RU2207060C1 - Способ хирургического лечения морбидного ожирения - Google Patents
Способ хирургического лечения морбидного ожирения Download PDFInfo
- Publication number
- RU2207060C1 RU2207060C1 RU2001129057/14A RU2001129057A RU2207060C1 RU 2207060 C1 RU2207060 C1 RU 2207060C1 RU 2001129057/14 A RU2001129057/14 A RU 2001129057/14A RU 2001129057 A RU2001129057 A RU 2001129057A RU 2207060 C1 RU2207060 C1 RU 2207060C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stomach
- ventricle
- interventricular
- minor
- rows
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, абдоминальной хирургии, может быть использовано при лечении морбидного ожирения. Прошивают желудок в вертикальном направлении с формированием "малого" желудочка и межжелудочного соустья. Окутывают межжелудочное соустье полипропиленовой лентой по всему периметру. При этом желудок прошивают и пересекают между двумя рядами двухрядного скрепочного шва. Ряды скрепочного шва накладывают слева от кардии параллельно малой кривизне на протяжении 60 мм. Перитонизируют линии скрепочного шва подшиванием дна желудка к передней стенке "малого" желудочка с формированием неполной фундопликационной манжеты. Способ позволяет предупредить осложнения вертикальной гастропластики. 3 ил.
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к абдоминальной хирургии, гастроэнтерологии, и касается лечения морбидного ожирения.
Хирургические вмешательства, используемые при хирургическом лечении ожирения включают шунтирующие операции на тонкой кишке и рестриктивные вмешательства на желудке (Ю.И. Седлецкий, К.К. Мирчук. Хирургическое лечение ожирения. Вестник хирургии. - 1996. - 5. - С. 100-104).
Из них наилучшие результаты показывает вертикальная гастропластика по методике Е.Mason, взятая за прототип, которая предусматривает создание малой части желудка вертикальным прошиванием специальным 4-рядным стаплером и наложением полипропиленовой ленты (для профилактики расширения стомы) (E.E. Mason. Surgical treatment of obesity. - Philadelphia: W.B. Saunders, 1981. - 405 p. ). Однако операциям, выполненным по указанной методике, помимо того, что выполнение их требует специальной дорогостоящей аппаратуры, присущи определенные осложнения (Ю. И. Яшков. Эффективность хирургических методов лечения ожирения при сахарном диабете I типа. - Хирургия. - 2000. - 12. - С. 49-53). В частности, нарушение нормальной анатомии кардии сказывается на ее антирефлюксном механизме и приводит к развитию рефлюкс-эзофагита. И наконец, даже при применении 4-рядного скрепочного шва существует опасность прорезывания (при несрабатывании аппарата, "толстой" желудочной стенке и т.д.) по линии шва, что приводит к несостоятельности и развитию инфекционных осложнений, либо к реканализации и снижению эффективности лечебного эффекта операции.
Технический результат предлагаемого изобретения - предупреждение осложнений хирургического лечения ожирения, связанных с операцией вертикальной гастропластики.
Технический результат достигается тем, что желудок прошивают и пересекают между двумя рядами 2-рядного скрепочного шва, наложенными слева от кардии параллельно малой кривизне на протяжении 60 мм, межжелудочное соустье окутывают по всему периметру полипропиленовой лентой, после чего осуществляют перитонизацию линии скрепочного шва подшиванием дна желудка, проведенного позади сформированного "малого" желудочка к его передней стенке.
На фигуре 1 изображено прошивание и пересечение вдоль малой кривизны желудка. На фигуре 2 изображено формирование "малого" желудочка и окутывание межжелудочного соустья полипропиленовой лентой. На фигуре 3 изображена перитонизация скрепочных швов и формирование фундопликационной манжеты.
Способ осуществляется следующим образом. Больному выполняют верхнесрединную лапаротомию. В желудок устанавливают толстый желудочный зонд. Мобилизуют область пищеводно-желудочного перехода. Слева от кардии, по краю желудочного зонда и параллельно малой кривизне последовательно накладывают стаплеры УО-60. Желудок прошивают и пересекают между линий двухрядных скрепочных швов (фигура 1). Таким образом формируют "малую" часть желудка объемом 11-17 мл. Для предотвращения расширения межжелудочной стомы ее окутывают по всему периметру полипропиленовой лентой. Ленту шириной 1 см накладывают так, чтобы через межжелудочное соустье проходил толстый желудочный зонд, и фиксируют к желудочной стенке двумя узловыми швами (фигура 2). После этого осуществляют перитонизацию линии скрепочного шва подшиванием дна желудка, проведенного позади сформированного "малого" желудочка к его передней стенке с формированием неполной фундопликационной манжеты (фигура 3). Таким образом предупреждается возможность желудочно-пищеводного рефлюкса и тем самым исключаются условия для возникновения рефлюкс-эзофагита. Лапаротомную рану ушивают.
Способ применен в клинической практике у 3 больных с морбидным ожирением. Во всех случаях не отмечено каких-либо интраоперационных осложнений. Послеоперационное течение гладкое. Достигнуто стойкое снижении массы тела.
Пример. Больная П., 39 лет (история болезни 9918/01), поступила в клинику с жалобами на избыточную массу тела (119 кг при росте 167 см), гипертонию АД 190/80 мм рт.ст., снижение трудоспособности. Консервативная терапия безуспешна.
Больной выполнена верхнесрединная лапаротомия. В желудок установлен толстый желудочный зонд. Мобилизована область пищеводно-желудочного перехода. Слева от кардии, по краю желудочного зонда и параллельно малой кривизне последовательно наложены стаплеры УО-60. Желудок прошит и пересечен между линий двухрядных скрепочных швов. Сформирован малый желудочек объемом 15 мл (что подтверждено результатами интраоперационного измерения объема введенной жидкости). Для предотвращения расширения межжелудочной стомы она окутана по всему периметру полипропиленовой лентой шириной 1 см, которая наложена таким образом, чтобы через межжелудочное соустье проходил толстый желудочный зонд. Лента фиксирована к желудочной стенке двумя узловыми швами. После этого осуществлена перитонизация линии скрепочного шва подшиванием дна желудка, проведенного позади сформированного "малого" желудочка, к его передней стенке с формированием неполной фундопликационной манжеты. Лапаротомная рана ушита. После этого произведено иссечение отвислой кожно-жировой брюшной складки (7 кг), абдоминопластика.
Послеоперационное лечение гладкое, выписана из стационара на 9-е сутки. Пациентка осмотрена через 6 месяцев, после операции похудела на 18 кг, жалоб не предъявляет, при контрольном инструментальном обследовании (рентгеноскопия, фиброэндоскопия) каких-либо отклонений от нормы не выявлено. Трудоспособность восстановлена полностью.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения морбидного ожирения, включающий прошивание желудка в вертикальном направлении с формированием "малого" желудочка и межжелудочного соустья, окутывание межжелудочного соустья полипропиленовой лентой по всему периметру, отличающийся тем, что желудок прошивают и пересекают между двумя рядами двухрядного скрепочного шва, наложенными слева от кардии параллельно малой кривизне на протяжении 60 мм, после чего осуществляют перитонизацию линии скрепочного шва подшиванием дна желудка к передней стенке сформированного "малого" желудочка с формированием неполной фундопликационной манжеты.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001129057/14A RU2207060C1 (ru) | 2001-10-26 | 2001-10-26 | Способ хирургического лечения морбидного ожирения |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001129057/14A RU2207060C1 (ru) | 2001-10-26 | 2001-10-26 | Способ хирургического лечения морбидного ожирения |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2207060C1 true RU2207060C1 (ru) | 2003-06-27 |
Family
ID=29210722
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2001129057/14A RU2207060C1 (ru) | 2001-10-26 | 2001-10-26 | Способ хирургического лечения морбидного ожирения |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2207060C1 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2495646C2 (ru) * | 2008-02-07 | 2013-10-20 | Этикон Эндо-Серджери, Инк. | Энергоснабжение имплантируемых систем ограничения с применением температуры |
RU2497483C2 (ru) * | 2008-02-08 | 2013-11-10 | Этикон Эндо-Серджери, Инк. | Система и способ стерилизации имплантируемого медицинского устройства |
RU2564144C1 (ru) * | 2014-11-26 | 2015-09-27 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ выполнения бариатрических лапароскопических операций |
-
2001
- 2001-10-26 RU RU2001129057/14A patent/RU2207060C1/ru not_active IP Right Cessation
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2495646C2 (ru) * | 2008-02-07 | 2013-10-20 | Этикон Эндо-Серджери, Инк. | Энергоснабжение имплантируемых систем ограничения с применением температуры |
RU2497483C2 (ru) * | 2008-02-08 | 2013-11-10 | Этикон Эндо-Серджери, Инк. | Система и способ стерилизации имплантируемого медицинского устройства |
RU2564144C1 (ru) * | 2014-11-26 | 2015-09-27 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ выполнения бариатрических лапароскопических операций |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US6773440B2 (en) | Method and device for use in tissue approximation and fixation | |
US7452363B2 (en) | Applier for fastener for single lumen access anastomosis | |
US7037344B2 (en) | Apparatus and methods for treatment of morbid obesity | |
Mason | Vertical banded gastroplasty for obesity | |
CA2483726C (en) | Single lumen access deployable ring for intralumenal anastomosis | |
Brolin | The antiobstruction stitch in stapled Roux-en-Y enteroenterostomy | |
EP1749480A1 (en) | Method and apparatus for endoscopically performing gastric reduction surgery | |
US20050101977A1 (en) | Method and device for use in endoscopic organ procedures | |
AU2005319399B2 (en) | Anastomotic outlet revision | |
US6758219B2 (en) | Sapala-woodSM micropouch | |
RU2428941C1 (ru) | Способ хирургического лечения морбидного ожирения | |
RU2207060C1 (ru) | Способ хирургического лечения морбидного ожирения | |
RU2305504C1 (ru) | Способ хирургического лечения ожирения | |
RU2299692C1 (ru) | Миниинвазивный способ хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни | |
RU2281703C1 (ru) | Способ хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы | |
Cagigas et al. | Technical Alternatives Laparoscopic Distal Gastric Bypass for Morbid Obesity in a Porcine Model | |
RU2357680C1 (ru) | Рестриктивный способ лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ожирения путем создания гастроэнтероанастомоза в сочетании с вертикальной гастропластикой | |
RU2328990C1 (ru) | Миниинвазивный рестриктивный способ хирургического лечения больных с ожирением и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью | |
Dillemans et al. | Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass: The Standardized Technique | |
RU1777834C (ru) | Способ наложени пищеводно-тонкокишечного анастомоза | |
Tichansky et al. | Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: linear stapled technique | |
Ordemann | Laparoscopic, Proximal Roux-en-Y Gastric Bypass | |
RU2414859C1 (ru) | Способ вертикальной гастропластики для лечения алиментарного ожирения | |
RU2044516C1 (ru) | Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки | |
SU1673073A1 (ru) | Способ резекции желудка |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20031027 |