RU2202282C2 - Method for evaluating blood circulation in surgically treated spleen - Google Patents
Method for evaluating blood circulation in surgically treated spleen Download PDFInfo
- Publication number
- RU2202282C2 RU2202282C2 RU2001101024A RU2001101024A RU2202282C2 RU 2202282 C2 RU2202282 C2 RU 2202282C2 RU 2001101024 A RU2001101024 A RU 2001101024A RU 2001101024 A RU2001101024 A RU 2001101024A RU 2202282 C2 RU2202282 C2 RU 2202282C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- spleen
- area
- scanning
- native
- scan
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Analysing Materials By The Use Of Radiation (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой диагностике, хирургии, и может быть использовано для оценки эффективности проведенных органосохраняющих операций, прогнозирования процессов регенерации ткани селезенки. The invention relates to medicine, namely to radiation diagnostics, surgery, and can be used to evaluate the effectiveness of organ-preserving operations, predicting the processes of regeneration of spleen tissue.
В настоящее время рентгеновскую компьютерную томографию (КТ) используют в качестве одного из ведущих методов диагностики патологических процессов селезенки - травм [1, 2] и объемных образований [3]. Currently, X-ray computed tomography (CT) is used as one of the leading methods for the diagnosis of pathological processes of the spleen - injuries [1, 2] and volume formations [3].
Известен способ КТ-семиотики патологических процессов лиенальной локализации. Детекция заключается в проведении рентгеновской компьютерной томографии в режиме нативного, а затем постконтрастного сканирования. При нативном сканировании нормальная селезенка определяется как гомогенный орган с коэффициентом абсорбции, равным 35-55 Ед. Н, который после внутривенного усиления увеличивается на 20-30 Ед. Н [4]. A known method of CT semiotics of pathological processes of lienal localization. Detection consists of X-ray computed tomography in the mode of native, and then post-contrast scanning. With native scanning, a normal spleen is defined as a homogeneous organ with an absorption coefficient of 35-55 U. N, which after intravenous amplification increases by 20-30 units. H [4].
К недостаткам данного способа следует отнести недостаточную точность определения состояния оперированной селезенки, поскольку отсутствуют радиологические критерии, позволяющие оценить послеоперационное нарушение кровообращения. The disadvantages of this method include the lack of accuracy in determining the state of the operated spleen, since there are no radiological criteria to assess postoperative circulatory disorders.
Авторы заявляемого способа отмечают, что в литературных источниках также отсутствует информация об изменении денситометрических характеристик селезенки после органосохраняющих вмешательств на ней и гетеротопической аутоспленотрансплантации, т. е. отсутствуют объективные радиологические критерии, позволяющие оценить нарушение кровообращения в пульпе селезенки в результате хирургических процедур, направленных на достижение гемостаза при травме и очаговых процессах. The authors of the proposed method note that in the literature there is also no information about the change in densitometric characteristics of the spleen after organ-preserving interventions on it and heterotopic autosplenotransplantation, that is, there are no objective radiological criteria to assess circulatory disorders in the spleen pulp as a result of surgical procedures aimed at achieving hemostasis in trauma and focal processes.
Наиболее близким к предлагаемому способу оценки кровообращения в оперированной селезенке является способ, включающий проведение рентгеновской компьютерной томографии в режимах нативного и постконтрастного сканирования. Известный способ осуществляют следующим образом. Определение перфузии селезенки проводят путем компьютерной томографии без контрастного усиления и после внутривенного болюсного введения контрастного вещества. Параметры перфузии селезенки выражают в мл/мин/мл и оценивают по сравнению с нормой [5]. Closest to the proposed method for assessing blood circulation in the operated spleen is a method comprising performing X-ray computed tomography in the modes of native and post-contrast scanning. The known method is as follows. Spleen perfusion is determined by computed tomography without contrast enhancement and after intravenous bolus administration of contrast medium. Spleen perfusion parameters are expressed in ml / min / ml and evaluated compared to normal [5].
Недостатком данного способа исследования является низкая точность оценки, поскольку не принимают во внимание удельный вес селезенки с нормальными и нарушенными денситометрическими характеристиками. Кроме того, динамический характер исследования предполагает наличие магистрального кровообращения в селезенке, а органосохраняющие операции и аутоспленотрансплантация сопровождаются существенным снижением кровотока в органе, т.е. известный способ не применим для исследования оперированной селезенки с нарушенным кровообращением в ней. The disadvantage of this research method is the low accuracy of the assessment, since they do not take into account the specific gravity of the spleen with normal and impaired densitometric characteristics. In addition, the dynamic nature of the study suggests the presence of main blood circulation in the spleen, and organ-preserving operations and autosplenograft are accompanied by a significant decrease in blood flow in the organ, i.e. the known method is not applicable for the study of an operated spleen with impaired blood circulation in it.
Кроме этого, определение денситометрических показателей селезенки проводится суммарно, т.е. без учета соединительно-тканых и сосудистых структур, которые отличаются по характеристикам плотности и кровенаполнения от пульпы селезенки. In addition, the determination of densitometric parameters of the spleen is carried out in total, i.e. excluding connective tissue and vascular structures, which differ in the characteristics of density and blood supply from pulp of the spleen.
Задачей заявляемого изобретения является разработка способа оценки кровообращения в оперированной селезенке и определение соотношения функционирующей и нефункционирующей красной пульпы. The task of the invention is to develop a method for assessing blood circulation in the operated spleen and determine the ratio of functioning and non-functioning red pulp.
Технический результат заявляемого способа заключается в повышении точности оценки путем введения показателя, характеризующего количество функционирующей красной пульпы селезенки. The technical result of the proposed method is to increase the accuracy of the assessment by introducing an indicator characterizing the amount of functioning red pulp of the spleen.
Поставленная задача решается способом, заключающимся в том, что оценка кровообращения в оперированной селезенке включает проведение рентгеновской компьютерной томографии в режимах нативного и постконтрастного сканирования. The problem is solved by the method consisting in the fact that the assessment of blood circulation in the operated spleen includes x-ray computed tomography in the modes of native and post-contrast scanning.
Технический результат достигается проведением рентгеновской компьютерной томографии селезенки, характеризующей характер кровообращения и количество функционирующей красной пульпы. The technical result is achieved by X-ray computed tomography of the spleen, characterizing the nature of blood circulation and the amount of functioning red pulp.
Отличительными приемами заявляемого способа являются:
выбор среза селезенки, имеющего максимальную площадь,
определение площади ткани селезенки с коэффициентом абсорбции 35-55 Ед. Н при нативном сканировании,
определение площади ткани селезенки с коэффициентом абсорбции 56-75 Ед. Н при постконтрастном сканировании,
определение соотношения величин площадей, полученных при постконтрастном и нативном сканированиях,
проведение оценки снижения перфузии пульпы селезенки по уменьшению соотношения величин площадей, полученных при постконтрастном и нативном сканированиях.Distinctive techniques of the proposed method are:
the choice of a slice of the spleen having a maximum area,
determination of the area of spleen tissue with an absorption coefficient of 35-55 units. N for native scanning,
determination of the area of spleen tissue with an absorption coefficient of 56-75 units. N in post-contrast scanning,
determination of the ratio of the areas obtained in post-contrast and native scans,
assessment of the decrease in perfusion of pulp of the spleen by reducing the ratio of the areas obtained in post-contrast and native scans.
Сопоставительный анализ заявляемого решения и прототипа показывает, что предлагаемый способ отличается от известного и, следовательно, заявляемый способ соответствует критерию изобретения "новизна". A comparative analysis of the proposed solutions and the prototype shows that the proposed method is different from the known and, therefore, the claimed method meets the criteria of the invention of "novelty."
Способ, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в здравоохранении. Возможность его осуществления подтверждена описанными в заявке приемами и средствами. Заявляемый способ позволяет получать точную диагностическую информацию непосредственно в ходе рентгеновской компьютерной томографии, что соответствует критерию изобретения "промышленная применимость". The method comprising the claimed invention is intended for use in healthcare. The possibility of its implementation is confirmed by the methods and means described in the application. The inventive method allows to obtain accurate diagnostic information directly during x-ray computed tomography, which meets the criteria of the invention "industrial applicability".
Анализ заявляемого способа показывает, что он отличается от известных тем, что оценку кровообращения в оперированной селезенке и определение количества нормально функционирующей красной пульпы проводят по относительной величине площадей ткани селезенки с коэффициентом абсорбции 35-55 Ед. Н при нативном и 56-75 Ед. Н при постконтрастном сканированиях. The analysis of the proposed method shows that it differs from the known ones in that the assessment of blood circulation in the operated spleen and the determination of the amount of normally functioning red pulp are carried out by the relative size of the areas of spleen tissue with an absorption coefficient of 35-55 units. N with native and 56-75 units. H in post-contrast scans.
Рентгеновская компьютерная томография селезенки в последовательном режиме позволяет выбрать срез органа с максимальной площадью. Определение площади среза с нормальными денситометрическими характеристиками - 35-55 Ед. Н при нативном сканировании осуществляют с помощью программного обеспечения. Внутривенное усиление коэффициента абсорбции проводят путем внутривенного введения водорастворимого рентгенконтрастного вещества из расчета 20 мг/кг массы тела, после чего на том же срезе селезенки устанавливают площадь селезенки с нормальными для постконтрастного сканирования денситометрическими характеристиками - 56-75 Ед. Н. X-ray computed tomography of the spleen in sequential mode allows you to select a section of the organ with a maximum area. Determination of the cut area with normal densitometric characteristics - 35-55 Units. N with native scanning is carried out using software. Intravenous enhancement of the absorption coefficient is carried out by intravenous administration of a water-soluble X-ray contrast substance at the rate of 20 mg / kg body weight, after which the spleen area with the densitometric characteristics normal for post-contrast scanning is set at 56-75 Units on the same section of the spleen. N.
По уменьшению соотношения величин площадей, определяемых при постконтрастном и нативном сканированиях, судят о снижении перфузии пульпы селезенки. By reducing the ratio of the sizes of the areas determined by post-contrast and native scans, a decrease in perfusion of the spleen pulp is judged.
Авторы заявляемого способа предлагают получаемую величину указанного соотношения принять за индекс перфузии селезенки. Индекс перфузии селезенки рассчитывают как отношение максимальной площади среза с нормальными денситометрическими характеристиками при постконтрастном сканировании к площади того же среза с нормальными денситометрическими характеристиками при нативном сканировании, выраженное в процентах. The authors of the proposed method propose the obtained value of the indicated ratio to be taken as the spleen perfusion index. The spleen perfusion index is calculated as the ratio of the maximum section area with normal densitometric characteristics in post-contrast scanning to the area of the same section with normal densitometric characteristics in native scanning, expressed as a percentage.
В норме этот показатель составляет 100%, а после органосохраняющих вмешательств на селезенке или гетеротопической аутоспленотрансплантации индекс перфузии снижается, отражая уменьшение количества красной пульпы с нормальным кровообращением. Normally, this indicator is 100%, and after organ-sparing interventions on the spleen or heterotopic autosplenograft, the perfusion index decreases, reflecting a decrease in the amount of red pulp with normal blood circulation.
По данному показателю судят об уровне кровообращения и количестве нормально перфузируемой (функционирующей) красной пульпы в оперированной селезенке или в зоне эктопированной ткани селезенки при наличии добавочной селезенки, спленоза, гетеротопической аутотрансплантации ткани селезенки. Эти данные учитывают при оценке эффективности органосохраняющих операций на селезенке, а также при оценке регенерации элементов красной пульпы в очагах спленоза, в добавочных селезенках, при гетеротопической аутоспленотрансплантации. This indicator judges the level of blood circulation and the amount of normally perfused (functioning) red pulp in the operated spleen or in the zone of ectopic spleen tissue in the presence of an additional spleen, splenosis, heterotopic autotransplantation of spleen tissue. These data are taken into account when evaluating the effectiveness of organ-sparing surgeries on the spleen, as well as when assessing the regeneration of red pulp elements in foci of splenosis, in additional spleens, and in heterotopic autosplenograft.
Проведенный поиск известных в медицине решений показывает, что полученные результаты не обнаружены в известных решениях и не повторяют того, что содержится в уровне техники обработки данных рентгеновской компьютерной томографии селезенки. Следовательно, предлагаемый способ обладает критерием патентоспособности "изобретательский уровень". A search for solutions known in medicine shows that the results are not found in the known solutions and do not repeat what is contained in the prior art of processing x-ray computed tomography of the spleen. Therefore, the proposed method has a patentability criterion of "inventive step".
Предлагаемый способ осуществляют следующим путем. The proposed method is carried out in the following way.
Пациенту после хирургического вмешательства на селезенке проводят рентгеновскую компьютерную томографию. Рентгеновскую компьютерную томографию проводят на аппарате Somatom DRH (Siemens, Германия) с использованием встроенного программного обеспечения. Сканирование с предварительным пероральным контрастированием желудка начинают с левого купола диафрагмы и проводят в краниокаудальном направлении в последовательном режиме с толщиной среза 8 мм. Осуществляют нативное исследование селезенки, выбирают скан, на котором площадь среза селезенки максимальна (фиг.1 А). Затем с помощью программного обеспечения определяют площадь среза селезенки с нормальными (35-55 Ед. Н) денситометрическими характеристиками (фиг.1 Б). Проводят внутривенное усиление абсорбции путем введения водорастворимого контраста (урографин 76% - 20 мл), выполняют повторное сканирование в ранее выбранной зоне и определяют площадь среза селезенки с нормальными для постконтрастного сканирования (56-75 Ед. Н) денситометрическими характеристиками (фиг.1 В). The patient after surgery on the spleen conduct x-ray computed tomography. X-ray computed tomography is performed on a Somatom DRH apparatus (Siemens, Germany) using embedded software. Scanning with preliminary oral contrasting of the stomach begins with the left dome of the diaphragm and is carried out in the craniocaudal direction in sequential mode with a slice thickness of 8 mm. A native study of the spleen is carried out, a scan is selected on which the cut area of the spleen is maximum (Fig. 1 A). Then using software to determine the cut area of the spleen with normal (35-55 Units N) densitometric characteristics (Fig.1 B). Intravenous enhancement of absorption is carried out by introducing a water-soluble contrast (urographin 76% - 20 ml), a second scan is performed in the previously selected zone and the cut area of the spleen is determined with normal densitometric characteristics for post-contrast scanning (56-75 Units N) (Fig. 1 B) .
Величину соотношения площадей (индекс перфузии) рассчитывают по формуле: ИП = S56-75/S35-55 • 100%, где
S56-75 - площадь среза селезенки на скане с максимальной площадью селезенки с нормальными денситометрическими характеристиками (56-75 Ед. H), определенными при постконтрастном сканировании;
S35-55 - площадь среза селезенки на скане с максимальной площадью селезенки с нормальными денситометрическими характеристиками (35-55 Ед. Н), определенными при нативном сканировании.The value of the ratio of the areas (perfusion index) is calculated by the formula: IP = S 56-75 / S 35-55 • 100%, where
S 56-75 - the area of the cut of the spleen on the scan with a maximum area of the spleen with normal densitometric characteristics (56-75 Units H), determined by post-contrast scanning;
S 35-55 - the area of the cut of the spleen on the scan with a maximum area of the spleen with normal densitometric characteristics (35-55 Units N), determined by native scanning.
Полученное значение сравнивают с соотношением площадей в норме (100%) и на этой основе судят об относительном снижении перфузии пульпы селезенки после хирургического вмешательства. The obtained value is compared with the normal area ratio (100%) and on this basis a relative decrease in splenic pulp perfusion after surgery is judged.
Полученные данные позволяют количественно оценить нарушение перфузии ткани селезенки, выраженное в процентах, тогда как по способу-прототипу такую оценку провести невозможно при нарушении кровообращения в селезенке или оценку нарушения перфузии проводят описательно. The data obtained allow us to quantify the violation of perfusion of the spleen tissue, expressed as a percentage, while the prototype method, such an assessment cannot be carried out with circulatory disorders in the spleen or assessment of perfusion disorders is carried out descriptively.
Предлагаемый способ поясняется примерами конкретного выполнения, подтверждающими возможность осуществления изобретения, у пациентов с различными вариантами хирургического вмешательства на селезенке. The proposed method is illustrated by examples of specific performance, confirming the possibility of carrying out the invention, in patients with various options for surgical intervention on the spleen.
Пример 1. Example 1
Пациент Б., 44 лет, история болезни 1905, оперирован в клинике 25.01.2000 по поводу закрытой травмы живота с повреждением селезенки I класса. Выполнено тампонирование разрыва селезенки. Течение послеоперационного периода гладкое. На 8-е сутки после хирургического вмешательства выполнена рентгеновская компьютерная томография (фиг.1). А - при исследовании в последовательном режиме выбран скан селезенки с максимальной площадью (1). AR - площадь скана селезенки (27,76 см2); Б - проведена обработка диагностического изображения - определение площади скана селезенки с нормальными денситометрическими характеристиками при нативном сканировании. AR - площадь скана селезенки (16,34 см2) с выбранными денситометрическими параметрами; LL - нижний предел нормального коэффициента абсорбции селезенки при нативном сканировании (35 Ед. Н), UL - верхний предел нормального коэффициента абсорбции селезенки (55 Ед. Н) при нативном сканировании; В - внутривенное усиление (урографин 76% - 20,0); проведено определение площади скана селезенки с нормальными денситометрическими характеристиками при постконтрастном сканировании. AR - площадь скана селезенки (15,18 см2) с выбранными денситометрическими параметрами; LL - нижний предел нормального коэффициента абсорбции селезенки при постконтрастном сканировании (56 Ед. Н), UL - верхний предел нормального коэффициента абсорбции селезенки (75 Ед. Н) при постконтрастном сканировании. Соотношение площадей селезенки с нормальными характеристиками абсорбции (индекс перфузии) составляет 15,18 см2/16,34 см2 • 100% = 92,9%. Таким образом, выполненная операция на селезенке не сопровождалась выраженным нарушением кровообращения в органе.Patient B., 44 years old, medical history 1905, was operated on in the clinic on January 25, 2000 for a closed abdominal injury with damage to the spleen of class I. The plugging of the spleen rupture was performed. The postoperative period is smooth. On the 8th day after surgery, x-ray computed tomography was performed (figure 1). A - when examining in sequential mode, a spleen scan with a maximum area of 1 was selected. AR is the area of the scan of the spleen (27.76 cm 2 ); B — diagnostic image processing — determination of the area of the spleen scan with normal densitometric characteristics during native scanning. AR is the area of the spleen scan (16.34 cm 2 ) with the selected densitometric parameters; LL is the lower limit of the normal absorption coefficient of the spleen during native scanning (35 Units N), UL is the upper limit of the normal absorption coefficient of the spleen (55 Units N) during native scanning; B - intravenous enhancement (urographin 76% - 20.0); the area of the spleen scan with normal densitometric characteristics in post-contrast scanning was determined. AR is the area of the spleen scan (15.18 cm 2 ) with the selected densitometric parameters; LL is the lower limit of the normal absorption coefficient of the spleen during post-contrast scanning (56 Units N), UL is the upper limit of the normal absorption coefficient of the spleen (75 Units N) during post-contrast scanning. The ratio of the areas of the spleen with normal absorption characteristics (perfusion index) is 15.18 cm 2 / 16.34 cm 2 • 100% = 92.9%. Thus, the performed operation on the spleen was not accompanied by a pronounced circulatory disturbance in the organ.
Пример 2. Example 2
Больная К. , 30 лет, поступила в клинику 27 мая 1999 года с диагнозом "Закрытая травма живота, разрыв селезенки II класса". Выполнена операция: оментоспленорафия, тампонирование и дренирование брюшной полости. Течение послеоперационного периода гладкое. 4 июня 1999 года выполнена рентгеновская компьютерная томография (фиг. 2). А - при исследовании в последовательном режиме выбран скан селезенки с максимальной площадью (1). AR - площадь скана селезенки (26,9 см2); Б - проведена обработка диагностического изображения - определение площади скана селезенки с нормальными денситометрическими характеристиками при нативном сканировании. AR - площадь скана селезенки (18,2 см2) с выбранными денситометрическими параметрами; LL - нижний предел нормального коэффициента абсорбции селезенки при нативном сканировании (35 Ед. Н), UL - верхний предел нормального коэффициента абсорбции селезенки (55 Ед. Н) при нативном сканировании; В - внутривенное усиление (урографин 76% - 20,0); проведена обработка диагностического изображения - определение площади скана селезенки с нормальными денситометрическими характеристиками при постконтрастном сканировании. AR - площадь скана селезенки (17,7 см2) с выбранными денситометрическими параметрами; LL - нижний предел нормального коэффициента абсорбции селезенки при постконтрастном сканировании (56 Ед. Н), UL - верхний предел нормального коэффициента абсорбции селезенки (75 Ед. Н) при постконтрастном сканировании. Соотношение площадей селезенки с нормальными характеристиками абсорбции (индекс перфузии) составило 17,7 см2/18,2 см2 • 100% = 97,2%, Результаты исследования показывают, что ушивание разрыва селезенки не сопровождалось у пациентки выраженным нарушением перфузии органа.Patient K., 30 years old, was admitted to the clinic on May 27, 1999 with a diagnosis of Closed abdominal injury, spleen rupture of class II. The operation was performed: omentosplenography, plugging and drainage of the abdominal cavity. The postoperative period is smooth. June 4, 1999 performed x-ray computed tomography (Fig. 2). A - when examining in sequential mode, a spleen scan with a maximum area of 1 was selected. AR is the area of the scan of the spleen (26.9 cm 2 ); B — diagnostic image processing — determination of the area of the spleen scan with normal densitometric characteristics during native scanning. AR is the area of the spleen scan (18.2 cm 2 ) with selected densitometric parameters; LL is the lower limit of the normal absorption coefficient of the spleen during native scanning (35 Units N), UL is the upper limit of the normal absorption coefficient of the spleen (55 Units N) during native scanning; B - intravenous enhancement (urographin 76% - 20.0); Diagnostic image processing was carried out - determining the area of the spleen scan with normal densitometric characteristics during post-contrast scanning. AR is the area of the spleen scan (17.7 cm 2 ) with the selected densitometric parameters; LL is the lower limit of the normal absorption coefficient of the spleen during post-contrast scanning (56 Units N), UL is the upper limit of the normal absorption coefficient of the spleen (75 Units N) during post-contrast scanning. The ratio of spleen areas to normal absorption characteristics (perfusion index) was 17.7 cm 2 / 18.2 cm 2 • 100% = 97.2%. The results of the study show that suturing of the spleen rupture was not accompanied by a pronounced violation of organ perfusion in the patient.
Пример 3. Example 3
Пациент Ш., 38 лет, история болезни 26052, оперирован 17.11.1999 по поводу закрытой травмы живота с повреждением селезенки III класса. Выполнена сегментарная резекция 2/3 селезенки, дренирование брюшной полости. В послеоперационном периоде осложнений не было. На 8-е сутки выполнена рентгеновская компьютерная томография по заявляемому способу (фиг.3). Patient Sh., 38 years old, medical history 26052, operated on 11/17/1999 for a closed abdominal injury with damage to the spleen of class III. Performed segmental resection of 2/3 of the spleen, drainage of the abdominal cavity. There were no complications in the postoperative period. On the 8th day, X-ray computed tomography was performed according to the claimed method (figure 3).
А - выбран скан селезенки с максимальной площадью (1). AR - площадь скана селезенки (16,39 см2); Б - определение площади скана селезенки с нормальными денситометрическими характеристиками при нативном сканировании. AR - площадь скана селезенки (13,33 см2); В - внутривенное усиление (урографин 76% - 40,0); AR - площадь скана селезенки (5,60 см2). Соотношение площадей селезенки с нормальными характеристиками абсорбции (индекс перфузии) составляет 5,60 см2/13,33 см2 • 100% = 42,3%. Таким образом, резекция поврежденной селезенки с редукцией магистрального кровообращения в органе привела к выраженному снижению перфузии пульпы.A - selected scan of the spleen with a maximum area (1). AR is the area of the scan of the spleen (16.39 cm 2 ); B - determination of the area of the spleen scan with normal densitometric characteristics during native scanning. AR is the area of the scan of the spleen (13.33 cm 2 ); B - intravenous enhancement (urographin 76% - 40.0); AR is the area of the spleen scan (5.60 cm 2 ). The ratio of the areas of the spleen with normal absorption characteristics (perfusion index) is 5.60 cm 2 / 13.33 cm 2 • 100% = 42.3%. Thus, resection of the damaged spleen with reduction of the main blood circulation in the organ led to a pronounced decrease in pulp perfusion.
Пример 4. Example 4
Пациент С., 29 лет, история болезни 45678, оперирован 8.11.1999 по поводу закрытой травмы живота с повреждением селезенки V класса. В связи с массивным повреждением органа выполнена спленэктомия с экстраперитонеальной аутоспленотрансплантацией. На 11 сутки неосложненного послеоперационного периода проведена рентгеновская компьютерная томография зоны аутотрансплантации ткани селезенки (фиг.4). Patient S., 29 years old, medical history 45678, operated on 8/8/1999 for a closed abdominal injury with damage to the spleen of class V. Due to massive organ damage, splenectomy with extraperitoneal autosplenograft was performed. On the 11th day of the uncomplicated postoperative period, X-ray computed tomography of the autologous area of the spleen tissue was performed (Fig. 4).
А - выбран скан трансплантата селезенки с максимальной площадью (1). AR - площадь скана трансплантата селезенки (4,85 см2); Б - определение площади скана трансплантата селезенки с нормальными денситометрическими характеристиками при нативном сканировании. AR - площадь скана селезенки (0,52 см2); В - внутривенное усиление (урографин 76% - 40,0); AR - площадь скана селезенки (0,05 см2). Соотношение площадей селезенки с нормальными характеристиками абсорбции (индекс перфузии) составляет 0,05 см2/0,52 см2 • 100% = 9,6%. Результаты исследования показывают, что в раннем периоде после экстраперитонеальной аутотрансплантации селезенки у пациента наблюдается резкое снижение перфузии пересаженной ткани.A - scan of a spleen transplant with a maximum area (1) was selected. AR - scan area of the spleen graft (4.85 cm 2 ); B - determination of the area of the scan of the spleen transplant with normal densitometric characteristics during native scanning. AR is the area of the scan of the spleen (0.52 cm 2 ); B - intravenous enhancement (urographin 76% - 40.0); AR is the area of the scan of the spleen (0.05 cm 2 ). The ratio of the areas of the spleen with normal absorption characteristics (perfusion index) is 0.05 cm 2 / 0.52 cm 2 • 100% = 9.6%. The results of the study show that in the early period after extraperitoneal autologous transplantation of the spleen, the patient has a sharp decrease in perfusion of the transplanted tissue.
Пример 5. Example 5
Пациентка С. , 19 лет, история болезни 8228, оперирована 8.04.1999 по поводу закрытой сочетанной травмы живота с массивным повреждением селезенки (травма V класса). Выполнена спленэктомия с экстраперитонеальной аутотрансплантацией ткани селезенки. Течение послеоперационного периода гладкое. Вызвана для контрольного обследования на 34-е сутки после операции. Выполнена рентгеновская компьютерная томография (фиг.5). Patient S., 19 years old, medical history 8228, operated on 04/08/1999 for a closed combined abdominal injury with massive damage to the spleen (class V injury). Splenectomy with extraperitoneal autologous transplantation of spleen tissue was performed. The postoperative period is smooth. Called for follow-up examination on the 34th day after surgery. Performed x-ray computed tomography (figure 5).
А - выбран скан трансплантата селезенки с максимальной площадью (1). AR - площадь скана трансплантата селезенки (2,62 см2); Б - определение площади скана трансплантата селезенки с нормальными денситометрическими характеристиками при нативном сканировании. AR - площадь скана трансплантата селезенки (1,73 см2); В - внутривенное усиление (урографин 76% - 20,0); AR - площадь скана трансплантата селезенки (0,64 см2). Соотношение площадей трансплантата селезенки с нормальными характеристиками абсорбции (индекс перфузии) составило 0,64 см2/1,73 см2 • 100% = 37,0%, что свидетельствует о восстановлении перфузии пересаженной ткани в динамике послеоперационного периода.A - scan of a spleen transplant with a maximum area (1) was selected. AR is the area of the scan of the spleen transplant (2.62 cm 2 ); B - determination of the area of the scan of the spleen transplant with normal densitometric characteristics during native scanning. AR — scan area of the spleen graft (1.73 cm 2 ); B - intravenous enhancement (urographin 76% - 20.0); AR - scan area of the spleen graft (0.64 cm 2 ). The ratio of the areas of the spleen transplant with normal absorption characteristics (perfusion index) was 0.64 cm 2 / 1.73 cm 2 • 100% = 37.0%, which indicates the restoration of perfusion of the transplanted tissue in the dynamics of the postoperative period.
Пример 6. Example 6
Пациентка Ш., 26 лет, обследована в клинике через 7 месяцев после спленэктомии с экстраперитонеальной аутотрансплантацией ткани селезенки, проведенной по поводу закрытой травмы живота. Выполнена рентгеновская компьютерная томография (фиг. 6). А - выбран скан трансплантата селезенки с максимальной площадью (1). AR - площадь скана трансплантата селезенки (1,69 см2); Б - определение площади скана трансплантата селезенки с нормальными денситометрическими характеристиками при нативном сканировании. AR - площадь скана трансплантата селезенки (0,47 см2); В - внутривенное усиление (урографин 76% - 20,0); AR - площадь скана трансплантата селезенки (0,44 см2). Соотношение площадей трансплантата селезенки с нормальными характеристиками абсорбции (индекс перфузии) составило 0,44 см2/0,47 см2 • 100% = 93,6%. Таким образом, в отдаленном послеоперационном периоде перфузия перенесенной ткани селезенки приближается к норме за счет восстановления капиллярного русла.Patient Sh., 26 years old, was examined in the
Предложенный способ оценки кровообращения в селезенке применен у 42 пациентов, оперированных в Научном центре реконструктивной и восстановительной хирургии Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН на базе Иркутской государственной областной клинической больницы в 1997-2000 годах. Исследования проводили в раннем (до 14 суток) и отдаленном послеоперационных периодах. Кровообращение в селезенке оценивали после применения локальных методов гемостаза (тампонирования разрывов, аппликации гемостатических агентов, термокоагуляции, оментоспленорафии), сегментарной резекции селезенки, атипичной субтотальной резекции селезенки с сохранением коллатерального кровообращения и спленэктомии, дополненной гетеротопической аутотрансплантацией ткани удаленной селезенки. The proposed method for assessing blood circulation in the spleen was used in 42 patients operated at the Scientific Center for Reconstructive and Reconstructive Surgery of the East Siberian Scientific Center SB RAMS on the basis of the Irkutsk State Regional Clinical Hospital in 1997-2000. Studies were performed in the early (up to 14 days) and long-term postoperative periods. Blood circulation in the spleen was evaluated after the application of local hemostasis methods (plugging of ruptures, application of hemostatic agents, thermocoagulation, omentosplenography), segmental resection of the spleen, atypical subtotal resection of the spleen with preservation of collateral circulation and splenectomy, supplemented by heterotopic tissue autotransplantation.
Результаты оценки кровообращения в оперированной селезенке представлены в таблице. The results of the assessment of blood circulation in the operated spleen are presented in the table.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет оценить характер кровообращения в оперированном органе и дает возможность сравнивать эффективность различных методов органосохранения и прогнозировать течение регенераторных процессов в отдаленном послеоперационном периоде. Заявляемый способ найдет широкое применение как в практической хирургии, так и при разработке новых способов профилактики постспленэктомического гипоспленизма. Thus, the proposed method allows to evaluate the nature of blood circulation in the operated organ and makes it possible to compare the effectiveness of various methods of organ preservation and predict the course of regenerative processes in the long-term postoperative period. The inventive method will find wide application both in practical surgery and in the development of new methods for the prevention of postplenectomy hyposplenism.
Список литературы
1. Buntain W.L., Gould H.R., Maull K.I. Predictability of splenic salvage by computed tomography // J. Trauma. - 1988. - Vol. 28. - P. 24-34.List of references
1. Buntain WL, Gould HR, Maull KI Predictability of splenic salvage by computed tomography // J. Trauma. - 1988. - Vol. 28. - P. 24-34.
2. Resciniti A., Fink M.P., Raptopoulas V. et al. Nonoperative treatment of adult splenic trauma: Development of a computed tomographic scoring system that detects appropriate candidates for expectant management // J. Trauma. - 1988.- Vol. 128. -P. 828-831. 2. Resciniti A., Fink M.P., Raptopoulas V. et al. Nonoperative treatment of adult splenic trauma: Development of a computed tomographic scoring system that detects appropriate candidates for expectant management // J. Trauma. - 1988.- Vol. 128. -P. 828-831.
3. Sinha P. S. , Stoker T.A., Aston N.O. Traumatic pseudocyst of the spleen // J. R. Soc. Med. - 1999. - Vol. 92, Issue 9. - P. 450-452. 3. Sinha P. S., Stoker T.A., Aston N.O. Traumatic pseudocyst of the spleen // J. R. Soc. Med. - 1999. - Vol. 92, Issue 9. - P. 450-452.
4. Шантуров В.А., Чижова Е.А. Методы диагностического изображения в хирургии повреждений селезенки / Григорьев Е.Г., Апарцин К.А., Белых Г.К. Хирургия повреждений селезенки. - Иркутск, 1996. - С. 44-47. 4. Shanturov V.A., Chizhova E.A. Methods of the diagnostic image in the surgery for damage to the spleen / Grigoryev E.G., Apartsin K.A., Belykh G.K. Surgery for damage to the spleen. - Irkutsk, 1996 .-- S. 44-47.
5. Tsushima Y., Unno Y., Koizumi J., Kusano S. Measurement of human hepatic and splenic perfusion using dynamic computed tomography: a preliminary report // Comput. Methods Programs Biomed. - 1998. -Vol. 57, 1-2. -P. 143-146. 5. Tsushima Y., Unno Y., Koizumi J., Kusano S. Measurement of human hepatic and splenic perfusion using dynamic computed tomography: a preliminary report // Comput. Methods Programs Biomed. - 1998. -Vol. 57, 1-2. -P. 143-146.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001101024A RU2202282C2 (en) | 2001-01-11 | 2001-01-11 | Method for evaluating blood circulation in surgically treated spleen |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001101024A RU2202282C2 (en) | 2001-01-11 | 2001-01-11 | Method for evaluating blood circulation in surgically treated spleen |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2202282C2 true RU2202282C2 (en) | 2003-04-20 |
| RU2001101024A RU2001101024A (en) | 2003-07-20 |
Family
ID=20244767
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001101024A RU2202282C2 (en) | 2001-01-11 | 2001-01-11 | Method for evaluating blood circulation in surgically treated spleen |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2202282C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2481645C2 (en) * | 2011-02-08 | 2013-05-10 | Сергей Александрович Клюев | Method for simulating centres of disseminated post-splenectomy splenosis |
| RU2547995C2 (en) * | 2009-05-12 | 2015-04-10 | Конинклейке Филипс Электроникс Н.В. | Perfusion visualisation |
| RU2808916C1 (en) * | 2023-06-26 | 2023-12-05 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of studying blood circulation in peripheral arterial microvasculature of lower extremities |
-
2001
- 2001-01-11 RU RU2001101024A patent/RU2202282C2/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| TSUSHIMA Y., at oll Measurement of human hepatic and splenic perfusion using dynamic computed tomography: a preliminary report // Comput. Methods Programs Biomed. 1998. - Vol.57, № 1-2. - Р.143-146. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2547995C2 (en) * | 2009-05-12 | 2015-04-10 | Конинклейке Филипс Электроникс Н.В. | Perfusion visualisation |
| RU2481645C2 (en) * | 2011-02-08 | 2013-05-10 | Сергей Александрович Клюев | Method for simulating centres of disseminated post-splenectomy splenosis |
| RU2808916C1 (en) * | 2023-06-26 | 2023-12-05 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of studying blood circulation in peripheral arterial microvasculature of lower extremities |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hitier et al. | Indocyanine green fluorescence angiography for free flap monitoring: a pilot study | |
| Romano et al. | Hepatic trauma: CT findings and considerations based on our experience in emergency diagnostic imaging | |
| Fischer et al. | Dynamic Contrast‐Enhanced Sonography and Dynamic Contrast‐Enhanced Magnetic Resonance Imaging for Preoperative Diagnosis of Infected Nonunions | |
| Navsaria et al. | Nonoperative management of pelvic gunshot wounds | |
| Zhang et al. | The use of endoscopic-assisted burr-hole craniostomy for septated chronic subdural haematoma: a retrospective cohort comparison study | |
| Miki et al. | Spot sign as a predictor of rebleeding after endoscopic surgery for intracerebral hemorrhage | |
| Eassa et al. | Nonoperative management of grade 5 renal injury in children: does it have a place? | |
| Kondo et al. | Retrocervical deep infiltrating endometriotic lesions larger than thirty millimeters are associated with an increased rate of ureteral involvement | |
| RU2488113C1 (en) | Method for prediction of postresection hepatic failure in patients with focal hepatic lesions | |
| Deleuze et al. | Tubectomy of pregnant and non-pregnant female Balinese macaques (Macaca fascicularis) with post-operative monitoring | |
| HOELZER et al. | Selection and nonoperative management of pediatric blunt trauma patients: the role of quantitative crystalloid resuscitation and abdominal ultrasonography | |
| RU2202282C2 (en) | Method for evaluating blood circulation in surgically treated spleen | |
| Viti et al. | Isolated and complete traumatic rupture of the pancreas: A case report and a review of the literature | |
| Gupta et al. | Cavernous haemangioma of the frontal bone: case report | |
| Krausz et al. | Laparoscopic diagnostic peritoneal lavage (L-DPL): A method for evaluation of penetrating abdominal stab wounds | |
| Oberhaus et al. | Use of vessel sealing system for multiple partial lung lobectomies for spontaneous pneumothorax | |
| Zuckerman et al. | Spontaneous perinephric hemorrhage in a middle-aged diabetic woman | |
| Zaki et al. | Clinical and laboratory evaluation of blunt trauma patients for the early diagnosis of intra-abdominal injuries | |
| Ota et al. | Porous diaphragm syndrome presenting as hemothorax secondary to hemoperitoneum after laparoscopic myomectomy: a case report and literature review | |
| Sato et al. | A case of carcinoma of the lower gingiva with thrombosis in the flap at the collection of the vascularized fibular flap and postoperative subendocardial infarction | |
| Al-Khafaji et al. | Spontaneous acute forearm compartment syndrome: Case report of a clinical diagnosis with limited imaging options | |
| RU2742217C1 (en) | Method for prediction of risk of postoperative pancreatic fistula following pancreaticoduodenal resection | |
| Nigliazzo et al. | Calciphylaxis | |
| Gosztyla et al. | Liver Injury | |
| Jie | Recurrent Hemarthrosis After Total Knee Arthroplasty |