RU219845U1 - Балка-гребёнка для керамокомпозитного протеза - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использована для изготовления зубного протеза.

Предлагается балка-гребенка для керамокомпозитного протеза, которая состоит из металлического каркаса, повторяющего форму альвеолярного отростка челюсти, согласно позициям установленных в челюсти имплантатов. В каркасе выполнены крепежные отверстия и армирующие штифты для крепления искусственных зубов. При этом в отверстиях установлены и закреплены при помощи клея (цемента) титановые рукава.

Технический результат, на достижение которого направлена предлагаемая полезная модель, заключается в повышении срока службы зубного протеза за счет обеспечения точной пассивной посадки и равномерного распределения нагрузки.

Description

Полезная модель относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использована для изготовления зубного протеза.

Известен способ зубного протезирования с опорой на внутрикостные имплантаты, заключающийся в том, что осуществляют установку имплантатов «All-on-four». Фиксируют на установленные имплантаты формирователи десны. Снимают с них металлическими ложками оттиск А-силиконовой слепочной массой. После отверждения слепочной массы освобождают массу от ложки, моделируют оттиск, снимая излишки и поднутрения, создают прикусные шаблоны, с помощью которых определяют межчелюстное соотношение, объем со стороны зубов, центральную линию, клыковую линию и наклон зубов. Снимают оттиски с имплантатов с помощью трансферов. Трансферы связывают между собой композитной массой светового отверждения и одноэтапно снимают оттиск с помощью открытой ложки. Определяют форму и цвет зубов, прикусные шаблоны. По фотографиям и оттискам отливают гипсовые модели. С помощью прикусных шаблонов и формирователей десны модели верхней и нижней челюстей фиксируют в артикулятор. Осуществляют постановку зубов на модели, делают фото и видео, после согласования с врачом сформированной конструкции создают под эту постановку литой каркас из кобальт-хромового сплава. Производят изготовление непосредственного полимерного протеза. Снимают формирователи десны и устанавливают изготовленный протез на мультиюниты. Шахты закрываются временным композитным материалом и осуществляют при необходимости корректировку прикуса (по патенту RU 2777401, А61С 8/00, А61В 17/20, опубл. 03.08.2022).

Недостатком данного способа является недостаточно точное прилегание кобальт-хромового сплава к опорам фиксации и недостаточная прочность и жесткость крепления искусственных зубов на литом каркасе.

Наиболее близким техническим решением является способ моделирования и изготовления зубного протеза, содержащего десневую часть и искусственные зубы, включает следующие этапы: получение данных трехмерного сканирования, представляющих по меньшей мере часть ротовой полости пациента; виртуальное моделирование по меньшей мере части зубного протеза с использованием данных трехмерного сканирования; создание виртуальных зубов, представляющих искусственные зубы; виртуальное моделирование по меньшей мере одного из виртуальных зубов для получения ряда виртуальных моделируемых зубов; изготовление виртуальных моделируемых зубов из первого материала; изготовление десневой части из второго материала; изготовление по меньшей мере части зубного протеза средствами автоматизированного производства; и сканирование примерочного образца зубного протеза после проверки его конфигурации во рту пациента и возможной корректировки, а также автоматическое распознавание изменений по полученным данным сканирования примерочного образца после корректировки и модифицирование проекта зубного протеза на основе полученных данных (по патенту RU 2581029, А61С 13/00, опубл. 10.04.2016).

Недостатком данного решения является отсутствие возможности использования в немедленной нагрузке и корректировки опор при настройке пассивной посадки мостовидной конструкции с имплантатами.

Технический результат, на достижение которого направлена предлагаемая полезная модель, заключается в повышении срока службы зубного протеза за счет обеспечения точной пассивной посадки и равномерного распределения нагрузки.

Указанный технический результат достигается тем, что балка-гребенка для керамокомпозитного (ПММА) протеза состоит из металлического каркаса, повторяющего форму альвеолярного отростка челюсти, согласно позициям установленных в челюсти имплантатов, в каркасе выполнены крепежные отверстия и армирующие штифты для крепления искусственных зубов, и отличается тем, что в отверстиях установлены и закреплены при помощи клея (цемента) титановые рукава.

Кроме того, металлический каркас может быть выполнен методом литья из сплава кобальта и хрома.

Кроме того, металлический каркас может быть выполнен фрезерованием.

Кроме того, металлический каркас может быть выполнен селективным лазерным спеканием.

Кроме того, армирующие штифты могут быть выполнены в виде культей конусной формы.

Кроме того, армирующие штифты могут иметь форму обточенного зуба.

Кроме того, армирующие штифты могут иметь форму штифтовой вкладки.

Предлагаемая полезная модель поясняется следующими чертежами, на которых изображен частный случай ее реализации:

Фиг. 1 - балка-гребенка;

Фиг. 2 - балка-гребенка;

Фиг. 3 - титановый рукав;

Фиг. 4 - крепление балки-гребенки;

Фиг. 5 - модель челюсти с протезом.

Балка-гребенка для керамокомпозитного протеза (фиг. 1, 2) состоит из металлического каркаса 1, повторяющего форму альвеолярного отростка челюсти, согласно позициям установленных в челюсти имплантатов. В каркасе 1 выполнены крепежные отверстия 2 и армирующие штифты 3 для крепления искусственных зубов. В отверстиях 2 устанавливаются титановые рукава 4 (фиг. 3) и закрепляются при помощи клея 5 (цемента).

Применение.

Процесс установки керамокомпозитного протеза на балке-гребенке согласно предложенной полезной модели начинается с установки имплантатов 6 (фиг. 4) с торком более 35 Н/см². После этого устанавливаются мультиюнит аббатменты 7.

Слепки снимаются сразу после операции до формирования отека и изменения костного рельефа. На мультиюнит аббатмент 7 устанавливается слепочный транфер для открытой ложки, швы изолируются. С помощью беззольных штифтов и PATTERN RESIN изготавливается трансфер чек. Трансфер чек сепарируется, трансферы раскручиваются и затягиваются снова. Места сепарации соединяются PATTERN RESIN. Стандартная пластиковая ложка подготавливается для снятия оттиска. Оттиск снимается слепочной техникой с использованием слепочной массы высокой текучести. В лаборатории отливаются комбинированные модели. Цоколь модели выполняется из супер гипса 8 (фиг. 5), десневая часть из силиконовой массы 9. На модели изготавливаются жесткие прикусные шаблоны. С помощью прикусных шаблонов определяется и регистрируется центральное соотношение челюстей. Подбирается цвет и форма зубов 10.

В лаборатории по полученным регистратам изготавливается восковая композиция протезов. После проверки постановки зубов в клинике и утверждении ее пациентом, лаборатория изготавливает прототип балки и отливает его из сплава кобальта и хрома индивидуальную усиленную балку-гребенку. На балке-гребенке выполнены армирующие штифты 3, которые смоделированы согласно геометрическим направлениям ребер жесткости. Штифты 3 могут иметь форму штифтовой вкладки, культи конусной формы или формы обточенного зуба. Такие варианты формы обеспечивают наиболее прочное закрепление зубов и равномерное распределение нагрузки. Титановые рукава 4 вклеиваются в крепежные отверстия 2. Врач проверяет пассивность посадки индивидуальной балки-гребенки в полости рта, проводит тест Шеффилда. После чего балка переносится в протез с помощью силиконового ключа, изготовленного заранее. Протез изготавливается методом холодной полимеризации. После снятия швов протез устанавливается в полости рта пациента на болтики 11.

На прерывистой форме балки связываются все имплантаты (4-6 шт.) для достижения общей стабильности системы. Прерывание движения дислокации напряжения при сопротивляемости твердому телу позволяет перетирать обычную пищу в привычном режиме без воздействия на имплантаты точечно-локально. В ротовой полости балка абсолютно неподвижна за счет метода соединения и собственной жесткости. Конструкция долгосрочно проявляет себя при иммобилизации биологически нестабильных имплантатов в немедленной нагрузке и максимально снижает процент потерь при остеоинтеграции имплантатов. Этап от первичной стабильности имплантатов до конечной фазы биологической стабильности, когда подтверждается успешность операции. Запланированный долгосрочный результат износостойкости протеза увеличен в разы, до 99% учитывая долгосрочные результаты с 2019 года и более 500 проведенных операций.

Высокая ударная вязкость балки-гребенки из сплава кобальта и хрома, удельный предел текучести которого 525 МПа, модуль эластичности 207 ГПа, процентное удлинение при разрыве 6%. Это позволяет достичь сохранения целостности протеза от раскола конструкции, в связи с прерыванием передаваемой нагрузки армирующими штифтами в проекции зубов в балке-гребенке и минимальным расстоянием, проводящим пиковую нагрузку по ПММА (полиметилметакрилату), увеличена предельная прочность, временное сопротивление, снижено относительное удлинение ПММА без разрушения конструкции.

Недостатком всех известных способов изготовления балки, например при литье, происходит значительная усадка сплава до момента остывания. Цифровые методы сразу фрезеруют балку с опорами, что не дает возможности корректировки опор при настройке пассивной посадки. Именно вклейка титановых оснований и запроектированные отверстия в любой из изготовленных балок дают ключевое отсутствие смещений только механически стабильных имплантатов еще не имеющих биологически сформированных костных прикреплений.

Возможно изготовление арматуры аналоговым и цифровым методом при наличии сканера и прототипа арматуры. Цифровой метод, как фрезерование арматуры, так и селективное лазерное спекание так же требует ручной вклейки каркаса в титановые основания, которые прикручены к аналогам имплантатов в модели.

Отсутствие сдвигов конструкции в пределе от 100 мкм до 150 мкм не могут стимулировать процесс периимплантатного ремоделирования кости и формирование фиброзной капсулы. Тем самым уменьшается риск потери внутрикостной опоры, поэтому логично, что параметры торка при немедленной нагрузке и удержание всей системы описанной арматуры напрямую взаимосвязаны с дальнейшим положительным прогнозом остео интеграции всех имплантатов.

В балке запроектированы отверстия под посадку опорных титановых рукавов в проекции позиций установленных имплантатов. Титановые рукава вклеены (зацементированы) в эти отверстия для создания необходимой пассивной посадки протеза на имплантаты. Отдельная примерка балки подтверждает пассивное положение протеза.

Шеффилд тест: посадка балки на мультиюнит аббатменты и винтовая фиксация любого крайнего (дистального) болтика в шахту титанового рукава. Остальные три опоры не фиксируются к имплантатам. При дотяжке одного болтика на 15 H/см² определяется положение всех титановых рукавов в точном соотношении и плотной посадке к основанию мультиюнит аббатмента. Три остальные опоры остаются не дотянутыми к имплантатам, что позволяет точно определить наличие не допустимых колебаний. Считается, что балка изготовлена точно, то есть пассивно, только после примерки в полости рта и проверке Sheffield тест. Конструкция готова к адаптационным и долгосрочным для привычных жевательных нагрузок практически на любой общеприменимой системе имплантатов.

На 4, 5 имплантатах протяженность конструкции составляет 12 зубов. На 6 имплантатах - протяженность конструкции 14 зубов. Метод позволяет использовать конструкцию без замены после остеоинтеграции имплантатов. Использование конструкции не ограничено по времени при соблюдении рекомендаций. Конструкция экономически выгодна. Конструкция ремонтнопригодна при сколах, вплоть до полного обновления зубов.

Таким образом, представленные в полезной модели решения повышают срок службы зубного протеза за счет обеспечения точной пассивной посадки и равномерного распределения нагрузки, и тем самым обеспечивают достижение технического результата.

Claims (7)

1. Балка-гребёнка для керамокомпозитного протеза, в виде металлического каркаса, содержащего крепёжные отверстия и армирующие штифты для крепления искусственных зубов, выполненного согласно форме альвеолярного отростка челюсти, соответствующего позициям установленных в челюсти имплантатов, отличающаяся тем, что армирующие штифты ориентированы в соответствии с направлением рёбер жёсткости, а в отверстиях закреплены посредством клея титановые рукава, предназначенные для посадки на основание мультиюнит абатмента.

2. Балка-гребёнка по п.1, отличающаяся тем, что металлический каркас выполнен методом литья из сплава кобальта и хрома.

3. Балка-гребёнка по п.1, отличающаяся тем, что металлический каркас выполнен фрезерованием.

4. Балка-гребёнка по п.1, отличающаяся тем, что металлический каркас выполнен селективным лазерным спеканием.

5. Балка-гребёнка по п.1, отличающаяся тем, что армирующие штифты выполнены в виде культей конусной формы.

6. Балка-гребёнка по п.1, отличающаяся тем что, армирующие штифты имеют форму обточенного зуба.

7. Балка-гребёнка по п.1, отличающаяся тем, что армирующие штифты имеют форму штифтовой вкладки.