RU219825U1 - Хирургический инструмент для массажа краёв век при их выраженной облитерации и нарушения выхода липидного секрета - Google Patents

Abstract

Полезная модель относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использована для эвакуации липидного секрета из мейбомиевых желез, который необходим для стабильности слезной пленки и увлажнении роговицы.

Техническим результатом полезной модели является стабилизация слезной пленки за счет выхода липидного секрета из протоков мейбомиевых желез, и как следствие - повышение остроты зрения, устранение симптомов сухости.

Технический результат достигается тем, что хирургический инструмент для массажа краев век при их выраженной облитерации и нарушении выхода липидного секрета, включающий рабочую часть и рукоятку, согласно полезной модели, он состоит из двух противолежащих рабочих частей, рукоятки и переходной части, первая рабочая часть выполнена в виде окончатых браншей, параллельных друг другу, внутренняя поверхность рабочих концов первой рабочей части шероховата, их длина равна 0,5 мм, рукоятка является продолжением первой рабочей части и выполнена с насечками на наружной поверхности, переходная часть выполнена в виде стержня, является продолжением рукоятки во вторую рабочую часть, которая выполнена в виде пластины длиной 0,2 см, отогнутой от переходной части под прямым углом, при этом ее нижняя поверхность скошена; длина всего инструмента равна 12 см.

Description

Полезная модель относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использована для эвакуации липидного секрета из облитерированных мейбомиевых желез, который необходим для стабильности слезной пленки и увлажнении роговицы.

В настоящий момент стабильная слезная пленка рассматривается как оптическая среда глаза, потому что она образует основную преломляющую поверхность для света, поступающего в зрительную систему, защищает и увлажняет роговицу. В 2017 году II Международной рабочей группой по проблеме «сухого глаза» Международного общества экспертов по изучению слезной пленки и глазной поверхности TFOS DEWS II (Tear Film and Ocular Surface Society Dry Eye Workshop) было предложено определение: Синдром сухого глаза (ССГ) - мультифакторное заболевание глазной поверхности, характеризующийся нарушением гомеостаза слезной пленки и сопровождающийся симптомами, среди которых нестабильность и ее гиперосмолярность, воспаление глазной поверхности и ее повреждение, а также нейросенсорные нарушения, играют главную этиологическую роль. Исходя из приведенного определения, ССГ рассматривается как комплексное поражение структур глазной поверхности, встречающееся в популяции более чем в 30% случаев (а среди пациентов старшей возрастной группы - до 80%).

К функциям здоровой слезной пленки относят: защитная, трофическая, оптическая. Слезная пленка состоит из водного слоя, содержащего жидкие и растворимые факторы, продуцируемые слезными железами и муцина, секретируемого бокаловидными клетками. В основе - липидный слой, который продуцируется мейбомиевыми железами. Набор белков, гликопротеинов и липидов в слезе обеспечивают стабильную, хорошо смазанную и гладкую оптическую поверхность. Факторы слезной пленки подавляют воспаление, удаляют свободные радикалы и защищают от микробной инфекции, а рефлекторное слезотечение вымывает загрязняющие частицы. Нарушение стабильности слезной пленки приводит к повышенному испарению, а также затуманенному и неустойчивому зрению.

Существует классификация развития ССГ в зависимости от причин его возникновения. Были определены две основные категории сухого глаза как слезодефицитные или «дефицит воды» и испаряющиеся «липодефицитные».

При нарушении оттока липидного секрета время разрыва слезной пленки резко снижено, что ведет к сухости роговицы и возможным повреждениям глазной поверхности, вплоть до стойкого снижения остроты зрения. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение песка и сухости глаз, снижение остроты зрения.

Ближайшим аналогом полезной модели является механический массажер для век (Патент РФ на полезную модель №137466), состоящий из рабочей части в виде массажного элемента и рукоятки. Массажный элемент выполнен в виде шара диаметром 8-12 мм, который соединен с изогнутым металлическим стержнем с возможностью вращения. Массажный элемент имеет гладкую поверхность. Воздействие осуществляется за счет массажа кожи век.

Данная полезная модель не эффективна при плотно облитерированных протоках мейбомиевых желез, менее эффективна за счет одностороннего воздействия на мейбомиевы железы.

Задачей полезной модели - создание хирургического инструмента для массажа краев век при выраженной облитерации протоков мейбомиевых желез и нарушении выхода липидного секрета.

Техническим результатом полезной модели является стабилизация слезной пленки за счет выхода липидного секрета из протоков мейбомиевых желез, и как следствие - повышение остроты зрения, устранение симптомов сухости.

Инструмент состоит из двух противолежащих рабочих частей, рукоятки и переходной части. Первая рабочая часть выполнена в виде окончатых браншей, параллельных друг другу, внутренняя поверхность рабочих концов (окончатой части) шероховата, их длина равна 0,5 cм, что обеспечивает стабильное положение на веке, необходимое для избежания соскальзывания с век, так как при механическом раздражении век происходит рефлекторное слезоотделение. Рукоятка выполнена с насечками на наружной поверхности, она является продолжением первой рабочей части, создана для облегченного использования в практике и для контроля степени компрессии. Переходная часть выполнена в виде стержня, является плавным продолжением рукоятки во вторую рабочую часть. Вторая рабочая часть представлена в виде пластины длиной 0,2 см, отогнутой от переходной части под прямым углом, скошена, что необходимо для очистки краев век при выраженной облитерации протоков мейбомиевых желез. Длина всего инструмента равна 12 см.

На фиг. 1 представлен вид полезной модели во фронтальной проекции, на фиг. 2 вид сбоку; на фиг. 5 представлена полезная модель в косой проекции, на фиг. 3 изображен вид А, увеличено с фиг. 1; на фиг. 4 изображен вид В, увеличено с фиг. 1; на фиг. 5 представлена полезная модель - общий вид; на фиг. 6 изображен вид С, увеличено с фиг. 5; на фиг. 7 представлен способ использования полезной модели.

Позицией 1 обозначена первая рабочая часть в виде окончатых браншей, 2 - рукоятка, 3 - переходная часть, 4 - вторая рабочая часть, выполненная в виде пластины, отогнутой от переходной части 3 под прямым углом, при этом ее нижняя поверхность скошена.

Данный хирургический инструмент используется следующим путем: предварительно проводится сбор анамнеза и жалоб, визометрия, биомикроскопия, пробы для оценки состояния слезной пленки, анкета OSDI (Ocular Surface Disease Index for the Diagnosis of Dry Eye Syndrome индекс заболеваний поверхности глаза). При липодефицитном состоянии слезной пленки и наличии облитерированных протоков мейбомиевых желез, пациентам ставят диагноз Синдром «сухого глаза». Пациентам инстиллируют протимикробные и обезболивающие капли. Лечащий врач берет инструмент за рукоятку 2 и второй рабочей частью 4 проводят по плотным облитерированным протокам, далее первой рабочей частью 1 начинают массаж век, смыкая окончатые бранши, надавливая ими на края век. Процедуру проводят через день в течение 2-3 недель в зависимости от клинических проявлений, повторный курс проводят каждые 3-4 месяца.

Полезная модель поясняется следующим примером:

Пример 1.

Пациент П. 64 года, обратился в клинику ФГАУ «НМИЦ «МНТК «МГ им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФ, с жалобами на затуманенное зрение, ощущение песка в глазах и дискомфорт.Из анамнеза известно, что пациент был оперирован в «МНТК «МГ» с диагнозом на оба глаза - Осложненная катаракта. Были проведены Факоэмульсификация катаракты с имплантацией мультифокальной интраокулярной линзой на оба глаза. Пациенту были проведены: визометрия, биомикроскопия, пробы для оценки состояния слезной пленки, анкета OSDI (индекс заболеваний поверхности глаза). Острота зрения обоих глаз 0,8 без коррекции, с коррекцией на оба глаза cyl +0.75 дптр зрение корректируется до 1.0. У пациента на обоих глазах был отмечен простой гиперметропический астигматизм. Проба Ширмера OD-8 mm; OS - 9mm. Анкета OSDI 22 балла, что соответствует умеренным проявлениям ССГ. При биомикроскопии были обнаружены на правом глазу два облитерированных протока на верхнем веке, на левом глазу три облитерированных протока: два на нижнем веке, один на верхнем, смешанная гиперемия конъюнктивы легкой степени. Время разрыва слезной пленки (3 секунды на оба глаза). Степень эпителиопатии по Оксфордской шкале В (единичная эпителиопатия в нижних отделах роговицы и единичные зоны прокрашивания роговицы).

Было рекомендовано проведение массажа век на обоих глаза 3 недели через день, также инсталляции увлажняющих капель 3 раза в день постоянно. Через 2 недели проведения процедур в комбинации с увлажняющими каплями, пациент не испытывал ранее предъявляемых жалоб. Был закончен курс лечения и рекомендована явка через 3 месяца.

Использование данного инструмента позволяет технически эффективно и безопасно добиться стабилизации слезной пленки за счет выхода липидного секрета из протоков мейбомиевых желез, и как следствие - повышение остроты зрения, устранение симптомов сухости.

Claims (1)

1. Хирургический инструмент для массажа краёв век при их выраженной облитерации и нарушении выхода липидного секрета, состоящий из двух противолежащих рабочих частей, рукоятки и переходной части, первая рабочая часть выполнена в виде окончатых браншей, параллельных друг другу, внутренняя поверхность рабочих концов первой рабочей части шероховата, длина рабочих концов окончатых браншей равна 0,5 см, рукоятка является продолжением первой рабочей части и выполнена с насечками на наружной поверхности, переходная часть выполнена в виде стержня, является продолжением рукоятки во вторую рабочую часть, которая выполнена в виде пластины длиной 0,2 см, отогнутой от переходной части под прямым углом, при этом её нижняя поверхность скошена; длина всего инструмента равна 12 см.