RU2210373C1 - Method for treatment of severe and long-term course of acute viral hepatitis - Google Patents
Method for treatment of severe and long-term course of acute viral hepatitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2210373C1 RU2210373C1 RU2002117638/14A RU2002117638A RU2210373C1 RU 2210373 C1 RU2210373 C1 RU 2210373C1 RU 2002117638/14 A RU2002117638/14 A RU 2002117638/14A RU 2002117638 A RU2002117638 A RU 2002117638A RU 2210373 C1 RU2210373 C1 RU 2210373C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- severe
- treatment
- viral hepatitis
- acute viral
- course
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 206010019799 Hepatitis viral Diseases 0.000 title claims abstract description 18
- 201000001862 viral hepatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 18
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 title claims abstract description 17
- 230000007774 longterm Effects 0.000 title 1
- 239000000824 cytostatic agent Substances 0.000 claims abstract description 24
- 230000001085 cytostatic effect Effects 0.000 claims abstract description 22
- GLVAUDGFNGKCSF-UHFFFAOYSA-N mercaptopurine Chemical compound S=C1NC=NC2=C1NC=N2 GLVAUDGFNGKCSF-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 17
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- LMEKQMALGUDUQG-UHFFFAOYSA-N azathioprine Chemical compound CN1C=NC([N+]([O-])=O)=C1SC1=NC=NC2=C1NC=N2 LMEKQMALGUDUQG-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 9
- 229960002170 azathioprine Drugs 0.000 claims abstract description 9
- 229960001428 mercaptopurine Drugs 0.000 claims abstract description 9
- 239000003862 glucocorticoid Substances 0.000 claims abstract description 7
- 229960005205 prednisolone Drugs 0.000 claims description 11
- OIGNJSKKLXVSLS-VWUMJDOOSA-N prednisolone Chemical compound O=C1C=C[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 OIGNJSKKLXVSLS-VWUMJDOOSA-N 0.000 claims description 11
- 230000037396 body weight Effects 0.000 claims description 8
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 claims description 8
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 11
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 4
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 abstract description 2
- 229940037128 systemic glucocorticoids Drugs 0.000 abstract 3
- 241000448280 Elates Species 0.000 abstract 1
- 230000036765 blood level Effects 0.000 abstract 1
- 238000002650 immunosuppressive therapy Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 10
- 229960004618 prednisone Drugs 0.000 description 7
- XOFYZVNMUHMLCC-ZPOLXVRWSA-N prednisone Chemical compound O=C1C=C[C@]2(C)[C@H]3C(=O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 XOFYZVNMUHMLCC-ZPOLXVRWSA-N 0.000 description 7
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 6
- 102100027378 Prothrombin Human genes 0.000 description 5
- 108010094028 Prothrombin Proteins 0.000 description 5
- 229940039716 prothrombin Drugs 0.000 description 5
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 5
- 102100036475 Alanine aminotransferase 1 Human genes 0.000 description 4
- 108010082126 Alanine transaminase Proteins 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 4
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 4
- 108090000340 Transaminases Proteins 0.000 description 3
- 102000003929 Transaminases Human genes 0.000 description 3
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 2
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 2
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 2
- 208000002672 hepatitis B Diseases 0.000 description 2
- JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N hydrocortisone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N 0.000 description 2
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 2
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 2
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 2
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 2
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 2
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 2
- FUFLCEKSBBHCMO-UHFFFAOYSA-N 11-dehydrocorticosterone Natural products O=C1CCC2(C)C3C(=O)CC(C)(C(CC4)C(=O)CO)C4C3CCC2=C1 FUFLCEKSBBHCMO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- VHRSUDSXCMQTMA-PJHHCJLFSA-N 6alpha-methylprednisolone Chemical compound C([C@@]12C)=CC(=O)C=C1[C@@H](C)C[C@@H]1[C@@H]2[C@@H](O)C[C@]2(C)[C@@](O)(C(=O)CO)CC[C@H]21 VHRSUDSXCMQTMA-PJHHCJLFSA-N 0.000 description 1
- 206010010071 Coma Diseases 0.000 description 1
- 206010010075 Coma hepatic Diseases 0.000 description 1
- MFYSYFVPBJMHGN-ZPOLXVRWSA-N Cortisone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3C(=O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 MFYSYFVPBJMHGN-ZPOLXVRWSA-N 0.000 description 1
- MFYSYFVPBJMHGN-UHFFFAOYSA-N Cortisone Natural products O=C1CCC2(C)C3C(=O)CC(C)(C(CC4)(O)C(=O)CO)C4C3CCC2=C1 MFYSYFVPBJMHGN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010012373 Depressed level of consciousness Diseases 0.000 description 1
- 206010073069 Hepatic cancer Diseases 0.000 description 1
- 206010023126 Jaundice Diseases 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 238000010876 biochemical test Methods 0.000 description 1
- 230000002596 correlated effect Effects 0.000 description 1
- 229960004544 cortisone Drugs 0.000 description 1
- 229960003957 dexamethasone Drugs 0.000 description 1
- UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N dexamethasone Chemical compound C1CC2=CC(=O)C=C[C@]2(C)[C@]2(F)[C@@H]1[C@@H]1C[C@@H](C)[C@@](C(=O)CO)(O)[C@@]1(C)C[C@@H]2O UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 description 1
- -1 for example Chemical compound 0.000 description 1
- 201000001059 hepatic coma Diseases 0.000 description 1
- 208000007386 hepatic encephalopathy Diseases 0.000 description 1
- 208000005252 hepatitis A Diseases 0.000 description 1
- 229940088597 hormone Drugs 0.000 description 1
- 239000005556 hormone Substances 0.000 description 1
- 229960000890 hydrocortisone Drugs 0.000 description 1
- 230000001506 immunosuppresive effect Effects 0.000 description 1
- 238000009169 immunotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 201000007270 liver cancer Diseases 0.000 description 1
- 238000007449 liver function test Methods 0.000 description 1
- 208000014018 liver neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 230000003211 malignant effect Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 229960004584 methylprednisolone Drugs 0.000 description 1
- 230000001100 mitostatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 239000000049 pigment Substances 0.000 description 1
- SEBFKMXJBCUCAI-HKTJVKLFSA-N silibinin Chemical compound C1=C(O)C(OC)=CC([C@@H]2[C@H](OC3=CC=C(C=C3O2)[C@@H]2[C@H](C(=O)C3=C(O)C=C(O)C=C3O2)O)CO)=C1 SEBFKMXJBCUCAI-HKTJVKLFSA-N 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000002195 synergetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036228 toxication Effects 0.000 description 1
- 229960005294 triamcinolone Drugs 0.000 description 1
- GFNANZIMVAIWHM-OBYCQNJPSA-N triamcinolone Chemical compound O=C1C=C[C@]2(C)[C@@]3(F)[C@@H](O)C[C@](C)([C@@]([C@H](O)C4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 GFNANZIMVAIWHM-OBYCQNJPSA-N 0.000 description 1
- 150000003722 vitamin derivatives Chemical class 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, гепатологии, иммунологии. The invention relates to medicine, namely to infectious diseases, hepatology, immunology.
Наиболее близким по технической сущности к заявляемому является способ лечения тяжелого и затяжного течения острого вирусного гепатита, включающий применение глюкокортикостероидов по 15-20 мг внутрь или по 30-60 мг внутривенно 3 раза в сутки до "пигментного криза", после чего суточную дозу гормонов постепенно снижают (О.И.Кошиль. В кн.: Руководство по инфекционным болезням. Под. ред. Лобзина Ю.М. и Казанцева А.П. С.-Петербург, 1996, с.250 (прототип)). The closest in technical essence to the claimed is a method of treating a severe and protracted course of acute viral hepatitis, including the use of glucocorticosteroids 15-20 mg orally or 30-60 mg intravenously 3 times a day until the "pigment crisis", after which the daily dose of hormones is gradually reduce (O.I. Koshil. In the book: Guide to infectious diseases. Edited by Lobzin Yu.M. and Kazantseva A.P. St. Petersburg, 1996, p.250 (prototype)).
Недостатками известного способа является то, что лечение тяжелого или затяжного течения острого вирусного гепатита глюкокортикостероидами проводится без учета массы тела человека (пациенты значительно отличаются друг от друга по массе тела и игнорировать это нельзя), а также со слишком большим интервалом по времени. Введение глюкокортикостероидов 3 раза в день означает, что интервал между введениями составляет 8 часов. Это слишком много, так как известно, что период активного действия и затем выведения препарата из организма составляет 4 часа (Макаров В.К. Инфекционные болезни. Диагностика, дифференциальная диагностика, иммунотерапия, Тверь, 2001. - С.39). То есть больной будет находиться без лечебного влияния глюкокортикостероидов 3 раза в день по 4 часа, что в сумме составит 12 часов или 1/2 часть суток, что значительно снижает эффективность лечения.The disadvantages of this method is that the treatment of a severe or prolonged course of acute viral hepatitis with glucocorticosteroids is carried out without taking into account the body weight of the person (patients differ significantly from each other in body weight and this cannot be ignored), as well as with a too long time interval. The administration of glucocorticosteroids 3 times a day means that the interval between administrations is 8 hours. This is too much, since it is known that the period of active action and then removal of the drug from the body is 4 hours (VK Makarov, Infectious diseases. Diagnosis, differential diagnosis, immunotherapy, Tver, 2001. - P.39). That is, the patient will be without therapeutic effect glucocorticosteroids 3 times daily for 4 hours for a total of 12 hours, or half of the day, which greatly reduces the effectiveness of treatment.
При создании изобретения решалась задача повышения эффективности лечения тяжелого или затяжного течения острого вирусного гепатита и получение положительного экономического эффекта. When creating the invention, the problem was solved of increasing the effectiveness of the treatment of severe or prolonged course of acute viral hepatitis and obtaining a positive economic effect.
Техническим результатом является разработка нового и более эффективного способа лечения тяжелого и затяжного течения острого вирусного гепатита. The technical result is the development of a new and more effective method of treating a severe and protracted course of acute viral hepatitis.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения тяжелого и затяжного течения острого вирусного гепатита путем приема глюкортикостероидов и цитостатиков, согласно изобретению перед началом лечения глюкокортикостериоидами определяют уровень лимфоцитов в периферической крови и при его уровне выше 35% дополнительно вводят цитостатик. The specified technical result is achieved by the fact that in the method of treating the severe and prolonged course of acute viral hepatitis by taking glucorticosteroids and cytostatics, according to the invention, the level of lymphocytes in the peripheral blood is determined before treatment with glucocorticosteroids and at its level above 35% cytostatic is additionally administered.
При этом в качестве глюкокортикостероида используют преднизолон. At the same time, prednisolone is used as a glucocorticosteroid.
Кроме того, лечение преднизолоном производится из расчета 0,5-0,8 мг/кг массы тела в сутки преднизолона;
При этом суточную дозу преднизолона распределяют равномерно в течение суток и вводят через каждые 3-4 часа.In addition, treatment with prednisolone is carried out at a rate of 0.5-0.8 mg / kg body weight per day of prednisolone;
In this case, the daily dose of prednisone is distributed evenly throughout the day and is administered every 3-4 hours.
При этом в качестве цитостатиков используют 6-меркаптопурин и азатиоприн. At the same time, 6-mercaptopurine and azathioprine are used as cytostatics.
Кроме того, цитоститики 6-меркаптопурин или азатиоприн вводят по 50-100 мг 3 раза в день в течение 5-7 дней. In addition, cytostatics 6-mercaptopurine or azathioprine are administered at 50-100 mg 3 times a day for 5-7 days.
Новыми, ранее не известными признаками заявленного способа лечения тяжелого и затяжного течения острого вирусного гепатита являются
1) введение цитостатиков в комплексную терапию тяжелого и затяжного течения острого вирусного гепатита;
2) лечение преднизолоном производится в расчете на 1 кг массы тела;
3) лечение преднизолоном проводят с распределением суточной дозы равномерно через каждые 3-4 часа;
4) разработан и предложен уровень содержания количества лимфоцитов, выше которого больному, параллельно курсу лечения преднизолоном, вводят цитостатики 6-меркаптопурин или азатиоприн;
5) разработан и предложен курс и дозы введения цитоститиков 6-меркаптопурина и азатиоприна.New, previously unknown signs of the claimed method for the treatment of severe and prolonged course of acute viral hepatitis are
1) the introduction of cytostatics in the complex therapy of severe and prolonged course of acute viral hepatitis;
2) treatment with prednisone is performed per 1 kg of body weight;
3) treatment with prednisone is carried out with a daily dose distribution evenly every 3-4 hours;
4) a level of the content of the number of lymphocytes has been developed and proposed above which the patient, in parallel with the course of treatment with prednisone, is administered cytostatics 6-mercaptopurine or azathioprine;
5) the course and doses of the administration of 6-mercaptopurine and azathioprine cytostatics were developed and proposed.
Способ разработан на основе результатов лечения 26 больных с тяжелым и затяжным течением острого вирусного гепатита. Клинический опыт показал, что в случае превышения уровня относительного содержания лимфоцитов в 35% наблюдается "злокачественное" течение болезни с прогрессированием в печеночную прекому и кому. Несмотря на то, что известно, что цитостатики обладают иммуносупрессивным действием, нами выявлено, что совместное применение глюкокортикостроидов и цитоститиков в указанной комбинации дает синергетический лечебный и экономический эффект, который заключается в более быстром выходе больного из тяжелого состояния и в уменьшении практически в 2 раза расходов дорогостоящего препарата преднизолона. Все расчеты в медицинской практике "силы действия" глюкокортикостероидов (гидрокортизон, кортизон, преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон и др.) принято соотносить с преднизолоном. Причем эффективность лечебного действия преднизолона принимают за 1 (единицу). The method is developed based on the results of treatment of 26 patients with severe and protracted course of acute viral hepatitis. Clinical experience has shown that in case of exceeding the level of relative lymphocyte content in 35%, a “malignant” course of the disease is observed with progression to the hepatic cancer and coma. Despite the fact that it is known that cytostatics have an immunosuppressive effect, we have found that the combined use of glucocorticosteroids and cytostatics in this combination gives a synergistic therapeutic and economic effect, which consists in a faster exit of the patient from a serious condition and in almost 2 times reduction in costs expensive prednisone preparation. All calculations in medical practice of the "strength" of glucocorticosteroids (hydrocortisone, cortisone, prednisolone, methylprednisolone, dexamethasone, triamcinolone, etc.) are usually correlated with prednisolone. Moreover, the effectiveness of the therapeutic effect of prednisolone is taken as 1 (unit).
Предлагаемый способ лечения тяжелого и затяжного течения острого вирусного гепатита осуществляют в следующей последовательности. The proposed method for the treatment of severe and prolonged course of acute viral hepatitis is carried out in the following sequence.
Перед началом лечения лабораторным путем у больного определяют уровень относительного содержания лимфоцитов в периферической крови и при его цифровых значениях выше 35% дополнительно и параллельно курсу лечения преднизолоном вводят цитостатитки, например, 6-меркаптопурин или азатиоприн, по 50-100 мг 3 раза в день в течение 5-7 дней. Before starting laboratory treatment, the patient determines the level of the relative content of lymphocytes in the peripheral blood and, with its digital values above 35%, cytostatics are additionally and parallel to the course of treatment with prednisolone, for example, 6-mercaptopurine or azathioprine, 50-100 mg 3 times a day within 5-7 days.
Пример 1. Больной Агаев А.Г., 29 лет, история болезни 1423, находился на лечении в инфекционном отделении г. Твери по поводу тяжелого течения вирусного гепатита В. Тяжелое состояние проявлялось в виде симптомов интоксикации (тошнота, рвота), интенсивной желтухи кожных покровов и значительным изменением показателей биохимических тестов (общий билирубин - 427 мкмоль/л, сулемовая проба - 1,2 мл, протромбиновый индекс 54%, активность аланинаминотрансферазы (АлАТ) - 8,8 ммоль/ч-л). Проводилась массивная базисная терапия (дезинтоксикационная, дието- и витаминотерапия, карсил, эссенциале и др. препараты), но без должного эффекта. В течение полутора месяцев у больного сохранялись интоксикация, яркая желтушная окраска кожи, высокие показатели билирубина, аминотрансфераз и низкие значения протромбинового индекса. При обследовании в анализе крови количество лимфоцитов составляло 47%, что было выше 35% и являлось показанием для назначения митостатиков. Был назначен глюкокортикостероид преднизолон из расчета 0,7 мг/кг массы тела в сутки через каждые 4 часа и цитостатик азатиоприн по 50 мг 3 раза в день курсом 5 дней. После 5 дней лечения удалось добиться снижения уровня билирубина до 167 мкмоль/л, активности аланинаминотрансферазы до 1,2 ммоль/ч-л и повышения значений протромбинового индекса до нормы (82%). Течение болезни было переведено из тяжелого в среднетяжелое, то есть обычное течение. В дальнейшем наступила быстрая положительная динамика со стороны клинико-лабораторных показателей, и больной был выписан по выздоровлении. Example 1. Patient Agaev AG, 29 years old, medical history 1423, was treated in the infectious diseases department of Tver for the severe course of hepatitis B. The severe condition manifested itself in the form of symptoms of intoxication (nausea, vomiting), intense jaundice of the skin integument and a significant change in the parameters of biochemical tests (total bilirubin - 427 μmol / l, sublimate test - 1.2 ml, prothrombin index 54%, alanine aminotransferase (AlAT) activity - 8.8 mmol / h-l). Massive basic therapy was carried out (detoxification, diet and vitamin therapy, Karsil, Essential and other drugs), but without the desired effect. For a month and a half, the patient continued toxication, bright icteric coloration of the skin, high bilirubin, aminotransferases and low prothrombin index values. When examined in a blood test, the number of lymphocytes was 47%, which was higher than 35% and was an indication for the appointment of mitostatics. Prednisolone glucocorticosteroid was prescribed at the rate of 0.7 mg / kg body weight per day every 4 hours and azathioprine cytostatic 50 mg 3 times a day for 5 days. After 5 days of treatment, it was possible to reduce the level of bilirubin to 167 μmol / l, the activity of alanine aminotransferase to 1.2 mmol / h-l and increase the values of the prothrombin index to normal (82%). The course of the disease was transferred from severe to moderate, that is, the usual course. In the future, there was a quick positive dynamics on the part of clinical and laboratory indicators, and the patient was discharged after recovery.
Пример 2. Больной Сергеев С.Н., 38 лет, история болезни 1211, находился на лечении в инфекционном отделении г. Твери по поводу затяжного течения вирусного гепатита В (гиперферментемия продолжалась более 3 месяцев (АлАТ - 1,7 ммоль/ч-л), сохранялся повышенный уровень билирубина (78 мкмоль/л). Получал обычную базисную терапию. При обследовании в анализе крови количество лимфоцитов составляло 38%, что было выше 35% и являлось показанием для назначения цитостатиков. Был назначен преднизолон по 0,5 мг/кг массы тела сутки через каждые 4 часа и цитостатик 6-меркаптопурин по 50 мг 3 раза в день курсом 7 дней. После 7 дней лечения впервые удалось добиться нормализации активности аминотрансфераз и уровня билирубина в крови, то есть наступило выздоровление. Example 2. Patient Sergeyev SN, 38 years old, medical history 1211, was treated in the infectious diseases department of Tver for a protracted course of viral hepatitis B (hyperfermentemia lasted more than 3 months (AlAT - 1.7 mmol / hr ), an elevated level of bilirubin remained (78 μmol / L). He received the usual basic therapy. When examined in a blood test, the number of lymphocytes was 38%, which was higher than 35% and was an indication for the appointment of cytostatics. Prednisone 0.5 mg / kg body weight every 4 hours and cytostatic 6-measure topurin 50 mg 3 times a day course of 7 days. After 7 days of treatment for the first time managed to achieve normalization of transaminases and bilirubin levels in the blood, that is recovered.
Пример 3. Больная Хренова 42 лет, история болезни 26, находилась на лечении в инфекционном отделении п.Максатиха по поводу тяжелого течения вирусного гепатита А. Проводилась базисная терапия (средства дезинтоксикационной терапии, диета, витамины группы В и С, эссенциале), но без эффекта. При выезде на место и осмотре больной было обнаружено, что имеется выраженная желтушность кожных покровов, значительные изменения функциональных проб печени, в частности протромбиновый индекс (ведущий тест для оценки степени тяжести) составлял 45%. Возникла угроза развития прекомы и комы. С учетом того, что в анализе крови количество лимфоцитов составляло 42%, что было выше 35% и являлось показанием для назначения цитостатиков, был назначен глюкокортикостероид преднизолон из расчета 0,8 мг/кг массы тела в сутки через каждые 4 часа и цитостатик меркаптопурин по 50 мг 3 раза в день курсом 7 дней. После 2 дней лечения показатели протромбинового индекса значительно увеличились, а через 5 дней от начала лечения нормализовались. Через 7 дней от начала лечения интоксикация исчезла, желтушность кожи значительно уменьшилась, уровень билирубина в крови понизился в 2 раза, активность аминотрансфераз приблизилась к норме. Течение болезни было переведено из тяжелого в среднетяжелое, то есть обычное течение. В дальнейшем наступила быстрая положительная динамика со стороны клинико-лабораторных показателей и больная была выписана по выздоровлении. Example 3. Patient Khrenova, 42 years old, case history 26, was treated in the infectious ward of P. Maxatikha for the severe course of hepatitis A. Basic therapy was carried out (detoxification drugs, diet, B and C vitamins, essentials), but without effect. When leaving the site and examining the patient, it was found that there was severe yellowness of the skin, significant changes in liver function tests, in particular the prothrombin index (the leading test for assessing the severity) was 45%. There was a threat to the development of precoma and coma. Given that in the blood test the number of lymphocytes was 42%, which was higher than 35% and was an indication for the appointment of cytostatics, a prednisolone glucocorticosteroid was prescribed at a rate of 0.8 mg / kg body weight per day every 4 hours and a mercaptopurine cytostatic dose of 50 mg 3 times a day for 7 days. After 2 days of treatment, the prothrombin index values increased significantly, and after 5 days from the start of treatment, they returned to normal. After 7 days from the start of treatment, intoxication disappeared, yellowness of the skin decreased significantly, the level of bilirubin in the blood decreased 2 times, the activity of aminotransferases approached normal. The course of the disease was transferred from severe to moderate, that is, the usual course. In the future, there was a quick positive dynamics on the part of clinical and laboratory indicators and the patient was discharged after recovery.
Данный способ прост в исполнении. Рациональное распределение по времени глюкокортикостероидов и дополнительное параллельное введение цитостатиков дают совокупный высокий лечебный эффект, который в свою очередь позволяет получить и высокий экономический эффект как за счет сокращения времени лечения, то есть уменьшения количество дней нетрудоспособности, так и уменьшения в 2 раза потребления больным дорогостоящего препарата преднизолона. Способ доступен для применения в практике широкого круга инфекционистов. Позволяет значительно сократить материальные затраты на лечение тяжелого или затяжного течения вирусного гепатита. This method is simple to implement. The rational time distribution of glucocorticosteroids and the additional parallel administration of cytostatics give an aggregate high therapeutic effect, which in turn allows one to obtain a high economic effect both by reducing treatment time, that is, reducing the number of days of disability and halving the consumption of an expensive drug by patients prednisone. The method is available for use in practice a wide range of infectious diseases. It can significantly reduce material costs for the treatment of severe or prolonged course of viral hepatitis.
Claims (6)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002117638/14A RU2210373C1 (en) | 2002-07-03 | 2002-07-03 | Method for treatment of severe and long-term course of acute viral hepatitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002117638/14A RU2210373C1 (en) | 2002-07-03 | 2002-07-03 | Method for treatment of severe and long-term course of acute viral hepatitis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2210373C1 true RU2210373C1 (en) | 2003-08-20 |
| RU2002117638A RU2002117638A (en) | 2004-01-20 |
Family
ID=29246725
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2002117638/14A RU2210373C1 (en) | 2002-07-03 | 2002-07-03 | Method for treatment of severe and long-term course of acute viral hepatitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2210373C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2302862C1 (en) * | 2006-07-03 | 2007-07-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for selection of tactics treatment of acute viral hepatitis |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP0515144A1 (en) * | 1991-05-20 | 1992-11-25 | Biochem Pharma Inc. | 1,3-Oxathiolanes useful in the treatment of hepatitis |
| WO2000047581A1 (en) * | 1999-02-12 | 2000-08-17 | Glaxo Group Limited | Therapeutic nucleoside compound |
| RU2168517C2 (en) * | 1996-02-26 | 2001-06-10 | Мейдзи Сейка Кабусики Кайся | Pharmaceutical compositions and triterpene derivatives |
-
2002
- 2002-07-03 RU RU2002117638/14A patent/RU2210373C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP0515144A1 (en) * | 1991-05-20 | 1992-11-25 | Biochem Pharma Inc. | 1,3-Oxathiolanes useful in the treatment of hepatitis |
| RU2168517C2 (en) * | 1996-02-26 | 2001-06-10 | Мейдзи Сейка Кабусики Кайся | Pharmaceutical compositions and triterpene derivatives |
| WO2000047581A1 (en) * | 1999-02-12 | 2000-08-17 | Glaxo Group Limited | Therapeutic nucleoside compound |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| КОКШИЛЬ О.И. В кн.: Руководство по инфекционным болезням. /Под ред. Ю.М. Лобзина и А.П.Казанцева - СПб, 1996, с.250. * |
| САБЛИНА Е.В. Современная оценка терапии хронических гепатитов и неосложненных циррозов печен в стадии обострения. Автореферат кандид. дисс. - СПб, 1997, с.1-22. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2302862C1 (en) * | 2006-07-03 | 2007-07-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for selection of tactics treatment of acute viral hepatitis |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2002117638A (en) | 2004-01-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Papp et al. | Toxic effects of iproniazid in a patient with angina | |
| CN109310769A (en) | Treatment of autoimmune diseases with a combination of RXR agonists and thyroid hormones | |
| Hansen et al. | Double blind placebo controlled trial of pulse treatment with methylprednisolone combined with disease modifying drugs in rheumatoid arthritis. | |
| ZIEGLER | Acute disseminated encephalitis: Some therapeutic and diagnostic considerations | |
| BLACK et al. | Atrophie blanche lesions closely resembling malignant atrophic papulosis (Degos' disease) in systemic lupus erythematosus | |
| Czerwinski et al. | Effects of a single, large, intravenous iniection of dexamethasone | |
| Erstad | Severe cardiovascular adverse effects in association with acute, high-dose corticosteroid administration | |
| US4735968A (en) | Method of treating tinnitus with AOAA | |
| Lingenfelser et al. | Generalized myositis in Behçet disease: treatment with cyclosporine | |
| Murphy et al. | Generalized pustular psoriasis | |
| Biary et al. | A double‐blind trial of clonazepam in the treatment of parkinsonian dysarthria | |
| RU2210373C1 (en) | Method for treatment of severe and long-term course of acute viral hepatitis | |
| Brumlik et al. | Myasthenia gravis associated with diphenylhydantoin therapy for epilepsy | |
| JP2002517456A (en) | Protecting neurons from ischemia | |
| Waal‐Manning et al. | Review of long‐term treatment with labetalol. | |
| Dhabhai et al. | Dexamethasone-cyclophosphamide pulse therapy in systemic lupus erythematosus | |
| EP0680756B1 (en) | Use of a combination of antineoplastons for the manufacture of a medicament for the treatment of neurofibromatosis | |
| Tirelli et al. | A phase II trial of teniposide (VM 26) in advanced non‐Hodgkin's lymphoma, with emphasis on the treatment of elderly patients | |
| Srikanta et al. | HLA antigens in type I (insulin-dependent) diabetes mellitus in North India | |
| Lehman et al. | Pemphigus vulgaris in a 12-year-old boy | |
| Alergant | Treatment of gonorrhoea with amoxycillin | |
| Thune | A comparative study of azapropazone and indomethacin in the treatment of rheumatoid arthritis | |
| Bencini et al. | Kaposi's sarcoma in kidney transplant recipients treated with cyclosporin | |
| Wolf et al. | PUVA-induced lymphomatoid papulosis in a patient with mycosis fungoides | |
| CHEN et al. | Beneficial effects of sanguisorbae radix in renal dysfunction caused by endotoxin in vivo |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060704 |