RU2209469C1 - Method for modeling idiopathic megadolichocolon - Google Patents
Method for modeling idiopathic megadolichocolon Download PDFInfo
- Publication number
- RU2209469C1 RU2209469C1 RU2002100958/14A RU2002100958A RU2209469C1 RU 2209469 C1 RU2209469 C1 RU 2209469C1 RU 2002100958/14 A RU2002100958/14 A RU 2002100958/14A RU 2002100958 A RU2002100958 A RU 2002100958A RU 2209469 C1 RU2209469 C1 RU 2209469C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- colon
- megadolichocolon
- idiopathic
- length
- ligaments
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной колопроктологии. The invention relates to medicine, namely to experimental coloproctology.
По данным отечественных и зарубежных авторов число больных, страдающих идиопатическим мегадолихоколон и мегадолихоколон, обусловленным аномалиями развития интрамуральных нервных сплетений, в различных возрастных группах колеблется от 1: 1500 до 1: 5000 (В.Д. Федоров, 1986 г., А.И. Ленюшкин, 1990-2001 г.г., В.М. Churchill, 1978 г.). According to domestic and foreign authors, the number of patients suffering from idiopathic megadolichocolon and megadolichocolon due to anomalies in the development of intramural nerve plexuses in different age groups ranges from 1: 1500 to 1: 5000 (V.D. Fedorov, 1986, A.I. Lenyushkin, 1990-2001, V.M. Churchill, 1978).
Суть мегадолихоколон в независимости от этиологии заключается в патологическом расширении и удлинении ободочной кишки, что клинически манифестируется симптомами хронической кишечной непроходимости. Причины идиопатического мегадолихоколон и мегадолихоколон, обусловленного аномалиями интрамуральных нервных сплетений, до сих пор полностью не изучены. The essence of megadolichocolon, regardless of etiology, is the pathological expansion and lengthening of the colon, which is clinically manifested by symptoms of chronic intestinal obstruction. The causes of the idiopathic megadolichocolon and megadolichocolon due to abnormalities of the intramural plexuses are still not fully understood.
Одни авторы (J.T. La Mont, K.J., Jsselbacher, 1996 г.) считают идиопатический мегадолихоколон заболеванием, связанным с изменениями в психической сфере, начинающим формироваться во второй половине раннего детского возраста, и называют его психогенным. По данным других авторов (В.Д. Федоров, Г.И. Воробьев, 1986, 1994 г.г., А.И. Ленюшкин 1990-2001 г.г., В.Л. Ривкин, А.С. Бронштейн, С. А. Файн, 2001 г.) идиопатический мегадолихоколон следует связывать с функциональными расстройствами ободочной кишки, не сопровождающимися в фазе компенсации выраженными клиническими, морфологическими и тем более психическими проявлениями. Some authors (J.T. La Mont, K.J., Jsselbacher, 1996) consider the idiopathic megadolichocolon as a disease associated with changes in the mental sphere, which begin to form in the second half of early childhood, and call it psychogenic. According to other authors (V.D. Fedorov, G.I. Vorobyov, 1986, 1994, A.I. Lenyushkin 1990-2001, V.L. Rivkin, A.S. Bronstein, S. A. Fain, 2001) the idiopathic megadolichocolon should be associated with functional disorders of the colon, which are not accompanied by marked clinical, morphological, and especially mental manifestations in the compensation phase.
По данным литературы (В.В. Метревели, 1972 г.) идиопатическое удлинение нисходящей ободочной и сигмовидной кишок наблюдается в 21 раз чаще, чем восходящей и поперечной ободочной кишок. Известно (И.В. Киргизов, 1991 г., Л.А. Григорьева, 1993 г.), что в более дистальных отделах ободочной кишки абсолютная толщина стенки возрастает, однако толщина подслизистого и мышечного слоев уменьшается, также уменьшается относительное количество коллагеновых волокон и преобладают эластические волокна в сравнении с проксимальными отделами ободочной кишки. В левых отделах ободочной кишки происходит значительное снижение внутритканевого давления (до 17%) в сравнении с вышележащими отделами. Это, несомненно, относится к предрасполагающим факторам формирования левостороннего идиопатического мегадолихоколон и обусловливает меньшую устойчивость стенки данного сегмента толстой кишки к повышению внутрипросветного давления - производящий фактор. According to the literature (V.V. Metreveli, 1972), the idiopathic lengthening of the descending colon and sigmoid colon is observed 21 times more often than the ascending and transverse colon. It is known (I.V. Kirgizov, 1991, L.A. Grigorieva, 1993) that in the more distal parts of the colon, the absolute wall thickness increases, however, the thickness of the submucosal and muscle layers decreases, the relative amount of collagen fibers also decreases elastic fibers predominate in comparison with the proximal parts of the colon. In the left parts of the colon there is a significant decrease in interstitial pressure (up to 17%) in comparison with the overlying departments. This, undoubtedly, refers to the predisposing factors of the formation of the left-sided idiopathic megadolichocolon and causes less resistance of the wall of this segment of the colon to increased intraluminal pressure - a generating factor.
В тех случаях, когда неопровержимо (ирригография, сфинктероманометрия, биопсия) доказана связь между мегадолихоколон и аномалиями вегетативной иннервации (аганглиоз, гипоганглиоз, гиперганглиоз, неклассифицируемый дисганглиоз, невральная кишечная дисплазия типа А и типа В), в вышележащих отделах и фиксирующем аппарате кишки происходят изменения, детальное изучение которых будет способствовать улучшению результатов оперативного лечения. In those cases when irrefutably (irrigography, sphincteromanometry, biopsy), the connection between megadichocolon and autonomic innervation anomalies (agangliosis, hypogangliosis, hypergangliosis, unclassified dysgangliosis, neural intestinal dysplasia of type A and type B) has been established, and there are changes A detailed study of which will improve the results of surgical treatment.
Изучение этой патологии представляет несомненный интерес не только для практического врача, но и для экспериментальной медицины. Раскрыть тонкий механизм мегадолихоколон возможно только экспериментальным путем. При этом также возможно изучение состояния разных отделов ободочной кишки, водно-электролитного обмена и функций других органов и систем. The study of this pathology is of undoubted interest not only for the practical doctor, but also for experimental medicine. To reveal the subtle mechanism of megadolichocolons is possible only experimentally. In this case, it is also possible to study the state of different departments of the colon, water-electrolyte metabolism and the functions of other organs and systems.
Известен способ моделирования энтеритов и колитов (Д. С. Саркисов, "Моделирование заболеваний", М., 1960, с.251). В основе этого способа лежит механическое повреждение стенки кишки или введение в ее просвет раздражающих веществ. A known method of modeling enteritis and colitis (D. S. Sarkisov, "Modeling of diseases", M., 1960, p. 251). The basis of this method is mechanical damage to the intestinal wall or the introduction of irritating substances into its lumen.
Известен также способ моделирования патологии кишечника путем воспроизведения артериального или венозного инфаркта на участках различной локализации и протяженности (П. Депэдат, "Инфаркт кишечника", М., 1975, с. 282). При этом способе осуществляют перевязку краниальных или каудальных брыжеечных артерий и вен. There is also a method of modeling intestinal pathology by reproducing arterial or venous infarction in areas of various localization and length (P. Depedat, "Intestinal infarction", M., 1975, p. 282). With this method, the cranial or caudal mesenteric arteries and veins are ligated.
Однако эти способы моделирования заболеваний кишечника сопряжены с развитием острого процесса, при котором стенки кишки подвергаются резкой ишемии с последующим образованием зоны некроза и непроходимости. Использовать их для создания мегадолихоколон не представляется возможным, так как механизм формирования мегадолихоколон связан с хроническим процессом, при котором происходит образование гипоперистальтических, а затем и аперистальтических зон. However, these methods of modeling intestinal diseases are associated with the development of an acute process in which the intestinal walls undergo severe ischemia with the subsequent formation of a zone of necrosis and obstruction. It is not possible to use them to create megadolichocolons, since the mechanism of formation of megadolichocolons is associated with a chronic process in which the formation of hypoperistaltic and then aperistaltic zones occurs.
Кроме того, все предложенные способы создания модели заболевания кишечника сопряжены с высокой травматичностью и приводят к гибели животных в первые часы эксперимента. In addition, all the proposed methods for creating a model of intestinal disease are associated with high morbidity and lead to the death of animals in the first hours of the experiment.
Известна методика моделирования заболеваний кишечника путем сужения его просвета различными кольцами, матерчатыми полосами и т.д. (А.М. Уголев, "Энтериновая /кишечная гормональная/ система". Л., Наука, 1978, с.315). Как наиболее близкая по технической сущности и достигаемому результату она принята за прототип заявляемого способа моделирования идиопатического мегадолихоколон. В основном эта методика использовалась для воспроизведения механической кишечной непроходимости. A known technique for modeling intestinal diseases by narrowing its lumen with various rings, cloth strips, etc. (A.M. Ugolev, "Enterin / intestinal hormonal / system". L., Science, 1978, p. 315). As the closest in technical essence and the achieved result, it is taken as a prototype of the proposed method for modeling idiopathic megadolichocolons. Basically, this technique was used to reproduce mechanical intestinal obstruction.
Задачей изобретения является создание модели идиопатического мегадолихоколон, позволяющего оценить динамику морфологических изменений ободочной кишки и ее фиксирующего аппарата. The objective of the invention is to create a model of idiopathic megadolichocolon, allowing to assess the dynamics of morphological changes in the colon and its fixing apparatus.
Указанный технический результат - воспроизведение клинического течения идиопатического мегадолихоколон в динамике - достигается тем, что производится вскрытие брюшной полости экспериментального животного, мобилизуются дистальная треть сигмовидной кишки и надампулярная часть прямой кишки. Затем мобилизованный ректосигмоидальный отдел окутывается полимерной пленкой, фиксируемой отдельными серо-серозными швами из полиамидной нити. Пересекаются селезеночно-ободочная и печеночно-ободочная связки. В проекции нижнего брыжеечного и нижнего подчревного сплетений вводится 70o или 90o спирт.The indicated technical result — reproduction of the clinical course of the idiopathic megadolichocolon in dynamics — is achieved by opening the abdominal cavity of the experimental animal, mobilizing the distal third of the sigmoid colon and the nadampular part of the rectum. Then, the mobilized rectosigmoid region is wrapped in a polymer film fixed by individual gray-serous sutures from a polyamide thread. The splenic-colonic and hepatic-colonic ligaments intersect. In the projection of the inferior mesenteric and inferior hypogastric plexuses, 70 o or 90 o alcohol is introduced.
На фиг.1 схематично показан общий вид брюшной полости экспериментального животного; на фиг.2 отмечены места пересечения печеночно-ободочной и селезеночно-ободочной связок, а также указаны параметры полимерной пленки в соответствии с длиной и радиусом сигморектального перехода; на фиг.3 показан общий вид брюшной полости экспериментального животного после выполнения оперативного вмешательства: печеночно-ободочная и селезеночно-ободочная связки пересечены, сигморектальный переход заключен в полимерную муфту. Figure 1 schematically shows a General view of the abdominal cavity of an experimental animal; figure 2 marks the intersection of the hepatic colon and splenic colon ligaments, and also indicates the parameters of the polymer film in accordance with the length and radius of the sigmorectal junction; figure 3 shows a General view of the abdominal cavity of the experimental animal after surgery: the hepatic and splenic-colon ligaments are crossed, the sigmorectal transition is enclosed in a polymer sleeve.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Берут опытное животное, например собаку массой 10-15 кг. Производят премедикацию (дроперидол 0,25 (0,5 мг/кг), димедрол 1% (1,5 мг/кг), анальгин 50% (50-70 мг/кг)), затем через 30 минут внутриплеврально вводят раствор барбитурата (гексинал или тиопентал-натрия (50 мг/кг)). Животное укладывают на спину на операционный стол, фиксируют, растягивая конечности на подставках. Производят интубацию и переводят животное на управляемое дыхание. После предварительной обработки кожи брюшную полость вскрывают срединным разрезом. Осуществляют ревизию нижнего этажа брюшной полости и находят нисходящий отдел толстой кишки (фиг. 1). Измеряют его длину от границы между средней и нижней третью сигмовидной кишки до надампулярного отдела прямой кишки включительно, а также периметр (длину окружности) кишки (фиг.2). The proposed method is as follows. Take an experimental animal, for example a dog weighing 10-15 kg. Premedication is performed (droperidol 0.25 (0.5 mg / kg), diphenhydramine 1% (1.5 mg / kg), dipyrone 50% (50-70 mg / kg)), then a barbiturate solution is administered intrapleurally after 30 minutes ( hexinal or thiopental sodium (50 mg / kg)). The animal is laid on its back on the operating table, fixed, stretching the limbs on the stands. Intubate and transfer the animal to controlled breathing. After pretreatment of the skin, the abdominal cavity is opened with a midline incision. Carry out an audit of the lower floor of the abdominal cavity and find the descending section of the colon (Fig. 1). Measure its length from the border between the middle and lower third of the sigmoid colon to the nadampular section of the rectum inclusive, as well as the perimeter (circumference) of the intestine (figure 2).
По размерам кишки выкраивают пластинку из полимерной пленки. На мобилизованный между сосудами сегмент накладывают полимерную пленку так, чтобы она окутала кишку. Муфту фиксируют редкими серо-серозными швами. Далее пересекают селезеночно-ободочную и печеночно-ободочную связки. Завершают операцию алкоголизацией 70o или 90o спиртом нижнего брыжеечного и нижнего подчревного сплетений (фиг.3). Гемостаз по ходу операции, брюшную полость послойно ушивают наглухо.According to the size of the intestine, a plate is made from a polymer film. A polymer film is applied to the segment mobilized between the vessels so that it envelops the intestine. The sleeve is fixed with rare gray-serous sutures. Then cross the splenic-colonic and hepatic-colonic ligaments. The operation is completed by alcoholization of 70 o or 90 o with alcohol of the lower mesenteric and lower hypogastric plexus (figure 3). Hemostasis during the operation, the abdominal cavity is sutured in layers tightly.
В результате повышения давления в просвете кишки за счет сужения ее просвета и стойкого сегментарного пареза за счет алкоголизации в приводящей кишке развиваются патологические процессы, общие для острой кишечной непроходимости смешанного генеза и инициативной фазы мегадолихоколон неопределенной этиологии. As a result of increased pressure in the lumen of the intestine due to the narrowing of its lumen and persistent segmental paresis due to alcoholization, pathological processes develop in the adducting intestine, common for acute intestinal obstruction of mixed origin and the initiative phase of megadolichocolon of uncertain etiology.
В течение времени степень пареза снижается, а механическое препятствие преодолевается кишкой за счет гипертрофии ее мышечного слоя, что соответствует фазе компенсации мегадолихоколон, клинически проявляющейся хронической толстокишечной непроходимостью. В последующем явления ишемии, жировой дистрофии и склероза приводят к формированию классического мегадолихоколон с вовлечением в патологический процесс связочного аппарата. Over time, the degree of paresis decreases, and the mechanical obstruction is overcome by the intestine due to hypertrophy of its muscle layer, which corresponds to the phase of compensation of megadolichocolon, which is clinically manifested by chronic colonic obstruction. Subsequently, the phenomena of ischemia, fatty degeneration, and sclerosis lead to the formation of a classic megadichocolon involving the ligamentous apparatus in the pathological process.
Это подтверждается функциональными и морфологическими методами исследования. Сроки наблюдения за 20 животными, оперированными на курсе оперативной хирургии и клинической анатомии ФПК Ростовского Государственного Медицинского Университета, составили от 7 до 365 дней. This is confirmed by functional and morphological research methods. Duration of observation of 20 animals operated on a course of operative surgery and clinical anatomy of the FPK of Rostov State Medical University ranged from 7 to 365 days.
Проведенное рентгенологическое исследование кишечника (ирригоскопия), заполненного контрастным веществом с помощью клизм, показало, что динамика рентгенологических изменений соответствует стадийности развития мегадолихоколон. К 300 дню эксперимента у 75% животных рентгенологически выявлялись "баллоны" паретически расширенных и удлиненных петель нисходящей ободочной и сигмовидных кишок - мегадолихоколон фазы декомпенсации. Conducted x-ray examination of the intestine (irrigoscopy), filled with a contrast medium using enemas, showed that the dynamics of the x-ray changes corresponds to the staged development of megadolichocolons. By the 300th day of the experiment, in 75% of the animals, “cylinders” of the paretically expanded and elongated loops of the descending colon and sigmoid colon — the megadichocolon of the decompensation phase — were revealed radiologically.
При морфологическом исследовании стенки кишки в сроки от 3 до 7 дней после операции определяются явлениями спазма сосудов, стаза и дистрофических изменений. Через 10-20 дней после операции на гистологических препаратах, окрашенных гематоксилин-эозином, выявляется замещение мышечных волокон стенки ободочной кишки рыхлой соединительной тканью. Через 35-45 дней после операции видно замещение мышечных волокон стенки ободочной кишки рыхлой соединительной тканью в сочетании с жировой дистрофией. В интрамуральных нервных сплетениях отмечаются явления дезорганизации ультраструктуры. When morphological examination of the intestinal wall in the period from 3 to 7 days after surgery is determined by the phenomena of spasm of blood vessels, stasis and degenerative changes. 10-20 days after surgery on histological preparations stained with hematoxylin-eosin, replacement of muscle fibers of the colon wall with loose connective tissue is detected. 35-45 days after surgery, the replacement of muscle fibers of the colon wall with loose connective tissue in combination with fatty degeneration is seen. In the intramural nerve plexuses, phenomena of disorganization of the ultrastructure are noted.
При патоморфологическом исследовании связочного аппарата, проведенном на 3-7 сутки, выявляется образование рыхлых фибриновых спаек между петлями паретически расширенной ободочной кишки и окружающими органами. К 10-20 дню в этих спайках обнаружены незрелые коллагеновые и эластические волокна, расположенные хаотично. К 35 - 45 дню у большинства животных спайки принимают вид сформированных связок, основу которых составляют продольно ориентированные коллагеновые и эластические волокна, покрытые эндотелиальными клетками. При условии отсутствия в послеоперационном периоде клинически выраженного септического воспаления брюшины данные связки не только не препятствуют восстановлению перистальтики кишки, а, напротив, фиксируют ее в функционально выгодном положении. A pathomorphological study of the ligamentous apparatus, conducted on days 3-7, reveals the formation of loose fibrin adhesions between the loops of the paretically expanded colon and surrounding organs. By 10-20 days, immature collagen and elastic fibers located randomly in these spikes were found. By day 35 - 45, in most animals, adhesions take the form of formed ligaments, the basis of which are longitudinally oriented collagen and elastic fibers coated with endothelial cells. If there is no clinically pronounced septic inflammation of the peritoneum in the postoperative period, these ligaments not only do not interfere with the restoration of intestinal motility, but, on the contrary, fix it in a functionally advantageous position.
Пример. Собаку массой 15 кг после предварительной премедикации и внутриплеврального введения 7,5 мл раствора типентала-натрия укладывали на операционный стол в положении на спине. После обработки кожи разрезом длиной 15 см, отступив 1 см от мечевидного отростка грудины, рассекали по белой линии слои передней брюшной стенки и вскрывали полость брюшины. Салфеткой, смоченной физиологическим раствором, ограничивали операционное поле. Выполняли ревизию нижнего этажа брюшной полости. Идентифицировали сигмовидную ободочную кишку. Длина ее от границы между средней и нижней третью до надампулярного отдела прямой кишки включительно составила 10 см. По размерам кишки из полимерной пленки выкроили пластину. Пленкой окутали сигморектальный сегмент, мобилизованный между сосудами, муфту фиксировали редкими серо-серозными полиамидными швами. Далее пересекали селезеночно-ободочную и печеночно-ободочную связки. Завершили операцию алкоголизацией нижнего брыжеечного и нижнего подчревного сплетений введением 70o спирта. Брюшную полость ушили наглухо.Example. A dog weighing 15 kg after preliminary premedication and intrapleural administration of 7.5 ml of solution of sodium Tipenthal was placed on the operating table in the supine position. After processing the skin with a 15 cm long incision, 1 cm backward from the xiphoid process of the sternum, layers of the anterior abdominal wall were dissected along the white line and the peritoneal cavity was opened. A tissue moistened with saline limited the surgical field. The audit of the lower floor of the abdominal cavity was performed. The sigmoid colon was identified. Its length from the border between the middle and lower third to the nadampular part of the rectum inclusive was 10 cm. A plate was cut out from the polymer film according to the size of the intestine. A sigmorectal segment mobilized between the vessels was wrapped with a film and the sleeve was fixed with rare gray-serous polyamide sutures. Then crossed the splenic-colonic and hepatic-colonic ligaments. The operation was completed by alcoholization of the inferior mesenteric and inferior hypogastric plexuses with the introduction of 70 o alcohol. The abdominal cavity was sutured tightly.
На 5-й день при рентгенологическом исследовании (контрастная ирригоскопия) выявлено удлинение сигмовидной ободочной кишки и снижение скорости ее опорожнения. В сроки 10, 30 и 60 дней с момента создания модели скорость опорожнения сигмовидной кишки прогрессивно снижалась, а длина кишки увеличивалась. К 300 дню эксперимента у животного рентгенологически выявлены "баллоны" паретически расширенных и удлиненных петель нисходящей ободочной и сигмовидных кишок. On the 5th day, an X-ray examination (contrast irrigoscopy) revealed an extension of the sigmoid colon and a decrease in the rate of emptying. Within 10, 30, and 60 days from the moment the model was created, the rate of emptying of the sigmoid colon progressively decreased, and the length of the intestine increased. By the 300th day of the experiment, "cylinders" of paretically expanded and elongated loops of the descending colon and sigmoid colon were radiologically revealed in the animal.
Способ позволяет воспроизвести фактическую динамику изменений стенки ободочной кишки, близкую к клиническому течению мегадолихоколон. The method allows to reproduce the actual dynamics of changes in the wall of the colon, close to the clinical course of megadolichocolon.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002100958/14A RU2209469C1 (en) | 2002-01-08 | 2002-01-08 | Method for modeling idiopathic megadolichocolon |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2002100958/14A RU2209469C1 (en) | 2002-01-08 | 2002-01-08 | Method for modeling idiopathic megadolichocolon |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2209469C1 true RU2209469C1 (en) | 2003-07-27 |
Family
ID=29211348
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2002100958/14A RU2209469C1 (en) | 2002-01-08 | 2002-01-08 | Method for modeling idiopathic megadolichocolon |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2209469C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN115462347A (en) * | 2021-08-13 | 2022-12-13 | 广州市妇女儿童医疗中心 | Application of retinoic acid metabolic pathway in congenital megacolon diseases |
-
2002
- 2002-01-08 RU RU2002100958/14A patent/RU2209469C1/en not_active IP Right Cessation
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN115462347A (en) * | 2021-08-13 | 2022-12-13 | 广州市妇女儿童医疗中心 | Application of retinoic acid metabolic pathway in congenital megacolon diseases |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2209469C1 (en) | Method for modeling idiopathic megadolichocolon | |
| Korelitz | Colonic-duodenal fistula in Crohn's disease | |
| Shamsiyev et al. | A differentiated approach in the surgery of liver echinococcosis | |
| RU2391925C1 (en) | Method of tongue reconstruction in case of vast defects of oral cavity | |
| RU2087943C1 (en) | Method for modeling large intestine diverticulosis | |
| Welcome et al. | Structural and functional organization of the gastrointestinal tract | |
| Tarin et al. | Diagnosis and management of obscure gastrointestinal bleeding. | |
| Topazian et al. | Painful cystic duct remnant diagnosed by endoscopic ultrasound | |
| RU2290876C1 (en) | Method for surgical treatment of patients at destructive forms of open tuberculosis | |
| RU2441675C1 (en) | Decompensated pyloroduodenal stenosis treatment method | |
| RU2716342C1 (en) | Method of surgical treatment of patients with tumor involvement of duodenum | |
| RU2552319C1 (en) | Method for assessing efficacy of nutritional support accompanying ulcerative colitis | |
| RU2650595C1 (en) | Method of modeling duodenal fistula in rabbits | |
| Asboe-Hansen | Scleroderma | |
| RU2681264C1 (en) | Method of diagnostics of variants of acute ischemic damage to the pancreas in case of acute cardiovascular inefficiency with impaired microcirculatory blood flow and centralization of blood circulation of various ethio-pathogenetic nature | |
| RU2604044C1 (en) | Method for simulating of ulcerative colitis | |
| Luense et al. | Over-the-scope clip closure of a colon perforation caused by an ingested wooden toothpick | |
| RU2229849C2 (en) | Method for preventing complications at applying choledochoduodenoanastomosis | |
| RU2312608C1 (en) | Method for pancreatoduodenal resection at local cancer of periampular area at extensive tumor invasion of the main veins in mesenterico-portal system | |
| Sytnik et al. | Emergency abdominal surgery | |
| Cheng et al. | Tension-free hiatal hernia repair with biological mesh: A real-world experience | |
| Saliou et al. | Strangulated Littré Hernia Apropos of a Case in the Department of General and Visceral Surgery of the National Hospital Ignace Deen CHU Conakry | |
| RU2254066C1 (en) | Method for developing large-intestinal-omental autotransplant | |
| Yun et al. | Artificial vascular graft migration into the gastrointestinal tract after liver transplantation: A case series | |
| ZRYBNIEVA et al. | Marketing management of medical organization |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040109 |