RU2201260C1 - Способ снижения токсичности химиотерапии злокачественных опухолей - Google Patents
Способ снижения токсичности химиотерапии злокачественных опухолей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2201260C1 RU2201260C1 RU2001122274A RU2001122274A RU2201260C1 RU 2201260 C1 RU2201260 C1 RU 2201260C1 RU 2001122274 A RU2001122274 A RU 2001122274A RU 2001122274 A RU2001122274 A RU 2001122274A RU 2201260 C1 RU2201260 C1 RU 2201260C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- chemotherapy
- autoplasma
- toxicity
- patient
- reduction
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, к онкологии, может быть использовано для снижения токсичности химиотерапии злокачественных опухолей. До начала курса химиотерапии и на его этапах получают 200 мл гепаринизированной аутоплазмы, подвергают ее замораживанию при -18oС, размораживают при 6oС и удаляют образовавшийся криопреципитат путем криоплазмофильтрации, аутоплазму реинфузируют больному, всего проводят 2-5 операций на курс с интервалом 2-3 дня. Данное изобретение способствует снижению частоты и выраженности токсических реакций на химиотерапию у онкологических больных.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для уменьшения токсических эффектов химиотерапии злокачественных опухолей.
Известен способ лечения больных с множественной миеломой, которым проводили плазмаферез в течение 10 дней с суммарным удалением плазмы 3000 мл, в том числе у отдельных больных на фоне курса химиотерапии (А.К.Голенков, В.Н. Шабалин "Множественная миелома", СПб, 1995, с. 124-126). У таких больных отмечалось улучшение функции почек, уменьшение костных болей, купирование симптомов интоксикации, а также укорочение времени получения эффекта на полихимиотерапию.
Однако данный метод требует ежедневного в течение 10 дней проведения плазмафереза, что значительно повышает инвазивность метода, сопряжено с высоким риском развития осложнений. Кроме того, способ не предполагает реинфузию аутоплазмы, что у больных с множественной миеломой, сопровождающейся гиперпротеинемией, позволяет удалить избыток альбумина и имеет положительный эффект. Но у онкологических больных с диссеминированным процессом солидных опухолей это не применимо, так как связано с возможностью развития гипопротеинемии, усугублением иммунодефицита и других осложнений.
Известен способ лечения больных атеросклерозом, подагрой, хроническим гломерулонефритом, выбранный в качестве прототипа, путем использования конвенциальных терапевтических методов в сочетании с курсами неселективного плазмафереза или курсовым применением плазмообменов экстракорпоральномодифицированной аутоплазмой на основе криоплазмосорбции, заключающийся в том, что аутоплазма, полученная при плазмаферезе замораживалась в присутствии 5000 ЕД гепарина на 1 л плазмы до -20oС, затем ее размораживали при +4oC, осаждался выпавший в осадок гепариновый криопреципитат в течение 5 мин, при центрифугировании и перфузии супернатана через углеволокнистый гемосорбент. Полученная таким образом модифицированная аутоплазма использовалась в качестве замещающей среды при проведении следующей операции курса плазмообмена (А.Н.Климов, М.В.Белоцерковский и др. "Курсовое применение плазмообменов экстракорпорально модифицированной аутоплазмой на основе технологии криоплазмосорбции "Эфферентная терапия" 1995, т. 1, 3, с. 29-36). Данный метод позволяет удалять из плазмы крови иммунные комплексы, липопротеиды, что улучшает клинические результаты лечения больных с указанной выше патологией. Однако данный способ предполагает использование двух эфферентных операций - центрифугирование криопреципитата и его сорбцию, что делает метод очень трудоемким. Кроме того, способ применим только для больных неонкологической патологией.
Целью изобретения является снижение частоты и выраженности токсических реакций химиотерапии у онкологических больных.
Поставленная цель достигается тем, что до начала курса химиотерапии и на его этапах получают гепаринизированную аутоплазму путем плазмафереза, подвергают замораживанию при -18oC, размораживают при +6oС и удаляют образовавшийся криопреципитат путем криоплазма-фильтрации, плазму реинфузируют больному, всего проводят 2-5 операций на курс с интервалом в 2-3 дня.
Новизна метода заключается в том, что при проведении курса химиотерапии получают 200 мл гепаринизированной аутоплазмы при дискретном или аппаратном непрерывном плазмаферезе, подвергают замораживанию при -18oС, размораживают при +6oС и удаляют образовавшийся криопреципитат путем криоплазмофильтрации с последующей реинфузией больному аутоплазмы, всего проводят 2-5 операций на курс с интервалом в 2-3 дня.
Проведение криомодификации позволяет активному альбумину связать токсические продукты метаболизма, удалить из плазмы грубодисперсные белки, провоспалительные гуморальные факторы, атерогенные факторы, фибриноген, циркулирующие иммунные комплексы, перекисно-модифицированные липопроптеиды.
Биологическая ценность аутоплазмы при этом сохраняется, что позволяет использовать ее для аутотрансфузии. В свою очередь, применение собственной среды позволяет избежать трансфузионных реакций. Известный способ, избранный в качестве прототипа, применяется в лечении больных с распространенными формами атеросклероза, осложненной ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией и др. Впервые был применен такой подход для лечения больных онкологическими заболеваниями, которым осуществляется химиотерапия, с целью снижения ее токсичности. В отличие от прототипа метод прост в выполнении, не требует специального оборудования, включает одну эфферентную операцию - криоплазмофильтрацию.
До лечения аутоплазма не содержит токсических продуктов метаболизма химиопрепаратов, а дополнительная очистка с помощью криопреципитации позволяет освободить ее от продуктов метаболизма опухоли, грубодисперсных белков, циркулирующих иммунных комплексов, провоспалительных гуморальных факторов, атерогенных факторов, в том числе перекисномодифицированных липопротеидов. Этот метод можно проводить как на высоте токсических проявлений, так и с целью их профилактики.
Небольшой объем эксфузируемой плазмы не ведет к выраженной потере белковых субстанций и не требует их замещения с помощью донорских или дополнительных инфузионных растворов. Вместе с тем, метод позволяет снизить системные неспецифические токсические проявления химиотерапии. Полученная после такой обработки модифицированная аутоплазма может быть использована в качестве плазмозамещающей среды, при проведении курса детоксикации, что позволяет при следующих операциях курса увеличить объем плазмоэксфузии. Таким образом проводится комплексная подготовка больного к химиотерапии.
Изобретение имеет изобретательский уровень, так как для специалиста онколога-химиотерапевта явным образом не следует из уровня современной медицины в данной области лечения злокачественными опухолями.
Изобретение является не очевидным, новым, не следует из уровня современной медицины, не известно ни в мировой, ни в отечественной медицинской литературе.
Изобретение является промышленно примененным, так как может быть использовано в здравоохранении, медицинских учреждениях, занимающихся лечением злокачественных опухолей, НИИ онкологии, онкодиспансерах.
Для получения аутоплазмы использовали дискретный или аппаратный непрерывный плазмаферез. В качестве антикоагулянта использовали гепарин в дозе 250 Ед/кг массы тела. Получение аутоплазмы аппаратным методом проводилось на мониторе ADM/ABM 08 с использованием фильтра P1S, стандартных систем магистралей согласно общепринятым правилам. При дискретном методе производили забор аутокрови в количестве 200-250 мл во флаконы с гемоконсервантом "Глюгицир". После центрифугирования аутокрови при vоб 1500 об/мин, клеточную массу реинфузировали, а полученную плазму замораживали при -18oC с последующим размораживанием при 6oС. Удаление криопреципитированного осадка производили с использованием устройства для применения крови, кровезаменителей и инфузионных растворов однократного применения ПК 11-05. При этом флакон с аутоплазмой подключали к этой системе согласно инструкции, а инъекционную иглу подключали к свободной стерильной бутылке, в которую осуществляют сбор профильтрованной аутоплазмы. Далее собранную аутоплазму реинфузировали. Проводилось 2-5 операций одному пациенту с интервалом 2-3 дня.
Пример конкретного выполнения
Больная Г. , 42 лет, и.б. 5568/н находилась в отделении химиотерапии 1 Ростовского научно-исследовательского онкологического института с 18.04.01 по 10.05.01 с диагнозом рак правой молочной железы, узловая форма со вторичным отеком, метастазами в правые подмышечные лимфоузлы (T4N1M0). Ст.IIIБ. Гр. II. Диагноз верифицирован цитологически.
Больная Г. , 42 лет, и.б. 5568/н находилась в отделении химиотерапии 1 Ростовского научно-исследовательского онкологического института с 18.04.01 по 10.05.01 с диагнозом рак правой молочной железы, узловая форма со вторичным отеком, метастазами в правые подмышечные лимфоузлы (T4N1M0). Ст.IIIБ. Гр. II. Диагноз верифицирован цитологически.
В связи с наличием у больной факторов риска токсических реакций 27.04.01, до введения цитостатиков для получения аутоплазмы, использовали аппаратный непрерывный фильтрационный плазмаферез на мониторе ADM/ABM 08 в стандартном режиме. Было заготовлено 400 мл аутоплазмы. С 27.04. по 10.05.01 проводился курс химиотерапии по схеме CMFAV. Суммарные дозы цитостатиков составили: винкристин 2 мг, метотрексат 60 мг, 5 - фторурацил 1500 мг, циклофосфан 1200 мг, доксорубицин 150 мг. Из побочных явлений, начиная со 2-го дня лечения, отмечались гипертермия I степени, с 4 дня рвота II степени, ухудшение состояния, связанного с симптомами интоксикации (слабость, гиподинамия, головокружение). В этой связи был применен вышеописанный способ снижения токсических реакций химиотерапии.
В 4-й день лечения больной была выполнена реинфузия 200 мл аутоплазмы после ее предварительной криомодификации. Состояние больной значительно улучшилось, исчезли симптомы интоксикации, тошнота, рвота, снизилась температура, на 6-й день лечения инфузия была повторена также в количестве 200 мл аутоплазмы внутривенно капельно. Больше токсических проявлений не отмечалось. Курс был проведен в запланированных дозах, что позволило достигнуть выраженного клинического эффекта (регрессия опухоли по критериям ВОЗ составила 80%). В связи с переводом процесса в операбельное состояние больной 06.06.01 была выполнена радикальная мастэктомия по Пейти справа.
Таким образом, применение разработанного способа снижения токсичности химиотерапии и позволило улучшить состояние больной во время лечения, сократить расходы на сопроводительную терапию, а также ввести запланированные дозы химиопрепаратов, что обеспечило высокую эффективность лечения и позволило провести радикальное лечение больной с исходно неоперабельной опухолью.
Технико-экономическая эффективность "Способа снижения токсичности химиотерапии злокачественных опухолей" заключается в том, что его использование позволяет осуществить комплексную подготовку больного к лечению, существенно снизить частоту и выраженность токсических реакций химиотерапии, улучшить качество жизни пациентов, провести курсы химиотерапии в полном объеме с соблюдением планируемых режимов и доз, что обеспечивает высокую эффективность лечения, уменьшить сроки пребывания в стационаре, сократить расходы на сопроводительную терапию, связанную с токсичностью.
Claims (1)
- Способ снижения токсичности химиотерапии злокачественных опухолей, включающий плазмаферез, отличающийся тем, что до начала курса химиотерапии и на его этапах получают 200 мл гепаринизированной аутоплазмы, подвергают ее замораживанию при -18oС, размораживают при 6oС и удаляют образовавшийся криопреципитат путем криоплазмофильтрации, аутоплазму реинфузируют больному, всего проводят 2-5 операций на курс с интервалом 2-3 дня.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001122274A RU2201260C1 (ru) | 2001-08-08 | 2001-08-08 | Способ снижения токсичности химиотерапии злокачественных опухолей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001122274A RU2201260C1 (ru) | 2001-08-08 | 2001-08-08 | Способ снижения токсичности химиотерапии злокачественных опухолей |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2201260C1 true RU2201260C1 (ru) | 2003-03-27 |
Family
ID=20252518
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2001122274A RU2201260C1 (ru) | 2001-08-08 | 2001-08-08 | Способ снижения токсичности химиотерапии злокачественных опухолей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2201260C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2652082C1 (ru) * | 2017-05-11 | 2018-04-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ предупреждения почечного повреждения у больных первично выявленной секретирующей множественной миеломой |
-
2001
- 2001-08-08 RU RU2001122274A patent/RU2201260C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ЛОГИНОВ С.П. и др. Криопреципитированная аутоплазма и использование продуктов криопреципитации для проведения плазмафереза. Московский медицинский журнал. - 2000, № 2, с. 22-24. SPEYER J. et al. Amelioration of chemotherapy induced cardiotoxicity. Seminars in Oncology. Vol. 25, №4, Suppl. 101SSN, №0093-7754. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2652082C1 (ru) * | 2017-05-11 | 2018-04-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ предупреждения почечного повреждения у больных первично выявленной секретирующей множественной миеломой |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Bellomo et al. | Blood purification in the intensive care unit: evolving concepts | |
Burchardi | History and development of continuous renal replacement techniques | |
US5279540A (en) | Method for reducing the risk of atherosclerosis | |
Mohammadi et al. | Extra corporeal photochemotherapy in steroid refractory graft versus host disease: a review of guidelines and recommendations | |
US5261876A (en) | Enhanced peritoneal membrane plasmapheresis | |
Konishi et al. | Preoperative use of erythropoietin for cardiovascular operations in anemia | |
RU2201260C1 (ru) | Способ снижения токсичности химиотерапии злокачественных опухолей | |
Bláha | Extracorporeal LDL-cholesterol elimination in the treatment of severe familial hypercholesterolemia | |
Gorlin | Therapeutic plasma exchange and cytapheresis in pediatric patients | |
Rossi et al. | Hemodialysis—Exchange transfusion for treatment of thrombotic thrombocytopenic purpura | |
Ara et al. | Complications of therapeutic plasma exchange in patient with neurological disorders | |
US20070275086A1 (en) | Use of Increased Molecular-Weight Hirudin as an Anticoagulant in Extracorporeal Kidney Replace Therapy | |
RU2180598C1 (ru) | Способ лечения токсического гепатита у больных с хронической наркоманией | |
Lichtiger et al. | Hemotherapy during surgery for Jehovah's Witnesses: a new method | |
RU2170591C1 (ru) | Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний | |
Bellomo et al. | Combined acute respiratory and renal failure: management by continuous hemodiafiltration | |
RU2203687C2 (ru) | Способ лечения рака молочной железы | |
RU2224550C1 (ru) | Способ лечения ишемической болезни сердца | |
RU2245167C1 (ru) | Способ лечения диабетической нефропатии | |
SU1147370A1 (ru) | Способ лечени больных с почечной недостаточностью | |
RU2176527C2 (ru) | Способ лечения тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний | |
Nakagawa et al. | PS-R05-6: A CASE OF ACUTE KIDNEY INJURY WITH THROMBOTIC MICROANGIOPATHY CAUSED BY MALIGNANT HYPERTENSION | |
Miyakawa et al. | Dialysis | |
Nakajima et al. | A novel system of LDL apheresis combining a centrifugal plasma separator with a specific LDL adsorption column | |
RU2228204C2 (ru) | Способ лечения трофических язв на фоне синдрома диабетической стопы |