго введения ФС осуществляют сеансы ФДЛТ, которые проводятся расфокусированным лучом лазера с длиной волны 675 нм.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что перед проведением ФДЛТ эвакуируют 15-20 мл ликвора для предупреждения внутричерепной гипертензии.
3. Способ по п.2, отличающийся тем, что 2-4 мл удаленного ликвора исследуют спектроскопически и хроматографически для регистрации ФС в ликворе и определения его концентрации.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001120426A RU2214293C2 (ru) | 2001-07-20 | 2001-07-20 | Способ лечения злокачественных опухолей головного мозга с использованием фотодинамической лазерной терапии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001120426A RU2214293C2 (ru) | 2001-07-20 | 2001-07-20 | Способ лечения злокачественных опухолей головного мозга с использованием фотодинамической лазерной терапии |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2001120426A RU2001120426A (ru) | 2003-04-20 |
| RU2214293C2 true RU2214293C2 (ru) | 2003-10-20 |
Family
ID=31988275
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001120426A RU2214293C2 (ru) | 2001-07-20 | 2001-07-20 | Способ лечения злокачественных опухолей головного мозга с использованием фотодинамической лазерной терапии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2214293C2 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2236270C2 (ru) * | 2002-11-21 | 2004-09-20 | Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л.Поленова | Способ лечения злокачественных опухолей головного мозга с мультифокальным характером роста |
| RU2346712C1 (ru) * | 2007-09-28 | 2009-02-20 | Областное Государственное Учреждение Здравоохранения Центр Организации Специализированной Медицинской Помощи "Челябинский Государственный Институт Лазерной Хирургии" | Способ лечения глиальных опухолей головного мозга |
| WO2018226196A1 (ru) * | 2017-06-09 | 2018-12-13 | Валерий Александрович КАНЕВСКИЙ | Способ подавления роста злокачественных новообразований независимо от их гистогенеза и локализации |
| RU2830942C1 (ru) * | 2023-10-17 | 2024-11-26 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России) | Способ лечения глубинных опухолей головного мозга, расположенных вблизи кортикоспинального и кортикобульбарного трактов, с применением стереотаксической фотодинамической терапии под спектрально-флуоресцентным и нейрофизиологическим мониторингом |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2147847C1 (ru) * | 1999-05-06 | 2000-04-27 | Загускин Сергей Львович | Способ избирательной деструкции раковых клеток |
-
2001
- 2001-07-20 RU RU2001120426A patent/RU2214293C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2147847C1 (ru) * | 1999-05-06 | 2000-04-27 | Загускин Сергей Львович | Способ избирательной деструкции раковых клеток |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| СТУПАК В.В. и др. Первый опыт фотодинамическая лазерная терапия в лечении опухолей головного мозга. - Лазерная медицина. 1999, №3 (3-4), с. 77-78. ШЕНТАЛЬ В.В. и др. Разработка метода фотодинамической терапии и диагностики опухолей головы и шеи с использованием фотосенса. Новое в онкологии. Сборник научных трудов. Вып.1, Воронеж, 1995, с. 65-66. MULLER P.J., WILSON B.C. Photodynamic therapy for recurrent supratentorial gliomas. Semin Surg Oncol 1995 Sep-Oct; 11(5):346-54. * |
| СТУПАК В.В. и др. Фотодинамическая лазерная терапия в лечении опухолей головного мозга. Новые направления в клинической медицине. Всероссийская конференция 15-16 июня 2000 г. Материалы. Ленинск-Кузнецкий, с. 241-242. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2236270C2 (ru) * | 2002-11-21 | 2004-09-20 | Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л.Поленова | Способ лечения злокачественных опухолей головного мозга с мультифокальным характером роста |
| RU2346712C1 (ru) * | 2007-09-28 | 2009-02-20 | Областное Государственное Учреждение Здравоохранения Центр Организации Специализированной Медицинской Помощи "Челябинский Государственный Институт Лазерной Хирургии" | Способ лечения глиальных опухолей головного мозга |
| WO2018226196A1 (ru) * | 2017-06-09 | 2018-12-13 | Валерий Александрович КАНЕВСКИЙ | Способ подавления роста злокачественных новообразований независимо от их гистогенеза и локализации |
| RU2830942C1 (ru) * | 2023-10-17 | 2024-11-26 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России) | Способ лечения глубинных опухолей головного мозга, расположенных вблизи кортикоспинального и кортикобульбарного трактов, с применением стереотаксической фотодинамической терапии под спектрально-флуоресцентным и нейрофизиологическим мониторингом |
| RU2840600C1 (ru) * | 2024-06-27 | 2025-05-26 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ профилактики рецидивов интракраниальльных менингиом после хирургического лечения |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2447864C1 (ru) | Способ лечения заболеваний зрительного нерва и сетчатки | |
| RU2356588C1 (ru) | Способ купирования болевого синдрома при межпозвонковых грыжах | |
| RU2346712C1 (ru) | Способ лечения глиальных опухолей головного мозга | |
| RU2214293C2 (ru) | Способ лечения злокачественных опухолей головного мозга с использованием фотодинамической лазерной терапии | |
| RU2175564C2 (ru) | Способ комбинированного лечения злокачественных опухолей | |
| RU2426564C1 (ru) | Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости | |
| RU2225233C2 (ru) | Способ доставки фотосенсибилизатора в опухолевую ткань мозга | |
| RU2709958C1 (ru) | Способ лечения эректильной дисфункции | |
| RU2155620C2 (ru) | Способ лазеротерапии при лечении переломов трубчатой кости | |
| RU2267339C1 (ru) | Способ лечения дисбинокулярной амблиопии у детей | |
| RU2243756C1 (ru) | Способ профилактики и лечения метастазов после хирургического удаления внутриглазных новообразований | |
| Petermann | Laser acupuncture and local laser therapy in veterinary medicine with overview of applied laser types and clinical uses | |
| RU2231329C1 (ru) | Способ лечения ишемии конечности при сочетании облитерирующего атеросклероза и сахарного диабета | |
| RU2737704C2 (ru) | Способ интраоперационной фотодинамической терапии в комбинированном лечении местно-распространенных сарком мягких тканей | |
| RU2506973C2 (ru) | Способ комплексного лечения возрастной макулярной дегенерации | |
| RU2705445C1 (ru) | Способ повышения защитных сил организма при лечении осложнений и сопутствующей патологии у онкологических больных при различных локализациях опухолей на этапах комбинированного лечения | |
| RU2204426C1 (ru) | Способ фотодинамической диагностики и терапии больных первично-множественным раком кожи | |
| RU2236207C1 (ru) | Способ лечения центральных дистрофий сетчатки | |
| RU2359648C2 (ru) | Способ лечения меланомы хориоидеи | |
| RU2318542C1 (ru) | Способ фотодинамической терапии для лечения глиальных опухолей больших полушарий головного мозга | |
| RU2341307C1 (ru) | Способ реабилитационной избирательной хронофототерапии | |
| RU2156149C1 (ru) | Способ магнитолазерной терапии черепно-мозговой травмы | |
| Tudge et al. | Modulation of light delivery in photodynamic therapy of brain tumours | |
| RU2038107C1 (ru) | Способ лечения гипертонической болезни | |
| RU2621845C2 (ru) | Способ фотодинамической терапии неонкологических косметических дефектов кожи |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080721 |