RU2207828C2

RU2207828C2 - Method for producing biological coating transplant for performing superficial medical keratoplastic operation

Info

Publication number: RU2207828C2
Application number: RU2001107493/14A
Authority: RU
Inventors: В.П. Фокин; А.М. Марухненко; Е.М. Маковкин; О.А. Гуркин
Original assignee: Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза"
Priority date: 2001-03-22
Filing date: 2001-03-22
Publication date: 2003-07-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves using scleral coat desiccated on silica gel, wetted with physiological salt solution and dried in the air as transplant. The transplant thickness is controlled and adjusted by applying excimer laser ablation. First, the central zone of the corneoscleral coat is made thin. Then peripheral area is made thin. Each new ablation area covers previous one in catching sclera areas in succession. EFFECT: improved uniformity of transplant thickness.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для подготовки трансплантата типа биологического покрытия для лечебной поверхностной кератопластики. The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to prepare a transplant such as a biological coating for therapeutic superficial keratoplasty.

Известен способ подготовки трансплантата типа биологического покрытия для лечебной поверхностной кератопластики (см. книгу "Основы пересадки роговой оболочки" под редакцией Н.А. Пучковской. Киев. "Здоров'я", 1971 г., стр. 129-148), заключающийся в формировании лоскута трансплантата по форме и по толщине. Причем формирование трансплантата по толщине осуществляют круглым ножом, которым отделяют трансплантат, представляющий собой передние слои роговой оболочки. A known method of preparing a transplant of a type of biological coating for therapeutic superficial keratoplasty (see the book "Fundamentals of transplantation of the cornea" edited by N. A. Puchkovskaya. Kiev. "Health", 1971, pp. 129-148), which consists in the formation of the graft flap in shape and thickness. Moreover, the formation of the graft in thickness is carried out with a round knife, which separates the graft, which is the front layers of the cornea.

Однако при таком способе получения трансплантата возникают трудности в обеспечении гладкой контактируемой с глазом пациента поверхности у формируемого трансплантата и равномерности его по толщине. However, with this method of obtaining a graft, difficulties arise in providing a smooth surface contacting the patient’s eye at the graft being formed and its uniformity in thickness.

Предлагаемое изобретение решает задачу подготовки трансплантата типа биологического покрытия для лечебной поверхностной кератопластики необходимой толщины в зависимости от целей и задач, стоящих перед хирургом. The present invention solves the problem of preparing a transplant of the type of biological coating for therapeutic superficial keratoplasty of the required thickness, depending on the goals and objectives of the surgeon.

Получаемый при этом технический результат состоит в том, что сформированный истонченный трансплантат, сохраняя биологическую активность, легче адаптируется к роговице реципиента за счет гладкой поверхности трансплантата, контактирующей при пересадке с поверхностью роговицы глаза оперируемого пациента и получения необходимой толщины трансплантата, что стало возможным за счет истончения донорского материала с помощью эксимерлазерного излучения. Пересаженный трансплантат более комфортен для больного, создает меньше неудобств и неприятных ощущений в глазу. Предлагаемый способ обеспечивает лучший косметический вид прооперированного глаза, чем при других известных способах. The technical result obtained in this case is that the formed thinned graft, while preserving biological activity, adapts more easily to the cornea of the recipient due to the smooth surface of the graft in contact with the transplanted surface of the cornea of the eye of the patient being operated on and obtaining the necessary graft thickness, which was made possible by thinning donor material using excimer laser radiation. A transplanted graft is more comfortable for the patient, creates less inconvenience and discomfort in the eye. The proposed method provides a better cosmetic appearance of the operated eye than with other known methods.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе подготовки трансплантата типа биологического покрытия для лечебной поверхностной кератопластики, включающем использование в качестве трансплантата высушенной на силикогеле роговично-склеральной оболочки, замачивании ее в физиологическом растворе, подсушивании на воздухе и формировании трансплантата по форме и по толщине, при формировании трансплантата предварительно формируют трансплантат по толщине, для чего роговично-склеральную оболочку истончают абляцией с помощью эксимерлазерного излучения, причем сначала истончают центральную область роговицы, а затем периферию вокруг центральной области перекрывая каждым новым аблирующим участком предыдущий, захватывая участки склеры. The specified technical result is achieved in that in a method for preparing a graft of the type of biological coating for therapeutic surface keratoplasty, comprising using a corneal scleral membrane dried on silica gel, soaking it in physiological saline, drying it in air, and forming the graft in shape and thickness, when forming the graft, the graft is preformed in thickness, for which the corneal-scleral membrane is thinned with ablation using excimer laser radiation, and first, the central region of the cornea is thinned, and then the periphery around the central region is blocked by each new ablating section of the previous one, capturing the scleral sections.

Способ подготовки трансплантата типа биологического покрытия для лечебной поверхностной кератопластики осуществляют следующим образом. A method of preparing a transplant of a type of biological coating for therapeutic surface keratoplasty is as follows.

Для трансплантата используют роговично-склеральную оболочку, высушенную на силикогеле. Сухую оболочку замачивают в физиологическом растворе в течение не менее 10-15 минут и подсушивают на воздухе. После чего трансплантат формируют по толщине, истончая роговично-склеральную оболочку абляцией с помощью эксимерлазерного излучения. Для удобства размещения и вращения сухого глаза его устанавливают на патроне с конусным концом. Истончение роговицы производят со стороны эпителия. Абляцию осуществляют с использованием, например, эксимерлазерной системы "Профиль-500" при следующих параметрах: плотность энергии в пучке 175-200 мДж/см², диаметр аблирующего пятна в диапазоне от 5 до 10 мм, показатель Гауссова распределения энергии в пучке лазерного излучения σ = 2,4, количество импульсов 3000-5000. Возможно абляцию выполнять с помощью эксимерных лазеров других типов.A corneal scleral membrane dried on silica gel is used for the transplant. The dry shell is soaked in physiological saline for at least 10-15 minutes and dried in air. After that, the graft is formed in thickness, thinning the corneal-scleral membrane by ablation using excimer laser radiation. For ease of placement and rotation of the dry eye, it is mounted on a cartridge with a tapered end. Thinning of the cornea is carried out by the epithelium. Ablation is carried out using, for example, a Profile-500 excimer laser system with the following parameters: energy density in the beam 175-200 mJ / cm ² , diameter of the ablating spot in the range from 5 to 10 mm, Gaussian energy distribution in the laser beam σ = 2.4, the number of pulses is 3000-5000. It is possible to perform ablation using other types of excimer lasers.

Сначала истончают центральную область роговицы, т.е. зону, концентричную лимбу. При этом используют шестую часть импульсов от общего количества. Затем центр аблируемого пятна устанавливают на область лимба, производят постепенную ротацию патрона, аблируя участки периферии роговицы вокруг центральной области и захватывая участки склеры. Причем каждый новый аблирующий участок перекрывает предыдущий, а центр аблирующего пятна на всем протяжении истончения периферии роговицы и склеры перемещают по лимбу. First, the central region of the cornea is thinned, i.e. zone, concentric limbus. In this case, one sixth of the total number of pulses is used. Then, the center of the ablated spot is set on the limb region, the cartridge is gradually rotated, ablating the corneal periphery around the central region and capturing the sclera. Moreover, each new ablating area overlaps the previous one, and the center of the ablating spot throughout the thinning of the periphery of the cornea and sclera is moved along the limb.

За процессом абляции осуществляют наблюдение в операционный микроскоп. Оценку степени истончения оболочек производят путем многократного измерения его толщины при помощи пахометра в различных участках. Грубую оценку равномерности истончения оболочек можно произвести визуально по степени ее прозрачности, размещая ее между собственным глазом хирурга и источником света. При необходимости дополнительного истончения перилимбальной склеральной ткани возможна дополнительная ее абляция. The ablation process is monitored in an operating microscope. The assessment of the degree of thinning of the shells is carried out by repeatedly measuring its thickness using a tachometer in various areas. A rough assessment of the uniformity of thinning of the shells can be done visually by the degree of transparency, placing it between the surgeon’s own eye and the light source. If additional thinning of the perilimbal scleral tissue is necessary, its additional ablation is possible.

После подготовки трансплантата по толщине, формируют трансплантат по форме. Для этого выкраивают трансплантат с участками склеры для последующей фиксации. В зависимости от условий кератопластики возможно выкраивание склерального ободка и трех, или четырех лепестков истонченной склеры для последующей фиксации. After preparing the graft in thickness, the graft is shaped. For this, a graft is cut out with sclera sites for subsequent fixation. Depending on the conditions of keratoplasty, it is possible to cut out the scleral rim and three or four petals of a thinned sclera for subsequent fixation.

В случае, если трансплантат не используют в момент приготовления вся роговично-склеральная оболочка повторно высушивается в силикогеле для хранения. If the transplant is not used at the time of preparation, the entire corneal-scleral membrane is re-dried in silica gel for storage.

Claims

A method of preparing a transplant of a type of biological coating for therapeutic superficial keratoplasty, comprising using a corneal scleral membrane dried on silica gel as a transplant, soaking it in physiological saline, drying it in air and forming the transplant in shape and thickness, characterized in that when the transplant is formed previously form it in thickness, for which the corneal-scleral membrane is thinned with ablation of excimer laser radiation, first in the central blasts, and then around the periphery around the central region, overlapping each new ablating section of the previous one, capturing areas of the sclera.