RU2205604C2 - Способ гемостаза при аденомэктомии - Google Patents
Способ гемостаза при аденомэктомии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2205604C2 RU2205604C2 RU99103219/14A RU99103219A RU2205604C2 RU 2205604 C2 RU2205604 C2 RU 2205604C2 RU 99103219/14 A RU99103219/14 A RU 99103219/14A RU 99103219 A RU99103219 A RU 99103219A RU 2205604 C2 RU2205604 C2 RU 2205604C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- adenomectomy
- hemostasis
- aminocaproic acid
- hemostatic
- blood
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Вводят эпсилон-аминокапроновую кислоту подкапсульно инфильтрационно по 10 мл в каждую долю предстательной железы. При выраженной средней доле в нее вводят еще 5-10 мл эпсилон-аминокапроновой кислоты. Способ позволяет повысить эффективность местного гемостаза при аденомэктомии предстательной железы. 1 з.п. ф-лы, 1 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, урологии. Наиболее близким техническим решением является способ гемостаза при аденомэктомии путем введения Эпсилон-аминокапроновой кислоты (в дальнейшем ЭАКК) внутривенно и перорально (Дибобас Н.М. Применение ингибитора фибринолиза эпсилон-аминокапроновой кислоты при удалении аденомы предстательной железы. Автореф. дисс... канд. мед. наук, М., 1970). Его недостатками являются:
1) отсутствие местного гемостатичеокого действия, так как поступающий в кровь препарат в течение 1 часа на 50% выводится из организма, не успевая с током крови активно накопиться в месте послеоперационного кровотечения, вследствие чего отсутствует длительное местное гемостатическое действие;
2) необходимость дополнительного введения лекарственного вещества для осуществления гидравлической препаровки тканей, что повышает медикаментозную нагрузку на организм больного;
3) риск тромбоэмболических осложнений у больных группы риска (люди пожилого возраста), подвергаемых данной операции.
1) отсутствие местного гемостатичеокого действия, так как поступающий в кровь препарат в течение 1 часа на 50% выводится из организма, не успевая с током крови активно накопиться в месте послеоперационного кровотечения, вследствие чего отсутствует длительное местное гемостатическое действие;
2) необходимость дополнительного введения лекарственного вещества для осуществления гидравлической препаровки тканей, что повышает медикаментозную нагрузку на организм больного;
3) риск тромбоэмболических осложнений у больных группы риска (люди пожилого возраста), подвергаемых данной операции.
Целью нашей разработки явилось повышение эффективности местного гемостаза, снижение медикаментозной нагрузки на организм пациента и исключение риска тромбогеморрагических послеоперационных осложнений при использовании ЭАКК.
Предлагаемая методика осуществляется следующим образом.
После вскрытия и ревизии мочевого пузыря при операции аденомэктомии шприцем с длинной иглой объемом 20 мл подкапсульно вводилось по 10 мл ЭАКК в каждую долю железы, а при выраженной средней доле - еще 5-10 мл в нее в зависимости от степени ее выраженности, после чего производилось тупое бимануальное вылущивание аденомы предстательной железы. Объем вводимого препарата подобран опытным исходя из соотношения объем/эффективность.
Сопоставительный анализ применяемого метода с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается от известного тем, что для гидравлической препаровки тканей и одновременного осуществления местного гемостаза используется ЭАКК.
Поставленная цель достигается интраоперационным подкапсульным введением ЭАКК с инфильтрацией ею капсулы аденомы простаты и окружающих тканей, что длительно удерживает у послеоперационной раневой поверхности гемостатик, активно влияющий как на ферменты свертывающей и противосвертывающей систем крови, так и на ферменты мочи, способствующие лизису тромбов, значительно уменьшая также активность последних. Это особенно важно для раневой поверхности после аденомэктомии, находящейся на границе сред кровь/моча.
ЭАКК известна как фармакологический препарат, разрешенный к использованию в России, являющийся малотоксичным веществом, угнетающим фибринолиз методом блокирования активаторов плазминогена и частичного угнетения действия плазмина, оказывающего специфическое кровоостанавливающее действие при хирургических вмешательствах, при которых повышена фибринолитическая активность тканей, в т.ч. и при аденомэктомии. В настоящее время его используют для остановки кровотечения различного генеза методами внутривенного и перорального введения (Машковский М.Д., М., 1986, с.36-37).
В настоящее время ни в патентной, ни в научной литературе не известно применение ЭАКК для инфильтрационного местного гемостаза при аденомэктомии, совмещенного с гидравлической препаровкой ткани, что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию "новизна". Признаки, отличающие заявляемое от прототипа, не выявляются при изучении данной и смежной областей техники и, следовательно, обеспечивают заявленному решению соответствие категории "существенные отличия".
Следует указать следующее: гидравлическая препаровка тканей, позволяющая с меньшей травматичностью при одновременном сдавлении дистальных отделов сосудов нагнетаемым в ткани под давлением препаратом произвести аденомэктомию, что дает возможность существенно снизить кровопотерю интраоперационно, в сочетании с методом местного инфильтрационного гемостаза позволяет добиться эффекта, превышающего ожидаемый от простой суммации эффективности, что позволяет оценивать его как "сверхсуммарный эффект" предлагаемого метода.
Одновременно при использовании данного метода ЭАКК приобретает новые свойства как гемостатик, активно воздействуя на ферменты мочи, обладающие фибринолитическим свойством со значительным снижением их активности, что позволяет считать использование данной методики по отношению к вводимому подкапсульно препарату (ЭАКК) как придающие ей "новое свойство" по сравнению с общепринятыми методами (внутривенным и пероральным).
Пример 1
Больной Д. , 72 лет, диагноз: доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы. При поступлении в каугулограмме фибринолитическая активность (ФА) снижена в 1,15 раза, протромбин повышен на 7%, остальные значения - в пределах нормы, в клиническом анализе крови гемоглобин - 143 г/л. Произведена трансвезикальная аденомэктомия типичным способом после введения подкапсульно 30 мл 0,25%-ного раствора новокаина. Интраоперационная кровопотеря составила 165 мл. В послеоперационном периоде при ведении больного на свободных дренажах без тампонады ложа аденомы кровопотеря составила в сумме 225 мл, возрастание ФА в 1,4 раза, умеренное уменьшение протромбина и гемоглобин 72 г/л, что потребовало, кроме активных гемостатических мероприятий (введение ЭАКК внутривенно в количестве 300 мл), переливания крови в объеме 425 мл. Несмотря на проводимую последующую гемостатическую и инфузионную терапию гематурия наблюдалась в течение 9 дней, а микрогематурия - 14 дней.
Больной Д. , 72 лет, диагноз: доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы. При поступлении в каугулограмме фибринолитическая активность (ФА) снижена в 1,15 раза, протромбин повышен на 7%, остальные значения - в пределах нормы, в клиническом анализе крови гемоглобин - 143 г/л. Произведена трансвезикальная аденомэктомия типичным способом после введения подкапсульно 30 мл 0,25%-ного раствора новокаина. Интраоперационная кровопотеря составила 165 мл. В послеоперационном периоде при ведении больного на свободных дренажах без тампонады ложа аденомы кровопотеря составила в сумме 225 мл, возрастание ФА в 1,4 раза, умеренное уменьшение протромбина и гемоглобин 72 г/л, что потребовало, кроме активных гемостатических мероприятий (введение ЭАКК внутривенно в количестве 300 мл), переливания крови в объеме 425 мл. Несмотря на проводимую последующую гемостатическую и инфузионную терапию гематурия наблюдалась в течение 9 дней, а микрогематурия - 14 дней.
Пример 2
Больной М. , 71 года, диагноз: доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы. При поступлении в каугулограмме ФА - в пределах нормы, протромбин - 102%, остальные показатели - в пределах нормы, в клиническом анализе крови гемоглобин - 132 г/л.
Больной М. , 71 года, диагноз: доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы. При поступлении в каугулограмме ФА - в пределах нормы, протромбин - 102%, остальные показатели - в пределах нормы, в клиническом анализе крови гемоглобин - 132 г/л.
Произведена трансвезикальная аденомэктомия типичным способом после предварительного инфильтрационно-подкапсульного введения ЭАКК в объеме 25 мл. Интраоперационная кровопотеря составила 62 мл. В послеоперационном периоде при ведении больного на дренажах без тампонады ложа аденомы кровопотеря составила в сумме 97 мл, макрогематурия прекратилась к середине 3 суток, микрогематурия - на 5 сутки послеоперационного периода. Наблюдалось умеренное уменьшение гемоглобина до 123 г/л, остальные показатели значимо не менялись. Проводилась стандартная инфузионная терапия первые 2 суток, переливания и внутривенного введения гемостатиков не требовалось.
Данные вышеизложенных примеров сведены в таблицу.
Применение ЭАКК основано на том, что она является специфическим гемостатиком, угнетающим действие тромболитических ферментов как крови (см. выше), так и мочи. Достаточным для оказания отчетливого гемостатического действия являются малые дозы препарата при местном инфильтрационном применении: 20-30 мл ЭАКК, что показано в исследовании, в то время как стандартная доза препарата для достижения начального гемостатического эффекта - 0,1 г/кг веса или 100-150 мл 6%-ного раствора, что может привести к тромбогеморрагическим осложнениям. Кроме того, стандартная гидравлическая препаровка ткани требует введения 30-40 мл раствора новокаина, что является дополнительной медикаментозной нагрузкой на организм больного, чего позволяет избежать предлагаемый метод.
Предлагаемый способ прост, доступен для использования, эффективен и дешев.
Учитывая широкую распространенность операций аденомэкгомии, использования ЭАКК в клинике, ее невысокую стоимость и доступность, высокую эффективность при данном методе применения, предложенный способ инфильтрационного гемостаза при аденомэктомии имеет большое практическое значение.
Claims (2)
1. Способ местного гемостаза при аденомэктомии, включающий использование эпсилон-аминокапроновой кислоты, отличающийся тем, что эпсилон-аминокапроновую кислоту вводят подкапсульно инфильтрационно по 10 мл в каждую долю предстательной железы.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при выраженной средней доле в нее вводят еще 5-10 мл эпсилон-аминокапроновой кислоты.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99103219/14A RU2205604C2 (ru) | 1999-02-17 | 1999-02-17 | Способ гемостаза при аденомэктомии |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99103219/14A RU2205604C2 (ru) | 1999-02-17 | 1999-02-17 | Способ гемостаза при аденомэктомии |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU99103219A RU99103219A (ru) | 2000-12-10 |
RU2205604C2 true RU2205604C2 (ru) | 2003-06-10 |
Family
ID=29208887
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU99103219/14A RU2205604C2 (ru) | 1999-02-17 | 1999-02-17 | Способ гемостаза при аденомэктомии |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2205604C2 (ru) |
-
1999
- 1999-02-17 RU RU99103219/14A patent/RU2205604C2/ru not_active IP Right Cessation
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Wiegand et al. | Sclerotherapy of lymphangiomas of the head and neck | |
Iori et al. | Bipolar transurethral resection of prostate: clinical and urodynamic evaluation | |
Boyles et al. | Comparative effectiveness of intravenous and intra-arterial fibrinolysin therapy | |
Risius et al. | Thrombolytic therapy with recombinant human tissue-type plasminogen activator: a comparison of two doses. | |
Lazo et al. | Effect of injection sclerosis with alcohol on the rebleeding rate of gastroduodenal peptic ulcers with nonbleeding visible vessels: a prospective, controlled trial. | |
Regan et al. | Minimally invasive management of acute superior mesenteric artery occlusion: combined urokinase and laparoscopic therapy. | |
Chen et al. | Bipolar transurethral resection in saline system versus traditional monopolar resection system in treating large-volume benign prostatic hyperplasia | |
Davies et al. | A comparison of open and laparoscopic approaches to adrenalectomy in patients with phaeochromocytoma | |
RU2205604C2 (ru) | Способ гемостаза при аденомэктомии | |
Oppenheimer et al. | Miscellaneous pharmaceutical agents in interventional radiology | |
Oka et al. | Meningiomas and hemorrhagic diathesis | |
RU2616183C1 (ru) | Способ прогнозирования развития острого послеоперационного панкреатита культи поджелудочной железы после панкреатодуоденальной резекции у онкологических больных | |
US9211317B2 (en) | Method of using prourokinase in facilitated percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction | |
RU2392964C2 (ru) | Способ профилактики острого послеоперационного панкреатита | |
TW513307B (en) | Pharmaceutical composition for treating vascular disorders comprising activated protein C | |
Kang et al. | Skin necrosis following sclerotherapy. Part 2: Risk minimisation and management strategies | |
Gurll et al. | Vasodilation, fibrinolysis, and thrombolysis with intraarterial infusion of urokinase in the canine superior mesenteric artery | |
Aylward | Acute myocardial infarction: early treatment | |
RU2330620C2 (ru) | Способ хирургического лечения местнораспространенного рака желудка | |
CN115624522B (zh) | 一种能够预防肺动脉压急性增高的载药乙醇注射液及其制备方法与应用 | |
RU2675996C1 (ru) | Способ эндоскопического гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях | |
Shen et al. | Selective arterial embolization in the management of internal bleeding caused by trophoblastic diseases | |
RU2225175C2 (ru) | Способ лечения нефролитиаза | |
Jobin | Carbon dioxide embolisms during laparoscopic surgery | |
Roberts et al. | Clinical experiences with fibrinolysin |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040218 |