RU2205609C1

RU2205609C1 - Method for treating articular complications of rheumatic diseases

Info

Publication number: RU2205609C1
Application number: RU2002111622A
Authority: RU
Inventors: Г.Ф. Назаренко; В.А. Юрьев
Original assignee: Юрьев Валерий Андреевич; Назаренко Григорий Федорович
Priority date: 2002-04-30
Filing date: 2002-04-30
Publication date: 2003-06-10

Abstract

FIELD: medicine, orthopedics. SUBSTANCE: one should inject solution of either solcoseril or actovegin into articular cavity and affected bone towards the area of aseptic necrosis, moreover, injection of solcoseril or actovegin solution into affected bone should be performed immediately after their injection into articular cavity, and injection solution of solcoseril or actovegin should be applied at the volume of 2 ml for every site of injection. Therapy course consists of 5 procedures at 2-3-d-long interval once/year. The present innovation enables to eliminate nocturnal articular pains, decrease articular pain at walking, decrease consumption of nonsteroid antiphlogistic preparations, and increase articular movement volume. EFFECT: higher efficiency of therapy. 3 cl

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии, ортопедии, и предназначено для лечения суставных осложнений ревматических заболеваний, в частности асептического некроза кости. The invention relates to medicine, in particular to rheumatology, orthopedics, and is intended for the treatment of articular complications of rheumatic diseases, in particular aseptic bone necrosis.

Известен способ лечения асептического некроза головки бедренной кости путем введения двухпросветного баллонного катетера в бедренную артерию ниже отхождения глубокой артерии бедра и осуществления ежедневной временно возрастающей эмболизации бедренной артерии до образования гиперваскуляризации ткани, прежде всего пораженной головки бедренной кости. При этом во время эмболизации селективно вводят лекарственные средства - дипиридамол, улучшающие реологические свойства крови и усиливающие местную микроциркуляцию - простагландины - Е., что улучшает репаративную регенерацию костной ткани (RU 2179833, А 61 В 17/56, 2001). A known method of treating aseptic necrosis of the femoral head by introducing a double-lumen balloon catheter into the femoral artery below the discharge of the deep femoral artery and performing daily temporarily increasing embolization of the femoral artery to form hypervascularization of the tissue, especially the affected femoral head. At the same time, during embolization, drugs - dipyridamole, which improve the rheological properties of blood and enhance local microcirculation - prostaglandins - E., are selectively administered, which improves the reparative regeneration of bone tissue (RU 2179833, A 61 B 17/56, 2001).

Однако указанный способ технически сложен, травматичен и не позволяет получить выраженный клинический эффект. However, this method is technically complicated, traumatic and does not allow to obtain a pronounced clinical effect.

Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа лечения суставных осложнений ревматических заболеваний, который способствует исчезновению ночных болей в суставах, уменьшению боли в них при ходьбе у ревматологических больных, осложненных асептическим некрозом костей и суставов, а также способствует снижению потребления нестероидных противовоспалительных препаратов и увеличению объема движений в суставах. The objective of the invention is to develop a method for the treatment of articular complications of rheumatic diseases, which contributes to the disappearance of night pain in the joints, to reduce pain in them when walking in rheumatological patients complicated by aseptic necrosis of bones and joints, and also helps to reduce the consumption of non-steroidal anti-inflammatory drugs and increase the range of motion in joints.

Техническим результатом является купирование активности протекающего процесса в костях, снижение травматичности воздействия. The technical result is to stop the activity of the ongoing process in the bones, reducing the morbidity of the impact.

Технический результат в способе лечения суставных осложнений ревматических заболеваний достигается за счет того, что препараты, обладающие антигипоксическим, мембраностабилизирующим, ангиопротекторным, цитопротективным действием, вводят непосредственно в зону поражения, а именно в полость сустава и в пораженную кость в направлении зоны асептического некроза, при этом используют раствор солкосерила или актовегина. The technical result in the method of treating articular complications of rheumatic diseases is achieved due to the fact that drugs with antihypoxic, membrane-stabilizing, angioprotective, cytoprotective effects are injected directly into the affected area, namely into the joint cavity and into the affected bone in the direction of the aseptic necrosis zone, while use a solution of solcoseryl or actovegin.

Введение в пораженную кость раствора солкосерила или актовегина непосредственно после введения их в полость сустава позволяет создать насыщение препаратом как с наружной поверхности поврежденной кости (через введение в сустав), так и внутри самой кости в области ее поражения. The introduction of a solution of solcoseryl or actovegin into the affected bone immediately after their introduction into the joint cavity allows the preparation to be saturated with the drug both from the outer surface of the damaged bone (through the introduction into the joint) and inside the bone itself in the area of its damage.

При этом используют инъекционный раствор солкосерила или актовегина в объеме 2 мл на каждое место введения. In this case, an injection solution of solcoseryl or actovegin in a volume of 2 ml at each injection site is used.

Курс лечения может составлять 5 процедур с интервалом 2-3 дня 1 раз в год. Однако в зависимости от клинических показаний индивидуального состояния больного режим введения препаратов может несколько меняться. The course of treatment can be 5 procedures with an interval of 2-3 days 1 time per year. However, depending on the clinical indications of the individual condition of the patient, the regimen of drug administration may vary somewhat.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

Проводят введение в полость сустава и в пораженную кость в направлении зоны асептического некроза раствора солкосерила или актовегина ревматологическим больным, у которых заболевание осложнилось асептическим некрозом. A solution of solcoseryl or actovegin is administered to the joint cavity and the affected bone in the direction of the aseptic necrosis zone of rheumatological patients, in whom the disease was complicated by aseptic necrosis.

Лечение асептического некроза плечевых суставов. Перед процедурой поверхность плечевого состава вначале обрабатывают йодонатом, а затем 70% раствором спирта. Внутрисуставное введение солкосерила или актовегина производят инъекционной иглой типа 20Gx2 3/4-0,9x70 в точку, расположенную по задней поверхности плечевого сустава на 4 см выше наружного края подмышечной складки на глубину до 3 см. Количество вводимого солкосерила или актовегина всегда постоянно и равняется 2 мл. Затем на место укола накладывают бактерицидный лейкопластырь. Treatment of aseptic necrosis of the shoulder joints. Before the procedure, the surface of the shoulder composition is first treated with iodonate, and then with a 70% alcohol solution. Intra-articular injection of solcoseryl or actovegin is performed with an injection needle of type 20Gx2 3 / 4-0.9x70 to a point located on the posterior surface of the shoulder joint 4 cm above the outer edge of the axillary fold to a depth of 3 cm. The amount of injected solcoseryl or actovegin is always constant and equal to 2 ml Then a bactericidal adhesive plaster is applied to the injection site.

Внутрикостное введение солкосерила или актовегина производят непосредственно после внутрисуставного их введения. Для этой цели предварительно производят обезболивание кожи, подкожно-жировой клетчатки и надкостницы головки плечевой кости (по передней ее поверхности) с помощью инъекций 2% раствора новокаина или 1% раствора лидокаина в количестве 2-х мл. Затем набирают в шприц 2 мл солкосерила или актовегина и производят вращательно-поступательное введение выше указанной инъекционной иглы в точку, расположенную на передней поверхности плечевого сустава, на 2 см ниже ключично-акромиального сочленения до характерного чувства "провала" на глубину 2 см с последующим введением лекарства в головку плечевой кости и наложением бактерицидного пластыря. На курс лечения выполняют 5 таких процедур с интервалом 2-3 дня 1 раз в год. Intraosseous administration of solcoseryl or actovegin is performed immediately after their intraarticular administration. For this purpose, anesthesia of the skin, subcutaneous fat and periosteum of the humeral head (along its front surface) is preliminarily performed using injections of 2% novocaine solution or 1% lidocaine solution in an amount of 2 ml. Then, 2 ml of solcoseryl or actovegin are drawn into the syringe and rotational-translational injection of the above indicated injection needle is made to a point located on the front surface of the shoulder joint, 2 cm below the clavicle-acromial articulation to a characteristic feeling of "failure" to a depth of 2 cm with subsequent administration medicines in the head of the humerus and the application of a bactericidal patch. In the course of treatment, 5 such procedures are performed with an interval of 2-3 days 1 time per year.

Пример 1. Больная Копыл Г.Е. 66 лет. Находилась на стационарном лечении в клинике института ревматологии РАМН с диагнозом: ревматоидный артрит, серопозитивный, полиартрит, акт. 3, cт.IV. Функциональная способность - Б". Асептический некроз головки левой плечевой кости. Считает себя больной в течение 37 лет, когда после переохлаждения появились боли в мелких суставах кистей и стоп, появилось СОЭ до 40 мм/час. Был выставлен диагноз: ревматоидный артрит. В 2000 г. развился асептический некроз головки левой плечевой кости, появились сильные боли в покое и при движении в суставе развилась тугоподвижность в нем. Было проведено лечение по предложенному способу. Введен солкосерил в полость сустава и в пораженную кость, с курсом лечения из 5 процедур, интервалом 2-3 дня 1 раз в год. В результате проводимой терапии исчезли ночные боли, уменьшились боли при движении, увеличилась функция в нем. В настоящее время на рентгенограммах плечевых суставов отмечается увеличение суставной щели, уменьшение количества эрозий, исчез пятнистый остеопороз. Example 1. Patient Kopyl G.E. 66 years old. I was hospitalized in the clinic of the Institute of Rheumatology RAMS with a diagnosis of rheumatoid arthritis, seropositive, polyarthritis, act. 3, Article IV. Functional ability - B. "Aseptic necrosis of the head of the left humerus. He considers himself a patient for 37 years, when after overcooling there were pains in the small joints of the hands and feet, ESR appeared up to 40 mm / hour. He was diagnosed with rheumatoid arthritis. In 2000 Aseptic necrosis of the head of the left humerus developed, severe pain at rest appeared, and stiffness developed in it when moving in the joint.Treatment was carried out according to the proposed method.Solcoseryl was introduced into the joint cavity and into the affected bone, with a course of treatment. after 5 procedures, with an interval of 2-3 days 1 time per year, night pain disappeared as a result of the therapy, pain during movement decreased, function in it increased.At present, radiographs of the shoulder joints show an increase in the joint gap, a decrease in the number of erosions, and spotty disappeared osteoporosis.

Лечение асептического некроза тазобедренных суставов. Перед инъекцией актовегина или солкосерила производят дезинфекцию области тазобедренного сустава йодонатом и спиртом, а затем осуществляют внутрисуставное их введение. Исходное положение больного - лежа на здоровом боку, иглу вводят в точку, расположенную в центре линии, соединяющей переднюю ость подвздошной кости с большим вертелом бедренной кости на глубину до 5 см. Количество солкосерила или актовегина в этом случае всегда равно 1 мл. Внутрикостное введение этих препаратов также осуществляют сразу после внутрисуставного их введения. Для этой цели производят обезболивание кожи, подкожно-жировой клетчатки и надкостницы в области большого вертела пораженной бедренной кости новокаином или лидокаином, как было указано выше, но большим количеством, а именно 3-4 мл, с последующим поступательным вращением инъекционной иглы в толщу большого вертела бедренной кости (до характерного чувства "провала") и дальше, в направлении к центру головки бедренной кости на глубину до 5 см. Затем накладывают бактерицидный пластырь. Таких процедур выполняется 5, с интервалом 2-3 дня 1 раз в год. Treatment of aseptic necrosis of the hip joints. Before injection of actovegin or solcoseryl, the hip joint area is disinfected with iodonate and alcohol, and then their intra-articular injection is performed. The initial position of the patient - lying on a healthy side, the needle is inserted into the point located in the center of the line connecting the anterior spine of the ilium with the greater trochanter of the femur to a depth of 5 cm.The amount of solcoseryl or actovegin in this case is always equal to 1 ml. Intraosseous administration of these drugs is also carried out immediately after their intraarticular administration. For this purpose, anesthetize the skin, subcutaneous fat and periosteum in the region of the greater trochanter of the affected femur with novocaine or lidocaine, as mentioned above, but in large quantities, namely 3-4 ml, followed by the progressive rotation of the injection needle into the thickness of the greater trochanter the femur (to the characteristic feeling of "failure") and further, towards the center of the femoral head to a depth of 5 cm. Then a bactericidal patch is applied. There are 5 such procedures, with an interval of 2-3 days 1 time per year.

Пример 2. Больная Кузнецова С.С. 30 лет. Находилась на стационарном лечении в клинике института ревматологии 2002 г. с диагнозом: системная красная волчанка, хроническое течение, асептический некроз головки правой бедренной кости. Считает себя больной в течение 18 лет, когда после перенесенной ОРВИ появились сильные боли в суставах, лихорадка, эритематозные пятна на лице. Был выставлен диагноз: СКВ, хроническое течение. Больная принимала преднизолон по 50 мг, длительно. 8 лет назад развился асептический некроз головки правой бедренной кости. Появилась сильная боль в покое и при движении в тазобедренном суставе, хромота, ограничение подвижности в нем. Стала ходить с помощью костылей. 6 лет назад было проведено лечение по предлагаемому способу, для чего был введен в полость сустава и в пораженную кость солкосерил по 1 и по 2 мл соответственно, с курсом лечения из 5 процедур с интервалом 2-3 дня 1 раз в год. Спустя 3 месяца постепенно стали проходить боли в пораженном тазобедренном суставе, уменьшилась хромота, увеличилась подвижность в нем. Затем, регулярно один раз в год проводили курс введения солкосерила в полость сустава и в пораженную кость. В результате проводимой терапии состояние больной значительно улучшилось, полностью исчезли боли в суставах, увеличился объем движений в них, возросла опора на правый тазобедренный сустав, больная ходит без опоры. Example 2. Patient Kuznetsova S.S. 30 years. I was hospitalized in the clinic of the Institute of Rheumatology in 2002 with a diagnosis of systemic lupus erythematosus, chronic course, aseptic necrosis of the head of the right femur. Considers herself a patient for 18 years, when after acute respiratory viral infections there were severe joint pain, fever, erythematous spots on the face. The diagnosis was made: SLE, a chronic course. The patient took prednisolone at 50 mg for a long time. 8 years ago, aseptic necrosis of the head of the right femur developed. There was severe pain at rest and when moving in the hip joint, lameness, limitation of mobility in it. I began to walk with crutches. 6 years ago, treatment was carried out according to the proposed method, for which 1 and 2 ml of solcoseryl was introduced into the joint cavity and into the affected bone, respectively, with a course of treatment of 5 procedures with an interval of 2-3 days 1 time per year. After 3 months, the pain in the affected hip joint gradually began to pass, lameness decreased, mobility in it increased. Then, regularly once a year, a course of introducing solcoseryl into the joint cavity and into the affected bone was performed. As a result of the therapy, the patient's condition improved significantly, the pain in the joints completely disappeared, the range of movements in them increased, reliance on the right hip joint increased, the patient walks without support.

Лечение асептического некроза коленных суставов. Аналогично после обработки области коленного сустава йодонатом и спиртом производят введение в полость сустава и в пораженную кость вышеуказанного препарата. Для этого в положении лежа на спине больному производят пункцию коленного сустава инъекционной иглой в области нижней трети бедра на 2 см выше надколенника на глубину 2 см с последующим введением актовегина или солкосерила в количестве 2 мл. Затем накладывают бактерицидный лейкопластырь на место укола. Внутрикостное введение препарата осуществляют сразу после новокаиновой или лидокаиновой "блокады" передней области коленного сустава на 4 см ниже нижнего края надколенника. Инъекционную иглу вводят в метафиз большеберцовой кости, поступательно вращая в разные стороны до чувства "провала" и еще на глубину 4 см. После введения препарата накладывают бактерицидный лейкопластырь. Таких процедур на курс лечения выполняется 4 с интервалом 2-3 дня 1 раз в год. Treatment of aseptic necrosis of the knee joints. Similarly, after treating the knee joint area with iodonate and alcohol, the above preparation is introduced into the joint cavity and into the affected bone. To do this, in the supine position, the patient is punctured by an injection needle in the lower third of the thigh 2 cm above the patella to a depth of 2 cm, followed by the introduction of actovegin or solcoseryl in an amount of 2 ml. Then apply a bactericidal adhesive plaster at the injection site. Intraosseous administration of the drug is carried out immediately after novocaine or lidocaine "blockade" of the anterior region of the knee joint 4 cm below the lower edge of the patella. An injection needle is inserted into the metaphysis of the tibia, progressively rotating in different directions to the feeling of "failure" and another 4 cm to the depth. After administration of the drug, a bactericidal adhesive plaster is applied. There are 4 such procedures per treatment course with an interval of 2-3 days 1 time per year.

Пример 3. Больная Попова А.Ф., 71 год. Находилась на лечении с диагнозом: полиостеартроз, артроз коленных суставов cт. IV, асептический некроз левого коленного сустава. Считает себя больной в течение 8 лет, когда без видимых причин появились боли в коленных суставах. В анамнезе (в 12-ти летнем возрасте) травма левого коленного сустава, 9 лет назад выставлен диагноз: остеоартроз. Лечение: внутрисуставно кеналог 6, физиолечение. Постепенно заболевание прогрессировало, 2 года назад был установлен диагноз: артроз коленных суставов, асептический некроз левого коленного сустава. Проведено лечение по предложенному способу: в полость сустава и в пораженную кость введен солкосерил по схеме. В результате лечения состояние больной значительно улучшилось, полностью исчезли ночные боли в левом коленном суставе, увеличился объем движений в нем, уменьшилась хромота. Состояние больной оставалось удовлетворительным на протяжении 8-ми месяцев от момента окончания такого лечения. Затем постепенно стали появляться боли в левом коленном суставе, и больная повторно госпитализирована с целью проведения выше указанной терапии. Example 3. Patient Popova AF, 71 years old. I was treated with a diagnosis of polyostearthrosis, arthrosis of the knee joints IV, aseptic necrosis of the left knee joint. Considers herself a patient for 8 years, when, for no apparent reason, pain in the knee joints appeared. In the anamnesis (at the age of 12), an injury of the left knee joint, 9 years ago, was diagnosed with osteoarthritis. Treatment: intraarticular kenalog 6, physiotherapy. Gradually, the disease progressed, 2 years ago the diagnosis was established: arthrosis of the knee joints, aseptic necrosis of the left knee joint. The treatment was carried out according to the proposed method: solcoseryl was introduced into the joint cavity and into the affected bone according to the scheme. As a result of treatment, the patient's condition improved significantly, night pains in the left knee joint completely disappeared, the range of movements in it increased, lameness decreased. The patient's condition remained satisfactory for 8 months from the end of such treatment. Then pains gradually began to appear in the left knee joint, and the patient was re-hospitalized with the aim of carrying out the above mentioned therapy.

Таким образом, введение растворов солкосерила или актовегина в полость сустава и в пораженную кость ревматологическим больным, осложненным асептическим некрозом костей и суставов, способствует купированию патологического процессса, сопровождающемуся исчезновением ночных болей в суставах, уменьшением боли в них при ходьбе, снижением потребления нестероидных противовоспалительных препаратов, а также способствует увеличению объема движения в суставах. Thus, the introduction of solcoseryl or actovegin solutions into the joint cavity and into the affected bone by rheumatological patients complicated by aseptic necrosis of bones and joints contributes to stopping the pathological process, accompanied by the disappearance of night pains in the joints, reducing pain in them when walking, reducing the consumption of non-steroidal anti-inflammatory drugs and also helps to increase the range of motion in the joints.

Claims

1. A method of treating articular complications of rheumatic diseases, characterized in that a solution of solcoseryl or actovegin is injected into the joint cavity and into the affected bone in the direction of the aseptic necrosis zone.

2. The method according to claim 1, characterized in that the introduction of a solution of solcoseryl or actovegin into the affected bone is carried out immediately after their introduction into the joint cavity.

3. The method according to claim 1, characterized in that they use an injected solution of solcoseryl or actovegin in a volume of 2 ml at each injection site.

4. The method according to claim 1, characterized in that the course of treatment is 5 procedures with an interval of 2-3 days 1 time per year.